Есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

Этот вид травмы представляет серьезную угрозу жизни и здоровью пострадавшего, и от того какими будут действия, находящихся рядом с ним в момент перелома людей, зависит очень многое. Крайне важно до приезда врачей и оказания человеку квалифицированной медицинской помощи все делать согласно ниже, изложенной рекомендации. Упущение какого-либо важного фактора, может привести к осложнениям и ухудшению здоровья пострадавшего, а в некоторых случаях, и к его смерти. Каждый человек должен владеть самыми простыми и необходимыми для оказания первой помощи знаниями.

Виды переломов

Опасность перелома позвоночника заключается в том, что с первого взгляда довольно трудно определить, насколько тяжела и опасна, полученная травма. Явных признаков перелома на теле может и не быть. Следы незначительных ушибов и царапин могут ввести в заблуждение окружающих. Пострадавший человек может пребывать в полном сознании и адекватно реагировать на окружающих людей, мало того, он даже может попытаться самостоятельно подняться с земли.

Такие переломы можно разделить на три основных вида:

  1. Представляющие, пожалуй, наибольшую опасность, оскольчатые переломы. При этом кости позвоночника дробятся на отдельные куски. Этот вид перелома обычно очень болезненный;
  2. Переломы механизм повреждения, которых представляет собой сдавливание одного позвонка другим с одной стороны называются клиновидными;
  3. Если же позвонок поврежден во всех направлениях, то такой перелом называется взрывной. Этот вид перелома намного опасней, чем клиновидный, так как при нем увеличивается вероятность повреждения обломками костей спинного мозга пострадавшего.

Наиболее частыми причинами возникновения переломов позвоночника у людей являются:

  1. Автомобильные или железнодорожные аварии;
  2. Трудовая деятельность, связанная с риском для жизни, например, работа монтажников на строительных работах;
  3. Занятия спортом;
  4. Активные виды отдыха.

Если Вы решили покататься на лыжах, попрыгать в воду с трамплина или же Вы ведете автомобиль – Вам необходимо приготовиться к тому, что может произойти несчастный случай, и быть может, помощь придется оказывать не Вам, а Вашим спутникам, друзьям или случайным людям.

Если Вы повстречали в обыденной жизни упавшего на землю престарелого человека, не будьте равнодушны, окажите ему помощь. Часто люди преклонного возраста страдают таким заболеванием, как остеопороз, делающим их кости очень хрупкими. И даже обычное падение для пожилого человека может представлять опасность и привести к перелому позвоночника.

Что следует сделать в первую очередь, если есть подозрение на перелом позвоночника?

Наиболее важным в таких случаях является то, чтобы пострадавший не шевелился. Вам необходимо пресечь любую его попытку поменять положение, а тем более Вы не должны позволять ему самостоятельно встать. Это будет первое, что Вам необходимо сделать. Лишь только после проведения рентгенологического обследования станет ясно:

  • Получил ли пострадавший перелом или ушиб позвоночника;
  • Какая конкретно область позвоночного столба повреждена;
  • О каком типе перелома идет речь;
  • Если есть перелом, то затронул ли он спинной мозг.

Эти сведения наиболее важны, для того, чтобы врач принял решение о том, что необходимо сделать для излечения травмы. Исходя из этого, Вам необходимо позаботиться о том, чтобы к пострадавшему прибыла скорая медицинская помощь.

Позвонить в скорую – это будет второе, что Вы должны сделать.

Моменты, важные для запоминания в случае, если Вам придется оказывать первую помощь самостоятельно до приезда врачей.

Иногда бывает так, что у медицинских работников нет возможности быстро добраться до пострадавшего. В таком случае Вы должны все делать сами.

Прежде всего:

  • Выясните, находится ли пострадавший в бессознательном состоянии или же он пребывает в сознании;
  • Дышит ли пострадавший;
  • Вам необходимо прощупать его пульс, и убедиться в том, что он имеет нормальный, равномерный ритм в пределах от 60 до 80 ударов в минуту;
  • Если человек находится в сознании, поинтересуйтесь у него о том, имеют ли он какие-либо болевые ощущения.

Если на все эти вопросы Вы имеете положительные ответы, значит все не так страшно, и Вам необходимо позаботиться о том, чтобы пострадавший был уложен на носилки для дальнейшей транспортировки. В случае, если даже слабое движение причиняет человеку боль, Вам нужно поискать в аптечке любые обезболивающие средства и сделать пострадавшему укол. Это могут быть наркотические медицинские средства, такие, как морфий, или, в крайнем случае, какие-нибудь анальгетики. Можно сделать местные уколы новокаина или подобных ему замораживающих препаратов.

Если у пострадавшего нарушена чувствительность или его сознание не стойкое, таблетки ему давать не рекомендуется из-за возможного расстройства акта глотания.

Как реанимировать пострадавшего в тяжелых случаях?

