Какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голени?

Принято считать, что перелом костей голени это травма спортсменов, однако в повседневной жизни эта неприятность случается не редко, особенно при гололёде.

Переломы лодыжек и костей голени — это наиболее частые травмы нижних конечностей. От общего числа травм длинных трубчатых костей на переломы костей голени приходится 1/3 часть. Их подразделяют на переломы дистального и проксимального концов, переломы лодыжек голени и диафизарные переломы.

Причины перелома
Тема этой статья не рассмотрение разновидностей переломов, а способы оказания первой помощи при переломе костей голени. Поэтому логично будет просто разделить их на закрытые (не нарушена целостность мышц и кожного покрова) и открытые, которые сопровождаются ранами и кровотечениями, с наличием смещения или нет. Тем более, что подавлящее большинство не знает их более подробной классификации и именно так и будет их оценивать.

Наиболее частой причиной, по которой случается перелом, это скручивание кости и её разрыв по причине падения человека, когда воздействуют на голень две разнонаправленные силы, приложенные между нижней и средней третью голени. Такие травмы часто случаются во время гололёда, когда люди массово падают из-за того, что скользко. Человек падая на ногу обрушивает на неё всю тяжесть своего тела или неловко подворачивает ногу под себя. Перелом голени также может случиться при сдавливании или ударе ноги тяжелым предметов. К примеру, автомобильные аварии также нередко являются причинами тяжелых травм костей голени. Одни из наиболее серьезных повреждений голени и стопы случается при падении с высоты или сдавливании ноги какой-нибудь тяжестью.

Симптомы перелома
Подразделяют абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные прямо говорят о присутствии перелома, а относительные лишь позволяют предположить наличие такового.

К абсолютным симптомам перелома можно отнести: нарушение естественной формы голени, то есть когда она искривлена или изогнута, если присутствует аномальная подвижность части голени, которая расположена ниже зоны перелома.

Ещё один признак перелома, который также является абсолютным — это костная крепитация, т.е. хруст костных обломков. Он возникает при перемещении сломанной конечности или передвижении, перекладывании больного.

Распознать перелом также помогут и относительные признаки: припухлости, отёк и кровоподтёки в предположительной области перелома, сильная острая боль, которая опять же присутствует в области предположительного перелома, значительно ограниченная подвижность сустава.

Обычно так и есть, при переломе быстро начинает нарастать отёчность, присутствует резкая боль и возможно даже деформация, которая вызвана смещением поломанной кости. Перелом лодыжки часто сопровождается и вывихом стопы.

Первая помощь при переломе костей голени
Повреждённой ноге крайне важно придать правильное положение. Нужно осторожно потянуть ногу по длине. Для этого одной рукой нужно взяться за пятку, а второй за пальцы стопы.

При открытом переломе не нужно самостоятельно пытаться вправить кость или удалить посторонние предметы. При открытом переломе кости первым делом нужно остановить кровотечение. Если неподалёку есть дезинфицирующие средства — обработать ими кожу вокруг раны, это могут быть йод, перекись водорода, раствор марганцово-кислого калия. После этого можно приступать к иммобилизации.

Оказывая первую помощь обязательно нужно обездвижить (иммобилизовать) повреждённую конечность. В случае с открытым переломом, которое также может сопровождаться кровотечением, нужно также наложить жгут.

Надёжно зафиксировать конечность нужно для того, чтобы избежать возможных осложнений из-за смещения обломков кости в процессе передвижения пострадавшего или его транспортировки в лечебный центр, чтобы ему была оказана специалистами медицинская помощь.

Нужно не забыть сразу же снять обувь с ноги пострадавшего, иначе через несколько минут стопа сильно распухнет, и это будет очень сложно сделать, возможно что в дальнейшем обувь придётся даже разрезать.

В качестве шины с целью обездвиживания голени можно применить совершенно любые прямые и длинные предметы: палки, прутья, доски, даже ветки деревьев. Если под рукой совсем ничего нет, что могло бы подойти для фиксации переломанной конечности, её нужно зафиксировать, примотав её к голени здоровой ноги. Для крепежа сгодятся шарфы, ремни, платки, полотенца и всё чем можно это сделать.

