Как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки?

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

Транспортировка больного с переломом ребер (costa) в профильное медучреждение – это важный этап помощи при травме.

Важным моментом при оказании помощи пострадавшему человеку является транспортировка при переломе ребер до медучреждения. В дальнейшем пациенту будет оказана квалифицированная помощь, но для снижения риска развития осложнений крайне важно правильно выполнить все подготовительные процедуры, чтобы перевозка была максимально комфортной.

Риски и опасности

Транспортировка людей с переломами костей всегда сопряжена с множеством проблем и рисков.

Особенно опасны травмы грудной клетки (compages thoracis), ведь в таком случае могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Обломки костей могут сместиться и задеть важные органы. В частности, осколки ребер могут повредить легкие и сердце.
  2. Скопление крови в травмированной зоне способно спровоцировать гемоторакс или тампонаду перикарда сердца.
  3. Движения при повреждении плевры нередко способствует проникновению воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) или же подкожную клетчатку (подкожная эмфизема).

Различные колебания способны спровоцировать осложнения и увеличить область повреждений. К тому же без рентгеновского фото крайне тяжело реально оценить сложность и обширность травм. Цена любой неосторожности во время транспортировки очень высока.

Общий порядок действий

Перед тем как будет выполнена непосредственно транспортировка пострадавшего с переломом costa и грудины, необходимо подготовить его к переезду и оказать ему первую помощь.

Общий план действий выглядит следующим образом:  

  1. Дать (или уколоть) обезболивающее для купирования острой боли и облегчения дыхания пострадавшего.
  2. Зафиксировать compages thoracis с помощью повязки или бандажа. Бинтование при травмах грудины и ребер производится по спирали или накрест (лучше, если данную манипуляцию выполнит парамедик). При сложных травмах, связанных с флотирующим переломом, может потребоваться использование специальных пластин для выполнения иммобилизации по методу Витюгова-Айбабина.
  3. Помочь пострадавшему занять наиболее удобную для него позу. С подобными травмами рекомендуется транспортировать пациента в сидящем и полусидящем положении, лежа на больном боку или на спине, если имеются обширные повреждения, шок и кровопотери.

Способы иммобилизации

Для того, чтобы снизить существующие риски, предварительно необходимо провести транспортную иммобилизацию пострадавшего.

При травмах compages thoracis используются три варианта:

  • перевязка;
  • бандаж;
  • шина.

Самым доступным методом является наложение бинтовой повязки. Для обездвиживания пациента необходимо обмотать его грудь на неполном выдохе.

Направление витков в любом случае следует снизу-вверх. Повязка должна охватывать область от нижних ребер до подмышечных впадин, независимо от локализации травм.

Чаще всего используются два способа бинтования: спиральный и перекрестный. При спиральном бинт пропускается через плечо, а вторым мотком совершаются обороты вокруг корпуса с небольшим нахлестом слоев. Перекрестное бинтование производится с поочередным перебрасыванием бинта через шею больного и оборачиванием вокруг корпуса, чтобы слои были скрещены между собой.

Профессиональная транспортировка при переломе грудины и ребер предусматривает использование специальных шин и ортезов. Корсеты и эластичные бандажи больше подходят для простых переломов. При окончатых переломах costa показано наложение пластиковых пластин с поверхностной фиксацией за мягкие ткани с помощью хирургических нитей.

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

Ортезы используют для транспортировки больных с неосложненными переломами costa.

Как переносить пострадавшего

Прежде чем больной займет удобную позу в карете «скорой помощи» или в другом транспорте, его необходимо правильно перенести на носилки.

Инструкция по перемещению пострадавшего на носилки:

  1. Выполните необходимые мероприятия, нацеленные на обезболивание и иммобилизацию травмированного человека.
  2. Аккуратно подхватите пострадавшего под руки, стараясь не провоцировать лишние движения грудной клетки.
  3. Второй человек подхватывает больного со стороны ног. Желательно, чтобы пострадавший смог сесть на руки.
  4. Если имеются обширные повреждения или затронут позвоночник, нужно подхватить человека со спины таким образом, чтобы его тело оставалось прямым и не прогибалось, а затем перенести его в положении лежа на носилки. Для этого понадобиться согласованная работа 3 — 4 человек.