Если у человека с подозрением на перелом отсутствует пульс и если он не дышит необходимо проведение срочных реанимационных действий. Первое, что нужно сделать:

  1. Открыть человеку рот и проверить наличие рвотного составляющего;
  2. Далее нужно проводить искусственное дыхание. Это нужно делать постоянно, вплоть до того времени, пока не появятся врачи;
  3. Чтобы возобновить сердечные сокращения необходимо проводить массаж сердечной мышцы. При этом нужно быть максимально осторожным. Чтобы избежать большего повреждения уже полученной травмы позвоночника, нужно под область грудной клетки подложить мягкую материю.

Если пульс есть, но он слабый это свидетельствует о пониженном давлении. Наличие в аптечке препарата гептамила может помочь в этой ситуации, так как это медицинское средство повышает давление.

Как транспортировать пострадавшего?

  1. В этом действии должны принимать участие как минимум три человека, но лучше, если это будут делать пятеро людей, чтобы каждый мог осуществлять контроль, за определенной частью тела.
  2. Носилки должны иметь жесткую поверхность. В случае, если жесткость недостаточна, то нести пострадавшего придется животом вниз;
  3. Необходимо плотно зафиксировать тело пострадавшего, и особое внимание обратить на его шею. При транспортировке голова не должна шевелиться. Лучше, если ее кто-то будет постоянно придерживать.

Ни в коем случае нельзя пытаться усадить пострадавшего, переворачивать на бок или тянуть за конечности.

Правила укладки пострадавшего:

  • Действия всех участников процесса должны быть согласованы;
  • Любые действия с поворотом пострадавшего на бок или другим каким-либо перемещением должны выполняться одновременно по команде.
  • Необходимо следить за тем, чтобы во время процесса все отделы позвоночника были в правильном положении.

Как без рентгена определить возможный перелом?

Если речь идет о переломе позвоночного столба в районе шеи и груди, не задевшего спинной мозг, то это проявляется сильным болевым синдромом в месте повреждения, который может отдаваться в другие области тела.

Если перелом в этих местах привел к повреждению спинного мозга, то у потерпевшего могут возникнуть такие симптомы, как:

  1. Обморочное состояние, с приступами тошноты и головокружения;
  2. Нарушения в дыхательном процессе, вплоть до полного паралича дыхания;
  3. Нарушения частоты и ритмичности сердцебиения (аритмия), учащенное (тахикардия) или замедленное сокращение сердца (брадикардия);
  4. Нарушение чувствительности в конечностях.

Повреждения позвоночного столба в районе поясницы менее опасны, по той причине, что спинной мозг практически заканчивается на этом уровне. При переломе в этой области позвоночника могут быть такие симптомы как:

  1. Болевой синдром, который может отдаваться в ягодицы и нижние конечности;
  2. Дисфункция органов, расположенных в области таза;
  3. Онемение и нарушение чувствительности в ногах.

Если же перелом произошел в районе двух верхних позвонков поясничного отдела, в которых присутствует спинной мозг, то возможны такие явления как:

  1. Полный паралич нижних конечностей;
  2. Недержание мочи и кала, по причине невозможности контролировать данные процессы пострадавшим.

Но что касается последнего, то такой симптом может проявляться при переломах в любом месте позвоночного столба. Исходя из этого, делать, какие-либо выводы о месте перелома на основании этого симптома не следует. Только полная диагностика в медицинском учреждении сможет дать представление о характере и месте травмы.

Перелом позвоночника является опасным повреждением скелета человека, происходящим по причине механической травмы. Тяжесть последствий осложняется повышенной хрупкостью костей, что характерно для людей пенсионного возраста.

есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

Причины

Признаки перелома позвоночника в большинстве случаев зависят от характера и степени полученных повреждений, так как может быть травмирован один позвонок или сразу несколько. Позвоночник состоит из разных отделов (шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел, крестцовая зона), что влияет на симптоматику и течение заболевания. Повреждение шейного отдела часто сопровождаются параличом части или всего тела полностью, иногда приводит к летальному исходу.

Сломать позвоночник можно при падении с высоты, при неудачном и неправильном нырянии в воду, при резком сгибании шеи, при сильном ударе головой и другими частями. Распространенной причиной повреждения является автотранспортное происшествие, при резком торможении или перевороте машины корпус водителя или пассажира зафиксировано ремнем безопасности, а голова по инерции движется в другом направлении.

В результате позвонки раздавливаются, функции позвоночника нарушаются. Сила удара и характер механического воздействия влияют на то, сможет ли ходить человек после оказания медицинской помощи.

есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

Повреждение целостности позвоночного столба возникает при большой силе воздействия и слабой костной системе. Даже при одинаковом падении у двух людей различаются характер и степень травмирования.

На снижение прочности костной ткани влияют следующие факторы:

  • наличие опухолей;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • остеопороз и другие болезни.

