Иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Содержание

Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз).

При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

Причины перелома

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основная причина этого состояния – остеопороз или повышенная хрупкость костей. Она имеет место у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки.

У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Кроме остеопороза на состояние костей влияют также:

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста.  У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза.

Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения.  Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза, что повышает риски переломов.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

  • Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
  • Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

  • остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
  • половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
  • наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
  • вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
  • лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

  • болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
  • часто после перелома больной не может ходить и стоять;
  • нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
  • ощутимо заметно укорочение ноги;
  • спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме.

По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Классификация переломов

Типы переломов шейки бедра

В медицине известно широкое разнообразие видов переломов шейки бедра, которые имеют множество характеристик.

В зависимости от прохождения линии перелома, различают такие виды переломов шейки бедра:

Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

Это увеличивает риск аваскулярного некроза головки (гибели костной ткани) и несращения перелома шейки бедра. Особенно этот риск возрастает у пожилых людей, у которых кровоснабжение и так снижено.

Виды переломов по их анатомической локализации

  • базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), 
  • трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) 
  • субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).

Слева: субкапитальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит чуть ниже головки. Этот вариант самый неблагоприятный в плане прогноза сращения, поскольку головка очень плохо кровоснабжается.

 В центре: трансцервикальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит по середине шейки.  Справа: базисцервикальный перелом, линия перелома проходит в самом начале шейки бедренной кости.

По сравнению с предыдущими двумя вариантами он более благоприятен в плане прогноза сращения.

Однако важно не только как расположена  линия перелома в шейке бедренной кости, но и ее угол. В частности, чем более вертикальна линия перелома, тем выше шансы того, что перелом сместится и не срастется.

Для описания переломов по этому признаку используется классификация, предложенная F. Pauwels в 1935 г.

Первая степень соответствует углу менее 30°, вторая –углу от 30 до 50°, и третья – углу более 50°.

Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels).

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом без смещения) до IV (полное разобщение отломков).

Классификация переломов шейки бедренной кости по Garden.

Можно обобщить, что чем более вертикально расположена линия перелома шейки бедренной кости, чем ближе перелом к головке бедренной кости и чем старше пациент – тем выше шанс того, что перелом не срастется. 

Когда врач рассматривает варианты лечения перелома шейки бедра, он смотрит не только на общее состояние человека и на хронические болезни, но и на то, в каком месте сломалась бедренная кость.

Анатомию мы вкратце рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому выделяемые виды переломов будут понятны. Итак, они делятся на 2 большие группы:.

  1. Медиальные, когда место разрыва костного соединения находится внутри суставной капсулы. Сюда относятся: перелом головки, перелом шейки или большого вертела. Такие переломы безоперационными методами не вылечить.
  2. Латеральные: линия перелома находится за вертелами кости, где суставной капсулы уже нет.

Есть более развернутая классификация, которая подразумевает, что перелом бывает:

  • базицервикальным, который проходит в той области, где шейка бедра переходит в «плечи» – вертелы кости;
  • субкапитальным, которые находится в том месте, где начинается шейка;
  • трансцервикальным: линия перелома находится по центру шейки;
  • чрезвертельным, проходящим между «плечами» – большим и малым вертелами. В этом случае отломки могут быть смещены друг относительно друга на различное расстояние, вплоть до изменения направления линии разлома. Смещение также может быть незначительным и сочетаться с вколачиванием (когда одна кость каким-то участком «входит» в другую, как гвозди в дерево).

Первые три вида обязательно требуют оперативного вмешательства. Чрезвертельный же перелом, если он вколочен, может лечиться консервативно.

Но при таком лечении существует другая опасность: из-за того, что соединение между костями, по сути, не прерывается, разрыв трудно вовремя заметить (мало кто посещает врача только лишь при ощущениях тупой боли в бедре, списывая ее на остеохондроз или коксартроз).

В результате обращение к специалисту происходит уже при развитии осложнений, например, при появлении другого, более выраженного, перелома рядом с вколоченным.

Это ухудшает прогноз заболевания.

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

  • угол составляет 30° и меньше;
  • угол составляет 30-50°;
  • угол – более 50°.

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

  • I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
  • II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
  • III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
  • IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

Любой перелом шейки бедра – это закрытый перелом. Обусловлено это анатомическими особенностями этой области: тазобедренный сустав со всех сторон окружен большим количеством мягких тканей, и надо воздействовать с огромной силой, чтобы суметь развернуть кость так, чтобы отломки шейки бедра смогли показаться наружу.

Открытым может быть перелом диафиза бедренной кости.

В современной медицине диагноз «перелом шейки бедра» ставится в трех случаях. Относительно легкий вариант — перелом в области большого вертела, который ограничивает бедренную кость и шейку бедра.

Более тяжелый перелом — в области непосредственно шейки, которая соединяет бедренную кость и головку бедра. Но наиболее тяжелым случаем считается перелом в области головки бедренной кости.

К тому же чем ближе происходит перелом головке кости, тем меньше шансов, что кость срастется правильно. Дело в том, что головка бедра располагается в относительно замкнутом пространстве. Поэтому при переломе очень часто происходит некроз.

Классификация переломов шейки бедра была составлена с учетом разных показателей. По размещению линии разрушения различают следующие виды переломов шейки бедра у пациентов:

  • Базисцервикальный (базальный перелом) – линия базируется у основания шейки (вертелы расположены чуть ниже).
  • Трансцервикальный – размещение трещины в центре шейки бедра.
  • Субкапитальный перелом шейки бедра – линия располагается в непосредственной близости от бедренной головки.
  • Чрезвертельный – для него характерна локализация трещины между подвертельной линией и основной частью шейки бедра.

В зависимости от области, где сосредоточено повреждение, классифицируют медиальный перелом шейки бедра – он локализован в области суставной капсулы, и латеральный, когда место повреждения находится вне сустава.

Внутрисуставной перелом грозит тяжелейшими осложнениями – страдают функции сустава, лечение сложнее и длительнее.

При переломе шейки бедра классификация учитывает и направление, в котором сдвинулась поврежденная костная ткань сустава:

  • Вальгусный или абдукционный перелом шейки бедра – при этом виде повреждения головка перемещается по направлению наружу и вверх.
  • Варусный тип – характерно изменение положения головки вниз и внутрь.
  • По вколоченному типу – при такой травме одна часть сломанной кости вколачивается во второй отломок.

Классификация по показателю угла, под которым проходит линия излома, помогает уточнить прогноз выздоровления:

  • 1 степень – величина угла составляет меньше 30.
  • 2 степень – больше 30, но менее 50.
  • 3 степень – показатель колеблется от 50 градусов и более.

Чем больше конечная цифра – тем хуже прогноз, продолжительнее период лечения и восстановления.

Переломы шейки бедра на фото:

Типы переломов шейки бедра.

Различают открытый, закрытый и оскольчатый перелом шейки бедра – его отличие заключается в наличии осколков: симптомы при таком повреждении невозможно не заметить.

 Любая из разновидностей повреждений – почти всегда закрытый перелом шейки бедра, это объясняется анатомическим размещением тазобедренного сустава: он окружен большим количеством мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Перелом также может быть завершенным, неполным (без своевременного лечения переходит в завершенный), без смещения (отломки остаются на месте), с частичным смещением элементов сустава и с полным смещением.

В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:

  • Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
  • Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
  • Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
  • Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.

При проведении операций, как однополюсных, так и двухполюсных, применяются две методики установки импланта: бесцементная, и с использованием полимерного цемента. Различие состоит в способе фиксации конструкции протеза.

При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.

При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.

Симптомы

Постоянные ноющие и болевые ощущения в верхней области бедра, усиливающиеся при движении – первые признаки и основные симптомы перелома шейки бедра.

Кроме того, к симптомам относят:

  • затруднительное передвижение;
  • боль в паховой области;
  • болезненность пропадает, когда человек пребывает в обездвиженном состоянии;
  • неспособность развернуть повреждённую ногу во внутреннюю сторону;
  • дискомфорт в бедре при опоре на пятку;
  • хромота, в зависимости от типа перелома, может ярко выражаться;
  • опухание и пульсация того места, где произошло разрушение кости.

При чрезвертельном переломе все вышеуказанные симптомы проявляются с большей степенью выражения. При вколоченном, наоборот – протекание может проходить без особой их демонстрации, больной чувствует лишь небольшую боль.

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение.

Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды.

Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным  клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Пожилые пациенты, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

В состоянии покоя боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. Кровоподтеков в области тазобедренного сустава обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху.

При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.

При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати.

Этот признак получил свое название — «симптом прилипшей пятки».   .

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Рентгенограммы различных вариантов переломов

После перелома шейки бедра человек в первую очередь чувствует боль в области паха. Такие симптомы, как правило, становятся более ярко выраженными, когда пострадавший человек начинает двигаться.

Иногда такая боль является несильной, поэтому изначально человек сможет просто не обратить на нее внимания. Как следствие, человек может отказаться от помощи медиков, не считая травму серьезной.

Внешне симптомы такого перелома проявляются тем, что заметна ротация наружу той ноги, где произошел перелом шейки бедра. Это легко определяется по неестественному повороту стопы.

Кроме того, пораженная нога становится короче на несколько сантиметров (как правило, на 2-3 см). Это явление — следствие сокращения мышц, происходящее после травмы.

Поэтому при установлении диагноза врач осматривает пациента в положении лежа и отмечает, что нога становится короче.

Существует еще один симптом, который принято называть «симптомом прилипшей пятки». Дело в том, что пациент, у которого произошел перелом шейки бедра, не способен оторвать пятку от поверхности, на которой лежит. Если постучать по пятке на пораженной ноге, то боль усиливается.

Симптомы перелома шейки бедра – показатель непостоянный, они могут отличаться зависимо от типа травмы и условий, при которых она получена. У молодых людей она сопровождается выраженными симптомами – прежде всего, острой болью.

В преклонном возрасте повредить шейку бедра намного легче, а явные симптомы часто отсутствуют. Существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить подобное повреждение.

  • Ухудшение двигательных функций – при переломе шейки бедра человеку невозможно сделать упор на пострадавшую конечность, повернуть ее: это вызывает резкую боль.
  • Болевой симптом – боли нередко маловыраженные, стихают в состоянии покоя, из-за чего пожилые пациенты способны принять их за симптомы суставной патологии – артроза или артрита. Болезненные ощущения сосредоточены в области паха, они обостряются при попытке опереться на ногу, резко подвигать ею.
  • Неестественный разворот стопы наружу – когда пациент ложится на кровать, нетрудно заметить аномальное положение ноги со стороны травмы сустава: она вывернута наружу, попытки повернуть ее внутрь провоцируют сильную боль.

Пример неестественного разворота стопы наружу.

  • Укорочение конечности – этот симптом характерен для варусных переломов шейки бедра. Заметно только при тщательном осмотре, в положении лежа.
  • Симптом «прилипшей пятки» – лежа в постели (или на другой ровной поверхности), пациент не способен поднять травмированную конечность, создается ощущение, что пятка словно «прилипла» к кровати.
  • Болевой синдром, локализующийся в суставе при осевой нагрузке – при переломе шейки бедра боль у пациента появляется, когда врач постукивает по пятке или слегка давит на нее.

Для определенных видов повреждения шейки бедра характерны иные признаки перелома. Так, при вколоченном типе единственным симптомом являются незначительные боли.

Функции сустава не нарушены, пострадавший может ходить и порой не подозревает о том, что кость сломана. Скрытое течение провоцирует ухудшение состояния, симптомы становятся явными: боль усиливается, повышается температура.

Возможно смещение, «расколачивание» отломков костей с появлением общей симптоматики.

Максимальную опасность представляет перелом шейки бедра со смещением – чем сильнее смещены отломки, тем сложнее и продолжительнее период восстановления. При грамотно выявленных симптомах и лечение будет получено своевременно, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Диагностика

При определении диагноза перелома шейки бедра, травматолог, прежде всего, ознакамливается с историей болезни и проводит полный осмотр больного, и беспокоящего места.

Не последнюю роль играют ощущения, которые чувствует больной и интенсивность их выражения, потому что некоторые типы переломов могут не сопровождаться симптомами, или же, наоборот, очень явно давать о себе знать.

Для опытных специалистов поставить диагноз не составит особого труда. Но для того чтобы травматологу понять, какой именно перелом имеет место, он дополнительно назначает:.

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию.

Остеосцинтиграфия

На основе полученных данных врач незамедлительно определяет методики лечения.

Диагноз перелома шейки бедра устанавливается по рентгенографии тазобедренного сустава и бедренной кости, выполняемым в двух проекциях. Если это исследование не позволяет детально рассмотреть кость на предмет небольших дефектов кости, проводится компьютерная томография тазобедренного сустава, шейки бедра и его диафизов.

Для установления диагноза доктору требуется тщательно собрать анамнез, выяснить, какие события предшествовали травме, уточнить наличие провоцирующих факторов.

В большинстве случаев специалист на основании полученной информации уже ставит предварительный диагноз «перелом шейки бедра». Уточнить, где конкретно произошел перелом, а также его тип – со смещением или без – позволяет рентгенография.

В сложных случаях пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ – эти диагностические методы характеризуются большей информативностью. Для выбора оптимального метода лечения пациенту назначаются также лабораторные анализы крови, мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

Лечение

На сегодняшний день в медицине существует несколько подходов к лечению переломов шейки бедра:

  • без хирургического вмешательства;
  • операция.

Первый вид терапии основан на обездвиживании туловища от нижней части живота и практически до колена, при помощи наложения и фиксирования гипса. По времени занимает от трёх до пяти месяцев.

Сразу же, как только больной окажется в таком состоянии, ему необходимо будет выполнять дыхательные упражнения, а благодаря, дополнительной раме, самостоятельно пробовать разрабатывать верхнюю часть тела.

Через несколько месяцев больной сможет ходить.

Лечение пожилых людей проходит в условиях стационара. К гипсовому корсету добавляют вытяжку скелета с помощью грузов от трёх до восьми килограмм.

Все это время с пациентом индивидуально врач проводит ряд физических упражнений, направленных на предотвращение появления пролежней. По истечении времени, проведённого в гипсе, больной сможет ходить, но только с костылями.

До восстановления работоспособности, в среднем, проходит до десяти месяцев.

Оперативное вмешательство направлено на укрепление или замену сломанной кости. Для этого проводят операции с применением:

  • специальных гвоздей, которые вбивают в шейку бедра;
  • шурупов;
  • бедренного винта.

В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.

Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко.   Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни.

Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.

Основное лечение перелома шейки бедра – оперативное, что объясняется плохими условиями для срастания отломков. В некоторых случаях, крайне редко, эта травма может лечиться с помощью скелетного вытяжения и гипсовых повязок.

У лиц старше 60 лет это очень рискованный шаг, так как требует длительного обездвиживания, которое в этом возрасте приводит к пролежням и застойной пневмонии.

У пожилых и людей старческого возраста для лечения перелома шейки бедра без операции применяются другие способы.

Консервативное лечение

Так называется лечение без операции. Оно проводится только по строгим показаниям:

Как проводить лечение перелома шейки бедра, специалист-ортопед определяет, учитывая индивидуальные особенности травмы, здоровья больного, присутствия других заболеваний.

Следует учесть, что при наличии у больного внутрикапсукльного перелома возможно ранение сустава отломками костей (так называемый вколоченный перелом). Такая ситуация — путь к развитию асептического некроза, поэтому необходимо обязательно проводить оперативное лечение с целью эндопротезирования тазобедренного сустава.

После такой операции пациент восстанавливается относительно быстро, и уже через несколько дней ему назначают занятия лечебной физкультурой. Эндопротезирование имеет ряд других плюсов.

Так, практически сразу после операции человек может двигать травмированной ногой. По прошествии нескольких дней он уже ходит с опорой.

Возможно проведение как тотального протезирования (проводится замена всего сустава), так и однополосного (проводится замена головки сустава). В случае проведении эндопротезирования осложнения наблюдаются очень редко — в 5-15 % случаев.

Как правило, суть таких осложнений состоит в необходимости коррекции неправильно подобранного протеза. Швы после  операции снимаются через 7-10 дней.

В период реабилитации (на протяжении около 3 месяцев) нужно четко придерживаться рекомендаций врача. Важно заниматься лечебной физкультурой, ограничивать нагрузки на ногу, правильно класть ногу в положении лежа, сидя.

Если у пациента диагностирован внекапсульный перелом, то в данном случае хирургическое лечение состоит в проведении остеосинтеза. Суть такой операции — фиксация места перелома с использованием металлического штифта.

Такое вмешательство дает возможность значительно сократить период постельного режима, а, следовательно, и осложнения развиваются реже. При осеосинтезе восстановительный период продолжается около 4-5 месяцев.

Этот метод все же не является полностью надежным, так как всегда существует риск того, что кости не срастутся. Следовательно, остеосинтез не проводят пациентам, которым уже исполнилось 60 лет.

Практикуются и консервативные методы лечения таких переломов. Их целесообразно применять, если у пожилого пациента есть ряд сопутствующих заболеваний.

Учитывая возраст больного, врачи могут сомневаться в успехе такой операции, поэтому принимают решение о проведении консервативной терапии. Такое лечение состоит в обеспечении состояния неподвижности либо в проведении скелетного вытяжения поврежденной конечности.

При таком лечении перелом может срастись не раньше, чем через 6-8 месяцев после того, как было начато лечение.

В этот период очень важно, чтобы человек очень строго придерживался постельного режима. Следовательно, необходим тщательный уход за таким пациентом.

Всегда нужно помнить о негативных последствиях продолжительного периода неподвижности, которые выражаются образованием пролежней и другими осложнениями.

Необходимо учесть и тот факт, что у пожилого человека такой перелом срастается намного дольше, чем у молодого пациента.

Лечение перелома шейки бедра у пациента любого возраста сопряжено с множеством проблем: травма сложнейшая, грозит тяжелыми осложнениями. На продолжительность срока восстановления и необходимость операции влияют целесообразность назначения определенного вида лечения и его своевременность.  

Первая помощь

Если вы заподозрили, что у вашего близкого сломана шейка бедра, необходимо сразу вызвать скорую – пациента с переломом следует как можно быстрее отправить в стационар.

 Первая помощь при переломе шейки бедра – это прежде всего обеспечение покоя пациенту для предотвращения изменения положения костных отломков. Правильная фиксация при переломе шейки бедра – важнейшее условие.

Это позволит избежать ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

Важно сделать все, чтобы больной успокоился, иначе под воздействием шока он может попытаться сесть или даже пойти, чем усугубит травму. Любые нагрузки на поврежденную ногу исключены.

Пациенту нельзя подниматься, сидеть при переломе шейки бедра тоже запрещено. Если болевой симптом очень сильный, разрешается принять обезболивающее – Кеторолак, Ибупрофен.

Со стороны перелома советуют приложить холод – лед, грелку с холодной водой, это уменьшит болевые ощущения и снимет отечность.

Иммобилизация при переломе бедра

Распространенная причина осложнений после перелома шейки бедра – неправильная иммобилизация пострадавшей конечности.  Стандарт оказания медицинской помощи подразумевает определенную последовательность действий в зависимости от типа иммобилизации:

  1. Транспортная – выполняется сразу после травмы для доставки пациента в больницу. В качестве импровизированной шины можно взять доску, рейку. Одну приложить к внутренней стороне ноги – от паха до самой пятки, вторую с внешней – от подмышки до пятки. Фиксировать в области паха, колена и голеностопа. Если подходящего предмета нет – аккуратно привяжите пострадавшую конечность к здоровой. Транспортировать пациента с переломом можно только на жестких носилках. 
  2. Окончательное фиксирование отломков, образовавшихся в результате перелома – осуществляется обычно с использованием скелетного вытяжения или металлоостеосинтеза.
  3. Лечебно-восстановительная иммобилизация при переломе – применяется в качестве одного из методов лечения пациента. Цель – надежная фиксация отломков после их репозиции (установления на место).

Транспортировка при переломе шейки бедра.

Консервативное и медикаментозное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра – скорее, исключение, чем правило. Это возможно при наличии вколоченного перелома. Медикаментозная терапия показана, если диагностирована трещина шейки бедра, а не перелом.

Консервативное лечение допускается в исключительных случаях, если:

  • Пациенту нельзя назначать оперативное лечение по веским основаниям – к примеру, хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом состоянии здоровья, при выраженном истощении организма из-за сопутствующих недугов, запретом могут выступать некоторые патологии (почечная недостаточность, плохая свертываемость крови и т. д.).
  • Пострадавший страдает серьезными психическими расстройствами.
  • Больной был обездвижен еще до момента травмирования.

Шина при переломе шейки бедра.

Обычно при переломе шейки бедра необходимо хирургическое вмешательство. Но для старых людей прогноз для жизни при хирургических операциях часто оказывается неблагоприятным.

Поэтому, если у пострадавшего имеются серьезные проблемы со здоровьем, врачи стараются назначить консервативное лечение. При таком методе перелом заживает естественным путем.

Для предотвращения деформации со смещением фрагментов костей врачи фиксируют поврежденную ногу, приводя ее в состояние иммобилизации, и назначают длительный постельный режим.

Сроки восстановления без операции

Лечение перелома шейки бедра у возрастных пациентов имеет следующие особенности:

  • больному прописывается постельный режим на 2 месяца. Лечение должно проводиться в больничных условиях, но из-за чувства беспомощности и подавленности в чужих стенах у травмированного пожилого пациенте часто появляется депрессия. Вследствие этого шансы на выздоровление низкие. Поэтому родные соглашаются обеспечить домашний уход за ним;
  • через два месяца разрешается самостоятельное передвижение с помощью костылей;
  • через четыре месяца допускаются небольшие нагрузки на сломанную ногу;
  • через 6 месяцев можно предпринимать попытки самостоятельно ходить.

При соблюдении всех этих условий сроки восстановления без операции составят примерно 7 месяцев, за это время больной сможет вернуться к прежней жизни.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?

Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно.

Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится.

А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).

Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.

Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.

Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге.

Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно. Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.

Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны.

Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму.  Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.

Больные с переломом шейки бедра должны быть госпитализированы как можно раньше. До этого им нужно оказать первую помощь, как только пожилой человек пожаловался на боль в области тазобедренного сустава или промежности, он не может встать, или у него заметно стала короче одна нога.

Алгоритм действий такой:

Успех лечения зависит не только от того, насколько правильно была проведена операция пострадавшему, но и от первой помощи, оказанной при подозрении на такой перелом.

Кроме того, важна реабилитация после перелома шейки бедра, которая проводится врачами после операции, и правильный уход за таким больным.

Но сразу после травмы до приезда врачей первую помощь больному оказывают те, кто пребывает рядом с ним. Изначально человека нужно уложить в положение на спину, надежно зафиксировать шиной ту ногу, которая пострадала.

После этого нужно вызвать врачей или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Возвращать ногу в правильное положение без специалистов нельзя ни в коем случае.

Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Понравилась статья, поделись с друзьями

Осложнения

Аваскулярный остеонекроз (гибель костной ткани головки).

Как и несращение перелома остеонекроз связан со степенью первоначальной травмы и степенью смещения отломков. Остеонекроз наблюдается в 11-19 %  случаев при переломах со смещением.

Именно поэтому при переломах со смещением реопозиция перелома должна быть выполнена в кратчайшие сроки, аккуратно, и завершена надежной фиксацией отломков, особенно у молодых пациентов.

Несостоятельность остеосинтеза

Последствия перелома шейки бедра могут быть следующими:

Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья.

В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома.

Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.

Профилактика

20% больных с переломами в шейке бедра погибают от тромбоэмболических (особенно инсульта) и инфекционных (особенно, застойной пневмонии) осложнений в первые 6-8 месяцев.

В первые 2-3 дня высок риск гибели у 10% людей, особенно у тех, кто крайне ослаблен, имеет декомпенсированное заболевание внутренних органов или чей возраст старше 85 лет.

Сколько живут остальные, зависит от состояния их внутренних органов, в особенности, сердца, почек, легких и головного мозга.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность переломов шейки бедра, необходимо придерживаться рекомендаций для профилактики остеопороза. Кроме того, важно лечить это заболевание, если оно уже успело развиться, и постараться предотвратить падения.

Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, следует вести активный образ жизни и регулярно давать организму весовые нагрузки. Полезно бегать, танцевать, много ходить.

В ежедневном рационе должно быть много продуктов, содержащих кальций и витамин D. Провоцирует потерю кальция курение, поэтому эту привычку желательно бросить, а также свести до минимума употребление алкогольных напитков.

Чтобы не допустить падения, особенно в том случае, если речь идет о пожилом человеке, важно убрать неудобные коврики и мебель, которая может встретиться на его пути.

Стоит регулярно следить за остротой зрения пожилого человека и контролировать его общее состояние здоровья. Особенно важно контролировать передвижения пожилого человека в период гололеда.

Его обувь должна быть максимально удобной и не скользкой.

Чтобы избежать перелома шейки бедра, важно заботиться о своем здоровье и избегать гиподинамии. Для предотвращения остеопороза в рацион следует включать продукты, богатые кальцием. Поддержать прочность и эластичность суставов поможет физическая активность.

Профилактика перелома шейки бедра предусматривает контроль массы тела – чрезмерный вес повышает риск стать пациентом травматологии. Пожилым пациентам необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.

Шейка бедра человека подвержена риску повреждения в любом возрасте. Но с наступлением пенсионного возраста вероятность повышается в разы, а лечение становится более сложным.

В сравнении с прочими повреждениями, травмами и заболеваниями перелом шейки бедра – более непредсказуемая и опасная патология с большим риском осложнений.

Если после падения вдруг появились симптомы, похожие на повреждение шейки бедра, не стоит игнорировать боль, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на то, что лечение поможет.

Самой тяжелой травмой нижних конечностей является перелом шейки бедра. Причиной может быть несчастный случай, или сильный прямой удар. У пожилых людей элементарное падение может сопровождаться переломом шейки бедра, что приводит к потере двигательной способности на долгое время. Чаще всего для лечения таких травм используют оперативный метод:

  • остеосинтез – соединение отломков металлическими конструкциями;
  • эндопротезирование – замена поврежденного участка кости имплантатом.

Если для оперативного вмешательства есть противопоказания, необходимо консервативное лечение, которое может занять много времени. Важным этапом при переломе шейки бедра является иммобилизация с помощью гипса или других технологий.

Варианты иммобилизации при переломе бедра

При переломах обычно на поврежденный участок накладывают гипс, что в случае нарушения целостности шейки бедра вызывает неудобства. Чаще всего для фиксации используются более практичные современные приспособления.

Классический гипс

Применение классического гипса при переломе бедра вызывает определенные неудобства для пациента. В этом случае фиксируют ногу от ступни до тазобедренного сустава, накладывая так называемую кокситную гипсовую повязку.В таком положении пострадавшему придется находиться долгое время. При этом закрытое состояние всей поверхности ноги может привести к атрофии мышц, тугоподвижности суставов, за этими процессами невозможно уследить. К тому же кокситная гипсовая повязка при переломе бедра из-за своей массивности усложняет передвижение пациента.

иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Применение деротационного сапога

Альтернативой классическому гипсу может быть деротационный сапожок. Это ортопедическое приспособление, которое имеет вид сапога, сделанное из гипсового, полимерного или пластикового материала. Благодаря специальной конструкции, сапожок не дает ноге поворачиваться в сторону, что ускоряет процесс сращения костей. Многие модели оснащены мягкой подушкой в области пятки, что предотвращает образование пролежней.

Читайте также

Такое ортопедическое приспособление имеет достаточно высокую цену. Как вариант можно использовать гипсовый сапожок при переломе шейки бедра. Это гипсовая повязка, которую накладывает врач от середины голени до пальцев.

Гипсовый сапожок значительно тяжелее современного ортеза, его нельзя снять самостоятельно.

Основные преимущества методов

Все методы иммобилизации надежно выполняют фиксацию поврежденного участка кости, но у них есть как ряд преимуществ, так и недостатков.

Кокситная гипсовая повязка является классическим фиксатором, отличается доступностью и дешевизной. При открытых огнестрельных переломах, повреждениях раздробленного характера данный вид иммобилизации необходим.

иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Деротационный сапожок имеет больше преимуществ по сравнению с классической гипсовой повязкой:

  • В первую очередь, это приспособление легкое. Оно почти не ощущается на ноге, но в то же время надежно фиксирует поврежденный участок конечности.
  • Благодаря анатомической форме, приспособление исключает возможность искривления ноги.
  • Большая поверхность ноги остается открытой, благодаря чему можно наблюдать возможные изменения мышц, и предотвратить атрофию.
  • Специальные застежки позволяют снимать приспособление и контролировать нежелательные изменения внутри фиксатора.
  • Материал, из которого изготовлен деротационный сапожок, пропускает воздух и рентгеновские лучи, поэтому его не нужно снимать во время исследования.
  • Подкладка сделана из натуральных тканей, что уменьшает риск возникновения аллергии.

Очевидные недостатки

Несмотря на доступность и распространенность, кокситная гипсовая повязка имеет ряд недостатков:

  • Этот фиксатор имеет большой вес. Для получения желаемого эффекта иммобилизации, необходимо наложить большое количество слоев, что делает гипс слишком тяжелым.
  • Громоздкость. Из-за того, что фиксации подвергается обширная площадь тела, пациент не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
  • Вышеперечисленные факторы заставляют пострадавшего надолго оставаться прикованным к постели, что чревато серьезными осложнениями.
  • Гипс остается на ноге длительное время, что может привести к атрофии мышц.
  • Участки кожи под гипсом после перелома бедра требуют особого ухода, но из-за труднодоступности эта процедура причиняет неудобства.
  • Гипс быстро впитывает влагу, из-за этого приходит в негодность, что ставить под вопрос проблему гигиены.

иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Из недостатков современного деротационного сапожка можно выделить высокую цену. Купить такое приспособление можно в магазинах медицинских ортопедических изделий или заказать на специализированных сайтах. Однако стоит учесть, что из-за ортопедических особенностей подбирать сапог нужно индивидуально и только по рекомендации врача.

Читайте также
иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Деротационный сапожок, в отличие от гипса, можно снимать, но при переломе шейки бедра делать это можно исключительно по показанию врача.

Последствия длительной обездвиженности при переломе бедра

Для того чтобы вылечить перелом шейки бедра,требуется достаточно много времени. Особенно это касается консервативного метода лечения. Несмотря на новые современные приспособления, направленные на повышение комфорта пациента, ему все равно предстоит находиться в горизонтальном положении продолжительное время. Ограниченность движений может привести к тяжелым осложнениям.

Перелому шейки бедра чаще всего подвергаются люди возрастной группы.От правильного ухода за такими пациентами зависит не только восстановление целостности кости шейки бедра, но и их дальнейшая жизнь. Сама травма не несет угрозы, но длительное обездвиженное положение может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к летальному исходу.

иммобилизация при переломе шейки бедра в домашних условиях

Среди возможных осложнений, нарушения целостности бедренной кости самые распространенные:

  1. Пролежни на ягодичном участке, крестцовом, лопатках и голенях. Эти повреждения возникают в местах постоянного сдавливания мягких тканей. Если пострадавший лежит в одном и том же положении, сложно избежать осложнения.
  2. Контрактура суставов часто возникает, если ограничивается их движение. Длительный постельный режим способствует возникновению тугоподвижности.
  3. При неправильном лечении может случиться несрастание кости, вследствие чего пострадавший теряет возможность самостоятельно двигаться.
  4. Застойная пневмония. Из-за постоянного горизонтального положения нарушается циркуляция крови и тканевой жидкости, в места их скопления легко проникает инфекция и распространяется в легких.
  5. Нарушение пищеварения и образование запоров часто случается при пониженной активности. Из-за снижения скорости метаболизма нарушается всасываемость кишечника, что чревато проблемами.
  6. Длительная неподвижность, чувство беспомощности и несостоятельности может вызвать депрессию. Особенно это касается пожилых людей после перелома шейки бедра, которые понимают, что больше не смогут стать на ноги. Моральная поддержка при переломе шейки бедра несет такую же важность, как и основной уход.
  7. Тромбоз крупных артерий – тяжелое осложнение, которое может привести к смерти пациента.

Уход за кожей под гипсом

Использование деротационного сапожка при переломе шейки бедра упрощает процедуру ухода за кожей. Качественный фиксатор пропускает воздух и предотвращает спаривание внутри устройства. Кроме того, при необходимости сапожок можно снять и обработать поверхность кожи. Если на конечность наложен гипс, нужно как следует позаботиться о том, чтобы внутри не скапливалась влага. Кожа под гипсом, особенно в летний период, потеет. Неприятный запах может появиться уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки.

Следовательно, внутри гипса образуется теплый влажный микроклимат – самая благоприятная среда для распространения грибка и плесени. Чтобы этого избежать, кожу под гипсом нужно содержать в сухости. Если на кожном покрове отсутствуют открытые раны, можно использовать детскую присыпку: засыпать под гипс и распространить с помощью холодного воздуха от фена.

Особенности процедуры относительно пожилых людей

От травмы шейки бедра никто не застрахован, но в особую группу риска входят люди преклонного возраста. Им особо сложно обходиться без посторонней помощи. Их мягкие ткани лишены оптимального тонуса, способность регенерации у них ниже, поэтому, кроме процедур, врачи рекомендуют сопровождать лечение дополнительным кальцием, коллагеном, магнием в составе лекарственных препаратов.

Читайте также

После перелома бедренной кости у пожилых людей важно помогать пациенту менять положение, чтобы избежать пролежней. В такой ситуации в одиночку справиться невозможно.

Эффективные методы восстановления в домашних условиях

Чтобы процесс восстановления прошел быстрее, следует выполнять рекомендации:

  • Во время постельного режима нужно регулярно менять положение, чтобы не допустить появления пролежней. В послеоперационном периоде используется жесткий ортопедический матрас.
  • Необходимо выполнять дыхательную гимнастику, чтобы избежать застойной пневмонии.
  • Соблюдать щадящий рацион, пища – с высоким содержанием кальция и витаминов. Дополнительный кальций можно принимать в таблетках.
  • Первый месяц ЛФК заключается в дыхательных упражнениях, впоследствии активность должна увеличиться. Если в больнице пациент может пользоваться специальной перекладиной над кроватью для того, чтобы самостоятельно приподниматься, то в домашних условиях ему нужна помощь.
  • Дальнейший реабилитационный период включает в себя специальную гимнастику, массаж и физиотерапию. Нагрузка увеличивается постепенно. Весь период восстановления проходит под контролем врача.
  • Пострадавшему нужно уделять как можно больше внимания, чтобы от одиночества и беспомощности он не впал в депрессию.

Альтернативы народной медицины

При лечении шейки бедра, как вспомогательный способ, иногда используют рецепты народной медицины. В качестве дополнительного кальция принимают внутрь растертую в порошок скорлупу яиц.

Читайте также

Для предотвращения пневмонии делают компресс из теплого творога. Для ускорения сращения кости в поврежденное место втирают мумие. Чтобы нормализовать кровообращение и обмен веществ, рекомендуют втирать в поврежденное место смесь из липового меда, сухой горчицы и морской соли.

Мнение медиков

Сам по себе перелом шейки бедра нестрашен для жизни человека. Опасность заключается в осложнениях, которые может вызвать длительное обездвиживание. Врачи рекомендуют сделать все, чтобы избежать осложнения, а именно: сократить период восстановления после травмы. Если нет противопоказаний – не отказываться от операции. При выборе фиксатора отдать предпочтение приспособлению, которое не будет препятствовать активности. Выполнять все рекомендации врача нужно беспрекословно, и тогда процесс восстановления пройдет быстро и максимально комфортно.

Итоги

Повреждение шейки бедра – тяжелая травма. Учитывая особенности перелома, необходимо обеспечить пострадавшему не только грамотное лечение, но и помощь в уходе. От этого восстановление пройдет быстрее, и получится избежать опасных осложнений.

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы — перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая — с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям);
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку;
  2. зафиксировать конечность шиной;
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.