Что такое переломы каковы их виды причины признаки?

Перелом

Получить нежелательную травму в виде перелома можно где угодно и как угодно.

Это не только нестерпимая боль, но еще и нескорое заживление. Восстановление может затянуться до нескольких месяцев.

Итак, что же такое перелом, какие бывают его виды, симптомы, причины и лечение?

Перелом – это повреждение кости частично или полностью из-за механического вмешательства различных факторов, а также, в результате заболеваний, что были вызваны травмами. Не смотря на то, что кость является одной из твердых тканей организма, она не всегда может выдержать большую нагрузку.

Причины переломов

— механические травмы: удары, автокатастрофа, огнестрельное ранение, мышечные сокращения

— заболевание костей

— недостаток минералов и витаминов в костях

— физиологические состояния: старость, беременность.

Виды переломов

— Травматические переломы

— Патологические (нетравматические) переломы.

Чаще всего переломы костей вызваны повторно из-за болезней.

Таких как:

— остеогенез (генетическое заболевание)

— остеомиелит

— рак костей

— костные кисти

— метастазы в костях

— гиперпаратиреоидная остеодистрофия.

Переломы классифицируются и от повреждения тканевых покровов:

— открытые, которые в свою очередь делятся на первичнооткрытые и вторичнооткрытые переломы

— закрытые, которые также подразделяются на полные и неполные.

Дефекты костного перелома

— Метафизарный

— Диафизарный

— Эпифизарный

Перелом кости возможен на 3 участках: верхняя треть, средняя треть, нижняя треть.

По раздробленности кости можно выделить многооскольчатый и крупнооскольчатый перелом. Кости не всегда могут поломаться ровно или быть с ровной трещиной.

Поэтому, они делятся на 4 группы по направлениям:

— поперечный перелом

— продольный перелом

— винтообразный перелом

— косой перелом.

Переломы с наличием смещения:

— перелом со смещением (по ширине, длине, под углом)

— перелом без смещения.

Клиническое состояние:

— стабильное

— нестабильное.

Признаки, которые возникают при переломах

Не всегда можно человеку, не имеющему соответственного образования, определить, в действительности есть перелом или нет. Но, так или иначе, первые признаки все же могут быть видны. Прежде всего, если это конечности (руки, ноги) будут видны деформации на пострадавшем участке. Появится припухлость, сопровождающаяся острой болью. Если сломаны ребра, также будут видны соответствующие признаки (впадина).

Даже сам пострадавший во время травмы может услышать хруст ломающейся кости. Например, при переломе бедра, услышать такой звук будет сложно, но обездвижение — уже сигнал о том, что, возможно, есть повреждение не только внешнее, но и костных тканей. Боль будет усиливаться при движении. В некоторых случаях, полное обездвижение. При открытом переломе, данный участок начинает быстро опухать и обретать красноватый оттенок (появляется кровотечение). Вследствие чего, появляется шок. Это самый опасный признак. Он способен вызвать нарушение ЦНС (вялость, апатия, активность больного или «приторможенность»). Нарушено кровообращение. Лицо становится бледным и появляется повышенная потливость.

Окончательным и достоверным подтверждением травмы будет – рентген.

Методика лечения

Если получен закрытый перелом, в область раны вводится обезболивающий препарат и накладывается гипс. Немного сложнее будет уже при открытом переломе. После перелома, пострадавшему останавливается кровотечение, при местной анестезии или наркозе выравнивается кость, скрепляются отломки. В некоторых случаях, когда выявлено смещение, используется груз. Методика применения лечения может быть разной.

Их три вида: оперативный, консервативный (фиксационный или экстензионный) и замена костной ткани.

Для реабилитации часто используется ударно-волновая терапия. При отсутствии компетентного лечения, последствия могут не порадовать. В зависимости от того, какой вид перелома, последствия также будут разными. Если вовремя не получить необходимую помощь, можно получить нагноение в месте перелома, заражение крови, анаэробную инфекцию, анемию, неправильно сросшиеся кости, осколки будут оставаться внутри и тем самым не только причинять острую боль в суставах, но и костях.

Нарушается аппаратно двигательная функция и появляется атрофия мышц.

Переломы костей у человека могут случиться на самых разных частях тела. Поэтому признаки перелома в каждом отдельном случае могут быть абсолютно разными и характеризоваться разнообразными признаками.

что такое переломы каковы их виды причины признаки

Разновидности переломов и их опасность для здоровья

Переломы могут возникать по самым разным причинам, поэтому тяжесть их проявления будет зависеть от того, куда было обращено повреждающее усилие и по скольким векторам направлений оно распределилось.

Медики различают множество разновидностей механического повреждения костной структуры человека. Но в основном повреждение кости подразделяются по следующим типам:

  • поперечный перелом;
  • спиралеобразное повреждение;
  • множественный перелом;
  • слом оскольчатого характера.

Кроме того, периодически могут происходить ситуации, когда совершается ударное повреждение костной ткани. В этом случае могут возникать множественные линии повреждения, со значительными смещениями осколков отломленной кости. Подобные травмы могут приводить к деформации мягких тканей организма.

Перелом без смещений считается одним из простых видов подобных травм. Самыми сложными костными повреждениями считаются оскольчатые фрагментарного характера, которые сопровождаются размозжением костной ткани. Наиболее часто подобный перелом кости происходит у человека после перенесенного дорожно-транспортного происшествия или после его падения с большой высоты.

Открытый и закрытый перелом со смещением может сопровождаться венозными или сосудистыми кровотечениями, которые могут привести к летальному исходу пациента. В отдельных случаях костные осколки могут повредить нервные окончания. Это особенно опасно при травмировании позвоночника.

При переломе ребер у человека может произойти повреждение верхних дыхательных путей или разрыв легких. А травмирование черепной коробки вызывает нарушение работы мозга, которое может привести к инвалидности человека или быть несовместимо с дальнейшей его жизнью.

В том случае, когда получен перелом конечностей, важно не допустить травмирования соседних органов, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому при получении подобных повреждений не должно возникать вопроса, что делать при переломе, а следует немедленно зафиксировать пострадавший участок. Это позволит избежать травм мягких тканей тела и кожного покрова.

Основные признаки и симптомы костных травм

Многие люди не сталкивались с травмами костей, поэтому что такое перелом они просто не знают. Все костные травмы имеют характерные признаки, которые присущи только им. Основные признаки переломов делятся на 2 основные группы — абсолютные и относительные, которые характеризуются разными симптомами. Относительные признаки перелома вызывают сильные болевые ощущения. Они будут увеличиваться при нажиме на поврежденный участок. Более того, на поврежденном участке будет отмечаться опухолевое образование. При этом появившаяся опухоль будет увеличиваться в размерах довольно быстро. Это приведет к тому, что конечность человека займет вынужденное положение, а ее функциональные способности будут нарушены.

Абсолютные признаки перелома приводят к изменению конфигурации поврежденного органа. Если получена травма конечностей, то они могут иметь смещение вдоль расположения их оси. Кроме того, подобные симптомы переломов будут вызывать костный хруст (крепитация), который происходит вследствие трения между собой образовавшихся отломков. Если произойдет нарушение целостности кости со смещением отломленных участков вдоль расположения их оси, то будет наблюдаться укорачивание конечности.

Открытые сломы приводят не только к разрыву кожных покровов, но и к обнажению самой косточки. Подобный перелом костей конечностей может ввергнуть пострадавшего в травматическое шоковое состояние или вызвать появление различных осложнений. Такие осложнения переломов, как образование застоев с возникновением тромбов и развитием атрофии мышц поврежденного органа ,самые распространенные. Осложнения при переломах могут сильно усложнить дальнейший восстановительный процесс у пациентов, поэтому медики стараются их предотвратить.

Оказание первой помощи пострадавшему

Причины переломов бывают самыми разнообразными, поэтому процесс их лечения может проходить с применением различных методик. Но первая помощь всегда проводится одинаково. Во время ее оказания следует тщательно осмотреть поврежденный участок и определить характер полученной травмы. При этом рекомендуется обездвижить больную конечность или свести двигательную функцию к минимуму. Тугая повязка при открытом переломе позволит остановить кровотечение.

После остановки крови открытую рану требуется обработать антисептиками (перекись водорода, спирт и т.д.). Этот момент является особенно важным, поскольку поможет предотвратить возникновение инфекционного заражения. В ходе такой обработки раны нельзя вынимать осколки костей.

Далее, требуется наложить шину, которая сможет выполнить надежную фиксацию конечности в требуемом положении.

Затем надо провести обезболивание, которое поможет избежать возникновения болевого шока. Среди обезболивающих препаратов можно перечислить такие, как анальгин, кеторол или баралгин. Чтобы ускорить момент появления обезболивающего эффекта, применять эти лекарства следует по 2-4 таблетки за один прием.

В том случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, то обезболивание травмы у него выполнять не нужно. В такой ситуации ему необходимо наложить тугую повязку или шину, аккуратно переложить на носилки и доставить в лечебное учреждение.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=zG2iQyNEX9g

При этом к процессу обездвиживания пациента необходимо подойти очень тщательно, поскольку это поможет предотвратить потерю осколков во время транспортировки, особенно тогда, когда произошел перелом трубчатых костей. Это является важным моментом, поскольку поможет наиболее качественно провести восстановительный процесс поврежденной кости.

В качестве шины можно применять любой жесткий деревянный или металлический предмет.

Чаще всего во время оказания первой помощи под рукой не оказывается специализированных шин, поэтому можно воспользоваться деревянными палками, арматурой, лыжными принадлежностями или обычными досками.

Установка фиксирующих шин

Когда у людей происходит травма, окружающие не всегда могут правильно оказать первую медицинскую помощь. Их действия носят не всегда правильный характер, поскольку они не могут правильно наложить шину на поврежденный орган. При установке шины очень важно знать, что она должна выполнять надежную фиксацию именно в том месте, где наблюдается сломанный участок. Для этого ее размещают на смежных с переломом суставах.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Если у пострадавшего произошло повреждение предплечья, то повязки (шины) должны захватывать пальцы рук и верхнюю часть плеча. При повреждении бедра, шина одновременно должна захватывать голень до ее середины. Когда диагностирован косой перелом, тогда шинная фиксация должна закрывать конечность со всех сторон.

Чем большую длину имеет шина, тем более эффективно можно произвести фиксацию травмированного участка. Повязку при переломе нужно выполнять бинтами, а при их отсутствии можно воспользоваться тряпками или полотенцами.

Наиболее просто укреплять закрытые травмы кости, поскольку они не приводят к разрыву окружающих тканей.

В процессе наложения фиксаторов категорически запрещено выполнять вправление травмированных участков, особенно если перелом осколочный. Обусловлено это тем, что он может вызвать травмирование не только мягких тканей, но и расположенных рядом кровеносных сосудов.

Если у пострадавшего поврежден позвоночник, тогда его нужно аккуратно положить на жесткий щит. Подобную операцию следует выполнять вчетвером, чтобы не допустить неосторожного перегиба тела. Такая неосторожность может повредить нервные окончания человека и привести к полному его обездвиживанию. Более того, следует провести обязательную фиксацию шейных отделов. Если под рукой нет специального воротника, то такую операцию можно выполнить из любой одежды, смотанной в рулон. Также можно воспользоваться картоном, который можно взять из обычной упаковочной тары.

При переломе тазобедренной части больному следует принять позу лягушки. Такую позу он должен сделать находясь в лежачем положении на твердой подложке. Стопы необходимо поджать к тазу.

Восстановительный период

Главная задача в процессе лечения любого перелома — это добиться максимально быстрого срока восстановления поврежденного участка тела. Поэтому восстановительные мероприятия включают в себя набор различных процедур.

Первоначально больному назначается прием лекарств, содержащих в своем составе большое количество кальция. Это поможет не только ускорить процесс восстановления, но и укрепит весь скелет человека.Кроме того должны быть назначены лечебный массаж, физкультурные упражнения и физиотерапевтические мероприятия.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=Kkpf4LJHDZc

Физкультура или гимнастика должны проводиться по индивидуальной программе, это поможет врачам выработать оптимальную методику восстановления человека. Пренебрегать этими процедурами нельзя, иначе у пациента может наступить атрофия мышечного аппарата. А оздоровительный массаж поможет нормализовать кровоток в венах и сосудах.

Важным моментом восстановления является соблюдение правил личной гигиены, поскольку поврежденная часть тела будет находиться длительное время под слоем гипса. Кожа под гипсом постоянно преет, в результате чего на ней могут появиться экземы или нагноения. Это сильно затрудняет процесс лечения. Чтобы этого избежать, надо промывать кожный покров с помощью ватных тампонов.

Если гипс находится в таком месте, где затруднительно мыть больной участок, тогда человеку предлагается воспользоваться гигиенической гимнастикой. Такая гимнастика научит человека приспосабливаться к неудобствам и содержать свое тело в чистоте.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

После удаления гипса комплекс упражнений должен быть заменен, поскольку новые процедуры должны вернуть ослабевшие мышцы в тонус. Это очень сложный процесс, поскольку пациентам приходиться заново учиться полноценно пользоваться поврежденным органом тела. Более того, на этом этапе назначаются различные физиотерапевтические процедуры, которые подбираются в индивидуальном порядке. Довольно эффективно зарекомендовали себя электрофорез, лечение ультразвуком и фонофорез. Также можно принимать травяные, хвойные и соляные ванны. Это позволит улучшить восстановление наружных тканей тела.

Оцените статью:

Содержание статьи:

  • Что такое перелом кости?
  • Причины переломов
  • Виды переломов
  • Фазы срастания переломов
  • Лечение

Что такое перелом кости?

Перелом – разрушение кости с последующим отделением частей. Может быть вызван ударом или различными отеками или воспалением.

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть после переломов:

  • как только кость разрушится, её осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к дополнительным травмам и кровотечению;

  • может наступить паралич из-за повреждения нервных клеток осколками кости или самой костью;

  • при открытых переломах возрастает опасность занесения инфекции с последующем гнойном воспалением;

  • перелом может привести к травматизму жизненно важных органов, таких как мозг, если травмирован или переломан череп, либо легкие, сердце и т. д., если сломаны ребра.

Причины переломов

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны. Зачастую на это влияют разные болезни, такие как остеопороз и различные опухоли тканей. Если вы болеете остеопорозом, то вам, как и было сказано выше, может быть достаточно просто встать – и ваша кость может сломаться. У старых людей очень распространен перелом шейки бедра. Что касается открытых переломов, то чаще всего они возникают в местах голени, то есть ног, а также бывает и на руках, там, где слой кожи тонок. Если же падать с высоты, то вероятнее всего будет перелом позвоночника или грудной клетки, то есть ребер.

Виды переломов

Различают два вида переломов: травматические и патологические переломы:

  • Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

  • Патологические переломы – это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая её . Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

Также различают открытые и закрытые переломы:

  • Закрытые переломы, как правило, не видно, и деформация кожи из-за осколков не происходит.

  • Что касается открытых переломов, то тут происходит всё наоборот. Как только произошел перелом открытого типа, то в рану сразу попадает инфекция, которая впоследствии может распространиться по всему организму. Очень редки для простого народа переломы огнестрельного типа, но такие тоже существуют.

Также переломы можно делить по тому, на сколько частей сломалась кость или сместилась ли она (перелом со смещением и без смещения)

Переломы можно подразделить по самой форме перелома, исходя из направления линии перелома на:

  • Поперечные

  • V-образные

  • Винтообразные

  • Косые

  • Продольные

  • T-образные

Также могут быть переломы по типам костей:

  • Перелом шейки бедра

  • Перелом руки

  • Перелом лучевой кости

  • Перелом ноги

  • Перелом позвоночника

  • Перелом копчика

  • Перелом ключицы

  • Перелом голени

  • Перелом плечевой кости

  • Перелом челюсти

  • Перелом носа

  • Перелом стопы

  • Перелом таза

  • Перелом черепа

  • Перелом берцовой кости

Фазы срастания переломов

После перелома поврежденные кости у большинства людей срастаются по хондробластическому типу. Хондробласты – это самые молодые и активные клетки хрящевой ткани. Они имеют сплюснутую форму, располагаются внутри надхрящницы и по всей толще хрящевой ткани. На этапе роста и сращения костей в хондробластах происходит процесс митотического деления и ферментации. Иными словами, способностью к росту скелета и его восстановлению после травм человек обязан хондробластам.

На месте перелома образуется хрящевая костная мозоль. Этот процесс продолжается несколько месяцев, и включает в себя четыре основных фазы.

Первая фаза – катаболическая (7-10 дней):

  • В окружающих место перелома мягких тканях развивается асептическое (то есть, без участия микробов) воспаление;

  • Происходят обширные кровоизлияния;

  • Кровообращение в тканях вокруг перелома нарушается в результате застоя крови;

  • Токсические продукты асептического воспаления вбрасываются в кровоток и разносятся по организму, что и объясняет общее плохое самочувствие больного (повышение температуры, слабость, озноб, тошноту);

  • Вокруг места перелома повышается ферментативная клеточная активность;

  • На поверхности излома костей идут некротические процессы (появляются микроскопические изъязвления и участки отмирания);

  • Признаков срастания сломанных костей пока не наблюдается.

Вторая фаза – дифференциальная (7-14 дней):

  • Запускается процесс образования фиброзно-хрящевой мозоли (в месте перелома активно продуцируются новые клетки: хондробласты, фибробласты, остеобласты, остеокласты и хондроциты);

  • В этих клетках происходит биосинтез глюкозамингликанов (молекул полимерных углеводов), главный из которых – хондроитинсульфат, его в молодой хрящевой ткани содержится до двух третей. Хондроитинсульфат – это вещество, чьи углеводные цепи на 90% идентичны моносахаридам галактозамину и глюкозамину;

  • Постепенно формируется основа будущей костной мозоли – метрикс. В клетках вокруг места перелома активно вырабатываются волокна коллагена. На данном этапе мозоль ещё является фиброзно-хрящевой, то есть, в ней отсутствуют русла кровоснабжающих сосудов. Она питается жидкостью из внесосудистого пространства, которой почти в десять раз больше, чем во внутрисосудистом пространстве. За счет этой разницы происходит процесс осмоса – односторонней диффузии жидкости через клеточные мембраны в сторону большей концентрации.

