Что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно?

Скелет человека имеет массу малых и больших костей. Кисть руки образована мелкими трубчатыми костными тканями, выполняющими особые функции, в состав которых входят пястные кости (метакарпальные). Они участвуют в процессе сгибания-разгибания пальцев и имеют изогнутые формы.

что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно

Находятся 5 небольших коротких косточки на ладони человека, на участке между нижним краем пальцев и запястьем. Их нумерация сходна с порядковым номером пальца, с которым они связаны и начинается со стороны большого.

Пястная кость условно делится на основание, головку и тело. Утолщенными основаниями они связаны между собой и с находящимися рядом костями запястья. Головка в виде шара с небольшой выпуклостью в ладонной части.

что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно

Виды травм, их причины

Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

  • у основания;
  • в центре;
  • на головке кости.

Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

  • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
  • со смещением или без него;
  • единичное или множественное образование отломков;
  • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

Наиболее сложными и опасными считают перелом пятой пястной кости со смещением или оскольчатую травму.

В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

Симптомы

что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно

При переломе боксера наблюдается:

  • острая боль, усиливающаяся при движении кисти или пальцев;
  • отечность;
  • изменение контура кисти;
  • деформация кости, различимая при пальпации;
  • специфический звук (хруст) при движении;
  • подвижность в неестественных местах;
  • появление гематом
  • невозможность сложить ладонь в кулак.

Первая помощь

Экстренная помощь при переломе 5-ой пястной кости включает ряд мероприятий для полного восстановления функций кисти. От ее качества и точности выполнения зависит последующая жизнь пациента.

Этапы оказания:

  • иммобилизация кисти. Травмированный должен отказаться от движений, в которых задействованы пястные кости;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • для уменьшения образованных при травме гематом, к ее месту прикладывают холод.

Оказав больному неотложную помощь, необходимо передать его в надежные руки медиков. С применением современных средств диагностики врач-травматолог сможет установить точный диагноз и назначить лечение.

В некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Это происходит при сложных переломах со смещением или оскольчатых, множественных образованиях отломков. В некоторых случаях сместившийся отломок вправляют закрытым методом под местной анестезией.

Иммобилизация пациента на первом этапе может быть осуществлена при использовании подручных средств. Для этого подойдет журнал, книга или доска соответствующего размера. Сама травмированная кисть находится в разогнутом положении, а пальцы слегка согнуты. В такой позе руку прибинтовывают к воображаемой шине и закрепляют на косынку, шарф и т.д.

При открытом переломе важно оказать пациенту важные противоспалительные и дезинфицирующие процедуры – обработать рану, остановить кровопотери, наложить стерильную повязку, предохраняющую от попадания грязи, пыли, бактерий, мелких инородных тел.

Лечение

что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильноКак и все переломы, повреждение пястных костей предполагает два вида лечения. Консервативный метод применятся при несложной травме, и заключается в наложении гипсовой повязки пациенту. Гипс снимают по истечению 4-6-тинедельного срока после травмы и делают это только после проведения дополнительной, промежуточной рентгенографии. Это необходимо для исключения повторного перелома, осложненного, в некоторых случаях, смещением.

Оперативное вмешательство необходимо для плотного соединения отломков перелома, когда они находятся в несопоставимой позиции и не могут правильно срастись без помощи хирурга. Врач определяет необходимость удаления отломков, чистки мягких тканей от мелких осколков.

Применяемый остеосинтез подразумевает операцию с фиксацией отломков при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин. Это необходимо в случаях, когда сместилась кость, заметен сдвиг по ширине или длине, а также ее деформация под углом.

что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно

При переломе центральной части кости используют штифты, устанавливаемые внутрь кости. Штифт вставляют в костномозговой канал и оставляют на 4-6 недель, затем по результатам диагностирования, указывающего на полное срастание костных тканей, удаляют инородный предмет.

В некоторых случаях для соединения поврежденной кости используют фиксирующие спицы. Они подводятся к месту травмы через проколы в коже. Их края выступают из-под кожи или полностью погружены под нее. Спицы удаляют после полного срастания перелома, по истечению 6-тинедельного термина.

Некоторые вспомогательные средства удаляются по прошествии года после травмы или остаются пожизненно в теле человека.

Определением способа фиксации и необходимости проведения операции пациенту занят врач. На основе показаний и особенностей смещения отломка подбирается один из методов остеосинтеза. При сильной боли, ощущаемой пациентом на различных этапах срастания кости, употребляют анальгетики. Их дозировку определяют, исходя из показателей интенсивности боли.

Реабилитация

После снятия гипса пациент ощущает некий дискомфорт и скованность в движениях кисти и пальцев руки. В этот период ему необходим специальный комплекс мероприятий для полного выздоровления и нормализации функционирования конечности, ее полный возврат к физиологическому положению.

Одним из составляющих комплекса является специальные упражнения лечебной физкультуры, которые индивидуально подбираются для определенного типа травмы и возрастных особенностей организма пациента, его общего состояния здоровья.

Как правило, через несколько дней после операции начинает возобновляться подвижность в суставах кисти. В этот период больной начинает двигать и пальцами. Это необходимо для исключения нарушений физиологических функций конечности. Разработанный комплекс упражнений под наблюдением врача-реабилитолога, подобранный им исключительно под конкретного пациента, поможет справиться с травмой.

Важным фактором при лечении любого перелома и в период реабилитации является питание пациента. Кальцийсодержащие продукты на всех этапах срастания костных тканей являются основополагающими. Аптечный витаминный комплекс, включающий все, необходимые микроэлементы, должен быть в рационе у каждого, кто получил перелом.

Последствия

Как и другие переломы, травмы 5 пястной кости могут иметь осложнения и серьезные последствия. Они, как правило, возникают при халатном отношении больного к назначениям доктора или его игнорирование визитами к медикам. Это чревато неправильным срастанием перелома, который может быть вызван отсутствием диагностирования на начальном этапе или вследствие сверхнормативных нагрузок на травмированную руку. Результатом закрытой травмы может стать патологическая деформация кости, нарушение нормального функционирования конечности.

При открытом переломе возможно попадание инфекции и, как следствие, образование нагноений и абсцессов.

Профилактика

Лучшей профилактикой переломов является тщательное соблюдение мер личной осторожности, следование правилам техники безопасности и контроль за физическими нагрузками, связанными с подъемом тяжестей или занятиями спортом.

Для профессиональных спортсменов или тех, кто занят тяжелым физическим трудом, необходимы ежедневные тренировки кистей рук, употребление витамин, содержащих элементы, укрепляющие кости.

Елена |

(Жен., 47 лет, Ступино)

|

01.06.2012 14:21

Пластину мы как раз у хирурга покупаем. Я думаю, что если я буду предлагать купить пластину в другом месте, тем самым лишая хирурга доп.заработка, хирургу это не понравится и он сделает операцию плохо. Или надо идти к другому врачу

А как бы вы хотели, чтобы я ответил? Ведь я тоже делаю такие операции. С уважением АН.

Елена |

(Жен., 47 лет, Ступино)

|

04.06.2012 09:27

Это не вопрос, это констатация факта. Выбор за мной. Мы живем по законам экономики, здоровье стоит денег и врачи становятся коммерсантами.

Елена |

(Жен., 47 лет, Ступино)

|

08.06.2012 10:07

Вчера дочери сделали операцию, в итоге поставили не пластину, а спицы. Операцию делали два врача, первый, который сказал ставить пластину и второй, который сломал и кости встали на место. Сказал, что резать не целесообразно, так как костная мозоль не образовалась и ни к чему травмировать ткани. Да и пластину потом придется удалять. Теперь рука в гипсе на 2 месяца. Так что же все-таки лучше: пластина или спицы?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Перелом пястной кости – одна из распространенных травм руки, при которой повреждается трубчая косточка, располагающаяся на кисти в руке. Таких трубчатых косточек 5: начиная большой костью и заканчивая мизинцем. При травмировании пястной кости происходит нарушение ее целостности. Обычно деформация случается после прямого и сильного воздействия на кисть.

Перелом пястной кости в народе обозначают как «переломом скандалиста».

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

  • Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
  • Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
  • Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

  • Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
  • Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

  • Перелом со смещением.
  • Без смещения.

По месту, где было повреждение:

  • Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • Основание – в области запястья.
  • Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

  • 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих. Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

  • 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей. Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно. В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Узнать о повреждении руки несложно. Для этого достаточно пропальпировать участок, в результате чего у пациента возникнет сильная нестерпимая боль. Сжать ее в кулак тоже не удастся.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости код по МКБ 10:

  • S62.2 Перелом первой пястной кости
  • S62.3 Перелом другой пястной кости
  • S62.4 Множественные переломы пястных костей

Причины

Травмирование первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости – по каким причинам происходит перелом?

Переломы возникают по нескольким причинам:

Пациент получил бытовую травму в результате падения тяжелого предмета, например, при ударе молотком по руке. Пострадавший занимается спортом, бодибилдингом, бьет по груше, занимается рукопашным боем и травмирование происходит из-за чрезмерных нагрузок. Травма криминального характера, когда пострадавший принимал участие в драке.

Симптомы

Клиническая картина при переломе шейки пястной кости или при травмировании фрагментов кисти следующая:

Пациент не способен прикоснуться к месту травмы из-за сильной боли. Пошевелить кистью также чрезвычайно трудно. Наблюдается характерный синюшный отек. Вытяжение руки болезненное. Если произошел вывих – наблюдается деформация связок паястно-фалангового сочленения.

Симптоматика при переломе пястной кости сильно выражена, поэтому не заметить повреждение невозможно.

Первая помощь

Если перелом первой пястной кости без смещения, закрытый – травмированную конечность необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить смещение обломков. Обязательным условием является вызов скорой помощи и обезболивание. О том, какой препарат лучше всего использовать для купирования боли пострадавшего лучше всего узнать у врача скорой помощи. Такая схема оказания первой помощи показана и при переломе 4 пястной кости без смещения.

В тех ситуациях, когда произошло смещение и травма открытая, при этом видно повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов – рану необходимо бережно обработать антисептиком (вливать антисептическое вещество в рану запрещено), после чего закрыть место повреждения стерильным бинтом или ватой. Остановить кровотечение можно с помощью АКК (аминокапроновой кислоты), но об этом также необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом скорой помощи.

Диагностика

Перелом пястной кости можно диагностировать с помощью опроса и снимка. Иногда могут использовать результаты КТ и МРТ.

С помощью визуального осмотра и опроса, врач соберет анамнез и выяснит причины, по которым произошло повреждение. Снимок должен быть выполнен в двух плоскостях, с целью определения характера повреждения и места локализации, например, при переломе тела пястной кости, трещину будет видно в задней или медиальной, боковой области. Переломы множественные требуют проведения КТ.

Обнаружить перелом пястной кости нетрудно, так как симптоматика однозначна. Но бывают случаи, когда травма похожа на вывих, и чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение используют дифференциальную диагностику. Чаще ее проводят при переломе 1 пястной кости, а именно при переломе Беннета и Роланда.

Терапия перелома

Лечение перелома пястной кости проводят незамедлительно, так как главной целью является восстановление оси руки и целостности кости, а также восстановление всех ее функций.

Тактика лечения при переломе пястной кости следующая:

Оказание первой догоспитальной медицинской помощи с использованием обезболивающих средств и шинированием.

После этого пострадавшего направляют в больницу для дальнейшего лечения.

Перелом пястной кости без смещения, когда состояние больного удовлетворительное и он адекватен – выполняют ручную репозицию, далее назначают консервативное лечение в стационаре.

Если состояние больного тяжелое или средней тяжести с численными повреждениями и смещениями кости, лечение выполняют в стационаре, предварительно направив пострадавшего на операцию.

Пациентам, которым медикаментозное лечение назначено не было необходимо соблюдать диету (стол 15) и свободный режим.

При медикаментозном лечении могут быть назначены:

  • Анальгетики и НПВС.
  • Антибиотики.
  • Препараты для проведения блокады.

Лечение в больнице проводится под наблюдением специалиста, при этом проводят терапию закрытого перелома, смещения фрагментов которого не было. Врач с помощником выполняет репозицию, как только пациенту будет проведено обезболивание места перелома. После такой процедуры, кисть фиксируют и накладывают гипсовую лонгету.

Срок ношения гипса при одиночном переломе составляет 4 недели. Если переломы множественные – 4–5 недель.

Что может быть использовано еще в консервативном лечении?

Скелетная вытяжка. Репозиция с использованием шины, мягкой повязки, брейса, бандажа, ортеза при переломе. Срок иммобилизации – 4 недели.

Оперативное лечение

Кому показано оперативное вмешательство?

Пациентам при сместившейся пятой пястной кости; при срастании костей; если произошло смещение обломков или кисть долго не заживает.

Операцию проводят под анестезией. При этом выполняют закрытый остеосинтез с помощью спиц Киршера, и наложение аппарата с целью внешнего закрепления кисти. Использование фиксирующего материала и его вида зависит от вида повреждения:

При длинных косых и коротких косых трещинах используют винты и пластины. При переломах пястной кости оскольчатого вида используют мостовидную фиксацию пластиной. При простом поперечном переломе используют остеосинтез в сочетании с пластиной. При субкапитальных переломах могут быть использованы 2 спицы Киршнера, винты/пластины. При внутрисуставном переломе показано использовать остеосинтез с помощью винтов, после того как была проведена внутренняя фиксация.

Удаление спиц проводят по врачебным предписаниям.

Сколько носят гипс

Гипсовую лангету необходимо носить длительное время, в зависимости от вида перелома пястной кости. В легких случаях гипс носят от 1–4 недель. Сложные случаи, когда выполнялось оперативное вмешательство и кости долго не срастались, требуют ношение повязки после того, как был снят гипс.

Реабилитация

Реабилитация при переломе пятой пястной кости без смещения и со смещением длительная и требует ношение повязки. Далее могут быть разрешены несложные упражнения, с целью восстановления всех функций. При переломах четвертой, третьей и других фрагментов кости схема проведения реабилитации определяется врачом индивидуально.

Могут быть показаны:

Ранняя разработка подвижности пальцев и кисти, если фиксация фрагментов кости стабильная. ЛФК по 30 минут №10 после операции, когда состояние пациента положительное. Использование магнитотерапии на область раны, которую ранее оперировали №7–10. Проведение механотерапии на суставы межфалангами и на лучезапястный сустав.

Массаж

Массаж поможет возобновить нормальное кровоснабжение тканей и клеток, поэтому, если противопоказаний нет, самомассаж является важной частью реабилитации. Благодаря этому удастся быстрее разработать кисть и улучшить кровоснабжение клеток.

Последствия

Травма пястной кости кисти может стать опасной, если вовремя не обратиться за помощью. Кости сломанной кисти срастаться неправильно, в результате чего выполнять самые простые движения рукой будет невозможно. Также может развиться костная мозоль. Сам перелом впоследствии приносить болезненные ощущения и в процессе срастания косточек, и в процессе реабилитации.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является осторожность, так как по неосторожности может быть повреждена правая рука, которая для многих – главная, ведущая конечность, без которой пострадавшему будет сложно выполнять социальные функции.

Не стоит пренебрегать правилами безопасности, лучше внимательно изучить происходящее и постараться избежать возможного конфликта. Если же это не удалось, не стоит полагаться, что «само пройдет» — лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить последствия.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

анонимно

Здравствуйте уважаемый, Артак Мацакович. Меня зовут Дмитрий, мне 16 лет ,примерно месяц назад вечером, я обратился в «приемный покой» с открытым перелом. Сделав снимок мне намотали какой то не понятный гипс. Спустя день я прихожу уже в больницу к травматологу на прием, увидев гипс мой и снимок он был удивлен и перенаправил меня заново ломать и накладывать гипс. Спустя недели 3-4 мне снимают гипс, делают снимок и оказывается что у меня не так срослась кость и образовалось смещение, деформация и нужно делать операцию, т.к при слабом ударе сразу будет перелом. Меня отправили к другому травматологу на консультацию, он мне сказал что операцию делать не обязательно, что функцию палец выполняет нормально. Сейчас хожу без гипса, функцию палец выполняет нормально, но с лева в боку есть посиневшая опухоль, врач сказал что это мозоль и пройдет через 4 недели. Вот хотел у вас спросить совета. Делать ли мне операцию? Просто не очень хочется еще месяц терять… И когда можно будет тяжелые нагрузки уже делать? А то как ни как скоро лето, хочу в зал ходить. Жду ответа, заранее благодарю.