Как выглядит ключица после перелома и после заживания?

Повреждение ключичной кости считается распространенной травмой, возникающей преимущественно у молодых людей. Перелом происходит при механическом воздействии на ключицу или плече. Это может произойти по причине ДТП, драки, падения. Перелом ключицы– очень опасная травма, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому важно знать о том, сколько заживает повреждение, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать последствий.

Доврачебная помощь при травме

Достаточно просто диагностировать перелом ключицы, так как эта травма имеет ряд специфических симптомов. В месте повреждения возникает резкая боль, которая не уменьшается при обездвиживании, а если попробовать пошевелить рукой, то боль усиливается. Сразу после перелома в поврежденном месте развивается отек, повышается температура. При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Пострадавший прижимает здоровой конечностью поврежденную, чтобы ограничить движение. Если пострадавший имеет худощавое телосложение, то невооруженным глазом видна деформация ключичной кости. Подобного рода переломы всегда сопровождаются смещением. Исключением может быть только трещина в костной ткани.

как выглядит ключица после перелома и после заживания

Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поэтому после перелома ключицы необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Успех лечения во многом будет зависеть не только от грамотной терапии, но и от оперативной доврачебной помощи.

  • Болевой синдром всегда сопутствует повреждению кости, поэтому в первую очередь необходимо его уменьшить. Для этого подойдут обезболивающие препараты Кетанов, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин и другие лекарства похожего действия. Какая бы сильная боль ни мучила пострадавшего, нельзя давать ему больше двух таблеток сразу, так как это может вызвать побочный эффект.
  • К месту повреждения нужно приложить холод. Это уменьшит боль и снизит отечность. Важно делать перерывы каждые 20 минут, чтобы не было обморожения.
  • Необходимо обездвижить плечо. Лишние движения не только усилят боль, но и поспособствуют дальнейшему смещению отломков, что может привести к осложнениям. Дело в том, что здоровая ключичная кость защищает сосудисто-нервный пучок, поэтому при переломе отломки кости могут повредить важные нервные сплетения.

Пострадавшую конечность нужно зафиксировать полностью. Чтобы это сделать правильно, необходимо провести следующие действия:

  1. Следует сделать плотный валик из мягкой ткани и вложить его в подмышечную впадину с поврежденной стороны.
  2. Руку нужно согнуть в локте под углом 90 градусов.
  3. Широкая повязка при переломе ключицы накладывается таким образом, чтобы захватить все предплечье и кисть, которые следует подвесить, зацепив повязку за шею.
  4. Фиксирующей косынкой необходимо обездвижить конечность полностью, привязав плечо к туловищу.

В таком положении нужно дождаться приезда скорой помощи. В больнице специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

как выглядит ключица после перелома и после заживания

Амбулаторное лечение

Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения. При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента. Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

  1. Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
  2. Повреждение отломками кости нервных волокон.
  3. Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
  4. Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.

Читайте также

Перелом большого пальца ноге

Перелом большого пальца на ноге встречается в травматологической практике достаточно часто. Он может появиться даже в…

Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости. При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты. После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.

Реабилитация после перелома

Период реабилитации после перелома ключицы играет большую роль. Успешное выполнение всех восстановительных процедур приводит к быстрому заживлению даже сложных переломов со смещением.

Читайте также
как выглядит ключица после перелома и после заживания

Период восстановления перелома ключицы со смещением заключается в трех основных направлениях:

  • Лечебная физкультура назначается врачом уже с первых дней лечения, но при этом рука должна быть зафиксирована. На первых порах необходимо выполнять щадящие движения пальцами, кистью. Упражнения следует выполнять очень аккуратно, не допуская болевых ощущений. По длительности такая гимнастика должна занимать несколько минут. Выполнять лучше несколько раз в день. После снятия гипса, упражнения становятся более серьезными. Можно сгибать локтевой сустав, с помощью специальных гимнастических приспособлений разрабатывать плечевой сустав. Некоторые упражнения рекомендуют выполнять в воде. 

