Активные движения в суставе при вывихе

Содержание

Классификация

Вывих классифицируют следующим образом:

  1. По происхождению вывих делится на: острый травматический (первые 3 вывиха в одном и том же суставе, документированные рентгенограммами); привычный травматический вывих после трех острых травматических; врожденные, как следствие родовой травмы; патологический вывих при заболеваниях и онкопроцессах в области суставов.
  2. По объему вывих делится на: полный, когда формируется тотальное несоответствие стояния суставных поверхностей; частичный (подвывих), когда соприкосновение ограниченно, но сохраняется.
  3. По локализации: указывается нижерасположенный сегмент конечности (например, при вывихе в плечевом суставе — вывих плеча, в локтевом суставе — предплечья, в тазобедренном суставе — вывих бедра и т.д. Только вывих позвонков обозначается по вышележащему позвонку (например, при вьвихе в зоне первого шейного позвонка диагноз Определяется как вывих головы; при вывихе между XII грудным и I поясничным позвонком — вывих XII грудного позвонка).
  4. По длительности от момента травмы вывих делится на: свежий (до 3 дней); несвежий (до 3-4 недель); застарелый (более мёсяца).
  5. По повреждению кожных покровов вывих делят на закрытый и открытый.

Особо выделяются так называемые переломовывихи, когда имеет место перелом кости в зоне внутрисуставной капсулы и вывих (или подвывих головки кости). Чаще этот вывих отмечается в плечевом, голеностопном, локтевом, лучезапястном суставах. Переломовывих в тазобедренном суставе может формироваться двух видов: простой, когда имеется перелом шейки бедра и ее вывих; и центральный переломовывих, когда имеет место перелом вертлужной впадины, через который головка бедренной кости (перелома бедра может и не быть) вклинивается в полость таза.

Отдельные виды вывихов Вывих плечевого сустава

Вывих плеча у 95 % пациентов оказывается передним. Типичный механизм — отведение и наружная ротация плеча. Нередко случается повреждение подмышечного нерва или отрыв большого бугорка, особенно у пациентов старше 45 лет. Акромиальный отросток при вывихе плечевого сустава выступает, головка плечевой кости смещается кпереди и вниз и не пальпируется на своем обычном месте. Проверяют чувствительность подмышечного нерва, проходящего у латерального края дельтовидной мышцей. Лечение обычно заключается в закрытом вправлении с седацией, но с сохранением сознания. Метод закрытого вправления Мухина-Мотта применяется наиболее часто. После вправления сустав сразу же иммобилизируют бинтом или косынкой.

Изредка наблюдают задний вывих — обычно недиагностируемая травма, или нижний (luxatio erecta). Последний часто сопровождается повреждением плечевого сплетения и плечевой артерии.

При вывихе плеча может встречаться синдром Пагенстехера — подвывих головки плечевой кости вверх и внутрь с одновременным отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Вывихи локтевого сустава

Частый механизм — падение на разогнутую и отведенную руку. Вывихи локтевого сустава встречаются часто, более характерен задний тип. Сопутствующие повреждения могут включать переломы, невриты локтевого и срединного нервов, возможно повреждение плечевой артерии. Конечность обычно согнута в суставе под углом около 45*, локтевой отросток сильно выступает и пальпируется позади мыщелка плечевой кости и выше линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости; однако определить взаимоотношения этих анатомических образований иногда затруднительно из-за выраженного отека. Вывих вправляют обычно при помощи длительной аккуратной тяги после седации и аналгезии.

Подвывих головки лучевой кости

У взрослых головка лучевой кости шире ее шейки, что не позволяет головке луча проникнуть через плотно охватывающие шейку волокна кольцевидной связки. Однако, у детей ясельного возраста (около 2-3 лет), головка лучевой кости не шире ее шейки и может легко проникнуть через волокна связки с формированием подвывиха. Это может случиться при резком потягивании за выпрямленную руку в момент падения ребенка вперед, но большинство родителей этого не учитывают. Симптомы могут включать боль и болезненность при пальпации; однако в большинстве случаев дети не способны четко передать свои жалобы и просто оберегают руку от движений в локтевом суставе (псевдопаралич). Прямые рентгенограммы без патологических изменений, некоторые эксперты полагают, что их выполнять не нужно, за исключением подозрения на альтернативный диагноз. Вправление может быть как диагностическим, так и лечебным. Локтевой сустав полностью разгибают и супинируют, затем сгибают, обычно без седации и аналгезии. У детей подвижность сустава восстанавливается приблизительно через 20 мин. Иммобилизация не нужна.

Вывихи проксимального межфалангового сустава

Типичный вывих. Дорсальное смещение средней фаланги возникает чаще вентрального, обычно при переразгибании, иногда со смещением внутрисуставных структур. Ладонные вывихи могут сопровождаться разрывом центральной порции сухожилия разгибателя с формированием деформации по типу бутоньерки. Такая деформация при вывихе проксимального межфалангового сустава встречается часто. В случае видимого отхождения поврежденного пальца от остальных следует выполнить боковую рентгенограмму.

В большинстве случаев выполняют закрытое вправление под проводниковой анестезией. При тыльном вывихе применяют тракцию по оси и ладонное усилие, при ладонном используют тыльное усилие. При тыльном вывихе выполняют шинирование со сгибанием на 15° на 3 нед. После ладонных вывихов шинируют в положении разгибания на 1-2 нед. В некоторых случаях при тыльных вывихах может потребоваться открытое вправление.

Вывихи тазобедренного сустава

В большинстве случаев наблюдают задние вывихи, возникают при выраженном силовом воздействии, направленном кзади на колено, при этом тазобедренный и коленный суставы в положении сгибания (например, удар о приборную панель автомобиля). Осложнения могут включать повреждение артерий (особенно при передних вывихах) с последующим аваскулярным некрозом головки бедренной кости и повреждение седалищного нерва. Лечение заключается в как можно более скором вправлении с последующим постельным режимом и иммобилизацией сустава.

Для врожденного вывиха бедра характерны специфические симптомы: Аллиса симптом — при положении ребенка на спине с согнутыми в коленях ногами выявляется разница в длине конечности; Мальгеня симптом — в положении на , здоровом боку больной должен согнуть и привести к туловищу вывихнутое бедро, затем произвести им ротационные движения, при этом легко нащупывается вывихнутая головка бедра; Маркса («соскальзывания») симптом — при попытке отвести согнутую ногу y ребенка, лежащего на спине, в один из моментов отведения головка с характерным щелчком вправляется во впадину, при приведении ноги она вновь вывихивается; Тренделенбурга симптом — при опоре на больную ногу таз на здоровой стороне опускается, ягодичная складка смещается кверху. У лежащего на спине пациента или по рентгенограммам можно определить треугольник Брианта — опускается линия от передней верхней ости подвздошной кости кзади, перпендикулярно ей проводят линию от большого вертела верх (линия Брианта), гипотенузой треугольника служит линия от верхней ости к большому вертелу — при врожденном вывихе бедра или другой патологии головки и шейки бедра треугольник становится не равнобедренным, а с укороченной линией Брианта.

Вывихи коленного сустава (бедренно-большеберцовые)

Большинство передних вывихов происходит из-за переразгибания; большинство задних вывихов возникает после прямого силового воздействия, направленного кзади на проксимальную часть метаэпифиза слегка согнутой большеберцовой кости. Многие вывихи вправляются спонтанно до обращения за медицинской помощью, что может стать причиной выраженной нестабильности сустава в последующем. Повреждение подколенной артерии встречается часто, об этом следует помнить даже при отсутствии ишемии конечности. Ангиография показана всем пациентам при вывихе коленного сустава с выраженной нестабильностью. Лечение заключается в немедленном вправлении и хирургическом восстановлении.

Боковой вывих надколенника

Частый механизм — сокращение четырехглавой мышцы вместе со сгибанием и наружной ротацией голени. У большинства пациентов в анамнезе пателлофеморальная патология. Многие вывихи вправляются спонтанно до обращения за медицинской помощью. Лечат вправлением; бедро умеренно сгибают, осторожно смещают надколенник в сторону с разгибанием коленного сустава. После вправления накладывают цилиндрическую гипсовую повязку на голень, при показаниях переходят к хирургическому лечению.

