Что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы?

Содержание

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

  • Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
  • Мужчины, активно занимающиеся спортом.
  • Балерины.
  • Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.
что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

Анатомическое строение стопы человека

  • Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
  • Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
  • Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
  • Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
  • Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
  • Таранная кость.
  • Пяточная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Виды переломов

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

  • Появившиеся в результате травмы.
  • Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

  1. Поперечная.
  2. Косая.
  3. Т-образная.
  4. В виде клина.

что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

  • Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
  • Костные отломки не смещаются.
  • Открытые переломы.
  • Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

  1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
  2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
  3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
  4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
  5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.
что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

  • Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
  • В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
  • Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
  • Изменение формы стопы.
  • Воздействие узкой обуви при ее ношении.
  • Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
  • Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

  • У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
  • Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
  • При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
  • Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

  • Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
  • Возможно развитие артроза в месте травмы.
  • Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
  • Пациент страдает от хронических болей в стопе.
  • У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
  • Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Лечение

Современные виды лечения в травматологии:что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

  • Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
  • Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
  • Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
  • Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
  • Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

  • Создание необходимого покоя для стопы.
  • Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
  • Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
  • Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
  • Возможно наложение шины на стопу.
  • Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
  • Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
  • Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
  • Поворачивать стопу влево (десять раз).
  • Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

Перелом плюсневой кости стопы — сопровождающаяся нестерпимой болью тяжелая травма, при которой кости плюсны ломаются или смещаются. Травмы плюсны составляют 5-6% всех переломов, ими сопровождается каждый пятый перелом ноги.

Причины

Перелом костей плюсны происходит потому, что на них действует сила большая, чем сила упругости кости. Возможные причины нарушения целостности костей плюсны делятся на:

  1. Травматические: ДТП; падение тяжелого или острого предмета на ногу, приземление на ноги при прыжке или падение с высоты, удар стопой обо что-либо твердое.
  2. Патологические: остеомиелит, остеопороз, генетические аномалии костной ткани, опухоли костного мозга или костной ткани, недостаток минералов и питательных веществ в организме, прием некоторых видов лекарств.
  3. Стрессовые, или усталостные. Такие переломы возникают на фоне часто возобновляемых незначительных травм стопы, слишком интенсивных нагрузок на стопу, подворота ноги при ходьбе.

Симптомы и признаки

Перелом плюсны нередко бывает принят пациентами за сильный ушиб или растяжение. Аналогичная ситуация и с переломом костей предплюсны. Так происходит потому, что при переломах костей стопы присутствие симптомов и их интенсивность обусловлены количеством повреждений и наличием смещения обломков.

Заподозрить травму плюсны и обратиться к врачу следует при появлении таких симптомов:

  • нестерпимая боль в травмированном месте, которая становится сильнее от прикосновения;
  • отек и синюшность тканей в предположительном месте перелома;
  • затрудненность передвижения и хромота.

Следующие симптомы переломов тоже возможны, но могут не проявиться вовсе:

  • крепитация (хруст) в момент травмы или при осмотре;
  • излишняя подвижность в ступне;
  • деформации стопы (укорочение пальца или его анатомически неверное положение относительно ступни).

На основании одной только клинической картины невозможно установить тип перелома и какая кость сломана. Точный диагноз может быть поставлен только после обследования в условиях стационара, в которое входит рентгенограмма в двух проекциях.

Разновидности

Переломы плюсны делят на разновидности по нескольким критериям. Так, если сломана одна кость, то врачами будет диагностировано единичное повреждение. Если же травмированы две и более кости, то речь идет о множественном повреждении.

В зависимости от того, осталась ли сломанная кость на месте, можно сказать, что перелом со смещением или без.

Пострадать могут разные отделы кости: основание, шейка или диафиз. Кроме того, переломы классифицируют по типу линии надлома. Линия надлома бывает:

  • косой;
  • винтообразной;
  • поперечной;
  • Т-образной;
  • клиновидной.

Поскольку в каждой ступне человека по 5 костей плюсны, можно провести классификацию переломов плюсны по тому, какая из них пострадала. Наиболее уязвимы 4 и 5 кости плюсны. Их переломы встречаются чаще всего. Причем перелом наружной, 5 кости, часто осложнен смещением и выходом за плоскость стопы. После перелома 5 плюсневой кости требуется наиболее сложное и долгое восстановление функций стопы.

Менее частотным считается перелом наружной, 1 кости. Переломы 3 или 2 костей самые редкие. Это связано с их защищенным положением между другими костями.

Прямой удар по стопе (падение тяжелого предмета или ДТП) приводит к травмам 2, 3 или 4 костей плюсны. При непрямом ударе страдают наружные 1 и 5 кости. Длительные стрессовые нагрузки на ноги приводят к перелому 4 плюсневой кости стопы.

Первая помощь

При подозрении на травму плюсны стопы следует сразу же вызвать врача. До его прибытия пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  1. Ограничить нагрузку и движение. Как и при многих других травмах, фиксатором при переломе любой плюсневой кости может послужить доска, прикрепленная к стопе бинтом. Фиксировать стопу нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить травму и не сместить кость. Ограничить движение необходимо в ступне и в двух соседних с ней суставах.
  2. Приложить холод. Это позволит уменьшить отек или замедлить его появление. Кроме того, за счет чувства онемения тканей снижается болевой симптом. Если поблизости нет льда, его можно заменить завернутым в полотенце замороженным продуктом. Чтобы избежать обморожения, лед не прикладывают к коже напрямую и не держат дольше 20 минут.
  3. Забинтовать стопу эластичным бинтом. Таким образом будут ограничены движения в суставе и отек. Однако бинтовать нужно правильно: равномерно и плотно, но не туго. Если пальцы ног стали холодными и синюшными или появилось онемение, это значит, что бинтование чересчур тугое и ногу следует перебинтовать заново.
  4. Приподнять пострадавшую конечность. Это также уменьшает отек за счет оттока крови от места травмы. В положении лежа под пострадавшую ногу подкладывают подушку. В положении сидя — кладут ногу на стул.

Если присутствуют открытый перелом или смещение, вправлять их ни в коем случае нельзя. Это выполняет только врач после полной и детальной диагностики.

Лечение

Какое лечение будет назначено врачом, зависит от местонахождения повреждения и сложности перелома. Ключевые варианты лечения таковы:

  1. Иммобилизация с помощью ортеза. Этот вариант лечения используется только в случае, если нет смещения кости. Ортез представляет собой полимерный сапожок, который фиксирует, стабилизирует и разгружает стопу.
  2. Иммобилизация с помощью гипсового сапожка. Гипсовая повязка накладывается на поврежденную стопу и два соседних сустава вплоть до середины голени. При несложном переломе врач может ограничиться и гипсовой лангетой. Накладывается гипс на 1-1,5 месяца, при осложненных переломах со смещением — на срок до 3 месяцев.
  3. Закрытая репозиция. Этот метод лечения представляет собой придание костным обломкам анатомического положения вручную без нарушения целостности кожных покровов. После сопоставления отломков стопа надежно фиксируется гипсовой повязкой. Однако этот метод имеет существенный недостаток: при его применении не исключается возможность повторного смещения костей.
  4. Остеосинтез. Это операция по восстановлению анатомически верного положения костных отломков, которая показана при оскольчатых или множественных переломах плюсневых костей. Для фиксации отломков врачи используют спицы, винты, пластины. В особо сложных случаях применяют аппарат Илизарова. По завершении операции на хирургический надрез накладывается шов. Гипс при этом не используют.

Кроме того, всем пациентам рекомендуют использовать костыли, чтобы разгрузить травмированную стопу, и принимать препараты кальция и витамин D. Лечение проводится исключительно под регулярным наблюдением травматолога и включает в себя несколько рентгенологических исследований поврежденной конечности.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление после перелома любой плюсневой кости стопы — процесс длительный. Реабилитация занимает от 2 до 5 недель в зависимости от сложности травмы. В это время также необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача. В комплекс мероприятий по реабилитации входят:

  1. Физеотерапевтические процедуры. Они помогут вернуть естественную подвижность стопы после длительной иммобилизации.
  2. Массаж. Его можно совмещать с растиранием эфирными маслами или противоотечными средствами. Это поможет снять отек и восстановить кровообращение в травмированном месте.
  3. Лечебная физкультура. Лучше всего ее проводить под наблюдением тренера, который оценит правильность и эффективность выполнения пациентом упражнений.
  4. Ходьба с постепенным возрастанием нагрузки. Начинать стоит с 10 шагов и наращивать их количество постепенно.
  5. Плавание. Если нет возможности плавать хотя бы дважды в неделю, плавание может быть заменено на теплые ванночки с морской солью.
  6. Ортопедические стельки. Они должны быть не куплены готовыми, а заказаны индивидуально. Кроме того, между большим и указательным пальцами стоит вставлять специальные пластинки-разделители. Это поможет правильно распределить нагрузку на стопу и уменьшит боль при ходьбе.
  7. Правильное и полноценное питание. В рационе пациента обязательно должны присутствовать белки, кальций, кремний и витамин D. Источником этих веществ являются молочные продукты и свежие морепродукты, орехи и семена, бобовые и зелень, ягоды, овощи и фрукты.

Следование врачебным рекомендациям влияет на скорость и успешность реабилитации после перелома любой плюсневой кости. Не пренебрегайте советами специалистов.

Осложнения

Если пациент пренебрегает лечением, проводит его неправильно или занимается самолечением, могут возникнуть осложнения. К ним можно отнести:

  • постоянную боль в ступне;
  • артроз;
  • деформацию конечности;
  • опущение продольного и поперечного сводов стопы (плоскостопие);
  • образование костных наростов вплоть до ложных суставов;
  • снижение подвижности стопы.

В некоторых случаях осложнения бывают настолько тяжелыми, что требуют оперативного (хирургического) вмешательства.

Похожие статьи

  • Перелом ступни
  • Перелом мизинца на ноге симптомы
  • Сроки восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей
  • Сколько времени заживает перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения

Классификация и причины

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

  • Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
  • Костные отломки не смещаются.
  • Открытые переломы.
  • Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Факторов, которые провоцируют травму, несколько:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Ослабленная костная ткань из-за остеопороза.
  3. Тяжелый предмет или резкий удар.
  4. Неудачный прыжок или падение.

Сколько признаков перелома, зависит от вида повреждения. После травматического повреждения слышен хруст.

Дальше стопа начинает отекать, появляется кровоподтек. Заметно укорочение одного из пальцев и его неестественное отклонение.

После болезненность в покое может утихнуть. Но как только у стопы появится малейшая нагрузка, она возобновляется с новой силой.

Усталостный перелом дает ноющую и тупую боль, по ощущениям похожую на мышечную боль. Этой патологией чаще страдают профессиональные спортсмены, новобранцы в армии после интенсивных строевых подготовок, туристы.

Он еще называется маршевый перелом. Но и утех, кто любит спорт и увлекается бегом, маршевый перелом тоже может случиться.

В группе риска находятся также люди, чья профессиональная деятельность проходит «на ногах». Страдают этим заболеванием и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Усугубить ситуацию могут остеопороз, деформация стопы, плоскостопие, некачественная и неподходящая по размеру и виду деятельности обувь. Маршевый перелом чаще наблюдается на второй, реже на третьей и четвертой, и еще реже на первой и пятой плюсневой костях.

Что происходит? От сильной и интенсивной работы мышцы начинают утомляться и теряют способность выдерживать нагрузку. Часть нагрузки передается на костные структуры. На них появляются мелкие трещины. Маршевый перелом дает боль в среднюю часть стопы.

Во время отдыха болезненность полностью исчезает, но после при движении стопы возобновляется. Появляется хромота, меняется походка. Возможно появление отека, но без кровоизлияния. Участок с местом повреждения болит при надавливании. Могут быть поражены как одна, так и несколько костей.

Разновидности травм

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

  • Появившиеся в результате травмы.
  • Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

  1. Поперечная.
  2. Косая.
  3. Т-образная.
  4. В виде клина.

Переломы плюсневых костей – самые распространенные переломы стопы. Они составляют около 6% от всех костных повреждений.

Каждый случай должен быть проанализирован специалистом травматологом, потому что характер и место повреждения определяют индивидуальный подход в лечении.

Любое осложнение после травмы негативно повлияет на здоровье человека.

У стопы есть несколько важнейших функций:

Рентгеновский снимок перелома со смещением

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой.

К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.

Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными.

Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.

Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.

Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе.

Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Гораздо реже диагностируются травмы 1-й кости, а подчас – перелом 3 плюсневой кости или 2-й.

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

  1. Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
  2. Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
  3. Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
  4. При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

  1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
  2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
  3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
  4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
  5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

  • У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
  • Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
  • При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
  • Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Отёк и кровоподтёк свидетельствуют о травматическом переломе плюсневой кости

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа.

Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

Способы диагностики

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой.

Если резкая боль при пальпации на основание плюсны сочетается с отечностью, диагноз для травматолога очевиден.

Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей.

На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.

Лечение дополняют ортопедическими стельками. Они дают возможность снять чрезмерную нагрузку на кости, и тем самым легче перенести заболевание. Заживает такое повреждение быстро и без последствий, прогноз благоприятный.

Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава.

Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.

После травмы со смещением больше, чем на половину ширины кости показано оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет отломки костных структур и фиксирует их специальными устройствами.

Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез).

По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.

По методике открытой репозиции производится хирургический надрез, обеспечивается доступ к поврежденной кости, устраняется смещение и после она фиксируется в правильном положении. Иммобилизация гипсом не показана. Пациенту разрешается ходить, опираясь на пятку в течение 4 недель.

Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли.

Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • рентгенография в трех разных плоскостях;
  • МРТ.

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Лечение

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.

Современные виды лечения в травматологии: что будет если не лечить перелом плюсневой кости стопы

  • Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
  • Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
  • Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
  • Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
  • Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

  • тип травмы;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • скорость оказания первой помощи;
  • тактика лечения;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.

Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.

Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.

При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.

При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.

Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

Оказание первой помощи

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

  • Создание необходимого покоя для стопы.
  • Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
  • Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
  • Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
  • Возможно наложение шины на стопу.
  • Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.

Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Лёд – отличное средство для снятия боли и предотвращения сильной отёчности

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.

Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов.

Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

  • хроническую боль во всей стопе;
  • развитие артроза;
  • деформацию структуры кости;
  • нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

  • Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
  • Возможно развитие артроза в месте травмы.
  • Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
  • Пациент страдает от хронических болей в стопе.
  • У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
  • Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Комплекс специальных упражнений ускоряет восстановительный процесс после перелома

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия, которые могут проявиться после перелома плюсневой кости, подразделяют на несколько групп:

​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

Суть травмы и виды

​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.

Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости).

Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения. ​

​Куда обращаться​

​- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;​

​К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:​

​Лечение перелома плюсневых костей стопы​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​

В медицинской практике изолированный перелом второй плюсневой кости встречается крайне редко. Механизмы получения переломов костей плюсны и особенности строения стопы человека (наличие высокого свода) предопределяют, что вторая кость ломается или вместе с соседними, или при повреждении всех плюсневых костей одновременно.

Основной контингент с данным видом травмы среди взрослых – спортсмены, занимающиеся с гирей

Фото, рисунки, рентгеновские снимки и видео в этой статье помогут лучше разобраться в особенностях повреждения и существующих сегодня схемах лечения.

Анатомические особенности строения стопы

Вторая плюсневая кость длиннее остальных

Плюсна состоит из 5 костей трубчатой разновидности. Их нумерация ведется от внутренней части стопы. Каждая плюсневая кость одним концом сочленяется с костями предплюсны, а другим с фалангами пальцев.

Из-за небольшого размера клиновидной кости предплюсны, основание второй кости выдаётся назад больше, чем у других.

Существуют и другие анатомические, биомеханические, физиологические особенности строения и формирования стопы, которые оказывают влияние на травматизацию «нашей героини»:

  • по сравнению с достаточно подвижными первой, четвёртой и пятой костями плюсны, вторая и третья относительно фиксированы;
  • стопа человека имеет поперечный и продольные своды;
  • во время отталкивания от земли при ходьбе или беге, максимальная нагрузка приходится именно на вторую и третью косточки плюсны;
  • возможен период активного, особо бурного роста стопы за незначительный промежуток времени в возрасте между 12 и 19 годами.

