Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

Содержание

Крупнейшая трубчатая кость в человеческом скелете — бедренная. Она принимает на себя большую нагрузку и легко повреждается. Нарушение верха кости получило название чрезвертельный перелом. Кость переламывается между шейкой и подвертельной линией. Травма особенно опасна, если случается чрезвертельный перелом бедра со смещением.

Существует много распространенных причин для такого повреждения. Сильный удар, физическое давление, перекручивание ноги — всё это приводит к подобному сложному повреждению. Действует своеобразная классификация для такой травмы, например, «транспортная травма» в том случае, если травмирован молодой человек. Это название возникло по причине того, что часто перелом случается из-за ДТП.

Куда опаснее пожилым людям, ведь для пенсионеров достаточно малейшего удара или давления на ногу, чтобы образовалось подобное повреждение. Поэтому рекомендуется быть особенно осторожными во время падения. С возрастом человеческий организм теряет кальций в результате замедленного обмена веществ, происходит гормональное изменение. По статистике, подобную травму получают 70% пожилых людей, причем чаще это — женщины.

Чрезвертельный перелом бедер не считается опасным повреждением в сравнении с ситуацией, когда происходит перелом шейки бедра, поскольку может срастись самостоятельно. Однако это не является причиной для игнорирования такого повреждения. Своевременное лечение поможет избежать множества неприятных последствий.

Факторы риска

Как уже упоминалось, травма бедренной кости чаще всего характерна для пожилых людей, поскольку кости становятся более хрупкими с возрастом — вымывается кальций. Безусловно, это не единственная причина. Выделяют целую группу вероятных рисков, ведущих к травме.

  1. Малое количество кальция в организме. Такое может случиться не только с людьми преклонного возраста. Молодые люди также могут страдать от этого дефицита. 
  2. Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной пищи ведет к ожирению, а большой вес служит дополнительной нагрузкой для скелета, особенно для ног.
  3. Беременность. Во время ожидания ребёнка женщина испытывает некоторые трудности, поскольку ресурсы её организма распределяются ещё и на плод. К тому же, ребёнок и околоплодные воды создают дополнительную нагрузку.
  4. Патологии костей могут быть как врожденными, так и приобретенными. В результате патологического заболевания костная ткань разрушается и ослабевает.
  5. Остеопороз — хроническое заболевание скелета, развивающееся с большой скоростью. Относится к патологиям костной ткани.
  6. Автомобильные аварии приводят к множественным травмам костей.
  7. Неудачные падения на бедро, бок или с большой высоты — распространенная причина для переломов.
  8. Физический удар тяжелым тупым предметом по бедру.

Это лишь ряд распространенных причин для травмирования бедренной кости. Повреждение может произойти и по иной, более редкой причине.

Важно! Необходимо своевременно проходить обследования на наличие хронических болезней, чтобы уберечься от подобных переломов.

Классификация

В медицине применяются две классификации для переломов такого типа: общая и Эванса.

  • Классификация Эванса: стабильный и нестабильный переломы.

Стабильной травмой считается та, которую можно вправить без хирургического вмешательства. Обычно при такой травме не повреждается кортикальный слой костной ткани, и сращивание происходит быстрее.

Нестабильный — глубокое повреждение кортикального слоя. Также считаются нарушения с косой линией слома. Срастить такие повреждения достаточно сложно.

  • Общая классификация по типам.

В данной классификации переломы характеризуются по следующим типам:

  • первый — межвертельный вколоченный перелом без смещения;
  • второй — межвертельный невколоченный со смещением, травму такого рода сложно получить;
  • третий — чрезвертельный вколоченный перелом без смещения;
  • четвертый — чрезвертельный вколоченный перелом со смещением, травма такого рода встречается часто; 
  • пятый — чрезвертельный невколоченный со смещением;
  • шестой — чрезвертельный невколоченный без смещения, редкое повреждение;
  • седьмой — чрезвертельно-диафизарный с явным смещением, винтообразно-осколочный.

Помимо этого, существует отдельная характеристика переломов по видам: закрытый и открытый. Закрытая травма не столь опасна для жизни пострадавшего, поскольку не присутствует кровотечения. Открытый характеризуется тем, что осколки костей прорывают мягкие ткани и кожу, образуя открытую рваную рану.

Симптоматика

Признаки подобной травмы сильно выражены и, между тем, схожи с симптомами перелома шейки бедра. Разумеется, распознать открытый перелом можно сразу — по рваной ране.

  • сильная нарастающая боль, закрытый перелом характеризуется сильными болезненными ощущениями, отдающими по всей ноге;
  • верх бедра покрывается большой гематомой и кровоподтёком из-за разрыва мелких кровеносных сосудов;
  • конечность теряет способность двигаться, при этом невколоченный перелом характеризуется выворотом бедра в наружную сторону. Пострадавший не может согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • травмированная нога в сравнении со здоровой выглядит немного короче;
  • повреждение со смещением характеризуется внешним признаком смещения вертела;
  • бедро сильно отекает, под кожей явно просматриваются кровоизлияния;
  • отсутствует подвижность;
  • повреждаются внутренние крупные кровеносные сосуды, вызывая внутреннее кровотечение. Симптомами этого состояния станет бледность пострадавшего, повышенная потливость, кожа на ощупь будет холодной;
  • прощупывание при осмотре усиливает боль;
  • при нажиме на пятку болезненные ощущения усиливаются.

