Как разрабатывать руку после вывиха ключицы?

Благодаря анатомическим особенностям своего строения плечевой сустав человек может выполнять различные движения в самых разных направлениях. Именно в виду своих физиологических особенностей он является весьма подвижным, что зачастую становится причиной его травмирования. Одной из наиболее часто встречающихся травм считается вывих плечевого сустава, при котором кость сустава выходит за пределы суставной впадины.

как разрабатывать руку после вывиха ключицы

Благодаря эволюционным изменениям плечевой сустав человека позволяет работать кистям рук, дотягиваться до любой части тела. Уникальность плечевого сустава состоит в том, что благодаря нему человек может выполнять движения в разных плоскостях:

  • отведение и приведение;
  • круговые и вращательные движения;
  • сгибание и разгибание.

В группу риска в плане получения вывиха плеча попадают, прежде всего, спортсмены, особенно бейсболисты и пловцы. Первые в виду выполнения бросательных движений из-за плеча с прикладыванием значительной силы, а вторые в виду выполнения движения рук со специфической траекторией, с помощью которой профессиональные пловцы преодолевают дистанции в воде.

Лечение вывиха плеча и прогноз

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

  1. Вправление сустава.
  2. Иммобилизация.
  3. Реабилитация.

Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Оперативное вмешательство также оправдано и при некоторых тяжелых формам вывихов, которые сопровождают такие значительные последствия как перелом ключицы или различные деформации и повреждения, например, отрыв суставной губы и капсулы (повреждение Банкарта), наружная деформация головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Для чего необходима реабилитация после травмирования

Следующий шаг восстановления после вправления – это реабилитация. Здесь, во-первых, важно учесть, что плечу после травмы необходим период покоя определенной продолжительности. Что касается лиц более старшего возраста, то период иммобилизации травмированного плеча у них может достигать полтора месяца.

Основная цель всех мероприятий реабилитационного периода – восстановить утраченные функции плечевого сустава. Для этого необходимо его разрабатывать и укреплять мышцы, особенно отвечающие за повороты плеча внутрь и наружу. Делать это можно с помощью выполнения специальных упражнений. Выполнять упражнения необходимо после консультации врача – реабилитолога и в соответствии с его указаниями.

Реабилитационные мероприятия после вывиха

Реабилитация предполагает следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • использование нетрадиционных методов.

Физиотерапевтические процедуры.

Неоспоримым преимуществом данного способа лечения вывихов плеча является тот факт, что методика не предполагает применения лекарственных препаратов, а значит – полностью безопасна.

При этом с помощью различных физических факторов, таких как ток, магнитное поле, лазер, инфракрасное или ультрафиолетовое излучение, ультразвук осуществляется эффективное воздействие на травмированный сустав.

Этот метод хорошо зарекомендовал себя как профилактическое и реабилитационное средство. В организме пациента с помощью данной процедуры активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунная система, мобилизируются естественные защитные силы, что ускоряет процесс выздоровления и восстановление сустава после травмы.

Основными современными методами аппаратной физиотерапии являются:

  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж.

Лечебная гимнастика.

С помощью выполнения комплекса элементарных гимнастических упражнений пациент восстанавливает утраченный диапазон движений, восполняет силу в дельтовидной мышце, трицепсе и бицепсе, достигает определенной стабильности в травмированном суставе, что является залогом предотвращения рецидивов.

как разрабатывать руку после вывиха ключицы

Начинать тренировки целесообразно с простых и легких упражнений, направленных на повышение мышечного тонуса. В дальнейшем нагрузки можно постепенно наращивать, вплоть до выполнения упражнений с отягощением, а также расширять диапазон и амплитуду выполняемых движений.

Проводить ЛФК желательно только в соответствии с предписаниями врача, так как эти упражнения можно отнести к категории силовых. Как известно, силовые упражнения при неправильном выполнении сами по себе могут спровоцировать растяжение или разрыв связок, тем более, если их выполняет человек после перенесенной травмы плечевого сустава.

При восстановлении после вывиха плечевого сустава особое внимание уделяется наращиванию утраченной силы мышц, с помощью которых достигается стабилизация головки кости плечевого сустава в переднезаднем направлении и предупреждается ее соскальзывание вниз.

Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

  1. Активизация мышечных функций в период иммобилизации – первые 3 недели.
  2. Восстановление работоспособности травмированного сустава – первые 3 месяца.
  3. Полное восстановление плечевого сустава – период до полугода.

Эта классификация условна и может изменять в сторону увеличения или уменьшения того или иного периода реабилитации в зависимости от степени локализации повреждения, индивидуальных особенностей пациента в плане его первичной физической подготовки и т.д.

