Демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Характеристика по окончании учебно-производственной практики

1.Работал по программе или нет____________________________________________

2.Теоретическая подготовка, умение применять на практике полученные знания___________________________________________________________________

3.Производственная дисциплина и прилежание________________________________

4. Внешний вид студента __________________________________________________

6. Регулярно ли ведет дневник и выполняет минимум практических навыков. Какими практическими навыками овладел(а) хорошо. что умеет делать или делает плохо?_____________________________________________________________________

7.Умеет ли заполнять медицинскую документацию. выписывать рецепты__________

8. Индивидуальные особенности: морально-волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам_______________________

9.Владение сестринским процессом, участие в санпросвет работе_________________

10.Замечания по практике, общие впечатления________________________________

Аттестация по итогам трудового семестра (зачет)

20___учебный год _ семестр дата «___»____________20__год

^ Дисциплина. «Уход за беременными, роженицами, родильницами и новорожденными»

Характеристика по окончании учебно-производственной практики

1.Работал по программе или нет____________________________________________

2.Теоретическая подготовка, умение применять на практике полученные знания_____________________________________________________________________

3.Производственная дисциплина и прилежание________________________________

4. Внешний вид студента __________________________________________________

6. Регулярно ли ведет дневник и выполняет минимум практических навыков. Какими практическими навыками овладел(а) хорошо. что умеет делать или делает плохо?_____________________________________________________________________

7.Умеет ли заполнять медицинскую документацию, выписывать рецепты_________

8. Индивидуальные особенности: морально-волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам______________________

9.Владение сестринским процессом, участие в санпросвет работе________________

10.Замечания по практике, общие впечатления________________________________

^ Аттестация по итогам практики по получению профессиональных навыков

20___учебный год _ семестр дата «___»____________20__год

^ Дисциплина. «Трудовой семестр»

Характеристика по окончании трудового семестра

1.Работал по программе или нет____________________________________________

2.Теоретическая подготовка, умение применять на практике полученные знания_____________________________________________________________________

3.Производственная дисциплина и прилежание________________________________

4. Внешний вид студента __________________________________________________

6. Регулярно ли ведет дневник и выполняет минимум практических навыков. Какими практическими навыками овладел(а) хорошо. что умеет делать или делает плохо?_____________________________________________________________________

7.Умеет ли заполнять медицинскую документацию, выписывать рецепты_________

8. Индивидуальные особенности: морально-волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам_______________________

9.Владение сестринским процессом, участие в санпросвет работе_________________

10.Замечания по практике, общие впечатления________________________________

Скрытый вариант отеков обычно является начальным признаком серьезных заболеваний почек или сердца, либо реакцией на стрессовое воздействие факторов внешней среды.

Скрытые отеки могут быть признаком серьезного заболевания либо временным, самостоятельно проходящим явлением в результате приспособления организма к какому-то воздействию внешней среды. Определить глазами скрытый вариант отеков достаточно сложно, их признаки выражены очень умеренно. При подозрении на такое состояние требуется консультация специалиста, так как лечение будет зависеть от причины, вызвавшей его.

Возможные причины

С точки зрения физиологии человека, отеком называют избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей организма.

Такой вариант отличается тем, что явные отеки заметны глазами даже человеку, далекому от медицины, а скрытые имеют специфические признаки, требующие внимательности и тщательного рассмотрения. Далеко не всегда возможно определить этот признак, поэтому заболевание прогрессирует. Отеки скрытые трансформируются в явные, заметные как для самого человека, так и для его окружающих.

демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Известны следующие причины возможного возникновения скрытых отеков.

  1. Нарушение водно-электролитного баланса в результате воздействия климатических факторов (излишне высокая или низкая температура, сухой воздух и ветер и другие).
  2. Состояние беременности (начальные признаки гестоза первой или второй половины беременности).
  3. Заболевания сердца и магистральных сосудов.
  4. Патология мочевыделительной системы.

Для каждой из ситуаций типичны свои более узкие и специфичные причины развития патологических реакций. Их анализ помогает своевременно разобраться в ситуации, назначить необходимое лечение, предупреждающее дальнейшее прогрессирование.

Нарушение водно-электролитного баланса

Значительные нарушения минерального баланса, провоцирующие выраженные компенсаторные реакции, наиболее типичны для людей, которые выезжают за пределы привычной климатической зоны. Например, организм жителя мегаполиса европейской страны, который выезжает в зону тропиков, пустыни или северные регионы, подвергается значительному внешнему воздействию совершенно непривычных факторов внешней среды. Внешние причины, которые требуют компенсаторных реакций организма, следующие.