Открытый перелом характеризуется сильный кровотечением, шоковым состоянием, которое развивается из-за сильного болевого синдрома. Пострадавший не способен самостоятельно передвигаться, может упасть в обморок от непрекращающейся боли.

Неотложная помощь

Травмы подобного рода очень опасны для человека, поэтому необходимо своевременное лечение. При малейшем подозрении на перелом, случившийся в результате падения, необходимо вызывать скорую помощь.

Крайне не рекомендуется передвигать пострадавшего, не обеспечив неподвижность поврежденной ноги. Происходит это по той причине, что осколки могут сместиться внутри мягких тканей, вызывая ещё большие повреждения и опасное внутреннее кровотечение.

Однако нередко может произойти такая ситуация, когда вызвать помощь нет возможности — удаленная местность, отсутствие под рукой телефона, либо пострадавший находится в одиночестве.

В первую очередь, нужно обездвижить поврежденную ногу при помощи самодельной шины или лангеты. В качестве шины нужно использовать длинный твердый предмет, который должен достигать до плеча. Нога должна быть полностью обездвижена, поэтому доску привязывают ко всему туловищу.

Важно! Прикладывать самодельную шину необходимо с внешней стороны травмированной ноги, чтобы избежать дополнительного повреждения.

Повязка должна быть наложена не слишком туго, чтобы избежать давления на ткани и сосуды.

Необходимо приложить холодный компресс. В качестве замены сухого льда можно использовать пластиковую бутылку, наполненную холодной водой либо лёд пересыпать в пластиковый пакет, обмотать полотенцем и приложить к месту пульсирующей боли. Заменить холодный компресс можно охлажденными полуфабрикатами либо замороженным мясом, долго удерживающим низкую температуру. Кроме того, холод значительно уменьшит отечность тканей, снимет кровоподтёк, поскольку лёд повлияет на кровеносные сосуды, сузив их.

Важно! Лёд обязательно должен быть обернут в мягкую ткань, чтобы исключить обморожение тканей.

В обязательном порядке пострадавшему нужно дать обезболивающее и противовоспалительное средство, после чего он должен неподвижно лечь в максимально удобном положении, чтобы его можно было транспортировать в больницу.

Это методы, которые может применить обыватель. Профессиональная неотложная помощь, которую оказывает прибывшая бригада неотложки, заключается во введении анальгетика внутримышечно. После чего обеспечивается полная иммобилизация, другими словами, неподвижность ноги при помощи специализированной медицинской шины. Такая шина сразу осуществляет фиксацию конечности и её вытяжение.

Перевозку пострадавшего производить следует максимально аккуратно, поскольку излишняя тряска может вызвать сильное смещение осколков. Дальнейшее лечение осуществляется в приемном отделении травматологии.

Диагностика

Даже медицинский специалист может точно установить наличие перелома лишь при помощи дополнительных исследований.

Рентгенографическое обследование делается в нескольких проекциях, чтобы установить точное количество осколков и степень смещения кости. МРТ-обследование назначается при обширных гематомах — это позволяет выявить необходимость хирургического вмешательства.

Кроме того, первичный осмотр включает в себя опрос пациента — когда произошло травмирование и при каких условиях, какие симптомы проявляются. Врач проводит пальпацию места травмы — ощупывает, определяя границы отёка.

Лечебная терапия

В том случае, если патология выражена не слишком серьёзно, пострадавшему производится вытяжение скелета. Вес гири при этом зависит от развитости мышечной ткани. Вытяжение пенсионеров начинается с 4 кг, груз со временем увеличивается до 6 кг. Проводятся постоянные рентгенологические снимки в нескольких проекциях — чтобы осмотреть образование костной мозоли, а также то, как проходит сращивание осколков. Для молодых людей применяются тяжелые гири.

Лечение пенсионеров ограничивают одним месяцем, после чего накладывают деротационный сапог, уменьшающий вероятность последствий. Сапог необходимо носить на протяжении одного календарного месяца.

Длительность вытяжения зависит от индивидуальных восстановительных способностей, но в основном занимает срок до 2 месяцев. Вытяжение можно будет убирать после появления первых костных мозолей, после чего накладывается тугая гипсовая повязка. В этот же период врач позволяет начать ходьбу с применением костылей, гипс снимают после полного сращивания кости. Срок восстановления в среднем занимает чуть меньше полугода, после чего начинается реабилитационный период.

Профилактика осложнений

У пожилых людей после травмы в результате длительной неподвижности развиваются сопутствующие заболевания, осложняющие восстановление. Пожилые переносят застойные инфекционные болезни мочевыводящих путей, пневмонии, на бедрах образуются пролежни. Кроме того, прогрессируют хронические болезни, развиваются сердечная недостаточность и иные недуги сердца.

Возможные осложнения делают нежелательным проведение операции в преклонном возрасте, а консервативная терапия направлена на исключение последствий. Операцию назначают более молодым пациентам в том случае, если необходимо собирать кость по осколкам. Хирургическое вмешательство применяется через открытую рану: ногу вскрывают, проводят фиксацию осколков гвоздем с трёмя лопастями, поверх кости накладывается пластина в форме угла.

