Чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Содержание

чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Перелом диафиза бедренной кости со смещением

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, а также безопасности анестезиологического пособия, большинство пациентов все равно испытывает страх перед хирургическим вмешательством. В отношении травматологии, один из наиболее интересующих пациентов вопросов – всегда ли нужна операция при переломе со смещением.

Смещение костных отломков при переломе

Какие бывают виды смещения?

Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.

Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.

Возможны следующие варианты смещения отломков:

  • по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
  • ротационное
  • угловое
  • по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)

чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Виды смещения отломков

Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.

К чему может привести смещение

Последствия смещения при переломе бывают различными:

Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Повреждение сосуда

Замедленное сращение перелома чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

При смещении сроки сращения перелома увеличиваются

Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Деформация после перелома ключицы

Образования ложного сустава чем отличается перелом со смещением от перелома без смещения

Ложный сустав

Какими способами можно сопоставить отломки

Есть несколько способов сопоставления отломков.

Закрытая репозиция

Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.

Одномоментная

Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.

Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.

Закрытая репозиция

Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.

Постепенная

Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.

Скелетное вытяжение

Открытая репозиция

Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.

Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях

Операция рекомендована в следующих случаях:

Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.
  1. ЗР таких переломов достаточно проблематична, удержать отломки в правильном положении очень тяжело
  2. При переломе диафиза имеется риск развития такого грозного осложнения, как жировая эмболия. В связи с этим выполняют внутрикостный остеосинтез (стержнем) для иммобилизации отломков
  3. При множественной травме остеосинтез улучшает прогноз
  4. Без операции переломы требуют длительной иммобилизации, как следствие, могут развиться контрактуры в суставах

Внутрикостный остеосинтез

Внутрисуставные переломы
  1. По некоторым данным допустимое смещение составляет до 2 мм, по другим даже при отсутствии смещения рекомендуется операция
  2. Длительное обездвиживание приводит к контрактурам суставов
  3. При смещении отломков в дальнейшем возникает перегрузка сустава, что будет приводить к ограничению его функции
  4. По современным стандартам в случае внутрисуставных переломов рекомендуется ранняя активизация, что возможно лишь при фиксации отломков металлоконструкцией
Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости
Открытые переломы:
  1. После выполнения первичной хирургической обработки раны, как правило, выполняется остеосинтез аппаратом внешней фиксации
  2. Уменьшает риск травматизации мягких тканей отломками
  3. Улучшает заживление раневого дефекта, таким образом снижается риск развития инфекционных осложнений
Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации
  1. Невысокие шансы самостоятельного сращения перелома из-за анатомических особенностей
  2. Например, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов (часто выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава)

Эндопротез тазобедренного сустава

  1. Неэффективность ЗР
  2. Когда имеется смещение, однако попытки ЗР оказались неудачными

При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции

Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д.

Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения

Операция при переломе со смещением:

  • выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
  • может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
  • состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.

Есть ли допустимое смещение

В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.

Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.

Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.

Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:

  • Внутрисуставные и околосуставные переломы
  • Риск развития тугоподвижности в суставе
  • Интерпозиция мягких тканей

Однако методы открытой репозиции и фиксации применяются более щадящие, чем у взрослых, чтобы не повредить зону роста кости. Чаще всего используются спицы Киршнера.

В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения

Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.

Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.

Общая информация

Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.

Тяжесть состояния пациента

Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.

Классификация переломов

В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты — является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.

Открытый, закрытый перелом

Выделяют два основных вида переломов:

  • Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
  • Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.

Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.

Диагностика

Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.

Симптомы закрытого перелома

Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:

  • сильные боли в области повреждения;
  • отечность;
  • деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
  • характерный хруст в травмированной области;
  • полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
  • гематомы;
  • движение костей там, где отсутствует сустав.

Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.

Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.

Тяжесть поражения

По сложности переломы могут быть:

  • без смещения;
  • со смещением.

Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.

Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.

Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.

Основные симптомы перелома со смещением

Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:

  • нарастающую тупую или острую боль;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформацию сустава;
  • необычное положение поврежденной части тела;
  • болезненные ощущения во время пальпации;
  • свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).

Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему

Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.

Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.

Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.

Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.

В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.

Лечение закрытого перелома

Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.

Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.

В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.

Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.

Подведем итоги

Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.

Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.

Кости играю важнейшую функцию в работе организма, они являются его основой и создают скелет и позволяют человеку жить и двигаться. Если происходят травмы костей, то человек становится недееспособным, он страдает от сильной боли, а восстанавливаются кости длительное время.