Основными упражнениями, которые рекомендуется выполнять пострадавшему еще на стадии иммобилизации, являются вводными и направлены на подготовку к более сложным, на нормализацию обменных процессов в организме, стабилизацию работы дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. К ним можно отнести следующие:

  • аккуратные движения кистью и пальцами поврежденной руки;
  • напряжение кистевого, плечевого и предплечевого мышечного блока.

В постиммобилизационный период упражнения, направленные на устранение мышечной контрактуры, снижение мышечного напряжения и наращивание мышечной выносливости, несколько усложняются. Это могут быть следующие действия:

  • сгибание и разгибание как пальцев, так и всей руки в локте;
  • поднятие травмированной руки с опорой на здоровую;
  • отведение рук в стороны;
  • выполнение вращательных движений руками;
  • отведение рук за спину;
  • качательные движения и т.д.

Все упражнения необходимо выполнять не только травмированной рукой, но и здоровой. Если больная рука по рекомендации врача находится еще в косынке, то во время занятий ЛФК ее необходимо освободить от поддержки.

Спустя примерно 4 недели можно переходить к выполнению упражнений с различными нагрузками. В качестве сопутствующих элементов рекомендуется использовать гантели, мяч, гимнастическую палку, экспандер и т.д.

Так, при выполнении всех рекомендаций специалиста пациентам в срок до полугода удается полностью восстановить мышечный баланс в плечевом суставе, координацию движений и вернуться к полноценной жизнедеятельности и работоспособности.

Организм человека уникален как по строению, так и по возможности восстанавливаться. Если после падения или удара произошел вывих плечевого сустава, важно немедленно обратиться к врачу-травматологу. В первые часы после травмы ещё можно вправить плечевой сустав. Спустя 24 часа запускаются процессы восстановления в организме, и сочленение костей обрастает соединительной тканью, которая не дает вправить сустав в анатомически правильное положение без операции.

Если вывих плеча не осложненный, то применяют консервативные методы лечения: вправляют вывих, а затем накладывают фиксирующую повязку Дезо или гипсовую лонгету. В период до 4 недель конечность будет в состоянии иммобилизации. В это время очень важно выполнять специальные упражнения для восстановления функции плечевого сустава после вывиха.

Подробнее о методиках восстановления

Лечение вывиха плеча предполагает обширный комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций плечевого сустава. Реабилитация обязательна для пациентов, вне зависимости от степени тяжести травмы и сроков иммобилизации. Основными методиками восстановления являются:

  1. Лечебная физкультура. Этот этап очень важен на пути выздоровления. Упражнения для разработки плечевого сустава выполняют через день после вправления и постепенно переходят к более сложным упражнениям.
  2. Массаж в комплексе с остальными методиками приносит неоспоримую пользу в виде улучшенного кровообращения, уменьшения гематом, отеков и укрепления мышц и связок.
  3. Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, фонофорез, электростимуляция. Физиотерапевтическое лечение не предусматривает использование медикаментозных средств. Оно оказывает  положительное влияние на поврежденный сустав. Тем не менее стоит обсудить с лечащим доктором применение той или иной процедуры, так как имеются противопоказания.
  4. Применение ортопедических конструкций по назначению врача.

Восстановительная терапия после вывиха

Упражнения после любого вывиха плечевого сустава делают на следующий день после вправления. Это связано с тем, что часть верхней конечности долгое время будет без движения. Первые упражнения выполняются кистью поврежденной руки, пальцами, в области предплечья. Упражнения делают по очереди поврежденной и здоровой конечностью. В этот период полезно сочетание активных движений свободной областью руки и изометрических мышечных сокращений — сокращений мышц плеча при его фиксации. Основная цель этих упражнений — подготовка к следующему этапу реабилитации, тренировка дыхания, сердца, мышц плечевого пояса.

Когда заканчивается период иммобилизации, и с поврежденного участка снимают повязку, начинается следующий этап реабилитации. Травмированную конечность подвязывают специальной косынкой. Срок, в среднем, составляет 2-3 недели.

После консультации у врача реабилитолога составляется специальный комплекс упражнений, учитывающий индивидуальные особенности пациента:

  • состояние здоровья;
  • возраст;
  • физическую подготовку;
  • место и вид вывиха;
  • способы лечения.

После этого начинается работа при помощи ЛФК. Движения выполняют в среднем темпе, косынку оставляют на руке. Часто упражнения делают с упором на здоровую руку либо с ее помощью. Начинают упражнения из положения сидя. Базовый комплекс состоит из следующих упражнений:

  1. соединение и разъединение лопаток;
  2. сгибание и разгибание плечевого сустава;
  3. движения плечом по кругу, при этом, соблюдая минимальную амплитуду;
  4. подъем руки и маленькая задержка в крайнем положении;
  5. сгибательно-разгибательные движения пальцами рук;
  6. подъем конечностей вперёд и затем вниз;
  7. упражнения для лучезапястного сустава: отведение, подъем и т.п.;
  8. отведение обеих конечностей за спину;
  9. движения качания руками.

По мере восстановления мышц и улучшения физического состояния нагрузку можно постепенно наращивать. Уже разрешается делать зарядку с применением утяжелителей, таких как гантели, гимнастический мяч и другие. Движения выполняются смелее, с большей амплитудой. На этом этапе спешка противопоказана. Изначально стоит добиться безболезненных движений без  подручных средств и дополнительного веса, только после этого брать большую нагрузку.

Лечебная физкультура призвана для укрепления мышц плечевого пояса, поэтому выбор упражнений после снятия косынки расширяется:

  1. подъем рук вперед без утяжеления, затем с гантелями — вес гантелей увеличивается постепенно, исходя из темпов выздоровления пациента;
  2. подъем конечностей вверх без утяжеления, затем с весом;
  3. круговые движения по и против часовой стрелки;
  4. отведение рук в разных направлениях;
  5. одновременный подъем согнутой в колене ноги и согнутой в локте руки;
  6. подъем прямых рук с гантелями или мячом вверх из положения лёжа;
  7. упражнения с сопротивлением;
  8. подбрасывание мяча обеими руками.

Схема тренировки строится по принципу увеличения сложности движений. Количество повторений — от 7 до 12 раз.

Внимательно нужно отнестись к тому, как реагирует плечо на получаемую нагрузку, а также на то, насколько эта нагрузка соответствует состоянию пациента. При негативных симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Если внезапно появляются болевые ощущения, онемение кистей рук,  нарастающий отек, рекомендуется прекратить выполнение лечебной физкультуры и посетить специалиста.

Отдельного внимания требует выполнение ЛФК после осложненного вывиха плечевого сустава, а также после хирургического вмешательства. Гипсовая лонгета накладывается на срок до одного месяца, при этом конечность полностью фиксируется от кисти до плечевого сустава. Гимнастику с повышенной нагрузкой разрешается выполнять не ранее, чем через три месяца после операции. Высокой эффективности тренировок можно добиться, выполняя их в бассейне. За счет выполнения комплекса упражнений в воде нагрузка на сустав будет минимальная.

Большую роль играет массаж в процессе выздоровления после вывиха плеча. Массаж назначается врачом и выполняется профессиональным массажистом. Реабилитация — ответственный процесс, и любые неверные движения могут вызвать появление осложнений.

Начинают массаж через три дня после травмы. Действия во время сеанса плавные и состоят из поглаживающих, растирающих и разминающих движений. Важно, чтобы пациент не испытывал сильных болевых ощущений. Во время массажа восстанавливается кровообращение в тканях, повышается тонус мышц, укрепляются связки, происходит профилактика атрофии мышц. Сеанс занимает четверть часа.

Если следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять комплекс упражнений для восстановления двигательной активности в плечевом суставе, выздоровление займет не более шести месяцев. Ценность реабилитационных мероприятий состоит в комплексном воздействии на поврежденный участок и сведении к минимуму возможных осложнений.

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

  • Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
  • Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
  • Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
  • Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

  • как разрабатывать руку после вывиха ключицыАкромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
  • Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
  • Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

  • При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
  • Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Первая помощь

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Похожие статьиДиагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • как разрабатывать руку после вывиха ключицыПальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

  • Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
  • По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
  • Виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

как разрабатывать руку после вывиха ключицыШину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

  • Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
  • Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
  • Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
  • Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
  • Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
  • Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
  • Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

  • Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
  • Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
  • Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
  • Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство. Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П». Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

Для восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

  • Проникновение инфекции в область повреждения;
  • Нарушение двигательной функции руки;
  • Шрамы после операции;
  • Повторные вывихи;
  • Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

Растяжение связок плечевого сустава нуждается в лечении?

На сегодняшний день такая травма, как растяжение связок плечевого сустава получила широкое распространение, нередко сочетаясь с другими повреждениями. Она может возникнуть в том случае, если на связочный аппарат сустава нагрузка буде превышать предел эластичности тканей, поэтому при превышении нагрузки возникает большая вероятность разрыва связок.

Содержание:

  • Плечевой сустав и его функции
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика травмы
  • Лечение
  • Методы профилактики

Связки представляют собой плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, локализируясь в суставах и образуя соединение между костями. Они приводят сустав в подвижное состояние, но также и обеспечивают движение его отдельных частей, которые в одно время могут исполнять ограничивающую функцию, тем самым не давать суставу двигаться в направлении, которое «не предусмотрено конструкцией».

Растяжение связок сустава может нарушить функции коррекции движений всего туловища, конечностей и ограничения, что в свою очередь, если не лечить данную травму, может в результате привести к достаточно длинной и даже не исключено к хронической патологии, которая выражается в нестабильности поврежденного сустава. У детей растяжение связок проходит значительно легче, так как молодой, еще не полностью сформировавшийся организм имеет ткани, которые намного эластичней, чем у взрослого человека.

Плечевой сустав и его функции

Плечевой сустав состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

  • Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
  • Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
  • Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

  • трапециевидные;
  • грудные;
  • широчайшие мышцы спины;
  • дельтовидные;
  • бицепс, трицепс;
  • передняя зубчатая.

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа. Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

Степени тяжести

Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

Причины

  • Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
  • Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
  • Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
  • Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
  • Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
  • Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
  • Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении

В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

Диагностика травмы

После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

Диагностику проводят при помощи следующих методов:

  1. Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
  2. МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
  3. Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

  • Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
  • Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
  • Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
  • Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
  • Реабилитация.

Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

Первичная:

  • отдых;
  • защита от нагрузки;
  • давящая повязка;
  • лед или смоченная ткань холодной водой;
  • поддерживающая повязка;

Вторичная:

  • физиотерапия;
  • реабилитация;
  • инъекции;
  • препараты против воспаления;
  • физические занятия;

Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Методы профилактики

Выделяется несколько наиболее эффективных методов после лечения растяжения связок плечевого сустава:

  • при помощи различных упражнений укрепляются мышцы рук, груди и спины;
  • противопоказаны тяжелые физические нагрузки;
  • рекомендуется нагрузку на мышцы увеличивать постепенно в зависимости от самочувствия и состояния повреждённого сустава.

Полезные статьи:

Симптомы, лечение и восстановление после перелома руки

Рука – верхняя конечность человека – основной орган труда, который в процессе эволюции приобрел мобильность, утратив функцию опоры для организма.

Строение важнейшего рабочего инструмента человека определяется его функциями, а также особенностями образующих его тканей.

Скелет руки условно делят на кости пояса верхней конечности, которые представлены парными костями ключицы и лопаткой, и на составляющие свободной части верхней конечности – кости пальцев, предплечья и плечевую кость.

Перечень функций скелета человеческой руки достаточно широк: динамическая, сенсорная, статическая, выполняемые кистью, а также соединительная и двигательная, относящиеся к костям пояса верхней конечности, наделили человека способностью к различным видам трудовой деятельности.

Понятие и причины травмы

Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

  • неудачное падение с опорой на руку;
  • чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
  • удары различной направленности и силы.

Разновидности переломов верхней конечности

Травмы руки классифицируют в зависимости от особенностей перелома, его локации и тяжести.

Ниже представлены основные подходы для определения разновидностей перелома руки:

  1. По виду повреждения: открытый (нарушение целостности кожного покрова в месте травмы с возможным перемещением отломка кости наружу); закрытый (характеризуется целостностью кожного покрова).
  2. По количеству поврежденных костей: изолированный и множественный.
  3. В зависимости от локации линии повреждения кости: диафизарный (излом приходится на тело кости); метафизарный (линия излома располагается между телом и концом кости); внутрисуставный (перелом по линии эпифизарного хряща, сопровождается разрывом связок, повреждением суставов и смещением костных отломков).
  4. По направлению и характеру линии излома: продольный (поврежденная поверхность параллельна продольной оси кости); винтобазный (линия излома напоминает спираль); Т и В образный; звездчатый; косой и поперечный (зона повреждения расположена под углом и перпендикулярно кости соответственно).
  5. По факту наличия/отсутствия смещения. Перелом руки со смещением может быть первичным (возникает в момент получения травмы вследствие приложенной к кости силы) и вторичным (образуется под действием прикрепившихся к поврежденным костям мышечных тканей). Смещение кости может быть угловым, ротационным, по длине или ширине конечности.
  6. В зависимости от возможности перемещения отломков: стабильный (без смещений) и нестабильный (сопровождается вторичным смещением частей поврежденной кости).
  7. По наличию/отсутствию осложнений. Осложненные переломы могут повлечь за собой кровотечение, развитие инфекции, жировую эмболию, заражение крови.

