Как лечить отеки ног при венозной недостаточности?

Венозные отеки характеризуются повышенным скоплением жидкости в мягких тканях, в результате которого их объем увеличивается, изменяются морфофизические свойства, снижается функциональность. Визуально определяется существенная разница между здоровой и пораженной конечностью. Отечный синдром на фоне венозной недостаточности возникает в результате продолжительного повышения давления в венозных просветах, что провоцирует снижение проницаемости их стенок. Сохранение отека нижних конечностей при варикозной болезни приводит к воспалительным процессам, быстрой утраты эластичности сосудов.

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Появление отеков чаще встречается у людей, ведущих неактивный образ жизни, включая работу с вынужденным статическим положением тела. Типичной локализацией застойных явлений считается голеностопный сустав и стопа. При интенсивных физических нагрузках скорость циркуляции крови в сосудах намного выше, а потому и риски возникновения отеков снижаются.

Причины

Возникновение отеков и застойных явлений в мягких тканях напрямую связано с нарушением нормального кровоснабжения в нижних конечностях. Пастозность нижних конечностей можно отмечать постоянно или периодически. Так, основными причинами кратковременных отеков являются:

  • ношение неудобной обуви;
  • поздние сроки беременности;
  • повышенная нагрузка на ноги;
  • длительное нахождение в статическом положении:
  • избыточный вес.

Такие отеки обычно появляются к вечеру и исчезают после полноценного отдыха, сна. Существуют и хронические отеки, которые появляются постоянно, вне зависимости от нагрузки или других факторов. В данном случае стойкие отеки с локализацией в нижних конечностях или на лице могут быть симптомом следующих заболеваний:

  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • тромбоз глубинных вен;
  • печеночные патологии;
  • заболевания суставов нижних конечностей;
  • высокое давление в капиллярах;
  • повышенная проницаемость сосудистых структур.

Основной причиной возникновения венозных отеков на ногах является нарушение транспорта крови по глубоким и поверхностным венам. Застойные явления провоцируют сужение сосудистого просвета, ухудшая работу мышечно-венозных клапанов. Все эти процессы приводят к изменению внутрисосудистого давления, ухудшению проницаемости венозных стенок. Стойкое сохранение отеков способствует развитию трофических язв.

Симптомы и проявления

Признаки отечности нижних конечностей одинаково проявляются на одной или двух ногах сразу. Обычно отечность носит двусторонний характер и появляется вследствие хронической венозной недостаточности, лимфедемы, тромбоза венозных сосудов, остеоартрите. Венозный отек сам по себе является симптомом, но к нему могут присоединиться и другие проявления:

  • головные боли;
  • тяжесть и болезненность в ногах;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленное потоотделение;
  • общая слабость;
  • онемение мышц в ногах.

Интенсивность клинических проявлений при венозных отеках обычно зависит от образа жизни пациента, а также от тяжести течения венозной недостаточности. Симптомы варикоза нижних конечностей никак не различаются у мужчин и женщин.

Разновидности

Отеки при ХВН классифицируются по многочисленным критериям, включая распространенность по пораженной конечности. Выделяют два основных типа отеков:

  • Ограниченные или локализованные. Отечность характеризуется скоплением застойной жидкости в отдельном участке тела, органа. Становятся причиной патологических изменений в венозной системе на фоне деформации сосудистых сплетений, нарушения оттока лимфатической жидкости.
  • Генерализованные или распространенные. Патология формируется на фоне системного нарушения водного баланса во всем организме. Обычно генерализованные отеки сопровождают сердечную или почечную недостаточность, патологии печени или органов ЖКТ. Состояние нередко отмечается при беременности.

Выделяют отечность на фоне венозной недостаточности. Так, на ранней стадии развития такие варикозные отеки появляются к вечеру и проходят к утру. По мере развития заболевания давление внутри вен возрастает и лимфатическая система не способна быстро выводить скопившуюся жидкость. Если отсутствует полноценное лечение, может возникнуть такое заболевание, как лимфодермия.

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Какой врач лечит венозные отеки

При возникновении варикозных отеков нижних конечностей необходимо обратиться к участковому терапевту для первичного выяснения причины появления и направления к узким специалистам: нефрологу, кардиологу, эндокринологу, флебологу, гепатологу и другим врачам по соответствующему лечебному профилю.

Диагностика

Для установления характера варикозных отеков достаточно физикального осмотра пациента и пальпации очагов пастозности. При признаках хронической венозной недостаточности назначают следующие виды исследования:

  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • томография вен и сосудов; дуплексное сканирование вен;
  • флебография;
  • определение венозного давления.

Немаловажными диагностическими критериями является сбор клинического и жизненного анамнеза пациента, забор анализов крови, мочи. При одновременном определении отеков на лице, следует пройти масштабное исследование для исключения различных заболеваний внутренних органов и систем.

Тактика лечения

Лечение венозных отеков всегда комплексное. В первую очередь важно ограничить нагрузку на ноги. При выраженной отечности и вовсе требуется абсолютный покой. Ноги должны быть приподняты и лежать на валике. Далее, назначают компрессионный трикотаж и медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и состояние венозных структур.

Физическая активность

Активный образ жизни позволяет предотвратить образование венозных отеков и улучшить общее состояние организма. Занятия спортом в любом возрасте пойдут на пользу не только сосудистой системе организма, но и восстановят общее самочувствие. Допустимо заниматься плаванием, легким бегом, танцами, спортивной ходьбой, йогой. Все эти мероприятия позволяют поддерживать тонус венозных стенок, стимулировать кровообращение. Во время занятий рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Ношение компрессионных изделий

В качестве компрессионной терапии можно применять эластичные жгуты (бинты) и специальный медицинский трикотаж (чулки, колготы, легинсы). Эластичное белье и трикотаж имеют целый ряд преимуществ:

  • улучшение оттока крови;
  • защита ног от травматизации;
  • предотвращение появления новых язв.

К основным минусам применения относят отсутствие контроля над сокращением мышц, растяжение материала и ненадежная фиксация. Минусы можно практически исключить при использовании качественного дорогого трикотажа.

Процедура склеротерапии

Склеротерапия применяется на ранних стадиях варикозного расширения вен, когда требуется устранить незначительные внешние дефекты. Процедура заключается в ведении препарата, являющегося склерозантом. Он буквально склеивает сосуды в месте поражения и препятствует кровотоку в этой области. В результате вена спадает с одновременным устранением дефекта кожных покровов.

Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения вен на ногах и варикозных отеков является длительным и системным. В редких случаях высокие терапевтические результаты достигаются уже спустя год интенсивного лечения. Основными препаратами для лечения варикоза являются:

  • Троксевазин.
  • Детралекс.
  • Флебодиа 600.
  • Эскузан.
  • Лиотон 1000.
  • Курантил.
  • Венолайф.
  • Трентал.
  • Аспирин.
  • Индометацин или Диклофенак.

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Применение местных и системных препаратов может быть сочетанным для улучшения терапевтического эффекта. Важно, чтобы курс лечения не прерывался и проводился изо дня в день. Все лекарственные средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиолечение улучшает медикаментозное воздействие, позволяет восстановиться после операций. На ранних стадиях варикоза физиотерапия позволяет избавиться от внешних проявлений заболевания. Особенно эффективными считаются воздействие магнитных полей, диадинамических токов, лазерная коррекция, электрофорез.

Оперативное вмешательство

Радикальное лечение назначается только при неэффективности традиционных методов терапии и при выраженном нарастании клинических проявлений патологии. Выделяют несколько основных методов проведения хирургической операции:

  • флебэктомия — удаление полное или частичное глубоких вен или их склерозирование; подробнее про флебэктомию→
  • мини-флебэктомия — удаление незначительного участка пораженной вены;
  • стриппинг — иссечение только венозного узла;
  • криостриппинг — буквально примораживание венозного узла к криозонду, после узел извлекают наружу;
  • лазерная коагуляция — прижигание поврежденных вен и нормализация кровотока; подробнее про лазерное лечение→
  • склерозирование вены — введение препарата-склерозанта, который «слепляет» стенки пораженного сосуда; подробнее про склеротерапию→
  • радиочастотная облитерация — прижигание поврежденных вен высокочастотными радиоволнами. Подробнее про радиочастотную облитерацию→

Оперативная коррекция имеет недостатки, среди которых выделяют осложнения: тромбофлебит, видимые дефекты на коже, внутренние кровотечения, незаживающие трофические язвы.

Профилактика

Профилактика позволяет снизить осложнения варикозной болезни, а также просто предотвратить развитие венозных отеков на ранней стадии патологии. Основными мероприятиями являются:

  • контроль над массой тела;
  • активный образ жизни;
  • ношение удобной обуви и компрессионного трикотажа.

При появлении первых симптомов варикоза в виде отечности ног, следует обратиться к врачу за своевременной диагностикой и адекватной терапией. Отеки на ногах и ощущение тяжести значительно ухудшает качество жизни пациентов, вне зависимости от пола и возраста, мешает носить привычную обувь.

Автор: Анна Левина, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки на ногах

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Практически каждый человек (особенно женщины), сталкивался с проявлением отечности в различных частях тела. В связи с этим закономерно возникает вопрос: Что это такое, какие симптомы, и как с этим бороться? Венозные отеки являются наиболее частой причиной развития данного заболевания.

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Появление отеков вследствие венозной недостаточности, зачастую вызвано местными причинами, к которым относятся:

  • тромбоз вен;
  • варикозное расширение вен;
  • воспалительный процесс;
  • опухолевый процесс;
  • врожденная аномалия развития венозных сосудов;
  • аномалии развития иили приобретенная патология вследствие травмы.

Появление легких отеков ног вследствие венозной недостаточности, является одной из самых распространенных причин возникновения сосудистой патологии.

По данным медицинской статистики, этому заболеванию, в большей мере подвержено женское население страны.

По характеру возникновения, венозные отеки можно подразделить на острые и хронические.

При развитии острого процесса, наблюдаются следующие симптомы: боль и болезненные ощущения при надавливании и в месте расположения пораженного участка вены. В большинстве случаев, при визуальном осмотре, можно увидеть усиленный венозный рисунок на поверхности кожи.

Если процесс венозного застоя перешел в следующую стадию, то к симптомам острого процесса, добавляются симптомы хронического поражения:

  • патологическая пигментация, вызванная застойными явлениями;
  • трофические язвы.

Патологический процесс

Существует ряд факторов, которые могут ускорить и/или усугубить, возникновение легких венозных отеков ног. К ним можно отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • принадлежность к женскому полу;
  • частые беременности;
  • склонность к избыточному весу;
  • сидячий образ жизни + недостаточная физическая активность;
  • работа, связанная с долгим пребыванием в стоячем положении и поднятием тяжестей.

Причины возникновения

К главной причине возникновения легких венозных отеков ног относится нарушение транспортировки крови по системе глубоких и поверхностных вен (недостаточности работы мышечно-венозного насоса).

Застойные явления в венах, приводят к недостаточности расширения их просвета, и как следствие — плохая работа клапанов (происходит неправильное движение венозной крови сверху вниз). Повышается:

  • давление в сосудах;
  • проницаемость венозной стенки.

В результате этих процессов, на месте повреждения, происходит образование трофической язвы.

Признаки заболевания

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Существуют первичные и вторичные симптомы недостаточности венозного оттока, на которые стоит обратить внимание и проконсультироваться с врачом. К первичным признакам можно отнести:

  • тяжесть в ногах, возникающая преимущественно в вечернее время;
  • отечность в области лодыжек (без затрагивания области пальцев);
  • наличие визуально определяемого варикозного расширения вен;
  • сосудистые звездочки.

При прогрессировании заболевания можно заметить следующие симптомы недостаточности венозного кровотока:

  • боль в пораженном участке становится интенсивнее и носит распирающий характер;
  • появляется чувство жжения по ходу пораженной вены;
  • возможны судороги в икроножных мышцах;
  • отеки держаться на протяжении всего дня;
  • появляется патологическая пигментация коричневого или красноватого цвета;
  • происходит истончение кожного покрова над участком пораженной вены и как следствие, появление пятен и сильного зуда;
  • появляются трофические язвы.

Если были обнаружены вышеперечисленные симптомы недостаточности работы кровотока — это повод для обращения к специалистам за консультацией, диагностикой и тактикой лечебной терапии возникшей проблемы.

Диагностика

Помимо осмотра терапевта, обязательна консультация у врача-флеболога и сосудистого хирурга. Необходимо провести ряд дополнительных исследований. К ним, в первую очередь, относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови и мочи;
  • УЗИ сосудов;
  • флебография.

Методы терапии

Лечение и его продолжительность зависит от степени поражения вен и стадии заболевания. Лечебный процесс включает в себя консервативные и оперативные методы лечения. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в экстренных случаях (в 10% от общего количества пораженных).

Консервативные методы

Лечение консервативным способом включает в себя следующие виды терапии:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • компрессия пораженного участка;
  • применение лекарственных средств;
  • физиотерапевтические процедуры.

Физическая нагрузка

Для устранения легких венозных отеков очень хорошо подходит такой вид спорта как плавание (снять напряжение). Его можно применять без использования компрессионной терапии. При всех остальных видах физической нагрузки (бег в облегченном режиме, езда на велосипеде, спортивная ходьба), обязательно применение компрессии в виде эластичных жгутов.

Лечение легких венозных отеков исключает травмоопасные виды спорта (возможно повреждение сосудов и кровотечение).

Компрессия

как лечить отеки ног при венозной недостаточности

Лечение компрессионной терапией заключаются в наложение эластичных жгутов и/или компрессионного медицинского трикотажа. Существует ряд положительных и отрицательных сторон в применении жгута или эластичного белья.

К плюсам относят:

  • улучшение оттока крови;
  • защита от механического повреждения;
  • риск появления трофических язв снижается в несколько раз.

К минусам применения эластичных жгутов и компрессионного белья относят:

  • плохая фиксация;
  • практически невозможность контроля сжатия мышц при наложение жгута;
  • растягивание, после ряда использования.

Склеротерапия

Лечение применяется на начальных стадиях заболевания, для устранения легких косметических дефектов (когда симптомы выражены незначительно).

Суть проводимой терапии заключается в ведении такого средства как склерозант. Он препятствует возникновению кровотока по пораженной вене. И как результат — вена спадает и исчезает дефект кожи.

Лекарственная терапия

При венозных отеках ног, лечение занимает длительное время (до 6ти месяцев).

Применение лекарственных средств направленно на повышение тонуса вен и улучшение питания близлежащих тканей.

Из лекарственных препаратов наиболее широкое применение нашли следующие средства:

  • Детралекс;
  • Троксевазин;
  • Эскузан;
  • Флебодия 600.

Все лекарственные препараты должны назначаться только медицинским специалистом. Самолечение может привести к нежелательным осложнениям.

Физиотерапия

Этот метод обладает хорошим вспомогательным эффектом при лечении легких венозных отеков ног. При терапии применяют:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитное поле.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения не оказали должного эффекта, или возникли дополнительные осложнения — проводится оперативное вмешательство.

К осложнениям следует отнести:

  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение;
  • длительно незаживающие трофические язвы;
  • сильные дефекты на коже.

Хирургическая терапия заключается в оперативном удалении патологически измененных вен.

Профилактика заболевания

Применение необременительных мероприятий позволит существенно снять риск возникновения венозных отеков ног и провести профилактику осложнения заболевания. К этим мерам можно отнести:

  • подвижный образ жизни;
  • плавание, спортивная ходьба, легкий бег;
  • удерживание ног в приподнятом состоянии (при отдыхе в вечернее время);
  • контроль массы тела;
  • использование эластичных жгутов и медицинского белья (при риске возникновения симптома);
  • при возникновении косметических дефектов на начальных стадиях обязательно (2 раза в год), снять УЗИ вен нижних конечностей.

При соблюдении всех вышеперечисленных мероприятий можно избежать, или существенно снизить появление, такого грозного симптома как венозные отеки.

Если появились отеки ног при варикозе, лечение надо начинать при первых симптомах. Они возникают после длительного стояния или сидения. Отеки при варикозе чаще всего сочетаются с тяжестью в мышцах ног, появлением венозной сетки под кожей. Отличительными симптомами отеков при этом заболевании является их практическое исчезновение после продолжительного отдыха или сна.

Причины развития поражения ног

Появляются отеки по следующим причинам:

  1. У больного развивается хроническая венозная недостаточность. Вены не могут справиться с перемещением крови и межклеточной жидкости. Возникает застой крови, а из-за действия силы тяжести на больного человека, находящегося в положении стоя или сидя, появляется отек. Для облегчения положения пациента врачи советуют ему лежать, т. к. в этом случае кровь легче движется по вене, а это ведет к уменьшению отечности. Чаще всего это связано с сидячей работой или неправильным образом жизни. Спровоцировать болезнь могут сосудистые нарушения.
  2. Варикозное расширение вен (ВРВ) приводит к развитию опухолей нижних конечностей. Такая ситуация характерна для беременных женщин, пациентов с диагностированным артрозом или людей с гипотоническими поражениями.

Больные часто путают отечность, вызванную проблемами в сердечно-сосудистой системе, с отеками из-за расширения вен. Чтобы их различить, надо знать, что отеки при варикозном расширении вен сопровождаются чувством усталости в ногах, но человек может довольно долго стоять при этом заболевании. При сердечной недостаточности больной не может долго находиться в вертикальном положении, а опухоль у него не проходит даже во время сна.

Если у человека отекают ноги, то причиной явления может быть поражение почек, а не развитие варикозной болезни на нижних конечностях. Опухоль возникает чаще всего по утрам на лице больного, и повторяется в вечерний период. Но у части больных при заболеваниях почек отекают ноги. Для того чтобы точно выявить, что стало причиной появления отечности на ногах, надо обратиться к врачу, провести полное обследование.

Некоторые рекомендации по борьбе с опухолью на ногах при венозных заболеваниях

Врачи рекомендуют больным на первых порах резко ограничить физические нагрузки на ноги. Для разгрузки мышечных структур на икрах ног лучше всего делать их массаж или специальные гимнастические упражнения. Для снятия напряжения икры ног надо располагать как можно выше — это увеличивает отток застоявшейся крови, уменьшает опухоль.

Можно использовать рецепты народной медицины, но предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если у человека ноги опухают из-за варикозного расширения венозных структур, то ему запрещено использование теплых ванночек, т. к. процедура спровоцирует еще больший застой крови в нижних конечностях.

Для снятия отека используют чуть теплую воду, разбавляя в ней морскую соль или перечную мяту. В жидкость можно добавить несколько капелек эфирного масла.

Процедура продолжается ½ часа, а затем ноги надо ополоснуть холодной водой. После этого больному делают легкий массаж ступней и ног.

Для лечебных целей рекомендуются компрессы из свежего картофеля. Овощ натирают на терке, полученную массу равномерно распределяют по пораженным зонам. Заворачивают ногу в полиэтилен или ткань из хлопка. Процедура длится 2 часа. Такие компрессы хорошо воздействуют на женщин, у которых расширение вен проявляется при беременности.

Одновременно с указанными выше мероприятиями рекомендуется давать больному как можно больше фруктов и овощей, содержащих много калия. В рацион пациента надо включить такие продукты, как курага, листовой салат, свежие бананы, натуральный мед и т. д.

При варикозе отек ноги нельзя устранять использованием мочегонных медикаментов. Их применение приводит к сгущению кровяной плазмы, усиливая все негативные проявления венозной недостаточности. Для снижения количества жидкости в организме народная медицина рекомендует пациенту пить воду с небольшим количеством лимонного сока. Можно попробовать настой из корней петрушки. Его настаивают 7-8 часов. Такие меры позволяют временно снять опухоль на ногах.

Лечебные мероприятия при варикозных отеках

При описываемом заболевании на первых этапах поражения лечение чаще всего осуществляется консервативными методами. Больному прописывают препараты, которые могут разжижать кровь. Лечебные мероприятия направлены на обеспечение нормального оттока крови.

Как избавиться от отеков? Если болезнь находится на начальном этапе развития, то применяется комбинированный метод лечения. Больному назначают использование специального компрессионного бинта на голени или икрах. Жгутом туго бинтуют больные места. Такой способ позволяет венам растянуться, больной может стоять или сидеть долгое время.

При более обширных поражениях рекомендуется носить компрессионные гольфы или колготки.

Для разжижения крови больной под наблюдением лечащего врача принимает такие медикаменты, как Аспирин, Курантил, Гепарин и другие. Доктор может посоветовать использование таких продуктов, как льняное масло, имбирь и т. д.

Как снять отек ног при варикозе медикаментозным путем, больному подскажет врач после обследования. Опухоль с конечностей снимают препаратами класса венотоников. Они позволяют увеличить тонус вен, но практически не влияют на артерии. Такие средства уменьшают все проявления венозной недостаточности, причем опухоль на ногах исчезает полностью, если заболевание не запущено.

Чаще всего используются флеботоники растительного происхождения, например Детралекс, Вазокет, Троксевазин. Эскузан.

Для снятия опухоли на ногах используются специальные мази и гели. Они позволяют снять болезненные ощущения, убрать отеки. Чаще всего врачи выписывают больным гепариновую мазь, Венорутон, Гингор Гель и подобные им препараты.

Что делать, если болезнь запущена? Для устранения опухоли на ногах врачи могут предложить больному хирургическую операцию.

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание статьи:

Что такое отек ног? Симптомы сильных отеков ног Причины отёка ног Как снять отеки с ног? Мочегонные средства при отеках ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

Микседема и гипотиреоз;

Предменструальный синдром и беременность;

Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

Ограничение физических нагрузок на ноги;

Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастки и массажа;

Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

Кардиальные и почечные отеки:

Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

Отеки венозного происхождения:

Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

Отеки ног – весьма распространенное явление, которое может быть следствием различных заболеваний сердечно – сосудистой, мочевыводящей, лимфатической системы. Зачастую боль и отечность в конечностях вызывает нарушение венозного оттока при длительном пребывании на ногах и ношение тесной, неудобной обуви на высоких каблуках. Поэтому чаще всего с этим неприятным явлением сталкиваются представительницы прекрасного пола. Что делать в этом случае и как избавиться от неприятного состояния?  Прежде, чем приступать к лечению, врач должен выяснить, почему отекают ноги, и установить первопричину подобного состояния.

В медицине определение «отек» означает состояние организма, при котором в его органах и внеклеточных тканевых пространствах скапливаются излишки жидкости. Этому способствуют различные патологии, которые чаще всего связаны с нарушением венозного или артериального кровообращения, заболеваниями почек, либо проблемами с сердцем и сосудами.

Отечность ног может проявляться по-разному, в зависимости от причины, их вызывающей. Если отеки выражены слабо и проявляются незначительной рыхлостью тканей вследствие скопления жидкости, говорят о таком явлении, как пастозность. Пастозные отеки чаще всего появляются в области голени и голеностопного сустава на обеих конечностях.

Сильный отек ног может возникать на фоне почечной или сердечной недостаточности, варикозной болезни и прочих тяжелых патологий. В этом случае наблюдается выраженная отечность стоп и голеней, которая может распространяться до коленного сустава.

Такие отеки ног часто становятся причиной трофических поражений кожи, так как из- за перерастяжения на ней образуются трещины, которые потом трансформируются в эрозии или трофические язвы. Такие тяжелые проявления обычно наблюдаются у пожилых людей, страдающих от венозной недостаточности и тромбофлебита.

Лимфатические отеки отличаются высокой плотностью, они долго не сходят и могут сохраняться на ногах длительное время. Их появлению способствует скопление в толще кожи жидкости с высоким содержанием белка. Отеки доставляют своему обладателю существенный дискомфорт, вызывают ощущение тяжести в ногах, затрудняют передвижение, делают невозможным ношение привычной обуви.

аллергические (возникают как иммунная реакция организма на проникновение чужеродных агентов); кахетические (развиваются при патологиях сердечно- сосудистой системы или сильном истощении организма); гидремические (образуются при поражениях почек); механические (могут быть следствием травм или сопровождать течение беременности); нейропатические (развиваются при сахарном диабете или хроническом алкоголизме); застойные (появляются при повышении проницаемости сосудов, проблемах с кровообращением и лимфоотоком, хронической венозной недостаточностью).

Отеки могут появляться на одной или сразу на обеих ногах, иметь разную степень выраженности, быть односторонними или двухсторонними, затрагивать только область голеностопа, либо распространяться вплоть до бедра.

Отечность конечностей у здорового человека может быть спровоцирована вполне безобидными физиологическими причинами:

ношение неудобной обуви на высоких каблуках; длительная ходьба или работа, связанная с постоянным нахождением «на ногах» (парикмахеры, продавцы, официанты); употребление большого объема жидкости, особенно перед сном; неудобное положение тела, при котором нарушается кровообращение в ногах; лишний вес; период беременности; неправильное питание, с избытком солений, маринадов или острых блюд; плоскостопие и прочие аномалии развития стопы.

Полезно знать

Если отекают ноги в щиколотках, причиной может быть неправильно подобранная, тесная обувь, высокие нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью, регулярное злоупотребление спиртными напитками или прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих задержку жидкости в организме (гормонов, НПВС, гипотензивных средств, оральных контрацептивов).

Патологическими причинами отеков ног являются сопутствующие заболевания. Среди них:

варикозная болезнь, тромбофлебит; сердечно-сосудистые патологии; заболевания почек, печени; эндокринные болезни, нарушения функции щитовидной железы (сахарный диабет, микседема): нарушение функций лимфатической системы (лимфедема, слоновая болезнь); травмы конечностей (вывихи, ушибы, переломы); инфекционно-воспалительные заболевания (ревматизм, остеомиелит, инфекционный артрит, рожистое воспаление);

Рассмотрим подробнее, как проявляются отеки при различных патологических состояниях.

Хроническая венозная недостаточность становится причиной варикозной болезни, и вызывает длительные отеки ног, которые сопровождаются ощущением тяжести в конечностях, болезненными симптомами, быстрой усталостью после непродолжительной ходьбы. Особенно сильно ноги отекают к вечеру, под кожей становятся заметны сильно расширенные, извилистые вены. Обычно после длительного отдыха отечность исчезает и появляется вновь к концу рабочего дня. При этом отек на правой ноге может отличаться от отека левой ноги размером или областью расположения.

Запущенные стадии болезни, помимо отеков, сопровождаются нарушением кровообращения в конечностях, сильными болями. В тяжелых случаях возможно формирование трофических язв. Осложнением болезни считается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, сопровождающийся образованием тромбов в просветах вены и ее воспалением.

При тромбофлебите появляются обширные отеки, ощущение онемения и покалывания в конечностях, отмечается повышение температуры, ухудшение общего состояния. При отсутствии лечения возрастает риск тромбоэмболии – оторвавшийся тромб может закупорить сосуд и привести к летальному исходу.

Сердечная недостаточность

Симптомы сердечной недостаточности возникают при таких патологиях, как порок сердца, ишемическая болезнь, нарушения сердечного ритма и помимо характерных болей и одышки сопровождаются отеками ног ближе к вечеру. Объясняется это тем, что при сердечной недостаточности нарушается основная насосная функция сердечной мышцы. В результате кровь плохо поднимается от ног вверх и если человек весь день проводит в движении, к вечеру ресурсы сердца истощаются.

Сначала отекают ноги в щиколотках, кожа становится синюшной, а затем отечность распространяется вверх, захватывает голени и бедра. Со временем скопление жидкости наблюдается и в брюшной полости. Сердечные отеки обычно мягкие – при надавливании пальцем на коже остается ямка.

Почечные отеки, в отличие от сердечных, обычно появляются по утрам. Возникают они в результате нарушения кровотока в почках, либо развиваются вследствие разности онкотического давления. Но почечные отеки редко появляются на ногах, обычно пациенты с таким патологиями страдают от утренней отечности на лице. При заболеваниях почек отеки обычно рыхлые, захватывают ступни ног и довольно легко и быстро проходят.

Патологии печени

Тяжелые поражения печени (цирроз, рак) часто сопровождаются отечностью ног, причиной которых в большинстве случаев становится портальная гипертензия. При этом состоянии отекают не только лодыжки ног, но и передняя брюшная стенка. В дальнейшем состояние больного осложняется асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), расширением вен пищевода, склонностью к кровотечениям.

При ушибах происходит повреждение мягких тканей, что сопровождается формированием гематом и образованием болезненных припухлостей. Такая отечность лечится наложением холодных компрессов или нанесением йодной сетки.

Вывихи часто связаны со слабостью связочного аппарата. При смещении сустава появляется сильная боль, движения становятся невозможными, в области поражения нарастает плотный отек, который в зависимости от сложности травмы может держаться от нескольких дней до 2-3 недель.

При переломах конечностей (в области стоп, лодыжек, голени) появляется сильная боль, выраженная отечность, заметная деформация конечностей, кровоизлияния под кожей. Особую опасность представляет перелом шейки бедра, так как он вызывает нарушение кровотока в костях конечностей.

артрит коленного сустава – одна из причин

Ревматический артрит сопровождается воспалительным процессом в крупных суставах (чаще коленных), который проявляется сильной болью, отеком в области поражения, ограничением подвижности. Характерной особенностью является то, что отечность держится непродолжительное время и может возникать на разных суставах.

Течение остеомиелита сопровождает отек на левой ноге или отек на правой ноге, в зависимости от того, на какой конечности развивается воспалительный процесс в костях. Помимо отека возникают сильные боли, нарушение двигательных функций, поднимается температура тела. При отсутствии своевременного лечения возрастает риск тяжелых осложнений.

Рожистое воспаление вызывается стрептококком и обычно поражает нижние конечности. Одновременно с болезненными пятнами красного цвета нарастает отечность, повышается температура, резко ухудшается общее состояние. Если вовремя не начать лечение антибактериальными препаратами, возможно развитие инфекционных осложнений.

Это заболевание лимфатической системы, которое может проявляться как врожденная патология с самого раннего возраста. Проблемы с лимфатическими сосудами ведут к скоплению излишков жидкости в тканях и становятся причиной лимфатических отеков. Такие же отеки могут появляться после удаления лимфатических узлов или после лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Если процесс становится хроническим, то на ногах постоянно сохраняются плотные отеки, кожа утолщается, огрубевает и приобретает коричневый оттенок. Последнюю стадию лимфедемы называют слоновой болезнью, при которой отеки ног настолько сильные, что конечность увеличивается в размерах в несколько раз. При этом поражению может подвергнуться только одна нога, тогда как другая сохраняет нормальные размеры.

Отеки ног при беременности – это физиологическое явление, вызванное тем, что матка давит на вены в области малого таза и провоцирует нарушение кровотока. Это отражается на состоянии вен нижних конечностей и вызывает отеки. После родов состояние женщины стабилизируется, и отеки быстро спадают. Иногда отечность появляются, если беременная женщина употребляет много соленых и консервированных продуктов. В этом случае нужно просто уменьшить количество соли в рационе.

Опасным состоянием считается гестоз в конце беременности, который сопровождается скачками артериального давления, головными болями и сильными отеками. При этом отечность охватывает не только ноги, но и верхние конечности, распространяется на лицо.

После операции кесарева сечения у женщины часто появляются отеки на ногах, которые держатся долгое время. Причина такого симптома может скрываться в гормональном дисбалансе, венозной недостаточности или нарушениях функций сердца. Для выяснения причин женщине необходимо получить консультацию врача и пройти полноценное обследование.

Как снять отеки ног, и какими методами лечится это неприятное явление? Все зависит от причины, вызывающей отечность, установить ее – первоочередная задача специалиста. Только после того, как будет поставлен диагноз, врач подберет схему лечения с учетом основного заболевания.

При почечных и сердечных отеках назначают следующие препараты:

Мочегонные средства (Фуросемид, Торасемид, Индапамид). Кратность приема, дозировку и продолжительность курса лечения врач подбирает в индивидуальном порядке. При тяжелой степени сердечной недостаточности применяют петлевые диуретики в инъекциях с последующим переходом на прием таблетированных лекарственных средств. Препараты калия (Аспаркам, Панангин) обязательно назначают для предотвращения потери ионов калия с мочой, которая происходит при стимулировании диуреза. Их назначают при сердечных отеках, так как при почечной недостаточности подобные средства противопоказаны. При лечении почечных отеков используют калийсберегающие диуретики – Амилорид, Верошпирон, Триамитерен. Препараты – кардиопротекторы. Их действие направлено на укрепление сердечной мышцы, то есть устранение основной причины сердечной недостаточности и связанной с ней отечностью. При венозных отеках в схему лечения включают:

Препараты – флеботоники (Флебодиа, Детралекс, Троксевазин), действие которых направлен на укрепление венозных сосудов, устранение застойных явлений и улучшение кровотока в ногах. Препараты, разжижающие кровь (Кардиомагнил, Аспекард, Лоспирин) помогают устранить отечность, спровоцированную повышенной вязкостью крови. Разжижение крови улучшает ее отток, препятствует застойным явлениям и тем самым предотвращает возникновение отеков. Препараты наружного действия (мази, гели, крема) помогают снижать отечность и тяжесть в ногах при различных венозных патологиях, устраняют болезненные ощущения и способствуют улучшению лимфооттока. Популярные средства – гель Лиотон, мазь троксевазиновая, гепариновая, мазь и крем Гепатромбин.

Кроме того, при венозной недостаточности и варикозной болезни для устранения отечного синдрома применяют компрессионное белье – чулки, носки, гольфы или эластичные бинты. С их помощью удается поддерживать сосуды в тонусе и предотвращать прогрессирование венозной недостаточности.

Все средства от отеков ног должен назначать врач после прохождения обследования и постановки диагноза, самостоятельно принимать лекарственные препараты не следует, иначе возможны непредсказуемые последствия (особенно при почечных и сердечных отеках).

Физиотерапевтические методы при лечении отеков заключаются в применении процедур прессотерапии или аппаратного лимфодренажа. Их широко назначают при физиологических отеках. Кроме того, справиться с неприятным явлением помогут умеренные физические нагрузки, занятия плаванием или аквааэробикой. При венозных отеках пользу принесут пешие прогулки или бег трусцой.

В домашних условиях можно делать несложные упражнения, которые помогают устранить застойные явления, улучшают кровообращение и предотвращают отеки ног. Каждый вечер стоит уделить немного времени для занятий:

сначала сделайте небольшую разминку и походите несколько минут по полу босиком, приподнимаясь на пальцах ног; затем, стоя на одном месте поочередно поднимайтесь сначала на носках, потом на пятках; раскидайте по полу карандаши, мелкие шарики и постарайтесь собрать их пальцами ног; правую ступню поставьте на левую стопу, и из этого положения приподнимитесь вверх, как можно выше, затем повторите то же действие с другой ногой; из положения «сидя» сгибайте пальцы ног вниз, а потом резко разгибайте; разминайте стопы ног в течение 15 минут, катая по полу небольшой резиновый мячик.

Как снять отек ног и накопившуюся усталость, если вы вернулись домой после тяжелого трудового дня? Воспользуйтесь советами, проверенными временем. Сделайте массаж стоп кусочками льда, но не простого, а приготовленного из отваров лечебных трав.

С этой целью можно использовать отвар ромашки, шалфея, арники, мяты перечной или тысячелистника. Отвар из перечисленных растений обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, а если его заморозить, то холодное воздействие кубиков льда усилит это действие и поможет быстро справиться с отеками.

Хороший эффект дает применение контрастных ножных ванночек, они быстро снимают усталость, тонизируют сосуды и устраняют отечность. Для этого ступни ног поочередно опускают в холодную и горячую воду.

Усилить терапевтическое действие поможет морская соль, которую следует растворить в воде перед процедурой. А если после водных процедур провести самомассаж и хорошенько размять конечности, начиная с большого пальца ноги и заканчивая областью бедер, то исчезнет тяжесть в ногах и появится ощущение легкости.

Можно растирать ноги смесью скипидара и кастового масла, взятых в соотношении 1:2. Масло нужно предварительно подогреть до комфортной температуры, добавить в него скипидар и энергично растереть ноги, после чего надеть теплые носки.

Еще один народный рецепт рекомендует при отеках ног принимать отвар астрагала. Это средство не только избавляет от отеков, но и благотворно влияет на сердечную деятельность. Для приготовления отвара 2 ст. л. сухих листьев астрагала заливают 200 мл кипятка, настаивают, процеживают и принимают по 2 ст. л. трижды в день. Лечение продолжают на протяжении 2-3 недель.