Классификация

Все виды переломов позвоночника подразделяются на:

  • травмы без повреждения спинного мозга;
  • механическое травмирование, которое сопровождается повреждением спинного мозга.

Сочетание травмы спины с изменением структуры межпозвонковых дисков и нервных корешков усугубляет ситуацию.

По количеству пораженных при переломе позвонков выделяют изолированные (один позвонок) и множественные (два и более позвонка) переломы. Расположение позвонков при множественной форме может быть смежным и несмежным (различные уровни позвоночника).

есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

По механизму повреждения:

  • компрессионный перелом;
  • флексионно-экстензивные повреждения;
  • ротационные травмы.

По другой классификации различают переломы:

  • стабильные — при них происходит механическое повреждение только передних или только задних отделов позвонка, что сохраняет стабильность позвоночного столба;
  • нестабильные — это повреждение передних и задних частей позвонка с вероятным смещением позвоночника.

есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

Наиболее часто в травматологии встречается компрессионная форма травмы, характеризующаяся уменьшением высоты тела пациента по причине сдавливания позвонков. При нарушении целостности кости возникает закрытый или открытый оскольчатый перелом, когда образуются два и более обломка кости.

Симптомы

Симптомы при переломе позвоночника:

  • болезненные ощущения, усиливающиеся при поворотах головы, при незначительных движениях, легком надавливании на поврежденную часть спины;
  • ограничение физических движений в зависимости от характера травмирования;
  • внешняя деформация;
  • сотрясение головного мозга;
  • неврологические симптомы;
  • онемение, атрофирование и паралич мышц и конечностей.

есть подозрение на перелом позвоночника что делать обоснуйте свои действия

Когда получен перелом позвоночника, симптомы постепенно проходят, но могут развиваться периодические обострения, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, искривления (сколиоз, кифоз), патологии внутренних органов и т.д.

Первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника, скорость и правильность ее оказания определяют исход лечения пациента. Предварительно врач оценивает внешнее состояние человека и исключает другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику (растяжение, ушиб, разрыв связок).

Этапы оказания помощи пострадавшему:

  1. Необходимо обеспечить неподвижность больного и транспортировать его для медицинского обследования и диагностики перелома. Категорически запрещено переворачивать или двигать человека, при травме шейного отдела рекомендуется из подручных материалов закрепить зону плотной повязкой или специальным воротником.
  2. При сильной боли нужно дать пострадавшему обезболивающее средство. Но важно учитывать, что препараты нельзя давать человеку в полубессознательном и бессознательном состоянии. В противном случае возникает удушье по причине попадания медикаментозных веществ в дыхательные пути.

Дальнейший осмотр больного происходит в медицинском учреждении. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентген. Для выявления точной локализации повреждения рекомендуется сделать прямую и боковую проекцию. При подозрении на патологию спинного мозга нужно провести компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию и пункцию для анализа спинной жидкости.

Лечение

После диагностики заболевания необходимо вовремя начать лечить полученный перелом позвоночника, лечение определяется сложностью и характером травмы. При неосложненных травмах допустима консервативная терапия, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов для уменьшения болезненных ощущений, фиксацию поврежденного отдела, соблюдение специального режима.

Что же запрещается, что нельзя делать в первые недели? Врачи категорически запрещают резкие движения, наклоны вперед, поднятие тяжестей и физическую активность. Данное правило не относится к занятиям лечебной физкультурой. С ее помощью пациент постепенно возвращает активность мышцам и суставам, что способствует снятию нагрузки на пораженные позвонки и быстрому сращению их.

На первоначальном этапе лечения показана только дыхательная гимнастика. Постепенно подключаются руки, ноги и все части тела. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей травмы, физического развития пациента и стадии лечения заболевания.

Для укрепления костной ткани и быстрого восстановления принимают:

  • препараты с кальцием (Кальцемин, Кальций Д3);
  • препараты против разрушения хрящевой ткани (Алфлутоп, Дона);
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид);
  • средства для местного обезболивания (Фастум гель, Вольтарен, Капсикам).

Сильные повреждения со смещением требуют оперативного вмешательства. Цель проведения хирургического лечения — защита спинного мозга от возможных осложнений, восстановление поврежденного сегмента. Операция при компрессионном переломе позвоночника необходима для стабилизации позвонков при помощи специальных фиксаторов или имплантатов из искусственных материалов. В постоперационный период соблюдается постельный режим, назначается дополнительное консервативное лечение специальными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Похожие статьи

  • Причины трещин в костях, как определить и как лечить
  • Ушиб колена — как снять опухоль?
  • Чем можно помазать ожог в домашних условиях
  • Что делать при ушибе пятки

Помогла статья? Оцените её

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

  • Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
  • Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
  • Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

  • Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
  • Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
  • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
  • Визуальная деформация.
  • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

  • Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

  • Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

  • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения  при переломе тела позвонков.
  • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
  • Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

  • Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается:  сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

  • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
  • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
  • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

  • Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).