Беседа по хирургии на тему вывихи

ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Дата: согласно календарно-тематическому плану

Количество часов:   4

ТемаВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.   

Тип учебного занятия:  урок изучения нового учебного материала

Вид учебного занятия:  лекция, рассказ

Цели обучения, развития и воспитания:  дать знания по теме.

Формирование:   знаний о вывихах и переломах конечностей, их клинике, диагностике, оказании ПМП, уходе и принципах лечения. .

Развитие:  сознания, мышления, памяти, речи, эмоций, воли, внимания, способностей, креативности.

Воспитание: чувств и качеств личности (миовоззренческих, нарвственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: знать клинические проявления вывихов и переломов конечностей,  принципы их диагностики, оказание ПМП, уход и принципы лечения;

уметь оказать ПМП при травмах конечностей, подготавливать к операции и осуществлять послеоперационное ведение пациентов.

Материально-технического обеспечение учебного занятия: оснащение кабинета хирургии колледжа (презентация, таблицы 66-78 по вывихам; по переломам — 81, 142, 143, 167), ситуационные задачи.

Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи: анатомия, физиология, травматология, фармакология.

Актуализировать следующие понятия и определения: вывихи и переломы костей.

ХОД ЗАНЯТИЯ

1. Организационно-воспитательный момент:  проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия — 5 минут.

2. Опрос учащихся — 10 минут. 

3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач — 5 минут;

ВОПРОСЫ:

   — Вывихи полный и не полный, простой и осложненный, открытый;

   — Врожденный, свежий, несвежий, застарелый;

   — Вывихи ключицы, плеча, предплечья, бедра, стоп, пальцев, нижней челюсти;

   — Особенности вывихов у детей. Врожденный вывих бедра. диспансерное наблюдение;

   — Механизм травмы;

   — Клинические и инструментальные методы исследования при травмах.

   — Основные принципы лечения. Объем первой медицинской помощи. Транспортировка.

   — Организация сестринского процесса

4. Изложение нового материала (беседа) — 50 минут

5. Закрепление материала — 5 минут:  

6. Рефлексия — 10 минут.      

7. Задание на дом — 5 минут.                 Итого: 90 минут.

Задание на дом: , стр. 308-348;  , стр 329-337, 707-728; , стр. 272-273, 274-281, собственный конспект, материалы сайта www.news.moy-vrach.ru

Литература:

1. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Частная хирургия» 

2. И.Р.Грицук «Хирургия».

3. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Сестринское дело в хирургии».

4. Практикум: «Хирургия в тестах и задачах»

6. Интернет-сайт БГМК: www.news.moy-vrach.ru

7. Личный сайт преподавателя: www.moy-vrach.ru

II/III-1 ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.  

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы (как правило!), так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Причина вывиха: попытка движений в суставе не соответствующая его физиологическим возможностям.

Классификации

По степени смещения:

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности. Название вывиха!

Исключения составляют:

позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.

ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).

плеча различают передний, нижний и задний. В зависимости от смещений кости.

По происхождению

Различают врождённые и приобретённые вывихи:

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава.  Врожденный вывих бедра. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.)- патологические, или самопроизвольные.

Механизм травмы;

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1-3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

Клинические и инструментальные методы исследования при травмах.

Клиника:

— Боль в суставе

— Деформация (нарушение формы сустава)

— Ограничение движений. Весьма характерны на фоне ограничения движений — пружинящие движения.

— Припухлось в суставе

— Могут быть кровоподтеки, гематомы и гемартрозы

— Изменение длины конечности (увеличение или уменьшение ее по сравнению со здоровой)

Лечение

 Вывихи ключицы, плеча, предплечья, бедра, стоп, пальцев, нижней челюсти;

Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Доставка в лечебное учреждение для вправления вывиха.

Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча, как одну из наиболее распространённых травм этого типа.

Способ Гиппократа — Купера.

Способ Кохера.

Способ Джанелидзе.

В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Транспортировка. См.рисунки в конце лекции

Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца. Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом. Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход. Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах. На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПЕРЕЛОМ – это нарушение целости кости, вызванное физической силой (травматический перелом) или патологическим процессом (патологический) перелом. Различают два механизма возникновения травматических переломов: прямой и непрямой.

КЛАСИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВПо ПРОИСХОЖДЕНИЮ переломы делятся на:- врожденные,- приобретенные.   а) травматические,   б) патологические.По наличию ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ:- открытые,- закрытые.По ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТИ:- полные,- неполные (трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.По НАПРАВЛЕНИЮ ЛИНИИ ПЕРЕЛОМА:- поперечные, — косые,- продольные,- оскольлчатые,- винтообразные,- вколоченные.- компрессионные.По наличию СМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ:- со смещением (по ширине, длине, под углом, ротационное),- без смещения.По ПОВРЕЖДЕНИЮ ОТДЕЛА КОСТИ:- диафизарные,- метафизарные,- эпифизарные.По КОЛИЧЕСТВУ:- одиночные,- множественные.По РАЗВИТИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ:- осложненные (травматический шок, жировая эмболия. Повреждение внутренних органов, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции),- не осложненные.По СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ:- простые,- сложные (сопровождается разрывом связок, капсулы, или смещением костных отломков).

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Делятся на абсолютные и относительные.АБСОЛЮТНЫЕ – это симптомы, выявление одного из которых является достаточным для постановки диагноза. К абсолютным симптомам относится:- патологическая подвижность,- крепитация костных отломков,- деформация по оси конечности (изменение конфигурации, ротация, удлинение или укорочение конечности, а также пальпация смещения костных отломков).ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:- боль, которая носит постоянный характер и усиливается при движении и при нагрузке по оси,- гематома в месте перелома,- отек мягких тканей,- вынужденное положение конечности,- нарушение функции конечности (болезненны сгибания и разгибания, пациент не может встать с опорой на конечность, оторвать ее от поверхности постели).Каждый перелом имеет локальные и системные последствия. К ЛОКАЛЬНЫМ последствиям относят — повреждение кожи, нарушающее механизм защиты от внедрения патогенных бактерий,- значительное повреждение мышц, ведущее к нарушению кровоснабжения кости,- потеря костной субстанции ведет к дефекту кости,- разрыв нерва – к нарушению моторики и чувствительности,- разрыв сосуда – к потере конечностиСИСТЕМНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ переломов определяются в первую очередь потерей крови. Величина кровопотери зависит от сложности перелома, его локализации и смещения костных отломков.ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

Травматический шок

Жировая эмболия

Кровотечения

— при переломе бедренной кости кровопотеря достигает 2000 мл,

— костей голени – 600-1000 мл,- плечевой кости – 300-700 мл,- костей предплечья – 100-300 мл

Повреждение нервов

Развитие раневой хирургической инфекции

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРЕЛОМОВ:

Плечо

Предплечье

Кисть

Бедро

Шейка бедра

Голень

Стопа

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.- провести остановку кровотечения,- обработать раны, наложить асептические повязки,- провести обезболивание (ввести анальгетики или сделать футлярную блокаду),- наложить иммобилизационные шины,- холод на место перелома,- провести противошоковую терапию.ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВВ лечении переломов выделяют 4 этапа:- репозиция,- ретенция,

— иммобилизация

— реабилитация (восстановление функции)ПРИ КОМПЕРССИОННО-ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ через трубчатые кости вне зоны перелома проводятся спицы в разных плоскостях. Спицы фиксируются на кольцах или полукольцах аппарата Илизарова.ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ переломов смещение костных отломков сопоставляется с помощью различных металлических конструкций. Для остеосинтеза используются металлические спицы, проволочные шины, пластинки с болтами, шурупы, гвозди. Через 8-12 мес при повторной операции удаляют из костей конструкции.

Наборы инструментов для травматологии.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ при переломе носит общеукрепляющий характер:- покой,- уход за поврежденной конечностью,- антибиотикопрофилактика,- полноценное питание,- витаминотерапия,- введение препаратов кальция,- коррекция сосудистых нарушений,- иммунокоррекция,- профилактика осложнений.УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ.- следить за гипсовой повязкой, за пальцами конечности: наличие отека говорит о тугой повязке, синюшность ногтевых фаланг – о венозном стазе, чувствительность и движение пальцами должны быть сохранены,- пациент должен содержаться в чистоте – обмывать не реже одного раза в 7 дней,- следить за натяжением гамачка шины Белера, под матрац подложить деревянный щит,- при лечении нижних конечностей желательно приподнять ножной конец кровати,- профилактика пролежней,- профилактика пневмонии,- профилактика остеомиелита кости. 