    Важно помнить, что все элементы лечебной гимнастики следует выполнять только по рекомендациям специалиста, в сочетании с другими реабилитационными мерами.

  • Лечебный массаж назначают уже на вторые сутки с начала лечения. При этом пациент принимает сидячее положение, а специалист разминает здоровую часть спины и груди. После снятия гипса, массажное воздействие распространяется на поврежденную руку. Эта процедура нуждается в крайней осторожности, и проводить ее может только опытный специалист.
  • Чтобы эффект от реабилитационных действий был наиболее выраженным, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при переломе ключичной кости прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, теплым ванночкам с лекарственными травами. Очень важно при этом точно выполнять рекомендации врача, потому что самолечение может привести к негативным последствиям.

как выглядит ключица после перелома и после заживания

Срок реабилитации в зависимости от возраста человека

Восстанавливается от 6 до 8 недель

Целостность составляет до 10 недель

Возможные осложнения и последствия

Перелом ключицы считается достаточно сложной травмой из-за того, что может повлечь за собой осложнения. Как правило, негативные последствия возникают сразу во время перелома. Отломки ключичной кости могут повредить нервный пучок, после чего рука может остаться частично или полностью обездвиженной.

Читайте также

Осложнения после операции заключаются в кровотечении, инфекционных процессах и других последствиях открытой репозиции. В остальном осложнения могут возникнуть из-за неправильного сращения кости. В этом случае ключица может стать укороченной или деформированной, что мешает нормальной работе суставов конечности. Бывает, что между отломками защемляется мягкая ткань, при этом кость не может срастись полностью. Образуется ложный сустав, который мешает нормальному функционированию ключицы.

Мнение врачей

Врачи-травматологи акцентируют внимание на том, что при любых переломах, в особенности, если травмируется ключица, в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию конечности. В основном все осложнения связаны с тем, что человек сразу после перелома пытается пошевелить рукой, при этом еще сильнее смещая отломки кости. В предварительной фиксации руки заключается главный принцип доврачебной помощи. Несомненно, нужно сразу же обратиться в больницу. 

Самолечение в случае перелома ключицы очень опасно.

В зависимости от сложности повреждения специалист назначает необходимую терапию.

Очень важно ответственно отнестись к реабилитационным процедурам. Нагружать поврежденную конечность с первых дней восстановления опасно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, и только по рекомендациям специалиста. Своевременное обращение в больницу, ответственность на этапах лечения и восстановления помогут ускорить процесс заживления даже такой сложной травмы, как перелом ключицы.

Итоги

Сломанная ключица заживает достаточно большое количество времени. Для полного выздоровления может понадобиться около двух месяцев. Однако этот период можно сократить, если добросовестно выполнять врачебные рекомендации. Но лучше всего изначально не подвергать себя опасности, ведь травмы легче предупредить, чем лечить.

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени, да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

  • Интенсивные, резкие, острые болезненные ощущения, которые сохраняются, даже если пациент находится в спокойном состоянии. При пальпации плеча или движении верхней конечностью в области плечевого сустава боль усиливается;
  • Травму можно распознать по характерному положению тела: пациент придерживает согнутую травмированную руку здоровой и прижимает её к телу. Эта поза немного облегчает боль;
  • В течение 60 минут после травмы в зоне надплечья образуется отёк. Кожа в этой области краснеет, истончается, повышается температура (только на повреждённом участке);
  • Если у пациента худощавое телосложение, то можно разглядеть ещё один явный признак – ключичная кость деформируется. Это заметно по неровному или резко прерывающемуся контуру кости, который видно сквозь кожу в области надплечья;
  • Пациент старается полностью обездвижить плечо, так как любое движение причиняет острую боль.

