Головная боль при отеках во время беременности

Содержание

Хорошая и спокойная беременность, нормально развивающийся малыш — это, несомненно, идеальный вариант. Однако во время беременности вы иногда можете чувствовать некоторые странные и порой неприятные симптомы. Тут нет ничего удивительного — организм работает, реагирует на происходящие в нем изменения, а иногда и дает сбой. Что же делать в том или ином случае?

Головная боль во время беременности

У некоторых женщин во время беременности головная боль появляется чаще, чем раньше. У других же бывает наоборот — беременность позволяет совершенно забыть о головной боли. Головная боль может появляться по разным причинам. Это может быть усталость, может появиться мигрень, а на поздних сроках может сказаться поздний токсикоз, при котором также появляются головные боли.

Что же делать? Попросите кого-нибудь помассировать вам виски, постарайтесь прилечь и немного отдохнуть. Если головная боль не проходит более двух часов, а также в случае, если появились какие-либо проблемы со зрением (мушки перед глазами или пелена), обязательно обратитесь к врачу.

Нельзя принимать препараты от головной боли без консультации врача.

Отеки при беременности

Очень часто беременная женщина замечает, что ее размер ноги несколько увеличился. Не стоит пугаться этого. Если такое произошло, то лучше приобрести новую обувь, чтобы она не сжимала ноги и не мешала нормальной циркуляции крови. Как правило, такое происходит из-за появления отеков. Если ваши ноги опухают несильно и нечасто, то повода для беспокойства нет. Возможно, в этом случае врач порекомендует вам разгрузочный день.

Если же отеки наблюдаются постоянно, ноги отекают сильно, а особенно если к отекам присоединяется проблема с венами, то это уже серьезнее. Особенно нельзя игнорировать происходящее, если ко всему этому добавляется еще и высокое давление — в этом случае без врача вам не справиться.

Что делать при отеках?

Начните носить качественные компрессионные колготки с поддерживающим эффектом. Обязательно посетите флеболога, если отеки стали вас сильно беспокоить или появились проблемы с венами.

При отеках нельзя долго находиться на ногах, не рекомендуется много пить, а также не стоит откладывать посещение врача, поскольку только врач может оценить сложность ситуации и назначить необходимое лечение или определенные мероприятия. Помните, что отеки могут говорит о некоторых не самых хороших проблемах, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет все взять под контроль и исправить.

В статье обсуждаем отеки и головную боль. Рассказываем о причинах появления отеков с головной болью, почему они возникают во время беременности. Вы узнаете, как правильно лечить отеки и головную боль.

Содержание статьи:

Причины возникновения отеков с головной болью

Частая головная боль, которая сопровождается отечностью лица, конечностей или всего тела, чаще всего свидетельствует о наличии неприятных патологий в организме. К ним относятся отек головного мозга, скачки внутричерепного давления и остеохондроз.

Помимо этого, причиной отеков и головной боли может быть циклическое расстройство нервной системы, которое проявляется в виде периодических кластерных головных болей.

Отек головного мозга

Отек мозга — это чрезмерное накопление жидкости в тканях головного или спинного мозга. Отек приводит к увеличению органа в объеме и повышению давления в полости черепа. Чаще всего отек возникает на фоне следующих патологий:

  • травма головы;
  • сильное переохлаждение;
  • гипоксия тканей мозга;
  • гидроцефалия;
  • микроэмболия сосудов мозга;
  • окклюзия сонной артерии;
  • алкоголизм;
  • онкология.

головная боль при отеках во время беременности

Заболевание сопровождается головной болью средней или высокой интенсивности, ощущением, будто череп распирает изнутри, тошнотой, рвотой на пике болевого синдрома, помутнением сознания, отеками.

Лечение головных болей на фоне отека мозга возможно только после консультации врача. Не пренебрегайте обращением к специалисту, в противном случае отек может привести к смещению или деформации структур мозга, угнетению дыхания, зрения и кровообращения.

Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. До приезда скорой можно обмотать голову смоченным в холодной воде полотенцем. В зависимости от причины заболевания, больной подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Внутричерепное давление

Внутричерепная гипертензия возникает при застое ликвора в различных отделах мозга.

