Как снять отек ног при ревматоидном артрите?

как снять отек ног при ревматоидном артритеРевматоидный артрит — это серьезное и опасное заболевание, которое встречается чаще у женщин и у людей старше 50 лет, но и бывают случаи возникновения болезни в более молодом возрасте. При этом заболевании пациента беспокоят сильнейшие отеки и другие неприятные симптомы, которые мешают нормальной жизни и затрудняют движение.

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается врач ревматолог, на приеме он осматривает пациента и назначает необходимые анализы, по результатам которых выписывает нужные в конкретном случае препараты. Важно отметить, что полное излечение от ревматоидного артрита не наступает, но при правильно подобранном лечении можно добиться стойкой ремиссии и улучшить жизнь пациента на годы, но отеки часто остаются спутниками на всю жизнь.

Причины

Отек суставов — это припухлость, которая образуется из-за воспаления мягких тканей вокруг них. При артрите хрящевая ткань разрушается и подвергается окостенению, мышцы и связки деформируются, нарушается кровообращение и возникает отек суставов. Часто отеки сохраняются даже во время ремиссии и беспокоят больного длительное время, особенно в жаркое время года.

Отеки, которые могут беспокоить пациента, заболевшего ревматоидным артритом часто появляются по другим косвенным причинам:

  • употребление соли в больших количествах;
  • отек ног появляется при заболевании почек;
  • сопутствующие заболевания сердца;
  • отек суставов может увеличиваться после приема гормонов;
  • аллергические реакции различного характера;
  • варикозное расширение вен.

Чтобы узнать точную причину, по которой появляется отек сустава и других тканей, нужно пройти осмотр терапевта и сдать необходимые анализы. Если будут обнаружены проблемы с внутренними органами, например с почками и сердцем, то врач назначит соответствующее лечение, направленное на устранение причины скопления лишний жидкости в тканях организма.

Лечение

Убрать отек суставов поможет комплексное лечение ревматоидного артрита, которое назначает врач. К ним относятся различные базисные препараты, например, иммунодепрессанты и препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен и Диклофенак. Также на усмотрение врача могут быть назначены гормональные препараты и мочегонные средства.

как снять отек ног при ревматоидном артрите

Лечить отеки помогают и физиопроцедуры, они ускоряет заживление тканей, их восстановление. При ревматоидном артрите особенно эффективна ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез. Все эти методики позволяют улучшить состояния пациента и снять отек суставов, приведя в норму, таким образом, кровообращение в мышечной ткани.

Народное

Уменьшить отеки в домашних условиях помогут рецепты народной медицины. Для облегчения состояния можно делать компрессы и примочки на больное место или пить отвары с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Перед использованием нижеперечисленных средств необходима консультация специалиста, так как не все травы хорошо взаимодействуют с лекарствами и могут причинить вред.

как снять отек ног при ревматоидном артрите

Настои для приема внутрь:

  • Необходимо взять в равных пропорциях листья подорожника, крапивы и толокнянки, а также плоды шиповника и зверобой. Столовую ложку сбора залить 0,5 л кипятка и варить 5-7 минут, после закутать в полотенце и настаивать до полного остывания. Пить настой нужно 3 раза в день по 150 мл, перед употреблением процедить. Такой отвар снимает отеки и останавливает воспалительный процесс в тканях организма.
  • Брусничный или клюквенный морс обладает мягким мочегонным действием, поэтому хорошо снимает отеки. Для приготовления нужна свежая ягода, которую хорошо промывают, перетирают через сито или в блендере и засыпают сахаром. Из полученной фруктовой кашицы можно готовить морс и пить его вместо чая.
  • Из брусничного листа также можно готовить мочегонный отвар. Для этого 1 ст.л. сушеных листьев брусники необходимо запарить в стакане кипятка и настаивать до остывания под закрытой крышкой. Пить процеженный отвар по глотку в течение всего дня.
  • Настой из корня и зелени петрушки отлично снимает отек, для приготовления нужно 20гр сушеной травы залить стаканом кипятка. Пить процеженный отвар 3 раза в день перед едой по пол стакана.