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ФОТОГАЛЕРЕЯ

Вывих левого плеча: деформация в области плечевого сустава (впадина под акромиальным отростком), удлинение конечности (на снимке не видно), вынужденное (щадящее) положение (поддреживание предплечья травмированной конечности здоровой)

беседа по хирургии на тему вывихи

Вывих нижней челюсти: открытый рот, слюнотечение, перекос челюсти при одностороннем вывихе.

беседа по хирургии на тему вывихи

Ретгенограмма при дисплазии вертлужных впадин: скошенность крыш (углы выше нормы), прерывистая линия Шентонаэ

Перелом шейки бедра: укорочение травмированной конечности,

ротация стопы кнаружи

 Перелом голени: деформация, патологическая подвижность, крепитация отломков

Наружный чрезкостный металлоостеосинтез (аппарат Илизарова)

Металлические платины для накостного металлоостеосинтеза

Искусственный тазобедренный сустав (металлический протез) — разновидность интрамедуллярного остеосинтеза

Транспортировка с помощью подсобных средств 

(приспособленный рюкзак, лыжные палки, переносная лямка)

Траспортировка без помощи средств переноса.

Транспортировка с использованием переносной лямки

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 2

Дата занятия: согласно календарно-тематическому плану

ТемаПЕРЕЛОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ.   

ХОД ЗАНЯТИЯ

1. Организационно-воспитательный момент:  проверка явки на занятия, готовности к работе в стационаре хирургического профиля (внешний вид, средства защиты, одежда), ознакомление с планом проведения занятия —   5 минут.

2. Опрос учащихся —      35 минут. 

3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач —      70 минут: 

    Вопросы:

    —      Собрать анамнез,  провести первичное обследование больного, диагностировать наличие повреждений костей, суставов, определить необходимый объем дополнительных методов исследования, организовать проведение консервативного лечения, подготовить больного к операции, обеспечить послеоперационный уход за больным.

МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Первая помощь при переломах.
  2. Первая помощь при травматическом шоке.
  3. Крестообразная повязка на спину.
  4. Повязка Дезо.
  5. Наложение кровоостанавливающего жгута.
  6. Транспортировка больных с повреждениями конечностей.
  7. Составление набора инструментов для скелетного вытяжения.
  8. Составление набора инструментов для ампутации конечностей.
  9. Подготовка шины Беллера

4. Изложение нового материала (беседа) —           50 минут

5. Закрепление материала — 5 минут: работа в учебной комнате по освоению техники манипуляций, в стационаре с травматологическими больными. 

6. Рефлексия — 10 минут.      

7. Задание на дом — 5 минут.                 Итого:  180 минут.

Задание на дом: , с. 322-323; , с. 329,337, 715-728;  , с.274-281 

Литература:

1. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Сестринское дело в хирургии», Минск, 2007 (практика).

2. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Частная хирургия», Минск, 2008

3. И.Р.Грицук «Хирургия», Минск, 2004 

4. И.Р.Грицук, И.К.Ванькович Учебник: «Сестринское дело в хирургии»

5. Практикум: «Хирургия в тестах и задачах»

Преподаватель:  Л.Г.Лагодич

Медицина

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Травматические вывихи суставов» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    Карагандинский государственный медицинский университетКафедра общей хирургии и травматологии

    СРС На тему: « Травматические вывихи суставов». Выполнила: ст. Мырзалиева С.. Проверил: к.м.н., доцент Даулетбаев М.Ж. Караганда 2014

  • Слайд 2 Содержание

    Введение Виды вывихов и классификация Вывихи бедра. Клиника, диагностика и лечение вывихов бедра и реабилитационное лечение. Основные методы вправления вывиха бедра Вывихи голени. Клиника, диагностика, лечение и реабилитационное лечение вывихов голени. Заключение Список литературы

  • Слайд 3 Введение

    Травматические вывихи наблюдаются значительно реже переломов костей. Возникают вывихи в подавляющем большинстве случаев вследствие непрямой травмы (падение с упором на согнутую или разогнутую конечность).