Переломы бывают простые и сложные, со смещением костных обломков и без. Переломы без смещения обычно срастаются быстрее и провоцирую меньшие осложнения, а переломы со смещением являются тяжелой патологией, в большинстве случаев они требуют хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Лечить любой перелом нужно своевременно, иначе есть риск остаться инвалидом на всю свою жизнь.

Виды

Перелом со смещением

Перелом со смещением представляет собой травму кости, при которой происходит ее раскол и миграция костных обломков в мягких тканях из-за тяги мышц. Происходить такой перелом может абсолютно в любых костях, но чаще всего патология встречается в трубчатых костях рук и ног, реже бывают суставные переломы со смещением.

Переломы со смещением могут быть одиночными и множественными, также осколки повреждают окружающие ткани, сосуды и нервы. Если пораженная кость находится рядом с органами, например, как тазобедренная, то могут поражаться и они. При переломах таза есть риск разрыва мочевого пузыря, травмы кишечника, половых органов и влагалища у женщин.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми, также их подразделяют на внутрисуставные, околосуставные и диафизарные, то есть в средней части костей. Последний вид перелома со смещением встречается чаще всего.

В зависимости от локализации разлома, переломы подразделяют на следующие виды:

  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Спиральные.

Причины

Чаще всего причиной перелома костей со смещением становится сильная травма, при которое на кость воздействует огромная сила. С учетом вида механического воздействия разделяют следующие виды травм:

  • При сжатии кости. Такое может возникнуть при завалах, когда например человеку сдавило ноги бетонной плитой или камнями. В этом случае кость не выдерживает давления и ломается.
  • При сильном ударе. Чаще всего переломы со смещением возникают при ДТП или при наезде на пешехода, когда он ударяется о капот автомобиля с огромной силой. То же самое возникает и при падении с большой высоты, например, на ноги, таз и любую другую часть тела.
  • При сгибании. Подобная патология встречается чаще всего в области запястья, если человек слишком резко или сильно попытался согнуть эту области, кости не выдерживают и ломаются, смещаясь.
  • При скручивании. Такой перелом со смещением чаще всего поражает руки и ноги, а возникает он в том случае, когда одна часть кости фиксируется, а вторая совершает резкий поворот. Такое часто возникает, когда полицейские заводят преступнику резко руки за спину, также перелом может случиться случайно например, при катании на лыжах, когда ноги человека надежно к ним прикреплены и пострадавший неудачно падает на бок.
  • При разрыве связок. Такие переломы возникают в тех местах, где к кости крепятся связки и сухожилия. При травме происходит отрыв связки вместе с частью кости.

Важно отметить, что существует и группа риска, люди в которой более подвержены переломам:

  • В первую очередь это маленькие дети и старики, кости которых не достаточно крепки. У малышей организм еще развивается, кости не достаточно окрепли и могут ломаться, но они чаще всего восстанавливаются быстро и без последствий. У пожилых людей кости становятся хрупкими из-за возрастных изменений, нарушения обмен веществ, когда костной ткани не хватает кальция, питания. У пациентов преклонного возраста переломы со смещением заживают тяжело, и почти всегда оставляют серьезные последствия.

    Балерины в группе риска

  • Профессиональные спортсмены, люди, которые ведут активный образ жизни. В этом случае риск травмы повышается при падении с высоты, при неудачном выполнении упражнений, при катании на коньках, роликах, лыжах, сноуборде и тд.
  • Рискуют заполучить перелом со смещением и люди опасных профессий, например, шахтеры, альпинисты, строители, спасатели и даже охранники и полицейские, которые нередко являются участниками драк.
  • Люди, имеющие проблемы с костной тканью могут получить перелом даже при незначительном внешнем воздействии.

Особенности

Смещение в переломе может быть незначительным или очень сильным, в зависимости от его типа пациенту и назначают лечение. Смещение бывает первичным и вторичным. Первичное смещение возникает в момент перелома и связано с воздействием внешней силы. Вторичное же смещение может появляться при сокращении мышц или неправильной транспортировке пострадавшего.

