Доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

Содержание

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министра труда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током . (рекомендуемое)

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо мазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами, негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной известью.

В зависимости от величины кровеносного сосуда и характера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают. При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе, наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировке пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов кости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для чего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, сустав сгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте сгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальных резиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которые сдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращения повреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк. Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгута может привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгута для остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала (бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками перелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины и подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение поврежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использовать любые подручные средства — доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятся шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин придает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки и уменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытом переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Ушибы и растяжения характеризуются появлением припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказании первой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод на поврежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние края нижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшего очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних дыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают к искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться ослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды в дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салетку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощь должен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной.

В данном случае прежде всего необходимо освободить пострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказанию помощи.

Для освобождения пострадавшего от действия тока необходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается: оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающий помощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжением пострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки. Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др. Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке сердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытом массаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и после каждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть грудной клетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстро отнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливании сжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя эти методы, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12 вдуваний в минуту воздуха в легкие.

Перемещать пострадавших необходимо на стандартных медицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следует иметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительного покоя пострадавшему.

При переломах (вывихах) необходимо:

  • дать пострадавшему обезболивающие средства;
  • при открытом переломе – остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
  • обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
  • при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава – одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
  • при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
  • при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
  • при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю – от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
  • при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
  • при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
  • при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
  • при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
  • при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение “лягушка” (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
  • к месту перелома приложить “холод” (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.

При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:

  • уложить пострадавшего на спину;
  • зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
  • при наличии раны наложить стерильную повязку;
  • положить “холод”;
  • обеспечить покой;
  • при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.

При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:

  • приложить холод к месту ушиба;
  • наложить тугую повязку;
  • создать покой.

При растяжении связок необходимо:

  • зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
  • обеспечить покой травмированной конечности;
  • приложить “холод” к месту травмы.

При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:

  • освободить его из-под тяжести;
  • оказать помощь в зависимости от повреждения.

Первая помощь при ожогах.

Ожоги различают:

  • термические ожоги – вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
  • химические ожоги- вызванные действием кислот и щелочей;
  • электрические ожоги – вызванные воздействием электрического тока.

По степени тяжести ожоги подразделяются на:

  • ожоги 1 степени – характеризуются покраснением и отеком кожи;
  • ожоги 2 степени – образуются пузыри на коже;
  • ожоги 3 степени – характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
  • ожоги 4 степени – происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

  • вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
  • потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
  • дать пострадавшему болеутоляющие средства;
  • на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
  • при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
  • доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

  • при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
  • немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 – 15 мин.);
  • при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
  • при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
  • при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
  • при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
  • при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
  • в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

Запрещается:

  • касаться руками обожженных участков тела;
  • смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
  • вскрывать пузыри;
  • удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
  • срывать одежду и обувь с обожженного места.

Первая помощь при отравлениях

При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, “стук в висках”, “звон в ушах”, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

Оказывающий помощь должен:

  • вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
  • расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
  • уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом – строго горизонтально);
  • укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
  • поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
  • дать выпить большое количество жидкости;
  • при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
  • срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлении хлором необходимо:

  • промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
  • дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
  • направить пострадавшего в медпункт.

При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

  • дать выпить пострадавшему 3 – 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
  • повторять промывание 2 – 3 раза;
  • дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
  • напоить пострадавшего теплым чаем;
  • уложить и тепло укрыть пострадавшего;
  • при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
  • доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь при отравлении едкими веществами.

При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

При отравлении кислотой необходимо:

  • давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
  • дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
  • при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
  • доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

  • понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
  • дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
  • приложить горчичник к подложечной области;
  • доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь утопающему.

Вытащив пострадавшего из воды, надо снять или срезать с него мокрую одежду, очистить обернутыми чистым платком или марлей пальцами рот и глотку от грязи, тины и земли и удалить из дыхательных путей и желудка воду.

Для удаления воды надо встать на одно колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку, сделать ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки воды из желудка не попали в дыхательные пути. Когда, пострадавший придет в сознание, надо надеть на него сухое белье, потеплее укрыть, напоить горячим чаем или кофе и отправить в лечебное заведение.

Искусственное дыхание производят с помощью резиновой трубки, один конец которой вставляют в нос или рот пострадавшего, другой находится во рту оказывающего помощь. Если резиновой трубки нет, воздух можно вдыхать непосредственно ртом в рот пострадавшего, проложив между губами несколько слоев марли или чистый носовой платок.

Движения, производящие вдох, надо повторять спокойно, размеренно, согласно частоте дыхания пострадавшего (у детей дошкольного возраста примерно 22—26 раз в минуту).

Искусственное дыхание следует проводить непрерывно и долго, иногда несколько часов, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно.
Одновременно с искусственным дыханием пострадавшего по возможности надо хорошо укрыть, обложив грелками, растирать его тело, давать ему нюхать нашатырный спирт.

Общие правила

Ситуации в жизни бывают разные, человек может получить какие-либо травмы и вдалеке от медицинских учреждений. Такое часто бывает при дорожно-транспортных происшествиях, различных экспедициях (падение с высоты), нападении диких животных и многих других ситуациях. Очень важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях.

Для начала, необходимо проверить, какие травмы получил пострадавший, затем уже принимать меры, специфические для каждой из них. Но при этом существуют общие правила оказания первой медицинской помощи.

Прежде всего, нужно оценить состояние человека. Находится он в сознании или нет, присутствует сердцебиение и дыхание, находятся ли данные показатели в пределах нормы, есть ли кровотечение, присутствует ли боль и в каком месте она локализуется.

Второе и не менее важное правило состоит в том, чтобы вызвать бригаду скорой помощи, назвав при этом координаты, количество пострадавших, а также описать ситуацию, состояние людей и их повреждения.

Далее порядок действий человека, оказывающего первую помощь, до прибытия скорой должны быть следующими:

  1. Когда пострадавший лежит без сознания, нужно проверить наличие пульса, лучше всего он прощупывается на сонной артерии, запястье или бедренной артерии, далее проверяем наличие дыхания, можно поднести ухо ко рту или положить руку на грудную клетку. Если человек дышит, сердце его так же работает.
  2. При отсутствии сознания, а так же пульса и дыхательных сокращений грудной клетки, необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию.
    Для начала следует проверить проходимость дыхательных путей. Пострадавшему открывают рот, выдвигая нижнюю челюсть, освобождают дыхательные пути, дыхание может отсутствовать из-за запавшего языка или скоплении какого-либо материала (слюна, рвотные массы) во рту. Проводят компрессию грудной клетки, надавливая в области сердца ладонями, которые лежат одна на другой, руки при этом должны быть выпрямлены, число надавливаний должно составлять около 100 в минуту. Параллельно проводим искусственное дыхание. На рот пострадавшего лучше всего наложить марлю и проводить вдох воздуха с частотой около 16 в минуту. Если дыхание и сердцебиение не восстанавливаются в течение 10 минут от начала реанимационных действий, человека, к сожалению, уже не спасти.
  3. При отсутствии сознания, но наличии пульса и дыхания, пострадавшего следует привести в чувства. Можно использовать обтирание лица холодной водой, пощипывание щек и, если есть возможность поднести к носу, но не очень близко нашатырный спирт.
  4. Если имеются кровотечения необходимо оценить их характер. Небольшие капиллярные кровотечения легко останавливаются с помощью наложения бинтовой повязки или прижатия к ране тампона на некоторое время. Перед этим рану необходимо промыть антисептическим раствором (хлоргексидина биглюконат, ципрофлоксацин, диоксидин и др.), удалить загрязнения.

Сложнее дело обстоит с артериальным или венозным кровотечением. В полевых условиях такое кровотечение удастся остановить лишь на время.

Для этого накладывают жгут выше места кровотечения, а также давящая повязка в области раны, перед этим промываем область рассечения тканей антисептическим раствором. Жгут оставляют на время не более 1,5 часа и внимательно смотрят за той частью тела, на которую он наложен.

доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

При появлении цианоза, анемии или ослабления чувствительности жгут следует расслабить на некоторое время. При отсутствии материала для жгута можно использовать пережатие бедренной или плечевой артерии пальцем.

При наличии переломов необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности, с помощью наложения шины, независимо от вида перелома. В качестве шины можно использовать доски, картон и любые другие плотные материалы. Нельзя накладывать шины на голую кожу, нужно под нее подложить какую-либо ткань.

При любой травме можно выделить основные принципы действий по отношению к пострадавшему. Начинается первая медицинская помощь при переломе с того, что место повреждения необходимо обезболить.

Позволит это сделать холодный предмет, который оборачивают тканью и кладут на место травмы. Выдержать нужно примерно 20 минут, после чего на 10 делается перерыв.

Если предмет из морозилки, повторить процедуру можно не более трех раз, чтобы избежать отморожения.

Травма конечностей может не сопровождаться переломом, но осложниться растяжением связок. При получении подобного рода повреждения человек чувствует резкую боль и наблюдает припухлость поврежденной области. Меры по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующем: наложение тугой повязки, прикладывание холода, обеспечение покоя.

От правильности оказания первой помощи при открытых переломах зависит результат лечения. Для этого необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Травма сопровождается повреждением крупных сосудов. Человек может достаточно быстро потерять кровь. В этой ситуации можно воспользоваться жгутом. Это предотвратит кровопотерю, которая представляет опасность для потерпевшего. Не забудьте положить под жгут записку, в которой нужно записать точное время наложения.
  2. Рану необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно воспользоваться йодом, зеленкой или водкой. После обработки повреждённую зону закрывают стерильным бинтом. Сильную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
  3. Благодаря фиксации конечности можно предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
  4. Приложите к области перелома ледяной компресс. Благодаря холоду можно уменьшить отек в травмированном месте.

Особенности наложения жгута

Остановить интенсивную кровопотерю можно с помощью жгута. Перед тем как зафиксировать его на поврежденном месте необходимо уточнить степень повреждения. Обратите внимание на цвет крови. Если она имеет тёмно-красный оттенок, то это венозная кровь. Повреждение артерии можно распознать по характерному ярко-красному цвету.

Рекомендации по обездвиживанию повреждённой конечности

Шина предназначена для фиксации в определенном положении нескольких суставов. Таким способом можно предотвратить риск смещения отломков.

Перед накладыванием шины нужно определить площадь повреждения. Подгонять ее размер больном ни в коем случае нельзя.

Обычно шину накладывают поверх одежды. Тем более, что действовать приходится быстро.

Пуховик желательность снять, так как он может помешать плотной фиксации.   Накладывать шину лучше всего вдвоем.

  Так можно избежать возможного повреждения тканей.
.

Что делать, если рядом нет аптечки? В таком случае нужно искать предметы, которые могут помочь человеку. Для фиксации травмированной конечности подойдет подходящий по размеру кусок дерева.

В некоторых случаях оказание первой помощи при открытом переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Открытый перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
  • Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
  • Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
  • Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
  • Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
  • Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.
  • Когда случается перелом голени, пациент испытывает серьезные боли, которые могут затруднить дальнейшие манипуляции. Он может просто не дать прикоснуться к себе, а при переломах конечностей требуются незамедлительные действия. Поэтому важно пациента успокоить и обязательно дать ему анальгетики, которые улучшат его состояние.
  • При открытом переломе конечности сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают с создания условий для голени, когда она будет располагаться в правильном положении. Ее необходимо освободить от обуви. Медлить с этим процессом нельзя, иначе из-за появляющегося отека, который проявляется очень быстро, снять обувь со сломанной голени будет очень сложно и болезненно. Делать это необходимо крайне осторожно, обращая внимание на болезненные ощущения пациента, не оказывая дополнительного дискомфорта.
  • Далее, стоит уделить внимание не менее важной процедуре – остановке кровотечения. Рану необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Далее необходимо наложить повязку, естественно лучше, если она будет полностью стерильна. На повязке необходимо указать информацию о времени наложения. Это необходимо для того, чтобы вовремя ее потом снять.
  • Теперь можно и фиксировать голень, что позволит исключить дальнейшие повреждения. Для этого могут быть использованы самые разнообразные подручные средства: доски, палки и другие приспособления, но только негибкие. Теперь можно смело говорить о том, что оказание первой помощи при открытом переломе проведено и пациента можно отправлять в больницу для дальнейшего лечения.