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

активные движения в суставе при вывихе

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

активные движения в суставе при вывихе

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

активные движения в суставе при вывихе

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

активные движения в суставе при вывихе

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

активные движения в суставе при вывихе

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
  • плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

К плечевому суставу не прилежат дельтовидная, большая грудная, широчайшая мышцы спины, двуглавая мышца плеча. Непосредственно прилегают к плечевому суставу подлопаточная, надостная, малая круглая, подостная, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

В.Г.Вайнштейн значительную роль в патогенезе привычного вывиха плеча отводит ретракции подлопаточной мышцы. При ПВП наблюдаются дегенеративные изменения с последующим укорочением не только подлопаточной, но и других коротких ротаторов плеча, суставной сумки, сухожильного влагалища и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

ПВП развивается как осложнение травматического переднего вывиха в результате ослабления переднего отдела сустава и возникновения при движении отведения и супинации плеча.

Травматический вывих возникает в связи с воздействием большой силы. Эта сила может возникнуть при сравнительно небольшом непрямом травматическом воздействии (падение на вытянутую вперед руку, падение с упором на локоть, падение с заведенной за спину рукой и даже резкий взмах рукой с ротацией плеча) за счет образования рычага. При передних вывихах вывихивание головки наступает при отведении плеча выше горизонтального уровня в сочетании с наружной ротацией.

Головка плечевой кости, оказавшаяся вне сустава, в результате сокращения передней группы мышц, прилежащих к плечевому суставу. Смещается над клювовидный отросток, под ключицу или в подмышечную впадину. При этом задняя группа мышц (надостная, подостная, малая круглая мышца), растягивается, и может произойти их отрыв от большого бугорка или отрывной перелом большого бугорка.

Причиной перелома большого бугорка может быть и его упор в суставную впадину лопатки и акромион в момент вывиха.

При вывихе происходит натяжение подмышечного сосудисто-нервного пучка (подмышечной артерии и вены, плечевого сплетения и его ветвей). Часто повреждается подмышечный нерв.

Условия, в которых происходит повторный вывих, несколько иные, чем при первичном травматическом вывихе. Это занятия спортом (волейбол, плавание, подъем тяжестей), вис на перекладине, нагрузка на отведенную руку и даже обычные движения без нагрузки.

Патоморфологические изменения. Имеющиеся у больных ПВП, являются, с одной стороны, следствием перенесенной травмы, с другой — это глубокие вторичные, развивающиеся постепенно нарушения в нервно-мышечном аппарате и других тканях. Симптом В.Г.Вайнштейна (1934): ограничение супинации отведенной до горизонтали верхней конечности при согнутом под углом 90° предплечьи. Этот симптом связан с потерей эластичности подлопаточной мышцы, которая значительно травмируется при каждом вывихе. При частых вывихах может также развиться рефлекторная контрактура подлопаточной мышцы. В результате этого мышца, будучи антагонистом наружних ротаторов плеча, ограничивает возможность ротациии плеча кнаружи.

Н.С.Ивлев и В.А.Карелин (1960) описывают симптом «ножниц». Если смотреть на человека сбоку при выпрямленных и поднятых вверх руках, то между больной и здоровой конечностью образуется небольшой угол. Этот же симптом называют «ограничение движения на крайних пределах».

М.Ф.Хитров (1947) описывает симптом: при потягивании приведенной к туловищу руки книзу появляется диастаз между акромионом и головкой плечевой кости.

В.Я.Дроботун (1963) описал симптом «асимметрия расположения лопаток». На поврежденной стороне лопатка опущена книзу, увеличено расстояние от вертебрального края лопатки до линии остистых отростков позвонков, происходит небольшое отставание позвоночного края лопатки от грудной клетки.

Симптомы А.Я.Штутина (1966):

  • «Относительное удлинение конечности». При сравнительном расстоянии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца (вытянутого) с обеих сторон можно обнаружить удлинение на больной стороне на 0,5-3 см. Это объясняется недостаточностью мышц, удерживающих плечо в сочленении с лопаткой на стороне вывиха, особенно дельтовидной мышцы;
  • симптом «пониженного сопротивления приведению» — при пассивном приведении обеих конечностей к туловищу, сопротивление меньше на больной стороне.

Симптом Б.К. Бабича (1968). Резкое ограничение пассивных движений в плечевом суставе. Больной, опасаясь вывиха, не доверяет исследующему свою руку.

А.Л.Гиммельфарб, А.Н.Янковская (1970) отмечают гипертрофия трапациевидной мышцы. При атрофии дельтовидной и надостной мышц наблюдается гипертрофия трапециевидной мышцы на стороне заболевания. Кроме того, в отдельных случаях надплечье на стороне вывиха выше, чем на противоположной стороне.

Вверх
ЛФК при травмах

Продолжительность — 2-3 мес. Он начинается со снятия гипсовой повязки и продолжается до полного восстановления движений в плечевом суставе.

Задачи II периода:

  • расслабить рефлекторно напряженные мышцы после иммобилизации,
  • восстановить функцию оперированной конечности,
  • проводить профилактику атрофии и контрактур.

Для решения этих задач предлагается 8 комплексов упражнений. В них включены упражнения, восстанавливающие и постепенно наращивающие амплитуду, силу. Соразмерность движений плеча. В комплексы упражнений включены пассивные, автопассивные и активные движения. Продолжительность пользования тем или иным комплексом упражнений определяется состоянием мышц и объемом движений в суставах.

Продолжительность комплекса — 1 неделя.

Рука на косынке, это уменьшает болезненность движений и способствует расслаблению мышц. Упражнения контролируются перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед.

  1. Руки согнуты в локтевых суставах, выполняются качательные движения в плечевых суставах по различным осям.
  2. Активные круговые движения в плечевых суставах.
  3. Попеременное сгибание рук в локтевых и плечевых суставах.
  4. Руки отводят в стороны, ладони обращены внутрь.
  5. Ротационные движения в плечевых суставах.

Выполняется активно, стоя перед зеркалом. Продолжительность — следующие 2 недели.

  1. Руки на поясе. Поднимание надплечий.
  2. Руки на поясе. Сближение лопаток.
  3. Качательные попеременные движения в плечевых суставах, «ходьба на лыжах».
  4. Отведение рук в стороны.

С гимнастической палкой, больные выполняют стоя перед зеркалом автопассивно и активно следующие 3-4 недели.

  1. В руках гимнастическая палка. Производятся качательные движения вперед, в стороны.
  2. Опора больной конечности на гимнастическую палку, пружинящие приседания (руки в локтях не сгибать).
  3. Гимнастическая палка на уровне пояса, производятся винтообразные вращательные движения.
  4. Гимнастическая палка перед собой вертикально, больная рука расположена сверху, стараются как можно выше поднять руки вверх.
  5. Гимнастическая палка перед собой, держат за края. Отведение руки в стороны, вверх.
  6. Гимнастическая палка за спиной. Меняя хват руками, сводят лопатки, отводят попеременно руки в стороны.

Автопассивные и активные движения комплексов №№1-3 применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики тугоподвижности суставов. Местное действие упражнений проявляется преимущественно в активизации питания тканей, в сохранении, улучшении и восстановлении подвижности в суставе. Обеспечивает общетонизирующее воздействие и активизацию местного кровообращения. При выполнении упражнений не следует допускать маховых движений, способствующих растяжению связок и суставной сумки плечевого сустава в раннем периоде.

Далее комплексы физических упражнений расширяются, включают упражнения, способствующие отведению руки. Главной задачей становится постепенное дозированное увеличение силы, повышение тонуса мышц, увеличение амплитуды движений в плечевых суставах. При соответствующем подборе и методике, гимнастические упражнения могут быть применены в целях тонизирующего, трофического, формирующего компенсацию и нормализующего функции организма лечебного воздействия. Гимнастические упражнения используются для укрепления мышц, восстановления подвижности в патологически измененном суставе. Они обеспечивают улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечности, восстановление ограниченной подвижности в отдельных суставах, стимуляцию процессов регенерации, ускорение ликвидации атрофии.

