Как наложить шины пострадавшему при переломе костей ступни?

Ежедневно в клинику поступают пациенты с вывихами, ушибами и переломами. Чаще всего подобные травмы случаются на производстве и в быту, а также по собственной неосторожности. Особое внимание хирурги уделяют переломам, которые требуют наложения шины. На предприятиях, связанных с повышенной опасностью, для рабочих проводят инструктаж по оказанию первой помощи при травмах. Эти знания не помешают и остальным людям, которые должны знать, как наложить шину.

Что представляет собой шина

Шина представляет собой конструкцию, которая фиксирует травмированную конечность. Наложение шин при переломах пострадавшему осуществляется до приезда скорой помощи. Обычно фиксатор делают из подручных средств. В качестве основного материала используют различные предметы: ветки деревьев, бруски, палки и тому подобное. Желательно, чтобы они были прямыми. Основной каркас фиксируется при помощи тканевых повязок, которые можно сделать из ремней, тряпок или одежды, то есть из всего, что может оказаться рядом в этот момент.

Общие правила наложения шин

По прибытию скорой помощи, медработники накладывают стандартную конструкцию, необходимую для транспортировки больного в отделение хирургии. Некоторый период времени пациент может находиться в ней, пока специалисты не определят сложность полученной травмы. При многих видах травм конечностей часто используют аппарат Крамера. Он применяется при травмах костей нижних и верхних конечностей. Конструкция сделана из проволоки, а при использовании тщательно окутывается бинтом и ватой.

как наложить шины пострадавшему при переломе костей ступни

При открытых травмах костей перед наложением шины на пораженное место накладывается стерильная повязка. Если рана закрытая, то наложение осуществляется на одежду. При необходимости ее можно разрезать. Когда травма осложнена повреждением сухожилий или мышечных связок, то можно зафиксировать переломанный сустав с помощью лестничной шины Крамера.

Фиксация различных переломов

Переломы бывают разными, поэтому накладка шин также имеет свои особенности. Большую роль играет разница между нижними и верхними конечностями.

Правила наложения шин при отдельных видах переломов:

  1. Если поломано предплечье, то одновременно должно фиксироваться три сустава: плечо, локтевой и лучезапястный. Причем это необходимо выполнять при согнутой в локтевой части руке с применением фиксирующей повязки, которая постоянно поддерживает сломанную конечность в таком положении.
  2. При переломах бедренных суставов необходимо полностью фиксировать поврежденную ногу. Шина накладывается от стопы до подмышки, чтобы обеспечить неподвижность коленного, тазобедренного суставов и голени со стопой. Для этого используют шину Дитерихса. Если ее нет, то можно использовать неширокую доску соответственной длины.
  3. Для фиксации травмированной голени понадобится конструкция, начало которой прикладывается к колену, а конец – к стопе. Она накладывается непосредственно на оголенную конечность, а между шинным материалом и выступами костей подкладывают вату. При наличии кровоточащих ран необходимо провести их дезинфекцию и обмотать бинтом, только после этого можно продолжить процесс фиксации голени. Для голеностопного сустава подходит шина Крамера, накладывающаяся с трех сторон.

Одна прикладывается с задней стороны и две по бокам, причем задний элемент должен захватывать половину бедра и заканчиваться на стопе. После этого все элементы обматывают марлевой повязкой или бинтом. В зависимости от того, какая часть голени повреждена, наложение шины может изменяться. Если травма коснулась нижней части, то фиксация начинается с коленного сустава к стопе, если верхней – от колена до тазобедренного сустава.

Как правильно наложить шину

Перед фиксацией поврежденной конечности необходимо тщательно осмотреть пораженный участок, чтобы определить тип перелома и принять необходимые меры. Если обнаружены повреждения кожи – открытые кровоточащие раны или выпирающие кости – это значит, что перелом открытый. Поэтому первым делом необходимо принять меры по остановке кровотечения. Для этого отлично подойдет лед, снег или замороженные продукты.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Часто при переломах возникает сильное кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов. В этом случае не обойтись без жгутов, которые накладываются с двух сторон от разрыва. Однако их применение может привести к дестабилизации кровотока в поврежденном участке. Поэтому нельзя допускать передержки жгутов более двух часов. Иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы это не случилось, необходимо зафиксировать время наложения жгута для их своевременного снятия.

Если внешних признаков повреждения кожи не наблюдается, то наложение транспортной шины осуществляется на одежду и обувь. Снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется, так как при этом может повредиться кожа, ткани, сухожилия, сосуды или произойти смещение костей. После всего необходимо убедится, что повязки наложены не очень туго, иначе нарушится кровообращение в сосудах травмированной конечности.

Иногда в результате травмы у человека начинается истерика, которая способна спровоцировать травматический шок. Поэтому первым делом необходимо успокоить пострадавшего. Пока приедет скорая медицинская помощь больному лучше дать что-нибудь обезболивающее, чтобы уменьшить болевой синдром.

Все правила наложения шин при переломах необходимо строго соблюдать.

При сложных открытых переломах нельзя самостоятельно вправлять выпершие кости обратно. Это может ухудшить состояние больного и спровоцирует множество осложнений.

Первая помощь при переломах

Первая помощь пострадавшему осуществляется в определенном порядке. От этого зависит дальнейшее состояние больного. Главное, это своевременное и правильное оказание первой помощи, иммобилизация и транспортировка в хирургическое отделение.

  • Если у человека повреждена нога или рука, а все признаки указывают на перелом, то сначала необходимо дать ему обезболивающие таблетки и позвонить в скорую помощь или дежурному врачу. Затем, определив степень повреждения, накладывается шина (по возможности надо приложить холодный компресс).
  • Обеспечить покой для поломанной конечности и ждать медицинской помощи. Если степень повреждения незначительна, то пострадавшего можно самостоятельно доставить в стационар.
  • При переломах нижних конечностей транспортировка больного осуществляется на носилках. Причем травмированная часть тела не должна свисать.

При любом переломе врач должен осмотреть полученную травму и сделать выводы по результатам рентгеновского снимка. Если шина изначально наложена неправильно, ее в срочном порядке необходимо заменить, иначе могут возникнуть осложнения, более того, человек может остаться инвалидом.

Шины при переломах пальцев рук

Чаще всего в больницу обращаются с переломами пальцев рук. Первая помощь при этом не требуется, но к хирургу обратиться нужно. Такие травмы тоже требуют наложения фиксирующих конструкций. Они устанавливаются вдоль травмированного пальца с двух сторон, а затем обматываются в три слоя.

Последовательность действий

Между пальцем и шиной помещается тонкая прокладка, затем накладывается узкая повязка и фиксируется поверх шины. После этого процесс обмотки повторяется. Третьим слоем бинта обматывают лангет с пальцем ниже поврежденного участка.

При переломе мизинца лангет накладывается с наружной стороны ладони. Если сломано два соседних пальца, то налагать шину необходимо, исходя из общих правил.

Зачем накладывают шину на перелом

Какую роль играют шины при переломах костей конечностей?

  • Во-первых, они поддерживают фиксацию травмированной кости и суставов, не давая им сместиться, удерживают их в правильном положении.
  • Во-вторых, конструкция обеспечивает защиту от внешних повреждений, а также уменьшает болевые ощущения в пораженной области. как наложить шины пострадавшему при переломе костей ступни
  • Фиксация не дает осколкам костей повредить мышечные ткани вокруг перелома, препятствует их смещению. Также она не допускает повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Фиксация переломанных конечностей играет большую роль при транспортировке пострадавшего в стационар. От профессионализма и согласованных действий медперсонала зависит окончательный результат операции, а также дальнейшее восстановление поврежденных костей больного.

Наложение шины в клинических условиях

После того как пострадавший доставлен в клинику, лечащий врач обязан позитивно настроить своего пациента к предстоящим хирургическим действиям:

  • Перед операцией медперсонал, участвующий в процессе, должен надеть стерильные перчатки, предварительно вымыв руки.
  • Перед наложением аппарата больного необходимо обезболить и по возможности уложить на носилки.
  • В процессе всех действий врачи обязаны контролировать состояние пострадавшего, наблюдая за его поведением при фиксации травмированной конечности.
  • Чтобы шина обрела правильную форму, ее прикладывают к неповрежденной конечности, а затем деформируют по ее изгибам. Готовую конструкцию прикладывают к переломанной части тела, начиная фиксировать ее, с помощью бинтов и ваты.