Скорость восстановления пациента зависит обычно от расстояния между обломками, так чем сильнее они удалены друг от друга, тем сложнее кость будет срастаться. Также существует несколько типов смещения, которые возникают при различном воздействии на кость:

  • Угловое;
  • Боковое;
  • Продольное;
  • Поперечное

Симптомы

Симптоматика перелома со смещением ноги или других частей тела может быть различной, в зависимости от тяжести травмы. Но можно выделить ряд общих симптомов, которые сопровождают такую патологию, но стоит понимать, что чем сильнее смещение, тем все симптомы будут проявляться ярче.

Внешние проявления

  • Острая боль при травме и тупая в остальное время, при движении она усиливается и может быть нарастающей;
  • Пораженная зона отекает;
  • Появляется гематома, могут возникать внутренние кровотечения и внешние при открытом переломе;
  • Если травмирован сустав или область недалеко от него, то двигательная активность в пораженном суставе пропадает полностью или сильно ограничивается;
  • Кость может выпирать, из-за этого пораженная часть тела деформируется;
  • Если поражены руки или ноги, они отвисают, ими невозможно пошевелить;
  • При переломе со смещением часто наблюдает патологическое движение костей.

При незначительном смещении кости первое время такие симптомы как отек, гематома могут вообще отсутствовать. Пациента беспокоит только боль, в основном при движении, часто такое состояние пострадавшие путают с ушибом и не обращаются в травмопункт. Так поступать не следует, при любой травме, которая причиняет сильную боль, нужно обязательно показаться травматологу и пройти рентгенографию, иначе возникнут серьезные осложнения.

Первая помощь

Иммобилизация ноги

Первая помощь при переломе со смещением заключается в быстро доставке пациента в больницу и качественной иммобилизации. Дело в том, что при переломе часто образуются мелкие осколки кости, которые при движении могут перемещаться, поражать органы, артерии, нервные окончания. Как следствие, возникает болевой шок, кровотечения, пациент может умереть в таком состоянии еще до приезда в больницу.

Если есть возможность вызвать скорую помощь, не стоит самостоятельно перемещать пострадавшего и проводить иммобилизацию, этим займутся врачи. Нужно обеспечить пациенту покой, спросить о его самочувствии, можно дать обезболивающее, если пациент в сознании.

Не стоит вправлять переломы, вынимать предметы из раны, поднимать пациента, сажать и перекладывать. Не стоит вынимать самостоятельно человека из машины после ДТП, если нет угрозы жизни, так как неаккуратное перемещение человека приведет к смещению костей и осложнениям.

При транспортировке пострадавшего без скорой помощи придется провести иммобилизацию самостоятельно, для этого на пораженную область накладывают шину, а человека переносят аккуратно на носилках.

Диагностика

Диагностику любых травм, в том числе и переломов со смещением, проводят врачи травматологи. Специалист осматривает пораженное место, производит пальпацию и опрашивает пациента. Как правило, уже при первом осмотре врач обнаруживает перелом со смещением и направляет пациента на рентгенографию, чтобы определить точное расположение костей и обломков.

При подозрении на поражение мочевого или артерий, проводят рентгенографию с введением контрастного вещества. При поражении внутренних органов может понадобиться ультразвуковое исследование, также на усмотрение врача пациента направляют на КТ или МРТ для уточнения положения костей. Кроме исследований, у пациентов берут различные анализы крови.

Лечение

Если состояние пациента экстренное, присутствует болевой шок, внутренние кровотечения, то лечение начинается сразу же, как только пациент поступил в больницу. Сначала вводят обезболивающие, иммобилизируют пораженную область, вводят необходимые препараты. Следующим этапом врачи оперативно проводят диагностические мероприятия и при необходимости направляют пациента на операцию.

Аппарат Илизарова

Переломы с незначительным смещением обычно лечат консервативно, врач фиксирует кости в правильном положении и накладывается гипсовую повязку, или другую фиксирующую повязку, в зависимости от места перелома. Как правило, такая травма проходит быстрее всех остальных, и не провоцирует осложнений.

При переломах с сильным смещением и большим количеством осколков необходимо хирургическое вмешательство. Врач вручную собирает кость по кусочкам, если это возможно, или удаляет осколки, а часть кости восстанавливает при помощи специальных материалов, имитирующих костную ткань. Кость могут фиксировать при помощи пластин, штифтов, винтов, спиц, которые устанавливают до тех пор, пока кости не срастутся.

Реабилитация

Процесс реабилитации после перелома очень важен, ведь длительное время пораженная часть тела не двигалась, мышцы атрофировались. Чем сложнее был перелом, тем дольше и тяжелее проходит реабилитация.