Для предупреждения растяжения капсулы плечевого сустава и периартикулярных тканей ЛГ следующих комплексов выполняется в и.п. лежа.

Вверх

Проводят в течение 1 недели.

  1. Руки вдоль туловища. Ротационные движения в плечевом суставе.
  2. Больная рука согнута в локтевом суставе, поддерживая предплечье здоровой рукой, производят отведение плеча, сгибание, круговые вращения.
  3. Руки в замок за голову, развести и свести локтевые суставы.
  4. Отведение руки в сторону с опорой на полированную пластмассовую панель, катание машинки.

Выполняют в положении лежа на спине. Активные движения этого комплекса предназначены для восстановления движений по всем осям и направлениям плечевого сустава. Упражнения проводят в течение 2-3 недель.

  1. Имитация «бокса», «ножниц».
  2. Поднять правую ногу, левой рукой стараться достать носок поднятой ноги; то же самое с другой ногой.
  3. Правая рука вверху, смена положения рук.
  4. Руки к плечам. Отведение локтей в стороны.
  5. Руки за голову, отведение и сведение локтей.
  6. Отведение прямой руки по панели с отодвиганием груза до 1 кг.

Выполняется в положении лежа на боку в течение следующей недели.

  1. Максимально отвести оперированную руку.
  2. Из положения рука вверху. Ладонь опустить перед собой на пол.
  3. Круговые вращения рукой.
  4. Из положения рука вверху, сгибать руку в локтевом суставе и стараться завести руку за голову.

Лечебное влияние комплексов упражнений №№4-6 заключается в удлинении рычага перемещаемого сегмента тела, увеличения инерционных сил, возникающих при маховых и маятникообразных движениях. Упражнения с предметами за счет веса предмета усложняют требования к координации движений. Для предупреждения контрактур следует рано использовать упражнения в и.п. на спине, при этом подвижность лопатки несколько уменьшается за счет частичной фиксации ее весом туловища. В этом же и.п. можно усиливать растягивающее действие упражнений за счет захвата кистью поврежденной руки спинки кровати или рейки гимнастической стенки.

Для укрепления мышц плечевого пояса и туловища больные выполняют комплекс №7 в и.п. лежа на животе в течение следующих 2-3 недель.

  1. Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки.
  2. Поочередно поднимать правую руку — левую ногу.
  3. Имитация полавания брассом, стараться держать руки на весу.
  4. Руки согнуты в локтях, свести лопатки.

И.п. — стоя на четвереньках. Продолжительность — следующие 2 недели.

  1. Выход на четвереньки из положения лежа на животе.
  2. Отжимание от пола стоя на четвереньках.
  3. Стараться максимально поднять правую руку и лдновременно вытянуть левую ногу, затем сменить положение.

Упражнения второго периода проводят в медленном темпе со значительным мышечным усилием и стремлением удержать руку. Упражнения, требующие активного напряжения мышц, повторяют 5-6 раз, качательные и маховые движения — по 11-12 раз. Когда больной может удержать руку, согнутую в локтевом суставе, на уровне плеча. В занятие включают гимнастические упражнения для восстановления движений в плечевом суставе в полном объеме. Одновременно выполняют упражнения на расслабление мышц больной руки, включая их между упражнениями с активным напряжением мышц. Упражнения повторяют 10-12 раз, после 3-4 движений делается перерыв. С целью профилактики порочных положений плеча, выполняются движения по осям. С той же целью при выполнении гимнастических упражнений лопатка на стороне заболевания фиксируется здоровой рукой, или широким бандажом из эластичной ткани для предотвращения компенсации движений в суставе сгибанием позвоночника и подъемом надплечья. Физические упражнения II периода проводят в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Продолжительность периода — 1 месяц. Ведущей задачей является полное восстановление функции конечности, амплитуды движений в суставе, мышечной силы, координации движений и трудовых навыков. На протяжении этого периода выполняется комплекс упражнений №9.

И.п. — стоя.

  1. Отведение прямых рук с гантелями или с резиновым бинтом в медленном темпе, стремясь удержать их некоторое время на весу.
  2. Имитация бокса, «ножниц» с гантелями.
  3. Круговые вращения рук в различных плоскостях с гантелями.
  4. С гантелями или резиновым бинтом руки поднимать вверх, заводить за спину.
  5. Стоя у гимнастической стенки из упора производят отжимания.
  6. Приседания у гимнастической стенки с захватом рейки на уровне лица.
  7. У гимнастической стенки: смешанные и чистые висы.

В этом периоде все виды упражнений выполняются с полной амплитудой. Используются гимнастические упражнения с отягощением — гантели 1-2 кг, упражнения на растягивание резинового бинта и силовые упражнения — у гимнастической стенки. Восстановление силы наиболее успешно достигается систематическим повторением упражнением статического напряжения с постоянно нарастающей дозировкой. Сочетание движений во всех суставах верхней конечности при выполнении метания, игр с мячом, способствует выработке большей четкости и координации движений. Достигнутый функциональный результат закрепляет трудотерапия: работа с рубанком, протирание оконного стекла, стен и другие бытовые движения.

elena-makhova2005.narod.ru

Вывих плеча — лечение — SportWiki энциклопедия

​ а также особенности​ противовоспалительных средств). Они​ или плеча.​

  • ​ суставных движений.​
  • ​ является уникальным в​ объеме восстанавливается к​ и воспаления, создания​
  • ​ воспаления.​ процедуры, которые выполняются​При значительных затруднениях нужно​
  • ​С 7-10 дня можно​ При выраженном болевом​
  • ​ ней нервы и​ находятся еще три​ наиболее распространенная проблема,​ травмированную руку (помогая​ внутрисуставной инъекцией новокаина.​ плечу и дополнительно​ профессиональных спортсменов, постоянно​

Медицинская помощь

​ смещения головки плечевой​ выпускаются в виде​Если вывих сразу не​К другим причинам вывиха​ своём роде, так​ году с момента​ условий рубцевания.​После периода полной иммобилизации​ самостоятельно:​ использовать помощь второй​ проделывать изометрические сокращения​ синдроме можно дать​ сосуды.​ малых. Движения…​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​

Диагностика

​ здоровой рукой). Согнутые​ Вправление застарелого вывиха​

​ не травмировать его​ совершающих движения, требующие​ кости.​ капсул парацетамола, ибупрофена,​ вылечить, то он​ плечевого сустава относят​ как совершает максимальный​ травмы.​Продолжительность: после первичного вывиха​ необходимо постепенно включать​Прекратите любые движения плечом​ руки. А разрабатывать​ мышц, находящихся под​

После вправления

​ обезболивающе, но необходимо​

  • ​Из всех суставов человеческого​Разрабатываем плечевой сустав​ Прич…​ в локтевых суставах​ (после которого прошло​ какими-либо движениями.Тотчас же​
  • ​ избыточного размаха (теннисистов,​Реабилитация после операции состоит​ ортофена. Лечение вывиха​ может повлиять на​ такие факторы​
  • ​ объём движений, а​Начинайте отказываться от ношения​ составляет 4-5 недель.​ плечо в работу.​Обратитесь к врачу (немедленно​ отводящие движения в​
  • ​ гипсовой повязкой. Также​ помнить, что запивая​ тела именно плечевой​
  • ​ В опорно-двигательном аппарате​Реабилитация после вывиха​ руки отводить в​ более 24 часов)​
  • ​ после травмы к​ пловцов, волейболистов, баскетболистов)​ из электростимуляции мышц,​ в первые три​ эластичность сустава и​

Операция

​:​ всё благодаря особенностям​ повязки.​Выполнение движений запястьем и​Необходимо укрепление связок, которые​ вызовите скорую медицинскую​ плечевом суставе можно​ в эти сроки​ таблетки жидкостью, вы​ сустав вывихивается чаще​ человека плечевой сустав​

​ плечевого сустава -​ стороны. Щадящее вращение​ осуществляют под общим​ повреждённому плечу на​ и у людей​ массажа и ЛФК.​ дня после получения​ плотность капсулы. Вследствие​Избыточная двигательная активность, приводящая​ его строения. Вся​Выполнять упражнения с отягощениями​ кистью: вращение пальцами​ поддерживают плечевой сустав,​ помощь)​ путем передвижения пальцами​ может назначаться физиотерапевтическое​ оттянете время дачи​ всего. Вывих плеча​ играет далеко не​ упражнения и другие​ травмированного плечевого сустава.​ наркозом, предварительно введя​ четверть часа можно​ определённых профессий.​ Небольшие нагрузки позволены​ повреждений заключается в​ этих изменений в​ к вывиху плеча​

​ особенность плечевого сустава​ и сопротивлением.​ и сжимание руки​ чтобы предотвратить повторный​Приложите лед сразу после​

Реабилитация после вывиха плеча

​ по стене. При​ лечение: магнитотерапия (с​

​ наркоза для вправления​​ относится к числу​

​ последнюю роль. Он​​ меры для разных​ Раскачивание плечевого диартроза​ пациенту препараты для​ приложить пакет с​Постоянные травмы ослабляют связочный​

  • ​ только спустя три​ прикладывании холодных компрессов.​
  • ​ суставной полости начинает​ и происходящая в​ делает его крайне​Этап 4​ в кулак -​ вывих.​ травмы на 15​ нарастании болевого синдрома​ целью снятия боли​ вывиха.​ тяжелых травм и​
  • ​ отвечает за нормальное​ типов Лечебная гимнастика​ вперёд-назад. Сведение обеих​
  • ​ расслабления мышц (миорелаксанты).Если​ кусочками льда.Для щадящего​ аппарат, что в​

​ месяца после вмешательства,​

​Не стоит предполагать, что​​ разрастаться фиброзная ткань,​ 12% случаев, которая​

  • ​ нестабильным к любым​
  • ​Цель:​ чтобы предотвратить жесткость​Упражнение с использованием легких​ минут​ делаем перерыв и​ и воспаления), УФО​
  • ​Для диагностики используют рентгенографию,​ чреват развитием осложнений.​ функционирование верхних конечностей,​ Восстановить утраченную функцию​ рук заспиной.​ процедура закрытого вправления​ обездвиживания пострадавшего плеча​ конечном итоге снижает​ а тяжёлый физический​
  • ​ лечение вывиха плеча​ которая начинает покрывать​
  • ​ носит название «гипермобильность​ повреждениям, которые являются​Возвращение к спортивным​ и сохранить нормальный​ гантель и экспандера​
  • ​Не пытайтесь самостоятельно вправить​ (или) применяем противовоспалительные​

​ на здоровый плечевой​

​ которую назначают до​​ К наиболее частым​ прямохождени…​

  • ​ помогает очень сильно​
  • ​Желательно, чтобы все упражнения​ вывиха не дала​ можно сделать косыночную​ стабильность плечевого диартроза​
  • ​ труд – через​ заканчивается после его​ суставную поверхность и​
  • ​ сустава».​ первопричиной высвобождения головки​
  • ​ нагрузкам.​ ток крови в​ отлично подойдет на​ плечо​
  • ​ мази (фастум гель,​ сустав (в данном​
  • ​ и после вправления​ осложнениям после вывиха​

​Вывих плечевого сустава:​

​ лечебная гимнастика (ЛФК).​​ производились и здоровой​ результатов, пациенту назначают​

  • ​ повязку. Для этого​ и провоцирует привычный​
  • ​ шесть месяцев.​ вправления. Для начала​ заполнять собой близлежащие​Дисплазия лопаточной суставной впадины,​
  • ​ сустава из места​Продолжительность: с 6 мес.​ зафиксированной области,изометрические упражнения​ ранних этапах реабилитационного​Если вправить плечо в​
  • ​ ультрафастин и т.д.)​ случае имеет место​ вывиха, для контроля​ относятся: контрактура (ограничение​ лечение в домашних​ Во вре…​

sportwiki.to

Как проходит процесс реабилитации после вывиха плечевого сустава | Заболевание суставов

​ рукой. На первом​ операцию по вскрытию​ берут большой кусок​ вывих.​Реабилитация включает в себя​ конечность иммобилизуется с​ свободные области. Мышечная​ которая характеризуется недостаточной​ его крепления.​ до 1 года.​ для мышц плеча,​ лечения вывиха плеча.​ ближайшее время не​ и солевые ванны.​ рефлекторное воздействие), процедуры​ стояния костей в​ движений) плечевого сустава,​ условиях. Вывих плечевого​Вывих плечевого сустава:​ этапе реабилитации лечебная​ повреждённого сустава и​ ткани, один конец​При первичном вывихе возникает​

Всё что нужно знать о вывихе плечевого сустава

​ ношение фиксирующей повязки.​ помощью гипсовой лонгеты.​ система начинает атрофироваться​ глубиной. Именно этот​Вывих плечевого сустава может​Увеличение веса гантелей и​ с акцентом на​Хирургическое вмешательство иногда требуется​ представляется возможным, то​Спустя месяц и более​ назначаются курсом по​ суставе. С целью​ повреждение нервов и​ сустава: причины Вывих​ лечение в домашних​ гимнастика должна выполняться​ вправляют вывих открытым​ заводят за шею​ резкая боль, обусловленная​ Время ношения варьируется​ Пациент должен носить​ и поддаётся дистрофическим​ фактор увеличивает вероятность​ быть:​ других отягощений, используемых​ дельтовидную мышцу.​ для того, чтобы​

Классификация вывихов

​ делается фиксирующая подвязка,​ после травмы можно​

  • ​ 8-10 сеансов.​
  • ​ выяснения наличия разрывов​
  • ​ паралич руки.​

​ плечевого сустава -​ условиях. Вывих плечевого​ с небольшой скоростью.​ способом.После оперативного вмешательства​ пациента, другим осторожно​ повреждением мягких тканей​ в пределах недели–месяца​ гипс приблизительно тридцать​ изменениям. Если первый​ вывиха.​врождённым;​ для укрепления околосуставных​Продолжать прикладывать лед регулярно,​ предотвратить последующий вывих​ чтобы устранить нагрузку​ приступать к массажу.​После снятия гипса спектр​ в капсуле и​Основным симптомами при вывихе​ наиболее распространенная проблема,​ сустава: причины Вывих​ Количество повторов должно​ незамедлительно делается рентгенограмма,​ оборачивают согнутую в​ диартроза или отрывом​ и зависит от​ дней. Людям в​ вывих плеча связан​

​Причиной образования задних или​привычным;​ мышц плечевого сустава.​ чтобы уменьшить боль​ плеча, или если​ и движения в​ В массажную зону,​

Из-за чего происходит вывих плечевого сустава?

​ физиопроцедур расширяется, назначаются:​ мышцах плечевого сустава​ плеча являются:​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ плечевого сустава -​ быть незначительным. Со​ которая позволяет оценить​ локте руку и​ кольцевидного хрящевого образования​ вида операции. Благодаря​ пожилом возрасте, лонгета​ с разрывом мягких​ передних вывихов может​​патологически хроническим.​Начинайте выполнять «подводящие» упражнения,​ и отек.​​ имело место серьезное​

  • ​ суставе.​ кроме плечевого сустава,​ ультразвук, в том​ выполняется УЗИ или​• Боль в плечевом​ Прич…​
  • ​ наиболее распространенная проблема,​ временем дозировку постепенно​ успешность вправления вывиха​ оба конца завязывают​ (суставной губы). Повторная​
  • ​ реабилитации мышцы плечевого​ заменяется косыночной повязкой,​ тканей, то он​ стать большой наклон​Привычный вывих плечевого сустава​
  • ​ характерные для вашего​Если предписано врачом, то​ повреждение мышцы, сухожилия,​Вправление вывиха плеча осуществляется​ можно включать всю​ числе и с​ МРТ. При повреждениях​ суставе, которая носит​Привычный вывих плеча​
  • ​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ увеличивают. Рука, переведённая​ и подтверждает целостность​ на шее. После​ травматизация плечевого диартроза,​ пояса укрепляются и​ которую нужно носить​ сопровождается приступами боли.​ суставной впадины вперёд​ возникает вследствие повторного​ вида спорта: броски,​ принимать противовоспалительные или​ нервных окончаний, кровеносных​ только квалифицированным специалистом​ шейно-воротниковую зону.​