В крайних случаях используется комбинация конструкций, обеспечивающих всеобъемлющую неподвижность костей в одном положении. Но некоторые травмы лечатся лишь при помощи пластины.

Если операция пожилому больному необходима, врачи делают всё возможное для снижения риска — проводится маленький надрез, сквозь который делается фиксирование штифтом. При этом применяют рентген, чтобы проконтролировать правильное введение штифта и фиксирование костных обломков. Реабилитацию начинают с момента снятия швов.

Существуют особенно осложненные случаи, когда общее состояние пострадавшего не допускает применения любого метода — вытяжения или операции, сразу применяется деротационный сапог. Костные обломки срастаются в неправильной форме, однако это позволяет облегчить протекание патологии, ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения последствий.

Применяется медикаментозная терапия — обезболивающие средства, противовоспалительные и антисептические препараты. Это позволяет ускорить выздоровление пострадавшего — заживать внешние повреждения будут значительно быстрее.

В качестве реабилитационных мероприятий назначаются физиотерапия, массаж, выполнение упражнений лечебно-оздоровительной физкультуры.

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

Последствия лечения

Консервативное и хирургическое лечение опасны тем, что могут вызывать некоторые осложнения:

  • осколки сращиваются медленно, развивается остеопороз;
  • неверный канал винтов, после чего получается дополнительное травмирование мягких тканей и разрушение кости;
  • возникает компрессия костей;
  • губчатая ткань попадает в место сращивания костей.

Все последствия можно устранить лишь после повторной операции.

Своевременное наблюдение у врачей и точное следование всем рекомендациям позволят ускорить восстановление после перелома. Сколько бы времени это ни заняло, но вернуться к обыденной жизни можно. Следует быть внимательными на дорогах и контролировать хронические болезни.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению.

Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

Причины

Для бедренного костного элемента характерны не только значительные размеры, а и достаточно большая плотность. Эта кость выполняет очень важную функцию — обеспечивает двигательную активность человека.

Поэтому она должна быть достаточно прочной. Но с годами вследствие тех или иных изменений организм начинает постепенно терять кальций.

Вследствие этого повышается уровень хрупкости и ломкости костей.

Самая распространенная причина повреждения правой бедренной кости — падение на большой вертел. В отдельных случаях причиной этому служит скручивание.

К тому же недостаточное количество кальция или наличие повреждений костей значительно увеличивает риск образования перелома. А если в наличии имеется несколько таких факторов — даже незначительное напряжение может спровоцировать их повреждение.

Причин травмирования костей может быть огромное множество. Среди основных врачи-травматологи выделяют следующие:

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

  • падение;
  • удар или сильный толчок;
  • сдавливание конечности;
  • неправильное скручивание.

Молодые люди чаще всего получают такие проблемы в результате производственных травм или ДТП. Люди преклонного возраста обращаются за медицинской помощью к травматологам после падений или ударов верхнюю часть бедра.

Основная причина переломов у людей в пожилом возрасте — хрупкость костной системы из-за дефицита кальция, интенсивно вымываемого из организма.

Провоцирующие факторы:

  • неправильная структура питания;
  • беременность;
  • болезни костной системы;
  • ДТП;
  • падения на боковую часть бедра;
  • скручивающие воздействия на кость;
  • механическое воздействие на большой вертел.

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Классификация травм

Классификационная таблица Эванса разделяет все чрезвертельные переломы на две группы — стабильные и нестабильные.

Значительно проще срастается стабильный вид переломов сустава, так как нарушение кортикального слоя бедра незначительное и возвращать ее в исходное положение достаточно просто. В таком случае и реабилитация после травмирования проходит сравнительно легко.

В случае нестабильного повреждения сустава имеется масштабное разрушение кортикального слоя. Поэтому для того, чтобы восстановить кость и провести соответствующее лечение (остеосинтез), необходимо приложить много усилий и потратить значительное количество времени.

Место расположения вертел — медиальная поверхность сустава тазобедренного вида. Это и является причиной образования припухлостей и выраженных отеков при травмах.

Костница, которая является своеобразным покрытием костного участка, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Своевременное лечение сустава (например, остеосинтез) и правильная реабилитация предотвращает появление серьезных осложнений.

Но в большинстве случаев на исход ситуации влияет характер перелома. Существуют такие типы повреждения бедренной кости:.

Перелом со смещением (оскольчатый). Это достаточно часто встречающийся тип травм, при котором существенно ограничивается боковое движение, а основание шейки глубоко размещается в губчатой структуре главного вертела. Это провоцирует значительное укорочение правой ноги.

Перелом со смещением (оскольчатый), но без внедренной шейки бедра. Клиническая картина является аналогичной первому типу. Но иногда наблюдается сильно разбросанные обломки костей. В связи с этим для того, чтобы правильно осуществить лечение (остеосинтез), необходима помощь высококвалифицированных специалистов, имеющих определенную сноровку.

Чрезвертельно-диафиразные повреждения, которые доходят до вертела, костного диафиза и даже середины бедра — боковая ротация и болезненность не имеет ярко выраженных признаков.