Заключение

Данный материал поможет разобраться, как нужно действовать при переломах, как правильно оказать первую помощь больному и чего нельзя допускать при фиксировании травмированных конечностей.

Опираясь на правила наложения транспортных шин, можно помочь человеку избежать неприятных последствий, а также дальнейших осложнений при переломах костей.

От своевременно оказанной помощи и правильных действий зависит дальнейшая реабилитация больного.

Шины, накладывание шин

Шины

Шина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его повреждённую часть. Она также:

— уменьшает боль,

— помогает избежать шока,

— предотвращает усугубление травмы.

Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать движениям ближайшего сустава и самого места травмы.

Импровизированная шина

Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например, из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.

Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.

Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.

Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.

Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав

1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.

3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.

4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования.

5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.

6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки.

7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась.

8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё.

9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.

10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.

Ослабьте повязки, если:

— пальцы пострадавшего отекли и посинели,

— пальцами невозможно пошевелить,

— участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание,

— под шиной не прощупывается пульс,

— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.

11) Наложите шину, приподнимите повреждённую часть тела, чтобы уменьшились отёки.

12) Если есть лёд, на 20 минут приложите его к повреждённой части – но только после того, как проверите в ней пульс.

как наложить шины пострадавшему при переломе костей ступниКак наложить шину на ключицу

Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.

Использование перевязи:

 1) Положите прокладку между рукой с повреждённой стороны и боковой стороной туловища.

2) Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10-12 см.

3) Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.

4) Расположите повязку посередине внешней стороны руки.

5) Оберните повязку вокруг груди и спины.

6) Завяжите бинт с внешней стороны руки с повреждённой стороны.

Использование эластичного бинта

Начиная из-под любой руки, наматывайте эластичный бинт в форме восьмёрки. Первый виток – по диагонали через спину, затем через плечо, под руку, по диагонали через спину, через другое плечо, под другую руку. Повторите восьмёрку несколько раз. Наматывайте бинт не слишком туго, чтобы спереди под него можно было просунуть палец.

Как наложить шину на лопатку

Перелом лопатки – довольно редкая травма, происходящая при прямом ударе в плечо. При шинировании следуйте данным указаниям:

1) Поместите нижнюю часть (предплечье) травмированной руки под прямым углом к грудной клетке.

2) Разместите и завяжите перевязь вокруг шеи.

3) Привяжите травмированную руку к туловищу с помощью бинта, полотенца, полосы ткани вокруг верхней части руки и грудной клетки, завязав под другой рукой.

 Как наложить шину на плечо

Перелом плечевой кости обычно вызывает отёк, деформацию и неспособность двигать рукой ниже места перелома.

1) Положите под мышку лёгкую прокладку.

2) Осторожно разместите сломанную руку у бока, предплечье – под прямым углом поперёк грудной клетки.

3) Сделайте шину из газет, журналов, других подручных материалов. Поместите её с внешней стороны руки и привяжите ниже и выше места перелома.

4) Завяжите на шее перевязь для поддержки нижней части руки.

5) Положите вокруг шины и грудной клетки простыню, полотенце или что-либо подобное, чтобы привязать плечо к туловищу. Закрепите эту повязку под другой рукой.

Как наложить шину на локоть

При переломе локтя повреждаются близлежащие ткани, нервы и сосуды. Травма может прервать кровоснабжение нижней части руки, вызвав увечье. Необходима срочная медицинская помощь. До прибытия помощи следуйте данным инструкциям при наложении шины.

Если локоть выпрямлен:

1) Не сгибайте локоть для накладывания шины.

2) Положите под мышку прокладку.

3) Положите шину с прокладкой с одной или обеих сторон всей руки.

4) Если нет других материалов, приложите и привяжите подушку.