Оказание первой помощи должно происходить без промедлений, независимо какой перелом наблюдается. Слаженные действия, а также грамотная последовательность оказания необходимых мероприятий при переломе, поможет исключить вероятность появления серьезных осложнений.

Как правило, когда у пациента проявляется шок, необходимо провести пострадавшему комплекс терапевтических мер.

Не стоит думать, что оказание помощи при повреждении должно начинаться с вправления кости. Этого делать ни в коем случае нельзя.

В том случае если удалось определить, что имеется кровотечение, нужно незамедлительно позаботиться о наложении жгута. Можно его заменить и тугой повязкой, но только тогда, когда кровотечение небольшое.

Важно знать, что ПМП должна оказываться правильно и крайне аккуратно. Спешка может привести не только к серьезным последствиям, но и вызвать определенный, дополнительный дискомфорт пациенту, ухудшая его состояние.

Что же делать при вывихе голеностопа? Для того чтоб облегчить общее состояние пострадавшего, рекомендуется для начала обездвижить травмированную часть тела. Ногу необходимо положить на твердую поверхность, немного приподняв ее (важно, чтобы стопа находилась несколько выше уровня грудой клетки).

Этот простой способ поможет уменьшить отечность. Отлично справится с болевыми ощущениями и поможет снять отек холодный компресс (при использовании льда, необходимо обворачивать его тканью для предотвращения обморожения кожных покровов).

После оказания доврачебной помощи потерпевшего нужно срочно доставить в больницу. Для того чтоб заключить точный диагноз, врач соберет полный анамнез больного, проведет пальпацию сустава и даст направление на рентгенографическое обследование.

Необходимо сопровождать потерпевшего к медицинскому учреждению, так как не исключено общее ухудшение состояния больного.

Если факт получения перелома установлен, необходимо оказать пострадавшему ПМП (первую медицинскую помощь). Это поможет человеку с переломом легче перенести болевые ощущения, предотвратит некоторые возможные осложнения и облегчит дальнейшую работу травматолога. Первая помощь оказывается в несколько этапов.

Остановка кровотечений

Даже закрытый перелом может сопровождаться побочными повреждениями, полученными при падении или ударе (ссадины, царапины, порезы). Необходимо остановить кровь, промыть и обеззаразить рану, а главное наложить стерильную повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения кости.

Фиксация поврежденной конечности

Фрагменты кости, сколотые в результате перелома, очень мобильны. Из-за подвижности конечности они могут сместиться и повредить расположенные в непосредственной близости ткани. Первая медицинская помощь в большей степени подразумевает именно наложение шины, обездвиживающей травмированный отдел.

Правильная шина должна блокировать движения суставов, находящихся ниже и выше отдела с переломом.

Ни в коем случае не используйте гибкие бинты и повязки, так как они сдавят ткани, примыкающие к осколочным фрагментам, вызвав болевой шок и образование гематомы. Шина не должна затрагивать костного выступа, образовавшегося в результате перелома.

Если под рукой нет шины, подойдут любые длинные рейки или доски, которые фиксируются с помощью отреза ткани.

Охлаждение

Оказание первой помощи, направленное на обезболивание, может быть осуществлено при помощи льда, приложенного к месту травмы. Холод также поможет предотвратить образование сильных отеков.

Симптомы

Типы переломов

Перелом вследствие удара называют травматическим, по причине болезни – патологическим. Помимо этого, переломы делятся на открытые и закрытые.

При закрытом переломе кость не прорывает мышцы и кожу, и остается на своем месте, только сломанная. Заметить такой перелом со стороны не всегда возможно, особенно сначала, когда место травмы еще не опухло.

Открытый перелом наоборот, хорошо заметен, т.к. на его месте видна рана. Именно через нее в организм поступает огромное количество разнообразных инфекционных возбудителей.

Помимо прочего, существуют переломы от огнестрельного ранения, но они редко встречаются у обывателей в мирное время.

Также переломы различают по наличию или отсутствию смещения и форме.

Явным признаком перелома, помимо резкой сильной боли, являются:

  • отек;
  • аномальная подвижность конечности;
  • пожелтение кожи;
  • зрительное уменьшение конечности;
  • невозможность двигать частью тела без боли, или вообще невозможность двигать.


Следует отметить, что открытый перелом гораздо опаснее закрытого, поскольку заразиться может как ткань, так и сама кость. Более того, осколки могут повредить нервы, мышцы или кровеносные сосуды.

Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

  • резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
  • нарушение работы сустава;
  • изменение анатомического положения конечности;
  • нарастающий отек и гематома в месте травмы;
  • рана с костными отломками в ней.

Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.

Открытый перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Классифицируют вывих плеча по нескольким признакам. Они зависят от многих факторов: патогенез травмы, направление вывиха и прочее. По времени, когда случилась травма, вывих плечевого сустава делится на:

  1. Свежий (не более двух — трёх дней назад);
  2. Несвежий (более трёх дней, но не более месяца);
  3. Застарелый (от месяца и более).

После получения травмы, по причине которой появился вывих, человек жалуется на ограничение подвижности и острую боль при движении рукой. При этом облегчение наступает в том случае, если пострадавшую руку отвести от тела под некоторым углом, придерживая ее и фиксируя в таком положении рукой здоровой.

При внешнем осмотре доктор может увидеть выраженное утолщение области сустава, а также обозначение под кожей акромиона и его выступление за привычные границы, при этом при пальпации под ним наблюдается западение.

После получения травмы и вывиха область сустава начинает быстро отекать, а рука становится слабой. Ткани руки и плеча немеют, а на поверхности могут проступить синяки. Разрывы связок, повреждения нервов и сухожилий могут наблюдаться только в тяжелых случаях.

После врачебного осмотра и подтверждения вывиха пациент может быть направлен на рентгеновский снимок для получения полной картины состояния и определения типа вывиха, что необходимо для выбора адекватной методики лечения и мероприятий дальнейшей реабилитации.

При этом в ходе осмотра доктор должен обязательно определить уровень кожной чувствительности, а также двигательную способность поврежденного сустава, чтобы иметь представление о том, не пострадал ли подмышечный нерв.

Проверяется и пульс в пострадавшей руке, что необходимо для выявления возможных повреждений артерий и прочих магистральных сосудов.

Данное повреждение относится к категории бытового травматизма, потому очень важно иметь хоть малейшее понятие о том, как оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Сейчас существует несколько уровней травмирования голеностопного сустава, которые делятся по уровню тяжести:

  1. Легкий – страдают в основном связки, но получаются только надрывы или растяжение. Полноценных разрывов нет.
  2. Средний – частичные разрывы связок. Даже если некоторые разорваны полностью, остальные продолжают выполнять свое назначение.
  3. Тяжелый – полностью разорвана связка, возможно, с полноценным откреплением, не исключая перелом.

Точно диагностировать сложность повреждения можно только после рентгенографии.

Не обладающие медицинским образованием люди часто путают данное состояние с тем, когда вывихнута лодыжка. Но вывих голеностопного сустава выглядит совершенно иначе, хотя имеет похожие признаки.

Легкий вывих левого или правого голеностопа сопровождается припухлостью, небольшим отеком и болью при ходьбе с ярко выраженным дискомфортом в области повреждения.

Частично разорванные связки, что характерно при вывихе средней тяжести, проявляют себя обширным отеком, который затрагивает наружную и переднюю части стопы, что не позволяет нормально передвигаться. Спустя пару часов отек становится еще заметней, появляется гематома, а припухлость затягивает всю стопу.

Тяжелый вывих с полным разрывом связок, смещением сочлененных костей и даже переломом не позволяет становиться на ногу и даже шевелить стопой. Ощущается сильнейшая боль в области повреждения, припухлость и отек появляются очень быстро, как и синяк. Характерный для подобной травмы внешний облик ступни может шокировать неестественностью.

Щелчок – первое, что после внезапной боли сигнализирует о вывихе. Сама стопа визуально может сместиться, в зависимости от сложности травмирования. Вывих вероятен одинаково в любую сторону:

  • вверх;
  • внутрь;
  • наружу;
  • назад;
  • вперед.

Но независимо от этого, пострадавший нуждается в оказании первой помощи. Иначе ситуация усложняется.

Первая помощь в домашних условиях или на улице

Очевидно, что человек, вывихнувший голеностоп, сам себе помочь не сможет, потому все действия необходимо выполнять близкому человеку, пока не приедут медики.

Действия при оказании помощи пострадавшему:

  • положить на травмированный участок что-то мягкое. Если вы находитесь дома, подойдет нетяжелая подушка;
  • обеспечьте конечности полный покой. Даже незначительные движения могут спровоцировать окончательный разрыв надорванных связок или, в случае перелома, более существенные осложнения;
  • очень важна иммобилизация, но профессионально ее может сделать только компетентный специалист. Но для начала подойдет и банальная фиксация эластичным бинтом;
  • приложите лед или что-то холодное к месту ушиба, чтобы остановить распространение гематомы и уменьшить отек;
  • врачи рекомендуют при сильной боли принимать обезболивающее.

Обязательно вызовите скорую помощь, чтобы больного отправили в больницу надлежащим образом, не повредив ногу еще больше. Приехавшие медики тоже могут уколоть обезболивающее пострадавшему. Чаще всего это привычный Лидокаин или Новокаин.

При вывихе голеностопа можно выделить такие основные признаки: острая боль, отечность, деформация стопы, появление гематомы в пострадавшей части тела, нарушение подвижности стопы. Выраженность симптомов вывиха голеностопного сустава напрямую зависит от тяжести и степени повреждения.

Например, при надрыве связок пострадавший ощущает скорее дискомфорт, нежели сильную боль.

Симптомы вывиха голеностопного сустава не редко похожи на сильный ушиб. Поэтому после полученной травмы не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом. Травматолог проведет тщательный осмотр и квалифицированную диагностику, после чего сможет назначить эффективную терапию.

Существуют следующие признаки перелома нижней челюсти:

  • Пострадавший чувствуют боль в области перелома.
  • Человеку сложно жевать, говорить и глотать.
  • Из-за разрушения нервных окончаний происходит потеря чувствительности
  • Разрушение нижней челюсти может стать причиной смещения зубного ряда.
  • Перелом нижней челюсти со смещением сопровождается изменением прикуса.
  • Больной жалуется на слабость в теле и головную боль.
  • После перелома начинается деформация зубов, повышается слюноотделение.

Теперь вы знаете, как определить, что сломана челюсть.

Далее мы рассмотрим основные симптомы переломов пальцев. Что может ощущать пациент при переломе пальцев рук:

  • онемение, острую утрату чувствительности на участках кожи вблизи перелома;

  • серьёзные затруднения в шевелении пальцем;

  • часто повторяющиеся судорожные сокращения мышц вблизи травмированного участка;

  • обездвиживание пальца, отсутствии возможности контролировать работу мышц;

  • мелкое дрожь мышц вблизи перелома, рефлекторное подергивание повреждённого пальца.

Выше приведённые симптомы переломов пальца могут говорить о серьёзном травмировании данной части конечности. Без профессиональной медицинской помощи сохранение функций пальца может быть утрачено как частично, так и полностью. Поэтому, подобную травму крайне не рекомендуется оставлять без соответствующего лечения.

Большинство симптомов при переломе бедра не разнятся от травм других костей:

  • Боль, беспокоящая пострадавшего в области бедра. Неприятные ощущения могут распространяться в места паха и тазобедренного сустава. Также при всяком движении болевой синдром становится интенсивнее, как и при попытке провести пальпацию в травмированной области;
  • Положение ноги с переломом незначительно ротировано (стопа отвёрнута): при раздражении местных нервных окончаний происходит рефлекторное сокращение мышц ягодицы и прочих близрасположенных оных;
  • Симптом «прилипшей пятки» положительный: потерпевший не может приподнять повреждённую конечность;
  • При смещенных переломах пострадавшая конечность визуально является короче целой. Также в травмах со смещениями можно услышать патологическую костную крепитацию – это звучат отломки кости;
  • При вколоченных переломах клиническая картина иногда стёртая, некоторые пострадавшие даже могут опираться на травмированную ногу без посторонней помощи;
  • Переломы вертела (вертельный) влекут за собой отечные явления и незначительными кровопотерями.

Природа перелома бедра во многом зависит от силы, действующей на кость. Травма, влекущая за собой смещение отломков кости называется переломом со смещением.

Также необходимо разделить переломы на закрытые (когда целостность кожного покрова не нарушена) и открытые (когда кожа повреждена костными фрагментами).  В зависимости от оси перелома, выделяют следующие травмы:

  1. Перелом по поперечной линии, когда направление идёт по вертикальной оси кости;
  2. Перелом по косой лини, когда ось травмы находится под углом;
  3. Спиральный или винтообразный перелом. Такая травма случается реже остальных, и происходит она тогда, когда на кость действует скручивающая сила;
  4. Перелом с осколками (оскольчатый), когда травма сопровождается образованием трёх или более осколков.

Кроме вышеуказанной классификации, выделяют также по месту перелома бедренной кости, а именно:

  • Проксимальны епереломы, подразделяющиеся на латеральные и медиальные. Такие травмы характеризируется переломом кости в области под шейкой бедра. О латеральных говорят, когда перелом произошел в области большого и малого вертела;
  • Переломыдиафизарной части кости:
    1. Переломы верхней трети бедренной кости приводит к смещению центрального отломка: мышечная тяга приводит переломанную часть в свою сторону;
    2. При переломе средней трети отклоняется центральный осколок кпереди и немного кнаружи. Такая травма ведет к сильным смещениям;
    3. В условиях перелома нижней трети бедра центральный осколок кости движется внутрь: приводящие мышцы своей силой тянут часть кости на себя.
  • Дистальные переломы. При данных переломах обычно смещаются мыщелки кости.

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента вывиха. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопного сустава стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки — первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи при вывихе:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после вывиха. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопного сустава после вывиха.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопного сустава, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

binogi.ru

Виды вывиха сустава делятся на несколько категорий. В зависимости от тяжести повреждения:

  1. Лёгкий вывих. Происходит незначительный надрыв волокон, болит нога и появляется отёчность. В среднем процесс выздоровления и реабилитации занимает около недели. При своевременной первой помощи и адекватном лечении прогноз благоприятный, без последствий;
  2. Вывих средней тяжести. Пострадавший ощущает боль в положении сидя. Ходьба доставляет массу неприятных и болезненных ощущений. Возможен разрыв нескольких связок. Стопа может утратить свою устойчивость. Восстановление после такой травмы наступает примерно через месяц;
  3. Тяжёлый вывих. Происходит полный разрыв связок (можно услышать звук рвущихся волокон). Присутствует сильная острая боль, возможен болевой шок. Невозможно самостоятельно передвигаться. Удачный исход травмы зависит от своевременно оказанной неотложной помощи. Главное условие – полностью обездвижить сустав;
  4. Тяжёлые повреждения сустава, сочетающиеся с переломами костей пястья или голени.

Определить, что случился вывих, помогут следующие симптомы:

  1. Боль в области голеностопа после травмы. При тяжёлых повреждениях она может быть такой силы, что провоцирует болевой шок (например, при полном отрыве связок от кости и при разрыве ахиллова сухожилия);
  2. Отёк сустава. Нарастает стремительно, в течение нескольких минут. Рекомендовано снять обувь сразу после травмы, чтобы ткани не пережало;
  3. Видимая деформация сустава;
  4. Иногда можно услышать звук разорвавшихся связок;
  5. Гематома в области сустава вследствие повреждения кровеносных сосудов;
  6. Неврологические нарушения (онемение, «ползание мурашек», спазмы) вследствие разрыва нервных волокон.
  7. Невозможность самостоятельной ходьбы из-за сильнейшей боли в суставе;
  8. Стопа может приобретать нестабильное положение.

Все эти признаки и симптомы проанализирует врач при осмотре. Они помогут определить тяжесть травмы, выбрать дальнейшую лечебную тактику.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

  1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
  2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
  3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

  • К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
  • К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

  1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
  2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Если наблюдаются ярковыраженные признаки перелома руки, то установить верный диагноз будет не трудно. К ним относятся:

  • Неестественное положение верхней конечности.
  • Увеличенная суставная подвижность.
  • Специфический хруст в момент травмы.
  • Наличие кровотечения при открытом переломе.
  • Видна сломанная кость.

Закрытый перелом без смещения труднее поддается диагностике, однако присутствуют относительные симптомы:

  • Внезапная острая боль, распространяющаяся на близлежащие органы.
  • Большая отечность.
  • Образование гематомы.
  • Верхняя конечность становится короче.
  • Холодная рука за зоной повреждения.
  • Неспособность двигать конечностью.

При обнаружении данных симптомов диагноз подтверждается с помощью рентгеновского снимка.

Основными симптомами являются:

  1. Элементарные движения пальцами, вращения и повороты кисти вызывают боль.
  2. Боль тупая тянущая, а при наличии смещения — острая.
  3. Заметная отечность мягких тканей и синюшность кожного покрова.
  4. Деформация костных фрагментов руки.

Как отличить перелом от ушиба кисти

Перелом – повреждение, при котором нарушается целостность костей. Различают открытый и закрытый.

При открытом типе повреждения диагностировать травму не составляет труда.

При закрытом – обломки костей кожу не повреждают, однако наблюдаются болезненность и отечность, характерные также для ушибов. Как отличить перелом от ушиба кисти?

Это можно сделать с учетом признаков, свойственных только перелому:

  • в поврежденном месте наблюдается подвижность противоестественного характера;
  • травмированная область кисти не двигается (при переломе вы не сможете ходить, а при ушибе вам это удастся, но через боль);
  • боль постепенно усиливается

В конечном счете, со стопроцентной уверенностью определить перелом кисти руки или ушиб сможет только специалист соответствующего профиля по результатам рентгенографии.

Главными симптомами вывиха считаются: сильные боли, ограниченность в движении, измененные контуры сустава, отеки.

При попытке выполнения какого-либо движения болевые ощущения лишь усиливаются. Подобная травма нуждается в срочном медицинском лечении, но – и это очень важно – только после врачебного осмотра.

Нельзя пытаться вправить сустав своими силами, поскольку требуется точное заключение врачей – дело в том, что это может быть и перелом, а в таком случае любые манипуляции могут существенно ухудшить ситуацию.

К другим симптомам относится опухание и покраснение кожи над ушибленным суставом, реже – гематома. В случае повреждения нерва чувствительность может быть утеряна.

Первичные признаки вывиха (проявляются сразу после травмы):

  • при ощупывании ушиба больной чувствует сильную боль;
  • функции всей поврежденной конечности резко ограничились.

Последующие признаки (выявляются при осмотре):

  • изменение контура травмированного сустава;
  • при мануальном осмотре головка находится в неприродном положении или вовсе отсутствует;
  • изменение длины конечности.

Как правило, случаются вывихи пальцев, тазобедренного сустава, плеч, коленей, стоп, нижней челюсти, локтей.

Важная информация. Главным отличием вывиха от менее опасных травм (ушибов, растяжений) является то, что все симптомы появляются сразу же после травмы, а не нарастают постепенно.

По этой причине если нет уверенности в том, что именно это за травма, то желательно предположить худшее и оказать помощь, как в случае вывиха. И если потом окажется, что имело место всего лишь растяжение, то ничего плохого все равно не случится.

Намного опаснее, если травма будет недооценена.

Сложно себе представить сферу жизнедеятельности, в которой бы не были задействованы наши руки. Поэтому и травмируются они нередко. Причин этому несчетное количество:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неудачное исполнение спортивных упражнений;
  • падения на руку;
  • зажатие руки;
  • удар чем-то по руке или рукой обо что-то.

Сам по себе ушиб – это повреждение кожных покровов и мягких тканей руки без переломов, вывихов и прочих отягощений. Однако в чистом виде ушиб кисти встречается не так уж и часто. В основном, травма получается комбинированной, когда к ней добавляются другие ушибы, например, пальцев, запястья или нарушения целостности костей, связок.

Из-за большого количества нервных окончаний, разрыв связок сопровождается сильным болевым синдром, что может проявиться не сразу, а через некоторое время. В основном симптоматика зависит от степени растяжения сухожилия:

  • Первой степени растяжения характерно незначительное повреждение связующих волокон, без окончательного разрыва сухожилий. Пациент может жаловаться на не острую боль, когда двигает суставом.
  • При второй степени растяжения наблюдаются такие симптомы, как кровоподтек, опухание области сустава. Малейшее усилие движения приводит к болезненным ощущениям.
  • Третья степень – это абсолютный разрыв волокон соединительной ткани. Отечность становится очевидна, на месте разрыва появляются гематомы, болевой синдром очень сильный.

Обычному человеку довольно сложно определить вывих пальца руки ввиду его схожести и иными видами травм верхних конечностей. Выраженные внешние проявления можно относить как к переломам, так и к сильным ушибам – именно поэтому, оказав пострадавшему первую помощь, необходимо в обязательном порядке посетить травмпункт, где квалифицированный травматолог путём дифференциальной диагностики, методами рентгенографии и при необходимости КТ и МРТ сможет точно поставить диагноз.

Как понять что вывихнул палец на руке до проведения медицинской диагностики?

Также вы можете более подробно узнать про вывих мизинца и большого пальца.

Признаком дефекта является боль. Интенсивность зависит от площади травмирования и силы полученного удара. Особенно большой дискомфорт создают повреждения надкостницы. Через несколько часов после травмирования боль может усилиться.

Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.

Абсолютные

  • При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
  • Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
  • Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
  • Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
  • Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.

Относительные

• Невооруженным глазом видно, что кость или явно находятся не на месте. , кровоподтеки, • Сильная боль.• Онемение и покалывание.• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.

Предплечье

Прежде чем говорить о том, как правильно оказывать помощь пострадавшему при переломах, нужно понимать, что они делятся на виды, и правила оказания первой медицинской помощи при переломах различных видов имеет свои отличия.

Переломы костей конечностей – это наиболее часто встречающийся вид травм в пунктах скорой помощи. Они разделяются на несколько видов. Вот самые распространенные из них.

По местоположению обломков кости:

  • Со смещением (обломки несколько смещены от линии разлома) Лечение такого перелома намного сложнее, так как требуется изначальное выправление отломков.
  • Без смещения (обломки смотрят ровно на линию разлома). При лечении, в этом случае не требуется каких-либо хирургических манипуляций. На поврежденную конечность, как правило, сразу же накладывается гипс.

По обширности перелома:

  • Полный (кость сломана полностью).
  • Неполный (трещина в кости или надлом только с одной стороны).

По целостности кожи:

  • Открытый (произошло повреждение кожи, мягких тканей, при котором часто можно увидеть торчащий обломок кости из раны).
  • Закрытый (кожа и мягкие ткани не повреждены).

Следует отметить, что переломы, разнящиеся друг от друга по обширности и местоположению, не влияют на методы оказания первой медицинской помощи больному, поскольку устранение смещения или выпрямление полного перелома является обязанностью лечащих врачей-травматологов.

А вот что касается открытых и закрытых переломов, то тут правила первой помощи будут отличаться друг от друга.

Если произошел открытый перелом, необходимо в первую очередь провести обработку раны и остановить кровотечение у пострадавшего. При повреждении артерии или вены, накладывается жгут выше места кровотечения, затем давящая повязка на рану.

При капиллярном кровотечении можно обойтись наложением бинтовой повязки. Обломки костей ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вовнутрь.

Следует дождаться приезда медицинской помощи.

До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного, пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения. Также при кровопотере человек моет потерять сознание, поэтому будьте готовы оказать ему первую помощь при обмороке.

При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего  составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.

Растяжение может быть трех видов (степеней):

  1. Разрыв небольшого числа волокон. При этом боль не ограничивает действий;
  2. Частичный разрыв связки. Боли имеют резкий, выраженный характер. Травма сопровождается отеком, появлением синяков. Подвижность ограничена;
  3. Полный разрыв связки. Острая боль. Ярко выраженный отек и гематома. Движение полностью ограничено.

Оказание первой помощи заключается:

  • В обеспечении пострадавшему удобного местоположения, позволяющего исключить движение травмированной конечности, которой, по возможности, нужно придать возвышенное положение;
  • Использование охлаждающей повязки или компресса. Холод снимает отек, препятствует дальнейшему формированию гематомы и обладает обезболивающим эффектом. Рекомендуется применять первые сутки после травмы;
  • Охранительный режим. Сустав следует зафиксировать эластичным бинтом или повязкой из неопрена;
  • При сильных болях следует принять анальгетик и использовать обезболивающую мазь.

Следующие несколько дней больному запрещается двигать суставом, потому как активность может спровоцировать дальнейшее повреждение. Первые дни нельзя использовать в качестве лечения тепловые процедуры и массаж.

Не стоит принимать ванну и прикладывать согревающие компрессы, т.к. такие действия только спровоцируют увеличение отека и кровоизлияния. Кроме прочего, больному не стоит употреблять алкоголь, и все, что может усилить отечность и замедлить восстановление.

Оказание первой помощи при растяжении связок и мышц включает достаточный комплекс мер, способствующих выздоровлению, и уже через пару дней можно приступать к выполнению восстановительных упражнений с плавным увеличением нагрузки.

ЛФК укрепит мышцы и предотвратит дегенеративные процессы в суставе. Также на этой стадии выздоровления уже можно пользоваться согревающими мазями и делать массажи.

Если же степень повреждения сильнее, то нужно как можно скорее направиться к травматологу. Комплекс исследований, который будет назначен в таком случае, поможет поставить верный диагноз и выявить наличие или отсутствие вывиха или перелома, а также скорректировать схему лечения исходя из полученных результатов.

Что делать, если сломаны ребра? При таких травмах больного нужно посадить на стул. После этого грудную клетку обвязывают тугой повязкой.

Чтобы избежать смещения сломанных костей необходимо провести иммобилизацию в процессе оказания первой помощи при открытых переломах.

Почему эта травма затрудняет дыхание больного? Причина заключается в том, что кости перемещаются во время дыхания.

Слишком тугую повязку накладывать нельзя, так как человеку сложно дышать.

Пострадавшему с такой травмой придётся дышать за счёт брюшных мышц.

Наложение повязки поможет снизить болезненность.   Однако не всегда под рукой есть стерильный бинт.

С его помощью можно зафиксировать сломанные кости в определенном положении. Чтобы больному было легче дышать, необходимо расстегнуть пуговицы на одежде.

Не позволяйте больному ложиться на спину, так как обломки костей при этом будут давить на внутренние органы. Они могут стать причиной сильных кровотечений.

Для того, чтобы помочь снять боль можно воспользоваться таблеткой болеутоляющего препарата.

После удара травмированная конечность заметно отекает. Происходит повреждение суставов. Травма часто затрагивает крупные артерии. Это приводит к сильному кровотечению. Чтобы помочь человеку необходимо наложить утягивающую повязку. Это предотвратить смещение костных фрагментов.

Особого внимания требует

. Соблюдение всех правил позволит ускорить процесс заживления.

Для начала необходимо снять обувь с травмированной конечности. Будьте осторожны, так как при грубом снятии обуви можно нанести дополнительные повреждения.

Открытую рану обрабатывают антисептическими препаратами.

После этого накладывают повязку с указанием времени.

Этот перелом может стать причиной серьезных осложнений. При попадании инфекции в рану у больного развиваются воспалительные процессы.

Это только осложнит лечение пациента. Поэтому необходимо обработать рану дезинфицирующими препаратами.

В любой аптечке можно найти зеленку или перекись водорода.
.

Травма таза редко обходится без повреждения мягких тканей. Многие люди, получившие перелом, теряют сознание из-за резкой боли. Положите пациента на твердую поверхность. Под ноги желательно положить валик.

Чтобы первая помощь при открытом

Травма ноги часто сопровождается серьезными повреждениями. Лечение может затянуться на несколько месяцев. Оказание первой помощи при открытом переломе – ответственный процесс, оказывающий влияние на результаты лечения.

После этого ногу фиксируют с помощью шины. Голова больного должна быть немного приподнята.

Оказание первой помощи должно проводиться с учетом описанных выше правил и действий. Если у человека сломана голень, то следует наложить шину, которую крепят в области стопы и голеностопного сустава, а также бедра и колена.

Если имеется открытая рана, то ее обязательно обрабатывают антисептиком, что предупреждает инфицирование и последующее развитие осложнений. Также следует наложить стерильную повязку.

Если травмирована стопа, то необходимо зафиксировать с помощью шины пальцы и голеностопный сустав.

Наверное, наиболее сложная первая помощь при переломах таза, ведь его очень сложно диагностировать, если нет специального образования. Но один характерный симптом все же имеется – положение пострадавшего будет на спине, а ноги его будут разведены в стороны, и согнуты в коленях. Только так он может снизить сильнейшую боль и предупредить шок.

При таких травмах шины использовать недопустимо, а транспортировать пострадавшего в травмпункт можно исключительно на жестких носилках, в таком же положении, в котором он находится. Для поддержки положения могут пригодиться плотные мягкие валики (из подушек или одежды, поролона).

  • Первая помощь при переломах открытого типа в области предплечья подразумевает необходимость устранить болевые ощущения, пусть не полностью, но максимально возможно. Для этого можно использовать различные анальгетики.
  • В месте, где есть открытый перелом,сопровождающийся кровотечением, необходимо наложить жгут. В том случае если жгута нет, можно надавить на артерию, которая располагается в подмышечной впадине. Должен незамедлительно начаться процесс остановки крови. Если наложен жгут, необходимо не забыть указать время наложения.
  • Далее, первая медицинская помощь подразумевает фиксацию локтевого и плечевого сустава. Для этого используются шины и другие негибкие приспособления.
  • Если травма сильная, то перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему, стоит удостовериться, что имеется нашатырный спирт, он может понадобиться пациенту.

Первым делом нужно обездвижить ребра, но сделать это не так легко по причине постоянного движения грудной клетки при вдохе и выдохе. Необходимо наложить повязку, которая будет сдавливать грудную клетку.

Не бойтесь, что пострадавший не сможет дышать. Дыхание будет продолжаться, так как анатомически оно может происходит последствием движения мышц брюшной полости.

Важно обеспечить максимальную неподвижность ребер пациента, поэтому не разговаривайте с ним, это также приведет к сильным болевым ощущениям. Не позволяйте лечь пострадавшему, так как осколки ребер в таком положении могут повредить внутренние органы.

Первое, что необходимо сделать для пострадавшего – это ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно и не снимать ботинок, если травма произошла на улице. Во время этих действий вы можете причинить ещё больший вред, и даже осложнить дело переломом.

Травму можно получить по 2 причинам:

  1. Травматические факторы.
  2. Заболевания костных тканей.


Перелом нижней челюсти можно получить не только при механическом воздействии. Причиной такой травмы могут стать патологии, оказывающие влияние на состояние костей челюсти.

Двойной перелом челюсти осложняет прием пищи. Пациент не может употреблять твердые продукты, так как у него нарушена жевательная функция. И это может значительно осложнить срастание костей, ведь

Часто для того, чтобы определить, сломана кость или нет, предпринимаются в корне неверные действия. 

Не стоит:

  • резко наступать на травмированную ногу;
  • начинать проверять подвижность суставов резкими движениями;
  • после травмы руки не следует делать вращательные движения в плечевом суставе – дополнительно к перелому можно заработать вывих.

Если вы сомневаетесь в целостности кости, обратитесь в ближайший травмпункт и выполните рентгеновский снимок. 

К опасным относят переломы костей черепа, позвонков, перелом костей таза. При подозрении на переломы такой локализации обеспечьте покой пострадавшему и

немедленно вызывайте врача

Некоторые переломы могут быть опасными

При открытом переломе часто можно видеть рану и кровотечение. В этом случае первична

. Затем пострадавшая конечность фиксируется; в месте ранения оставляют «окошко» для наблюдения за раной.

кроме локальной болезненности, наблюдается затрудненное дыхание и боли при глубоком дыхании. Если ребра травмировали легкое, появляется отек мягких тканей, под кожей может скапливаться воздух.

Первая помощь

при подозрении на перелом ребер — наложение тугой повязки на туловище. Для этого можно использовать простыню или полосу материи длинной не менее 1,5 метра. На максимально глубоком выдохе проводится тугое бинтование, край полотна прочно закрепляется.

После перелома ребер рекомендован покой, отсутствие физических нагрузок. Тугую повязку обычно носят 3-4 недели.

Кисти рук имеют зеркальное строение и состоят из идентичных отделов:

  1. Запястье. Эта часть кисти образована восемью косточками маленького размера. Помимо костей в запястье расположены сухожилия,необходимые для сгибания и разгибания кисти;
  2. Пясть. Образована пятью костями;
  3. Собственно пальцы. Каждый палец состоит из трёх фаланг – проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец – он образован двумя фалангами;
  4. Сесамовидные кости. Расположены в сухожилиях между пястными костями и проксимальными фалангами.

Помимо вышеперечисленных костных образований, в строение кисти входят и другие составляющие. Так, помимо костей и сухожилий, в состав кисти входят мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и кожный покров.

Какие действия необходимо выполнить при оказании неотложной помощи:

  1. Усадить пострадавшего и успокоить;
  2. Дать обезболивающий препарат (димедрол, но-шпа, кеторал);
  3. Фиксация ноги в двух суставах (коленный и голеностопный) U-образной шиной и эластичными бинтами;
  4. Холод на сустав (пузырь со льдом или пакет со снегом);
  5. Транспортировка в медицинское учреждение.

В зимнее время не стоит самостоятельно снимать обувь с ноги, так как велика вероятность нанести дополнительные повреждения сустава.

Как снять опухоль

Травма голеностопа, как и любая другая, воспринимается организмом как что-то неправильное. И он всеми силами старается это исправить. Одной из таких защитных реакций является отёк травмированного места. Но с ним вполне реально бороться. Чтобы снять припухлость ноги можно применять:

  • Охлаждающие компрессы с отварами трав (ромашка, череда);
  • Гели и мази с охлаждающим эффектом;
  • Ножные ванночки с морской солью. Соль прекрасно выводит лишнюю жидкость из тканей. Можно после ванночек наносить масла хвойных растений. Это даст максимальный эффект против отёка.

Как отличить вывих от перелома и растяжения

Дифференцировать травмы голеностопа поможет небольшая таблица. В ней собраны основные признаки травм, которые помогут быстро определить тот или иной тип повреждения.

Вид травмы Признаки
Вывих
  • Сильная боль;
  • Невозможность движения в суставе;
  • Быстро нарастает отёк;
  • Деформация в суставе;
Перелом
  • Деформация кости;
  • Крепитация отломков;
  • Сильная боль;
  • Патологическая подвижность;
  • Отёк вокруг места перелома;
  • Гематома синюшно-багрового цвета;
Растяжение
  • Боль при движении;
  • Небольшая припухлость вокруг сустава;
  • Возможна лёгкая синюшность тканей;

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

  1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
  2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
  3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Итак, при вывихе происходит смещение костей в суставе.

Как результат – они могут или вообще не касаться друг друга (это называют полным вывихом), или касаться только частично (это называют подвывихом).

Опасность такой травмы в том, что повреждается не только сустав, но и ткани, которые его окружают: деструкция нервных стволов чревата потерей чувствительности, в худшем случае может произойти разрыв нерва; если будут повреждены кровеносные сосуды, то состояние пострадавшего может усугубиться значительными потерями крови.

Именно поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а пока пострадавший будет доставляться в больницу (или, как вариант, ожидать приезда «скорой помощи»), он нуждается в первой медицинской помощи.

Но вначале следует выяснить, каковы симптомы этой травмы.

Важная информация! Травмы – это не единственные причины вывихов. Выделяется еще врожденный вывих, который случается, если у плода еще в утробе нарушается развитие суставных впадин. Это явление достаточно редкое и встречается преимущественно в тазобедренном суставе.

Ситуации

Чаще всего люди травмируют верхние и нижние конечности. Однако существует также несколько дополнительных типов переломов костей скелета человека. Рассмотрим их более подробно.

Перелом ключицы. Первым делом нужно обездвижить конечность со стороны травмирования кости. Для этого используйте ватно-марлевые кольца или шины Дезо.

Перелом ребер. Пострадавший чувствует сильную боль в грудной клетке, ему сложно делать вдох и выдох.

Любое движение также доставляет дискомфорт. Оказать первую помощь такому пациенту можно без каких-либо усилий.

Для этого достаточно наложить на туловище плотную повязку из бинтов или простыней. Если пострадавший находится в шоковом состоянии, дайте ему таблетку обезболивающего.

Перелом кости таза. Это очень серьезная травма, при которой нередко повреждаются не только кости, но и внутренние органы.

У больного может открыться внутреннее кровотечение. Транспортировать пациента в скорой помощи нужно в том положении, в котором он испытывает не такую сильную боль.

Под бедра нужно положить мягкий валик из подушки. До приезда врачей можно попытаться снять шок у пострадавшего, и остановить кровотечение, наложив жгут.

В наше время люди все больше получают ушибы или переломы. Это все случается в большинстве случаев из-за плохой экологии и неправильного образа жизни. Из организма выводятся все полезные вещества, в частности и кальций, который так необходим для укрепления костной ткани.

При такой травме, прежде всего, оказывается первая помощь, а затем пострадавшему необходимо при серьезном повреждении обратиться в травмпункт.

Рассмотрим. что делать если человек вывихнул палец на руке.

Первая помощь пострадавшему от вывиха пальца значительно облегчит состояние пациента, существенно снизит риски развития осложнений и предопределит быстрейшее выздоровление в среднесрочный период.

Следует понимать, что доврачебная помощь должна быть оказана максимально оперативно – застарелые вывихи очень плохо поддаются методам консервативной терапии, а некоторых случаях не помогает даже хирургические вмешательство.

Что необходимо делать при вывихе пальца руки:

  • Снимите с рук пострадавшего все виды украшений, в том числе кольца, цепочки, часы. Если человек одет в облегающие вещи – нужно ослабить их влияние на зону поражения, поскольку они могут сдавливать зону вывиха и препятствовать нормализации циркуляции крови;
  • Приподнимите руку с поврежденным пальцем и зафиксируйте её в постоянном положении – так можно уменьшить отечность и улучшить микроциркуляцию крови в периферических сосудах;
  • Дайте пострадавшему обезболивающие средства. Поскольку сильные вывихи могут сопровождаться очень интенсивным болевым синдромом (вплоть до болевого шока), то лучше воспользоваться препаратами в виде инъекций, введя Кеторолак, Анальгин или Нимесил;
  • Обработайте местно зону повреждения, если это необходимо. При определенных разновидностях вывихов пальца руки с осложнением и комплексной травмой имеется высокая вероятность нарушения целостности кожных покровов – в дальнейшем это может привести к вторичным бактериальным инфекциям, поэтому желательно в данном случае обработать проблемные места антисептическими средствами;
  • доврачебная помощь при ожогах переломах вывихахПриложите к зоне вывиха лёд. Непосредственно после вывиха и на протяжении еще 1-2 часов к зоне травмы можно прикладывать лёд. Делать это на постоянной основе нельзя ввиду рисков получения обморожения – достаточно регулярных подходов по 10-12 минут с 3-5-ти минутными периодами отдыха. Эта процедура позволит значительно снизить отек и частично устранить резкий болевой синдром;
  • Проведите процедуру иммобилизации. Рационально организовать это мероприятие при обычных видах вывиха пальца, прибинтовав травмированную фалангу к здоровой. Если травма слишком серьезна, имеет место разрыв сухожилий и прочие проблемы – лучше воздержаться от иммобилизации до приезда бригады скорой помощи;
  • Доставьте пострадавшего в травмпункт.

Вне зависимости от обстоятельств происшествия, человека нужно доставить на осмотр к опытному травматологу, иначе спустя некоторое время пострадавший может отказаться от госпитализации ввиду улучшения состояния, при этом получить массу осложнений в среднесрочной перспективе.

Фиксирование специальными шинами

После временной остановки кровотечения первая помощь при переломах костей включает в себя иммобилизацию участка повреждения. С этими целями могут применяться готовые транспортные шины или использоваться подручные материалы.

Найти готовые шины можно в травмпункте, медпункте, травматологическом отделении, а также при вызове скорой помощи. Простой обыватель может воспользоваться любым подручным материалом, предварительно обернув его тканью или бинтом.

Для этого можно использовать ветки, лыжи или их палки, доски, картон, металлические пруты, трубы небольшого диаметра, а также много чего другого.

Профессиональная иммобилизация может выполняться разными способами. Это может быть наложение специальных шин или гипсовых повязок.

Последний способ хорош тем, что гипс будет максимально плотно прилегать к ноге и идеально ее фиксировать. Но такой вариант подойдет только для закрытых переломов бедра и не всегда предпочтителен в холодное время года.

В качестве других способов могут выступать надувные шины или шина Дитерихса. При наложении надувной шины для начала следует ее развернуть и полностью разложить. Затем нужно подложить ее под ногу пострадавшего таким образом, чтобы она доставала до ягодиц. После этого шина застегивается на специальную молнию и надувается.

Самый оптимальный и часто использующийся вариант транспортной иммобилизации при переломах бедренной кости — применение шины Дитерихса. Приспособление состоит из двух деревянных раздвижных костылей, планки, подошвы и специальной палочки-закрутки для выполнения вытяжения.

Наружный и внутренний костыли прикладывают по обе стороны по всей длине сломанной ноги, а под стопу устанавливается подошва шины. Накладывать шину следует прямо на одежду или на ткань. Затем выполняется фиксация всей конструкции специальными лентами. Палочка-закрутка используется для вытяжения нижней конечности и только в случае закрытого перелома.

Важно! Добиваться того, чтобы здоровая и больная конечности были одинаковой длины, не нужно. При попытке излишне вытянуть поврежденную ногу можно спровоцировать повреждение костными отломками окружающих тканей и сосудисто-нервных пучков, тем самым усугубив ситуацию.

Последним этапом должна стать транспортировка пострадавшего в профильное лечебное учреждение, где ему будет проведено соответствующее лечение и назначена программа реабилитации.

При правильном оказании помощи можно избежать большинства осложнений, а перелом бедренной кости срастется в короткие сроки.

Иммобилизация

Если произошел закрытый перелом руки, необходимо определить его локализацию. Как правило, накладывается шина на два соседних сустава расположенные рядом с поврежденным (сверху и снизу), кроме перелома лучевой кости, здесь шина накладывается только на предплечье и запястье.

При закрытых переломах ног, первая помощь оказывается точно так же (наложение шины на два соседних, с поврежденным сустава), кроме перелома бедренной кости. Здесь шина накладывается выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного, таким образом иммобилизуется вся нога полностью.

При отсутствии материала для шины можно привязывать поврежденную руку к телу, а ногу, ко второй здоровой ноге. До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного (в случае, если травму получил взрослый человек), пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения.

Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

  • закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
  • открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

Порядок оказания первой помощи при переломах немного отличается, исходя от вида полученной травмы. Поэтому важно сначала оценить состояние человека, получившего травму.

Выделяют 3 главных вида травм:

  • Закрытый перелом без смещения, когда кость не меняет своего привычного положения.
  • Закрытый со смещением, когда происходит деформирование части тела.
  • Открытый перелом ноги, для которого характерен разрыв близлежащих тканей и поверхности раны. Существует риск повторного инфицирования.

Отдельным видом травмы является внутрисуставной перелом, в результате которого происходит повреждение головки, либо шейки кости конечности. Когда у пострадавшего сломана нога в данной части, очень трудно провести диагностику. Поэтому в этом случае требуется сделать рентген.

Чтобы сохранить поврежденную конечность в обездвиженном состоянии, применяют специализированные шины, которые бывают нескольких видов:

  • Деревянные с плоской поверхностью. Используют при простых переломах.
  • Проволочные, с поверхностью, способной изменяться. Применяют для травм, сочетающих в себе одновременно несколько видов.
  • Вакуумные и пневматические. С их помощью можно за короткий промежуток времени подготовить пострадавшего к транспортировке.

Следует запомнить, что при правильном наложении шины её необходимо зафиксировать в 2-ух соседних суставах, находящихся выше и ниже места перелома. Например, когда сломана кость голени, фиксацию производят в зоне стопы и бедра, охватывая при этом коленный сустав.

До начала иммобилизации потерпевший нуждается в предоставлении обезболивающего. Иначе выполняемые действия способны привести к болевому синдрому.

Также категорически запрещается снимать любую одежду с больного, даже в том случае, если она слишком плотная и теплая. При обрабатывании раневой поверхности надо вырезать кусок ткани необходимого размера, не снимая при этом элемент гардероба. В противном случае обломки костей способны сдвинуться и привести к обильной кровопотери.

Перед тем, как наложить шину, ногу надо обвязать тканью из мягкого материала, чтобы не было давления на суставы. Шину нужно плотно прикрепить, используя бинты из марли, ремни или куски одежды.

Слишком туго затягивать не рекомендуется, чтобы не нарушить кровообращение в конечности. Если нога онемела, и место наложения шины приобрело синий оттенок, следует незамедлительно ослабить повязку.

Если из раны выступают обломки костей, вправлять их самостоятельно категорически запрещается. При переломе со смещением следует соблюдать меры предосторожности во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение во избежание образования открытого перелома.

При повреждении головы и шеи опасность состоит в повреждении головного мозга, крупных кровеносных сосудов, нервов. Тонкость состоит в том, что вместе с головой фиксирована должна быть шея и верхняя половина туловища.

Для достижения цели может быть использована стандартная шина Еланского. Голова пострадавшего помещается на отверстие, укрепляется при помощи ремней, что обеспечивает надежную фиксацию.

Если бригада скорой помощи не располагает шиной Еланского, то из ситуации поможет выйти методика, предложенная Башмаковым. Фиксатор головы готовится из стандартных проволочных шин Крамера, оборачивается ватой и бинтом. Суть такая же, как и в предыдущем варианте. После чего пострадавшего можно доставить в лечебное учреждение.