Компрессы:

  • Согревающий компресс поможет снять отек и воспаление. Нужно смешать 500 гр. водки, 200 гр. соли и 100 гр. горчичного порошка. Полученной жидкостью смочить кусочек хлопковой ткани и приложить к отекшему суставу на 2 часа. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно повторять процедуру в течение 4-6 недель ежедневно.
  • 250 гр. красного вина нужно смешать с 2 ст.л. горчичного порошка. Делать компрессы на больные суставы, держать  не дольше 15 минут за раз.

Мази:

  • Необходимо 1/3 ч.л. камфары растворить в 500 мл скипидара, затем добавить 500 мл оливкового масла и 500 мл спирта 96°. Перед употреблением мазь нужно хорошо перемешать. Наносят ее на ночь на больные области массажными втирающими движениями до тех пор, пока мазь не застынет. Затем больное место нужно обмотать шерстяным платком и оставить на всю ночь.
  • Следующая мазь хорошо помогает убрать отек суставов и снять воспаление. Нужно смешать 100 гр. горчичного порошка, 200 г соли, и парафина  такое количество, чтобы получился крем. Перед употреблением нужно, чтобы мазь настоялась в теплом месте в течение 12 часов. Чтобы снять отек сустава, нужно натереть мазью пораженную область на ночь и забинтовать.

Любое лечение, направленное на устранение симптомов ревматоидного артрита, должно совмещаться с правильным образом жизни. Нужно сбалансировано питаться, отказаться от употребления алкоголя и табака, тогда процесс восстановления пройдет быстрее. Алкоголь часто является причиной отека, к тому же он может спровоцировать новое обострение заболевания.

Припухлости суставов и отечность при артрите – достаточно распространенная проблема. Опухлость (отек) возникает из-за воспалительных процессов в суставных тканях. Это создает дополнительные проблемы – отечные суставы имеют еще меньшую подвижность, чем просто пораженные воспалительные процессами.

При этом опухоли и отеки могут быть в любых суставах, в том числе и на руках. Чаще всего встречается поражение крупных суставов (колена, тазобедренных суставов, голеностопа). К счастью, с помощью медикаментов можно сравнительно быстро снять отечность и опухоль (но скорее всего они будут появляться снова).

Почему появляются отеки при артрите?

Суставы при артритах (особенно ревматоидном) отекают достаточно часто. У одних пациентов отечность наблюдается эпизодически, у других протекает хронически.

Основные причины припухлости и отечности суставов:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в суставных тканях. При воспалении наблюдается повышенная проницаемость капилляров – кровь скапливается вокруг патологического очага, формируя отек.
  2. Аутоиммунные реакции (в том числе вследствие длительно протекающего воспалительного процесса). Механизм примерно такой же, как у воспалительного процесса. Но отеки аутоиммунного характера протекают обычно тяжелее и лечатся сложнее.
  3. Ответ на проводимую терапию против артрита. Нередко для лечения артрита используют гормональные препараты, одним из побочных эффектов которых является развитие отечности и опухолей вокруг суставов.

как снять отек ног при ревматоидном артрите

Отеки ног при артрите

Второстепенные причины:

  • употребление большого количества соли больным – в этом случае отечность возникает из-за задержки жидкости, достаточно просто соблюдать примитивную бессолевую диету и проблема будет решена;
  • осложнение аутоиммунного артрита с поражением почек – если на фоне артрита возникает воспаление почек (нефрит), то возможно развитие отеков, но только нижних конечностей;
  • осложнения на сердце – механизм тот же, что и в случае с почками, но при этом могут отекать не только нижние конечности;
  • предрасполагающим фактором может являться наличие на фоне артрита даже минимальных проявлений варикозного расширения вен нижних конечностей.

к меню ↑

Как часто отекают суставы при артрите?

Пациенты с различными видами артритов часто жалуются на то, что у них опух пораженный сустав или отекли конечности (обычно ноги). Такое осложнение артрита наблюдается очень часто, примерно у 80-90% всех больных (в том числе и с острым видом артрита).

Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность подобных осложнений. Также на вероятность развития такой проблемы влияет и форма (вид) артрита. Если это ревматоидная форма, то избежать отечности или опухолей практически невозможно.

То же самое касается аутоиммунных и некоторых инфекционных форм заболевания. При псориатической форме артрита отечность наблюдается реже, равно как и при реактивных формах заболевания на фоне инфекционной патологии.

Также на вероятность развития подобных осложнений влияет проводимая терапия. Если она агрессивная, с применением гормональных и/или стероидных препаратов, отеки наблюдаются практически у всех пациентов.