  • Слайд 4

    Вывих — травматическое повреждение сустава, в результате чего суставные поверхности смещаются и полностью теряют соприкосновение, а суставная сумка разрывается. Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях.

  • Слайд 5 Классификация вывихов

    По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны.

  • Слайд 6 Врожденный вывих бедра

    Возникает из-за неправильного внутриутробного развития плода. Эта патология довольно распространена, и в случае ее своевременного обнаружения и адекватного лечения функционирование сустава полностью восстанавливается. В противном же случае врожденный вывих бедра грозит ребенку хромотой, «утиной походкой» и болевым синдромом.

  • Слайд 7 Протезирование тазобедренного сустава при врожденном вывихе
  • Слайд 9 Клиника

    Деформация Вынужденного положения травмированной конечности Сильная боль При заднем вывихе бедра нога сгибается и поворачивается коленом внутрь Передний вывих бедра приводит к повороту колена больного наружу. Нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах, и движения ею становятся невозможными. Если человек пытается повернуть ногу, прикладывая силу, из-за сокращения мышц он чувствует пружинящее сопротивление.. При всех видах вывихов бедра можно заметить укорочение пораженной конечности.

  • Слайд 10 Лечение

    Лечение вывиха бедра предусматривает вправление сустава в нормальное положение. Пе-ред началом вправления рекомендуется сде-лать полную анестезию с применением мышечных релаксантов. Вправляют вывих бедра несколькими способами, самыми популярными среди которых считаются способы Кохера-Кефера и Джанелидзе-Коллена.

  • Слайд 11 Способ Кохера-Кефера
  • Слайд 12 Способ Джанелидзе-Коллена
  • Слайд 13 Реабилитационное лечение

    Когда вывих вправлен, больному накладывают специальную вытягивающую шину, носить которую следует около месяца. После снятия шины рекомендуется пройти комплекс оздоровительных процедур, в основе которого лежит физиотерапия (УВЧ, применение диадинамических токов, магнитотерапии), массаж, тепловые процедуры и лечебная физкультура. Иногда также рекомендуется хождение на костылях в течение десяти дней.

  • Слайд 14 Вывих голени

    Подразумеватся вывих большеберцовой кости, так как малоберцовая кость не сочленяется с суставной поверхностью нижнего эпифиза бедра. Вывих голени происходит под воздействием прямой и непрямой травмы. Голень при вывихе и подвывихе может сместиться вперед, назад, внутрь и кнаружи.

  • Слайд 15

    Наиболее часто встречаются передние и наружные вывихи голени. Нередко наблюдаются сочетанные виды смещения: переднебоковые и заднебоковые; одновременно может произойти ротационное смещение голени кнутри или кнаружи. Вывихи голени, особенно полные, сопровождаются значительными «повреждениями сумки и связок коленного сустава. Бывают разрывы крестообразных связок, одной или обеих боковых связок, разрывы менисков, собственной связки надколенника. Тяжелым осложнением является повреждение кожи, превращающее закрытый вывих в открытый.

  • Слайд 16 Диагностика

    Диагностика полных вывихов голени в большинстве случаев не представляет затруднений. Значительно сложнее выявить подвывихи, особенно при большом кровоизлиянии в отеке в области коленного сустава. Конечность часто бледна и синюшна, температура кожи понижена, отмечается значительный отек голени и стопы. Большое значение для правильного диагноза имеет рентгенологическое исследование

  • Слайд 17 Лечение

    Вправление должно производиться безотлагательно,. Вправлять вывихи, особенно полные, лучше под общим обезболиванием. В большинстве случаев вправление не вызывает особых затруднений. Больного укладывают на перевязочном столе или на полу на одеяле или матраце. Помощник сгибает конечность в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси конечности. Хирург одновременно одной рукой оказывает давление на выступающие мыщелки бедра, а другой — на выступающие мыщелки голени, стремясь при этом сдвинуть голень при передних вывихах назад, при задних — вперед, при наружных – внутрь, а при внутренних – кнаружи.