Есть важное правило иммобилизации, его важно соблюдать. Заключается оно в том, что шиной должно быть зафиксировано не меньше чем два сустава. Оказывая первую помощь при переломе костей голени нужно будет обездвижить два сустава — голеностопный и коленный.

Шину лучше вдвоём накладывать. Первый будет держать травмированную ногу в слегка приподнятом состоянии, второй будет фиксировать её к шине при помощи бинта или подручного средства. На поврежденной ноге, желательно оставить пальцы открытыми, чтобы контролировать кровообращение.

После завершения оказания первой помощи нужно безотлагательно доставить пострадавшего человека в ближайшее место, где ему окажут медицинскую помощь.

Так как пострадавший не может полноценно самостоятельно передвигаться, то его нужно транспортировать на носилках, возможно даже самодельных.

Тем, у кого был перелом лодыжки, когда снимут гипсовую повязку лучше временно носить специальную обувь дабы предотвратить посттравматическую деформацию стопы.

Для уменьшения отёка во время отдыха можно ложить её на боковушку дивана или на подушку.

Даже находясь ещё в гипсе следует делать лёгкие упражнения, стараться напрягать мышцы на травмированной ноге. Нога будет некоторое время почти обездвижена, поэтому это нужно делать, чтобы улучшать кровообращение, ещё это последует профилактикой «застывания суставов».

Одной из самых частых причин обращения к врачу травматологу является перелом голени. Это довольно сложная конструкция в человеческом теле, поскольку несет немалую нагрузку в целях перераспределения веса и из-за сокращения мышц. Как не жаль, но какими бы крепкими не были наши кости, отсутствие переломов они нам не гарантируют.

какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голени

Подобное случается в 10% случаев среди всех видов травмирования костей. Обычно подобное повреждение имеет место в межсезонье, потому, что на улице очень сыро и все покрыто льдом. Причинами может являться сильный удар, попадания конечности под колесо автомобиля, хотя в таком случае часто наблюдается также перелом ноги, и т.д.

Переломы голени в травматологии подразделяют на следующие виды:

  • Открытый перелом голени. Характеризируется нарушением целостности ткани отломками костей.
  • Закрытый перелом. Целостность ткани при повреждении не нарушается.
  • Перелом со смещением костей. Этот вид является самым опасным, потому что появляется возможность травмирования костными отломками не только находящихся в области повреждения тканей, но и кровеносных сосудов, особенно жизненно важных.

Подобное осложнение вызывает очень большое кровотечение, которое, в свою очередь, при несвоевременно оказанной первой помощи может привести к летальному исходу.

Симптомы получения травмы костей

Как и в случае любой травмы, повреждение голени также имеет ряд характерных признаков. Если говорить о видах переломов, то здесь есть свои отличия. Общими признаками любого вида травмы являются следующие:

  • нарушения естественности в расположении поврежденной конечности;
  • в области травмы, где нет сустава, наблюдается чрезмерная подвижность ноги;
  • в месте травмы появляются отеки и боль. Это случается также, когда наблюдается разрыв связок голеностопа или растяжения связок голеностопа;
  • нарушается функциональная способность поврежденной конечности;
  • если перелом со смещением, то появляются кровоподтеки и синяки.

Касательно закрытого типа перелома, то его можно определить по характерному хрусту при надавливании на поврежденное место. Открытый легко определяется наличием костных отломков в ране. Перелом со смещением имеет последствием вывих стопы в любую сторону.

Оказания первой помощи при повреждении костей

Обычно при полученной травме голени пострадавший не способен остановить кровотечение и зафиксировать место перелома без чьей-либо помощи, потому, что испытывает болевой шок и, как следствие, очень сильный стресс. Поэтому ему просто необходимо помочь в этом.

Оказание доврачебной помощи представляет собой следующую схему действий. Сначала надо обезболить голень любым анальгетиком – в виде таблетки или укола. Следующим этапом оказания помощи является остановка обильного кровотечения. При необходимости, можно наложить тугую повязку над раной. Все завершается обрабатыванием поврежденных тканей, то есть, краев раны, и фиксацией поврежденной ноги.

какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голени

Фиксируя конечность, надо брать во внимание, что пострадавший не должен ни в коем случае ею двигать, потому что это может привести к смещению костей, и, как следствие, разным осложнениям. При переломе голени нужно фиксировать суставы выше и ниже места травмы. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно вправлять травмированную кость. Это тоже чревато тяжелыми последствиями.

Первая доврачебная помощь при подобном повреждении должны быть оказана сразу же после его получения. При этом надо зафиксировать не только ногу, но и стопу. Было бы неплохо наложить шину, перебинтовав ногу стерильным бинтом, но не сильно при этом ее стянуть. Если человек травмировался вдали от жилищ, то помочь особенно важно.

В таком случае для шины можно использовать любой, оказавшийся под рукой предмет в форме буквы «Г» — подойдут любые палочки, дощечки, даже зонт. Самое главное в этой процедуре – снижение риска движения ноги, потому что, если она и дальше будет двигаться, доврачебная помощь принесет только вред.

Перед всеми действиями с пострадавшего сразу же надо снять обувь, потому что потом из-за отека это сделать будет не так уж и легко. Транспортировку следует осуществлять с помощью носилок, чтобы лишний раз не тревожить поврежденную ногу.

Лечение травмы голени

После оказания доврачебной помощи, больного транспортируют в медицинское учреждение, где ему сразу же, после диагностирования, назначают лечение. В первую очередь, в область перелома вводится обезболивающее средство. Травму повторно обрабатывают, чтобы исключить любую возможность заражения. Для снятия отека прикладывают лед, а потом специальную шину, чтобы надежно зафиксировать ногу.

Если первая помощь была оказана достаточно профессионально, и были обездвижены коленный, тазобедренный и голеностопный суставы ноги, можно быть уверенным, что смещения не произойдет. Таким образом, можно предотвратить не только более сложную травму, но и ухудшение физического состояния пациента. После всех этих действий больному делают рентген, с целью определить характер повреждения, а также убедиться в отсутствии каких либо отломков кости под кожей.

Перелом голени лечиться под непрерывным наблюдением травматолога. Если во время кровотечения много крови попало в верхнюю часть коленного сустава, то проводят пункцию – процедуру, направленную на извлечение излишек жидкости. В общем, следует отметить, что лечение перелома во многом зависит от его сложности. Намного дольше заживают переломы открытые и со смещением. Если травма имеет закрытый характер, то у пострадавшего есть возможность при нормальном исходе лечения уже через 2-2,5 месяца ступить на ногу.

Если при повреждении голени рентгенография не выявила смещений костей относительно друг друга, то лечение заключается в налаживании обычной гипсовой повязки на 3-4 недели. На протяжении этого срока обязательным условием является соблюдении постельного режима, чтобы ускорить процесс срастания кости.

По истечению этого времени разрешается подниматься и двигаться, но только с помощью костылей, длительность использования которых составляет чуть больше месяца с обязательным проведением специальных процедур для снятия болевых ощущений.

Перелом голени со смещением кости довольно часто может являться следствием самостоятельной попытки вправить костные отломки. В случае такого вида травмы при необходимости назначается скелетное вытяжение, процедура, направленная на удержание костных отломков. Через некоторое время, когда пациент начинает самостоятельно поднимать ногу, что означает, что кости срослись, накладывается гипс и разрешается передвигаться с костылями.

В очень тяжелых случаях надлома или когда консервативное лечение не возымело необходимых результатов, используется оперативный метод. Хирургическое вмешательство необходимо, если, кроме травмы голени, наблюдаются повреждения кровеносных сосудов, мышц, и сухожилий. Главным образом, это случается при смещении или открытой травме.

В ходе операции используются специальные металлические винты и пластины, чтобы привинчивать или, соответственно, прикреплять костные отломки. Эти элементы изымаются с поврежденной конечности не раньше, чем через год. Потом накладывается эластичная повязка. Только после этого разрешается нагрузка на ранее травмированную ногу.

Реабилитационный период

Надо иметь в виду, что лечение на снятии гипса не заканчивается. Следующим этапом является реабилитация перелома голени. Ее задача – как можно скорее восстановить подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Надо учитывать, что даже в случае протекания процесса лечения и реабилитации без каких-либо осложнений, нагрузку на ногу начинают увеличивать не раньше, чем через три месяца.