Причинами повышения давления могут быть:

  • травма черепа;
  • менингит;
  • нарушение процесса обмена жидкости в организме;
  • гипоксия мозговых тканей;
  • инсульт;
  • мигренозный приступ;
  • энцефалит;
  • опухоль мозга.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления следующая:

  • распирающая головная боль, чаще всего возникает утром;
  • болезненные ощущения при наклоне и повороте головы;
  • разбитое состояние, упадок сил;
  • отек зрительного нерва;
  • нарушение зрения и слуха;
  • отечность лица, век, мешки под глазами;
  • тошнота или рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • помутнение сознания.

Лечение проводят в условиях стационара и в зависимости от причины повышения внутричерепного давления. Не игнорируйте симптомы внутричерепной гипертензии и обратитесь к врачу. Прием обезболивающих препаратов не поможет устранить заболевание.

Давление на мозг может стать причиной снижения умственных способностей, нарушения работы центральной нервной системы и, как следствие, всех систем органов. В качестве первой помощи при внутричерепной гипертензии показан прием мочегонных препаратов, которые помогут снизить количество жидкости в тканях.

Если угроза жизни пациента отсутствует, то назначают терапию для регуляции давления и успокоительные препараты.

головная боль при отеках во время беременности

Пучковая (кластерная) головная боль

Кластерная головная боль возникает на фоне циклического нервного расстройства.  Чаще всего такой боли подвержены мужчины, достигшие половозрелого возраста. Этиология данного заболевания не до конца изучена.

Считается, что кластерные боли возникают из-за регулярного смещения внутренних биологических часов при частых перелетах, смене часовых поясов, нарушении режима сна, генетической предрасположенности. В большинстве случаев они возникают во время сна.

Основные симптомы кластерной головной боли:

  • резкая головная боль, локализованная в области правого или левого глаза;
  • отек века, иногда щеки с той стороны, где возникла боль;
  • покраснение глаза;
  • нарушение зрения;
  • заложенность в ухе;
  • возникновение испарины на лбу;
  • покраснение лица.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек может потерять сознание. По этой причине первая помощь при такой боли заключается в немедленном приеме обезболивающих средств.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани межпозвоночного диска. Заболевание приводит к спазмированию позвоночной артерии. Причинами остеохондроза являются:

  • плоскостопие;
  • нарушение осанки;
  • низкая двигательная активность;
  • травмы межпозвоночного диска;
  • смещение ежедневной нагрузки на позвоночник (например, ношение тяжелой сумки только на одном плече);
  • ожирение;
  • недостаток питательных веществ.

На фоне остеохондроза шейного отдела часто возникает пульсирующая жгучая головная боль, которая может сопровождаться отечностью рук и плечевого пояса. Помимо этого, проявляются такие симптомы, как:

  • боли в шее и плечах, которые усиливаются во время движения;
  • спазм мышц;
  • онемение конечностей;
  • чувство ломоты в плечах и шее;
  • головокружение;
  • зрительные нарушения: цветные пятна перед глазами.

Основные мероприятия по лечению остеохондроза включают снятие болевого синдрома, устранение нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение дальнейшей деформации позвоночника.

Первая помощь при головной боли по причине остеохондроза заключается в приеме обезболивающих медикаментов и массаже воротниковой зоны.

Помимо этого, необходимо проведение профилактических мероприятий: лечебная физкультура, мануальная терапия, вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, лечебный массаж и физиотерапия.

Отеки и головная боль при беременности

Отечность конечностей — один из частых симптомов в период вынашивания ребенка. Основные признаки отечности:

  • быстрый набор веса — более 1 килограмма за неделю;
  • изменение овала лица, увеличение губ и носа;
  • припухлость век, мешки под глазами;
  • нога не помещается в разношенную обувь;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • трудно согнуть руку в кулак, тяжело пошевелить пальцами ног.

В случае, когда отечность сопровождается головной болью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние свидетельствует о гестозе, который особенно опасен на последнем триместре беременности.

Во время беременности сильно ограничен список препаратов, с помощью которых можно снять болевой синдром. Из разрешенных препаратов можно принимать Ибупрофен или Нурофен (только в первом и втором триместре), Папаверин и Парацетамол.

Снять отечность поможет ограничение ежедневного потребления жидкости и прием мочегонных лекарственных препаратов: Канефрон, Фитолизин, Эуфиллин. Также можно принимать настои и отвары из клюквы, брусничного листа, любистока, листа толокнянки и березы.

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо получить консультацию наблюдающего акушера-гинеколога.