  • Слайд 18 Реабилитационное лечеение

    С первых же дней больной в гипсовой повязке должен производить активные сокращения мышц, а через 10-12 дней – активно поднимать ногу. Ходить с помощью костылей больной начинает через 3-4 нед без нагрузки, лишь через 6-8 нед разрешается слегка нагружать конечность. Гипсовый тутор снимают через 8-10 нед после травмы и заменяют съемной гипсовой шиной, которой больной пользуется в течение еще 2-3 нед. После наложения шины назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, грязелечение. Движения в коленном суставе начинают не раньше чем с 8-й недели.

  • Слайд 19 Полный вывих голени до (а) и после (б) вправления.
  • Слайд 20 Заключение

    Травматические повреждения, требующие иммобилизации (неподвижности), вызывают существенные функциональные изменения в организме: ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта обмен веществ, нередко отмечаются бессонница, повышенная раздражительность, потеря аппетита, плохое настроение. При длительной неподвижности наступает мышечная атрофия, нарушаются функции суставов. Эти вторичные последствия травматических изменений в суставах могут развиться не только в результате иммобилизации, но и от недостаточной подвижности в неповрежденных суставах рук и ног. Вот почему сразу после травмы нужно выполнять упражнения для всех свободных от иммобилизации суставов.

  • Слайд 21 Список литературы:

    Г.М.Кавалерский «Травматология и ортопедия» 2005 г. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник. – М., 1990. – 576 с. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.Л. Травматология: Учебник. – М., 1995.

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

  1. врожденные — во внутриутробном периоде, при неправильном развитии суставных поверхностей, вследствие чего происходит их взаимное смещение;

  2. травматические вывихи, при которых причиной является травма;

  3. патологические (вторичные) вывихи, причиной которых являются первичные патологические изменения в суставе (туберкулез суставов);

  4. привычные вывихи — часто повторяющиеся вывихи.

Травматические вывихи возникают под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы находится вдали от сустава, например вывих плеча при падении на кисть. В результате прямого удара в область сустава редко происходит смещение суставных концов костей.

Вывихи плеча по положению вывихнутой головки делятся на:

  1. подключичный; 

  2. подклювовидный;

  3. подмышечный.

Вывихи бедра различают передние и задние, верхние и нижние, в зависимости от положения вывихнутой головки бедра по отношению к вертлужной впадине.

Задний вывих бедра разделяют на подвздошный и седалищный; передний — на лобковый и запирательный. Различают еще так называемый центральный вывих бедра.

При травматическом вывихе всегда присходит разрыв капсулы, кровоизлияние в полость и окружность сустава.

Вывихи нижней челюсти, вследствие большого объема суставной капсулы, происходят без разрыва капсулы.

Травматические вывихи наблюдаются в 80-90 % случаев и имеют наибольшее практическое значение. Чаще они вызываются внешним насилием, реже — чрезмерным сокращением мышц. Предрасполагающими факторами являются анатомо-физиологические особенности сустава, непрочность связочного аппарата.

При грубом воздействии внешней силы могут произойти осложненные вывихи, при которых наблюдается размозжение мышц, разрыв крупных суставов с обширными кровоизлияниями, растяжения и разрывы крупных нервных стволов, переломы костей и разрывы кожи (открытый вывих).

Далее по теме:

  • 1. Понятие о вывихах
  • 3. Клиника вывихов
  • 4. Лечение вывихов

Вывихи представляют собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Смещение сустава при вывихе – стойкое, с ограничением физиологической подвижности и резко выраженным болевым синдромом.

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Травматические.

Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе.  Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Врожденные.

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Патологические.

Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь  строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.

Привычные.

Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени. Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения. Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.

Причины вывиха

Происхождение вывихов может носить как врожденный (внутриутробно формирующийся вывих бедра), так и приобретенный характер (последствие травмы или воспалительных заболеваний окружающих сустав тканей).

Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:

— падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;

— резкое и значительное сокращение мышц;

— физическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;

— неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Симптомы вывиха

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— кровоподтеки;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— ограничение подвижности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев). Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:

— подвздошный (задневерхний);

— запирательный (передненижний);

— седалищный (задненижний);

— надлонный  (передневерхний вывих бедра).

Первая помощь при вывихе

Для оказания пострадавшему первой помощи при вывихе необходима фиксация (обеспечение неподвижности) конечности в том положении, которое она приняла после травмы, обязательно накладывание холодного компресса на место травмированного сустава.

Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Мазь Салвисар – эффективный препарат при спортивных травмах

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от …