как снять отек ног при ревматоидном артрите

Отеки пальцев при артрите

Даже препараты, которые созданы для ликвидации отечности, с низкой долей вероятности могут давать такой побочный эффект. Предрасполагающими факторами также являются ожирение, несбалансированное питание и атопия у пациента.

При этом статистически у взрослых больных (особенного преклонного возраста) подобные проблемы встречаются гораздо чаще, чем у детей и подростков.
к меню ↑

Что отекает чаще всего?

Отечность и припухлость на фоне артрита может развиваться на любых суставах, но у данной патологии есть свои «предпочтения». Чаще всего она поражает крупные суставы: коленные, стопы, бедренные и плечевые. Реже наблюдается поражение пальцев, а если и наблюдается, то обычно страдает большой палец.

Замечено, что более всего опухают те суставы, которые чаще всего задействует больной. Например, у писателей и офисных работников (которые печатают на клавиатуре) часто наблюдается отечность пальцев рук. У подвижных людей, которые ежедневно проходят несколько километров, чаще всего страдают суставы нижних конечностей.

У одних пациентов разработка пораженного сустава приводит к устранению отеков, а у других – к их появлению или обострению. Именно из-за такого хаотического течения артрита терапия всегда подбирается индивидуально под больного.

В порядке убывания чаще всего поражаются суставы следующих сегментов:

  • нижние конечности (стопы, тазобедренная область, колени);
  • плечевые и локтевые суставы;
  • поясничные и запястные, суставы пальцев рук.

Большинству пациентов показан покой для той области тела, где наблюдается отечность. Если же покой не дает ощутимых результатов в течение 2-3 недель, в виде эмпирического лечения можно попробовать умеренную гимнастику.
к меню ↑

Лечение артроза и артрита (видео)


к меню ↑

Как это проявляется и какие симптомы могут сопровождать отек?

Отечность и припухлость суставов при артрите опасна тем, что дополняется целым комплексом иных симптомов, серьезно ухудшающих работоспособность больного.

Практически у всех пациентов наблюдается покраснение кожных покровов над пораженным суставом. Сама кожа на ощупь горячая (явления локальной гипертермии), возможен умеренный зуд.

Отечный сустав частично иммобилизован (неподвижен), а в тяжелых случаях и наблюдается полная иммобилизация. Он быстро утомляется даже от легкой работы (пару сотен шагов – и коленные суставы уже «отказываются работать»).

Очень часто наблюдаются болезненные ощущения различной интенсивности. Они могут быть как умеренной или средней тяжести, так и очень тяжелые, требующие постоянной болеутоляющей терапии. Причем пероральные средства помогают далеко не всегда, иногда требуется инъекционное внутрисуставное введение препарата.

как снять отек ног при ревматоидном артрите

Отек колена при артрите

Все описанные симптомы могут существенно усиливаться при принятии больным горячего душа или ванны (кроме скованности в движениях – она может временно ослабнуть). Горячая вода (или даже пар) расширяет мелкие сосуды (капилляры), из-за чего воспалительные процессы только усиливаются. Именно поэтому посещать баню при артрите, если возник отек – нельзя, иначе можно усугубить проблему.
к меню ↑

Как снять отек при артрите: список способов

Что делать, если при артрите опухли (отекли) суставы? Как снять саму отечность и симптомы в виде боли или скованности в движениях? Одной универсальной методики не существует: используется схема из нескольких процедур.

Эффективными в этом плане являются следующие процедуры:

  1. Инъекционное медикаментозное лечение. Применяется внутрисуставное введение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно введение стероидных средств, гормонов, в редких случаях используют хондропротекторы.
  2. Пероральное и аппликационное медикаментозное лечение. Используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак), болеутоляющие препараты (Кетанов). Также применяются мази данных лекарственных групп.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Подразумевает воздействие холодом, лазерное лечение, грязевые ванны, солнечная терапия, акупунктура, лечение пиявками. Высокая эффективность физиолечения достигается лишь в том случае, если оно проводится на фоне медикаментозной терапии.

А вот применение народных методик лечения (травки, настойки, бальзамы) практически неэффективно и иногда даже вредно. Особенно опасны различные «распаривания» и «прижигания» пораженных суставов. Без предварительной консультации с лечащим врачом нетрадиционные методики терапии применять нельзя.