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

Для перемещения человека на носилки при травмах compages thoracis понадобятся минимум 2 человека.

Если же больной может перемещаться самостоятельно, нужно оказать ему поддержку и довести до транспорта.

Транспортировка больного

Рассмотрим, как именно может производиться транспортировка пострадавшего до медучреждения. Удобное положение тела во многом влияет на безопасность процесса и облегчает состояние пациента. Подбор правильной позы должен базироваться на локализации и сложности травмы, а также личных ощущений пострадавшего, если он находиться в сознании.

При простом переломе

При неосложненных травмах, а именно при трещинах и простых переломах, можно обойтись стандартным вариантом. В этом случае пациента перемещают в сидячее или полусидячее положение. Лучше всего, если имеются специальные носилки с регулируемым наклоном.

В противном случае можно подложить под спину фанеру или другой материал, создающий жесткость. Под лопатки подкладывается ткань, чтобы облегчить дыхание травмированного и уменьшить колебания во время переезда.

Чтобы дополнительно зафиксировать грудную клетку в неподвижном положении, упор должен приходиться на руки, прижатые ладонями или кулаками к сидению. Для удобства ноги необходимо согнуть и в бедренных суставах, и в коленях.

Для создания комфортных условий под колени и поясницу дополнительно подкладываются подушки или валики из одежды.

При осложненных травмах

Если повреждения более сложные, чем просто сломанные пару ребер, нужно прибегнуть к более тщательному подбору позы для транспортировки пострадавшего. Конечно, полусидящее положение также можно взять на вооружение, но иногда человек просто не может сидеть из-за сильной боли или в транспортном средстве отсутствуют необходимые условия.

В таком случае можно уложить пациента на бок. Упор должен приходиться именно на пострадавшую сторону, так как сломанные ребра зафиксируются о поверхность, а свободный здоровый бок обеспечит более-менее полноценное дыхание. Колени для удобства нужно слегка согнуть, а под голову – подложить валик из одежды.

Другой вопрос как транспортировать пострадавшего с переломом ребер, который находится без сознания. Такое часто бывает при шоковом состоянии или обильных кровопотерях. Чтобы сломанные ребра не давили на внутренние органы, может потребоваться внешняя фиксация обломков по Витюгову-Айбабину.

Травмированного человека укладывают на спину. Под голову, лопатки, поясницу и ноги подкладывают валики, чтобы выровнять и зафиксировать тело, раскрыть грудную клетку и обеспечить приток крови к органам. В таком случае нужно незамедлительно доставить пациента в отделение реанимации.

Сопутствующая медицинская помощь

Чем раньше травмированному человеку окажет помощь квалифицированный врач, тем лучше. Именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться доставить пострадавшего в больницу, если есть возможность передать его в руки бригады «скорой помощи».

В связи с риском развития осложнений в краткое время после получения травмы, а также возникновения других непредвиденных ситуаций, больному может понадобиться помощь медиков. Во время транспортировки бригада парамедиков окажет пострадавшему неотложную помощь.

В процессе транспортировки может возникнуть необходимость в проведении таких мероприятий:

  • переливание крови – для компенсации потерь при обильных кровотечениях, например, при открытых переломах или ранениях;
  • кислородная маска – для компенсации нехватки кислорода в организме в связи с поверхностью дыхания и нарушенной работой легких;
  • инфузионная терапия – введение лекарств, необходимых для стабилизации состояния больного, непосредственно в систему кровотока;
  • блокады нервных окончаний – инъекции обезболивающих препаратов в ткани вблизи межреберных нервов для снятия сильных болей;
  • пункция – для откачки воздуха или крови из плевральной полости или подкожной клетчатки;
  • инструментальная оттяжка ребер – при опасном расположении обломков, способных повредить внутренние органы или препятствующих дыхательной деятельности человека;
  • реанимационные действия – при необходимости медики проведут реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и др.)

Как видно из всего выше изложенного, правильная транспортировка пострадавшего – это важный этап оказания помощи человеку, получившему травму. От того, насколько квалифицированно и своевременно он был произведен, зависят не только сроки восстановления больного, но и его жизнь! Подробнее об особенностях транспортировки больных смотрите в видео в этой статье.