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

  • Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
  • Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Классификация переломов

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

  • В зависимости от времени появления выделяют следующие ключичные переломы:
    • Врождённые – наиболее редкий вид травмы, который возникает у детей во время родов. Возникает из-за патологического положения новорождённого (поперечный, «на ножке»), узких родовых ходов матери, в результате применения вспомогательных методов извлечения (например, акушерские щипцы);
    • Приобретённые – любые травмы, которые возникают после родов;
  • Травма ключицы в зависимости от причины появления:
    • Травматическая – повреждение ключичной кости, которое возникает вследствие интенсивного воздействия силы на определённый участок;
    • Патологическая – перелом, который возникает из-за нарушения строения ключичной кости вследствие серьёзного заболевания (остеомиелит);
  • Перелом в зависимости от повреждения кожи:
    • Открытый – травма, в результате которой повреждается кожный покров в зоне ключичной кости;
    • Закрытый – повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена;

Похожие статьи

  • Перелом в зависимости от места повреждения ключичной кости:
    • Внутрисуставный – перелом грудинного или акромиального конца ключицы;
    • Околосуставный – перелом метафиза (часть кости, прилегающая к суставу) ключичной кости;
    • Внесуставный – нарушение анатомической целостности диафиза (центральный отдел трубчатой кости) ключицы;
  • Перелом в зависимости от повреждения надкостницы (соединительная плёнка, покрывающая кость снаружи):
    • Поднадкостничный перелом – сломанная ключица покрыта неповреждённой надкостницей;
    • Перелом с нарушением целостности надкостницы;
  • В зависимости от направления перелом ключицы бывает поперечным, продольным, винтообразным, спиральным и т. д.;
  • Перелом ключицы со смещением и без него.

При определении вида перелома необходимо выявить осложнения: поражение подключичных вен, артерий, верхнего, среднего или нижнего нервного ствола плечевого сплетения.

Первая помощь при травме

При подозрении на перелом ключичной кости вызовите скорую помощь. Перед приездом медиков необходимо оказать больному помощь.

В первую очередь нужно купировать боль с помощью негормональных антивоспалительных или комбинированных болеутоляющих препаратов. Для этого используйте Пенталгин, Ибупрофен, Анальгин и т. д. Дайте больному 1-2 таблетки, через полчаса препарат должен подействовать. Не забудьте назвать медику препарат, который принял пациент.

Зафиксируйте плечо, чтобы оно оставалось неподвижным, в противном случае человек будет испытывать сильную боль, к тому же, повреждённая кость может сместиться. Наложите на плечо повязку,как на картинке.

Если у вас не получилось наложить повязку, то попытайтесь зафиксировать плечо косынкой. Для этого приложите середину платка к предплечью, а её концы заверните за шею и завяжите. Чтобы не перегружать мышцы шеи и предотвратить дальнейшее смещение кости, внешний конец косынки проведите за спиной.

Через 5 минут после перелома приложите к повреждённому надплечью холод на полчаса. Так вы уменьшите отёчность и боль.

Медики исправят дефекты фиксации или самостоятельно наложат повязку. Врачи пользуются эластичными кольцами, которые надевают на обе конечности в области надплечья и стягивают закрепляющим механизмом. Это позволяет ослабить болезненный синдром и предотвратить смещение. Потом больного транспортируют в больницу, где врач после осмотра определяет метод лечения.

Методы лечения

Основная задача терапии – сопоставить костные обломки и закрепить их в правильной позиции. При выполнении этих условий ключичная кость срастётся за 5-6 недель. Если же зафиксировать обломки не удалось, то для восстановления кости понадобится больше времени.

Вас заинтересует… Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление

Лечение перелома ключицы может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение предполагает закрытую репозицию (вправление кости через мягкие ткани), эту процедуру можно доверить только профессиональному травматологу. При выраженном смещении обломков ключицы или при разрыве кожи осколками используется оперативный метод лечения.

Перед репозицией врач должен обезболить верхнюю конечность, для этого в надплечье вводят новокаин. Через несколько минут можно начинать процедуру. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена к повреждённому плечу.