Что запомнить

  1. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Только специалист может выявить причину отеков при головной боли и поставить точный диагноз.
  2. Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление — это опасные заболевания, которые требуют немедленного лечения в стационаре.
  3. При отеках и головной боли во время беременности нужно сразу обратиться к врачу. Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации специалиста.

С головной болью сталкивается каждая пятая беременная женщина. Эта проблема ярче всего проявляет себя в первые три месяца вынашивания ребенка, но иногда возникает и на поздних сроках. На то есть немало причин – от естественных гормональных изменений в организме до серьезных недугов.

головная боль при отеках во время беременности

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль при беременности? Ответ зависит в первую очередь от причин, вызвавших недомогание. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие головные боли у будущих мам и безвредные способы борьбы с этой проблемой.

Причины головной боли у беременных

Окружающая среда, микроклимат в семье, неполадки со здоровьем, распорядок дня и режим питания – все это оказывает серьезное влияние на самочувствие женщины, ожидающей ребенка. Головная боль различной интенсивности, в том числе приступы мигрени, бывает как реакцией на отдельные раздражители, так и следствием совокупности факторов.

Болезни и физиологические изменения

Происходящая после зачатия гормональная перестройка влияет на состояние кровеносных сосудов. Это одна из самых распространенных причин недомогания. Если, возникшая в первом триместре головная боль непостоянная и выражена слабо, ситуация не требует врачебного вмешательства и является нормой.

Пониженное артериальное давление, сопровождающее начало беременности – следующая возможная причина. Боль при этом сочетается с общей слабостью и головокружениями. Такая картина характерна для раннего токсикоза.

Во втором и третьем триместре головную боль нередко вызывает противоположная проблема – повышенное давление. Состояние представляет угрозу для здоровья мамы и ребенка, особенно если есть нарушения в работе почек (белок в моче, отеки). В этой ситуации женщинам рекомендуется стационарное лечение.

Вызвать головную боль может обострение хронических недугов – шейного остеохондроза или вегетососудистой дистонии. Также ею сопровождается вирусная инфекция, синусит, болезни глаз и травмы головы (сотрясение, ушибы). Среди более опасных причин значатся онкологические и доброкачественные опухоли мозга, внутричерепные гематомы, менингит.

Внешние провоцирующие факторы

При вынашивании ребенка женщина становится более уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.

Даже смена погоды может стать причиной продолжительной головной боли у будущей мамы. Дальние поездки, подразумевающие смену климатической зоны, оказывают такое же воздействие.

головная боль при отеках во время беременности

Головная боль при беременности появляется чаще, если женщина подвергается воздействию физических раздражителей – сильного шума, резких запахов, яркого или мерцающего света. Регулярное вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, усугубляет проблему, поэтому курящих родственников или коллег по работе нужно попросить учитывать интересы будущей мамы. Духота и недостаток кислорода также провоцируют головную боль.

Другие причины

Иногда боли возникают из-за особенностей образа жизни женщины. В этом случае ситуацию легко исправить, внеся в него коррективы.

Вероятные причины головной боли у беременных:

  • недостаточное употребление жидкости в жаркую погоду;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • резкий отказ от кофе;
  • употребление алкогольных напитков;
  • наличие в ежедневном меню продуктов с красителями, усилителями вкуса и консервантами;
  • недосыпание или слишком продолжительный сон;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенапряжение глаз при работе за компьютером.

Также провоцирующим фактором выступают постоянные стрессы. Конфликты на работе или в семье в этот период недопустимы. Они не только ухудшают общее состояние женщины и вызывают головную боль, но и наносят вред нервной системе будущего ребенка.

Избавляемся от головной боли самостоятельно

Когда боль уже возникла, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Принимать лекарственные средства без крайней необходимости беременным нежелательно.

головная боль при отеках во время беременности

Поэтому лучше воспользоваться безопасными народными методами и рецептами:

  1. Если вы находитесь дома, создайте в комнате расслабляющую обстановку – задерните шторы, выключите свет, впустите свежий воздух. На голову положите прохладный компресс или помассируйте кончиками пальцев кожу у висков и на затылке, совершая легкие круговые движения. Повышенное внимание уделяйте зонам, где боль ощущается сильнее. Можно попросить мужа или кого-нибудь из родственников сделать вам массаж спины и шеи.
  2. Хороший эффект дает мытье головы теплой водой и принятие душа комфортной температуры, лучше прохладного. После этого рекомендуется выпить стакан травяного отвара – мятного или ромашкового. При низком давлении его заменяют крепким черным чаем с сахаром. Устойчивая головная боль при беременности легче переносится, если туго обвязать голову шарфом или косынкой.
  3. Экстренный способ нормализовать самочувствие – умывание холодной водой. Усилить эффект поможет компресс со льдом или влажное полотенце на область лба и висков. Есть мнение, что боль уменьшает прикладывание к голове капустных листьев. Перед применением их слегка мнут, чтобы появился сок, и держат в виде компресса до улучшения состояния.
  4. Некоторым женщинам помогает ароматерапия. Для нее подходят масла лаванды, можжевельника, лемонграсса, иланг-иланга. Их применяют в виде ингаляций, используя аромалампу. Также полезен прием теплых ванн с маслами, если нет противопоказаний со стороны других органов и врач не запретил вам подобные процедуры. Но помните, что эфирные масла способны вызывать аллергию.

Какие лекарства от головной боли можно беременным?

Большинство анальгетиков будущим мамам запрещено из-за возможного негативного влияния на развитие плода. Такие препараты, как «Цитрамон», «Аспирин», «Баралгин», «Спазмалгон» и их производные при приеме в первые месяцы беременности могут приводить к формированию у ребенка пороков сердца. На поздних сроках они ухудшают свертываемость крови, что нежелательно для женщины, готовящейся к родам.

Если головная боль сильная и народные методы от нее не помогают, допустимо разовое применение лекарственных средств на основе парацетамола («Панадол», «Эффералган»). При отсутствии индивидуальной непереносимости действующего вещества они безопасны и не вызывают привыкания.

Приобретая препараты, учитывайте, что в составе «Панадол Экстра» содержится кофеин. При головных болях из-за гипотонии (пониженного давления), лучше выбирать именно его. Допускается также прием «Но-шпы», хотя она не всегда дает болеутоляющий эффект.

Когда следует обращаться к врачу?

Хроническая головная боль при беременности должна лечиться своевременно. Постоянные дискомфортные ощущения вызывают стресс и депрессивное состояние, что негативно отражается на здоровье будущего ребенка.

Поэтому ежедневные недомогания – повод обратиться к неврологу. Адекватное лечение в такой ситуации может назначить только специалист после обнаружения первопричины, вызвавшей проблему.

Будущая мама должна насторожиться и обратиться за медицинской помощью, если головная боль появляется с самого утра, локализуется только в одной точке или сопровождается следующими симптомами:

  • падением зрения и ухудшением слуха;
  • чувством онемения в конечностях;
  • тошнотой в сочетании с повышенным давлением и отеками.

Эти проявления могут свидетельствовать о патологиях. В частности, преэклампсии, внутричерепном кровоизлиянии, тромбозе вен, инфекционном поражении и опухолях мозга.

В этой ситуации для спасения жизни матери и ребенка иногда требуется экстренное родоразрешение. Чем скорее беременная обратится в больницу, тем выше шансы на благоприятный исход.

головная боль при отеках во время беременности

Меры профилактики

Для нормализации самочувствия при частых головных болях, беременным следует уделять внимание мерам профилактики. Предотвратить рецидивы поможет выявление провоцирующих факторов.

Для этого женщина должна вести дневник головной боли, в котором отмечает все случаи возникновения приступов и предшествующие им обстоятельства. Выявив закономерность, раздражитель исключают.

Общие рекомендации по предотвращению головной боли у беременных:

  1. Чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать комнаты.
  2. Нормализовать режим дня, чтобы отход ко сну и пробуждение всегда происходили примерно в одинаковое время.
  3. Не перенапрягаться и отдыхать всегда, когда чувствуете усталость.
  4. Делать перерывы и легкую разминку через каждые полчаса работы за компьютером.
  5. Кушать часто и малыми порциями, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
  6. Пить достаточное количество жидкости.
  7. Не находиться в душных или прокуренных помещениях и вблизи источников шума.
  8. Избегать стрессовых ситуаций.

Если при вынашивании ребенка у женщины выявили хронические заболевания, дающие продолжительную головную боль, перед зачатием следующих детей стоит проконсультироваться у профильных специалистов.

Это снизит риск обострения проблемы в дальнейшем. При остеохондрозе, предварительно посоветовавшись с врачом, можно посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику.

В большинстве случаев, головная боль у беременных – результат естественных гормональных изменений и воздействия различных раздражителей. Но, если она стала непривычно продолжительной и сильной, не откладывайте визит к врачу.

Внимательное отношение к сигналам организма поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье.

Автор: Ольга Елисеева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении головной боли при беременности

Советуем почитать: Гнойный отит у ребенка.Чем опасно заболевание?

Головная боль – понятие многим хорошо знакомое и не требующее отдельного пояснения, однако во время беременности головные боли могут иметь отдельное значение и подлежат не только симптоматическому лечению.

Первичными считаются головные боли, непосредственно не связанные с беременностью. Это:

— мигрень

Мигрень – это неврологическое заболевание, которое характеризуются приступами интенсивных, пульсирующих болей в одной половине головы, поэтому ее еще называют «гемикрания» (в буквальном переводе с латыни – «половина черепа»). Приступы повторяются чаще всего с периодичностью 2-8 месяцев и сопровождаются тошнотой, светобоязнью и предшествующей аурой (цветные пятна и кольца перед глазами, онемение и покалывание в теле, конечностях).

— кластерные головные боли

Этот вид головных болей чаще настигает курящих мужчин крепкого телосложения и характеризуется крайне интенсивными головными болями в проекции нервов (например, боль в области за глазом), приступы следуют один за одним, сериями (кластерами). 

— головная боль напряжения (тензионная)

Эти боли наиболее распространены и связаны с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника, сколиозом и другими нарушениями осанки. Боли носят тупой, давящий характер и постепенно уменьшаются при физической активности, на открытом воздухе.

— опухолевые заболевания (наиболее редкая причина головных болей, стоит проявить внимание в случае внезапного появления головных болей без видимой причины, также ей часто сопутствует неврологическая симптоматика, нарушение зрения, походки и другие)

— травмы головного мозга

Посттравматические головные беспокоят чаще всего длительное время после эпизода травмы, имеют тупой, давящий характер, ухудшение может провоцироваться недосыпанием, употреблением алкоголя или стрессом, прогноз зависит от тяжести поражения. 

— нарушение мозгового кровообращения, инсульты

Инсульт – острое неотложное состояние, характеризующееся ишемическим поражением участка головного мозга либо кровоизлиянием, проявляется интенсивной головной болью различной локализации, нарушением зрения, речи, асимметрией лица и нарушением движения конечностей. Симптомы могут быть вместе либо в любой комбинации.

— височный периартериит

Редкая причина головных болей, поражает чаще людей после 50 лет.

— токсические

Интоксикация алкоголем, токсическими испарениями (краска, ацетон, бензин) и другими веществами, интоксикация вследствие инфекционного процесса вызывает умеренный отек головного мозга, что сопровождается распирающими, тупыми головными болями, тошнотой и другими явлениями интоксикации.

Вторичные головные боли — вызванные беременностью

— в I триместре
— во II-III триместре

Если вы знаете, что имеете в анамнезе головные боли из первого раздела классификации, то должны обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу при первой явке. Многие сопутствующие заболевания, включая мигрень, могут как обостряться в период беременности, так и входить в длительную ремиссию. В некоторых случаях показана консультация невролога и даже проведение дополнительных исследований, например, магнитно-резонансной томографии (МРТ в сроке более 13 недель), электроэнцефалографии или реоэнцефалографии. 

Причины головных болей при беременности

Факторы, провоцирующие головные боли при беременности:

1) Изменение гормонального фона

Все, гормоны, ответственные за нормальное течение беременности, присутствуют в организме женщины всегда. Но с началом вынашивания происходит значительная эндокринная перестройка, и уровень некоторых гормонов увеличивается в разы (прогестерон, минералкортикоиды, глюкокортикоиды). Организм может реагировать на эти колебания изменением сосудистого тонуса, задержкой жидкости, изменением эмоционального фона (чрезмерная плаксивость, сонливость, изменения настроения несколько раз за сутки) и, как следствие, головной болью.

2) Изменения артериального давления

Чаще всего беременных беспокоит гипотония, то есть пониженное артериальное давление, которое сопровождается слабостью, эпизодами головокружения и потемнения в глазах, особенно при резком изменении положения, вставании. Пониженным следует считать АД ниже чем 90/60 мм.рт.ст.

3) Нарушение режима сна

— хронический недостаток сна
— головная боль выходного дня (имеется в виду головная боль, вызванная более долгим сном, чем обычно)

4) Изменение привычного режима дня

5) Раздражающие факторы: слишком яркий или мерцающий свет (такой, как свет от телевизора, просматриваемого в темной комнате), навязчивые звуки, музыка, резкие запахи

6) Изменение рациона питания

— чрезмерное употребление некоторых продуктов: шоколад, орехи, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервированные и маринованные продукты, суши и роллы, чай, кола, сосиски, красное вино, сыр
— снижение привычной дозы кофе
— употребление в пищу слишком холодных продуктов
— голод
— изменение питьевого режима (избыток жидкости или обезвоживание в жаркое время)

7) Погодные условия, смена климата

8) Длительно присутствующий стресс или острое переживание любых эмоций (в том числе и положительных)

9) Аллергические реакции

10) Неправильный микроклимат (слишком сухой или влажный воздух в помещении, непроветриваемое помещение)

Лечение головной боли при беременности

Если вы отмечаете связь головных болей с какими-либо перечисленными факторами, то необходимо постараться устранить то, что возможно. Головные боли, связанные с гормональной перестройкой пройдут постепенно в течение I триместра.

Ситуационные головные боли – это решаемая проблема и особого беспокойства приносить не должна. Если вы переживаете, то обязательно выразите свои жалобы участковому акушеру-гинекологу и терапевту в женской консультации.

Лечение таких головных болей состоит в обеспечении покоя, нормализации сна и ситуационном приеме препаратов.

— Спазмолитики

Разрешенным на любом сроке спазмолитиком является но-шпа или дротаверин (40 мг до 3х таблеток в сутки максимально), большинство болей спастического характера успешно купируются допустимой дозой

— Нестероидные противовоспалительные средства

Из этой довольно обширной группы препаратов беременным разрешен только парацетамол в единичных исключительных случаях и только со II триместра. Передозировка этим препаратом чревата гематологическими побочными эффектами (лейкопения, тробоцитопения и т.д.) как у матери, так и у плода.

— Из инъекционных препаратов для однократного применения разрешены спазмалгон и баралгин, препараты должны вводиться под наблюдением врача (частой реакцией являются обмороки и коллапсы, что ведет к возможной гипоксии плода), только во II триместре и в исключительных случаях. В I триместре они категорически противопоказаны, так как вызывает выраженные нарушения в кроветворной системе. В III триместре прием этих препаратов вызывает маловодие.

Распространенные в обычной жизни ибупрофен, кеторолак, диклофенак и другие во время беременности категорически противопоказаны из-за множества побочных эффектов: в I триместре повышается риск врожденных уродств, далее возрастает риск маловодия, гипоксии и гематологических осложнений.

Совсем иная ситуация в случае головных болей, связанных с повышением артериального давления. 

Головная боль и гипертония при беременности

В обычной жизни АД 140/90 мм.рт.ст. считается «высоким нормальным», однако при беременности нормы немного меняются и желательно удерживать АД в пределах 120/80-130/80 мм.рт.ст. 

Если повышенное артериальное давление начинает регистрироваться с ранних сроков (раньше 20 недель), то речь, скорее всего, идет о хронической артериальной гипертонии, то есть гипертонии, возникшей ДО беременности. Здоровые женщины без субъективных жалоб крайне редко посещают терапевта с профилактической целью и не измеряют АД самостоятельно. Поэтому эпизоды повышения АД проходят незамеченными. Во время беременности же АД измеряется каждую явку, и выявить проблему гораздо проще.

Гестационная артериальная гипертония – это повышение артериального давления в сроке более 20 недель. Повышение АД не сопровождается отеками и появлениям белка в моче. Распространенность до 7% в популяции беременных женщин.

Риск гестационной гипертонии повышается если:

— у вас первая беременность после 30 лет
— имеется ожирение
— артериальная гипертония у родственников, особенно по женской линии (в том числе и связанная с беременностью)
— есть заболевания почек или сахарный диабет
— беременность многоплодная

Из симптомов нас более всего интересует головная боль, чаще она проявляется в теменно-височных областях и носит преходящий характер, не сопровождается нарушениями зрения или равновесия. 

Имеет значение и срок, на котором стало повышаться АД, чем раньше это случилось, тем более выраженные последствия могут быть.

Однако при систематическом наблюдении и лечении гестационная артериальная гипертония не опасна для жизни и здоровья будущей мамы и малыша. Но установленный диагноз налагает особые обязательства в плане контроля над прибавкой массы тела, рационом питания, цифрами утреннего и вечернего АД. 

Лечением гестационной артериальной гипертонии (гипертензии) занимаются совместно участковый акушер-гинеколог и терапевт.

Препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии:

1) Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат центрального действия, безопасный для приема во время беременности. Препарат 1-ой линии означает, что с него всегда начинают терапию повышенного АД.

2) Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе.

3) Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД.

Дозы указанных препаратов подбираются строго индивидуально, кратность приема тоже значительно различается, поэтому самостоятельный подбор лекарств крайне не рекомендуется. Может навредить как себе, так и будущему ребенку. Нелеченная гестационная артериальная гипертензия может перейти в другое патологическое состояние – преэклампсию.

Головная боль при преэклампсии

Преэклампсия – это патологическое состояние, спровоцированное беременностью, которое включает в себя триаду симптомов: повышение АД, протеинурию (появление белка в моче) и отеки. В основе патологического процесса лежит генерализованный спазм мелких сосудов во всех органах и тканях. На сегодняшний день частота этой патологии составляет от 7 до 20% по разным источникам.

Предрасполагающие факторы: 

— многоводие
— многоплодная беременность
— беременность у юных женщин (до 16 лет)
— беременность в возрасте более 40 лет
— первобеременные
— артериальная гипертония, существовавшая до беременности
— гипертензивные расстройства в предыдущую беременность
— случаи преэклампсии у родственниц 1-ой линии (родная сестра, мать, бабушка)
— сахарный диабет
— ожирение
— болезни почек, в том числе и поражение почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка)

Симптомы:

1) Повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

— головная боль в теменно-височной области, чаще боль сильная, тупого или пульсирующего характера, не купируется спазмолитиками
— нарушение зрения: мелькание «мушек» перед глазами, фотопсии (вспышки света перед глазами), нечеткость зрения
— тошнота
— боль в эпигастральной области (под ложечкой) и в правом подреберье
— заторможенность и вялость

2) Сначала регистрируется чрезмерная прибавка масса тела. Затем отмечается появление и/или нарастание отеков. В первую очередь отекают стопы и голени, затем кисти рук и лицо (области вокруг глаз), может наблюдаться заложенность носа из-за отека слизистой оболочки. При далеко зашедшем патологическом процессе наблюдаются генерализованные отеки (ансарка), включающие отек передней брюшной стенки (кожа на животе приобретает вид лимонной корки).

Такая ситуация требует тщательного наблюдения и решения вопроса о тактике лечения.

Принципы лечения преэклампсии:

— диета с ограничением соли, жиров и жидкости

— контроль артериального давления

— гипотензивная терапия (см. Препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии)

— магнезиальная терапия по показания (введение сульфата магния внутривенно струйно или внутривенно капельно, доза рассчитывается исходя из клинической картины, веса пациентки и корректируется по ходу лечения)

— по показаниям госпитализация и решение вопроса о родоразрешении 

Преэклампсия – это состояние, свойственное только беременным, поэтому единственным достоверным способом лечения является родоразрешение. К экстренному родоразрешению прибегают только в крайних случаях. Чем тщательнее производится контроль за состоянием и лечение пациентки, тем больше шансов на благополучный исход.

Преэклампсия – это не просто головная боль и другие жалобы, это прямая опасность осложнений и риск для будущего малыша.

Осложнения

— гипоксия плода
— преждевременные роды
— развитие эклампсии (судорожного припадка)
— отек легких, головного мозга

Профилактика головной боли при беременности

Профилактики, которая бы на 100% уберегала от любых осложнений, не существует. Однако соблюдение таких простых правил, как режим труда и отдыха, щадящий режим и правильное питание уже помогает организму в непростой для него период «работы за двоих». Регулярное посещение врача, контроль артериального давления, белка мочи (а это определяется по обычному анализу мочи), биохимических показателей крови поможет распознать проблему на самой ранней стадии и эффективно ее лечить.

Мы рассказали вам о множестве причин головной боли во время беременности, не все они требуют медикаментозного лечения, возможно наилучший эффект окажет устранение раздражающего фактора или нормализация сна. Однако гипертензивные расстройства при беременности – это повод для дополнительного обращения к врачу, эти расстройства требуют обязательного лечения и более тщательного контроля со стороны врача и самой пациентки. Если вы обеспокоены стойкой головной болью, у вас появились указанные симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. От вашей дисциплины зависит здоровье вас и вашего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.