  1. Первый
  2. Второй
  3. Третий
  4. Симптомы ревматоидного артрита
  5. Лечение ревматоидного артрита: устранение отеков и боли
  6. Инъекции
  7. Мази, гели и таблетки
  8. Физиотерапия
  9. Нормализация веса
  10. Вредные привычки и чрезмерные нагрузки
  11. Из практики народной медицины
  12. Глина
  13. Цветки лютика
  14. Заключительный совет

Ревматоидный артрит — это системное поражение суставов, вызванное воспалением околосуставных тканей и сопровождаемое болями в суставах, затруднением в движениях и отеками. Конечно, как и любые заболевания, ревматоидный артрит чаще присутствует у пожилых людей, но им безо всякой закономерности болеют и люди абсолютно всех возрастов. И большинство из них женщины.

Причины, вызывающие эту болезнь, точно до сих пор не выявлены, однако есть косвенные признаки, согласно которым артрит в общем, как и ревматоидный артрит в частности, в подавляющем большинстве имеет инфекционную основу. На это указывают повышенное содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови заболевших людей, по сравнению со здоровыми.

Поэтому диагностика болезни базируется, прежде всего, на изменениях в суставах, когда любой отек видим как невооруженным глазом, так и на рентгеновских снимках, а также при биохимическом исследовании крови пациентов. В последнем случае упор делается на анализе СОЭ и числа тромбоцитов.

Однако сегодня при ревматоидном артрите обращается внимание еще на два фактора, способствующих его возникновению:

  1.  Предрасположенность на генетическом уровне.
  2.  Запускающие причины: переохлаждение, интоксикации, всевозможные инфекции, мутагенные действия медикаментов, нервные срывы и т.д. Так, например, ревматоидный артрит наиболее часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита, туберкулеза или сифилиса. Провоцируют его также травмы и ожирение, которые потом активно способствуют и его же прогрессу.

Причем изначально возможно внезапное проявление ревматоидного артрита. Обычно это происходит после подъема большой тяжести, стресса или во время гормонального переустройства организма. А далее болезнь продвигается по трем этапам.

Первый

Начинается отек синовиальных сумок, когда усиливается боль и локально повышается температура, сопровождаемая припухлостью суставов.

Второй

Возникает ускоренное деление клеток, за счет чего синовиальная оболочка значительно уплотняется, боль в суставе растет скачкообразно.

Третий

Происходит образование фермента, высвобожденного воспаленными клетками, который поражает хрящи и кости. В итоге происходит деформация суставов, усиливается боль и растет стагнация двигательных функций.

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите к основным симптомам начальной стадии заболевания можно отнести быстрое утомление, скованность суставов после сна или отдыха, их отечность и впервые возникшая боль. Артрит чаще всего возникает в мелких суставах на пальцах рук и запястьях. Как правило, поражаются суставы симметрично, то есть если появились отек сустава и боль в среднем пальце правой руки, значит, вскоре воспалится тот же сустав и возникнет боль и на том же пальце левой.

Однако следует заметить, что в некоторых случаях артрит может немалое время протекать безо всякой симптоматики.

Лечение ревматоидного артрита: устранение отеков и боли

В зависимости от причины возникновения ревматоидного артрита проводится и соответствующее лечение. Оно нацелено, в первую очередь, на облегчение боли, снятие отеков и понижении СОЭ. В курс лечения могут войти не только разного рода мази, гели и таблетки, но и курортное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и инъекции уколов.

Если систематизировать методы устранения этой патологии, то первостепенными и наиболее эффективными способами следуют признать следующие:

  •  снятие отеков мягких тканей с одновременным снижением давления на пораженные суставы;
  •  уменьшение болевых ощущений;
  •  нормализация кровоснабжения суставов;
  •  нормализация собственного веса.

Причем чем мы раньше обратим внимание на начало болезни, тем больше сократится вред, который может быть нанесен суставам и окружающим их тканям.

Инъекции

Наиболее распространенные лекарства для внутрисуставных инъекций, применяемых при воспалении крупных суставов — тазобедренных, коленных, ступней и плеч — это кортикостероидные гормоны. Такое их частое применение объясняется тем, что они способны мгновенно снять боль, одновременно устранить воспаление и снять отек. Недостатком кортикостероидов можно считать то, что они лишь снимают опухоль и устраняют боль, но не ликвидируют первопричину воспаления.