В такой позиции мышцы расслабляются, а обломки кости приближаются друг к другу. Длительность проведения закрытой репозиции составляет 15 секунд. Если 3 попытки вправления не увенчались успехом, то назначают операцию.

После репозиции на руку накладывают гипс, который правильно зафиксирует ключичную кость.

Также зафиксировать руку можно с помощью повязки Смирнова-Вайнштейна, которая охватывает туловище, надплечье и предплечье травмированной конечности.

Снимают её только после проведения рентгена, чтобы убедиться, что кость срослась.

Период сращения занимает не меньше 4 недель, близкие должны контролировать больного и наблюдать за его состоянием. При возникновении следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

  • Повторно появляется и нарастает отёк;
  • Покраснение кожных покровов в зоне перелома не проходит в течение 6 часов;
  • Повышается температура в области надплечья;
  • Усиливаются болезненные ощущения в месте перелома.

Хирургический метод лечения предполагает разрез мягких тканей в области перелома и скрепление обломков кости с помощью внутренних пластин, спиц, стержней или внешних аппаратов. Главная цель оперативного метода лечения – сбор осколков и их фиксация. Хирургическое вмешательство необходимо, если повреждены сосуды или нервы.

Через несколько недель гипс снимают. Чтобы пациент быстрее восстановился, он должен регулярно выполнять специальные упражнения и посещать массажиста. Пока кость не заживёт полностью, запрещено поднимать тяжёлые вещи и слишком активно двигаться.

Если речь идёт о переломе без смещения, то его лечение не вызовет трудностей. У новорождённых (до 3 лет) кости срастаются очень быстро, при этом конечность фиксируют широкими бинтами. При нетяжёлом переломе ключичной кости накладывают повязку Дезо.

С помощью шины или гипсовой повязки кости срастутся максимально быстро. Чтобы обеспечить сращение костей у пациентов старше 5 лет, им накладывают жёсткую гипсовую повязку. Если вышеописанные методы не были эффективны и кость не срастается, то проводят операцию.

При незначительном смещении врачи накладывают повязку, которую необходимо зафиксировать с помощью гипса. Для сопоставления обломков травматолог отводит плечо назад и резко поднимает вверх.

При множественных осколках со значительным смещением на повреждённую конечность накладывают шину Крамера. При повреждении кровеносных сосудов или нервных пучков проводят операцию.

Оскольчатый перелом лечат с помощью специальной пластины или спицы, которая соединяет все обломки кости. Когда кости срастутся, крепёжные детали удаляют.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, так как операция таит в себе слишком много рисков. Не известно, как организм человека отреагирует на наркоз, во время операции можно повредить кровеносные сосуды, нервы. Также после операции могут возникнуть осложнения.

Хирургическая операция показана при открытом, многооскольчатом переломе, при повреждении сосудов или нервных пучков.

Процедуру проводят, если из-за травмы нарушилось соотношение мягких тканей, а также если врач подозревает, что острый осколок разорвёт кожные покровы. Также операцию проводят, если обломки костей срослись неправильно. После разреза мягких тканей обломки повторно сопоставляют.

Этапы проведения операции:

  1. Операционное поле обрабатывают, разрезают мягкие ткани под травмированной ключицей;
  2. Врач с помощью электросверла формирует канал в обломках ключицы и сопоставляет их;
  3. Затем он вводит в костномозговой канал спицу, если необходимо, её скрепляют винтами;
  4. Хирург проверяет конструкцию на прочность и сшивает мягкие ткани.

После операции повреждённую руку временно иммобилизируют (обездвиживают), через 72 часа конечность подвергают постоянной иммобилизации.

Дренажные трубки удаляют через 2 суток после операции, если из них не выделяется гнойная или кровяная жидкость. В противном случае за больным наблюдают до тех пор, пока выделения не очистятся. Если из раны выделяется гной, то её вскрывают и очищают.

Если рана заживает хорошо, то через 14 дней снимают швы. Частично двигать повреждённой конечностью можно через 20-30 дней. Перед тем как снять повязку, проводят рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась.

Восстановление после перелома

Чтобы повреждённая рука быстрее восстановилась, необходимо постепенно вводить нагрузки. В противном случае вы рискуете повторно травмировать конечность.

Категорически запрещено перегружать повреждённую руку сразу после того, как врач снимет гипс. Носите сумки и портфели на здоровом плече, не вытягивайте руку и не делайте резких движений. Постепенно разрабатывайте и укрепляйте мускулатуру. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять физические упражнения:

  • Не спеша поднимите конечность вверх, так же медленно опустите. Болезненные ощущения, которые могут возникнуть, связаны с контрактурой (ограничение подвижности сустава). Преодолевайте боль, аккуратно увеличивайте амплитуду движений;
  • Медленно отведите травмированную конечность от торса, в таком же темпе вернитесь в исходное положение. Во время движения старайтесь напрягать мускулы, чтобы укрепить их после перелома;
  • Чертите круги повреждённой рукой в области плечевого сустава, пытайтесь увеличить размах.

Через 6-8 недель после снятия гипсовой повязки можно начать тренировать руку с помощью нетяжёлых гантель (около 3 кг). Надевайте на плечо травмированной руки сумку или рюкзак. Укрепляйте мускулатуру с помощью плечевого эспандера, тренажёров «Лодочка» или «Бабочка», допустима небольшая нагрузка (около 5 кг).

Активные занятия спортом допустимы через полгода после снятия гипсовой повязки. Именно по истечении этого периода ключичная кость полностью срастается, а тонус мышц повышается. Занятия для восстановления после операции при переломе ключицы очень важны для реабилитации.

Осложнения и последствия

Перелом ключичной кости – это серьёзная травма, которая лечится в течение длительного времени. Если пациент соблюдает рекомендации врача, то кость срастается через 8 недель после перелома.

На период лечения необходимо исключить любые нагрузки на поврежденную конечность, особенно если речь идёт о переломе со смещением.

В некоторых случаях надплечье после сращения отломков немного укорачивается и меняет форму, так как длина ключичной кости не восстановилась.

В худшем случае повреждённая рука полностью обездвиживается. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки конечности в период восстановления после перелома со смещением.

Нарушение целостности ключицы может быть разной степени тяжести, от чего зависит, сколько заживает перелом ключицы. В отличии от других повреждений костной целостности в человеческом организме эта кость может быть сломана не в результате непосредственного удара, а из-за падения человека с упором на плечо, локоть или руку.

Крайне редкими оказываются случае получения прямого удара, способного спровоцировать вышеуказанную травму: получить ее возможно во время драки. Сломать ключичную кость можно в основном взрослые люди, очень редкими являются случаи перелома у новорожденных детей.

Фото: сроки срастания сломанной ключичной кости в человеческом организме

Характеристика травмы

Для того, чтобы предоставить своевременную правильную помощь еще до приезда скорой медицинской помощи, а также для назначения соответствующего лечения следует знать характерные особенности различных видов данного повреждения.

Инструкция рассматривает эту травму в зависимости от следующих факторов:

Время возникновения повреждения

Особенности получения врожденного перелома ключичной кости у человека

В зависимости от временных особенностей получения травма может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденный перелом можно объяснить прохождением ребенка по родовых путях матери (они могут быть слишком узкими или ребенок может находиться на данный момент в неправильном положении). К врожденному перелому может привести применение врачом дополнительных приспособлений (акушерских щипцов или вакуумной аспирации), которые используются для извлечения плода.

Приобретенное нарушение целостности ключицы может быть получено сразу после того, как родился ребенок или в любое время жизни человека.

Механизм появления травмы

Причина нарушения целостности ключицы из-за получения сильного удара

В зависимости от причины видео в этой статье рассматривает два вида перелома, который может быть:
  • травматическим, что происходит из-за слишком большой силы, давящей на ключицу;
  • патологическим, который провоцируется слабостью костной ткани по причине заболеваний костей в организме (это может быть остеомиелит, онкологические болезни, недостаток кальция или туберкулез костей).
Состояние кожи

Риск повреждения целостности кожного покрова при переломе ключицы

В данном случае повреждение может быть открытым или закрытым зависимо от того, в каком состоянии находятся кожные покровы. Если они остаются целостными, то идет речь о закрытой травме. В тоже время открытая рана с кровотечением является симптомом открытого перелома ключицы.
Локализация нарушения целостности

Распространенные места, где ключичная кость может быть сломана

На то, как долго заживает перелом ключицы, влияет место повреждения. В соответствии с классификацией перелом может быть:
  • внутрисуставным (целостность нарушена в суставе);
  • околосуставным (поврежденной оказывается кость, что расположена около сустава);
  • внесуставным (место травмы находится в метафизе или середине кости).
Целостность надкостницы

Характерные особенности травмы ключицы в человеческом организме

Состояние надкостницы во время вышеуказанного повреждения также оказывает существенное влияние на то, сколько времени заживает перелом ключицы. В зависимости от степени сложности травма может быть определена в качестве:
  • перелома “зеленой ветки”, когда кость и надкостницы остаются целыми (случается преимущественно у детей);
  • трещины;
  • полного нарушения целостности кости и надкостницы.
Линия произошедшего разлома

Линия разлома ключичной кости как фактор определения вида повреждения

Если принимать во внимание линию разлома, то врач определяет один из следующих видов нарушенной целостности ключичной кости:
  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • спиральный.
Положение костных отломков

Характер смещения костных фрагментов при переломе ключичной кости

Чтобы понять, как срастается ключица после перелома, следует уделить внимание тому, как в результате удара расположена ключичная кость. Более продолжительным окажется процесс лечения и полного восстановления в случае травмы со смещением отломков.

Если фрагменты ключичной кости не меняют своего положения вследствие полученного удара срастание перелома ключицы требует минимальное количество времени.

Симптоматика вышеуказанного повреждения зависит от степени тяжести полученного удара.

Более тяжелые клинические случаи перелома со смещением сопровождаются более выраженными признаками:

  • мгновенно возникающий болевой синдром;
  • прогрессирующая ограниченность в движениях;
  • наличие патологической подвижности в области плечевого сустава;
  • видимая отечность мягких тканей, из-за чего надключичная ямка становится сглаженной;
  • визуальная укороченность поврежденного предплечья;
  • верхняя конечность становится обвисшей и короткой.

Характерной особенностью, которой отличается перелом ключицы со смещением, является вынужденное положение головы пострадавшего с наклоном к травмированной конечности. Для снижения болезненных ощущений человек поддерживает руку в области предплечья или локтевого сустава, а также может прижать ее к телу. При попытках движения плечевым суставом наблюдается хруст отломков ключичной кости друг об друга.

Необходимо уделить внимание тому, что смещенные костные фрагменты в большинстве случаев повреждают кровеносные сосуды, из-за чего у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. Визуально об этом будут свидетельствовать кровоподтеки под кожным покровом в месте полученного удара.

В случае открытого перелома кровь будет изливаться наружу. Если пережаты подмышечные артерии из-за смещенных костных отломков цвет поврежденной конечности будет измененным: в месте перелома кожа будет бледной, а кисть приобретет синеватый оттенок. К тому же, травмированная рука может онеметь и стать холодной на ощупь из-за прекращенного пульса.

Симптоматические характеристики нарушения целостности ключицы в организме человека

Особо тяжелые случаи связаны с сопутствующим повреждением нервных окончаний, вен и артерий. Разрыв крупных кровеносных сосудов приводит к сильной кровопотери, из-за чего кожа становится бледной, у пострадавшего падает давление и сбивается сердечный ритм. Травмированные нервы нередко оказываются причиной продолжительного онемения, потери чувствительности и малоподвижности пальцев.

Если не срастается перелом ключицы в течение длительного времени, то скорее всего идет речь о неправильно сопоставленных костных отломках. Более легким является травма без смещения, но диагностировать ее намного сложнее из-за отсутствия выраженности симптоматических признаков.