Обычно пациенту показан курс лечебной физкультуры, физиолечение, массаж. Важную роль играет и питание, необходимо сделать меню полезным и сбалансированным, употреблять достаточное количество витаминов, в частности кальция, чтобы кости быстрее срослись и окрепли.

Народное

Лечение средствами народной медицины при переломе со смещением возможно только в комплексной терапии после консультации с врачом. Все попытки лечить такую патологию в домашних условиях обычно приводят к осложнениям, инвалидности. В конце концов пациент все равно будет вынужден обратиться к врачу, но исправить неправильно сросшиеся кости и травмированные ткани достаточно трудно.

В период восстановления, а иногда и во время лечения, после консультации с врачом, можно использовать некоторые народные средства:

  • Отвар шиповника, ромашковый чай можно употреблять вместо обычного чая. Такие напитки насытят организм витаминами и окажут противовоспалительное действие, ускорив таким образом выздоровление.
  • Яичная скорлупа с лимонным соком — известное средство при переломах, и не зря, ведь в скорлупе содержится огромное количество кальция. Для приготовления средства скорлупу яичную моют хорошо и высушивают, затем перетирают в порошок и заливают лимонным соком. Полученную массу принимают ежедневно по одному разу в день.
  • Хорошо способствует восстановлению костей вареный лук, поэтому следует его добавлять в пищу в достаточном количестве. Также можно готовить луковый суп, для этого лук режут и кипятят в воде до размягчения. Полученный отвар нужно пить по стакану каждый день.
  • Если боль в месте перелома беспокоит уже после лечения и реабилитации, то поможет мазь из желтка и соли. Сырой желток смешивают с ложкой натуральной морской соли и полученную мазь втирают в больное место каждый день до тех пор, порка боли не перестанут беспокоить.

Также рекомендуется ввести в меню побольше продуктов с кальцием, магнием, желатином. Это поможет ускорить восстановление костей.

Осложнения

Какие будут осложнения после перелома со смещением, и будут ли они, ответить может только врач. Так как это зависит от тяжести травмы, от того, как правильно пациенту оказали помощь и как быстро он обратился к врачу. При незначительном смещении и нормальном лечении прогноз обычно благоприятен, кости быстро восстанавливаются и человек возвращается к привычному образу жизни.

Если пациент не обращается к врачу сразу, есть риск, что кости начнут смещаться и поражать окружающие ткани. Возникнет внутреннее кровотечение, крупная гематома, которая может воспалиться и спровоцировать возникновение абсцесса. В других случаях кости могут неправильно срастаться, тогда формируется ложный сустав, пациент не может нормально двигаться, его мучают патологические боли. При смещении костей возможно и поражение нервных окончаний, тогда возникает парез.

Профилактика

Полностью предупредить возникновение травмы не возможно, так как она происходит обычно случайно. Но каждый человек, может снизить риск ее возникновения, укрепляя организм, и уменьшить осложнения, начиная вовремя лечиться.

Чтобы кости были крепкими и здоровыми, необходимо укреплять весь организм. Нужно правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом, ведь если мышцы человека слабые, то кости берут на себя большую часть нагрузок и страдают из-за этого. То же происходит и при плохом питании, тканям не хватает витаминов и минералов, они истончаются и разрушаются.

Если у пациента в анамнезе присутствуют заболевания соединительной, костной ткани, суставов, необходимо обязательно их пролечивать, чтобы не допустить проблем с костями. Любое запущенное инфекционное заболевание может перетекать в осложненные формы и поражать кости. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачам и следить со своим здоровьем.

Перелом кости со смещением – это травматический разрыв костной ткани, в результате которого обломки меняют свое расположение и дислоцируются по отношению друг к другу. Визуально выражается деформированием, укорочением или удлинением фрагмента. Могут различаться смещением по оси, длине, ротации, углу. Оскольчатый перелом определяется нарушением костной структуры с появлением двух, трех и более осколков. Бывает внутренний, внутрисуставный, закрытого и открытого типа.

Перелом со смещением подтверждается рентгенографией, для более тщательного анализа используются вспомогательные способы диагностики: ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, артроскопия и другие. Лечение производят одномоментным вправлением, скелетным вытяжением либо хирургическими методами.