Поэтому если воспаление имеет стойко выраженный характер, то лучше делать уколы от ревматизма гормональных противовоспалительных лекарств иного типа: кеналога, гидрокортизона и дипроспана. Обычно их вводят прямиком в полость воспаленного сустава.

Мази, гели и таблетки

Мази, гели и таблетки при ревматоидном артрите предназначены, прежде всего, для устранения отеков, одновременно с этим преследуется и цель купировать и боль. Неплохой противовоспалительный эффект часто достигается применением нестероидных средств, к которым относится диклофенак, найз и нурофен. Если же отек носит инфекционный характер, то назначаются антибиотики, оксациллин, цефтриаксон, линкомицин и иные лечебные средства широкого спектра действия. В последнее время все более популярна становится мазь индометацин.

Однако независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного ее впитывания. Следует помнить, что при ревматоидном артрите мази и гели не лечат артрит, а лишь снижают боль и играют вспомогательную роль по отношению к прописанным врачом таблеткам или инъекциям.

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами для лечения, в том числе для снятия отечности и устранения боли при ревматоидном артрите считаются:

  1.  Магнитотерапия.
  2.  Лазеротерапия.
  3.  Массаж.
  4.  УВЧ.
  5.  Ультразвук.

Кроме устранения отеков и боли, все они выполняют еще ряд целебных действий по отношению к больному ревматоидным артритом. Рассмотрим эти процедуры по порядку.

  1. Магнитотерапия. Прогревает сустав и окружающие его ткани на 2-3 градуса выше температуры человеческого тела. Этого вполне достаточно для рассасывания отеков и регенерации хрящевой ткани. Однако магнитотерапия возбраняется при онкологии, легочных болезнях, беременности и пороках сердца.
  2. Лазеротерапия. Происходит нивация лазера на воспаленные суставы и прилежащие к нему ткани. Возбраняется применять при сахарном диабете и доброкачественной онкологии в зоне облучения.
  3. Массаж. Помимо всего, положительно влияет на подвижность суставов и усиливает циркуляцию вокруг них крови.
  4. УВЧ-терапия. Воздействует на больные суставы и окружающие их мышцы магнитным полем высокой частоты. Противопоказана при гипертонии, вегето-сосудистой дистонии и расстройстве сердечного ритма.
  5. Ультразвук. Мобилизует обменные процессы в суставах, хрящах и прилегающих тканях, в результате чего происходит их быстрое восстановление. Имеются противопоказания при стенокардии.

В зависимости от состояния больного или других присутствующих у него болезней, врач может назначить больному одну или сразу несколько из вышеперечисленных процедур.

Нормализация веса

Зачастую при ревматоидном артрите больному достаточно лишь похудеть. Тем самым он избавляется от излишней нагрузки на воспаленные суставы, отчего они теряют отечность, а боль перестает беспокоить. Разумеется, может возникнуть вопрос: как похудеть в данном случае, дабы не усугубить болезнь?

Конечно, голодать при ревматоидном артрите не следует, а вот перейти на приемлемую в данном случае диету даже необходимо. Для этого, с одной стороны, следует уменьшить потребление белковой пищи: мяса, рыбы, яиц, сои и прочего подобного. А с другой — необходимо ввести в свой рацион свежие растительные продукты, такие как ягоды и фрукты, зелень и овощи. Давно замечено, что все они способствуют похудению. Не забудьте, в первую очередь, те из них, что содержат высокий процент витамина С, ибо такие продукты имеют в том числе лечебный эффект. В основном это цитрусовые и болгарский перец.

Поспособствует выздоровлению и горячий чай с медом, малиной или лимоном, к тому же эти напитки позволяют снизить скорость оседания электроцитов — СОЭ.

Вредные привычки и чрезмерные нагрузки

При ревматоидном артрите больному, прежде всего, следует раз и навсегда забыть о курении. Употребление алкоголя должно стать чисто символическим — ну, может, пару бокалов шампанского на Новый год или день рождения. Не следует злоупотреблять и кофе.

Вот и выбирайте: или вы вечно курящий и вечно больной до скоро наступающей смерти, или некурящий, выздоровевший и долго живущий!

Также с этого момента забудьте о мешках картошки, которые вы раньше складывали в свой багажник на базаре, запасаясь этим продуктом на зиму. Забудьте о внучке, которую надо переносить на руках через лужи, следуя с ней из детсада домой. Забудьте даже про арбуз, который вы собрались купить в магазине и принести домой.

Отныне ваша старая привольная жизнь кончилась! Началась новая, в которой вам запрещены тяжести, вес которых превышает 5 кило, если не хотите ходить с распухшими коленными суставами или больными ступнями. Но не огорчайтесь, нет худа без добра: например, с сего дня вам не придется, словно мулу, таскать пудовые сумки с продуктами или подкачивать колеса машины, пусть теперь все это делает за вас ваша супруга (или супруг). Чем плохо?

Из практики народной медициныГлина

При ревматоидном артрите глина является наилучшим средством его устранения, как и любых иных артритов в целом. Помимо всего прочего, она убирает отек и обезболивает пораженный сустав. Для лечения нужно сделать из глины лепешки толщиной около 2 см и накладывать их на нездоровое место. Поверх лепешку следует обернуть целлофаном, а затем еще и шерстяной тканью. Такой компресс следует держать 2,5-3 часа, после чего убираем глину, а прилипшие остатки ее просто-напросто смываем.

Всего выполняем до 10 таких процедур, затем, если результаты оказались недостаточно явны, через пару недель все повторяем.

Цветки лютика

При ревматоидном артрите есть одно верное средство борьбы с ним, правда, оно не слишком популярное, поскольку довольно болезненное. Вам необходимо сделать на суставы компресс из цветков лютика. Для этого нарвите со стакан этих цветков и разотрите до выделения сока. Затем наложите их на больной сустав, замотайте пленкой и поверх закрепите шерстяным платком. Компресс держите час или два, соответственно тяжести заболевания.

Все неудобство этого способа заключается в том, что после процедуры на коже возникает небольшой ожог, а на следующий день там появляются волдыри. Правда, они легко переносятся и пройдут сами, но волдыри начнут мокнуть, поэтому в дальнейшем придется обматывать кожу марлей. А как только волдыри пропадут, пропадет и отек с артритом. Но если через сутки после компресса волдыри не появятся, то повторите компресс с большим временем выдержки.

Заключительный совет

В народной медицине давно известно, что у строптивых людей воспаление суставов встречается гораздо чаще, чем у людей спокойных, миролюбивых, уживчивых. Поэтому в старину знахари давали таким людям совет об укрощении нрава. Помните об этом и вы.

И еще. При ревматоидном артрите жизнь не заканчивается, ведь он лечится, но однажды начав, не оставляйте лечение на полпути, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. Запаситесь терпением и упорством, и тогда рано или поздно, но воспаление, отеки и боль покинут вас навсегда!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Хитров Николай Аркадьевич
Дарья Молостнова

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: БОРЬБА ПО ПРАВИЛАМ

До последнего времени ревматоидный артрит считался неизлечимым заболеванием — раз начавшись, он мучит своего обладателя всю жизнь. Неприятности, которые ревматоидный артрит приносит человеку переоценить сложно. Врачи-ревматологи называют его «раком суставов», больные — «адом на земле». «От него не умрешь, но всю жизнь будешь мучиться» — жалуются они.

Рассказать, что такое ревматоидный артрит, как с ним жить и как бороться, мы попросили доктора медицинских наук, заведующего ревматологическим кабинетом поликлиники ЦКБ Николая Аркадьевича Хитрова.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ — это эрозивное поражение суставов — на суставных поверхностях образуются эрозии, которые постепенно эти суставы разрушают.

ПРИЧИНЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТИТА, его возникновения до сих пор не ясны. Больные обычно связывают начало болезни с простудой, стрессами, ангиной, абортами и даже плохой наследственностью. Действительно, ревматоидный артрит довольно часто встречается у родственников. Есть люди, от рождения склонные к его развитию. Однако на сегодняшний день врачи считают, что заболевание вызывают некие вирусы, но какие именно, науке не известно. Страдает от ревматоидного артрита не более 2-х % людей на земле. Причем женщин среди них в 3 раза больше, чем мужчин.

Болезнь может начаться в любом возрасте. Ревматоидный артрит встречается и у маленьких детей и у очень пожилых людей, но чаще всего поражает человека в самый активный и трудоспособный период жизни — от 20 до 40 лет. У каждого больного заболевание протекает индивидуально — у одних может развиваться годами, других поражает быстро и агрессивно. К сожалению, особенно разрушительно ревматоидный артрит развивается у детей.

СИМПТОМЫ — СИММЕТРИЧНОСТЬ, СКОВАННОСТЬ И … СТРОЙНОСТЬ.

Пожалуй, одним из основных критериев, по которым можно определить болезнь, является симметричное поражение суставов. Обычно у вполне здорового человека неожиданно, без всякой видимой причины воспаляются мелкие суставы кистей рук и стоп, причем сразу с обеих сторон. Суставы болят, припухают, отекают. В период острой фазы заболевания у больного повышается температура, как и при гриппе, он может чувствовать озноб, слабость, отсутствие аппетита. Нередко благодаря таким «простудным» симптомам человек долгое время не обращается к врачу, пытаясь самостоятельно лечиться от ОРЗ.

Вследствие хронического воспаления больной ревматоидным артритом теряет аппетит и всегда худощавый. Я часто пытаюсь шутить с заболевшими женщинами, говоря, что благодаря девичьей тонкости фигуры стройности (стройны вряд ли из-за контрактур) они всегда будут выглядеть моложе. К несчастью, астения — плохой аппетит, беспричинная слабость, подавленное настроение — неотъемлемый спутник и сопутствующий симптом ревматоидного артрита. У больного нарушается белковый обмен, происходит истончение и износ мышц (амиотрофии), находящихся возле воспаленного сустава. Часто Нередко в болезнь вовлекаются и другие жизненно важные органы.
Третьей определяющей чертой ревматоидного артрита можно назвать утреннюю скованность. Проснувшись, человек не чувствует боль, однако ощущает непонятное, но невероятно сильное желание вообще не шевелиться. При выраженном обострении он может пролежать неподвижно час, два и более, до тех пор, пока не займется лечебной физкультурой, не примет лекарства. Порой утренняя скованность может тянуться до вечера. Признаюсь, я очень уважаю своих больных. Это мужественные люди, каждый день для которых — борьба с болью, контрактурами, адинамией. Хотя, как правило, больные ревматоидным артритом нервозны и раздражены, поскольку постоянная изматывающая боль мешает им жить, меняет психику и характер.

Ревматоидный артрит необходимо лечить и по счастью, любой врач общей практики знает, как правильно помочь больному. Для начала необходимо снять воспаление, что поможет уменьшить болевой синдром, снизить температуру, слабость и астенизацию. Далее важно остановить разрушение суставов, помочь больному избегнуть инвалидной коляски.
Терапия ревматоидного артрита достаточно четко разработана. Для снятия воспаления больному назначают стероидные (преднизолон и аналогичные ему) или нестероидные (ортофен, диклофенак, ибупрофен и др.) противовоспалительные препараты. К сожалению, снимая боль и воспаление, они не затрагивают глубинных процессов. Справиться с болезнью и приостановить разрушение суставных тканей помогает базисная терапия, к которой относятся аминохинолиновые препараты (плаквенил, делагил), сульфасалазин, наиболее широко используемый метотрексат и новый препарат арава.

К большинству средств альтернативной (народной) медицины у ревматологов отношение отрицательное. Более того, врачи предупреждают о вреде, который наносит себе человек, бегая по целителям и знахарям. Прежде всего, во-первых, большинство народных средств абсолютно бесполезно и облегчение, которое подчас испытывает больной, основано исключительно на психотерапевтическом воздействии. А во-вторых, пока больной теряет драгоценное время, болезнь прогрессирует. Суставных заболеваний достаточно много, и в то время, как любой врач прекрасно знает, чем именно страдает пациент и лечит его прицельно, знахарь пытается избавить человека от «чего-то ревматического». Так что ни сам целитель, ни больной понятия не имеют, с чем они борются.
Но нельзя отрицать, что лучшие средства народной медицины могут приниматься медициной классической. Многие аппликации, мази и компрессы действительно помогают снять боль. Впрочем, как и любое другое тепло, используемое в традиционной академической медицине. Ведь большинство народных компрессов основано на водке, а потому они, согревая пораженную область, снимают боль, немного дренируют — отсасывают кровь и лимфу от больного места. Что же касается иных методов, например, чрезмерного голодания или лечения отварами трав, пользы от них не много. Нередко, путая ревматический артрит с артрозом, больные пытаются вывести «соли», принимая отвар кукурузных рылец или хвоща. На самом деле за «соли» принимают разросшуюся костную ткань при артрозе, которую, понятно, никакими рыльцами не вывести. А если бы это и удалось, человек бы просто рассыпался на части.