Чаще всего данное нарушение целостности ключичной кости сопровождается незначительною болью и небольшим отеком, поэтому его можно перепутать с ушибом до момента рентгеновского исследования.

Возможные последствия и способы помощи при переломе ключицы

На то, сколько заживает перелом ключицы со смещением, оказывает значительное влияние своевременно и правильно предоставленная доврачебная помощь и быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. Данный вид повреждения костной целостности в человеческом организме довольно часто сопровождается серьезными осложнениями, которые могут возникнуть не только в период лечения, но также и во время реабилитации.

Наиболее распространенным считается возникновение следующих последствий для здоровья больного со сломанной ключичною костью:

  • значительной кровопотери;
  • неврозов;
  • плексита;
  • псевдоартрозов;
  • вторичного смещения костных отломков;
  • плохого сращения отломков ключичной кости;
  • мышечного паралича;
  • остеомиелита;
  • артроза;
  • нагноения и инфицирования;
  • сколиоза;
  • нарушенных двигательных функций.

Распространенные последствия неправильно или несвоевременно лечимого перелома ключицы

На качество того, как быстро заживает перелом ключицы, влияют особенности предоставленной доврачебной помощи пострадавшему, которая заключается в таких мероприятиях:

  • обезболивании места удара с помощью медикаментозных подручных препаратов;
  • фиксации плечевого сустава для обеспечения неподвижного положения, предотвращения смещения костных фрагментов и повреждения мягких тканей (можно использовать тугую восьмиобразную повязку или примотать конечность к туловищу в согнутом положении в области локтевого сустава);
  • наложении холодного компресса на получасовой период (рекомендуется накладывать его через пятнадцать-двадцать минут после получения удара).

Следует отметить, что по приезду первой медицинской помощи специалисты используют мягкие эластичные кольца для более надежной фиксации места повреждения во время транспортировки пострадавшего. Тот факт, как долго срастается перелом ключицы, зависит от степени тяжести и применяемого лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Сроки заживления сломанной ключичной кости у пациентов разных возрастных категорий

Консервативное лечение заключается в предварительном обезболивании места перелома и проведении закрытой репозиции костных отломков. Данная процедура проводится в сидячем положении с наклоненной головой пациента к месту удара, поскольку таким образом мышцы оказываются наиболее расслабленными.

В особо тяжелых клинических случаях или в случае отсутствия результатов закрытой репозиции назначается хирургическое вмешательство. После того, как удалось вернуть отломки ключицы в их нормальное анатомическое положение, необходимо наложить гипсовую повязку для фиксации места повреждения.

Чаще всего она накладывается на грудную клетку, область предплечья и надплечья травмированной конечности (правой или левой в зависимости от стороны, где произошел перелом). Для того, чтобы знать, сколько времени срастается перелом ключицы, специалистом назначается контрольный рентгенографическое исследование.

В большинстве случаев восстановить целостность возможно за полтора месяца, но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, из-за чего период лечения и реабилитации может затянуться.

О развитии воспалительного процесса может свидетельствовать:

  • нарастание отечности;
  • покраснение кожного покрова в месте травмы в течение больше пяти часов;
  • повышение местной температуры, из-за чего кожа становится горячей на ощупь.

Рекомендации для наиболее эффективного лечения и восстановления целостности ключицы

Операция оказывается обязательной для проведения, если произошла открытая травма с наличием большого количества отломков и большого риска повторного повреждения мягких тканей. Следует отметить, что операция проводится под действием общего наркоза. Что касается остеосинтеза, то он может быть проведен во внутренней части ключичной кости (с помощью штифта, спицы или стержня), на поверхности кости (используются пластины или болты) или снаружи (применяется специальный фиксирующий аппарат).

В ходе хирургического вмешательства устанавливается дренаж, который нужно удалить через один или два дня после операции при условии, что рана находится в нормальном состоянии. На этот период место удара иммобилизируют на временной основе, а уже после снятия дренажа накладывается постоянный фиксирующий гипс.

В данном случае швы можно снимать после двух недель после операции, а то, как срастается перелом ключицы со смещением, контролируют с помощью рентгеновского контролирующего снимка. Если подтверждается хорошее сращение ключичной кости гипсовая повязка может быть снята.

Особенности реабилитационного периода при сломанной ключице

Для скорейшего выздоровления лечение, как и восстановление должно быть своевременными. На продолжительность периода реабилитации и восстановления целостности оказывает значительное влияние возрастная категория пациента и особенности полученной травмы.

Для того, чтобы понять примерно, сколько срастается перелом ключицы, необходимо ориентироваться на следующие временные ограничения:

  • в детском возрасте ключичная кость может срастись за три — четыре недели;
  • у подростков нарушение целостности проходит после шести — восьми недель;
  • взрослым пациентам для восстановления может понадобиться от восьми до десяти недель.

Реабилитационный период заключается в массажным процедурах и ЛФК. В основном восстановление проходит в три этапа:

  • иммобилизация в течение трех недель, во время чего пациенту рекомендуется заниматься ЛФК, осуществлять простые движения пальцев, разгибать и сгибать запястье и локтевой сустав;
  • применение гимнастических палок, которые позволяют отводить-приводить и сгибать-разгибать в области плечевого сустава для восстановления функциональности конечности после вышеуказанного повреждения;
  • восстановление полных амплитуд движений в плечевом суставе и увеличение мышечной силы: ЛФК возможно усложнить с помощью упражнений с отягощениями и сопротивлениями (поэтому рекомендуются занятия на различных тренажерах и применение гантелей).

После проведения остеосинтеза костных элементов активные движения разрешаются только после снятия швов. К тому же, в течение первых двух недель нельзя двигать конечностью больше, чем на девяносто градусов.

Современные способы фиксации верхней части тела после перелома ключичной кости

Цена восстановительного периода зависит от применяемых процедур, среди которых наиболее рекомендуемыми считаются следующие:

  • магнитно-резонансная терапия;
  • электрофорез хлористым кальцием;
  • массажные процедуры;
  • теплые ванны.

С массажных процедур можно начинать вторые сутки в сидячем положении пациента. Рекомендуемая частота массажей — два раза в день в течение десяти минут с локализацией на здоровой части спины и груди.

Массаж заключается в разминании, поглаживании и выжимании. После снятия повязки для фиксации можно приступить к щадящему массажу травмированной конечности.

ЛФК может также проводиться с первых дней после перелома ключицы, хотя специальная подушка из-под плеча не должна забираться. Начинать следует с простых движений кистей рук и пальцев, которые нужно осуществлять не больше, чем в течение нескольких минут. Все упражнения должны быть медленными и плавными. При малейшей боли ЛФК стоит прекратить.

После того, как снята гипсовая повязка, ЛФК становится более серьезной. Упражнения могут быть выполнены с использованием гантелей, мячей, гимнастической палки, а также других приспособлений для занятия спортом.

После оперативного вмешательства реабилитация занимает значительно больше времени. Несмотря на то, что мероприятия для восстановления остаются такими же, как и после консервативного лечения сломанной ключицы, начинать их можно немного позже и соблюдать рекомендации в течении более длительного периода.

Распространенные реабилитационные методы для восстановления подвижности руки и тела

При открытом переломе существует высокий риск повреждения жизненно важных органов и кровеносных сосудов, поэтому реабилитация должна проходить под строгим и постоянным контролем врача, поскольку интенсивность и разнообразие процедур полностью зависит от состояния пациента и эффективности применяемого лечения.

При разломе конца ключичной кости необходимо начинать разрабатывать пальцы и запястье, после чего разгибать и сгибать конечность. Кроме того, на качество и эффективность восстановления целостности и функциональности оказывает положительное влияние проведение дыхательной и общеразвивающей гимнастики.