Своевременная и аккуратная транспортировка при переломе ребер до ближайшей больницы становится залогом скорейшего выздоровления пострадавшего. Если соблюдать несколько простых правил, пациент не будет чувствовать своей грудной клеткой каждую кочку на дороге.

Напротив, при нарушении требований транспортной иммобилизации пострадавшему не только будет больно, но и существенно возрастет вероятность осложнений.

Предварительные меры перед тем, как транспортировать пострадавшего с переломом ребер

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

Прежде чем везти получившего перелом больного, необходимо принять первые меры по оказанию ему оперативной помощи:

  1. Пострадавшему следует принять положение полусидя.
  2. Для снятия боли дается анальгетик, например, Ибупрофен.
  3. К пораженному месту обязательно прикладывается холод (5 минут держать — 10 минут перерыв).
  4. При открытой ране ее края обрабатывают антисептиком и закрывают стерильным бинтом.

Стоит знать! Накладывать повязку или шинировать до приезда врачей не стоит, так как при некоторых видах травмы это приводит к риску повреждения внутренних органов костными осколками.

Транспортировка пострадавшего с переломом ребер и грудины до автомобиля скорой помощи

Если больной может передвигаться самостоятельно, это не противопоказано при травмах легкой степени.

Однако идти следует аккуратно, не торопясь, стараться минимизировать колебания грудины.

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

При необходимости нести пострадавшего на носилках следует поступать следующим образом:

  1. Прежде чем его тревожить, следует найти 3−4 человек, способных помочь аккуратно перенести раненого на носилки и доставить до машины.
  2. Пострадавшего подхватывают под руки и за ноги, не касаясь грудины и сведя к минимуму движения ребер.
  3. Если имеются подозрения на повреждение позвоночника, пациента держат так, чтобы его туловище не прогибалось.
  4. Транспортировка пострадавшего при переломе ребер осуществляется в полусидящем положении. В той же позе он поедет и до больницы.

Важно! В ожидании помощи не стоит самостоятельно переносить травмированного, если он находится в безопасном месте. Прежде чем тревожить пациента, пусть лучше его осмотрит медик и даст соответствующие рекомендации.

Если травма не имеет осложнений, можно доехать до ближайшего травмпункт на обычной машине. Ушиб грудной клетки, трещина или несильный перелом лечатся на дому. Перед отправкой в больницу обязательно следует взять документы больного: паспорт, медицинский полюс, СНИЛС.

Транспортировка при переломе ребер

как транспортировать пострадавшего с переломом ребер правой половины грудной клетки

Такому пациенту следует оказывать первую доврачебную помощь, стараясь его не перемещать.

Конкретные указания по иммобилизации и транспортировке должен дать профессионал, так как при подобных травмах неправильные действия очевидцев катастрофы могут привести к опасным осложнениям, вплоть до гибели больного до приезда скорой.

Существует несколько правил, которые следует учитывать при перемещении пострадавшего:

  1. Если травма произошла в холодное время, не стоит пытаться одеть пациента. Лучше накрыть его одеялом, но не тяжелым, чтобы не затруднять дыхание.
  2. При неосложненном случае, когда человека везут на легковом автомобиле, ему следует стараться поддерживать неподвижное состояние грудины. Для этого следует упереться ладонями в автомобильное кресло, ноги сгибаются в коленях. Под ними и в области поясницы следует разложить несколько подушек.
  3. При отсутствии носилок потерпевшего можно нести на любом подручном средстве. Носилки можно сделать из трех реек достаточной толщины (одна в районе плечевого пояса, вторая на уровне поясницы, третья — ближе к стопам), на которые кладется матрас.
  4. Поскольку даже самое осторожное перемещение будет сопровождаться острой болью, следует дать анальгетик.
  5. Если пациент без сознания, а возможности дожидаться скорой нет, больного следует крайне аккуратно перенести на задние сиденья машины, уложить на спину. Во избежание смещений из-за тряски положение больного консервируется подушками, укладывающимися под голову, лопатки, ноги и в районе пояса.

Запомните! Транспортировка при переломе грудины и ребер осуществляется лежа, если больной потерял много крови или у него поврежден позвоночник.