Третья фаза – первично-аккумулятивная (2-6 недель):

  • Из окружающих тканей в фиброзно-хрящевую мозоль постепенно прорастают мелкие капилляры, которые образуют сосудистую сеть будущей костной мозоли;

  • Молекулы хондроитинсульфата, располагающиеся в митохондриях хрящевых клеток, соединяются с ионами фосфатов и кальция;

  • Регулирующий фермент цитратсинтетаза и главный переносчик энергии в клетках – аденозинтрифосфат (АТФ) помогают активному синтезу фосфата кальция. Затем молекулы хондроитинсульфата соединяются с фосфатом кальция, выходят во внеклеточное пространство и уже там вступают в реакцию с коллагеном;

  • В этот период в хрящевой ткани также сильно повышается концентрация ионов кремния и магния. С участием этих элементов из фосфата кальция и коллагена на месте перелома и образуется первичная костная мозоль. Пока она ещё очень слабо минерализована, не имеет упорядоченной кристаллической структуры и поэтому недостаточно прочна.

Четвертая фаза – минерализационная (2-4 месяца):

  • Во внеклеточном пространстве первичной костной мозоли образуется молекулярный комплекс из хондроитинсульфата и коллагенпирофосфата кальция;

  • Эти молекулы вступают в реакцию с фосфолипидами, в результате чего получается кристаллический гидроксиапатит;

  • Кристаллы гидроксиапатита, в свою очередь, оседают вокруг волокон коллагена особым образом – так, чтобы их оси располагались под углом 41 градус относительно друг друга;

  • Из этого тандема получаются первые ядра кристаллизации костной мозоли. Причем, они могут увеличиваться в размерах, питаясь неорганическими ионами из жидкости окружающих мягких тканей. Этот процесс называется первичной минерализацией кости;

  • Затем происходит вторичная минерализация – образуются межкристаллические связи вокруг ядер. По окончании этого этапа можно говорить о полном завершении срастания перелома.

Особенности течения фаз

Выше приведены усредненные данные о ходе течения и продолжительности каждой фазы срастания костей. Расчеты сделаны, исходя из того, что перед нами относительно здоровый пациент, а травма не отличается повышенной сложностью.

Но переломы бывают разные, и скорость выздоровления напрямую зависит от многих факторов:

  • Типа перелома (открытый или закрытый, множественный или единичный, на одной кости или на нескольких);

  • Возраста больного (у пожилых людей сращение костей может длиться более полугода, а у подростков оно может завершиться и за месяц);

  • Общего состояния здоровья (уровня минерализации костей, качества крови, тонуса мышечной ткани);

  • Наличия или отсутствия отягчающих факторов (сопутствующих болезней и травм) – чем больше повреждений костей, органов и мягких тканей получено пациентом в результате травмы, тем дольше будет продолжаться процесс реабилитации.

Лечение

При закрытом переломе пациента успокаивают каким-либо обезболивающим средством, которое вкалывается в место перелома. Переломанное место укрепляется, например, шиной, чтобы кость и её отломанная честь были в неподвижном состоянии. Если перелом открытого типа, то тут также снимают боль и приводят в чувство пострадавшего, но только так, чтоб он был в адекватном состоянии, потом кровотечение следует остановить, зажав раны. Кость также закрепляется в шине и в немедленном порядке пострадавшего доставляют в больницу. Если кровотечение не останавливается, а это происходит при артериальном или венозном повреждении, то выше пораженного участка накладывается жгут.

По приезде в больницу пациенту будут вправлять кость, но это всё будет происходить только под полным обезболиванием или, например, наркозом. Если перелом недостаточно будет виден, то кожу немного разрезают. Кость закрепляют при помощи гипса.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

На данный момент времени всё лечение переломов можно подразделить на два вида:

  • Консервативное – при помощи всё того же гипса. Так лечили ещё в давние времена. Сейчас так лечатся только незначительные переломы или трещины в костях;

  • Оперативное – кость может быть сведена или притянута при помощи всевозможных спиц, трубок, также используются всевозможные химические элементы.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед