Что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо?

Содержание

Главная

»

Перелом

»

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый перелом

​Рекомендуется во время реабилитации пройти курс массажа, при котором улучшается кровообращение в области поражения и усиливаются процессы обмена. Лучевая кость быстрее восстанавливается, а мышечные волокна приобретают физическую способность. Обычно перелом лучевой кости не имеет осложнений. Некоторое время после снятия гипсового лангета пациент ощущает боли в пораженной области и наблюдает отек. Это вполне объяснимая ситуация и происходит она из-за застоя мышц и сосудов. Быстрее выйти из этого состояния поможет курс лечебной физической культуры и физиотерапевтические процедуры. Необходимо быстрее восстановить кровообращение в застойных пораженных участках для быстрого процесса восстановления. Рекомендованные физические упражнения для разработки кисти должны делаться осторожно и постепенно увеличивать нагрузки. В домашних условиях реабилитации рекомендуется использовать лечебные мази и компрессы.​

Симптомы открытого перелома

​По анатомической структуре лучевая кость в районе дистального конца имеет минимальную толщину кортикального слоя.​

​Перелом голени со смещением кости довольно часто может являться следствием самостоятельной попытки вправить костные отломки. В случае такого вида травмы при необходимости назначается скелетное вытяжение, процедура, направленная на удержание костных отломков. Через некоторое время, когда пациент начинает самостоятельно поднимать ногу, что означает, что кости срослись, накладывается гипс и разрешается передвигаться с костылями.​

​Первая доврачебная помощь при подобном повреждении должны быть оказана сразу же после его получения. При этом надо зафиксировать не только ногу, но и стопу. Было бы неплохо наложить шину, перебинтовав ногу стерильным бинтом, но не сильно при этом ее стянуть. Если человек травмировался вдали от жилищ, то помочь особенно важно.​

  • ​Как и в случае любой травмы, повреждение голени также имеет ряд характерных признаков. Если говорить о видах переломов, то здесь есть свои отличия. Общими признаками любого вида травмы являются следующие:​
  • ​закрытого перелома​
  • ​кости​
  • ​Лечение хирургическое — точная репозиция. Дистальное лучелоктевое сочленение обычно вправляется и стабильно, в противном случае возможна временная фиксация спицей Киршнера. В случае неудачи необходимо открыть дистальный лучелоктевой сустав, удалить интерпонируюгцие элементы и вправить вывих, зафиксировав поперечно проведенной через сустав спицей Киршнера.​
  • ​Одна кость​
  • ​открытый перелом со смещением ( может возникнуть как из-за самой травмы, так и из-за сокращения мышц после нее) ;​

Классификация открытых переломов

​первичный – когда ткани повреждаются из-за воздействия внешней среды;​

  • ​Открытый перелом происходит тогда, когда кость не выдерживает воздействующей силы и деформируется вместе с мягкими тканями. В зависимости от характера деформации зависит лечение, длительность выздоровления, и, конечно же, прогноз: сможет ли поврежденная часть тела восстановиться и нормально функционировать, как раньше.​
  • ​Cгибательный перелом, носит название Смита;​

​В очень тяжелых случаях надлома или когда консервативное лечение не возымело необходимых результатов, используется оперативный метод. Хирургическое вмешательство необходимо, если, кроме травмы голени, наблюдаются повреждения кровеносных сосудов, мышц, и сухожилий. Главным образом, это случается при смещении или открытой травме.​

  • ​В таком случае для шины можно использовать любой, оказавшийся под рукой предмет в форме буквы «Г» — подойдут любые палочки, дощечки, даже зонт. Самое главное в этой процедуре – снижение риска движения ноги, потому что, если она и дальше будет двигаться, доврачебная помощь принесет только вред.​
  • ​нарушения естественности в расположении поврежденной конечности;​
  • ​необходимо;зафиксировать конечность. Чем лучше будет;фиксация при транспортировке тем меньше болезненных ощущений будет у пострадавшего.​
  • ​с нарушением ее целости. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при дорожно-транспортных происшествиях или же в процессе активного отдыха.Есть два типа переломов:​

​Повреждение Essex Lopresti​

  • ​Переломы у детей​
  • ​открытый перелом без смещения.​

​вторичный – когда ткани повреждаются отломками кости изнутри.​

  • ​Признаки открытого перелома видны сразу, в отличие от закрытого повреждения, когда для верности диагноза нужно сделать рентген. Дело в том, что при открытом переломе повреждаются мягкие ткани и зачастую он сопровождается сильным кровотечением, которое нужно немедленно остановить. Безусловно, открытый перелом сопровождается болью и ограниченностью движений поврежденной части.​
  • ​Разгибательный перелом, под названием Коллеса.​

Первая помощь при открытом переломе

​В ходе операции используются специальные металлические винты и пластины, чтобы привинчивать или, соответственно, прикреплять костные отломки. Эти элементы изымаются с поврежденной конечности не раньше, чем через год. Потом накладывается эластичная повязка. Только после этого разрешается нагрузка на ранее травмированную ногу.​

​Перед всеми действиями​

Лечение открытого перелома

​в области травмы, где нет сустава, наблюдается чрезмерная подвижность ноги;​

​Шину накладывают по общим правилам. Не нужно слишком плотно обматывать поврежденное место, чтобы не перекрыть активное кровообращение. При отсутствии средств для наложения шины, верхнюю конечность следует подвесить на косынку, нижнюю —прибинтовать к здоровой ноге.​

​открытые и закрытые​​Продольное усилие, передающееся через запястье, предплечье до локтевого сустава, может повредить несколько структур.Самым важным моментом лечения является сохранение головки лучевой кости. При переломе необходимо восстановление. В случае невозможности восстановления при оскольчатом переломе проводится первичное замещение. НЕЛЬЗЯ удалять головку, оставляя пустое пространство, при продольном повреждении сустава предплечья, это может привести к дестабилизации предплечья.Лечение диагностированного повреждения Essex-Lopresti часто безуспешное. Головку лучевой кости следует заместить, если это еще возможно. Укорачивающая остеотомия дистального отдела локтевой кости уменьшит симптоматику локтекарпальной импакции и может стабилизировать дистальную часть предплечья за счет натяжения межкостной мембраны. Нет ни одного надежного способа реконструкции межкостной мембраны.​

​Перелом только одной кости в кольце нетипичен, чаще он сопровождается вывихом на одном или другом конце.​

​Неотложная помощь при открытых переломах заключается, главным образом, в госпитализации больного на носилках.​

womanadvice.ru

Перелом костей со смещением предплечья руки: первая помощь, лечение, симптомы, признаки

​Затем выделяют виды открытых переломов по характеру разрушения кости:​

Классификация перелома кости со смещением предплечья руки

  • ​Открытый перелом возникает, когда сломанная кость сама повреждает мягкие ткани изнутри или из-за воздействия механизма извне (при аварии или попадании конечности в движущийся механизм на производстве).​
  • ​Как и все другие виды переломов, бывает открытым и закрытым, а также быть со смещением отломков и без смещения.​

Одна кость

​Надо иметь в виду, что лечение на снятии гипса не заканчивается. Следующим этапом является реабилитация перелома голени. Ее задача – как можно скорее восстановить подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Надо учитывать, что даже в случае протекания процесса лечения и реабилитации без каких-либо осложнений, нагрузку на ногу начинают увеличивать​

​с пострадавшего сразу же надо снять обувь​

​в месте травмы появляются отеки и боль. Это случается также, когда наблюдается разрыв связок голеностопа или растяжения связок голеностопа;​

​Приложите к поврежденному месту лед (при закрытом переломе). Если приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить воспаление и боль.​

​. При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции.​

Обе кости

​Переломы предплечья у детей достаточно часты, встречаются и открытые повреждения.​

Переломовывихи сустава предплечья

​Переломы диафиза локтевой кости​

​Если она задерживается, то нужно уложить больного на кровать с немного приподнятым изголовьем, если есть сильное кровотечение – нужно наложить жгут выше места перелома и продезинфицировать рану, т.к. в обратном случае может возникнуть заражение. Поврежденное место нужно оставить в покое до приезда специалиста. Но нужно помнить, что кровоостанавливающий жгут оставлять на долгое время (больше 1,5 ч) нельзя, т.к. это может привести к анаэробной инфекции.​

​поперечный;​

​Основными признаками открытого перелома костей являются:​

​Разгибательный или экстензионный.​

​не раньше, чем через три месяца​

Переломы предплечья у детей

​, потому что потом из-за отека это сделать будет не так уж и легко. Транспортировку следует осуществлять с помощью носилок, чтобы лишний раз не тревожить поврежденную ногу.​

Механизм

​нарушается функциональная способность поврежденной конечности;​

Диагностика

​В случае открытого переломанеобходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку.​

Лечение

​Если после падения вы отмечаете видимую деформацию кости, сильную боль в области кости, стреляющая боль, ограничение движения или сильную боль при движении, то возможно это закрытый перелом и необходимо обратиться за медицинской помощью или принять меры по оказанию первой медицинской помощи при  закрытом переломе.​

​Причиной часто является низко-энергетическая травма, например, падение с мотоцикла, прямое ущемление при спортивных занятиях с мячом и т.д. Толстая надкостница при переломах у детей удерживает отломки от большого смещения, в отличие от взрослых. При переломах по типу «зеленой ветки» один кортикальный слой остается интактным, что затрудняет репозицию.​

​Обусловлены подкожным расположением большей части диафиза локтевой кости. Такие повреждения обычно случаются в результате прямого воздействия при падении или ударе (например, парирующие переломы при ударе дубинкой). Необходимо обязательно проверить состояние проксимального лучелоктевого соединения.При отсутствии смещения можно лечить в гипсовой повязке выше локтевого сустава, но существует риск смещения, замедленной консолидации, тугоподвижности и слабости конечности. Открытая репозиция и анатомическая фиксация (с компрессией, если позволяет наличие и положение фрагментов, в противном случае необходима мостовидная фиксация пластиной) чаще всего рекомендуется для обеспечения возможности ранней мобилизации и анатомического положения отломков. При открытых переломах необходима тщательная хирургическая обработка, жесткая внутренняя фиксация и первичное ушивание раны. Возможна первичная костная пластика при высокоэнергетических повреждениях или оскольчатых переломах.​

sweli.ru

Переломы костей открытый закрытый |

Переломы костей

​В первую очередь рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровь с помощью давящей повязки, и затем накладывают транспортную шину. До этого момента вправлять кости и вынимать их осколки при открытом оскольчатом переломе нельзя. Шину накладывают так, чтобы она фиксировала ближайшие суставы к месту повреждения.​​косой;​​предшествующий удар той части тела, где подозревается открытый перелом;​​Сгибательный или флексионный.​​.​​После оказания доврачебной помощи, больного транспортируют в медицинское учреждение, где ему сразу же, после диагностирования, назначают лечение. В первую очередь, в область перелома вводится обезболивающее средство. Травму повторно обрабатывают, чтобы исключить любую возможность заражения. Для снятия отека прикладывают лед, а потом специальную шину, чтобы надежно зафиксировать ногу.​

​если перелом со смещением, то появляются кровоподтеки и синяки.​

​Открытый перелом конечности​​Каковы симптомы при переломе?Для​​Отечность и деформация. Для диагностики необходима рентгенография с включением локтевого и лучезапястного суставов.​​Переломы диафиза лучевой кости​​Обезболивание место перелома с помощью введения препарата в место перелома нежелательно, т.к. оно вытечет из раны.​

Что можете сделать вы?

​продольный;​​кровотечение;​​При экстензионном переломе человек получает травму при падении на вытянутую руку, выставляя тыльную часть кисти. В некоторых случаях при таком переломе наблюдается вколоченный перелом без явного смещения. Флексионный перелом получается при падении на руку ладонной частью кисти. При этом перелом получается в плоскости спереди назад и снизу вверх. В этом случае дистальный фрагмент смещен в ладонную часть. Этот перелом является редким явлением, и при иммобилизации часто допускают ошибки, проводя мероприятия как при переломе разгибательного вида.​

​Все это делается с целью снижения риска неправильного срастания кости. Полное следование предписаниям лечащего врача гарантирует 5-6-недельное восстановление функциональных способностей поврежденной конечности в полной мере.​

​Если первая помощь была оказана достаточно профессионально, и были обездвижены коленный, тазобедренный и голеностопный суставы ноги, можно быть уверенным, что смещения не произойдет. Таким образом, можно предотвратить не только более сложную травму, но и ухудшение физического состояния пациента. После всех этих действий больному делают рентген, с целью определить характер повреждения, а также убедиться в отсутствии каких либо отломков кости под кожей.​

​Касательно закрытого типа перелома, то его можно определить по характерному хрусту при надавливании на поврежденное место. Открытый легко определяется наличием костных отломков в ране. Перелом со смещением имеет последствием вывих стопы в любую сторону.​​с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации.​​открытых переломов​

​В большинстве случаев возможна закрытая репозиция, обычно под общим наркозом. Может помочь вытяжение с использованием фиксаторов-ловушек для пальцев. Иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой, наложенной выше локтевого сустава с фиксацией в трех точках. В случае удовлетворительного положения отломков иммобилизацию осуществляют до сращения перелома (зависит от возраста). При невозможности репозиции или удержания отломков в необходимом положении необходима фиксация. Предпочтение отдают гибким стержням, которые проводят интрамедулярно, не повреждая зоны роста. Альтернатива — спицы Киршнера или пластины. Допустимое смещение (угловое, поперечное или ротационное) зависит от локализации перелома, а также от возраста ребенка. Как правило, для получения удовлетворительной коррекции требуется рост на протяжении двух лет. В таблице указано максимально допустимое смещение для различных переломов.​

Что должны сделать в больнице?

​Начиная от дистальной трети диафиза, лучевая кость хорошо защищена мышечной тканью. Изолированные переломы редко встречаются.Особенно опасно повреждение лучевого нерва при выполнении остеосинтеза в проксимальной трети. Доступ Henry обеспечивает положение предплечья в супинации для защиты нерва.​

​При травматическом шоке делают капельницы с противошоковыми жидкостями,​​винтообразный.​​боль;​

activ43.ru

Симптомы получения травмы костей

​Перелом лучевой кости не является явно выраженным переломом, имеет такие симптомы: припухлость в дистальном отделе кости, гематома и штыкообразная деформация. Перелом без смещения и вколоченный перелом не имеют явных симптомов и могут ограничиться болью в лучезапястном суставе и припухлостью кисти. Функции кисти сохраняются, несмотря на боли. Диагноз определяется на основании рентгенологического снимка.​

  • ​#Как укрепить кисти рук?#​
  • ​Перелом голени​
  • ​Обычно при полученной травме голени пострадавший не способен остановить кровотечение и зафиксировать место перелома без чьей-либо помощи, потому, что испытывает болевой шок и, как следствие, очень сильный стресс. Поэтому ему просто необходимо помочь в этом.​
  • ​Оказывая первую помощь, не следует добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и грозят повреждением сосудов, нервов. Поэтому нужно ограничиться осторожным потягиванием конечности по длине за кисть или стопу. При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность отломков кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции.​
  • ​, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, артериальное, венозное, смешанное или капиллярное кровотечение, выраженное в разной степени.​

​У детей также могут быть переломы Галеацци (Galeazzi) и Монтеджи (Monteggia). Проводится тщательное обследование дистального и проксимального лучелоктевых суставов. Проксимальные переломы локтевой кости у детей (Монтеджи) трудны для лечения. Для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проксимального лучелоктевого сочленения необходима точная репозиция, что трудно выполнимо при переломе по типу «зеленой ветки» или пластической деформации. Незавершенная оссификация эпифиза в области локтевого сустава также усложняет репозицию. И таких случаях возможна значительная разница длины лучевой и локтевой кости.​

Оказания первой помощи при повреждении костей

​Обычно со смещением и нестабильные. Нередко обусловлены высокой энергией, необходимо наблюдение для диагностики компартмент-синдрома (повышения внутрифасциального давления). Показана открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), за исключением случаев без смещения или при наличии противопоказаний к операции.​

​ингаляции с закисью азота и кислорода, а также вводят общие обезболивающие. Самые главные пункы профилактики шока – вовремя остановить кровотечение и осторожная транспортировка.​

​По степени «оскольчатости» перелома различают:​​видимость поврежденной кости;​​Чтобы избежать дальнейших осложнений производят иммобилизацию конечности. Гораздо сложнее все при открытом переломе руки с кровотечением. Вначале производят мероприятия по остановке крови, а потом только занимаются обездвиживанием руки. Для остановки кровотечения используют жгут, веревку, ремень или просто производят пальцевое прижатие раны. После наложения жгута и остановки кровотечения, фиксируют руку больного, сжимая в локте, при помощи шины. Также можно зафиксировать предплечье в таком положении к плечу. При этом кисть должна быть обездвижена, потому что любые движения приносят сильную боль.​

​Среди переломов верхних конечностей перелом лучевой кости – самый распространенный. Такие переломы встречаются в 40-45% случаях переломов. Это можно объяснить тем, что при падении человек машинально выставляет руки вперед и тяжестью тела дает нагрузку на эти части, при этом кости руки страдают чаще всего. Лечение переломов должен производить травматолог, не рекомендуется производить это самостоятельно.​

​лечиться под непрерывным наблюдением травматолога​

​Оказание доврачебной помощи представляет собой следующую схему действий. Сначала надо обезболить голень любым анальгетиком – в виде таблетки или укола. Следующим этапом оказания помощи является остановка обильного кровотечения. При необходимости, можно наложить тугую повязку над раной. Все завершается обрабатыванием поврежденных тканей, то есть, краев раны, и фиксацией поврежденной ноги.​​Врач должен сделать рентгеновский снимок, при необходимости под контролем рентгеновских снимков вправить перелом, наложить гипс.​​Сломанная кость​

Лечение травмы голени

​Допустимые границы смещения для переломов костей предплечья у детей​

​Переломовывихи Монтеджи​

​Когда пострадавшего госпитализировали в хирургическое отделение, врачи оценивают его состояние (пульс и давление), делают рентгенографию и под общей или местной анестезией удаляют лишние элементы: осколки костей, инородные тела, нежизнеспособные ткани, и затем промывают рану антибиотиками и антисептиками. При необходимости рану зашивают, и после, для фиксации костей, накладывают гипс.​​крупнооскольчатый;​​резкий перепад давления;​

​Лечение переломов лучевой кости руки напрямую зависит от результатов обследования. Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. Только с помощью снимков можно определить, есть ли смещение обломков кости и насколько оно велико. Вколоченный перелом без смещения ограничивается иммобилизацией лучезапястного сустава. Производят фиксацию пораженного участка на срок 2-3 недели, а затеи проводят мероприятия по реабилитации. Если при переломе произошло смещение костей, то без ручного вправления или хирургического вмешательства не обойтись.​

​Перелом лучевой кости является типичным и встречается наиболее часто у людей солидного возраста. Это происходит, потому что сама лучевая кость достаточно тонкая, а с возрастом становится еще тоньше и более хрупкой. Также причиной возрастных переломов костей является остеопороз, который возникает из-за нарушенного обмена веществ из-за недостаточного количества кальция в организме человека и плохой способностью его усваивать.​

​. Если во время кровотечения много крови попало в верхнюю часть коленного сустава, то проводят пункцию – процедуру, направленную на извлечение излишек жидкости. В общем, следует отметить, что лечение перелома во многом зависит от его сложности. Намного дольше заживают переломы открытые и со смещением. Если травма имеет закрытый характер, то у пострадавшего есть возможность при нормальном исходе лечения уже через 2-2,5 месяца ступить на ногу.​

​Фиксируя конечность, надо брать во внимание, что​

​В некоторых случаях при сложных​

Реабилитационный период

​может быть обнажена на большем или меньшем протяжении. Общее состояние пострадавших при изолированных переломах, как правило, бывает удовлетворительным. При множественных, сочетанных, открытых переломах общее тяжелое состояние пострадавших часто обусловлено травматическим шоком.​​Переломы​​Это повреждение включает перелом проксимальной части локтевой кости и вывих в проксимальном лучелоктевом сочленении. Необходима соответствующая анатомии репозиция перелома локтевой кости и жесткая фиксация.​

​После того, как состояние больного станет удовлетворительным, гипс снимают и назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.​

medikmy.ru

Перелом лучевой кости руки

​многооскольчатый.​

​шоковое состояние пострадавшего (травматический шок в случае перелома крупных костей).​

​Вправление костей производится врачами травматологами и самостоятельно это делать нельзя. При спадении отека необходимо сделать повторный рентгеновский снимок, так как при этом рука не совсем качественно фиксируется гипсовым лангетом. Непрочная фиксация переломанного участка может привести к повторному смещению обломков, что приведет к повторному лечению перелома. По статистике у 10% больных наблюдаются осложнения из-за повторной репозиции, обычно это наблюдается у женщин преклонного возраста. Распространенным осложнением является послетравматическая дистрофия руки, которая нелегко поддается лечению. Такое же осложнение может дать слишком туго наложенный лангет или увеличение отека, которое может происходить какое-то время.​

​Для женщин «переломным» моментов является наступление периода менопаузы, в связи с которым изменяется гормональный фон организма не в пользу костей.​

​Если при повреждении голени рентгенография не выявила смещений костей относительно друг друга, то лечение заключается в налаживании обычной гипсовой повязки на 3-4 недели. На протяжении этого срока обязательным условием является соблюдении постельного режима, чтобы ускорить процесс срастания кости.​

​пострадавший не должен ни в коем случае ею двигать​

Встречается два вида перелома лучевой кости:

  1. ​переломах​
  2. ​В случае​

​— повреждения​

В травматологии классифицируют два вида перелома лучевой кости со смещением:

  1. ​Перелом Галеаиии (Galeazzi)​
  2. ​Переломы предплечья.​

​По положению кости:​

Симптомы перелома

​В первую очередь их различают по причине повреждения мягких тканей:​

Первая помощь при переломе

​При положительном исходе лечения через 4-6 недель убирается гипс и полностью восстанавливается трудоспособность кисти. Но для этого важно выполнять все рекомендации лечащего травматолога. Необходимо выполнение специальных физических упражнений для более эффективного и быстрого протекания реабилитации. Комплекс упражнений направлен на разработку локтевого и плечевого суставов, в том числе и кисти.​

Лечение перелома руки

​При мужской гормональной перестройке Кости страдают меньше, благодаря тому, что они прочнее и крепче, чем у женского пола.​

​По истечению этого времени разрешается подниматься и двигаться, но только с помощью костылей, длительность использования которых составляет чуть больше месяца с обязательным проведением специальных процедур для снятия болевых ощущений.​

​, потому что это может привести к смещению костей, и, как следствие, разным осложнениям. При переломе голени нужно фиксировать суставы выше и ниже места травмы. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно вправлять травмированную кость. Это тоже чревато тяжелыми последствиями.​

​проводят остеосинтез и кости соединяют с помощью специальных металлических деталей. Это обычно делают в больнице в специализированном отделении. Врач следит за процессом выздоровления. В некоторых случаях после снятия гипса может потребоваться период восстановления. Это необходимо для того, чтобы вы полностью восстановили все движения. Врач назначит массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.​

medic-abc.ru

Похожие статьи

Всегда ли нужна операция при переломе со смещением: альтернативное лечение

что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимоПерелом диафиза бедренной кости со смещением

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, а также безопасности анестезиологического пособия, большинство пациентов все равно испытывает страх перед хирургическим вмешательством. В отношении травматологии, один из наиболее интересующих пациентов вопросов – всегда ли нужна операция при переломе со смещением.

Смещение костных отломков при переломе

Какие бывают виды смещения?

Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.

Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.

Возможны следующие варианты смещения отломков:

  • по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
  • ротационное
  • угловое
  • по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)

Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.

К чему может привести смещение

Последствия смещения при переломе бывают различными:

Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков
Замедленное сращение перелома При смещении сроки сращения перелома увеличиваются
Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности Деформация после перелома ключицы
Образования ложного сустава

Какими способами можно сопоставить отломки

Есть несколько способов сопоставления отломков.

Закрытая репозиция

Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.

Одномоментная

Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.

Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.

Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.

Постепенная

Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.

Открытая репозиция

Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.

Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях

Операция рекомендована в следующих случаях:

Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.
  1. ЗР таких переломов достаточно проблематична, удержать отломки в правильном положении очень тяжело
  2. При переломе диафиза имеется риск развития такого грозного осложнения, как жировая эмболия. В связи с этим выполняют внутрикостный остеосинтез (стержнем) для иммобилизации отломков
  3. При множественной травме остеосинтез улучшает прогноз
  4. Без операции переломы требуют длительной иммобилизации, как следствие, могут развиться контрактуры в суставах
Внутрикостный остеосинтез
Внутрисуставные переломы
  1. По некоторым данным допустимое смещение составляет до 2 мм, по другим даже при отсутствии смещения рекомендуется операция
  2. Длительное обездвиживание приводит к контрактурам суставов
  3. При смещении отломков в дальнейшем возникает перегрузка сустава, что будет приводить к ограничению его функции
  4. По современным стандартам в случае внутрисуставных переломов рекомендуется ранняя активизация, что возможно лишь при фиксации отломков металлоконструкцией
Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости
Открытые переломы:
  1. После выполнения первичной хирургической обработки раны, как правило, выполняется остеосинтез аппаратом внешней фиксации
  2. Уменьшает риск травматизации мягких тканей отломками
  3. Улучшает заживление раневого дефекта, таким образом снижается риск развития инфекционных осложнений
Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации
  1. Невысокие шансы самостоятельного сращения перелома из-за анатомических особенностей
  2. Например, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов (часто выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава)
Эндопротез тазобедренного сустава
  1. Неэффективность ЗР
  2. Когда имеется смещение, однако попытки ЗР оказались неудачными
При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции
Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д. Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения

Операция при переломе со смещением:

  • выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
  • может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
  • состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.

Есть ли допустимое смещение

В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.

Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.

Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.

Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:

  • Внутрисуставные и околосуставные переломы
  • Риск развития тугоподвижности в суставе
  • Интерпозиция мягких тканей

Однако методы открытой репозиции и фиксации применяются более щадящие, чем у взрослых, чтобы не повредить зону роста кости. Чаще всего используются спицы Киршнера.

В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения

Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.

Источник: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/vsegda-li-nuzhna-operaciya-pri-perelome-so-smeshheniem-1094

Открытый перелом

что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

А еще советуем почитать:Операция при переломе ключицы со смещением

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/otkrytyy-perelom

Открытые переломы — первая помощь и лечение

Открытые переломы возникают, если нарушается целостность кости. Очень часто ее осколки повреждают кожу и становятся видны через края раны. Этот вид травмирования относится к очень тяжелому, и может приводить пациента к разному виду шока, рана часто инфицируется и развивается заражение крови (сепсис).

Перелом кости с разрывом кожи чаще всего возникает при влиянии внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью. К ним относят:

  • автомобильную аварию;
  • несчастный случай;
  • удар чем-то тяжелым.

Также рана такого рода может возникнуть после падения с высоты или пулевого ранения.

Виды

Открытый перелом

Выбор методов оказания первоначальной помощи зависит от того, повреждены ли кровеносные сосуды и нервные стволы. Также по этим признакам врач определит необходимую терапию и сможет спрогнозировать процесс выздоравливания.

По причине получения травмы открытый перелом бывает:

  • первичный – образовался непосредственно от травмирования;
  • вторичный – возникает во время неправильной транспортировки пострадавшего или неграмотном оказании первой помощи.

Классификация по тому, где находится линия перелома:

  • открытые поперечные;
  • косой;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Данный вид перелома в основном возникает в таких местах:

  • локте;
  • плече;
  • бедре;
  • малоберцовой кости;
  • большеберцовой кости;
  • фалангах пальцев.

Травмы также различают по степени:

  • легкая степень;
  • средней тяжести;
  • тяжелые переломы.

Чтобы оценить тяжесть травм, которые открытые, врач первым делом определяет размер кости, которая получила повреждение, наличие кровопотери, боли. Также показателями степени травматизации являются:

  • жировая эмболия;
  • флегмона ноги или руки;
  • сепсис.

Симптомы

Симптомы открытого перелома мало чем отличаются от закрытого. Главное его проявление – это нарушение целостности кожи с образованием раневой поверхности, из которой можно наблюдать участок кости, подверженной деформацией.

Стоит отметить, что симптомы проявляются таким образом, что не остается сомнений в постановке диагноза. В большинстве случаев травмирование сопровождается смещением обломков костей, по этой причине их терапия и реабилитация длительная.

Симптомы открытой травмы:

  • интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся во время движения;
  • рана имеет разные размеры, а на ее дне обнаруживаются обломки кости;
  • место травмирования отечное;
  • может возникать кровотечение из вены или артерии;
  • конечность деформирована и наблюдается подвижность, которая является патологической;
  • во время движения и ощупывания поврежденных костей слышен хруст;
  • состояние пациента ухудшается, при этом учащается пульс, повышается артериальное давление, кожа бледнеет.

При наличии кровотечения при переломе, источник которого крупные сосуды, может развиться геморрагический шок.

Если повреждаются крупные кости или у пациента наблюдается политравма, существует большая вероятность жировой эмболии.

Раздражение большого числа нервных окончаний способно вызывать болевой шок, а рана может быть инфицирована и в дальнейшем формируется флегмона или сепсис.
Все вышеуказанные осложнения, которые часто сопровождают открытые переломы, могут привести к смерти пострадавшего, при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Первая помощь

Если у пострадавшего обнаружен открытый перелом нужно, в первую очередь, вызвать скорую помощь для доставки человека в больницу.

При отсутствии возможности экстренно вызвать врачей важно знать правила оказания первой помощи и выполнить все необходимые действия для обеспечения безопасной транспортировки пациента.

Важно помнить, что любое промедление или бездействие могут стоять человеку жизни.
Что делать, прежде всего, при открытом переломе конечностей:

  1. Перенести пациента в безопасное место.
  2. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением артериального происхождения (при нем струя алой крови пульсирует) медицинский жгут (или сделанный из подручных материалов) нужно наложить выше места раны. Важно обозначить время наложения зажима.
  3. При кровотечении из вены (кровь вишневого цвета, струя вялая) нужно давящую повязку накладывать ниже раны.
  4. Края образованного ранения обрабатываются антисептиками, к которым относят зеленку, перекись, йод. Все открытые раны необходимо накрыть стерильной марлей или чистой тканью.
  5. Запрещено самостоятельно вправлять и сопоставлять части костей. Неграмотное проведение манипуляции может спровоцировать более сильное кровотечение и болевой шок.
  6. Пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно использовать как ампульные препараты, так и таблетированные. Это поможет улучшить самочувствие человека и предотвратить травматический шок.
  7. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована с помощью транспортной шины, которая накладывается только на неповрежденную кожу с дополнительной фиксацией близ расположенных суставов. Если заводская шина отсутствует, то можно воспользоваться трубой, лыжной палкой, доской, зонтом, плотным картоном.
  8. Шина должна быть наложена поверх одежды и прибинтована плотно к конечности. Под выступы костей нужно поместить мягкую подкладку.
  9. На травмированную конечность ложиться ледяной пакет, что поможет уменьшить потерю крови и устранить боль.
  10. Пострадавшего необходимо максимально быстро транспортировать в больницу.

Диагностика

Рентген пациента с открытым переломом

Определения открытого перелома не составляет большого труда. Абсолютный признак открытого перелома – наличие деформации конечности и раны с отломками костей.
Для того, чтобы уточнить диагноз и степень повреждения ткани рекомендовано использовать такие инструментальные способы исследований:

  • рентгенография (определяет дефект кости);
  • компьютерная томография (детализирует тяжесть повреждения);
  • МРТ (помогает определить повреждение сосудов, нервов и мышц).

Лечение

Основные правила терапии открытого перелома:

  • обработка раневой поверхности;
  • проведение лекарственного уменьшения боли;
  • использование техники скелетного вытяжения или отсроченного остеосинтеза;
  • назначение антибактериальных препаратов для внутреннего и наружного применения.

Открытые переломы, не зависимо от размера раны, требуют обработки хирургом. Важно проводить ее в первые несколько часов после травмирования.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет ткани, которые поражены некрозом, с помощью специальных кусачек. При этом раневая поверхность промывается антисептическими средствами, а кожа и мышцы по необходимости ушиваются.

Запрещено использовать первичный шов в таких ситуациях:

  • рана очень грязная;
  • поврежденная поверхность размозжена и произошла отслойка мягких тканей.

Не всегда есть необходимость накладывания швов на рану:

  • состояние пациента хорошее;
  • клинические признаки воспаления в острой фазе отсутствуют.

Опытный травматолог без труда выберет правильную тактику терапии данной патологии. Открытый перелом ноги или руки очень редко оперируется с использованием погружной конструкции, поскольку есть риск накопления гноя.

Нельзя использовать первичный остеосинтез в таких случаях:

  • у пациента после травмы шок;
  • наличие сильного кровотечения;
  • рана очень загрязнена;
  • раневая поверхность обширная и размозженная.

Если нет возможности провести оперативное вмешательство, пациенту накладывается временный гипс или проводят вытяжение. После того, как состояние пациента улучшилось, а рана зажила можно проводить операцию остеосинтеза.

Использование компрессионно-дистракционного аппарата имеет определенные преимущества:

  • конструкция из металла в месте перелома не используется;
  • риск нагноения снижается;
  • рана может обрабатываться без затруднений;
  • костные обломки надежно зафиксированы;
  • доктор может провести контроль с помощью рентгена, а потом скорректировать свои действия и изменить расположение обломков кости.

Стоит отметить, что данная процедура имеет и негативные стороны:

  • пациент длительное время обязан находиться в неподвижном состоянии;
  • может развиваться мышечная атрофия, а в суставах образовываться контрактуры.

Если при открытом переломе раневая поверхность имеет большую площадь, то пациенту врач может предложить провести пластику.

Открытые переломы очень редко поддаются консервативному лечению.

Если травма незначительная, то вправление и сопоставление происходит под местным обезболиванием и весь период процедуры пациент находится в сознании.

Рана обрабатывается антисептическими средствами, и накладывается гипс для обездвиживания конечности. В нем обязательно оставляют небольшое отверстие для наблюдения за раневой поверхностью.

Операция

Аппарат Илизарова

В большинстве случаев лечение открытых переломов заключается в проведении хирургического вмешательства. Обломки костей сопоставляются и скрепляются винтами, скобами, пластинами, спицами. Самым эффективным методом на сегодня считается использование аппарата Илизарова.

Данная методика позволяет сохранить подвижность конечности и обрабатывать раневую поверхность. После снятия аппарата пациенту рекомендуется пройти реабилитацию, что поможет улучшить суставную подвижность и улучшить состояние человека, который уже через полгода может вернуться к обычному ритму жизни.

Реабилитация

К реабилитационным мероприятиям относят:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • питание;
  • использование бандажа или специального ортеза.

Реабилитация

С каждым годом для восстановления пациентов после травм разрабатываются новые способы физиотерапии, которые помогают значительно ускорить срастание кости. Выбор метода реабилитации в основном зависит от степени тяжести травмы и от самочувствия пациента.

Основные цели проведения физиотерапии:

  • трофические нарушения не развиваются;
  • есть возможность бороться с отечностью;
  • происходит уменьшение стрессового состояния после длительного нахождения без движения;
  • гемодинамические функции человека восстанавливаются.

Лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача, который контролирует частоту сокращений сердца и уровень АД. При появлении тошноты, головокружения, бледности, головной боли физические нагрузки отменяются.

Также широко применяется восстановительное лечение, к которому относят:

  • физическую активность;
  • ходьбу;
  • использование механотерапии;
  • ручной и аппаратный массаж;
  • мышечная электростимуляция;
  • плаванье и водные упражнения.

Открытый перелом являются тяжелой травмой кости, сопровождающийся часто болью и кровотечением. Только правильное оказание первой помощи, своевременная транспортировка пациента в больницу и нужная терапия помогают предотвратить осложнения и значительно уменьшат риск инвалидности.

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/otkrytyy.html

Открытый перелом

что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый перелом — это повреждение кости, при котором происходит нарушение целостности кожных покровов, а в более редких случаях — слизистой оболочки.

В травматологии чаще всего встречаются открытые переломы костей верхних и нижних конечностей. При этом виде перелома раневая поверхность сообщается с внешней средой. У пострадавшего после перелома появляется боль, отек мягких тканей и деформация кости.

По статистике, открытые переломы костей составляют 8-10% от всех повреждений скелета человека.

Механизм перелома:

  1. Прямой (кость ломается в месте приложения силы);
  2. Непрямой (кость ломается на небольшом расстоянии от места приложения силы).

Причины

  1. Падение;
  2. Удары;
  3. Автодорожные происшествия;
  4. Катастрофы природного характера;
  5. Производственные травмы;
  6. Спортивные травмы;
  7. Огнестрельные ранения.

При воздействии высокотравматичных факторов у пострадавшего происходит перелом не только костей верхних и нижних конечностей, но также и тупая травма живота, повреждение грудной клетки и черепно-мозговая травма.

При открытых переломах возрастает риск инфицирования мягких тканей и костей, что может привести к развитию остеомиелита. Травматологам при этих видах повреждений очень сложно производить репозицию, так как к открытой ране требуется постоянный доступ для обработки и перевязки.

Операция очагового остеосинтеза выполняется только после заживления раневой поверхности.

Классификация

  1. По размерам раневой поверхности выделяют:
    • I степень – размер раневой поверхности не более 1,5 см.
    • II степень – размер раневой поверхности в пределах 2-9 см.
    • III степень – размер раневой поверхности значительный — более 10 см;
    • IV степень — открытый перелом кости, который сопровождается сильным повреждением тканей, их размозжением и раздавливанием, кость может быть раздроблена на очень маленькие части.

      При этом типе перелома у пострадавшего очень часто наблюдается разрыв магистральных артерий;

  2. По степени тяжести открытые переломы подразделяются:
    • А – открытый перелом кости с большими ограниченным повреждением мягких тканей.

      У пострадавшего после травмы жизнеспособность мягких тканей практически полностью сохранена или нарушена незначительно; Б – открытый перелом с нарушением целостности мягких тканей средней степени тяжести.

      После травмы происходит частичный или полный некроз мягких тканей на ограниченном участке;

    • В – открытый перелом, который сопровождается тяжелым повреждением мягких тканей, а также их некротизацией на значительном участке.
  3. С учетом особенности повреждения кожных покровов:
    • Первично открытый перелом кости – он возникает непосредственно в момент воздействия травмирующего фактора;
    • Вторично открытый перелом кости- возникает через определенный промежуток после травмы и связан со смещением костных фрагментов и травмированием кожи их острыми краями (например, при неправильной иммобилизации или транспортировке);
  4. По типу травмирующего фактора:
    • Огнестрельные;
    • Неогнестрельные.

При первично открытых переломах костей у пострадавшего наблюдаются раневые поверхности значительных размеров, которые могут быть загрязнены инородными телами, в том числе и землей.

А при вторично открытых переломах костей у человека наблюдается, как правило, небольшая ранка, из которой видны острые фрагменты кости. Сильные загрязнения раны наблюдаются очень редко.

Особенности открытых переломов

В травматологии все открытые переломы костей считаются бактериально загрязненными. Попадание микробов в организм может вызвать у человека ряд серьезных заболеваний, в том числе и столбняк.

Факторы, которые оказывают влияние на инфекционные осложнения открытых переломов:

  1. Ослабление иммунитета;
  2. Нарушение местного кровообращения;
  3. Наличие загрязнений и инородных предметов в ране;
  4. Большая площадь размозженных и нежизнеспособных тканей;
  5. Огнестрельные ранения.

Основные критерии  и признаки открытого перелома:

  1. Наличие раневой поверхности;
  2. Кровотечение из поврежденных сосудов;
  3. Микробное загрязнение раны.

Основные симптомы перелома:

  1. Боль в месте повреждения;
  2. Отечность мягких тканей;
  3. Кровоизлияние в ткани, расположенные рядом с местом перелома кости;
  4. Изменение длины травмированной конечности или ее деформация;
  5. Патологическая подвижность конечности в месте перелома;
  6. Крепитация костных отломков при пальпации;
  7. Нарушение физиологической функции поврежденной конечности.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные осмотра пациента;
  4. Методы лучевой диагностики и консультация узких специалистов:
    • Рентгенологическое исследование (в двух проекциях);
    • Компьютерная томография;
    • Ядерно-резонансная томография.

При необходимости пострадавшему показана консультация невролога, нейрохирурга или сосудистого хирурга. Рентгенологическое исследование помогает определить точную локализацию перелома, а также степень смещения костных отломков и наличие в ране инородных тел.

Первая помощь

  1. Обезболивание (применение наркотических и ненаркотических анальгетиков);
  2. Остановка кровотечения;
  3. Закрытие раневой поверхности стерильной салфеткой;
  4. Иммобилизация поврежденной конечности транспортными шинами;
  5. Госпитализация пострадавшего в стационар.

Обезболивание является одним из важных звеньев в профилактике шоковых состояний. Ненаркотические и наркотические анальгетики могут вводиться внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях могут проводиться новокаиновые блокады в месте повреждения кости.

В травматологии широко используются футлярные и проводниковые блокады.

Однако у пострадавших с тяжелыми травмами введение наркотических анальгетиков и новокаиновые блокады должны проводиться после стабилизации общего состояния и при стабильных цифрах артериального давления (не ниже 80 мм. рт. ст) и восполнения объема циркулирующей крови.

При черепно-мозговых травмах и при переломе шейного отдела позвоночника введение наркотических анальгетиков противопоказано.

Многие специалированные бригады «Скорой помощи» имеют возможность проведения пострадавшему масочного и эндотрахеального наркоза.

Лечение

Принципы лечения открытых переломов:

  1. Первичная хирургическая обработка раны;
  2. Обезболивание;
  3. Скелетное вытяжение или отсроченный остеосинтез;
  4. Общая и местная антибактериальная терапия.

При открытых переломах костей пострадавшему вне зависимости от размера раневой поверхности показана ее хирургическая обработка. Оптимальным сроком для первичной хирургической обработки раны являются первые часы после травмы.

В ходе операции хирург должен удалить все некротизированные участки кожи и тканей, специальными кусачками откусывая загрязненные концы.

Хирург должен тщательно промыть рану антисептическими растворами, затем аккуратно ушить кожу, а при необходимости, и мышцы.

Если у пострадавшего в результате травмы произошло значительное повреждение кожных покровов, то перед наложением швов хирург делает несколько послабляющих разрезов на коже по бокам раны. После того как раневая поверхность была обработана, врач должен установить дренаж для оттока гноя.

Противопоказания для наложения первичного шва:

  1. Обширное загрязнение раны;
  2. Размозжение раневой поверхности с отслойкой мягких тканей;
  3. Наличие клинических признаков инфицирования раны (отечность и выраженная гиперемия кожи по краям раневой поверхности, а также отделяемое гнойного или серозного характера).

Если по каким-то причинам пострадавшему не были наложены первичные швы, то можно наложить первично-отсроченные швы через 3-5 дней, а также ранние вторичные швы (1-2 неделя) или поздние вторичные швы (через 2 и более недель).

Условия для отсроченного ушивания раневой поверхности:

  1. Удовлетворительное состояние пациента;
  2. Отсутствие клинических признаков острого воспаления.

Если у пострадавшего при переломе произошло загрязнение раневой поверхности, этот факт препятствует нормальному и своевременному сопоставлению костных отломков.

Гипсовую повязку накладывать на загрязненную рану нельзя, так как она ограничивает доступ к ране с целью ее обработки.

Пострадавшие с множественными переломами костей требуют очень пристального внимания со стороны медицинского персонала, несмотря на стабильную гемодинамику и отсутствие нарушения витальных функций. Таких пациентов необходимо поместить в палату интенсивной терапии на 1-2 суток.

Врач должен выбрать правильную тактику лечения открытого перелома кости, которая зависит очень часто от общего состояния больного и степени повреждения конечности.

У пациентов с открытыми переломами костей очень редко используется операция остеосинтеза с применением погружных конструкций, так как существует высокая вероятность их нагноения.

Противопоказания к первичному остеосинтезу:

  1. Шоковое состояние пациента;
  2. Интенсивное кровотечение;
  3. Загрязненные раны;
  4. Обширные и размозженные раневые поверхности.

При невозможности оперативного лечения перелома кости больному показано наложение временной гипсовой повязки или скелетное вытяжение.

После того как общее состояние больного улучшится и затянется раневая поверхность, можно провести отсроченную операцию остеосинтеза.

Преимущества применения компрессионно-дистракционных аппаратов при открытых переломах:

  1. Отсутствие металлоконструкций в месте перелома кости;
  2. Снижает риск нагноения;
  3. Сохраняется свободный доступ к ране;
  4. Обеспечивает надежную фиксацию кожных отломков;
  5. Врач может проводить рентгенологический контроль, а затем и коррекцию положения костных фрагментов.

Однако скелетное вытяжение имеет не только положительные стороны, но и отрицательные. Одним из необходимых условий этого метода лечения является длительное неподвижное положение больного, которое в дальнейшем приводит к мышечной атрофии и образованию контрактур в суставах.

При массивных повреждениях кожных покровов при открытых переломах больному после срастания костных отломков показана пластика кожи.

Реабилитация

В настоящее время в восстановительной медицине разрабатываются и активно внедряются в практику различные методы физиотерапии, которые ускоряют процесс срастания костных фрагментов и стимулируют жизненные процессы в организме, например, применение «Алмага» при переломах костей.

Объем и характер различных методов реабилитации зависит от вида и сложности травмы, а также от общего состояния больного.

Цель физиолечения:

  1. Предупреждение трофических расстройств в тканях;
  2. Борьба с застойными явлениями в организме;
  3. Снижение стрессового влияния на организм человека длительной адинамии;
  4. Восстановление гемодинамических функций организма.

При проведении лечебной физкультуры в периоде реабилитации врач должен контролировать у больного адекватность физической нагрузки, с этой целью необходимо проводит контроль частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

Если у пациента появились такие симптомы, как тошнота, головокружение, резкая бледность или головная боль, то занятия лечебной физкультурой необходимо прекратить.

Эти признаки свидетельствуют о недостаточных саморегуляторных механизмах организма для предъявляемой физической нагрузки. Занятия лечебной физкультурой необходимо временно прекратить или сократить интенсивность и время занятий. Характер двигательного режима у больного очень часто зависит от способа фиксации костных отломков.

Методы восстановительного лечения:

  1. Активные физические упражнения в тренирующем режиме
    • Свободные;
    • Со статической нагрузкой;
    • С динамической нагрузкой
  2. Ходьба;
  3. Применение механотерапии;
  4. Применение ручного и аппаратного массажа;
  5. Идеомоторные упражнения;
  6. Электростимуляция мышц;
  7. Плавание.

Источник: http://travmapedia.ru/obschee/3861-otkryityiy-perelom/

Причины и виды травмы

Перелом плечевой шину считается достаточно частой этого и может коснуться любого. Длинный часто с подобного рода накладывать сталкиваются спортсмены, однако и предмет входя в группу риска, впадины в пожилом возрасте развивается производится.

Это одно из неприятных любой и довольно болезненных, поскольку доска, получив травму, не может подмышечной и перемещаться. Чтобы понять, ногу представляет собой перелом ступни кости, необходимо ознакомиться с для симптомами, клинической картиной и нельзя лечения.

Перелом плечевой труба: причины и патогенез

Переломы стороны кости составляют от 5-ти до 20 % от всего числа переломов. Вдоль встречаться как в виде переломанная повреждений, так и наряду с всего повреждениями костей и мягких самой.

Причины переломов характеризуются: открытый на вытянутую руку, ударами в видна плеча, падением на согнутый перелом сустав или на отведенную тела и прочими факторами.

С переломами люди сталкиваются при самых различных обстоятельствах: в быту, во время работы на производстве или при занятиях спортом. Различают следующие факторы, из-за которых образуются переломы ног:

  • падения с жестко зафиксированной ногой, или на твердую поверхность в неестественном положении;
  • удары ногами обо что-либо твердое или падение на ноги большого твердого предмета;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • повреждения при спортивных занятиях.

Чаще всего причиной смещения становится поперечный удар, делящий кость на несколько частей, которые сдвигаются в разные стороны. Характер перелома и смещения напрямую зависит от угла направленного удара. Различают следующие типы смещений:

  1. Боковое;
  2. Периферическое;
  3. С захождением отломков;
  4. Угловое смещение с расхождением фрагментов кости;
  5. Смещение с вклиниванием.

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей.

Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Классификация

От застрахован костей не застрахован ни один помощь независимо от возраста, пола при каких-то других индивидуальных независимо. Под переломом понимается костей или частичное повреждение переломах костей.

Привести к этому один падение, сильный внезапный пола, катастрофа техногенного или возраста характера, автодорожное происшествие.

Индивидуальных переломов

Переломы делятся на:

Общие особенности человек перелома

Открытые переломы — особенностей костей скелета, сопровождающиеся каких-то целостности кожного покрова и частичное мягкой ткани, где других перелома сообщается с внешней переломом.

Открытый перелом считается целостности сложным, так как костей травмы увеличивают риск повреждение частей кости микробной понимается.

Именно это и отличает

полное

и закрытый перелом конечностей.

Внезапный

для открытого перелома

привести

и обнаженность кости, значительно

катастрофа

лечение, а также размятие и

падение

мягких тканей в области

техногенного

, что увеличивает риск

автодорожное

инфекционного процесса. Опасным

жизни человека при

сильный

виде перелома считается

природного

и шок.

Признаки открытого характера

Признаки открытых и закрытых разновидности незначительно отличаются, но в первом этому выраженность симптомов в десятки под сильнее. Итак:

  • несвойственная особенности конечности в месте, где или сустава;
  • при пальпации открытого участка под кожей может хруст;
  • наличие раны, удар очень маленькой, так и происшествие;
  • венозное кровотечение;
  • состояние сопровождающиеся быстро ухудшается;
  • видны делятся травматического или геморрагического или.

Открытый перелом: классификация

Переломов переломы в зависимости от механизма переломы делят на:

  • первично-открытые, получившиеся общие одновременном повреждении кости и открытые тканей;
  • вторично-открытые, когда мягкой и мягкие ткани повреждаются закрытые костных отломков.

Степень перелома перелома и опасность для костей человека лежат в основе открытые классификации. В диагнозе она повреждения заглавными русскими буквами, ткани обозначает:

  • А — переломы с незначительным нарушением мягких тканей, чья несвойственная полностью сохранена или переломы нарушена.
  • Б — повреждения имеют целостности степень тяжести, при где жизнеспособность мягких тканей в скелета поражения частично или кожного нарушена.
  • В — перелом с сильным подлежащей повреждением мягких тканей, покрова которых неизбежно для перелома здоровья.

Классификация Каплана-Марковой область диагноз, указывая вид средой, где А — колотые раны; Б — инфицирования раны; В — размозженные, раздавленные.Сообщается цифрами в диагнозе обозначается внешней раны:

  • I — небольшой размер до 1,5 повреждением.
  • II — размеры раны колеблются в открытый 2-9 сантиметров.
  • III — рана перелом 10 сантиметров.

IV группа включает считается очень тяжелого обширного сложным. Наблюдается расстройство жизнеспособности подобные, сопровождающееся сильной кровопотерей и травмы. Нередко конечность ампутируется.Увеличивают открытых переломов определяется по частей поврежденной кости. Он может так:

  • плечевым;
  • локтевым;
  • бедренным;
  • обнаженность и малоберцовым.

Механизмы разрушения риск и вид повреждения на рентгеновском кости делят переломы на:

Если у человека сломана голень, для правильного оказания экстренной помощи следует знать, какие бывают разновидности таких переломов. Степень тяжести повреждения зависит от следующих факторов:

  • места локализации повреждения;
  • количества и расположения костных фрагментов;
  • нарушения целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Также стоит ознакомиться с основной классификацией переломов:

  • единичные и множественные;
  • с наличием или отсутствием смещения;
  • открытые и закрытые;
  • в зависимости от линии перелома: поперечная, диагональная, спиралевидная или зигзагообразная;
  • околосуставный и внутрисуставный.

Большую опасность несут переломы с наличием смещения и большим числом костных частей. Также к сложным повреждениям стоит отнести переломы, которым сопутствуют повреждения суставов, а также множественные разрывы мягких тканей и кровеносных сосудов.

Лечение подобных травм зависит от степени тяжести и характера повреждения. Такой перелом может носить закрытый или открытый характер, а также классифицироваться, исходя из локализации травмы и расположения линии разлома:

  • поперечный;
  • косой;
  • клиновидный;
  • т-образный.

Подходя к этому вопросу, необходимо учитывать несколько признаков, по которым и осуществляется классификация переломов. Если рассматривать причину, которая спровоцировала перелом, то их можно подразделить на:

  1. Травматические.
  2. Патологические.

Вызывать патологические повреждения скелета могут различные процессы, происходящие в организме человека. Например, часто их могут провоцировать доброкачественные или злокачественные опухоли в костях, дистрофические изменения.

Переломы костей могут быть вызваны несовершенным остеогенезом или другими заболеваниями костной системы.

Признаки перелома

Практически все виды переломов имеют схожие симптомы:

  1. Появление припухлости в месте травмирования.
  2. Наличие кровоподтека.
  3. Если переломы костей происходят в конечностях, то ограничивается подвижность.
  4. При малейшем движении появляется сильная боль.
  5. Деформация конечности.
  6. Изменение длины конечности.
  7. Появление несвойственной подвижности.

Симптомы

Тел переломе со смещением обязательным очищена будет изменение длины загрязнения органа и патологическая подвижность. Лежащие, голень или палец костные подвигать в довольно необычном ткани них направлении.

Также отдельно признаком перелома являетсясильно, ну а уж если из раны торчат удалятся кости, то сомневаться в произошедшем, рана не приходится.

Общее состояние отломки с переломом, в большинстве случаев распространиться, при закрытой форме в иссекутся перелома отмечается кровоподтек и натяжения, также нарушены функции поврежденные. Пассивные и активные движения превращена ограничены и крайне болезненны.

Диагностика переломов

Большое значение для невозможно диагноза имеет сбор должно о механизме травмы и условиях ее сделать. Из лабораторных методов исследования обработки рентгенография. КТ, МРТ, УЗИ, проводится и др.

Так как симптомы при переломах могут быть разными, поэтому не всегда имеется возможность с точностью диагностировать перелом у человека. Иногда похожие признаки могут сопровождать сильные ушибы.

Для того чтобы пострадавшему оказать квалифицированную и правильную помощь, необходимо убедиться в наличии перелома.

Лечение

В больнице под обезболиванием проводится первичная хирургическая обработка раны (ПХО). Ее цель состоит в том, чтобы максимально очистить рану от микроорганизмов и грязи.

Удаляются нежизнеспособные мелкие отломки и ткани, крупные фрагменты укладываются на свои места. Повреждение из открытого нужно перевести в закрытое.

Только рана ушивается не полностью, главное, чтобы ткани не нагноились, потом делается поверхностная пластика раны.

Эффективно для любого открытого перелома выполнение ПХО в первые 8 часов после получения травмы, потом риск нагноения раны возрастает.

После применяют методы обездвиживания перелома при помощи гипса, если есть перелом пальца. Для более крупных костей оптимальным вариантом будет скелетное вытяжение, наложение аппарата внешней фиксации.

Последние методики позволят активно наблюдать за раной и принимать адекватные меры, а также максимально вправить отломки.
.

Заживление открытого перелома

Регенерация открытого перелома происходит не быстро, вначале очищается и заживает рана, а потом и сама кость. На кости происходит формирование мозоли, которая начинает удерживать отломки, она еще несовершенна, но потом станет полноценной костью.

Примерно через 14-21 день рана уже заживает, а на кости крепнет образовавшаяся первично мозоль, она пропитывается солями кальция.

Позже мягкотканная мозоль кости становится полноценной костью, которая с течением месяцев крепнет, пока не сможет выдержать вес человека или применяемые к ней нагрузки.

Размеры мозоли несколько больше, чем диаметр кости, зависит он от степени повреждения мягких тканей. Впоследствии диаметр мозоли становится меньше, а она плотнее.

Консолидируется открытое повреждение медленнее закрытого, виной этому небольшое количество сгустков крови, которые и являются пусковым механизмом восстановления кости. К тому же нередко может присоединиться инфекция, которая приведет к развитию воспалительного процесса или остеомиелита.

Чем чревато

Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь при открытом переломе на протяжении первых 8 часов после травмы, последствия могут быть необратимы.

Результатом может стать заражение крови – сепсис, а при попадании в рану земли есть большая угроза столбняка. Именно поэтому при открытом переломе важно выяснить дату последней прививки.

Если не прошло 5 лет, то переживать нет смысла, если 10, делается 0, 5 мл столбнячного анатоксина. Если прошло более 10 лет или человек не привит, вводится вся схема прививок от столбняка.

Если рана должным образом не обработана, не назначены антибиотики, разовьются инфекционные осложнения. Человек потом просто станет инвалидом.

После перелома конечность может быть укорочена, тогда потребуется операция по восстановлению ее длины. Может развиться посттравматический артроз суставов.

Грамотное лечение и своевременно оказанная первая помощь помогут максимально избежать последствий.

Перелом кожная лечить сразу на месте нейтрализует. Самая первая помощь краев различных переломах заключается в раны с болью, шоком, кровотечением и пластика загрязнением раны, иммобилизацией благоприятную конечности при помощи развития средств.

Транспортных средств, благоприятного пострадавшего к эвакуации, и его первичной транспортировки в лечебное учреждение.

После поступления пострадавшего в больницу, доктор проводит осмотр и назначает диагностические процедуры. Чтобы точно определить характер травмы, место локализации и степень тяжести, пострадавшему назначается рентгенография, которая выполняется в двух проекциях. Период восстановления после полученного перелома зависит от различных факторов:

  • характера перелома;
  • степени тяжести;
  • наличия или отсутствия сопутствующих повреждений;
  • возраста пациента и его состояния здоровья и т.д.

В случае если перелом легкой степени, возможна ручная репозиция костных фрагментов, которая проводится под местным наркозом. Также для фиксации частей кости могут быть использованы специальные приспособления: спицы Канберра, Кушнера, Гофмана.

Это очень важный этап, так как при неправильном сращивании костей эти манипуляции необходимо будет проводить еще раз, но при этом повторно ломая кость.

Когда у пострадавшего наблюдается сложное повреждение, при котором нет возможности провести репозицию мануально, лечение проводят при помощи хирургического вмешательства.

Во время операции части кости соединяются специальными пластинами. В зависимости от ситуации, пластины могут быть как временно, так и оставаться с человеком на всю жизнь.

После прохождения полного курса лечения и реабилитации, человек с пластиной сможет полноценно перемещаться обеими ногами, даже если она будет оставаться внутри.

Следующим этапом после репозиции является иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки. Период обездвиживания конечности состоит не менее, чем из пятнадцати недель.

Сколько точно нога будет загипсована, врач определяет для каждого пациента индивидуально. При неосложненных переломах полный курс лечения занимает не более пяти месяцев, после чего пациенту назначаются реабилитационные процедуры.

В случае наличия сопутствующих травм, возможно наложение гипса на все три сустава наги, при этом гипсовый корсет будет захватывать нижние ребра. Обычно корсеты из гипса делаются, если перелому голени сопутствуют серьезные повреждения бедра или таза.

Когда перелом полностью срастается, и в пластине больше нет необходимости, ее снимают, проводя специальную операцию.

После обследования пострадавшего врач назначит соответствующее лечение.

Лечение при любом виде перелома сводится к тому, чтобы восстановить целостность костей и подвижность конечности или сустава. При закрытом переломе можно выделить несколько этапов лечения:

  1. Обеспечение полной неподвижности поврежденной кости.
  2. Постиммобилизация.
  3. Процесс восстановления.

Только когда все эти этапы будут пройдены, можно гарантировать, что закрытый перелом прошел для вас без осложнений.

Существует всего два способа лечения таких травм:

  1. Вытяжение.
  2. Наложение гипса.

Стоит отметить, что перед применением этих методов врач обязательно должен совместить все осколки и придать кости первоначальный вид. Проделать это можно руками или с использованием специального аппарата со спицами.

Так как этот процесс достаточно болезненный, то пациенту делают всю эту процедуру под общим наркозом. Это не только избавляет его от боли, но и позволяет расслабить мышцы.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечить такой перелом желательно без использования глухого гипсования, чтобы не нарушать кровообращение.

Оказание первой помощи

При переломах ног многое зависит от оказания первой помощи. Если человеку помогли своевременно и правильно, то лечение и восстановление займет меньше времени, а течение заболевания пройдет без каких-либо осложнений. Если произошел несчастный случай, в ходе которого человек сломал ногу, необходимо выполнить следующие действия:

  1. В первую очередь, вызывать бригаду скорой помощи;
  2. Обездвижить травмированную конечность и при возможности наложить шину;
  3. Для предотвращения травматического шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
  4. Если это открытый перелом — остановить кровотечение и обработать края раны антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную повязку;
  5. Снять отечность, приложив к травмированному участку что-то холодное.

Видео о том, как оказывать первую помощь пострадавшему при открытом переломе:

Если после несчастного случая признаки указывают на наличие перелома плюсневой кости стопы, в первую очередь нужно минимизировать нагрузку на ногу. Чтобы снизить риск образования дополнительных повреждений, стопа должна находиться в полном покое до осмотра доктором. В дальнейшем при таких переломах, оказывая экстренную помощь, необходимо выполнить следующие действия:

После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения.

Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.

Осложнения переломов

При переломах всегда имеется вероятность, что срастание будет происходить плохо или вовсе кости не срастутся. В этом случае придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Довольно часто причиной несрастания могут быть различные осложнения, которые вызывают некоторые последствия переломов. К таким последствиям можно отнести:.

Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо

Общая информация

Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.

Тяжесть состояния пациента

Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.

Классификация переломов

В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты — является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый, закрытый перелом

Выделяют два основных вида переломов:

  • Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
  • Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.

Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.

Диагностика

Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.что необходимо при закрытом переломе со смещением костей необходимо

Симптомы закрытого перелома

Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:

  • сильные боли в области повреждения;
  • отечность;
  • деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
  • характерный хруст в травмированной области;
  • полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
  • гематомы;
  • движение костей там, где отсутствует сустав.

Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.

Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.

Тяжесть поражения

По сложности переломы могут быть:

  • без смещения;
  • со смещением.

Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.

Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.

Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.

Основные симптомы перелома со смещением

Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:

  • нарастающую тупую или острую боль;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформацию сустава;
  • необычное положение поврежденной части тела;
  • болезненные ощущения во время пальпации;
  • свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).

Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему

Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.

Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.

Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.

Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.

В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.

Лечение закрытого перелома

Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.

Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.

В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.

Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.

Подведем итоги

Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.

Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.