Оказание помощи и доставка пациента в стационар не должны сопровождаться паникой.

Успокоить следует как пострадавшего, так и помогающих ему очевидцев происшествия. Любые действия должны быть продуманными и планомерными.

Классификация

Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную.

Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.

Классификация видов перелома следующая:

  • Трещины – это неполные переломы грудины.
  • Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.
  • Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.

Код травмы по МКБ 10

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

Закрытые травмы характеризуются отсутствием раны и чаще всего наносятся каким-либо тупым предметом. Они являются более легкими, закрытые травмы не приводят к таким тяжелым последствиям, как открытые. Вероятность развития осложнений при таком виде повреждения значительно ниже.

Правила перевозки

При травмах мочеполовых органов, брюшной полости — сидя.

При шоке — лежа на спине с запрокинутой головой.

При бессознательном состоянии — лежа на боку.

Переломы бывают механическими:

  • Прямой сильный удар в грудную клетку.
  • Различные падения.
  • Участие в ДТП.
  • Сдавливание груди под действием определенного фактора.
  • Получение травмы при выполнении сложного спортивного упражнения.

Переломы на фоне патологических заболеваний, таких как:

  • Заболевания крови.
  • Остеопороз.
  • Артрит.
  • Туберкулез костной ткани.
  • Злокачественная опухоль кости, метастазы от подобной опухоли.
  • Аномальное развитие костей.
  • Нарушение целостности грудины врожденного или приобретенного характера.

В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер.

Исходя из физиологических и анатомических особенностей строения организма, можно утверждать, что человеку с описываемыми травмами удобнее всего пребывать в полусидячей или сидячей позе с полным упором на спину.

Если повреждена только одна сторона грудной клетки, на нее и должен приходиться уклон. Так предотвращается ограничение амплитуды движений здоровой реберной части, которая поддерживает нормальное дыхание. Нельзя укладывать больного, существует большой риск дополнительного повреждения внутренних органов костными отломками.

Если имеет место тяжелая политравма, т.е. повреждено одновременно несколько анатомических отделов, человека можно расположить в полулежачем состоянии.

При этом под спину помещается небольшой мягкий валик или подушка, обеспечивающая небольшую приподнятость головы. Так нормализуется вентиляция легких за счет снижения притока крови к плевральным полостям.

Когда происходит травмирующий случай и человек получает ранение в грудную область, ему требуется медицинская помощь. Сначала следует вызвать медицинскую бригаду, только после этого начинать доврачебные мероприятия.

Следует успокоить пострадавшего, объяснить свои действия, но при этом потерпевшему запретить говорить, совершать глубокие вдохи.

Первая помощь при переломе ребер зависит от состояния пострадавшего. Если человек потерял сознание, его укладывают на твердую поверхность, приподнимают подбородок кверху, а голову поворачивают вбок. Такие действия обеспечивают лучший доступ воздуха к органам дыхания, а появившиеся рвотные массы будут свободно выходить наружу.

При развитии пневмо- или же гемоторакса следует закрыть входное отверстие ладонью, затем найти любой воздухонепроницаемый материал для того, чтобы герметизировать рану. Подойдёт полиэтилен, кусок клеёнки, пакета, мягкой кожи.

Сверху укладывается толстый ватный слой, затем вся конструкция фиксируется вокруг туловища повязкой, либо материал крепится пластырем или скотчем.

Существуют определённые рекомендации, соблюдение которых необходимо, чтобы правильно оказать помощь пострадавшему с открытым переломом:

  1. Надёжная фиксация повреждённой конечности. Делается это при помощи наложения на неё фиксирующей шины;
  2. Правильное и своевременное наложение жгута. Особенно важно быстро провести это мероприятие при травмах конечностей, в которых находятся жизненно важные артерии. Их повреждение может грозить огромной потерей крови;
  3. Обработка раны. Её делают с помощью дезинфицирующих средств и накладывают повязку с доступным антисептиком: йодом, зелёнкой, водкой. Если таких средств под рукой нет, рану закрывают чистой хлопчатобумажной тканью;
  4. Обязательное обезболивание, которое поможет облегчить состояние пострадавшего. Для этого ему даётся анальгин или его производные или делается инъекция, например, Баралгина в повреждённое место;
  5. Оказание помощи больному в занятии им удобного положения до приезда неотложной бригады. Травмированные конечности необходимо зафиксировать так, чтобы суставы были обездвижены. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей;
  6. Скорейшая организация доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Осуществлять перемещение больного в медицинское учреждение необходимо на оборудованной машине скорой помощи. Если это по каким-либо причинам сделать невозможно, то нужно воспользоваться любым доступным видом транспорта.

Как накладывать жгут

Когда кровотечение из открытой раны незначительное, медики советуют накладывать на неё кровоостанавливающую повязку. Если есть угроза большой кровопотери, необходимо использовать жгут. Заменить его разрешается верёвкой, поясом или ремнём, бинтом, порванной на длинные лоскуты одеждой.

Важно! Перед тем, как начать фиксацию жгута на повреждённом месте, следует выяснить характер кровотечения. Кровь из вены – тёмно-красного цвета, размеренно вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен яркий оттенок красного цвета, пульсирующий характер.

Если кровотечение определено как венозное, жгут накладывают под раной. При его затягивании обязательно указывают точное время.

В случае с артериальным кровотечением, повязка накладывается над травмированной областью. Это необходимо сделать как можно быстрее, чтобы предотвратить серьёзную кровопотерю, приводящую к летальному исходу.

Каждые 1, 5 часа на несколько минут жгут следует немного ослаблять, это поможет предотвратить отмирание конечности.

Особенности осуществления вспомогательных мероприятий при открытых повреждениях

Расположение таких травм зависит от названия сломанной кости. Так различают:

  • Плечевые;
  • Бедренные;
  • Локтевые;
  • Малоберцовые;
  • Большеберцовые.

Для каждой разновидности открытой травмы разработана последовательность действий, необходимых для правильного осуществления помощи.

Открытый перелом бедра часто получают в автомобильной аварии, из-за падения. В ряде случаев при нём происходит смещение обломков, усиливающее болевой шок у пострадавшего.

При таком травмировании первоочередной мерой является обезболивание. Затем вдоль тела от ступни и до области подмышки накладывается шина.

Помните. Она не должна крепиться к участку выпирания кости.

Симптомы и диагностика

Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:

  • Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
  • Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
  • Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
  • Гематомы и отеки в области повреждения.
  • При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
  • Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
  • При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
  • Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.

Первая помощь при переломе ребер

При определении жив или мертв пострадавший, проверить наличие: пульса, дыхания, реакцию зрачков.

  • а) Освободить дыхательные пути.
  • б) Искусственное дыхание рот в рот (в т.ч. при переломе ребер) — 16-18 раз/мин. Под шею валик.
  • в) Наружный массаж сердца — 64-72 раз/мин.
  • г) При внешнем массаже сердца руки ложатся на нижнюю треть грудины.
  • д) При термическом Ожоге — накладывается стерильная повязка.

Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:

  • Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
  • Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
  • Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.
  • Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
  • Ограничивают движения больного.
  • При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.

При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.

Такие повреждения весьма болезненны, поэтому следует дать пострадавшему обезболивающее. Затем следует наложить плотную круговую фиксирующую повязку. При пневмотораксе необходимо сделать герметичную повязку: наложить на рану слой полиэтилена, а только затем наматывать бинт.

При транспортировке лучше поместить пострадавшего в сидячее положение. При сложных переломах больного госпитализируют. Еще можно добавить, что у детей переломы ребер встречаются довольно редко по причине эластичности костей.

Прогноз и лечение

Лечение перелома грудины обусловлено типами повреждения, сопутствующими увечьями внутренних органов.

При переломе без смещения накладывают фиксирующую повязку на грудную клетку и в положении полусидя довозят до больницы.

Лечебные мероприятия организовываются специалистом.

При закрытых повреждениях без смещения лечение проводят в домашних условиях. Основано оно на обезболивании (препараты назначаются врачом), на время ограничивается подвижность пациента, место травмы фиксируется пластырем. Заживление длится до 3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением начинаются с обезболивания. Если травма не отягощена повреждениями внутренних органов, проводят репозицию с помощью особого валика, который помещают под лопатки.

В этом положении мышцы естественно натягиваются и возвращают отломки кости на место. Если ручная репозиция не удается, делают скелетное вытяжение с помощью пулевых щипцов.

В редких случаях оперируют.

Грудную клетку крепко забинтовывают или фиксируют специальным пластырем и оставляют до полного сращивания костной ткани. Во избежание развития пневмонии или плеврита следует делать дыхательные упражнения.

При оскольчатом повреждении, травмах внутренних органов требуется специальное хирургическое вмешательство – металоостеосинтез. Цель операции фиксирование отломков грудины специальными винтами.

Такой вариант перелома лучше поддаётся консервативному лечению.

Первым этапом лечения таких переломов является введение в область повреждения 20 мл 1% раствора новокаина и назначение с обезболивающей целью анальгетиков системного действия.

В связи с развитием затруднения дыхания в таких случаях целесообразно применение ингаляций увлажненным кислородом.

Далее обязательно наложение вдоль всей грудины широкой ленты специализированнного пластыря, который будет фиксировать грудную клетку в течение двух недель.

Если смещение все же имеется, то восстановление целостности грудины возможно посредством ручной репозиции отломков. Разумеется, данное действие осуществляется после эффективного обезболивания.

После репозиции больной в течение трёх недель должен пролежать на кровати со щитом. Между лопатками пациента укладывается валик.

Таким образом, длительное переразгибательное положение приводит к постепенному восстановлению положения костных отломков.

К сожалению, не всегда строение грудины восстанавливается таким способом. В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическому лечению перелома грудины — остеосинтезу перекрестными спицами или пластинами.

Трудоспособность после этого восстанавливается в течение двух месяцев.

Симптомы и диагностика

При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.

При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:

  • Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
  • Локализация отека и гематом в зоне травмы.

При случае со смещением диагноз утверждается на основании следующих симптомов:

  • Сильные боли в зоне перелома в позиции лежа или стоя, которые усиливаются при движении.
  • При пальпации прощупывается деформация кости, слышится скрип костей.
  • Деформация грудной клетки.
  • Неглубокое, тяжелое дыхание (этот симптом характерен при повреждениях ребер).

Для подтверждения диагноза «перелом грудины» врач должен сделать рентген в боковой проекции. Для более точного диагностирования нужно несколько рентгеновских снимков.

Если во время диагностики врачи подтверждают смещение костных отломков и повреждения внутренних органов, больной направляется на радиодиагностику, КТ или МРТ для более детального исследования степени повреждений.

Заживление

В процессе него выделяют 3 стадии:

  1. Подготовительный этап, на котором отмечается свёртывание крови и лимфы. Образовавшиеся кровеносные сгустки обволакивают края отломков. Сыворотка, находящаяся в сгустке, внедряется в мягкие ткани;
  2. Формирование соединительно-тканевой мозоли. Она препятствует смещению костей в травмированной области;
  3. Окостенение. Этот этап отмечается через пару недель после повреждения. Во время него соединительно-тканевая мозоль уплотняется, повышается концентрация кальция в крови;
  4. Полный переход костной мозоли в кость.

Костная мозоль часто больше, чем поломанная кость. Впоследствии она уменьшается, ускорить такой процесс может помочь умеренная физическая нагрузка.

Последствия

Они могут быть необратимыми, если доврачебная помощь не была осуществлена в течение 6 – 8 часов после получения такой травмы. По истечении этого времени может развиться сепсис, заражение крови.

Наличие в ране земли, часто приводит к появлению столбняка. Во время операции загрязнённые участки удаляются. Если при этом, с целью сохранения жизни больному, проводится значительное удаление мышц и сухожилий, он может остаться инвалидом, потеряв трудоспособность.

Важно! Благоприятное заживление без осложнений возможно при правильном и быстром осуществлении первой помощи и последующей грамотной работе специалистов.

Переломы ребер и грудины, особенно со значительным смещением отломков, зачастую сопровождаются тяжелыми состояниями, требующими незамедлительного оказания медицинской помощи специалистами.

Связано это с тем, что данная часть костного скелета, на которую приходится травмирующее воздействие, расположена в непосредственной близости от жизненно важных органов — сердца и легких.

Костные отломки могут повреждать серозные покровы данных органов, нарушая их целостность.