Для оказания ПМП при переломе руки используется стандартная лестничная шина Крамера. Размещается она от лопатки здоровой половины тела и до головок пястных костей пострадавшей конечности. Моделируют шину на здоровой стороне пострадавшего.

Крепится фиксатор при помощи обычного марлевого бинта. Основным показанием к использованию является перелом плечевой кости, крупных суставов (плечевого и локтевого).

При повреждении предплечья должны быть фиксированы два сустава – локтевой и лучезапястный. Использоваться могут вышеупомянутые шины Крамера или две деревянные досточки.

Правильно оказанная неотложная помощь при переломах конечностей должна включать определенное положение суставов. В локтевом — это 90 градусов, в ладони расположен валик из ткани или ваты, поролона.

Отсутствие фиксатора не должно останавливать, конечность можно прибинтовать к туловищу или воспользоваться поддерживающей повязкой из ткани.

При поврежденной ключице рука на стороне повреждения фиксируется косынкой. Также может быть наложена восьмиобразная повязка или Дезо.

Для наложения круговой (восьмиобразной) повязки предплечья максимально отводятся назад, в таком положении происходит фиксация бинтами или плотной тканью. При переломах пальцев травмированный фиксируется к здоровому или к куску картона.

Первая медицинская помощь при переломах конечностей с повреждением костей таза должна быть оказана комплексно. Сразу после травмы пострадавшего нужно как можно меньше двигать, поскольку повышается риск развития кровотечения.

Иммобилизировать эту область при помощи шины не получится, транспортировка осуществляется на носилках или твердой поверхности (дверь или щит) в положении Волковича. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны, под них подкладывается одеяло или свернутый матрац.

Травмироваться могут различные части тела, а поэтому и действия по оказанию первой помощи носят специальный характер. Ниже представлены рекомендации по оказанию мер доврачебной помощи для каждого конкретного участка скелета человека в случае его перелома или вывиха.

Пальцы на руках и ногах

В случае повреждения пальца, следует зафиксировать травмированную часть и надежно прибинтовать раненый палец к соседнему здоровому.

Кисть руки

Если подозревается перелом или вывих кисти, в ладонь пострадавшему кладется небольшой предмет, удерживающий пальцы в слегка согнутом состоянии (подойдут бинт, вата, кусок мягкой ткани).

Кисть руки фиксируется широкой шиной путем плотного прибинтовывания к ней. Начало шины должно прийтись на середину предплечья, а ее окончание оказаться у кончиков пальцев кисти.

К травмированному месту прикладывается лед, а при его отсутствии просто холодный предмет.

Травма кости руки

Доврачебная помощь заключяется в грамотном наложении шины, придающей руке неподвижность. Если специальных медицинских приспособлений нет, следует воспользоваться подручными средствами.

Можно самостоятельно изготовить шину из прочного материала. Также подойдет фиксация конечности повязкой из косынки.

Она подвязывается на шею и удерживает руку в подвешенном виде в состоянии покоя. Для обеспечения дальнейшей максимальной неподвижности, раненая рука плотно прибинтовывается к туловищу.

В случае отсутствия косынки конечность подвешивается на поле рубашки, пиджака и так далее. На поврежденное место прикладывается холод.

Если рука отстает от туловища, то между ним и раненой конечностью прокладывается ткань или небольшой предмет одежды.

Нижние конечности

Если травмированы кости или суставы ноги, то больную конечность следует прочно зафиксировать шиной. Они могут быть специальные медицинские, а в случае отсутствия таковых, применяются фанерные пластины, плотный картон, палки и тому подобное.

Раненая конечность укрепляется так, чтобы было обездвижено 2 сустава – выше и ниже места перелома. Между шиной и травмированной ногой должна находиться прослойка из мягкой ткани.

Накладывая шину, следует стремиться к тому, чтобы конечность находилась в состоянии покоя – ее не приподнимают, а при бинтовании придерживают на месте, аккуратно проводя повязки при помощи прочной длинной палочки.

Первая медицинская помощь при переломах конечностей немного отличается по алгоритму действий от других травм. Однако в этом случае первостепенно необходимо уделить внимание иммобилизации конечности, для чего также используются шины.

Когда выполняется их наложение, необходимо придерживаться одного правила – фиксировать необходимо в двух суставах, расположенных рядом (выше и ниже поврежденных костей). Допустим, если человек сломал голень, то необходимо закреплять шину необходимо у стопы голеностопного сустава, и бедра с коленом.

Перелом всегда сопровождается болью, поэтому перед иммобилизацией нужно дать пострадавшему любое обезболивающее средство, иначе у пациента может случиться приступ болевого шока. В качестве самых эффективных и доступных препаратов, рекомендовано использовать: Кетанол или Кеторол, Анальгин, Ортофен.

Оказывая первую помощь человеку, который сломал конечность, следует запомнить, что одежду снимать нельзя ни при каких обстоятельствах. Наложение шины производится поверх брюк и прочего.

Если нужно обработать рану, то допустимо лишь срезать незначительные участки ткани, что позволит открыть доступ для антисептических манипуляций. Если снимать одежду, то существует риск смещения или сдвигания, а также увеличения числа отломков и кровотечения ввиду травмирования сосудов.

В итоге у пациента усилится боль, вплоть до наступления шока.

Существует

полный и неполный

перелом нижней челюсти. В зависимости от смещения отломков различают

одинарный, двойной и множественный перелом

. В случае сильного разрушения челюсти образуется множество осколков. Такая травма называется

оскольчатой

.

Открытый перелом нижней челюсти приводит к повреждению мягких тканей лица. При закрытом переломе происходит механическое повреждение костных структур. Травма нижней челюсти затрагивает зубной ряд. Сильный удар может лишить человека возможности нормально питаться.

Различают несколько типов травм зависимости от места локализации:

  1. Срединный перелом нижней челюсти затрагивает центр резцов.
  2. При механическом воздействии часто повреждаются боковые резцы.
  3. Прямой удар может привести к травме клыка.

Код по МКБ-10

Перелом нижней челюсти может происходить по нескольким основным механизмам:

  • Сдвиг. Развивается в том случае, если сила приложена к участку кости, не имеющему опоры. В результате он смещается относительно другого участка, у которого опора есть, и происходит продольный перелом. Отсутствие больших коренных зубов и открытый рот в момент нанесения удара является предрасполагающим фактором к такой травме.
  • Сжатие. Происходит, если на челюсть с 2-х сторон воздействует механическая сила. Линия перелома при этом образуется в средней части кости и имеет поперечное направление. Перелом челюсти по механизму «сжатие» нередко происходит на производстве.
  • Отрыв. Случается, если на подбородок приходится удар сверху вниз. Одновременно происходит резкое сокращение всей жевательной мускулатуры. Сокращение височной мышцы приводит к отрыву венечного отростка, к которому она крепится. Указанный механизм реализуется достаточно редко.

Лечение переломов нижней челюсти включает в себя несколько этапов:

  • Репозиция костных отломков. При этом врач сопоставляет кости в правильном положении, чтобы создать условия для их правильного сращения. Если не удаётся произвести репозицию одномоментно, то тогда прибегают к эластическому вытяжению.
  • Фиксация костей. После сопоставления кости должны быть прочно зафиксированы, чтобы в дальнейшем во время их сращивания не случалось вторичного смещения.
  • Реабилитация (физиолечение, ЛФК, массаж).

Использование проволочных шин (шинирование нижней челюсти)

Проволочные назубные шины (шины Тигерштедта) с успехом используются в клинической практике уже более 80 лет. Впервые они были разработаны зубным врачом  во время Первой мировой войны.

Для изготовления шин используется алюминиевая, бронзо-алюминиевая или стальная проволока. Шинирование при переломе челюсти проводится под местным обезболиванием. Врач изгибает проволоку, чтобы она повторяла анатомические изгибы челюсти, а затем фиксирует её к челюсти. Снятие шин после перелома челюсти также назначает и проводит врач!

Остеосинтез

Это методика фиксации костей при помощи металлоконструкции. Показанием для этой операции является многооскольчатый перелом, реконструктивная операция, а также наличие неопластического процесса в месте перелома. Во время операции обнажают мягкие ткани в месте травмы, проводят репозицию и фиксируют кости при помощи металлических пластин, винтов и шурупов.

Костный шов

Во время операции в костных отломках делают несколько отверстий, после чего в них вводится проволока (из нержавеющей стали или титановая), которая будет выполнять фиксирующую функцию. Операция костного шва не проводится при остеомиелите и огнестрельном ранении нижней челюсти.

Лекарственная поддержка

Приём пищи у пациентов со сломанной нижней челюстью имеет много особенностей. Это обусловлено тем, что в первое время после травмы процесс жевания практически невозможен, поэтому пища должна быть исключительно жидкой.

У детей строение нижней челюсти имеет некоторые особенности:

  • Обилие жировой клетчатки и хорошо развитая система кровообращения. Вследствие этого переломы сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, формированием обширных гематом.
  • Эластичность костей. В детском возрасте в костях содержится повышенное количество коллагеновых волокон. Ввиду этого нередко формируются переломы по типу «зелёной ветви», или «ивового прута», то есть неполные. При таких травмах надкостница (оболочка, которая покрывает кость снаружи) остаётся целой, и перелом заживает быстрее.

Если вы видите явные признаки перелома у пострадавшего, необходимо правильно оказать ему первую помощь.

Перелом сопровождается значительным болевым синдромом, поэтому рекомендуется дать пострадавшему обезболивающую таблетку.

Важно!

Перед приемом любого обезболивающего уточните, не страдает ли пострадавшей аллергией и нет ли у него язвенной болезни.

Поврежденная конечность должна находиться в максимальном покое. Не стоит перемещать пострадавшего до наложения шины.

Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина

Для того, чтобы зафиксировать конечность, подойдут любые подручные материалы: палка, швабра, иной твердый предмет.  Шину необходимо при необходимости укоротить или изогнуть, чтобы она максимально подходила для вашей задачи.

Накладывается она поверх одежды и надежно крепится бинтом.  Общие правила бинтования при фиксации шины: бинт направляется от периферии к центру, снизу вверх.

При наложении шины на руку можно выполнить косыночную повязку.

Если под рукой не оказалось подходящих предметов, которые можно использовать в качестве шины, выполняют фиксацию следующим образом: 

  • верхняя конечность прибинтовывается к туловищу;
  • нижняя конечность — к здоровой ноге.

Если шины не нашлось, руку можно прибинтовать к туловищу

Чтобы обеспечить неподвижность травмированной конечности, обязательно фиксировать минимально два сустава: один выше точки перелома, другой — ниже. При подозрении на перелом бедра или шейки бедра фиксируются нога полностью – все три сустава. 

К фиксированию нижней конечности нужно подходить ответственно, поскольку следующим этапом станет транспортировка в медицинское учреждение.

В случае неудачной фиксации при любом перемещении может произойти смещение костных отломков, которые могут нанести повреждение окружающим сосудам и мягким тканям, усугубляя состояние здоровья пострадавшего.

От правильной иммобилизации напрямую зависит скорость выздоровления и дальнейшее восстановление всех функций в травмированной конечности, поэтому стоит отнестись к этому вопросу со всей серьезностью.

Но не стоит заниматься выполнением фиксации, если на помощь уже выехала бригада медиков иди спасателей, которые выполнят иммобилизацию на профессиональном уровне.

В том случае, когда предполагается транспортировка пострадавшего своими силами или помощь задерживается, необходимо зафиксировать нижнюю конечность самостоятельно. Для этой цели подойдут любые подручные средства: доски, трубы, ветки.