Все это делается с целью снижения риска неправильного срастания кости. Полное следование предписаниям лечащего врача гарантирует 5-6-недельное восстановление функциональных способностей поврежденной конечности в полной мере.

При нарушении целостности бедренной кости важно качественно и быстро зафиксировать нижнюю конечность пострадавшего, чтобы предотвратить смещение отломков и развитие серьезных осложнений. Человеку, оказывающему первую доврачебную помощь, необходимо знать правила наложения шины и протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра подручными средствами либо специальными медицинскими приспособлениями.

Зачем фиксировать поврежденную конечность

какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голениБедренная кость — самая длинная в теле человека. При нарушении ее целостности травмируются мышечные ткани, а также высока вероятность повреждения крупных нервных волокон и кровеносных сосудов. Закрытый перелом при несвоевременной или неправильной фиксации ноги может приобрести открытую форму вследствие разрывов кожных покровов отломками кости. При этом возникает угроза развития у пострадавшего шокового состояния и обильного кровотечения.

В любом случае при переломе бедра различной локализации необходимо тщательно зафиксировать нижние конечности и надежно обездвижить пораженные суставы для дальнейшей перевозки больного в хирургическое отделение.

Когда необходимо ограничить подвижность ноги

Травмы бедра бывают самые разнообразные. При огнестрельных ранениях кость раздробляется на множество осколков. Переломы могут быть вколоченными с менее выраженными признаками. Наложение шины является обязательным мероприятием при переломах бедра, независимо от характера их возникновения или места расположения.

какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голениК переломам проксимального (верхнего) отдела бедренной кости относятся повреждения целостности шейки бедра, а также малого и большого вертелов. Повреждения верхней части бедра проявляются следующими симптомами:

  • чувство боли в паху или тазобедренном суставе;
  • поврежденная конечность вывернута кнаружи;
  • нога со смещенным переломом становится короче здоровой;
  • невозможность поднятия прямой ноги в положении лежа;
  • при вертельных переломах имеются кровоподтеки, отечность.

какие суставы необходимо зафиксировать у пострадавшего при переломе голениПереломы диафиза (тела) бедренной кости проявляются выраженной клинической симптоматикой с развитием болевого шока и сильного кровотечения. При этом наблюдается ряд характерных признаков:

  • резкая боль;
  • под действием прикрепленных к бедру мышц отломанные кости смещаются;
  • неестественное положение, укорочение нижней конечности;
  • патологическая подвижность;
  • кровотечение, гематома, отек.

Мыщелковые переломы, расположенные на дистальном (нижнем) конце бедра, также могут сопровождаться смещением, но основными признаками нарушения их целостности являются:

Переломы мыщелков бедра

  • резкая боль в нижней трети бедра и коленном суставе;
  • кровоизлияние в сустав, его объем увеличен;
  • отломки смещаются в сторону и вверх;
  • при переломе наружного мыщелка голень отводится кнаружи, внутреннего – отклоняется вовнутрь.

Внутрисуставные переломы отличаются умеренной болезненностью в состоянии покоя, резко усиливающейся во время движений. У пострадавших с вертельными переломами подвижность меньше, чем у пациентов с повреждениями шейки бедра. При вколоченных переломах симптомы менее выражены, зачастую люди с подобной патологией способны опираться на больную конечность.

Какие суставы могут повредиться при переломе бедра

Переломы в зависимости от расположения бывают суставными и внесуставными. Если линия перелома проходит внутри суставной полости, перелом является внутрисуставным; если кость повреждена за пределами сочленения – внесуставной. При переломе бедренной кости могут повредиться суставы, которые она образует.

Кость бедра имеет трубчатое строение, состоит из двух эпифизов (концы) и диафиза (тело). На проксимальном конце находится головка, суставной поверхностью которой оно сочленяется с тазовыми костями и образует тазобедренный сустав. При сочленении мыщелков нижнего отдела с надколенником и большеберцовой костью образуется коленный сустав.