К последствиям перелома грудины относят:

  • гемоперикард — состояние, характеризующееся наличием крови в перикардиальной оболочке (то есть в своеобразной «щели» между двумя оболочками сердца — перикардом и эпикардом ), что приводит к развитию нарушений в работе миокарда;
  • пневмоторакс — накопление воздуха в полости плевры, покрывающей легкое, приводящее к угнетению легочной деятельности в силу сдавления органа;
  • гемоторакс — наличие в плевральной полости крови, оказывающее угнетающий эффект на газообмен в легких и, как следствие, дыхательную функцию органа.

Реабилитация

До полного срастания кости следует избегать физических нагрузок, которые могут привести к осложнениям.

Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям.

Из-за болей и тугой повязки пациент дышит неглубоко. Это может стать причиной застойных явлений в легких и развития пневмонии.

К упражнениям дыхательной гимнастики приступают, когда болевые ощущения уменьшаются.

Реабилитационные мероприятия при повреждении основываются на:

  • комплексе дыхательных упражнений;
  • массаже;
  • физиотерапевтических процедурах, которые стимулируют восстановительные процессы в костной ткани;
  • лечебной гимнастике;
  • плавании.

Больших физических нагрузок следует избегать некоторое время после полной реабилитации.

Все реабилитационные процедуры назначаются лечащим врачом и проводятся под контролем специалистов.

Физиотерапия

Комплекс лечебной физкультуры можно начинать на 3-5 день после получения травмы. Упражнения ЛФК назначает физиотерапевт, исходя из общего состояния больного.

Можно ли избежать получения таких травм

Этим вопросом задаются многие люди. Открытые переломы – травмы механического характера, предотвратить их невозможно.

Несмотря на это, специалисты утверждают, что некоторых повреждений можно избежать в тех случаях, когда кости с плотной структурой. Естественно, от падения с большой высоты или попадания в серьёзную аварию это не спасёт, но поможет избежать открытых переломов при обычном подвёртывании ног.

Чтобы добиться плотной структуры костной ткани необходимо правильно питаться, добавлять в рацион больше пищи, содержащей калий и цинк, например, орехи, сельдерей, свёклу. Также рекомендуется поддерживать хорошую форму, избегать излишнего переедания, приводящего к чрезмерному набору веса. Помочь со здоровым весом может спорт.

Важно! Вредные привычки плохо влияют на структуру костной ткани. Доказано, что у курильщиков открытые переломы заживают медленнее, риск неправильно срастания костей у них очень велик.

Проникающее ранение грудной клетки — травматический пневмоторакс.

Жизнь любого человека полна приятных и не только, различных непредвиденных ситуаций. Иногда с взрослыми или детьми встречаются неприятные ситуации – аварии, падения с высоты, травмы грудины, ключицы, полученные в быту или на спортивных соревнованиях. Одно из самых тяжёлых повреждений организма – травмы грудной клетки. И промедление в оказании первой, доврачебной помощи может стоить жизни человека. Но, и не менее важно, нужно знать, как оказывается первая помощь при травме грудной клетки.

Классификация травм грудной части

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и навредить, нужно понимать, какая травма грудной клетки развилась у пострадавшего, каковы её симптомы. В зависимости от вида и степени повреждений неотложная помощь при травмах будет различаться.

Открытые травмы

Пневмоторакс открытый – воздух поступает в плевральную полость из окружающей среды. Развивается вследствие ранения грудины. Клинические признаки:

  • появляется сухой кашель;
  • учащается сердцебиение, снижается АД;
  • наблюдается спадение лёгких;
  • прекращается газообмен и снабжение организма кровью.

Закрытые травмы

При закрытом переломе ребер снижается активность дыхательных движений в травмированной области.

Переломы рёбер (симптомы):

  • боль, усиливающаяся при дыхании;
  • синюшность (цианоз) слизистых оболочек и кожи.
  • грудная клетка деформируется, снижается активность дыхательных движений в травмированной области;
  • чувствуется хруст (крепитация) костей.

Сотрясение  — часто возникает при ушибе.

Симптомы:

  • поверхностное, частое, с нарушением ритма, дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • может наблюдаться аритмия, тахикардия.