  1. Высокая температура – вызывает повышенное потоотделение, избыточное накопление жидкости и электролитов в межклеточном пространстве, а также сгущение крови.
  2. Низкая температура – провоцирует нарастающий спазм сосудов, в том числе и микроциркуляторного русла, что способствует избыточному накоплению жидкости в тканях и нарушению ее выделения.
  3. Низкая и высокая влажность затрудняют процесс потоотделения и вызывают описанные выше изменения.
  4. Негативным влиянием обладает сильный и продолжительный ветер – отмечаются избыточная потеря тепла (последующее замерзание), пониженное потоотделение.

демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Следует отметить, что эти причины вполне устранимы, а развивающиеся симптомы не являются свидетельством заболевания. Человек может отмечать следующее:

  • повышенную жажду, плохо устранимую даже после обильного питья;
  • редкое мочеиспускание, уменьшенный объем мочи.

Скрытый вариант отеков в этом случае является реакцией организма на стрессовую ситуацию, когда требуется сохранение привычного внутреннего баланса. Никакой специфический тест или анализ не нужен, диагностика основывается на информации о смене климатической зоны.

Чтобы избежать дальнейших, более глубоких и серьезных нарушений, требуется перейти в закрытое помещение, где температура и влажность находятся в зоне комфорта, употреблять большое количество жидкости, но не однократно, а в течение нескольких часов небольшими порциями.

В течение нескольких дней происходит адаптация организма к изменившимся условиям внешней среды, скрытые от глаз отеки полностью исчезают.

Физиологическая и патологическая беременность

В этот период организм женщины испытывает значительные преобразования. Возникают специфические признаки новой жизни, в основе которых лежат глубокие причины изменения жизнедеятельности женщины. В первую очередь эти изменения касаются сердечно-сосудистой системы, так как организм будущей матери работает «за двоих».

демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Далеко не всегда рост артериальных сосудов (приносящих кровь к тканям и органам) совпадает с развитием сосудов венозных (уносящих кровь по направлению от тканей к сердцу). Таким образом, отток крови несколько отстает по скорости от притока, что и провоцирует развитие скрытых отеков.

Главные симптомы скрытых отеков у беременной женщины, которые нельзя увидеть глазами, но легко выявить – это изменение массы тела и увеличение размеров живота. Однако, важно определить естественное увеличение полагающихся размеров и патологические симптомы. Требуется анализ собственного состояния, женщине следует обратить внимание на следующие признаки возможных скрытых отеков.

  1. Заметное уменьшение количества выделенной мочи на фоне обычного питьевого режима и физической активности.
  2. Видимое глазами изменение (увеличение и последующее уменьшение) объема живота, которое не соответствует сроку гестации.

Скрытые отеки, особенно прогрессирующие, являются опасным признаком, так как свидетельствуют о развитии токсикоза (гестоза). На ранних этапах это заболевание проявляется только отеками, но если должное лечение отсутствует, то развиваются тяжелые нарушения функции почек и головного мозга.

Женщине необходимо обратить внимание акушера-гинеколога, ведущего наблюдение за течением беременности, на возможный скрытый вариант отеков. Подтвердить или опровергнуть их развитие помогут различные методы.

  1. Регулярное взвешивание (иногда ежедневное).
  2. Контроль выпитой и выделенной жидкости, последней должно быть не менее 75%.
  3. УЗИ-тест с определением количества околоплодной жидкости и его соответствия сроку беременности.
  4. Проба Мак-Клюра-Олдрича – введение под кожу небольшого количества физиологического раствора хлорида натрия, при скрытых отеках волдырь рассасывается быстро или даже вообще не образуется.

демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Лечение включает ограниченное потребление всех видов жидкости, диетическое питание с ограничением поваренной соли, правильная организация труда и отдыха. Если ситуация не меняется в лучшую сторону или отеки становятся видны глазами, потребуется госпитализация в роддом и более интенсивное лечение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Причины развития многих серьезных сердечно-сосудистых патологий до конца не изучены. Среди тех, что очевидны: стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные болезни. Коварство заключается в том, что первые признаки не видны глазами. Среди возможных начальных симптомов важны именно отеки скрытые, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности. Человеку следует обратить внимание на:

  • уменьшение количества выделенной мочи;
  • прогрессирующую одышку при обычной физической нагрузке;
  • нарастающую массу тела при традиционном пищевом режиме.

Все выше перечисленное является поводом для обращения к своему семейному доктору. Потребуется детальный анализ ситуации, специфические лабораторные и инструментальные исследования.

Заболевания мочевыделительной системы

Могут стать актуальной проблемой для человека любого возраста. Нередко развиваются спустя несколько недель после острого инфекционного процесса. Именно отеки скрытые, трансформирующиеся в видимые глазами, являются начальным симптомом почечной недостаточности.

демонстрация проведения проб для выявления скрытых отеков

Самостоятельные попытки их устранения могут только ухудшить ситуацию. Требуется консультация специалиста, нередко проба с водной нагрузкой и другие исследования. Последующая лечебная тактика также определяется доктором.

Необходимо понимать, что отеки тканей, не видимые глазами, требуют наблюдения и последующего визита к доктору, вне зависимости от пола и возраста человека. Простой тест поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Как часто бывает состояние, когда состояние неопределенное, и трудно определить причину недомогания. Быстро устают ноги, а руки похожи на ватные. Если рассмотреть этих симптомы, можно определить, что ткани отекают, и оценивают это состояние у всех по-разному. Бывает явное проявление, но часто встречаются пациенты, у которых бывают скрытые отеки.

То, в каком именно месте они возникают, с какой регулярностью и интенсивностью, зависят как диагностика заболевания, так и лечение.

Назначает его непременно врач, так как самостоятельно определить причину отеков и применить лекарственные препараты нельзя. Ошибка дорого может стоить, и не только приведет к ухудшению состояния, но и скажется на последующем лечении.

Причины

На причины, по которым отеки развиваются, могут влиять многие факторы. Отек может носить эпизодический характер, и человек со временем и забудет, что утром были небольшие припухлости в области глаз, или от продолжительной ходьбы отекли ноги. Но если симптомы носят регулярный характер, стоит задуматься о том, что организм сигнализирует о неполадках. Такие заболевания как:

  • гломерунефрит (как в хронической, так и в острой форме);
  • нефросклероз у больных диабетом;
  • нефропатия беременных, как на ранних, так и на поздних сроках;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • другие заболевания почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Все эти болезни обычно имеют явные симптомы, сильную отечность в области лица, шеи, рук, ног. Но отеки могут поражать внутренние органы, что визуально очень трудно определить. Явных признаков нет, а симптомы таковы, что увеличивается вес без особых на то причин, а состояние такое, что кажется, что тело переполнено жидкостью.

Случается такое, что в организме взрослого человека скапливается довольно большое количество воды, верхний предел 7 литров. При этом при пальпации, то есть при надавливании на мягкие ткани, нет никаких изменений, не образуются ямки. Поэтому важно определить причину и опытный врач назначит эффективное лечение.

Выявление отеков заключается в сборе суточной мочи, и контролем за количеством выпитой жидкости. Сравнивая нормы потребления, и выхода жидкости можно определить, сколько жидкости остается в тканях. Но при этом обязателен контроль веса, и эта процедура проводится ежедневно.

Так как жидкость скапливается в основном в жировой и межклеточной ткани, для каждого заболевания наблюдаются свои зоны, где скапливаются излишки жидкости.

У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего страдают область ног, лодыжки, поясница. Тогда как у пациентов с почечной недостаточностью отек может распространяться по всему телу, затрагивая и область поясницы, ноги, руки, лицо, и все туловище.

Сроки развивающихся отеков индивидуальны, и зависят от многих факторов. Могут они наступить стремительно, и иногда процесс занимает несколько месяцев, и пациент только потом замечает симптомы, а основным считают увеличение массы тела. Иногда, в тяжелых случаях, эти цифры доходят до 20 кг.

При снижении давления плазмы, врачи называют его онкотическим давлением, появляются отеки связанные с заболеваниями почек, а как выяснилось, именно такие болезни провоцируют отек чаще всего.

Для того, чтобы вовремя выявить и начать лечение необходимо пройти обследование. Прежде всего, сдать анализы мочи, так как по ним можно определить потери белка. Именно содержание белка является важным фактором в диагностике.

Обследование не должно носить разовый характер, когда единожды сдав анализ мочи, пациент ждет положительного результата от лечения. Общую картину может показать только регулярные анализы, так как иногда физическое состояние может повлиять на наличие в моче белка. Тогда картина будет искаженной, и, получив неквалифицированную помощь, результат не удовлетворит, болезнь будет прогрессировать.

Проба по Зиминицкому уже довольно долго служит для того, чтобы с точностью определить уровень, плотность, количество и другие компоненты в составе мочи пациента. Эта проба позволяет выяснить суточный, то есть дневной, и ночной диурез, и его снижение и другие показатели, указывают на то, что существует серьезное заболевание почек.

Задержка натрия

Еще одной причиной, отличающейся от вышеперечисленных, может стать задержка в организме натрия, а это приводит к увеличению объема крови. Именно циркулирующей, подвижной крови. Существуют также более редкие причины, как снижение фильтрации в почечных клубочках, и некоторые другие. Но в этих механизмах разбираются только узкие специалисты, поэтому рассматривать их в рамках популярной статьи не стоит.

Лечение

Как показала практика, самостоятельно назначать себе лечение категорически не рекомендуют. Это связано с тем, что болезнь настолько коварна и умеет маскироваться, что только полное обследование сможет установить причину отеков.

Заблуждение считать, что УЗИ, которое можно пройти платно, или компьютерная томография позволят определить степень болезни, а главное, ее точное название.

Только лишь по этим показателям невозможно установить точный диагноз и назначить лечение. Проба по Зиминицкому обязательна в таких случаях, а это продолжительный и требующий терпения анализ.

Если больной самостоятельно назначает себе прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность, то это может привести к тому, что разовьется гиповолемический криз, а это опасное осложнение. Пациент должен проконсультироваться у ряда врачей:

  • невролог;
  • уролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • невролог.

Только после этого, на основании полноценной картины можно говорить о том, что лечение будет эффективным.

Беременность

Во время беременности будущая мама испытывает на себе множество изменений, и организм приспосабливается к новой жизни. При этом не всегда походят эти изменения без последствий.

Скрытые отеки очень частый симптом, особенно на последних сроках. При регулярных отеках, стоит задуматься о причинах таковых, и о том, как этого избежать. Контроль за водно-солевым обменом в организме беременной женщины обязателен.

Так как отеки могут носить характер временный, связанный с особым положением женщины, то беспокоиться на их счет при каждом прецеденте не стоит. Отечность бывает:

  • физиологическая;
  • патологическая (при этом патология вызвана проблемной беременностью);
  • патологическая, вызвана обострением хронических заболеваний будущей мамы.

Особенно трудно определить отеки, особенно скрытые, так как трудно понять, что это, растет плод, или накапливается жидкость. При резком наборе веса необходимо пройти консультацию у врача гинеколога, так как только он способен определить степень отечности, и входит ли она в норму.

Исключить срытые отеки можно, только сдав анализы, поэтому чаще всего беременную направляют в стационар. Такие анализы занимают продолжительное время, должны проводиться под наблюдением медперсонала и с определенной регулярностью, например, проба по Зиминицкому.

При физиологических причинах женщине требуется больше крови, и для восполнения требуется большее количество жидкости. Появляется жажда, а на последних сроках матка давит на определенные органы, и этим затрудняет вывод жидкости из организма.Так что небольшие изменения можно считать нормой.

Если Вы ощущаете тяжесть в ногах или резко набрали лишние килограммы, выясните причину данного явления. Следствием этого могут быть явные отеки или внутренние, которые зрительно определить сложно. Существует множество различных способов по выявлению данной патологии, которые будут рассмотрены в статье.

Как правило, это один из признаков серьезных сбоев, например, неправильное функционирование почек, сердца, печени, проблема с венами или эндокринными железами. Иногда данное состояние является результатом приспособления организма человека к новой обстановке или другим внешним факторам, такое явление периодичное и проходит самостоятельно.

Если у Вас появились подозрения на скрытый отек, для точного определения причины его образования, обратитесь к высококвалифицированному специалисту, который проведет качественный осмотр, даст направление для проведения необходимых анализов и припишет индивидуальное лечение.

Причины недуга

В отличие от явных отеков, которые могут определить даже люди без медицинского образования, для определения внутреннего, требуется качественный осмотр и умение вовремя выявить его специфические признаки. Если не прибегнуть к своевременному лечению, недуг будет прогрессировать и перейдет в стадию явного отека.

На появление данного заболевание влияют следующие факторы:

  1. При беременности иногда проявляется поздний «токсикоз» (гестоз), при котором ухудшается функционирование почек, сосудов и головного мозга.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  3. Нарушение функционирования мочевыводящей системы и ее болезни.
  4. Задержка в тканях натрия, что вызвана замедлением кровотока из-за повышенного выделения гормона альдостерона.
  5. Воздействие внешней среды, неподходящие для человека климатические условия, например, сухой воздух или высокий/низкий температурный режим, что приводят к нарушению водно-электролитного баланса, сбою работы выделительной системы.