Что применяют для иммобилизации

Для создания неподвижности в области нарушения целостности костей предпочтительно использовать специализированные табельные средства для первой медицинской помощи (пневматические шины, системы Дитерихса, проволочно-лестничные шины Крамера и др.), которые должны быть в арсенале спасательных служб. Если беда застала врасплох, следует соорудить шину из подручных предметов.

При переломах тела бедренной кости на поврежденную конечность накладывают шину Крамера, Дитерихса или самодельные конструкции. Гипсовая повязка при травмах диафиза не сможет надежно фиксировать отломки в анатомически правильном положении. Кокситные гипсовые повязки длиной от паха до лодыжки накладывают при мыщелковых переломах. Если есть смещение, сначала необходимо выполнить сопоставление отломков.

При переломе шейки для фиксации применяют каркасные либо мягкие бандажи. Они эффективно снижают нагрузку на бедро, способствуют скорейшему восстановлению функциональности сустава. Гипсовые конструкции, лангеты или шины применяются реже.

Порядок наложения шины для фиксации травмированной конечности

Во время оказания первой помощи пострадавший должен находиться в положении лежа. Основное правило иммобилизации заключается в том, что при переломе бедра подлежат фиксации суставы всей нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. При наложении шины необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

  • нельзя переносить больного, не обездвижив поврежденную ногу;
  • запрещается снимать с пострадавшего одежду, при необходимости ее разрезают;
  • нужно остановить кровотечение, если оно есть, обработать раны антисептиком;
  • готовят 3 шины, одна длиннее, две короче (по размерам шины подгоняют индивидуально), обматывают ватой и бинтом;
  • пятку располагают под прямым углом к ноге;
  • для фиксации более эффективным считается спиралевидная повязка бинтом.

Наложенная по всем правилам шина позволяет уменьшить болевой синдром, предотвратить развитие шокового состояния и обезопасить пострадавшего при дальнейшей доставке его в лечебное учреждение.

Техника наложения шин Дитерихса

Особенность данных конструкций – возможность незначительно вытянуть ногу и сопоставить отломки бедра. Шина Дитерихса состоит из двух раздвижных браншей, пластины для стопы, скоб и винтов для крепления конструкции. Накладывают шину в следующей последовательности:

  • подгоняют бранши по размеру пострадавшего: наружная – от подмышки, внутренняя – от промежности, обе должны выступать за линию стопы на 12 см;
  • поверхности, которые будут прилегать к телу больного, обкладывают ватой и обматывают бинтом;
  • голеностоп покрывают ватой, пластину перебинтовывают со стопой;
  • присоединяют к пластине боковые бранши, кладут ватные валики около колена и тазобедренного сустава, прикладывают длинные части шины к ноге по бокам;
  • закрепляют лямки или ремни, проведенные через специальные отверстия браншей;
  • медленно потягивают стопу до восстановления нормального анатомического состояния ноги, фиксируют закрутками;

На завершающем этапе осуществляют прочное циркулярное наложение бинта начиная с области торса до пальцев, уделяя особое внимание бедру и голени. При отсутствии шин Дитерихса используют лестничные конструкции.

Инструкция по установке лестничных шин Крамера

Системы Крамера представляют собой гибкие металлические конструкции в виде лестницы. Несмотря на то что данные устройства менее прочно иммобилизуют конечности, чем шины Дитерихса, их преимуществом является возможность придания нужной формы и фиксирования повреждений любой локализации.

Наложение шины Крамера при переломе бедра осуществляется в следующем порядке:

  • можно использовать 2 части, но эффективнее изготовить шину из 3 пластин;
  • нижнюю часть загибают для расположения стопы;
  • изолируют твердые места ватой;
  • прикладывают пластины к ноге.

Лестничные металлические пластины Крамера закрепляют бинтом, как шины Дитерихса.

Особенности транспортной иммобилизации

Обездвиживание конечности при переломе бедра на время транспортировки пострадавшего в учреждение здравоохранения осуществляется для обеспечения покоя травмированной части тела. Главными задачами транспортной иммобилизации являются:

  • уменьшение болевых ощущений, отечности;
  • предотвращение смещения отломков, развития шока, вторичного травмирования мышечных тканей, сосудов, нервов, кожных покровов.