Лечение каждого из этих видов требует индивидуального подхода и использования соответствующего реабилитационного метода.

Врачи – травматологи подразделяют переломы бедренной кости на несколько типов. Согласно классификации Эванса, различают:

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

  1. Стабильный перелом (при повреждении бедро страдает минимально и травму можно устранить без оперативного вмешательства).
  2. Нестабильный перелом (когда при травме бедра наблюдаются сильные повреждения картикального слоя и срастание кости происходит достаточно долго и сложно, а положительный результат заметен в редких случаях).

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногуКо второму типу трещин еще относят травмы бедра с противоположной трещиной, которая начинается изнутри кортикального наслоения кости и доходит до наружного.

Согласно другой классификации, чрезвертельный перелом бывает:

  1. Чрезвертельные сломы бедра без смещения (когда пациент не может повернуть нижнюю конечность в сторону, однако укороченная длина ноги едва заметна).
  2. Чрезвертельные сломы бедра с минимальным смещением (в итоге отломанный кусок шейки бедренной кости войдет глубоко в трубчатую кость). Визуально будет хорошо заметна разница в длине конечностей.
  3. Невколоченный слом бедер с существенным смещением.
  4. Невколоченный слом бедер без серьезных смещений.
  5. Чрезвертельно-диафизарные переломы бедер со значительным смещением.

Переломы бывают двух видов: закрытый и открытый. Открытые травмы более опасны, так как они сопровождаются кровотечением и могут привести к серьезным последствиям.

Используется несколько видов классификаций чрезвертельных переломов. Одна из таких систем упорядочивания сведений — классификации Эванса. Согласно этой классификации, травмы чрезвертельного типа делятся на две группы:

  1. Стабильный перелом. Для такой травмы характерно небольшое повреждение кортикального слоя. Благодаря указанной особенности можно без затруднений обеспечить стабильное положение кости при вправлении.
  2. Нестабильный перелом. В данном случае речь идет о тяжелой травме, которая характеризуется косой линией разлома, сильным изменением кортикального слоя. В результате стабильное восстановление кости сильно осложняется, а выздоровление отдаляется во времени.

Еще одна классификация разделяет чрезвертельные переломы на шесть видов:

  1. Вколоченный перелом без смещения или с небольшим смещением. Линия потери целостности кости находится вне суставной капсулы. Диафизарно-шеечный угол в норме или почти в норме. Кость находится в стабильном положении без высокой вероятности бокового смещения.
  2. Вколоченный перелом со смещением. Сложная травма с попаданием в трубчатые кости вертела отломка шейки бедра. В результате травмы поврежденная нога становится внешне короче другой. При этом нередко отмечается разрушение большого вертела, а диафизарно-шеечный угол не соответствует норме. Травма относится к распространенным случаям.
  3. Невколоченный перелом с сильным смещением. Травма сопряжена со значительным сдвигом шейки бедра. При этом трубчатые кости остаются в целости. Диафизарно-шеечный угол сохраняется. Травма встречается нечасто.
  4. Невколоченный перелом без смещения. Данный перелом — вариация травмы, указанной выше, но с более легким течением, поскольку нет сдвига костных структур. Кроме того, отсутствует попадание костных отломков в вертел.
  5. Диафизарно-чрезвертельное нарушение целостности кости со смещением. Кроме межвертельной области, травмируется костный диафиз. Линия разрушения кости выглядит винтообразно. Нередко имеется несколько отломков. Диафизарно-шеечный угол практически не изменен.
  6. Межвертельный перелом. Травма характерна нарушением целостности костей в промежутке между малым и большим вертелами.

Существует еще одна популярная и более простая классификация чрезвертельных переломов бедренной кости:

  1. Закрытый перелом. При этой травме происходит разрушение костной структуры без разрыва кожи и мышечных волокон.
  2. Открытый перелом. Опасная травма, при которой рвутся кожные покровы и есть кровотечение.

По расположению нарушения целостности кости чрезвертельного типа делятся на две разновидности:

  • левое бедро;
  • правое бедро.

Согласно классификационной таблице Эванса, все чрезвертельные повреждения принадлежат к одной из двух групп: стабильным и нестабильным. В первом случае кортикальный слой бедренной кости нарушается не сильно, что позволяет относительно легко вернуть ее в первоначальное положение. Стабильные чрезвертельные переломы бедренной кости гораздо легче срастаются. Нестабильные повреждения характеризуются масштабным разрушением кортикального слоя. Восстановление кости в этом случае представляет собой долгий и сложный процесс.

Помимо вышеуказанных существует множество других типов переломов, которые можно применить к чрезвертельным:

  • вколоченный, бывает двух видов – без смещения или со значительным смещением;
  • не вколоченный, как и предыдущий, может быть со смещением и без него;
  • чрезвертельно-диафизарный.

Каждый тип перелома требует особого подхода при лечении и соответствующий метод реабилитации.

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногуПерелом бедра чрезвертельный – это травма, в результате которой нарушается целостность кости, место локализации – между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени этой травме подвергаются люди из возрастной категории старше 60 лет (более 80% случаев).

Травматологи выделяют следующие разновидности данного травматического повреждения:

  1. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без смещения (правой);
  2. Открытый (со смешением или без смещения);
  3. Вколоченный;
  4. Оскольчатый;
  5. Чрезвертельно-диафизарный.