Снимать обувь (без каблука) и одежду не нужно. Самое главное — придать неподвижное состояние трем суставам на ноге: голеностопному, коленному и тазобедренному.

Руки человека способны делать много разнообразных движений, поскольку кисть довольно сложно устроена. Она состоит из 27 мелких костей, которые соединяются суставами, хрящами, связками, и, которые можно разделить на несколько групп:

  • кости пальцев (дистальная, средняя и проксимальная фаланги);
  • кости запястья (гороховидная, головчатая, крючковидная, трехгранная, полулунная, ладьевидная, трапециевидная, кость-трапеция) ;
  • пястные кости.

Данные кости весьма тонкие и хрупкие. Поэтому руку легко травмировать. По распространенности выделяют следующие виды переломов:

  1. Наиболее часто случается перелом ладьевидной кости запястья по причине неосторожного падения на выпрямленные руки.
  2. Реже случается травма полулунной кости из-за падения либо удара по хорошо согнутой кисти.
  3. Еще реже происходят травмы пястных костей. Как правило перелом большого пальца (Беннета)либо оскольчатый пястного основания (перелом Роланда).
  4. Совсем редко бывают переломы фаланг пальцев, которые случаются из-за падения тяжелого предмета на руку, защемления дверями либо каким-нибудь инструментом.

Оказание первой помощи при переломе кисти руки заключается в выполнении следующих действий:

  1. Снять с руки все украшения, чтобы избежать некроза (необратимого прекращения жизненной активности) тканей.
  2. Приложить лед или иной охлаждающий предмет, предварительно завернув в чистую ткань.
  3. Наложить тугую повязку, если наблюдается кровотечение.
  4. Кисть зафиксировать с помощью повязки, переброшенной через плечо на шею.
  5. Дать пострадавшему анестезирующее средство.
  6. В сидячей позе доставить в близлежащий травмпункт.

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм. Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль.

По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Плечевая конечность

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

  • Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
  • Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Приложить к месту травмы холодный компресс.
  • При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
  • После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Перелом предплечья

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

  • На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
  • Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
  • Холод на перелом.

Перелом кости голеностопа

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.

Перелом бедренной кости

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

  • Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
  • К месту перелома приложить лед.
  • Между ног расположить валик.
  • Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
  • В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Укладывание больного на носилки

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

Порядок действий

В самом начале своих действий, вне зависимости от типа травмы, необходимо полностью разгрузить и обездвижить поврежденный участок тела. В медицине это называется иммобилизацией.

Это позволит не допустить дальнейшего дробления или смещения отломков кости, снизить степень болевых ощущений, и купировать кровотечение. Также следует позаботиться сразу и о том, чтобы в рану не попала инфекция из окружающей среды.

Это важный момент в тех случаях. когда оказывается первая помощь при закрытом переломе.

Оказание первой помощи при переломах происходит по такой схеме:

  1. Изначально осматривают травмированного человека, а также оценивают его состояние и немедленно вызывают скорую помощь.
  2. Если имеют средства из группы анальгетиков, их нужно дать больному для снятия или снижения уровня болевых ощущений;
  3. Если перелом открытый, то кожу вокруг раны нужно обработать обеззараживающим средством (перекись, хлоргексидин, йод, спирт или Мирамистин);
  4. Обязательно после этого нужно слегка просушить поверхность раны стерильной салфеткой, но доставать из раны ничего нельзя, также как и вправлять перелом самостоятельно;
  5. Если есть возможность, то следует воспользоваться специальным комплектом для перевязки ран (важно при этом не накладывать тугую бинтовую повязку);
  6. Затем можно приступать к иммобилизации материалами с ровной и твердой поверхностью;
  7. Теперь нужно аккуратно подложить под ногу шину, чтобы она не изменила своего положения, и зафиксировать с помощью бинта;
  8. Если скорая помощь не может добраться до пострадавшего, то после всех действий проводят транспортировку больного на носилках.

Кровотечение может случиться при любой травме. Если травма открытая, то истечение крови происходит ввиду того что в процессе были травмированы большие сосуды, обильное, и его сложно остановить.

Очень хорошо, если оказывающий помощь человек знает, чем отличается артериальное и венозное кровотечение, ведь эти понятия помогут определить, нужно ли накладывать жгут.

Если повреждена артерия, то кровь бьет массивно, зачастую с пульсациями, а цвет ее становится ярко-красным или алым. В этом случае жгут необходимо располагать выше расположения раны. Венозное кровотечение не такое активное, жидкость выходит медленно, струей. А ее цвет похож на спелую вишню. Жгут следует накладывать ниже места раны.

Если у пациента травма закрытая, то останавливать кровь необходимо местными средствами. Чаще всего используют лед или замороженные продукты. Так можно снизить боль, отечность и размер гематомы.

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Сегодня большинство людей ведут практически сидячий образ жизни, имеющий малый уровень подвижности. Большинство производств автоматизировано, работая в офисе, человек практически все время сидит за рабочим, столом, компьютером.

Дома по вечерам большинство людей, вместо пешей прогулки усаживается перед телевизором. Подобный образ жизни приводит к тому, что мышцы и связки начинают ослабевать без постоянной ежедневной физической нагрузки. Очень часто это ослабление приводит к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата.

Первый, и самый основной симптом вывиха стопы – это боль. Причём боль может быть как очень сильной, так и едва ощутимой. Некоторые люди даже после травмы умудряются на своих ногах дойти до дома, а за медицинской помощью обращаются только тогда, когда повреждённое место начинает сильно опухать.

В некоторых случаях диагностируется и изменение самого сустава вследствие того, что его кости оказались в неправильном положении. При этом пострадавший не может наступить на ногу, а значит — без посторонней помощи до больницы ему не добраться. Особенно часто такой симптом наблюдается при травме, полученной на катке.

Классификация переломов достаточно обширна.

В зависимости от причины переломы делятся на:

  • Травматические. Развиваются как результат грубого механического воздействия. Могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Патологические. Это особый вид перелома, который развивается в результате наличия в кости деструктивного процесса. Это может быть остеомиелит, опухоль, остеопороз, метастазы и т.д.

Отдельно стоит выделить переломовывих, при котором нарушение целостности кости сопровождается вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от сохранения целостности кожных покровов и мягких тканей:

  • Открытые, при которых раневая поверхность сообщается с окружающей средой. Встречаются чаще и могут вызвать присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
  • Закрытые, при которых целостность кожи не нарушена.

Двойной перелом

Двойным переломом называется наличие 2-х линий излома на одной половине нижней челюсти. Отдельно выделяют двусторонний перелом нижней челюсти, при котором переломы имеются на 2-х её половинах. Комбинация двойного и двустороннего перелома называется множественным переломом.

Обычно двусторонний перелом случается от удара в область подбородка спереди назад. Характерно наличие боли не только в месте удара, но и около ушной раковины.

Для диагностики двойного и двустороннего перелома необходимо обязательное проведение рентгенографии в 2-х проекциях. Иногда могут потребоваться более точные методы (например, компьютерная томография). Для лечения используются оперативные методы, в частности, остеосинтез – скрепление костных отломков между собой при помощи металлоконструкции.

Перелом нижней челюсти со смещением

Большая часть переломов нижней челюсти сопровождается смещением костных отломков. Оно происходит под действием 2-х факторов. С одной стороны, это  сокращение и тяга мускулатуры лица, а с другой – собственная сила тяжести отломков. Определяющую роль в смещении играют мышцы. Чем больше мышц прикрепляется к костному отломку, тем сильнее будет его смещение.

Смещение происходит в нескольких направлениях: внутрь, наружу и латерально (в правый или левый бок). Иногда смещение происходит по длине, то есть в горизонтальной плоскости. Это случается, если края боковых фрагментов «налегают» друг на друга. На практике горизонтальное смещение костных отломков встречается не так часто.

Чтобы определить вид и степень смещения, врачи направляют пациентов на лучевые методы исследования (рентгенография, компьютерная томография и т.д.). От степени и вида смещения отломков зависит не только тактика лечения, но и сроки реабилитации, а также общий прогноз.

При падении навзничь или при сдавливании тяжелым предметом могут травмироваться кости таза. Их перелом достаточно

опасен

Наиболее слабые кости черепа — это лицевые кости. Височная кость часто ломается при боковом ударе в висок.  

Признаки перелома костей черепа:

  • нарушение сознания, ступор, спутанная речь;
  • видимое кровотечение;
  • симптом «очков» — кровоподтеки под обоими глазами.

Зафиксировать голову при транспортировке

При подозрении на перелом костей черепа ваши действия:

  • обеспечить максимальный покой пострадавшему;
  • холод вокруг раны;
  • голову зафиксировать;
  • остановить кровотечение;
  • быстро доставить в стационар. 

Что делать, если сломан нос

Признаки

перелома носа: его визуальное смещение в сторону, сильный отек и выраженная болезненность.

Перелом носа

Что делать:

  • наклоните голову пострадавшего вперед и остановите кровотечение; в ноздри можно аккуратно поместить марлевые тампоны; 
  • приложите к переносице холод;
  • не укладывайте больного на спину, так как кровь может попасть в дыхательные пути;
  • контролируйте жизненно важные функции;
  • вызовите бригаду скорой медицинской помощи или доставьте пострадавшего в стационар.

В приемном отделении врач может выполнить репозицию костей носа. Обязательно делается рентгеновский снимок, при необходимости — ушивание раны. Не пытайтесь вправить нос самостоятельно, это может усугубить ситуацию.

Вывихом голеностопа в медицине называют определенное состояние патологического характера, при котором имеется какая-либо степень смещения поверхностей сустава относительно друг друга.

Вывих голеностопа может быть полным, характеризующимся полным смещением поверхностей, а также неполным, при котором смещение происходит лишь частично. Неполный вывих нередко называют подвывихом.

Люди часто путают вывих с растяжением связок, а также с их частичным надрывом и полным разрывом, при которых иногда может наблюдаться некоторая степень подвывиха.

Вывих, как правило, происходит при сильном подворачивании ноги на неровной поверхности или в скользком месте, например, зимой во время сильного гололеда такая травма встречается чаще всего.

  • Полное выздоровление голеностопа после повреждения зависит от правильного лечения, общего состояния здоровья пациента и выполнения лечебных упражнений.
  • При незначительном растяжении связок отек спадает через семь дней. К концу второй недели подвижность сустава восстанавливается, проходит боль при ходьбе. По истечении месяца сустав полностью способен выполнять свои функции.
  • Травма с вправлением голеностопного сустава без разрыва связок обязует две недели ношения гипсовой повязки. Курс реабилитации составляет около месяца.
  • В случае полного разрыва связок и смещения суставов, нижняя конечность больного находится в гипсовой повязке, не менее двадцати дней. Полное восстановление голеностопа наступает в течение двух месяцев.

Реабилитация

При вывихе стопы лечение, назначаемое специалистом- травматологом, обычно предусматривает прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, по мере надобности – обезболивающего), в наиболее тяжелых случаях – накладывание гипса и полную иммобилизацию конечности.

Также частью лечения может считаться использование костылей, исключающих возможность создания лишней нагрузки на травмированный сустав.

Лечение голеностопа в домашних условиях заключается в продолжении приема назначенных лечащим врачом средств, обеспечении неподвижности пострадавшей ноги и ее защиты от резких движений. Сразу после возвращения из больницы следует:

  • прикладывать к травме лед (отличное решение – купленные в аптеке специальные охлаждающие пакеты) для устранения отека;
  • если на вывихнутый сустав не наложен гипс – фиксировать его тугой повязкой (эластичным бинтом);
  • согревать ногу ванночками, делать легкий массаж с согревающими мазями (не ранее 4-5 дня после травмы), делать парафиновые аппликации.