Хождение больных по народным целителям, в общем-то, понятно. До недавнего времени традиционная ревматология не баловала больных радужными надеждам. Лишь несколько лет назад в ревматологии произошел настоящий взрыв. Были созданы принципиально новые препараты, так называемые «биологические агенты». Это некие вещества, которое борются с цитокинами — виновниками воспалительного процесса. Пока эта новаторская терапия используется лишь в немногих, высокоспециализированных и хорошо оснащенных центрах. Препараты довольно дороги, поскольку изобретены недавно, сложны в изготовлении, требуют уточнения механизмов действия и хороших клинических исследований. Но уже сегодня ревматологи всего мира уверены, что за антицитокиновыми препаратами большое будущее. Есть надежда, что заболевание ревматоидным артритом удастся повернуть вспять. Некоторые ученые надеются полностью излечить неизлечимую ранее болезнь.

Цитокины (цито — клетка, кинез — движение, перемещение) это некое подобие «слов», с помощью которых клетки «договариваются» друг с другом, как себя вести. Они могут предупреждать друг друга об опасности, или сигнализировать о необходимости начать воспаление, чтобы высокая температура убила опасный вирус.
Иногда клетки ошибаются. (Их ошибка называется молекулярной мимикрией). Они, например, могут принять оболочку вируса за ткани сустава и, вместе с вирусом, начать активное уничтожение собственных структур. По мнению ряда ученых, молекулярная мимикрия является основной причиной развития всех ревматических заболеваний.
«Биологических агентов» можно сравнить с «правильными» словами, которые вносятся извне и заставляют клетки работать в нужном направлении. Например, уничтожать лишние воспалительные цитокины, из-за которых суставы и болят.

БЕЗ ПРАВА НА ОШИБКИ

Как и при любой другой болезни, течение ревматоидного артрита в немалой степени зависит от самого больного. К сожалению, среди них нередко бытует убеждение о возможности успешного самолечения. «Заболевание у меня хроническое, врачи не помогут, значит, буду лечиться сам» часто рассуждают такие больные. Однако именно людям, страдающим ревматоидным артритом, нужно постоянно поддерживать контакт с врачами и контролировать степень воспаления. Ведь многие лекарственные препараты, которые они принимают, имеют побочные действия. Скажем, нестероидные противовоспалительные средства способны вызвать язву желудка или повышение артериального давления. Только врач может сказать, какое лекарство необходимо исключить и какое начать применять взамен.

Нередко больные ревматоидным артритом пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками. Однако у врачей нет достоверных данных о том, что данное заболевание поддается подобной терапии и ни один врач в качестве лечения антибиотики не назначит. Самому больному так же не следует давать своему организму лишнюю нагрузку.
Далее, человеку не следует гоняться за дешевизной. Самостоятельно выбранный более дешевый препарат может быть недостаточно хорошо очищен и даст больше побочных действий на и без того ослабший организм. Так что оценка стоимости лечения обязательно должна обговариваться с врачом.

И ПОСЛЕДНЕЕ.
Именно вечно страдающие ревматоидным артритом больные часто ходят к целителям или применяют новомодные, непроверенные средства. Особым доверием почему-то пользуются самые вычурные, экзотичные и нестандартные способы лечения. Конечно, запретить их использование невозможно, но предупредить своего лечащего врача о применении какого-либо чудо-порошка, необходимо.

Физическая нагрузка очень важна для больных ревматоидным артритом. Она поможет предотвратить атрофию мышечной ткани и образование контрактур (тугоподвижности суставов), позволит сохранить двигательные функции. Причем при ревматоидном артрите давать нагрузку можно даже через боль. Что же касается диеты, то она до конца не разработана. Чтобы поддержать организм больному рекомендуется принимать достаточное количество белковой пищи. А, борясь с истощением, не ограничиваться в жирах и легкоусвояемых углеводах.

© N.A. Khitrov.
© Авторские права принадлежат Н.А. Хитрову.
При публикации ссылка на первоисточник обязательна.