Фиксационная иммобилизация для безопасной перевозки больного выполняется при помощи жестких металлических, деревянных или пластиковых конструкций. Для экстензионного транспортного обездвиживания с элементами вытяжения конечности применяются шины Дитерихса. Кровотечение останавливают наложением жгута, обязательно отмечают время. Если отмечается посинение или онемение ноги, повязку ослабляют.

Обездвиживание ноги при повреждении шейки бедра

Шейка является самой тонкой областью кости бедра, особенно уязвима у пожилых людей с хрупкой костной тканью. Зачастую переломы в данной зоне протекают в скрытой форме и диагностируются на поздних стадиях. Если нет противопоказаний, таким пациентам показано хирургическое протезирование.

Фиксирующую иммобилизацию по общим принципам выполняют при травмах шейки бедра, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, а также невозможностью поднятия вверх прямой ноги, лежа на спине. Конечность обездвиживают различными видами жестких шин: Дитерихса, лестничными либо импровизированными.

Шинирование подручными средствами

Самодельные фиксирующие конструкции изготавливают из подручных предметов, которые найдутся на месте происшествия. Подойдут любые палки, рейки, доски, металлические прутья, куски пластика, фанера. Для подложки используют картон, одежду, постельные принадлежности. Если имеются открытые раны, важно предотвратить инфицирование раневой поверхности.

Во избежание появления пролежней места, где наиболее выступают кости, а также суставы нижней конечности обкладывают ватой или мягкими тканями. По бокам поврежденной ноги прикладывают 2 рейки или другие длинные приспособления. Внешняя должна прилегать к телу от подмышки до пятки, внутренняя – от паха. Аккуратно без резких движений перебинтовывают с ногой. В случаях, когда невозможно найти подходящих для сооружения шины предметов, допускается обездвижить конечности в положении «нога к ноге».

Переломы бедренной кости и повреждение образованных ее поверхностями суставов являются тяжелыми травмами, угрожающими жизни пострадавшего. При наличии признаков перелома бедра правильно оказанная первая помощь помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей отломками кости, избежать серьезных осложнений, ускорить процесс лечения и реабилитации.

Перелом – изменение целостности кости вследствие факторов, превышающих прочность костной ткани.

Причины и симптомы

Ступня состоит из 26 элементов, связанных между собой посредством связок и суставов. В стопе выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Причинами перелома являются:

  • непосредственное воздействие (сломать кость можно после удара тяжелым предметом, сдавливания);
  • прыжок с возвышенности и приземление на ноги;
  • падение с высоты;
  • травмы, полученные во время ДТП или при выполнении профессиональной и спортивной деятельности;
  • огнестрельное ранение;
  • акушерский перелом у новорожденных при неправильном ведении родов;
  • остеомиелит, артрит;
  • туберкулез костной формы;
  • злокачественные новообразования;
  • генетические нарушения.

Симптомы при травмировании предплюсны

  1. Перелом таранной кости характеризуется острой болью. Стопа и голеностоп отекают, нарушается двигательная способность, в области лодыжки возникают гематомы. При прикосновении – интенсивная болезненность, локализованная в суставной щели.
  2. Перелом ладьевидной кости. Человек не может опираться на больную ногу. Опухоль и гематома локализуются в тыльной области стопы. Повороты ступни и движение в стороны вызывает интенсивную болезненность в месте травмирования.
  3. Перелом кубовидной и клиновидной костей. Пастозность и резкая боль в локализации травмы, при сдавливании стопы. Важное значение имеет диагностирование перелома, так как в течение года во время реабилитации больной должен носить ортопедическое приспособление.

Симптомы перелома костей плюсны

Повреждение этого отдела ступни занимает первое место среди всех травмирований стопы. При признаках одиночного перелома отек локализуется на тыле и подошве, присутствуют болезненные ощущения во время опоры. При обширном повреждении интенсивная болезненность сопровождается выраженной пастозностью всей стопы, гематомами, невозможностью нагружать стопу и совершать движения. Визуально определяется деформация ступни.

Переломы фаланг пальцев

Поврежденный палец приобретает синюшную окраску, отекает. Недуг дополняется сильной болью во время движений и образованием подногтевого кровоизлияния. При пальпации ощущается крепитация, объективно возникает изменение формы пальца.