Каждая представленная выше разновидность перелома бедра отличается своими особенностями и требует определенных подходов в лечении и длительное восстановление пациентов!

Отметим, что во врачебной практике открытые переломы считаются самыми опасными, потому что сопровождаются обильными интенсивными кровопотерями, что иногда даже приводит к гибели пострадавшего.

Большой и малый вертел бедра расположены у медиальной поверхности тазобедренного сустава, что обусловливает ярко выраженный отек и припухлость при повреждениях. Поскольку этот участок кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами, перелом редко имеет осложнения и быстро срастается при адекватном лечении. Рентгеновские снимки позволяют определить характер травмы и выбрать нужное направление терапии:

  • Вколоченный перелом. Боковое отведение бедра при этом виде ограничивается незначительно, укорочение ноги выражено слабо.
  • Межвертельный тип может быть как без смещения, так и со значительным расхождением обломков кости. Значительная болезненность и гематома в области поражения практически полностью ограничивают подвижность, синдром coxa vara (укорочения конечности) не выражен.
  • Чрезвертельный перелом бедра со смещением – наиболее частый из всех типов. Боковое движение полностью теряет ограничения, основание шейки глубоко входит в губчатую структуру большого вертела, что обусловливает видимое укорочение ноги по отношению к здоровой.
  • Чрезвертельный перелом со смещением, без внедрения шейки бедра также встречается довольно часто и имеет сходные клинические характеристики, но расхождение обломков кости может быть весьма значительным, что требует от специалистов значительно сноровки при совмещении.
  • Чрезвертельно-диафизарный перелом захватывает не только вертел, но и диафиз кости, зачастую доходя до середины бедра. Симптомы болезненности и боковой ротации выражены меньше, чем при других типах.

По характеру повреждения мягких тканей чаще встречается закрытый перелом с выраженными признаками гематомы – плотной припухлостью и сильной болезненностью. У некоторых пациентов наблюдаются и признаки анемии – 500-700 мл крови являются серьезной потерей для организма пожилого человека.

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

  • чрезвертельный;
  • подвертельный;
  • вертельный;
  • оскольчатый;
  • смещенный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

  • выраженный отек тканей;
  • кровоизлияние в травмированной части тела;
  • человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

  • межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
  • чрезвертельный: со смещением и без смещения;
  • чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
  • чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
  • чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
  • укорочение конечности;
  • открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый и закрытый вид травмы

Симптомы и признаки чрезвертельного перелома

Симптомы чрезвертельного перелома в большинстве случаев полностью совпадают с теми, которые появляются при переломе шейки бедра. Конечность принимает неестественное положение. При переломах со смещением нога выглядит короче неповрежденной. Пострадавший жалуется на нестерпимую боль в верхней части бедра, из-за которой невозможно пошевелить ногой. В месте излома кости появляется отек и гематома, границы которой нередко доходят до коленного сустава.

Помимо этого у пострадавших могут наблюдаться признаки большой кровопотери (если имеют место чрезвертельно-диафизарные переломы): бледность кожных покровов и слизистых, холодная испарина, шоковое состояние. При попытке перемещения пациенты чувствуют чрезвычайно сильную боль, от которой может произойти потеря сознания. Болезненность появляется даже при прикосновении к стопе поврежденной ноги.

Симптомы

Оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости провоцирует ухудшение общего состояния здоровья пациента. Причиной этому служат массивные повреждения ткани и большая кровопотеря, в особенности во время открытых переломов. Существуют такие признаки заболевания:

  • образование сильной припухлости передней поверхности;
  • появление симптома прилипшей пятки;
  • ротация правой конечности наружу;
  • сильные болевые ощущения, сопровождающие любые действия.

Чрезвертельный перелом бедра нередко сочетается с сильной кровопотерей. Кровотечение приводит к ухудшению общего состояния здоровья пострадавшего.

Для травм чрезвертельного типа характерна такая симптоматика:

  • обширная гематома вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • отеки на поврежденном участке;
  • мощный болевой синдром;
  • высокая вероятность болевого шока;
  • внешняя ротация в поломанной конечности;
  • уменьшение длины травмированной ноги из-за воздействия мышечной силы на отломки костей;
  • невозможность полноценной двигательной активности;
  • симптом «прилипшей» пятки, в связи с чем не получается удерживать на весу поврежденную ногу.

Если травму сопровождает кровотечение, наблюдаются такие признаки:

  • побледнение кожи;
  • потливость (пот холодный);
  • поверхностность дыхания;
  • снижение АД, гипотония;
  • слабо ощутимый пульс нитевидного типа;
  • озноб;
  • отключение сознания.

Помимо болезненности и припухлости в области травмы, наблюдается характерный синдром «прилипшей пятки» — человек не может поднять ногу из положения лежа, даже при обезболивании. Попытка принудительной ротации приводит к резким болевым ощущениям.

Подобные симптомы могут сопровождать и более серьезную травму – перелом шейки бедра. Поэтому для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Методы диагностики

Диагностика состоит из внешнего осмотра и пальпации правой бедренной области ноги. Важный момент, который присутствует при установлении типа повреждения, заключается в отсутствии негативного воздействия на ногу.

Другими словами — надо оценить то, насколько сместилось положение правой кости относительно ее первоначальной позы.

Если не соблюдать эту норму — существует большая вероятность того, что осколки еще дальше вонзятся в полость кости и нанесут дополнительные травмы. В таком случае обыкновенный чрезвертельный перелом бедра может стать причиной инвалидности.

Диагностические мероприятия осуществляются специалистом по травматологии. Вначале доктор проводит общий осмотр, пальпируя конечность. Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей, поскольку переломы чрезвертельного типа отличаются четкой симптоматикой.

Тем не менее, для точного диагноза пациенту придется пройти обследование инструментальными методами:

  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
  • компьютерную томографию — данная методика используется, когда рентгенология не позволяет установить точный диагноз.

Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться двумя методами.

Консервативное лечение

Состоит в наложении гипсовой повязки на травмированную ногу. Используется система скелетного вытяжения. Лечебный курс длится обычно порядка 8 – 10 недель.

Весь период иммобилизации двигательная активность ограничена, что с одной стороны помогает эффективному сращиванию поломанной кости, а с другой — становится фактором, провоцирующим опасные осложнения.

В это время на врача ложится повышенная ответственность за контроль над общим состоянием здоровья больного, так как важно вовремя увидеть начало развития осложнения.

Оперативное вмешательство

Считается самым действенным методом лечения чрезвертельных переломов бедра. В ходе операции в кость пациента устанавливается штифт, который выполняет роль фиксатора отломков. Для закрепления поврежденных участков кости используются металлические пластинки.

Операция не считается сложной и длится в пределах 30 минут. Возможность самостоятельного передвижения возвращается примерно спустя 7 – 10 дней после проведения хирургического вмешательства.

Диагностика включает в себя внешний осмотр и пальпацию бедренной части ноги. Важным моментом на этапе установления типа повреждения считается отсутствие некорректного воздействия на ногу, то есть ее перемещения относительно первоначального положения. При несоблюдении этой нормы осколки могут глубже вонзиться в полость бедренной кости и нанести еще большие травмы, в результате которых несложный чрезвертельный перелом бедра приведет к инвалидности.

Окончательная постановка диагноза возможна только после рентгенографического обследования. При вколоченном переломе со смещением может потребоваться и компьютерная томография, так как осколки кости, которые внедрены достаточно глубоко, на рентгенограмме могут остаться незамеченными.

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления.

Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость.

Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца.

Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Методы лечения

Существует два методы терапии чрезвертельного перелома:

  • консервативная, которая предусматривает пребывание больного в больнице на протяжении достаточно длительного времени;
  • оперативная, обеспечивающая быстрое выздоровление (остеосинтез).

Проведение операции (остеосинтез) имеет свои противопоказания. К ним относятся наличие у пострадавшего:

  • хронических сердечных пороков;
  • подагры;
  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • тромбофлебита.

При использовании хирургического типа лечения пациент становится на ноги в течении недели после проведения оперативного вмешательства. Но на протяжении 3 месяцев ему надо воздерживаться от сильных нагрузок на больную конечность.

При операции костные отломки сустава фиксируют с помощью скоб, металлических штифтов или пластин — делают остеосинтез. Для изготовления фиксирующего инструмента используют лекала, составленные в соответствии с рентгенологическими снимками.

Но на то, какой остеосинтез будет иметь результат в большей степени влияет качество костной ткани, верность совмещения модели имплантата.

Терапия при чрезвертельном переломе осуществляется по двум методам:

  1. Консервативный, подразумевающий длительное пребывание пострадавшего в больнице.
  2. Оперативный, при котором выздоровление происходит быстрее, чем при консервативном лечении.

Безоперационная или консервативная терапия при чрезвертельном переломе состоит в вытяжении поврежденной конечности и полном обездвиживании бедра посредством наложения гипсовой повязки.

Лечение консервативным методом длится минимум 5 месяцев для молодых пациентов, а для пожилых еще дольше. Первые 6-8 недель больной находится на скелетном вытяжении, после чего на такой же срок конечность иммобилизируется при помощи гипсовой бедренной повязки.

Консервативное лечение перелома у пожилых пациентов состоит в 8-ми недельном скелетном вытяжении, после которого наступает период манжетного вытяжения небольшим грузом (до 2 кг).

В некоторых случаях лечащий врач может принять решение о замене этой процедуры ношением деротационного сапожка или манжеты Чернова.

Общая продолжительность восстановления кости без оперативного вмешательства составляет минимум 6 месяцев.

Все это время больным рекомендуется передвигаться при помощи специальной трости или костыля.
.

Хирургическое или оперативное лечение чрезвертельного перелома бедренной кости заключается во вправлении и фиксации костных фрагментов с помощью динамических бедренных винтов и угловых пластин. Их существует несколько видов:

  1. Трехлопастные или двухлопастные гвозди, которыми скрепляются осколки костей, и диафизарная накладка, придающая конструкции жесткость. Подходит практически всем пациентам, независимо от возраста.
  2. Спонгиозные гвозди, которые внедряют в кость через небольшие надрезы над суставом. Подходят для пациентов с ослабленным иммунитетом или серьезными сопутствующими заболеваниями, при которых запрещено проводить операции с большими надрезами.