К сведению. Поскольку формирование сводов стопы заканчивается к 5-6 году жизни, прыжки или падения с высоты на ноги, особенно выпрямленные, становятся причиной перелома костей стопы. Травма пяточной или таранной костей, а также перелом плюсневой кости у ребенка двух лет может быть следствием распространённой забавы. Малыша подбросили вверх, а словить его не получилось.

Причины возникновения и типичные виды переломов

В классификации, опирающейся на анатомические принципы, перелом второй плюсневой кости 90% попадает в класс Б – переломы диафиза (костного тела), и только 10 % в класс А – изломы шейки.

В зависимости от механизма получения повреждения, переломы второй кости плюсны подразделяются на 2 типа.

Название Причины

Травматические сломы

  1. Прямая травма – локальный, вертикальный или косой, удар тяжёлым предметом, проезд транспортного колеса через стопу.
  2. Продольные или поперечные механические сдавления стопы.
  3. Несчастные случаи – падения с большой высоты.
  4. Повреждения стопы во время дорожно-транспортных аварий.

Усталостный перелом

Этот тип повреждения ещё называют «маршевыми» или стресс-переломами. У детей они могут возникнуть только при наличии патологических изменений в костной ткани. Усталостные переломы у взрослых – это результат ремоделирования костной ткани из-за трещин и микропереломов, возникающих под воздействием хронических перегрузок. В группу риска попадают спортсмены и солдаты почётного караула.

Интересный факт. Маршевые переломы у профессиональных спортсменов, которые тренируются и состязаются на стадионе, практически не встречаются. Они – удел марафонцев, бегущих или идущих спортивной ходьбой «по прямой». Этот феномен объясняется тем, что при непрямолинейных циклических нагрузках синергизм демпферных реакций продольного и поперечного сводов стоп распределяет напряжение равномерно на все их отделы.

Симптомы и признаки

Отличительная особенность – отсутствие сильной отёчности, наличие только небольшой припухлости

Симптоматическая картина у разных типов повреждений II кости:

  1. При сломах шейки – на тыльной поверхности среднего отдела поперечного свода:
  • острая, но не слишком сильная, боль во время ходьбы, которая в покое переходит в ноющую и постепенно стихает, но при пальпации болезненность возникает вновь;
  • отёчность, в виде припухлости;
  • небольшого размера покраснение и гематома образуются строго над местом травмы.
  1. При диафизарных травматических изломах:
  • болевой синдром есть, он также незначителен, но сильно усиливается если на кость надавить по оси;
  • припухлость почти не видна;
  • покраснение или синяк образуются только в случае значительного смещения обломков;
  • проявления часто путают с растяжением связок.
  1. При усталостных переломах:
  • свежей травме присущ зудяще-ноющий болевой синдром не имеет чёткой локализации и вынуждает пациента больше двигаться, тогда он постепенно угасает, но в покое возвращается вновь;
  • у застарелого повреждения болевые ощущения становятся хроническими;
  • гематома отсутствует, в основном возникает небольшая припухлость и едва различимое покраснение кожи.

Диагностика

Трёх-оскольчатый (Y-образный) слом II кости плюсны

Закрытый перелом второй плюсневой кости, в отличие от сломов других костей плюсны, в большинстве случаев хорошо различим на рентгеновском снимке в прямой проекции. Однако для точного диагноза и выбора предпочтительной схемы лечения одновременно делают еще 2 снимка – в боковой и косой проекциях.

Свежие стресс-переломы на рентгене плохо видны, линия излома становится заметной только спустя 3-4 недели. Поэтому при подозрении на такой тип травмы рекомендуют делать МРТ.

Лечение

Лечение перелома II плюсневой кости проходит в три этапа:

  • обездвиживание – 3 недели у детей и 4-8 недель у взрослых;
  • постиммобилизационный период – 2-2,5 месяца;
  • реабилитация – 1,5-2 месяца.

Полная реабилитация стопы у детей происходит гораздо быстрее. При надлежащем лечении ребёнок будет здоров через 2 месяца.

Иммобилизация

Возможные варианты фиксации переломов II плюсневой кости

Выбор способа обездвиживания зависит от вида перелома, его локализации и степени смещения костных обломков:

  1. Слом шейки без смещения:
  • в первые сутки – лежать, пострадавшую ногу уложить в приподнятое положение, прикладывать сухой холод;
  • далее 4-6 недель носить короткий ортезный сапожок;
  • приступать на сломанную ногу можно через 1,5 недели.
  1. При сломе шейки со смещением выполняется ручная манипуляция по репозиции. Ортез носится 5-6 недель. Приступать на ногу можно через 2 -2,5 недели.
  2. Диафизарный перелом без смещения и стресс-переломы можно лечить без фиксирующего сапожка. Достаточно будет применения плюсневой подкладки Томаса и плотного бинтования стопы в дневное время суток. Передвигаться надо будет на костылях. Когда можно будет начинать и с какой силой наступать на повреждённую ногу решит врач. Приниматься такое решение будет на основании контрольного рентгенографического обследования.
  3. Изломы диафиза со смещением:
  • ручное сопоставление костных обломков и ношение ортеза в течение 4 недель;
  • если ортопед не может вправить кость вручную применяется 4-х недельная репозиция противовытяжением с помощью грузов и наложением «короткой» гипсовой повязки от основания пальцев до задней части стопы, а затем ношение короткого отрезного сапожка еще в течение 3-4 недель.

При многооскольчатых видах повреждения или при сильном смещении обломков возможно потребуется оперативное вмешательство – остеосинтез.

На заметку. Профессиональным спортсменам, для того чтобы излом сросся быстрее, травматологи рекомендуют делать операцию с применением компрессирующего интрамедуллярного винта, а если есть необходимость, то сделать пересадку костной ткани.

Лечебная физкультура во время обездвиживания

Упражнение доступное при ношении ортеза во время слома второй плюсневой кости

При иммобилизации перелома ЛФК выполняется с учётом двигательного режима:

  • в период противовытяжения, при вынужденном общем обездвиживании, для профилактики застойной пневмонии и запоров, необходимо выполнять 5-7 раз в день комплекс дыхательной гимнастики, делать упражнения для здоровой ноги, а также общеразвивающие упражнения для рук и шеи;
  • при ношении ортеза следует почаще выполнять упражнения в положении лёжа (без опоры на сломанную стопу), которые задействуют коленный и тазобедренный сустав, и упражнения для плечевого пояса, расслабляющие, забитые от хождения на костылях, мышцы;
  • после остеосинтеза второй плюсневой кости никаких двигательных ограничений нет, единственное о чём надо позаботиться, так это о постепенном, но быстром повышении нагрузок.

Постиммобилизационный период

При травмах стопы важно восстановить и укрепить её своды

После того как снимут ортез или гипс больному показаны:

  • курс сеансов лечебного массажа у специалиста, с обучением приёмов самомассажа, который надо будет регулярно делать в дальнейшем;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой по методикам исправления плоскостопия и после травм голеностопного сустава;
  • дозированная ходьба по прямой и наклонным поверхностям, ходьба по лестнице;
  • дозированное плавание, где уделять внимание движению стоп – плавать с докой в руках, чередуя движения стопами в стилях Брасс и Кроль;
  • если есть возможность, хорошо работать на велотренажёре;
  • из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя уф-облучение и электрофорез с кальцием.

Внимание! Инструкция ЛФК для этого периода включает запреты на бег, прыжки, выполнение подскоков и сосков, а также на продолжительные нагрузки на мышцы стопы.

Реабилитационный период

Одно из прыжковых упражнений, помогающих восстановить стопу после травмы

Во время реабилитации основной упор делается на выполнение постепенно усложняющегося и увеличивающегося по времени комплекса упражнений, которые направлены на укрепление мышц стопы.

Дозированная ходьба чередуется с бегом трусцой. Показаны короткие пробежки в быстром темпе. Занятия в бассейне лучше продолжать. Хорошие результаты дают посещение занятий по классическим танцам.

И в заключение хотим предупредить, что цена за недолеченный любой перелом стопы – это, как минимум, развитие плоскостопия. Оно, через мышцы голени и бедра, может вызвать изменения в позвоночном столбе, при ущемлении нервных корешков у которого, начинают страдать внутренние органы.

Поэтому важно выполнять все рекомендации по реабилитации, которые даст лечащий врач.