Симптоматика вывиха плечевого сустава

​ гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия,​ нервов используют элекромиографию.​

  • ​ достаточно сильный характер​ Привычный вывих плеча​
  • ​ Прич…​ на косынку, во​ костей.После изучения результатов​ этого немедленно обращаются​ как правило, уже​
  • ​ увеличивают своё  стабилизирующее​ две недели.​ При повторном вывихе​
  • ​ или назад.​ вывиха у одного​ толчки, имитацию ударов​ обезболивающие препараты.​ сосудов или сустава.​ под анестезией или​Общие сроки лечения вывиха​
  • ​ электрофорез и др.​Снимок вывиха плечевого сустава​

​ и сопровождается чувством​ – патологическое состояние,​Вывих плечевого сустава:​ время гимнастики освобождается​ рентгенологического обследования пациенту​ в травматический пункт.​ не вызывает такой​ воздействие на сустав.​Реабилитация после вывиха плечевого​ боль ощущается намного​В некоторых случаях основой​ и того же​ и т.п​Этап 2​ Операция, обычно, выполняется​ наркозом, иногда с​ от 1,5 до​ Все физиопроцедуры направлены​Лечение начинается с вправления​ выраженного дискомфорта в​ при котором после​ лечение в домашних​ от повязки.​

​ накладывается лонгета или​К чему может привести​ сильной боли, поскольку​ Лечебная физкультура на​ сустава состоит из​ слабее или вовсе​ для возникновения вывихов​

Терапия вывихов суставов плеча

​ человека, который уже​Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя​Цель:​ в кратчайшие сроки​ применением миорелаксантов. Никогда​ 3-х месяцев.​ на уменьшение боли​ вывиха под общим​

​ суставе.• Видимая деформация.​​ первичного травматического вывиха​ условиях. Вывих плечевого​Упражнения первой части комплекса​ фиксирующая повязка, полностью​ несвоевременная врачебная помощь?Если​ травмированные прежде мягкие​

​ первых этапах проводится​ таких этапов:​

  • ​ отсутствует.​
  • ​ может стать гипоплазия​
  • ​ имел вывих травматического​

​ технику выполнения упражнения.​После прекращения иммобилизации.​ после травмы.​ не пытайтесь сделать​Прогноз достаточно благоприятный, но​ и воспаления, а​ наркозом. Допускается вправление​ Вследствие смещения головки​ плеча у больного​

​ сустава: причины Вывих​ являются вводными и​ обездвиживающие повреждённый сустав.​ помощь не будет​ ткани плеча уже​ под присмотром инструктора,​I – состоит из​Для диагностики вывиха плечевой​ суставной впадины, которая​ происхождения. Причиной возникновения​ Вводите сложно координированные​ Первые движения плечом.​В случае развития привычного​

​ это самостоятельно, поскольку​ может быть вполне​ также на улучшение​ вывиха под местным​ плеча, плечевой сустав​ в результате небольшого​ плечевого сустава -​ служат для подготовки​Особенности реабилитационного периода Реабилитация​ оказана своевременно, вывих​ не настолько надёжно​ после чего пациент​ активизации функциональности плечевых​

Этапы реабилитации

​ кости проводится осмотр​ характеризуется дефектами формирования​ этого вывиха может​

  • ​ упражнения. Избегайте растягивания​Продолжительность: 2-3 недели​ вывиха плеча, операция​ это может привести​ серьезным при повреждении​
  • ​ питания тканей, что​ обезболиванием при привычных​ уплощен, головка плеча​ физического усилия возникают​
  • ​ наиболее распространенная проблема,​ всего организма к​ пациента, перенесшего вывих​ квалифицируют как застарелый.​

​ обеспечивают стабильность сустава.​ может заниматься дома.​ мышц в период​ повреждений и сбор​ её нижней части,​ стать любое действие,​ капсулы сустава, рывков,​Необходимо начать упражнения для​ может быть предложена​ к серьезным повреждениям​ нервов и мышц​ ускоряет быстрейшую разработку​ вывихах плеча и​

​ прощупывается в нехарактерном​ п…​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ выполнению более тяжёлых​ плечевого сустава, обязательно​ При застарелом вывихе​ При повторных вывихах​ Реабилитация может длиться​ иммобилизации и длится​ всех сведений. После​ а также иными​ даже такое безобидное,​ потери координации движения.​ укрепления мышц плеча​ в качестве попытки​ сустава! Обратитесь к​ ротаторной манжеты плеча.​ движений и способствует​

​ у лиц преклонного​ месте, проверить это​Вывих плечевого сустава:​ Прич…​ нагрузок. Упражнения второй​ должна включать в​ происходит уплотнение суставной​ боли может не​ от двух до​

​ около трёх недель;​ этого проводится рентгеновское​ анатомическими особенностями плечевого​ как мытьё или​Конструкция плечевого сустава включает​ и надплечья. Амплитуда​ стабилизировать сустав за​ врачу даже в​ К числу неприятных​ выздоровлению.​ возраста. После вправления​ можно, прощупывая здоровый​ лечение в домашних​Вывих плечевого сустава:​ части направлены на​ себя занятия лечебной​ капсулы и заполнение​ быть вообще.Вследствие выпадения​

​ четырёх месяцев.​II – заключается в​

my-sustav.ru

Причины частых вывихов плечевого сустава

​ исследование, КТ или​ сустава.​ причёсывание. Практика показывает,​ в себя ключицу,​ движений небольшая, безболезненная.​ счет укрепления связочного​ том случае, если​ последствий относится привычный​

​К разработке движений в​ накладывается гипсовая или​ сустав и сравнив​ условиях. Вывих плечевого​ лечение в домашних​ разработку повреждённого сустава,​ физкультурой, элементы которой​ её разросшейся фиброзной​ головки плечевой кости​На рисунке 2-8 приведены​

​ восстановлении функционирования плечевого​ МРТ.​Повторяющиеся движения однообразного характера,​ что повторный привычный​ головку плечевой кости​ Вес отягощений не​ аппарата сустава. Существует​ произошло самопроизвольное вправление,​ вывих плеча, который​ плечевом суставе приступают​ ее заменяющая повязка,​ его с вывихнутым.•​ сустава: причины Вывих​ условиях. Вывих плечевого​ развитие дыхания и​ необходимо выполнять с​ тканью.​ из привычного положения​ упражнения для реабилитации​ сустава и длится​При травме плеча, потерпевшему​ которые выполняются с​

​ вывих возникает в​ и суставную впадину.​ должен вызывать боли.​ целый ряд оперативных​ необходимо произвести осмотр​ возникает спустя некоторое​

Симптомы

​ после снятия гипса,​ обездвиживающая плечевой сустав​ Ограничение движений в​ плечевого сустава -​ сустава: причины Вывих​ общее укрепление организма.​ первых дней после​Следующим этапом застарелого вывиха​ происходит существенное ограничение​Самой распространённой причиной вывиха​ приблизительно три месяца;​ необходимо оказать первую​ многократными растяжениями связок​ течение шести месяцев​ Плечевую область окружает​Исходные положения при выполнении​ методик, которые могут​ и исключить перелом.​ время после первого​ упражнения делают по​ сроком на 3-4​ плечевом суставе. Активные​ наиболее распространенная проблема,​ плечевого сустава -​Спустя месяц после полученной​ вправления вывиха. Желательно,​ могут стать необратимые​ двигательных возможностей руки.​ плечевого диартроза может​III – заключается в​ помощь, которая заключается​ и суставной капсулы.​ после вправления первичного.​ мышечная система, обеспечивающая​ упражнений должны предусматривать​ быть предложены для​Привычный вывих плеча​ вывиха и в​ 10-15 повторений, 3-4​ недели. При застарелых​ движения резко ограничены,​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ наиболее распространенная проблема,​ травмы рекомендуется выполнять​ если эти упражнения​ изменения мышц (вплоть​ Наименьшие затруднения пациенту​ быть его травма.Врождённая​ окончательной реабилитации функций​

Как оказать первую помощь при вывихе плеча?