Оценка состояния пострадавшего

Определение степени повреждения при внешнем осмотре позволяет выявить локализацию травмы и ее угрозу для жизненно важных функций больного.

Критическим значением для человека является остановка дыхания и отсутствие сердцебиения.

  1. Оценивать сознание необходимо с помощью оклика или прикосновения, легкого тормошения.
  2. Определение дыхания характеризуется наблюдением за движением грудной клетки. Для этого можно наклониться к лицу пострадавшего или положить ладонь ему на грудь. При отсутствии дыхательной активности поток воздуха из рта и носа не ощущается, грудная клетка неподвижна.
  3. Проверка сердцебиения. Сделать это можно на боковой поверхности шеи путем пальпирования сонных артерий. Пальцами надавливают на сосуд в течение 10 секунд. При остановке сердца пульсирование не прощупывается.

Чтобы оказать помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо:

  • по возможности опросить его об обстоятельствах получения повреждений;
  • узнать жалобы;
  • объективно оценить состояние кожных покровов и сравнить вид симметричных частей тела;
  • наблюдать за положением тела, рук и ног, акцентировать внимание на отечность и контуры суставов.

Особенности кровотечения при переломах

Практически все переломы костей сопровождаются кровотечением. Оно может изливаться наружу, под кожу, внутрь сустава. Объем кровопотери зависит от вида и места перелома. При повреждениях крупного сосуда острым отломком кости кровотечение может стать угрозой для жизни или причиной шока.

Важно различить ток крови из артерии или вены для определения области наложения жгута. Артериальное кровотечение характеризуется алым оттенком и пульсирующей струей крови, вытекающей из сосуда. В этом случае накладывают жгут выше места травмы или прижимают артерию с помощью пальцев до прекращения пульсации.

Венозное повреждение имеет темно-вишневый оттенок крови и медленный равномерный ток. Для оказания помощи жгутом стягивают область ниже перелома.

При закрытых травмах кровопотерю останавливают приданием правильного положения конечности и местным воздействием – льдом или холодовым элементом, завернутым в полотенце или ткань.

В летнее время жгут накладывают на 2 часа с постоянным ослаблением через каждые 10-15 мин. Зимой пережатие ограничивают до 30-60 минут. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем фиксации.

Порядок действий при открытых и закрытых переломах

Основной принцип оказания доврачебной первой помощи при переломах нижних конечностей – проведение правильных и своевременных действий.

  1. Оценка общего состояния пострадавшего.

Необходимо определить место травмирования, перенести больного в безопасное место, где нет факторов, затрудняющих проведение лечебных мероприятий.

  1. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказывать реанимационные действия и привести больного в сознание.
  2. При открытых переломах следует определить тип кровотечения и остановить его жгутом или прижатием сосуда, обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

Закрытые травмы не нуждаются в наложении жгута. К месту повреждения следует приложить лед или другой источник холода.

Нельзя самостоятельно вправлять переломы и выступающие из раны обломки кости, так как это может привести к большему травмированию мягких тканей и ухудшению состояния больного.

  1. При наличии обезболивающих препаратов сделать внутримышечный укол, предварительно узнав у пострадавшего об отсутствии аллергических реакций.
  2. Зафиксировать ногу шиной или подручными материалами, вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно.

Иммобилизация поврежденной конечности – создание покоя при переломах кости для устранения болевого синдрома. При травмах нижних конечностей применяют специальные шины Дитерихса или Крамера.

Иммобилизацию выполняют также подручными средствами с использованием ветки, лыжи или линейки. Необходимо зафиксировать стопу под прямым углом и применить мягкие валики в области костных выступов и суставов.

Первая помощь при переломе ноги может оказываться любым человеком после соответствующей подготовки или получения навыков.

Диагностика и лечение

Диагностирование травмирования проводится после оказания первой помощи при переломе стопы с помощью внешнего осмотра поврежденной ступни и легкого пальпирования мягких тканей.

После делается рентген в нескольких проекциях для определения места и вида травмы. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают МРТ.

Лечение зависит от того, какая именно кость повреждена.

