Как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа?

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Перелом свода черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности черепной коробки. Состояние крайне опасно для жизни пациента. В результате травмы может быть поврежден головной мозг. Причиной такого состояния могут стать многие факторы.

Что из себя представляет данная травма? Как оказывается первая помощь при переломе черепа, и могут ли прогнозы на выздоровление быть благоприятными? На эти и многие другие вопросы мы ответим чуть ниже.

Причины перелома

Согласно медицинской статистике во всем мире, каждый десятый перелом черепа характеризуется нарушением его костей.

Стать причиной тяжелой травмы могут следующие факторы:

  1. Аварии. При автомобильной аварии самый сильный удар чаще приходится именно на голову, а также верхнюю часть туловища.
  2. Падение с высоты. При неудачном приземлении можно получить многочисленные травмы, в особенности это касается головы, шеи и позвоночника.
  3. Удар тяжелым и массивным предметом по голове. Произойти это может в результате криминального или несчастного случая.
  4. Получение производственных травм.
  5. Занятия опасным видом спорта. Многие спортсмены получают травмы головы.
  6. Переломы черепа могут быть и у детей ввиду того, что костная структура еще не сформирована до конца.

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Вдавленный перелом

В особую группу риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, а также пациенты преклонного возраста. Отнести сюда можно наркоманов и алкоголиков.

Классификация переломов

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Перелом костей

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

  1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
  2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
  3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
  4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Вдавленные переломы костей

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

  • нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
  • общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
  • мозг и мозговые оболочки отекают;
  • ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
  • кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
  • функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Вдавленный перелом

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Диагностика

Первичные мероприятия – опрос пострадавшего, если он находится в сознании, а также свидетелей происшествия. Проводится неврологическое обследование, проверяются рефлексы, степень чувствительность мышц и прочее.

Помимо этого врач обязан проверить реакцию зрачков на внешние раздражители, равномерность оскала зубов и наличие или отклонение языка от срединной линии. Следующее обязательное мероприятие – контроль пульса больного.

как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа

Проведение обследования

Проводится также инструментальная диагностика: рентгенография черепа, выполненная в нескольких проекциях, МРТ головного мозга. При необходимости проводится компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов будет решено, какие дальнейшие действия будут предприняты.

На фото ниже пример перелома черепа.

Пример дырчатого перелома

Оказание первой помощи

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

В таком положении должен находиться пострадавший

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
  2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
  3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

  1. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
  2. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
  3. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
  4. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Извлекать осколки и какие-то предметы из головы самостоятельно нельзя

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

  1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
  2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
  3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
  4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
  5. Давать лекарственные препараты запрещается.
  6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Кровоизлияние при переломе может стать причиной серьезных последствий

Прогноз и выживаемость

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

  1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
  2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
  3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Правильно оказанная первая помощь при переломе черепа и позвоночника помогает избежать последствия и спасает жизнь пациентам.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Перелом костей свода

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

  • при выявлении многооскольчатого перелома;
  • структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
  • цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
  • наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Последствия перелома

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

  • в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
  • обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
  • при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
  • в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
  • занятие акватерапией и физиотерапией;
  • пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Частые вопросы к врачу

Последствия перелома

Добрый день, у меня был перелом черепа. Гематом после этого не осталось, не было кровоизлияния, я быстро пришел в норму после операции. Скажите, какова вероятность того, что останутся последствия?

Ответить на ваш вопрос точно, трудно. Все дело в том, что я не знаю степень тяжести перелома. Но судя из того, что осложнения отсутствовали, а операция прошла успешно, могу сделать вывод, что прогноз благоприятный. Некоторое время вам придется придерживаться правил реабилитационного периода.

Первая помощь

Хотелось бы узнать про оказание первой помощи при переломах черепа.

Главное правило – не тревожить пострадавшего и не давать ему шевелиться. Нужно вызвать скорую помощь. Проверьте ротовую полость пациента, при наличии рвотных масс их необходимо извлечь от туда. Не пытайтесь давать какие-то лекарства. Еще один главный момент – если есть какие-то осколки в голове, их нельзя извлекать самостоятельно.