Гемоторакс – кровотечение, при котором наблюдается скопление крови в плевральной полости.

Симптомы:

  • боль в области грудной клетки;
  • затруднённое дыхание;
  • головокружение, слабость, падение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов, холодный липкий пот;
  • часто развивается обморок.

Закрытый пневмоторакс – вызывается избыточным скоплением воздуха в плевральной полости.

Симптомы:

  • нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • бледность, или синюшность кожи лица.

Первая помощь при закрытых травмах

Инструкция по неотложной помощи при закрытых травмах грудной клетки:

Так как эти травмы чреваты серьёзными осложнениями, сразу же необходимо вызвать скорую помощь.
Усадить пострадавшего в полусидячее положение, не разрешать ему разговаривать и делать глубокие вдохи.
Снять галстук, шарф, расстегнуть, (разрезать) одежду на груди, чтобы не стеснять дыхательные движения.
Если человек находится в сознании, можно дать обезболивающую таблетку (Баралгин, Кетанов).
Если пострадавший находится без сознания, нужно нагнуть голову немного назад и вбок.
Наблюдать за состоянием пострадавшего, проверять пульс, наличие дыхания. Если машина скорой помощи ещё не приехала, а состояние человека ухудшается, можно позвонить в диспетчерскую скорой помощи, чтобы получить указания для дальнейших ваших действий.  

Старайтесь не паниковать, ведь от вас зависит здоровье и жизнь человека.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Открытые ранения грудной помощи требуют неотложной помощи. Инструкция, или что следует сделать для оказания первой помощи при переломе рёбер:

Незамедлительно вызвать скорую помощь, позвонив по номеру 103 или 112.
Усадить человека в полусидячее положение.
Нельзя разговаривать делать глубоких вдохов и выдохов.
Нельзя давать еду и питье.
Прикрыть рану рукой, затем наложить повязку:
— обработать края раны доступным антисептиком (йодом, зелёнкой);
— кожу вокруг проникающего отверстия смазать любым жирным кремом;
— сверху на рану положить чистую полоску бинта, марли, кусок ткани;
— края бинта укрепить пластырем.
Сверху проложить клеёнку, целлофановый пакет, фольгу, закрепить пластырем и зафиксировать рану бинтом.
Если рана сквозная, наложить повязку на обе её стороны. Если помощь пострадавшему оказывается более, чем через полчаса от получения травмы, повязка крепится в виде кармана (с трёх сторон).
Наблюдать за пострадавшим до приезда скорой помощи, не оставлять его одного.

Первая помощь при переломе рёбер

Оказание первой медицинской помощи при переломе рёбер:

Первая помощь при открытых переломах рёбер

Открытые переломы рёбер – более тяжёлая травма, требующая соответствующих действий. Последовательность оказания помощи при открытом переломе:

Остановить кровотечение.
Если из раны торчит инородный предмет, ни в коем случае нельзя его извлекать.
Нужно обработать рану кровоостанавливающими и дезинфицирующими средствами, наложить повязку по сторонам от чужеродного предмета.
Наложить фиксирующую повязку.

Предложить больному осторожно выдохнуть и обмотать грудную клетку бинтом, марлей, косынкой.

Дать обезболивающий препарат, например, Баралгин, Ибупрофен.
Приложите холод.
Если велика вероятность множественных, оскольчатых переломов рёбер, ни в коем случае не разрешайте человеку активно двигаться, поворачиваться.
Осколки рёбер могут вызвать разрыв внутренних органов, повредить сердце.
Как можно скорее, доставьте пострадавшего к врачу.

В этой статье есть видео , в котором врач рассказывает, как грамотно оказать помощь при травме органов грудной клетки.

Перелом ключицы

Первая медицинская помощь при переломе ключицы:

Первая медицинская помощь при переломе рёбер, грудины, травмах грудной клетки – обязательное условие скорейшего сохранения здоровья и жизни пострадавшего ребёнка или взрослого. Поэтому недаром в медицинских учреждениях на стендах развешиваются памятки по оказанию первой помощи при травмах, а в некоторых кабинетах проводятся лектории и практические занятия, помогающие закрепить теоретические знания и не растеряться при виде пострадавшего человека.