Если повреждение было достаточно тяжелым (так называемые вывихи 2-й и 3-й степени), то реабилитационные мероприятия на дому проводятся только после снятия гипса и только с разрешения врача.

В период реабилитации также рекомендуется использовать народные методики, благодаря которым лечение вывиха голеностопа дома будет не менее эффективным, чем в больнице.

fitoinfo.com

Если полученный перелом закрытый и кости при этом не смещены, то хирургическое вмешательство не требуется.

В этом случае поврежденная рука фиксируются бандажом либо гипсом. Если случился перелом кисти руки, сколько дней носить гипс решает врач. Примерный срок составляет 2 месяца. После семидневного ношения бандажа делают рентгенографию для контроля над восстановительным процессом.

В случае травмы фаланги пальца на нее кладут лангету. Если же установлен перелом пястной кости со смещением, в срочном порядке производится репозиция обломков (сопоставляются костные фрагменты, чтобы кость лучше срослась) и накладывается бандаж.

Такое сопоставление важно сделать в течение двух дней с момента травмирования. В противном случае производится хирургическое вмешательство и для фиксации фрагментов костей помимо бандажа применяются штифты и гипс.

Подробнее про то как лечить перелом берцовой костичитайте тут.

Если диагностирован перелом костей запястья без смещения, то для восстановления функции кости гипсовой фиксации будет вполне достаточно.

Полное восстановление после перелома кисти руки–основная задача реабилитационной программы. Здесь многое зависит от усилий самого пациента. После снятия бандажа, гипсовой повязки либо лангеты назначаются физиопроцедуры, массаж и специальные упражнения. О том, как разработать кисть руки после перелома, пойдет речь ниже.

Массаж

Массаж кисти руки после перелома выполняют посредством классических движений. Для этого используют

  • поглаживание ладонью либо пальцами (в продольном и поперечном направлении);
  • растирание с небольшим надавливанием на массируемую область (продольными и поперечными движениями);
  • разминание с использованием масла кедрового либо мази с противоотечным эффектом (кругообразными, продольными и поперечными движениями);
  • поочередное нажимание, простукивание поглаживание.

Помимо ручного массажа дает положительный эффект использование специальных массажеров и аппликатора Ляпко.

Длительность процедуры зависит от тяжести травмы и наличия болевых ощущений.

Лечебная физкультура

Разработку кисти с помощью упражнений можно начинать только после полного сращения костей. Нет точных данных о том, сколько заживает перелом кисти. Все очень индивидуально и зависит от тяжести травмы, возраста и здоровья человека в целом.

Разрабатывается рука с помощью элементарных движений, таких как:

  • повороты кисти влево и вправо;
  • сгибание пальцев в кулак с последующим их разгибанием;
  • вращательные движения кистью;
  • другие активные двигательные упражнения.

Важно все делать медленно и плавно. Процесс реабилитации может занимать от нескольких недель до полугода.

Физиотерапия

Реабилитация после перелома кисти руки также включает различные физиопроцедуры.

Проводятся до снятия гипса:

  • электротерапию;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;

Проводятся после снятия гипса:

  • хвойные ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны.

Повредив кисть руки, необходимо оказать себе первую помощь или попросить о ней кого-то. Чтобы не появилась гематома, которую придется долго выводить, к поврежденной части тела нужно сразу же приложить холод. Лучше всего подойдет лед, если его нет, тогда используют замороженные продукты из морозильной камеры, холодную воду в бутылке.

Не стоит забывать, что лед может повредить кожный покров, поэтому нельзя прикладывать его непосредственно к коже, перед использованием его необходимо обернуть тканью. Холодный компресс снижает поступление крови в поврежденное место, что помогает приглушить боль и устранить отечность, но его нельзя держать дольше пятнадцати минут.

Если же ничего холодного под рукой не оказалось, то можно использовать народные средства: капустный лист или нарезанный (натертый) картофель. Такие примочки помогают ничуть не меньше, их даже можно оставить на ночь, хорошо закрепив на конечности. Менять по мере высыхания.

После того, как компресс из овощей или холода снят, следует нанести на травмированный участок сетку из йода. Для этого спичку с ваткой или ушную палочку обмакивают в спиртовой раствор йода и рисуют на коже сеточку. Такая процедура поможет нормализовать процессы кровообращения.

Если есть повреждения кожных покровов, руку необходимо промыть чистой водой и остановить кровотечение. Можно использовать перекись водорода, затем забинтовать рану, не затягивая слишком туго. Незначительную царапину лучше заклеить бактерицидным пластырем.

Сильную боль поможет устранить анальгетик (Кетанов, Анальгин, Но-шпа, Темпалгин). Если наружных ран нет, можно использовать всевозможные лечебные мази и кремы.

Чтобы снять болезненные ощущения и не допустить усугубления ситуации в случае более серьезной травмы, руку нужно обездвижить. Можно использовать эластичный бинт или просто положить ее на маленькую подушечку на колени, стол и т.д. Главное — поднять ее повыше, а не опускать вниз, чтоб не вызывать прилив крови к ушибленной кисти.

В том случае, когда все вышеперечисленные рекомендации выполнены, а легче не становится, лучше обратиться в больницу. Возможно, ситуация сложнее, чем показалось сначала. Нельзя дергать поврежденную конечность, пытаясь «вправить» руку. Такое поведение вряд ли поможет, а только навредит здоровью.

Поставить диагноз самостоятельно довольно сложно, а неправильное лечение или вовсе игнорирование проблемы могут привести к ряду негативных осложнений. В связи с получением ушиба кисти руки при падении лечение должен назначить квалифицированный специалист.

Задачей травматолога после заключения диагноза ушиб кисти руки, лечение которого проводится консервативно, будет обезболивание, противовоспалительная терапия. Эффективными средствами для лечения ушиба считаются местные мази Диклофенак, а также препараты для внутреннего применения Баралгин, Анальгин, Кетанов для обезболивания.

В случае образования гематомы рекомендуется воспользоваться гепариновой мазью, гелем Лиотон или иными мазями для исключения синяка. Уже на второй день лечения можно делать согревающие компрессы, обогревать руку спиртом, готовить ванночки из натуральных растений.

Выявить вывих можно по внешним признакам, однако более глубокая диагностика позволяет определить осложнения.

Только после точного установления диагноза можно приступать к лечению.

Сразу после вправления вывиха плеча на руку накладывают специальную повязку (типа Дезо) для иммобилизации плечевого сустава. Срок её ношения колеблется от 4 до 6 недель.

Это необходимо для того, чтобы повреждённый сустав быстрее зажил и восстановился. В противном случае нарушается процесс заживления суставной капсулы и связочного аппарата, как следствие, повышается вероятность развития привычного вывиха.

Физиотерапия восстанавливает структуру и функциональность повреждённого сустава, стабилизирует его. Физиопроцедуры устраняют отёчность, снижают боль, рассасывают тромбы, стимулируют местный кровоток. Кроме того, ткани насыщаются кислородом, укрепляется иммунитет, быстрее восстанавливается повреждённый сустав.

Для лечение плечевого сустава после вывиха применяют следующие процедуры:

  • Высокоинтенсивная магнитотерапия устраняет воспалительные реакции, купирует боль уже после первых сеансов. Быстрее восстанавливаются повреждённые ткани;
  • Низкоинтенсивная магнитотерапия обладает противовоспалительным эффектом, устраняет отёчность, ускоряет восстановление повреждённых тканей;
  • Диадинамотерапия улучшает кровообращение, вследствие чего ткани насыщаются питательными веществами и кислородом. Процедура устраняет болезненные ощущения, повышает тонус скелетной мускулатуры;
  • Индуктотермия стимулирует кровообращение, дыхание и питание тканей, нормализует иммунитет. Эта процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • Аппликации парафином стимулируют местный кровоток, уменьшает отёчность и воспаление;
  • Местная криотерапия ускоряет заживление тканей, улучшает кровообращение и нормализует иммунитет.

Физиотерапию применяют в составе комплексного лечения для ускорения регенерации повреждённого сустава и устранения некоторых симптомов без применения медикаментов.

Однако при сильной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов и т. д.

Доврачебная помощь при закрытых переломах

Помимо фиксации поврежденной конечности, первая помощь при закрытом переломе предполагает остановку кровотечения.

Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

Ушиб

доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

Первая медицинская помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания

Ушиб — наиболее распространенный вил повреждения мягких тканей, когда не нарушается целостность кожного покрова.

Ушибы возникают в результате воздействия на мягкие ткани тупых предметов, при падении или ударе о твердые предметы. Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и в первые часы после травмы, сохранение в течение определенного времени болезненности и затруднения движения в области травмированной части тела, а также появление на месте ушиба припухлости и кровоподтека (синяка). При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение пострадавшей части тела, применяют холод на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку), создают покой.

Иногда в результате ушиба возникает носовое кровотечение. В этом случае пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засунуть ватный тампон, смоченный 3-процентным раствором перекиси водорода или просто холодной водой, зажать ноздрю пальцами и держать так примерно 5 мин. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченной холодной водой. Не следует класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту. Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При травмах головы возможен ушиб или сотрясение головного мозга. Признаками ушиба головного мозга являются головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание у пострадавшего сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.

Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. В этом случае на место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.

Для транспортировки пораженного применяются санитарные носилки (рис. 63). При их отсутствии носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и т. п. (рис. 64). Можно переносить пораженного на спине, на плече, на руках с использованием и без использования подручных средств (лямок, ремней и др. — рис. 65).

доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

Рис. 63. Санитарные носилки в развернутом и свернутом виде

доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

Рис. 64. Носилки из подручных материалов

доврачебная помощь при ожогах переломах вывихах

Рис. 65. Способы транспортировки пораженного

Перелом

Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.

Переломы могут быть закрытыми и открытыми (рис. 66). При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек. ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей.

Рис. 66. Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)

При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения.

При переломе (открытом или закрытом) конечности исключите возможность ее движения. Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т. п. Основные виды шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дигерихса (рис. 67). Подручными средствами для изготовления шин могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладываюг мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок воизбежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

Рис. 67. Иммобилизация при переломе бедра транспортной шиной Дитерихса

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый шит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло, так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.

Главной опасностью при переломах может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого.

В зависимости от времени появления признаков шока, он может быть первичным и вторичным.

Первичный шок появляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10-20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи. Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пораженный не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены, тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

В зависимости от тяжести течения различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние, крайне тяжелое шоковое состояние.

Основные виды профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой медицинской помощи и щадящая транспортировка. При оказании первой медицинской помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.

В тех случаях, когда шприц-тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий чай, кофе. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.

Важно также помнить, что при наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать на самые минимальные сроки.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказание первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть шалящими.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяется тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока. При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допустить смешения обломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

Вывих

Вывихи — смещение суставной поверхности костей одна относительно другой.

Вывих характеризует припухлость, изменение конфигурации сустава, сильные боли при малейшем движении. Поэтому первая помощь при вывихе должна быть направлена, прежде всего, на уменьшение боли — холодные примочки и лсд на пострадавшее место, а при наличии — применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина). Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы и обратиться к врачу. Недопустимо «вправлять» вывих самостоятельно.

Растяжение связок

Растяжения связок чаще всего бывают в голеностопном и кистевом суставах.

Признаками растяжения являются резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе. При растяжении необходимо придание возвышенного положения пострадавшей части тела, применение холода и обезболивающих средств, а также тугая повязка на сустав и обеспечение покоя и неподвижности.

В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают 3 периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале в течение двух часов наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает брел, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания после извлечения пострадавшего из завала на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, а самому пораженному вводят противоболевое средство, а при его отсутствии ему дают алкоголь, горячий чай, кофе и тепло укрывают. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств, и как можно скорее доставляют пораженного в медицинское учреждение.