Отдельно следует отметить травмы руки по типу костей.

Итак, выделяют переломы:

  1. Плечевой кости – длинной трубчатой кости, являющейся промежуточным звеном между лопаткой и локтевым суставом. В зависимости от локации и особенностей строения этой части скелета выделяют переломы верхней, средней и нижней части плечевой кости.
  2. Ключицы – изогнутой трубчатой кости чаще всего в средней ее части (диафизе) по причине падения или прямого удара.
  3. Лопатки, которая имеет треугольную, слегка изогнутую форму и соединяет между собой ключицу и плечевую кость. Подобного рода перелом встречается крайне редко. Это объясняется расположением кости в толщах мышц, ее формой и относительной подвижностью.
  4. Локтевого сустава, образованного локтевой, плечевой и лучевой костями. Травма возникает по причине слабости сухожилий и локтевых связок в результате падения на вытянутую руку или локоть.
  5. Лучевой кости, которая является парной костью в составе предплечья. Наиболее часто диагностируется перелом нижней трети ее части.
  6. Запястья – части скелета верхней конечности, расположенного между предплечьем и пястными костями и состоящего из восьми костей. Переломы этого отдела классифицируются в зависимости от травмированной составляющей кости; фаланги пальца, имеющей хрупкую трубчатую структуру.

Симптомы и признаки травмы руки

Для всех видов переломов руки характерны следующие признаки и симптомы:

  1. Боль, возникающая в месте перелома кости. Иногда она может отдавать в прилегающие области, например, в случае с травмой локтевой кости боль ощутима в зоне плеча и предплечья. Болевой синдром довольно интенсивен и усиливается при движении или дополнительной нагрузке на конечность.
  2. Кровоподтек и припухлость, которая особенно выражена при переломе запястья, локтевого сустава, пальцев.
  3. Деформация поврежденной области, диагностируемая в случаях с переломами со смещением. Чаще визуализируется при травмах предплечья и плечевой кости.
  4. Ограничение подвижности близ находящихся суставов. Так, в случае нарушения целостности лучевой кости, будет наблюдаться ограничение движений в лучезапястном суставе.
  5. Хруст отломков кости. Симптом более характерен для травм локтевого отростка или плеча.
  6. Похолодание конечности. Свидетельствует о нарушении кровообращения по причине повреждения крупных магистральных артерий и является весьма тревожным сигналом.
  7. Образование гематомы – обильного кровоизлияния в подкожных тканях.
  8. Нарушение чувствительности руки и пальцев, которое возникает в результате повреждения нервов в момент перелома.

Диагностический подход

Некоторые из описанных симптомов не являются однозначными, они могут проявляться при вывихах, повреждениях связочного аппарата, ушибах, поэтому для диагностики перелома руки прибегают к рентгеновскому исследованию.

В редких случаях может потребоваться компьютерная томография. При повреждении нервов необходим осмотр врача-невролога.

Первая помощь

В случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

  • в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
  • при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

В целях обезболивания можно воспользоваться любым препаратом данного назначения (анальгин, кеторолак, аспирин и пр.). Однако если вы не сталкивались ранее с имеющимся лекарством, лучше не применять никаких мер и дождаться скорой помощи.

Методы лечения

Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

Реабилитационные мероприятия после травмы

За основным этапом лечения перелома руки следуют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности поврежденной конечности.

После 2-3 дней с момента травмы приступают к активному движению свободных от гипса участков руки.

Через 3-10 дней могут назначаться интерференционные токи и ультрафиолетовое облучение здоровой руки, за счет чего уменьшается болевой синдром и отек, улучшается циркуляция крови в месте травмы.

В это же время пациент может приступать к изотоническим напряжениям мышц в зоне повреждения.

Спустя 2 недели назначаются:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез раствора новокаина.

Разновидность и количество процедур подбираются индивидуально.

После снятия гипса и воспаления проводится грязелечение, хвойные и солевые ванны, а также активная лечебная физкультура. Все упражнения направлены на разработку поврежденного сустава и должны носить регулярный характер (10-15 повторений 3-4 раза в сутки).

Комплексы упражнений для каждого из сегментов руки индивидуальны.

Спустя 8-10 недель можно приступать к легкому массажу поврежденного участка, интенсивность которого возрастает по мере формирования хорошей костной мозоли.

Завершающим этапом восстановления функций конечности является трудотерапия – нетрудная работа по дому, в саду, рукоделие и пр.

Последствия травмы

Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

Прогноз и сроки лечения

Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

  1. Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.
  2. Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
  3. Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
  4. Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
  5. Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
  6. Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.