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые травмы черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа

Перелом черепа делится на две группы:

  1. Переломы основания черепа — самый частый.
  2. Переломы свода черепа — всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым — сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

  • наличие гематом;
  • кровь из носа, уха или рта;
  • хруст костей при пальпации;
  • вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

  • потерю сознания;
  • рвоту;
  • замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
  • сильную головную боль;
  • отсутствие речи и слуха;
  • нарушение лицевых мышц;
  • судороги;
  • паралич конечностей;
  • потерю или ослабление зрения;
  • остановку дыхания.

Первая помощь

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

  1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания — поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).
  2. Приложить к месту травмы холод.
  3. Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.
  4. Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.
  5. При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.
  6. Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.
  7. Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:
  • ширина воротника равна ширине ладони травмированного;
  • внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи — мягкие ткани;
  • подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;
  • воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;
  • подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.

Похожие статьи

  • Первая помощь при переломе грудной клетки
  • Первая помощь при открытом переломе
  • Открытый перелом черепа
  • Вдавленный перелом черепа

Помогла статья? Оцените её

Череп имеет две основные части: мозговой отдел и лицевой отдел. К лицевому отделу относятся: носовая часть, верхнечелюстная, нижнечелюстная, глазницы и скуловая часть. А к мозговому отделу – лобная, теменная, затылочная, височная кости.

Черепно-мозговые травмы бывают, как открытыми, так и закрытыми. Во время закрытой черепно-мозговой травмы повреждений кожи не происходит, а при открытых – происходит. Чаще всего случаются линейные переломы, когда кости черепа не смещены. Причиной такой травмы, как правило, является сильный удар по голове. Если произошло травматическое смещение, размозжение либо фрагментация костей черепа, то может повредиться и головной мозг. Такие переломы являются очень серьезными. Если по голове был произведен очень мощный удар, то осколки костей свода черепа могут попасть в головной мозг, в результате чего мозговое вещество может вытекать. Если головной мозг еще и инфицирован либо произошло внутричерепное кровоизлияние, то это несет огромную опасность жизни пострадавшего. Иногда происходит перелом костей черепа, когда отрывается скальп. Переломы основания черепа являются тяжелыми травмами, при которых происходит повреждение ликворной системы головного мозга.

Чаще всего человек, который оказывает первую помощь, не может сам определить, что произошел перелом костей черепа. Но по следующим симптомам можно сделать предположение о наличии такого перелома: оценка того, как лежит пострадавший, и каков характер его травмы; если проводить пальпацию головы, то будут обнаружены отеки, гематомы, смещение костей. В некоторых случаях на самом дне раны может находиться мозговое вещество. Если на своде черепа есть вмятина, то, возможно, у пострадавшего есть импрессионный перелом. Кроме того, пострадавшим может быть потеряно сознание. Возможно, он потеряет память частично либо полностью. От силы повреждения головного мозга зависят и провалы в памяти. При травмировании головного мозга верхние и нижние конечности могут быть парализованы. Кроме того, могут возникнуть судороги, если поврежден головной мозг. О повреждении дыхательного центра свидетельствует слабое, неравномерное, прерывистое дыхание. У пострадавшего может появиться тошнота и рвота.

При оказании первой помощи уложите пострадавшего на тот бок, который не поврежден. Под голову следует положить подушку. Важно следить за жизненно важными функциями пострадавшего. Важно, чтобы не остановилось дыхание, не пропал пульс, не было потеряно сознание. Если возникнет необходимость, то нужно пострадавшему сделать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего открытый перелом костей черепа, то на рану следует наложить стерильную повязку. Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. 

Во время перелома костей черепа у пострадавших появляется сильное беспокойство. В связи с этим его следует, уложив, обездвижить, а голову нужно зафиксировать.

Если в результате перелома костей черепа вытекло мозговое вещество, то при перевязке головы ни в коем случае нельзя ее сдавливать. Затем на повязку следует положить подушечку, после чего перевяжите при помощи косынки голову, не сдавливая.

При переломах лицевой части черепа могут быть перекрыты дыхательные пути, что может привести к сильному кровотечению либо западанию языка. В такой ситуации не нужно останавливать кровотечение. Важнее следить за тем, чтобы дыхание пострадавшего оставалось ровным. 