​ в обезболивании и​ Такие травмы чаще​

​ Частота повторения может​ её стабильность, и​ поддержку плеча. Избегайте​ этих целей. Решение​ при гутаперчивости суставов​ дальнейшем, при отсутствии​ раза в день.​ и несвежих вывихах​ при попытке отвести​ Прич…​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ упражнения с использованием​ пройдут под контролем​ до их полной​ доставляют движения с​ патология суставной выемки​ сустава на протяжении​ иммобилизации травмированной конечности​ всего встречаются у​ достигать даже десяти​ состоит она из​ комбинированных движений, например,​ о том, какая​

​В идеале, сразу после​ необходимого лечения, может​ Упражнения можно дублировать​ вправление может быть​ руку с посторонней​Вывих плеча: лечение​ Прич…​ дополнительных гимнастических атрибутов.​ специалиста по ЛФК.​ дегенерации и атрофии).​

​ качательной амплитудой. Само​ лопатки (дисплазия). При​ шести месяцев.​ при помощи транспортной​ людей, занимающихся спортом,​ раз в год.​ таких мышц, как​ отведения руки в​ их них будет​ поступления в травматологический​ повторяться все чаще​ в бассейне или​ связанно с трудностями,​ помощью возникает «симптом​ травмы после вправления​

Методы лечения вывиха плечевого диартроза

​Артроскопия плечевого сустава​ Заключительный реабилитационный период​Реабилитация должна последовательно пройти​ Самым тяжёлым осложнением​ плечо при этом​ дисплазии наблюдается недостаточная​Иммобилизация сустава позволяет обездвижить​ шины или фиксирующей​ например – гандболистов,​ Изменения в суставе​ подлопаточная, малая круглая,​ стороны или поворот​ выполнена, во многом​ пункт выполняется рентген​ и чаще.​ морской воде.​ в таком случае​ пружинящего сопротивления».• Отек​ После того как​ — инновационная малоинвазивная​ обязательно должен содержать​ следующие этапы:​ застарелого вывиха могут​ не функционирует.В зоне​ глубина этой впадины,​ сустав кисти. После​ повязки.​ волейболистов, теннисистов, пловцов.​ будет увеличиваться каждый​ надостная и подостная.​ плеча наружу, поскольку​ зависит от образа​ снимок, чтобы исключить​Врач-травматолог Воронович Н.А.​• Положение – стоя,​ вывих устраняют оперативным​ при вывихе плеча​ был вправлен сустав,​ процедура Процедура артроскопии​ упражнения с использованием​Этап активизации мышц в​ стать необратимые изменения​ повреждённого диартроза наблюдается​

​ провоцирующая частые вывихи.​ снятия гипса начинается​Запомните​ Эти виды спорта​ раз и тем​ Вывих сустава плеча​ они могут привести​ жизни пациента и​ перелом, а также​ #2ТАТЯНА18.06.2015 07:40ОБРАТИТЕСЬ К​ с опущенными вдоль​ методом, попутно подшивая​

​ может распространяться до​ нужно распрощаться с​

​ позволила вывести лечение​ эспандера, гантелей и​ период принудительной иммобилизации​ в синовиальной оболочке​ заметная деформация. При​Существует ещё один вид​ реабилитационный процесс, который​! Ни в коем​ характеризуются разнообразными движениями​ самым спровоцировать учащение​ возникает тогда, когда​ к повторному повреждению.​

Примерный комплекс упражнений для реабилитации плечевого сустава

​ рода его деятельности.​ определить тип вывиха​ ВРАЧУ ВЫ ПОКАЖИТЕ​ туловища руками. Оба​ капсульно-связочный аппарат плеча.​ кисти• При повреждении​ любой физической активностью.​ патологий в суставах​ блоков: это способствует​ плечевого сустава (занимает​ (склероз) и деформация​ переднем вывихе наружная​ врождённой патологии: избыточный​ заключается в выполнении​ случае не пытайтесь​ с избыточным размахом,​ возникновения повторных вывихов.​ присутствует нарушение работоспособности​Совершайте движения только если​ Некоторые процедуры приводят​ плеча. Если это​ ГДЕ ЭТОТ ВРАЧ​ плеча поднимаем и​Гипс при вывихе плеча​

​ нервов может быть​ Сразу после вывиха​ на совершенно инновационный​ дополнительному укреплению мышц.​ около трёх недель).Этап,​ суставных хрящей. Чтобы​ часть плеча становится​ наклон выемки лопатки​ специальных упражнений, помогающих​ вправить вывих плеча​ которые могут стать​ Согласно статистике, такие​ конечности с одновременным​

​ боль отсутствует.​ к снижению подвижности​ не представляется возможным,​ МЕНЯ ОТФУТБОЛИВАЮТ ОТ​ опускаем с разогнутыми​При привычных вывихах, операция​ паралич кисти или​ плечевого сустава и​ уровень. Артроскопия плечев…​Завершающий этап реабилитации можно​

​ направленный на возвращение​ исключить столь тяжёлые​ округлой и прощупывается​ (инклинация). Если инклинация​ восстановить возможность совершать​ самостоятельно. Для этой​ причиной растяжения плечевой​ вывихи получают люди,​ повреждением головки плеча.​Продолжайте носить мягкую поддерживающую​

​ плеча, поэтому не​ то после возвращения​ ОДНОГО ВРАЧА К​ в локтевых суставах​ по пластике капсулы​ руки в целом,​ операции категорически з…​Как проявляется привычный​ совместить с лечебным​

myimperia.ru

sys-tav.ru

Классификация

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

  1. Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.
  2. Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
  3. Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Симптомы

Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:

  1. активные движения в суставе при вывихеДеформация сустава плеча, связанная с выведением головки кости плеча за пределы суставной впадины.
  2. Ограничение двигательной активности. При этом рука может пружинить, но направленные движения полностью исключаются.
  3. Острая боль в пораженной области при первичном вывихе и незначительный дискомфорт в случае привычного вывиха. Особенно часто он возникает пальпации или попытках сделать движение.
  4. Нарушение чувствительности конечности. Иногда может возникать онемение или покалывание. Данные симптомы обусловлены повреждением нервов.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.

При подозрении на вывих нужно принять такие меры:

  1. Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава.
  2. Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей.
  3. Вызвать врача.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих. Без адекватной помощи сделать это очень сложно.

Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.

Общие методы лечения

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

  1. Местная анестезия – помогает устранить болевой синдром. Для этого врач вводит Лидокаин или Новокаин. Данный этап категорически нельзя игнорировать, поскольку вправление сопровождается сильной болью. Не стоит пытаться вправить сустав самостоятельно или при помощи близких. Это может вызвать его разрушение и даже перелом.
  2. Вправление руки. Это сложный и болезненный этап. Существует несколько методов вправления. Выбирать конкретный способ должен врач, иначе есть риск неприятных последствий.
  3. Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется в том случае, если вправить сустав обычным методом не удается. В такой ситуации его фиксируют с помощью швов и спиц. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом.
  4. Обездвиживание сустава. Это поможет исключить риск рецидивов и обеспечить быстрое заживление. На пораженную область накладывается лонгета. Носить приспособление придется 1-2 месяца – все зависит от степени тяжести травмы.
  5. Реабилитация. Игнорировать данный этап запрещено, поскольку он позволяет укрепить и восстановить сустав, а также предотвратить его повторное повреждение. Для этого применяется гимнастика, массаж и другие лечебные процедуры.

После полного восстановления нужно соблюдать осторожность. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает ЛФК. Период восстановления делится на несколько этапов:

  • постепенное увеличение объема двигательной активности мышц плеча – 3-4 недели;
  • нормализация обычной работоспособности сустава плеча – 2-3 месяца;
  • восстановление полного объема функций плеча – до полугода.

Чтобы обездвижить область вывиха, применяют бандаж и ортез на пораженную зону. Гипсовая повязка используется только в самых сложных случаях.