Характеристика деструкции ткани со смещением

Смещение костных фрагментов появляется вследствие физического воздействия либо растяжения мышечной ткани. Деформация возможна на любом отрезке костных структур, чаще всего происходит при разломе диафиза длинной трубчатой кости. Диагностируется при суставном и околосуставном поражениях. Возникает вследствие бытового, спортивного, производственного травматизма, неудачных прыжков, драк, авто и авиакатастроф, природных катаклизмов. Отличается изолированностью и множественностью.

Важно! Переломы со смещением часто диагностируются в качестве дополнительного травмирования при ушибе головного мозга, деструкции почек, грудины, мочеполовой системы и других.

Классификация травмы

Многообразие повреждений можно сгруппировать следующим образом:

Деструкция от сжимания или сдавливания: появляется при поперечных или продольных воздействиях на костную ткань. При поперечном сдавливании в основном разрушаются трубчатые костные фрагменты, излом образуется между центральной частью (диафиз) и отделом трубчатого участка, прилегающего к эпифизарной пластинке (метафиз).

В результате излома происходит внедрение центрального отдела в эпифизарную пластину, при этом происходит сплющивание метафиза и шишковидного тела кости (эпифиза). Такие деструкции не всегда сопровождаются ярко выраженным смещением, но при сильной деформации происходят дробление отломков и полное смещение суставов.

Сгибание: образуется при прямолинейном или косвенном вмешательстве. При сгибании на выпуклом участке кости проявляются разнонаправленные скобы. В результате превышения уровня упругости происходит разлом костной структуры, при этом между костными участками чаще всего возникают клиновидные отломки.

Деструкция от кручения или торсионные переломы появляются при одновременном фиксировании одного участка кости и выворачивании другого. Наиболее распространены в трубчатых костных соединениях. Появляются в результате выкручивания конечности, падения и прыжках с парашюта.

Отрывной перелом может образовываться при деструкции связок. Всегда сопутствует отрыв основания от места сцепления. Обломок может удалиться на большой промежуток от места изначальной локации, поэтому исключается самостоятельное сращивание.

Отличительные особенности

Травматология различает переломы по траектории направления линии костей в соотношении к оси:

  1. Поперечный излом, в данном случае линия перелома расположена поперек ткани. Образуется вследствие прямого травматизма, имеет зазубренные участки изломанного отрезка. Наблюдается соединение поперечных изломов с продольными сколами, как правило, такие деструкции образуются в ниже расположенных эпифизах больших берцовых, бедренных и плечных костях.
  2. Продольный перелом классифицируется, если линия перелома идентична костной оси. Данный вид деструкции выявляется крайне редко, часто бывает околосуставным и внутрисуставным.
  3. Винтообразные или спиральные деструкции: осколок характерен спиральной линией излома, один отрезок кости имеет острый конец, на втором отломке образована впадина, соответствующая первому по форме и размеру.
  4. Косой перелом: линия деструкции проходит под скошенным углом к костной оси. Как правило, торец осколка гладкий, с острыми углами, часто фрагменты заходят друг за друга. При исследовании рентгенографии один снимок может показывать нормальное положение обломков, а рентгенограмма в другой проекции выявляет смещение костей.
  1. Оскольчатый перелом: деструкция образована более чем двумя костными отрезками. В плоскости нет одной изломанной линии, костная ткань раздроблена на осколки в повреждённом месте. Является сложной деструкцией со сдвиганием фрагментов. В случае осколочного разлома вырастает вероятность интерпозиции мягких тканей и разрушения сосудисто-нервных систем.

Патогенез деструкции

Смещение обломков – это признак большого количества переломов. Выражаться может по—разному в зависимости от тяжести деструкции. Бывает незначительное повреждение, которое не представляет угрозы для функциональности, или грубое смещение, сопровождающееся укорочением либо искривлением участка. Деформация может возникнуть вследствие первичных и вторичных причин.

  • Первичная причина – непосредственное физическое воздействие, повлёкшее перелом.
  • Вторичная причина – сокращение, или ретракция мышечной ткани, в результате которого произошла дислокация положения отломков, вследствие некомпетентно произведённой первой помощи или транспортировки пострадавшего.