С анатомической точки зрения череп имеет два основных отдела: лицевой и мозговой. В свою очередь, мозговой подразделяется еще на две: основание, имеющее более сложное строение и свод. Тактика оказания первой помощи не сильно зависит от отдела. Небольшая разница есть при открытом и закрытом переломе. Рассмотрим все нюансы.

В чём разница между закрытым и открытым переломом?

При закрытом переломе нет повреждения кожи и глубже расположенных тканей.

С точки зрения врача, открытым считается перелом, если есть повреждение апоневроза, сухожильно-мышечного шлема, который покрывает свод черепа. Эта тонкость становится известной во время операции, на этапе первой помощи наличие любой раны подразумевает потенциально открытый перелом.

Если Вы не можете определить, перелом это или нет, лучше перестраховаться и прибегнуть к максимально полезным действиям

Наиболее часто при переломе костей черепа встречается линейный перелом, когда смещения отломков не происходит. Заподозрить перелом и, следовательно, выработать тактику действия при нем поможет механизм травмы, как правило, это сильный удар по голове.

Кости черепа отличаются особой прочностью, при сильном ударе, треснуть могут и они.

Встретиться с таким повреждением может простой обыватель и тут важно не растеряться, а грамотно и последовательно принять все меры к спасению жизни. Движения и действия должны быть не только слаженными, но и выполняться в определенной последовательности.

При закрытом переломе

Механизм становится понятен, но что же делать, если нет рентгена? В таком случае, травма расценивается как перелом, и первое, что нужно делать, если человек без сознания, это уложить его на твердую и ровную поверхность и повернуть голову набок.

После немедленно вызывается бригада скорой помощи, по приезде которой оказывается медикаментозная помощь. Самостоятельно вводить уколы и давать препараты пострадавшему категорически нельзя, это может негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Поворачивать голову нужно очень аккуратно и медленно.

Важный этап оказания первой помощи — фиксация головы пострадавшего

После необходимо иммобилизовать голову, сделать это очень просто. Есть стандартные шины для этого, к примеру, шина Еланского, если же под рукой ее нет, воспользоваться можно и подручными средствами. Потребуется кусок фанеры или широкая доска небольшой толщины, которая подкладывается по голову, плечи, верхнюю часть груди. Ширины доски достаточно на ширину головы, чтобы она на пару сантиметров была больше, голова располагается на боку. После под голову подкладывается валик небольшой толщины, приготовленный из материи. В таком положении голова фиксируется к шине или фанере при помощи бинта, прибинтовывается к ней и грудь пострадавшего. Когда приедут медики, главное, не мешать их работе своими ненужными советами. После человек в горизонтальном положении на носилках доставляется в больницу.

При открытой форме

В больницу пострадавшего транспортируют на носилках

Такой тип перелома подразумевает наличие раны и кровотечения из нее, порой обильного. В такой ситуации накладывается, по возможности, стерильная повязка. Она должна прочно быть фиксирована, только стоит постоянно помнить о том, что при переломе за счет туго наложенной повязки кости могут сместиться и травмировать мозг.

Если есть выпадение мозга, то не нужно ничего вправлять и ставить на свое место, повязка просто накладывается сверху.

Когда кровотечение остановлено за счет повязки, наложить жгут при переломе черепа просто нереально. Можно приступать к этапу иммобилизации, как уже описано выше.

Постоянный контроль

В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки

Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:

  • дыхание;

  • пульс;

  • сознание.

В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего. Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего. К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.

При переломе черепа или подозрении на него движения должны быть четкими и оперативными. Паника на месте происшествия приведет к тому, что время может быть упущено, а помочь пострадавшему будет сложно, вплоть до развития летального исхода. Не выход из сложившейся ситуации и чрезмерная активность, которая принесет помимо вышеописанного еще дополнительные осложнения и смещение костных отломков. Транспортировать человека нужно аккуратно и как можно скорее.

После приезда медиков лучше отойти от места происшествия и предоставить возможность специалистам правильно и грамотно выполнить свою работу. Нужно помнить, что жизнь человека зависит от скорости и грамотности выполняемых действий, советчики могут сбить врача с правильного пути и первая помощь будет оказана неправильно, а цена за такую ошибку – человеческая жизнь.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)