Если локоть согнут:

1) Не пытайтесь его выпрямить.

2) Поместите руку на перевязь. Завяжите на шее.

3) Положите полотенце или простыню вокруг верхней части руки, перевязи и грудной клетки, чтобы привязать повреждённую руку к туловищу, и прибинтуйте это поверх другой руки.

 Наложение шины на предплечье или запястье

1) Осторожно разместите нижнюю часть руки под прямым углом поперёк грудной клетки. Ладонь должна быть обращена к груди, а большой палец направлен вверх.

2) Разместите шину с прокладкой с обеих сторон предплечья (можно использовать свёрнутые газеты и журналы). Шина должна начинаться от локтя и продолжаться ниже запястья.

3) Привяжите шину выше и ниже места перелома.

4) Завяжите на шее перевязь. Разместите руку так, чтобы пальцы были примерно на 10 см выше локтя.

Наложение шины на кисть

Перелом в кисти обычно происходит от прямого удара. При наложении шины следуйте данным инструкциям:

1) Положите прокладки на ладонь и под запястье.

2) Положите шину с прокладкой – лучше доску – под предплечье и кисть.

3) Привяжите шину.

4) Поместите руку под прямым углом к грудной клетке, положите на перевязь и завяжите её.

Наложение шины на палец

Как и любая другая сломанная кость, сломанный палец болит, отекает и деформируется. При шинировании действуйте следующим образом:

1) Положите узкую шину с прокладкой под палец и ладонь.

2) Оберните узкую полосу ткани вокруг шины и ладони. Завяжите её над шиной.

3) Оберните вторую полоску ткани вокруг пальца и шины выше места перелома. Завяжите её над шиной.

4) Третью полоску оберните вокруг пальца и шины ниже места перелома. Завяжите её над шиной.

5) Поместите руку на перевязь. 

Наложение шин на бедро

Лучше всего сделать это с помощью двух досок. Если досок нет, используйте подручные материалы.

Использование досок.

Не распрямляйте согнутое колено, если это не требуется при транспортировке. Если колено приходится распрямлять, делайте это медленно и осторожно.

1) Приготовьте 7 длинных полос ткани или бинта. С помощью палки или дощечки протолкните их под тело пострадавшего там, где есть место, например, под поясницей и щиколотками.

2) Распределите их у щиколоток, ниже колена, выше колена, у бедра, над тазом, на спине и прямо под мышками.

3) Поместите две шины из досок с прокладкой параллельно друг другу. Внешняя должна идти от подмышки ниже пяток, внутренняя – от паха и ниже пяток.

4) Привяжите шины на место, завяжите на внешней стороне.

Если досок нет.

1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.

2) Привяжите травмированную ногу к здоровой.

3) Свяжите ноги как минимум в трёх местах – на бёдрах, выше и ниже колен, на щиколотках. Не привязывайте шину непосредственно к месту перелома.

Наложение шин на колено

1) Если нога согнута, не пытайтесь её выпрямить – это может привести к увечью. Зафиксируйте колено, заполняя прокладками все свободные места.

2) Подложите под травмированную ногу доску с прокладкой, шириной по крайней мере 10 см. Доска должна доставать от ягодиц до пяток.

3) Подложите дополнительные прокладки под колено и щиколотку.

4) Привяжите шину на щиколотке, выше и ниже колена, на бедре. Не привязывайте её над коленной чашечкой.

Наложение шины на нижнюю часть ноги

Можно использовать доски или подручные материалы. Ниже описаны оба способа.

Использование досок

1) Подложите шины с обеих сторон ноги. Если есть третья доска, подложите её снизу. Шины должны быть выше колена и доходить до пятки.

2) Свяжите шины в нескольких местах – но не прямо в месте перелома.

Использование других материалов

1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.

2) Свяжите ноги вместе.

Наложение шин на щиколотку и ступню

 Действуйте следующим образом:

1) Уложите пострадавшего.

2) Осторожно снимите с повреждённой ноги обувь. При необходимости разрежьте её, чтобы избежать дальнейшего травмирования.

3) Оберните вокруг повреждённой ноги подушку или свёрнутое одеяло, от икры и под пятку. Края подушки должны сходиться с ногой. Для дополнительной поддержки подверните края подушки, находящиеся ниже пятки.

4) Закрепите подушку тремя бинтами. Первый завяжите выше щиколотки, второй ниже, третий вокруг щиколотки.

5) Положите прокладку между щиколотками. Она должна достигать колен. Завяжите один бинт вокруг колен, другой ниже, третий вокруг обеих щиколоток. 

Как наложить шину на шею и позвоночник

Позвоночник, состоящий из костей, называемых позвонками, окружает и защищает спинной мозг. Один или больше позвонков могут сломаться в любом месте – от верхней части шеи до копчика.

Сломанный позвонок может травмировать спинной мозг, надавливая на него или сместившись и перерезав его.

1) Проверьте наличие симптомов спинного мозга

Чтобы предотвратить увечье и снизить риск дальнейшего ущерба для спинного мозга, надо уметь распознать симптомы этой травмы, в частности:

— деформация шеи или спины,

— боль и чувствительность в месте травмы,

— порезы или кровоподтёки,

— ощущение онемения, покалывания или жжения,

— паралич.

Попросите пострадавшего пошевелить пальцами рук или ног. Если он этого сделать не может, подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней или ступней на прикосновение острого предмета тоже указывает на паралич.

2) При малейшем сомнении накладывайте шину. Если Вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. В данном случае помощь должны оказывать только специалисты.

Если специалистов ожидать не приходится, накладывайте шины согласно инструкциям, приведённым ниже. У Вас дожжен быть хотя бы один помощник.

Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.

 Иммобилизация головы

3) Свободно обверните свёрнутое полотенце, свитер, газету или полосу ткани шириной около 10 см вокруг шеи пострадавшего. Обвяжите этим его голову, но не завязывайте туго, чтобы не помешать дыханию. Не двигайте голову!

Иммобилизация позвоночника

4) Пока Вы будете накладывать шины на тело пострадавшего, помощник должен придерживать его голову.

5) Положите рядом с пострадавшим опору – широкую доску, дверь или что-либо подобное. Этот предмет должен доходить от головы до ягодиц.

6) Приготовьте не менее 10 бинтов, шарфов, галстуков или других предметов ткани: они понадобятся, чтобы привязать тело к опоре. Протащите их под неё.

 7) Если пострадавший дышит самостоятельно, держите его голову под тем же углом, под которым она находилась после травмы. Помощники должны приподнять пострадавшего за одежду и подсунуть под него опору. Двигайтесь осторожно и медленно. Приподнимайте пострадавшего лишь на столько, чтобы подсунуть доску. Необходимо перемещать тело как одно целое, чтобы голова не двигалась независимо от всего остального.

8) Привяжите тело пострадавшего в местах, показанных на рисунке. Последнюю повязку закрепите вокруг лба.

9) Укройте пострадавшего одеялом.

Медицинские разделы: травматология

 Выздоравливайте!

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы. Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой. С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов. Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы. Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

  • Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
  • Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
  • По возможности разрезать одежду.
  • Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
  • Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
  • Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
  • При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
  • Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
  • Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Заключение

Во всех случаях следует соблюдать аккуратность. Независимо от того, какое место было травмированно, необходимо придерживаться всех описанных выше требований. Наложение шины важно и тогда, когда имеется только вывих.

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины. Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину. Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней — 25-30 см.

Шина Крамера и ее правильно положение

Эта лечебная шина применяется при переломе верхних и нижних конечностей. Вначале врач моделирует форму на себе, затем ее прикладывают к поврежденной конечности больного, пустоты прокладываются ватой. Конструкция обматывается бинтами. Шина Крамера также подходит при повреждении связок и сухожилий. Накладывание такое же, как и при травме кости.

Основные правила наложения шин

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы. Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу. Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Наложение шины при различных переломах

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой. Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая —  охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

Ребра

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Шея

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка, имеющая разные размеры — от младенца до взрослого человека. Ее можно носить несколько недель в зависимости от показания врача, снимая на ночь.