Стоит отметить, что последний фактор чаще всего возникает, когда человек переезжает в страну, климатические условия которой отличаются от привычных, в связи с чем проявляется минеральный дисбаланс. Например, если температура слишком высокая, то повышается уровень выделения пота, что влечет за собой сгущение крови и задержки лишней жидкости в организме. Для устранения такой патологии необходимо несколько дней находиться в закрытом помещении, с комфортными климатическими условиями. За этот период человек пройдет адаптацию и опухлость пройдет без медицинского вмешательства.

Когда бить тревогу

Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков, как правило, является нарастание массы тела, в связи с задержкой жидкости в организме, которая не видна. Если вовремя не определить проявление первых отечных признаков и не принять мер, то это приведет к развитию серьезных сбоев в организме, например, образование белка в моче, повышение артериального давления и т.д. Бездействие может усугубить ситуацию и привести к образованию заметных припухлостей, а далее, массовым опуханием частей тела. При малейшем подозрении на ухудшение состояния такого рода, обязательно обратитесь к врачу, который проведет качественную диагностику.

Своевременное выявление и правильное лечение недуга – залог предотвращения развития осложнений.

Диагностические мероприятия

Обязательно посетите поликлинику, где Вас направят на сдачу анализов на кровь, мочу, проведение УЗИ. В диагностических целях применяют следующую технику определения отечности – в предплечье вводится специальный раствор, после чего образуется волдырь. Если патологий нет, то волдырь пропадет в течение часа, в обратном случае, он будет держаться гораздо дольше. Кроме того, существуют и другие методы исследования, например, ежедневное периодичное измерение массы тела, проба Мак-Клюра-Олдрича, контроль диуреза.

Важно отличать сердечную патологию от почечной или аллергической. Для этого проводится диагностика, в которой используется метод наблюдения. Припухлости из-за сбоев работы сердца развиваются медленнее (в течение недели, месяца), они сопровождаются высокой плотностью, увеличением печени, появление отдышки в состоянии покоя, развитием тахикардии, посинением кожных покровов и губ, бледностью лица.

В тяжелых случаях скрытые отеки образуются в брюшной полости (асцит), наблюдается сильное вздутие живота, заметное увеличение массы тела человека.

Что делать для устранения недуга

Если Вы столкнулись с незначительной припухлостью на лице, с такой проблемой возможно справиться самостоятельно, наложив на проблемное место теплый чайный компресс или кофейный лед. Эффективным средством является использование картофеля, огурца или петрушки, наложив их кусочки на лицо на пять минут. Для улучшения состояние здоровья, восстановления минерального баланса и улучшения работы мочегонной системы используют следующие народное средства:

  • Залейте кипятком 85 грамм листов ежевики, 15 грамм листиков березы, 15 грамм мать-и-мачехи в пропорции два к одному соответственно. Через пятнадцать минут процедите отвар, остудите и употребляйте по 200 грамм перед завтраком и обедом.
  • Чай из шиповника.
  • Настой полевого хвоща.

В более сложной форме скрытых отеков врач назначает специальную диету, в которой ограничен уровень питья (не более одного литра в день) и соли. Для обнаружения недуга специалист делает пациенту пробу Мак-Клюра-Олдрича. Рацион питания приписывается индивидуально, иногда применяются разгрузочные диеты (творожная, гречневая, овощная, белковая), но не чаше, чем раз в неделю.

Если наблюдаются сбои в кровеносной системе у беременных, специалист, как правило, назначает витамин С (аскорбиновая кислота) и другие медикаментозные средства, которые не вредны для здоровья беременной женщины. В профилактических мерах, девушкам в положении необходимо соблюдать режим сна, отказаться от высоких каблуков, регулярно выполнять гимнастические упражнения, соблюдать питьевой режим и индивидуальные диеты.

Если причиной опухлости является нарушение функционирования почек (для выявления нарушений проводят пробу по Зиминицкому), как правило, врачи приписывают средства, улучшающие их работу, например, «Канефрон», почечный чай, «Физитолизин», диуретики («Гипотиазид», «Фуросемид») в комплексе с препаратами калия.

Помните, что самостоятельно лечить отеки медикаментозными препараты противопоказано, так как многие препараты могут усугубить ситуацию. Только врач сможет назначить правильное лечение после проведения необходимых обследований.