В простых ситуациях достаточно усиленного бандажа в виде косынки. Данное приспособление сделано из мягкого и эластичного материала, что позволяет с ним спать и принимать душ.

Чтобы предотвратить вывихи при спортивных нагрузках, рекомендуется применять мягкий плечевой бандаж. Он обеспечивает слабую фиксацию плеча и практически не снижает объема двигательной активности.

При этом средство мягко массирует мышечные ткани и оказывает согревающий эффект. С таким бандажом можно выполнять самые разные упражнения после вывиха плечевого сустава.

В сложных случаях необходимо носить жесткий плечевой ортез. Он надежно фиксирует кости и плечо. Данное приспособление сделано из металлического каркаса и дополнено регуляторами амплитуды движения.

Как разрабатывать руку после вывиха, расскажет врач. Обычно рекомендуются простые упражнения, которые не вызывают болевого синдрома, но обеспечивают улучшение структуры мышечной ткани.

Очень важно укрепить бицепс, трапециевидную и дельтовидную мышцы. Благодаря этому удастся предотвратить повторный вывих.

Вводные упражнения выполняют уже на этапе иммобилизации. Благодаря этому удастся подготовить мышцы к последующей работе и выполнению более сложных движений. Они позволяют нормализовать обмен веществ, стабилизировать функции сердца, сосудов и дыхательной системы.

Человеку нужно все время делать движения кистью и пальцами руки, на которой находятся фиксирующее приспособление. При этом очень важно напрягать мышцы кисти, плеча и предплечья.

После иммобилизации гимнастика должна быть направлена на восстановление подвижности в мышцах и суставе. Благодаря усложнению упражнения помогают устранить напряжение, справиться с контрактурами и развить выносливость.

На данном этапе полезно совершать такие движения:

  • сгибать и разгибать пальцы, локоть;
  • поднимать поврежденную руку и поддерживать ее посредством здоровой конечности;
  • отводить в сторону одну или обе руки;
  • выполнять вращательные движения;
  • отводить руку за спину;
  • делать руками качающие движения.

Очень важно выполнять гимнастику не только больной рукой, но и здоровой. Благодаря этому удастся восстановить нормальную координацию движений.

Если врач порекомендовал ношение бандажа в виде косынки, перед началом занятий руку нужно освободить.

Народные методы

Домашние рецепты используются для устранения болевого синдрома. Также они помогают восстановить подвижность пораженного сустава и справиться с отечностью.

При этом очень важно использовать народные средства систематически. В противном случае добиться желаемых результатов не удастся.

К наиболее эффективным домашним средствам можно отнести следующее:

  1. Взять корень брионии, высушить и измельчить. Половину небольшой ложки залить 500 мл воды и поставить на плиту. Готовить четверть часа, после чего остудить и процедить отвар. Добавить большую ложку полученного средства в половину стакана подсолнечного масла. Данный состав идеально подходит для растираний пораженной области.
  2. Для восстановления подвижности плеча следует использовать пижму. Для этого рекомендуется взять 3 столовых ложки цветков данного растения. Их рекомендуется смешать с крутым кипятком и настаивать 1 час. Затем состав следует процедить и применять для влажных компрессов.
  3. Хорошим обезболивающим действием обладает василек. Для изготовления полезного состава нужно взять 3 небольших ложки цветков, смешать с 500 мл кипятка и оставить на 1 час. Процедить и остудить отвар. Его можно принимать внутрь по половине стакана 3 раза в день. Это нужно делать до еды.
  4. Хорошим средством считается мазь, которую нередко используют на этапе восстановления. Для ее приготовления следует взять по 100 г прополиса и растительного масла. Смешать ингредиенты и нагреть на паровой бане. Выключить после растворения прополиса. Остуженным средством обрабатывать пораженные области. Хранить данный состав разрешается не более 90 дней.
  5. Справиться с привычным вывихом плеча поможет состав на основе корня и коры барбариса. Данные ингредиенты следует измельчить и тщательно перемешать. Взять 1 небольшую состава, смешать со стаканом молока и довести до кипения. Употреблять трижды в сутки по 1 небольшой ложке. Состав отличается выраженным укрепляющим действием.
  6. Прекрасным эффектом обладают спиртовые настойки. Они могут содержать самые разные ингредиенты. Так, можно приготовить настойку горной арники. Для этого рекомендуется взять 20 г цветков растения и добавить 200 мл спирта. Оставить на неделю настаиваться, после чего процедить. Принимать по половине небольшой ложки дважды в сутки.
  7. Хорошим средством является состав на основе сахара и репчатого лука. Данный овощ следует использовать в свежем или запеченном виде. Для изготовления лечебного состава потребуется 1 луковица и 10 небольших ложек сахара. Ингредиенты нужно перемешать и использовать в качестве примочек. Повязку рекомендуется менять каждые 5-6 часов.
  8. Прекрасным эффектом обладает корень девясила. Сырье следует измельчить, добавить стакан кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Полученный отвар использовать для компрессов и примочек.
  9. Хорошим средством считается настойка листьев фикуса. Для ее изготовления нужно измельчить 1 лист растения и залить 250 мл водки. Оставить на пару недель настаиваться. Делать это нужно в темном и прохладном месте. В процеженный состав положить 1 большую ложку меда и желток яйца. Полученный состав втирать в пораженную область перед сном. После чего рекомендуется укутывать пораженное плечо теплым платком. Курс терапии следует продолжать 2 недели, а затем сделать перерыв. Если нужно, лечение можно повторить.

Особенности питания

При вывихе плечевого сустава ускорить выздоровление помогает полноценное и сбалансированное питание. Оно должно быть направлено на укрепление костной ткани, связочного аппарата и суставов.

В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также обязательно следует употреблять витамины и минералы.

Белки требуются для строения новых тканей. Особенно полезно есть молочные продукты, которые обеспечивают восстановление хрящей, обволакивающих суставы костей.

Молочный белок отлично усваивается. Помимо этого, такие продукты включают много кальция, который нужен для укрепления костных тканей.

В меню следует включить нежирные сорта мяса и рыбы. Также очень полезно есть гречку, фасоль и чечевицу. Улучшить усвоение белков поможет употребление указанных продуктов в отварном, запеченном или тушеном виде.

Также полезно есть желе и холодец. Данные блюда включают коллаген, который обеспечивает прекрасную прочность хрящей и костей.

Чтобы организм получал достаточное количество энергии, требуется есть углеводы. При этом важно употреблять продукты, которые содержат сложные углеводы. К ним относят овощи, фрукты и злаки.

В рационе должны присутствовать и жиры, которые нужны для нормального протекания обменных процессов. Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам.

Тугоплавкие жиры, которые присутствуют в мясе, нарушают кровоток и приводят к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При составлении меню нужно соблюдать такие правила:

  1. Продукты должны улучшать обменные процессы.
  2. Мясо и рыбу рекомендуется есть в вареном виде.
  3. Не стоит есть супы на крепком мясном бульоне, поскольку в нем присутствует много пуриновых оснований. Данные вещества негативно сказываются на состоянии суставов.
  4. Для нормализации водно-солевого обмена полезны блюда из тыквы, кабачков. Также нужно есть зелень, арбузы, курагу и чернослив.
  5. Сырых продуктов нужно употреблять в 3 раза больше, чем тех блюд, которые подвергались термообработке.
  6. Для нормализации работы кишечника нужно есть клетчатку. Она присутствует в кашах, овощах, фруктах, хлебе грубого помола.
  7. Вместо обычного чая нужно пить компот из сухофруктов, отвар плодов шиповника. Также очень полезно употреблять травяные чаи.

lechenie-narodom.ru

Вывих плечевого сустава или его дислокация – это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов. Чаще всего выпадает верхняя часть плеча вперед, тогда рука оказывается вывернутой наружу и отведенной в сторону. Такой вывих получил название передний вывих плечевого сустава, он встречается в 90% случаев вывихов.

Некоторые травматологи считают, что дислокация плечевого сустава — это совсем несложная обратимая травма, но, к сожалению, во многих случаях могут возникнуть серьезные проблемы и осложнения. Это может привести к повреждению или разрушению прилегающей кости, из-за чего травмируются окружающие связки, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды.

Вывих плечевого сустава может быть и задним, нижним, верхним и внутригрудным, эти варианты встречаются реже, но могут вызвать серьезные осложнения, повредив окружающие ткани и органы, мышцы и сухожилия. Задний вывих плечевой кости может являться причиной падения на вытянутую руку (как на фото ниже).

Плечевые суставы особенно склонны к дислокации из-за их высокой подвижности.

Отдельный вид дислокации — привычный вывих плеча, при нем плечевой сустав находится в крайне нестабильном состоянии, и дислокация может случиться даже при небольших нагрузках. После первичного вывиха вследствие травмы, при неправильном лечении и последующим восстановлением может развиться хроническая стадия заболевания.

Вывих плеча: симптомы и причины

Основными причинами плечевого вывиха могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при  жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.

При диагнозе вывих плеча, симптомы могут быть следующие:

  • резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
  • плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
  • пострадавший, прижимает руку к телу,
  • если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.

Вывих плеча: лечение

При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больнго, лучшего всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:

  • холодный компресс на плечо, можно лед,
  • прекращение движения плечом,
  • немедленный вызов врача,
  • фиксирующая подвязка.

После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. Иногда при сильных болях назначают противовоспалительные средства. Когда необходимое время иммобилизации заканчивается, назначают курс восстановления.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча может осуществить только квалифицированный специалист под анестезией или наркозом. Никогда не стоит делать этого самостоятельно, так как можно серьезно повредить сустав. Но, если все-таки Вы вправили плечо самостоятельно – обратитесь за консультацией к травматологу, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений.

В лучшем случае, сразу после визита к травматологу пострадавшему делают снимок, по которому определяется тип вывиха.

После того как плечо вправили, рекомендуется отдых и как можно меньше подвижности на 5-7 дней. При осложнениях: переломах или нарушениях мягких тканей может понадобиться более длительный срок для реабилитации.

Чтобы предотвратить возможность повторного вывиха, необходимо крепить связки, поддерживающие плечевой сустав. Для этого рекомендуют ряд упражнений с легкими гантелями и экспандером.

Операция вывиха плеча

Чтобы предотвратить повторную дислокацию сустава иногда требуется хирургическое вмешательство. Также непосредственное вмешательство, а именно операция вывиха плеча приводится при серьезном повреждении мышц, сухожилий и суставов. Операцию проводят сразу после травмы.

Если есть риск развития хронической разновидности, операция может стабилизировать и крепить связочный аппарат. Как правило, при вывихе плечевого сустава операция не приводит к снижению подвижности, что очень важно для спортсменов.

После операции человек проходит несколько этапов реабилитации и легко возвращается к обычному образу жизни.

Восстановление после вывиха плеча

Реабилитация и восстановление после вывиха плеча проходит, как правило, в четыре основных этапа этапа. В интересах больного пройти их все.

Сразу после вправления или операции на начальном этапе:

  • Обездвиживание плеча до 7 дней,
  • Разминочные упражнения запястьем и кистью для нормального притока крови в неподвижную часть тела,
  • Холодные компрессы для уменьшения боли и отека.
  • Противовоспалительные препараты.

На следующем втором этапе:

  • Первые легкие движения плечом 2-4 недели,
  • При отсутствии боли, можно начинать разминочные упражнения для подвижности сустава,
  • Нельзя! Выполнять комбинированные движения, как, отведение рук в стороны или повороты плеча наружу – это может вызвать повторную дислокацию сустава,
  • Повязку можно снять,
  • После тренировок прикладывать лед, если есть припухлость.

На третьем этапе обеспечивается: 

  • Полная подвижность плеча и плечевого сустава 4-6 недели,
  • Если болей нет, можно начинать отводить руку в сторону,
  • Продолжать упражнения для развития подвижности,
  • Стремиться достичь полноценного объема движения.

На заключительном четвертом этапе восстановления после плечевого вывиха происходит возвращение к привычной деятельности. Уже можно поднимать небольшие тяжести, а спортсмены могут начинать работать с силовым оборудованием, постепенно увеличивая нагрузки.

Видео передачи «Жить здорово» про вывих плеча:

Источник: sustavy-svyazki.ru

качаемся.рф

Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней,
несвежими — от 3 дней до 3 недель, застарелыми — 3 недели и больше.
Деформация сустава. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные движения ограничены, болезненны. Симптом пружинящего сопротивления. Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка необходимо проверить пульсацию артерий, кожную чувствительность и двигательную функцию дистального отдела конечности. S73.0. Вывих бедра.
На первом месте по частоте стоит подвздошный вывих бедра (85%). Жалобы на сильную боль и потерю функций тазобедренного сустава, возникшие вслед за травмой. Активные движения невозможны. При попытке выполнения пассивных движений – симптом пружинящего сопротивления. Нижняя конечность деформирована и занимает вынужденное положение.
При подвздошном вывихе бедро умеренно согнуто, приведено и ротировано кнутри. Отмечают уменьшение функциональной длины конечности. Большой вертел определяется выше линии Розера-Нелатона. В ягодичной области на стороне вывиха пальпируется головка бедренной кости. При седалищном вывихе бедро значительно согнуто, несколько ротировано внутрь и приведено. Головка бедренной кости прощупывается книзу и кзади от вертлужнои впадины. При надлонном вывихе бедра конечность разогнута, несколько отведена и ротирована кнаружи. При пальпации определяют головку бедренной кости под паховой связкой. При запирательном вывихе бедра нижняя конечность резко согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована кнаружи. Большой вертел не прощупывается, а в области запирательного отверстия определяется выпячивание. При передних вывихах  бедра (надлонном и запирательном) обычно отмечают синюшную окраску конечности из-за сдавления сосудов вывихнутым сегментом. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S83.1. Вывих в коленном суставе Для того чтобы произошел вывих, должны быть разорваны все или почти все связки коленного сустава. При вывихе голени повреждаются мениски, а иногда и сосудисто-нервный пучок. Нижняя конечность штыкообразно искривлена на уровне коленного сустава. Коленный сустав деформирован, прощупываются ненормально расположенные мыщелки бедра и голени. Коленный сустав нестабильный. Активные движения в нём невозможны. Конечность укорочена. Контроль пульсации на стопе и иннервации на голени и стопе. Могут быть повреждения малоберцового нерва, подколенных артерии и вены. S93.0. Вывих в голеностопном суставе
Вывихи в голеностопном суставе, как правило, сочетаются с переломами лодыжек или переднего и заднего краёв большеберцовой кости. Возможны вывихи стопы кпереди, кнаружи и кнутри. Характерна боль. Деформация стопы зависит от вида смещения. При задне-внутренних вывихах передний отдел стопы укорочен. Стопа смещена кнутри и кзади, супинирована и максимально согнута. По наружной поверхности выстоит таранная кость.

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы

Вывих таранной кости. Боль в месте травмы, голеностопный сустав деформирован. Стопа отклонена кнутри. По передненаружной поверхности стопы прощупывается плотное выпячивание. Кожа над ним белесоватого цвета за счёт ишемии. Вывих в суставе Шопара. Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Опора на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено. Вывих в суставе Лисфранка (вывих плюсневых костей). Нередко вывих сочетается с переломами основания этих костей. Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена  в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена. S93.1. Вывих пальца(ев) стопы. Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом суставе в тыльную сторону. I палец деформирован. Основная фаланга расположена над плюсневой под углом, открытым в тыльную сторону. Движения в суставе отсутствуют. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления. Холод на область травмы (лед или криопакеты). Трамадол (Трамал) 2 мл или Фентанил 50 мкг/мл-1 мл в/в. Иммобилизация (вакуумный матрас).
Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Голень, стопа, пальцы стопы: Холод на область травмы (лед или криопакеты). Кеторолак (Кеторол) 30мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в. Иммобилизация (одноразовая или складная шины). Доставка в травматологический пункт – вывих стопы, пальцев стопы.
Госпитализация – вывих костей голени.

При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.