Основное достоинство оперативного лечения подобной травмы состоит в отсутствии иммобилизации. То есть больной может быстрее встать на ноги, пусть и с использованием костылей. Помимо всего прочего импланты берут большую часть нагрузки на себя, позволяя больному самостоятельно передвигаться уже через 3-4 недели после хирургического вмешательства.

Конечный итог операции, а вернее – ее эффективность, зависит от нескольких факторов: состояния (качества) костной ткани и типа перелома, способа наложения фиксаторов и наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются тяжелые системные заболевания организма, включая порок сердца, сахарный диабет и почечную и/или сердечную недостаточность, тромбофлебит, подагру и атеросклероз.

Хирургическое лечение позволяет пациенту встать на ноги и вернутся к привычному темпу жизни буквально через неделю, с одним лишь условием – отказом от чрезмерных нагрузок на протяжении 2,5 месяцев.

Суть методики заключается в фиксировании обломков кости металлическими штифтами, скобами или пластинами.

Инструмент для фиксации изготавливается исключительно по лекалам, составленным по рентгенологическим снимкам с точностью до миллиметра. Успех хирургического лечения во многом определяется моделью имплантата, верностью совмещения участков кости и качеством костной ткани – при наличии остеопороза риск осложнений и необходимости в повторной операции чрезвычайно высок.

Высокое качество имплантов и адекватное оперативное лечение чрезвертельных переломов позволяют быстро мобилизовать больного и исключить риск наслоения других болезней.

Первая помощь при травме бедра

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы.

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Виды

чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать на ногу

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Симптомы

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот  и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.

На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Реабилитация

В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:

  • Физиотерапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Массажа.
  • Правильного питания.
  • Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.

Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.

Закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости образуется на верхней части костной ткани бедра. Локализуется между подвертельным фрагментом и нижней частью шейки бедра. Перелом возникает при падении с высоты на бок и при скручивании таза и нижних конечностей во время несчастного случая.

Травма сопровождается сильным болевым синдромом, отёком мягких тканей и кровоизлиянием в месте травмирования. Пациент не может опираться на повреждённую конечность при получении перелома. Для успеха дальнейшего лечения и восстановления подвижности, необходимо правильно оказать первую помощь, транспортировать человека до травматологического пункта.

Врач подтвердит наличие перелома и назначит правильную реабилитацию. При сильном смещении костных отломков, пациенту проведут операцию.

На картинке изображены разновидности чрезвертельных и межвертельных травм бедренной кости.

Характеристики чрезвертельного перелома кости бедра

Оскольчатый перелом верхней части бедренной кости. Травма без смещения.

Чрезвертельный перелом бедренной кости относят к тяжёлым травмам. В группу риска входят люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены, пожилые люди, которые травмируются в быту или на обледенелых дорожках в холодное время года. По медицинской статистике, перелом бедра диагностируется чаще у молодых мужчин, в преклонном возрасте у пожилых женщин.

Оскольчатый чрезвертельный перелом бедра лечится в стационаре специалистами: хирургами, ортопедами, травматологами. Травма в 85% случаях поддаётся лечению консервативным путём. При переломе чрезвертельной бедренной кости сохраняется кровоснабжение отломков, в отличие от травмирования шейки бедренной кости.

У пациентов пожилого возраста, на фоне длительного нахождения в горизонтальном положении развиваются осложнения, которые при неблагоприятном исходе приводят к летальному исходу. Оказав правильное и своевременное лечение, можно вернуть пациенту двигательную активность.

Анатомическое строение бедренной кости. На рисунке доступно показан большой вертел и малый вертел.

В медицине различают 7 видов чрезвертельного перелома бедренной кости:

Номер по порядку Описание травмы
1 вид Вколоченная травма бедренной кости. При переломе костные отломки не смещаются, или их сдвижение происходит на незначительное расстояние друг от друга.  Перелом не затрагивает суставную ткань. Угол шейного диафиза остаётся в норме.
2 вид Не вколоченная травма бедренной кости. Смещение костных отломков характерное. Угол шейного диафиза с нарушением.
3 вид Вколоченная травма бедренной кости. При переломе костные отломки не смещаются. Угол шейного диафиза близок к норме.
4 вид Вколоченная травма бедренной кости с характерным смещением костных отломков. Большой вертел приобретает раздробленный вид. Угол шейного диафиза с характерным нарушением. Патология в медицине встречается часто.
5 вид Не вколоченная травма бедренной кости. Угол шейного диафиза с нарушением.
6 вид Не вколоченная травма без смещения костных отломков. Перелом винтообразного характера. Угол шейного диафиза в норме. Диагностируется травма крайне редко.
7 вид Чрезвертельно – диафизарная травма со смещением костных отломков. Перелом винтообразного характера. Костные осколки многообразные. Угол шейного диафиза приближен к норме.

Важно! Во время проведения диагностики специалисту необходимо распознать точный вид чрезвертельного перелома бедренной кости и назначить правильное лечение травмы.

Симптоматика и диагностирование травмы

После травмирования, пациент испытывает сильную боль в месте локализации перелома и не может осуществлять опору на повреждённую конечность.

Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости характеризуется симптомами:

  1. Выраженным болевым синдромом.
  2. Появлением отёка мягких тканей. Гематома может развиваться не только в месте локализации перелома, но и распространиться на бедро.
  3. Правая стопа вывернута наружу. Пострадавший не в состоянии вернуть ей исходное положение.
  4. Из положения лёжа, пациент не может приподнять ногу. Также он не может наступить на повреждённую конечность.
  5. Визуально нога с переломом кажется короче на несколько сантиметров.

Ротация левой конечности наружу. Пациент находится в лежачем положении, осмотр проводит травматолог в лечебном учреждении.

После детального осмотра специалиста, сбора устного анамнеза и пальпации повреждённого бедра, проводят рентгенографию бедренной кости, по необходимости компьютерную томографию или магнитно – резонансную томографию.

Специалист осматривает рентгенологический снимок, делает описание и устанавливает окончательный диагноз. Исследование помогает быстро и качественно назначить лечение.

На фото проведение компьютерной томографии пациентке с чрезвертельной травмой бедра.

При госпитализации пациента, ему назначают сдачу лабораторных анализов:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на гепатит.
  4. Анализ крови на сахар.

Важно! Также лабораторные анализы назначаются при проведении пациенту оперативного вмешательства, которое осуществляется в подготовленной операционной под контролем анестезиолога.

Оказание первой помощи пациенту при получении травмы бедренной кости

Транспортировка пострадавшего бригадой скорой помощи.

Прежде, чем оказывать помощь пострадавшему, необходимо вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. Если травма произошла в результате дорожно – транспортного происшествия далеко от населённого пункта, то иммобилизировать конечность необходимо с помощью подручных средств. Зафиксировать ногу надо так, чтобы во время тряски в автомобиле при перевозке не сместить отломки.

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости фиксируется с двух сторон. Любая, попавшаяся под руку палка или доска отламывается размером от паха до стопы. Вторая часть должна быть отмерена от подмышечной области пациента до голеностопного сустава.

Повреждённая конечность обматывается бинтом из автомобильной аптечки или ремнём. Пациента необходимо перевозить в лежачем положении. Приподнимать его необходимо на одном уровне с помощью нескольких людей.

Неестественно вывернутая конечность при получении травмы.

При получении травмы человек испытывает сильную боль и шок. Вовремя полученная доза анальгетика и лёгкого седативного средства поможет пациенту добраться до травматологического пункта без болевого шока.

Один из методов транспортировки пострадавшего с места происшествия лёжа на твёрдых носилках.

Лечение закрытого чрезвертельного перелома кости бедра консервативным методом

Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение.

Лечение чрезвертельного перелома бедренной кости в условиях стационара начинается со сбора устного анамнеза и проведения ряда диагностических мероприятий по установлению окончательного диагноза. Если восстановить костные отломки состояние пациента позволяет без проведения хирургической операции, то пострадавшего укладывают в палату на функциональную койку. На повреждённую конечность накладывают скелетное вытяжение, с необходимым весом.

Правильный подбор груза необходим для точного срастания костных отломков. Вес зависит от возраста пациента и состояния мышечной ткани. В лежачем положении под вытяжением пациент проводит до 60 дней. Этот период опасен.

На почве слабого иммунитета состояние может усугубиться присоединением вторичной инфекции. Особо тяжело переносят плевропневмонии пожилые люди с закрытым переломом чрезвертельной бедренной кости.

Наложение гипса для фиксации конечности в правильном положении.

Молодым пациентам после вытяжения накладывают гипс или иммобилизирующую лангетку, разрешают принимать сидячее положение в кровати, а затем передвигаться с опорой на здоровую ногу и костыли.

Пожилые люди проводят в горизонтальном положении меньше времени. После сформирования небольшого костного мозоля, им накладывают деротационный сапожок для фиксации голеностопного сустава  правильно срастания бедренной кости.

На протяжении лечения перелома бедренной кости пациенты принимают иммуномодуляторы, анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. После снятия гипса или иммобилизирующей лангеты пациент проходит длительную реабилитацию с применением физиотерапии, массажа и лечебной физической культуры.

Лечение перелома чрезвертельной кости бедра оперативным путём

Контроль срастания костных отломков, после проведения оперативного вмешательства пациенту с травмой чрезвертельной бедренной кости.

Оперативное вмешательство чаще проводят молодым пациентам, у которых костные отломки и ткани подлежат быстрому и лучшему срастанию при незначительной помощи металлическими фиксаторами. Кости могут соединяться конструкцией снаружи и внутри.

Пожилым пациентам под контролем рентгенологического оборудования вводят в кость через небольшой разрез кожных покровов металлический штифт. На повреждённую конечность, после проведения щадящей операции надевают сапожок, и в скором времени пациент начинает осуществлять первые шаги на костылях.

Осложнения чрезвертельного перелома кости бедра

Сложности после получения травмы возникают от длительного пребывания пациента в горизонтальном положении.

Различают следующие осложнения:

  1. Гангрену.
  2. Плевропневмонию.
  3. Пролежни.
  4. Инфекции мочевыводящих путей.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с различными осложнениями, возникающими при лечении чрезвертельного перелома костной ткани бедренной кости.