При выявлении смещения используется закрытое сопоставление костных фрагментов, в сложных случаях врач решает сделать открытую репозицию отломков с последующим костным вытяжением.

При неосложненных переломах стопу фиксируют гипсом оставляя свободными кончики пальцев сроком от 4 до 8 недель.

При многооскольчатых травмах срок иммобилизации увеличивается до 12 недель с последующим длительным использованием специального супинатора.

Реабилитация после перелома

Восстановление поврежденных костей включает в себя различные мероприятия:

  • лечебная диета;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • сеансы массирования.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапевтические методы начинают применять в первые несколько дней после получения перелома.

К ним относят:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • магнит;
  • лазер;
  • ультразвук.

Задачами физиопроцедур являются:

  • снижение болевых ощущений;
  • устранение гематом и отечности;
  • быстрое заживление перелома и активация образования костной мозоли;
  • улучшение трофики в тканях и обмена веществ;
  • предупреждение развития застоя.

Массаж для реабилитации после перелома помогает:

  • восстановить функции мышц и суставов;
  • улучшить общее состояние больного;
  • вернуть в норму обмен веществ;
  • избавить от неприятных ощущений в поврежденной конечности.

Сеансы массирования начинают на 3 день после получения травмы через гипсовый лонгет. При выполнении процедуры массажа следует большое внимание уделять здоровой ноге, постепенно переходя к поврежденной.

После снятия гипса на травмированной конечности можно выполнять все приемы, кроме глубокой вибрации для избежания расхождения костей.

Особенности питания

Для активации регенерирующих свойств организму требуется сбалансированное питание с добавлением микроэлементов и аминокислот.

Для поступления этих веществ необходимо включить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, морскую рыбу, птицу, крупы, фрукты и овощи, желе и холодец.

Нельзя употреблять кофеинсодержащие продукты, красное мясо, сахар и особенно алкоголь. Спиртное выводит из организма кальций, что препятствует образованию процессов регенерации и быстрому выздоровлению.

Лечебная гимнастика

После долгой неподвижности могут развиться атрофия мышц и контрактура суставных сочленений. Для восстановления нормальной функциональной деятельности врач назначает комплекс ЛФК.

Нагрузки во время упражнений должны быть постепенными, при появлении болей в месте перелома занятие следует прекратить или снизить до устранения причины неприятных ощущений.

Перед началом гимнастики следует выполнить несколько дыхательных упражнений и разогреть мышцы при помощи легкой ходьбы или растяжки. Все занятия ЛФК обязательно проводить ежедневно в домашних условиях со дня выписки из стационара.

В период восстановления после перелома стопы можно заниматься на велотренажере без нагрузки. В первые дни рекомендуется не делать полную опору на стопу.

Примерный курс упражнений при переломе конечностей:

  • осторожные вращения стопой в стороны выполняются примерно через неделю после снятия повязки;
  • стоя у опоры поднимать ноги под углом и задерживаться в этом положении;
  • в том же положении махи в стороны для укрепления мышц внутренней поверхности бедра;
  • медленно подниматься на носочки и опускаться на пятки;
  • лежа на спине, делать перекрестные махи ногами;
  • в том же положении имитировать езду на велосипеде;
  • сгибание и разгибание ступней и пальцев;
  • сидя на стуле, захватывать мелкие предметы и удерживать их в течение небольшого промежутка времени;
  • сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

После выполнения ЛФК полезно принять теплую ванну с добавлением эфирных масел и при необходимости нанести крем.

Профилактика перелома костей

  • Во время занятий спортом следует носить правильную и удобную обувь.
  • Чередование нагрузок и отдыха.
  • Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики или плаванье в бассейне, легкая прогулка по парку.
  • Соблюдение техники безопасности на работе и дома.
  • В постклимактерическом периоде следить за питанием и включить в ежедневное меню продукты, содержащие кальций и другие полезные микроэлементы.
  • Обращение к врачу при подозрениях на травму ног.

Перелом костей нижних конечностей – серьезный недуг, требующий получения медицинской помощи. В этот период особенно нужна поддержка близких. Позитивный настрой и выполнение всех врачебных назначений поможет справиться с последствиями травмы как можно быстрее.