Различаются несколько разновидностей смещения:

  1. Угловое смещение образует угол в участке перелома. Данный вид характерен для диафизарной деструкции, обуславливается травматическим воздействием или происходит вторично в результате ретракции мышечной ткани.
  2. Боковое смещение – разностороннее расхождение фрагментов кости. Данный вид наблюдается при поперечных деструкциях.
  3. Смещение фрагментов по длине – это наиболее распространенный вид деформации. Возникает при скольжении отломков вдоль фрагментированных участков непосредственно в направлении оси. Данный вид травмы возникает вследствие сокращения мышечной ткани и сопровождается укорочением сегмента. В основном таким образом начинают смещаться периферические осколки.

Качество срастания фрагментов костной ткани зависит от длины промежутка между смещенными отрезками. Чем больше длина, тем более проблематичное сращивание ткани. При медленном сращивании и появлении ложных суставных новообразований формируется мозолистый нарост, нарушается основание, длина и функциональность фрагмента.

Почти все разновидности смещения осложняются защемлением или поражением нервно-сосудистых тканей. Отсутствие профессиональной помощи может спровоцировать осложнения, выражающиеся в потере подвижности, нарушении кровотока и снижении чувствительности. Защемление мешает сращиванию фрагментов перелома.

Важно! Отсутствие профессиональной врачебной помощи при переломах со смещением приводит к полному обездвиживанию больного.

Диагностика

Диагноз устанавливается после проведения осмотра и рентгенологического обследования.

  • Рентгенограмму необходимо произвести в двух траекториях (прямая и боковая).
  • Некоторые деструкции требуют дополнительных рентгенограмм в косом проецировании.
  • При осложненных переломах для обследования деформаций плотных и мягких структур назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  • Атроскопия назначается при внутрисуставных повреждениях.

Важно! В случае подозрения на деформацию нервно-сосудистой ткани назначается дополнительное обследование у невролога или хирурга.

Основные принципы реабилитации

Главным фактором лечения деструкции костной ткани является устранение смещения фрагментов. Только полная состыковка отломков может гарантировать правильное сращение кости, возобновление функциональности и вида поврежденного участка.

Сам процесс реабилитации может быть разовым (одномоментным) и постепенным, производиться консервативным или хирургическим образом. Разовая процедура проводится под местным или общим наркозом, с рядом ортопедических манипуляций в зависимости от локализации и разновидности смещения. После произведения вправки смещенных участков накладывается гипсовая повязка, и проверяется результат вправления с помощью рентгенограммы.

Постепенная реабилитация с закрытой репозицией производится с помощью скелетного вытягивания. Через костное основание дистального фрагмента пропускается спица, к которой прикрепляется скоба, и подвешивается груз. Масса груза зависит от вида деструкции, весовой категории и физического состояния пострадавшего.

Костные повреждения тазобедренной области восстанавливают с помощью проведения штырей через бугристые большие берцовые кости, переломанные голени – через пяточные кости, плечи – через локтевые участки.

Все репозиции производят с применением проверочных рентгенографических обследований, чтобы в случае неправильного направления вовремя скорректировать расположение обломков, уменьшить или увеличить груз, перевести конечность в другое расположение. Вытяжение кости применяют до образования костной мозоли, после того накладывают гипсовую повязку.

Показанием для хирургического вмешательства являются осколочный и оскольчатый переломы, повреждение мягких структур, сжимание сосудистых участков, неудачная операция и исключение возможности смещаться и совмещаться отломанным фрагментам иным способом. Операции проводятся под общим наркозом с применением очаговых или не очаговых остеосинтезов.

Очаговые остеосинтезы проводятся следующим образом – разрезается участок в области деструкции, отодвигается мягкая ткань, и вручную сопоставляются обломки кости. Устанавливается металлическая конструкция на костную поверхность или непосредственно вводится в кость. Надкостные остеосинтезы производятся с применением пластин, внутрикостные делают с помощью штифтов, винтов и спиц.

Внешний очаговый остеосинтез – спицы монтируются с помощью нескольких колец со стержневым соединением. Участок деструкции кости при этом не вскрывают.

С помощью увеличения или уменьшения расстояния колец можно скорректировать расположение обломков в период и после хирургического вмешательства. Для данного остеосинтеза в основном применяют Илизаровский аппарат.

Консервативные и хирургические процедуры всегда подразумевают проведение физической терапии, массажей и лечебно-физкультурного комплекса.

Заключение

Заключительный этап лечения – реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности. Если сращение не произошло, или произошло неправильно, производят дополнительные хирургические процедуры с учетом деструкции и вторичных патологических деформаций.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …