Когда можно спать на подушке после компрессионного перелома

Содержание

Воспалительное поражение позвоночника туберкулезный спондилит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

когда можно спать на подушке после компрессионного переломаТуберкулезный спондилит – это воспалительное поражение позвоночника туберкулезным процессом.

Чаще всего от этого заболевания страдают дети, но оно также может встречаться и у взрослых людей. Обычно данная форма болезни поражает грудной отдел позвоночника.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как деформация позвоночника.

История болезни

Туберкулезный спондилит также называют болезнью Потта.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

В 1779 года английский хирург Персиваль Потт первым подробно описал клиническую картину этой болезни, позже она была названа в честь этого доктора.

Оказывается, туберкулез позвоночника сопровождает человечество с давних времен. При исследовании останков древних мумий, найденных на территории Египта, ученые обнаружили у них признаки этого заболевания.

С развитием современной медицины и появлением противотуберкулезных препаратов, число больных в развитых странах резко сократилось.

Основные причины

Обычно спондилит является вторичной инфекцией, то есть она начинает развиваться у больных туберкулезом легких. Патогенные микроорганизмы гематогенным путем попадают в позвоночник и образуют там источник инфекции.

Будет ли развиваться вторичная инфекция или нет, в первую очередь зависит от состояния иммунной системы человека. Обычно от этой формы болезни чаще всего страдают мужчины, чем женщины.

Как протекает болезнь?

Клиническая картина зависит от фазы протекания процесса.
когда можно спать на подушке после компрессионного перелома

Фаза первая

Например, преспондилическая фаза проявляется общими симптомами туберкулеза вне зависимости от его локализации. Больной ощущает общую слабость, быструю утомляемость, появляется ночная потливость.

Возможны легкие боли в одном из отделов позвоночника. Диагностировать заболевание в этой фазе очень сложно, так как из-за не ярко выраженных симптомов пациенты обычно редко обращаются к врачу.

Спондилическая фаза

Вторая фаза называется спондилической на этом этапе заболевания туберкулезный процесс обычно распространяется за пределы одного позвонка.

В результате его постепенного разрушения возникает деформация. Из-за компрессии тел одного или двух позвонков появляется остистый отросток.

При осмотре больного его легко обнаружить, он выпирает назад и хорошо контурируется. В результате формирования этого отростка увеличиваются риски компрессионного перелома позвоночника.

В дальнейшем такого рода деформация у детей приводит к формированию горба.

Постпондилическая фаза

Третья постпондилическая фаза не проявляется себя ярко выраженными симптомами, так как активность инфекционного процесса затихает, больной не ощущает никаких признаков болезни.

Но в этой фазе отчетливо определяется сколиоз или кифоз. Если болезнь не лечить, то наблюдается дальнейшее разрушение позвоночника, может образоваться горб, паралич мышц, который возникает из-за компрессии спинного мозга, а также появляются натечные абсцессы.

Характерные симптомы

Туберкулезный спондилит имеет характерные симптомы, основным из которых является боль в спине.

Она носит постоянный характер, не проходит после отдыха, массажа и других средств для облегчения боли.

Если происходит защемление нервных корешков, то боль может иррадиировать в конечности, грудную клетку и живот – это зависит от локализации туберкулезного процесса. Обычно боль усиливается при чихании и кашле.

Если больной с вторичным туберкулезом позвоночника, то помимо боли в спине, у него будут следующие симптомы: повышенная температура, потеря аппетита, уменьшение веса, общая слабость, кашель и боль в груди.

Практически у всех больных наблюдается в той или иной степени деформация позвоночника.

При поражении туберкулезной инфекцией шейного отдела позвоночника может наблюдаться ригидность шеи, изменение голоса, больной не может нормально глотать.

Как правило болезнь развивается постепенно, но если поражена верхняя часть шейного отдела, то болезнь в этом случае прогрессирует быстро.

Признаки болезни у детей

У детей заболевание обычно проявляется следующими симптомами: потерей аппетита, общей интоксикацией, недомоганием, потерей веса, раздражительностью и потливостью.

Если ребенок перестал играть со сверстниками, стал менее подвижным, плохо спит по ночам и часто вскрикивает, то необходимо его показать врачу.

Как диагностировать болезнь?

Диагностика этого заболевания затруднена, особенно у взрослых. когда можно спать на подушке после компрессионного перелома

Дело в том, что туберкулезный спондилит обычно считают болезнью детского возраста.

У взрослых пациентов отсутствует горб, а симптомы заболевания можно спутать с другими болезнями.

Именно поэтому патология выявляется на поздних стадиях, когда уже имеется заметная деформация позвоночника.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • биопсия;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Трудности возникают при диагностике заднего спондилита. В этом случае поражаются преимущественно дужки позвонков.

Обычно врачи диагностируют опухоль и только после проведения операции и гистологического исследования устанавливается точный диагноз.

Методики лечения

До появления эффективных противотуберкулезных препаратов это заболевание лечили при помощи гипсовых корсетов и постельного режима.

Смертность достигала около 20%. Несмотря на то, что эффективность корсетов была многими врачами поставлена под сомнение, их все равно используют, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию позвоночника.

Наиболее действенным методом лечения туберкулезного спондилита позвоночника является прием противотуберкулезных препаратов. Их нужно принимать в течение длительного времени от шести месяцев до года, по усмотрению лечащего врача.

Но если болезнь вызвана устойчивыми к лекарствам бактериями, то могут назначаться другие препараты.

когда можно спать на подушке после компрессионного переломаВо время лечения особое внимание уделяется профилактике пролежней, уросепсиса и легочных осложнений. Помимо лекарственной терапии больным назначают массаж, лечебную физкультуру и климатерапию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Как правило, лечение проводится в специальных санаториях.

Если у пациента нет улучшений, лекарственная терапия не принесла желаемых результатов, то возможно хирургическое вмешательство.

Оно позволяет устранить сдавление спинного мозга. Но оперативное вмешательство эффективно только на ранней стадии паралича, то есть в первый год. После трех лет паралича никакая операция не поможет.

Как избежать осложнений

Обычно при своевременном лечении туберкулеза позвоночника у большинства пациентов наступает клиническое выздоровление.

Смертность практически отсутствует. Но эта болезнь не проходит бесследно и оставляет после себя деформацию позвоночника.

При отсутствии адекватного лечения прогнозы неутешительны, все может закончиться летальным исходом.

Многих людей волнует вопрос, заразен ли туберкулезный спондилит?когда можно спать на подушке после компрессионного перелома

На самом деле ответ в большинстве случаев положительный, потому что туберкулез позвоночника обычно возникает у больных с активной формой туберкулеза легких.

Именно поэтому инфекция может распространяться воздушно-капельным путем. Если у больного спондилит является первичным очагом инфекции, то вероятность заражения существенно снижается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Меры профилактики

Профилактика этого заболевания сводится к следующим рекомендациям:

  • своевременное выявление и лечение больных;
  • ежегодные флюорографические исследования;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • своевременная вакцинация новорожденных.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендации приведет к снижению вероятности заражения этим заболеванием.

Туберкулезный спондилит – опасная болезнь, которая может привести к летальному исходу.

Именно поэтому при первых симптомах заболевания важно обращаться к врачу и проходить полное обследование. Чем быстрей начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

когда можно спать на подушке после компрессионного перелома

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

  • прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
  • непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
  • компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

  • перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
  • перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

  • падает артериальное давление;
  • подвижность конечностей снижается;
  • происходят непроизвольные сокращения мышц;
  • нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
  • возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
  2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
  3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
  4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

  • повреждение без нарушения нервной деятельности;
  • травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

  • атрофия мышц конечности;
  • уменьшение кожной чувствительности;
  • парестезия;
  • частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:

  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Полезные статьи:

Добрый утро-день-вечер!
хочу рассказать,как меня лечат и я лечу мой компрессионный перелом эль-один первой степени.
с третьей недели ко мне пришёл профессиональный реабилитолог (в отличие о того, что советовал смотреть программу Малахова) и дела пошли в гору)
вот упражнения, которые я стала делать три раза в день с четвёртой недели от момента травмы (может, кому-то с похожим диагнозом эти упражнения пригодятся).

ип- лёжа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль тела.

1- тянуть по очереди носочек на себя, медленно и сильно при этом напрягать ногу

2-по очереди поднимать ногу под углом 45 град и меееееееедленно опускать (вот как секундная стрелка тикает, примерно до 5-7 сек опускать), носок при этом на себя, нога напряжена.

3-по очереди нога скользит к попе (сгибается в колене), потом поднимается с одновременным выпрямлением колена (угол 45 град к кровати) и также мееееееееедленно опускается.

4-нога приподнята над кроватью меееееедленно отводится в сторону до угла в 45 и потом приводится обратно, не касаясь кровати. при этом бёдра не должны разворачиваться или переваливаться на то полупопие, нога которого отводится в сторону. 10 раз. потом другой ногой 10 раз

5-сильно напрягать попу (врач это назвала «собрать попу в кулачок»)), задерживать на 5-7 сек и расслаблять

6-поднимать голову, лопатки, сокращая при этом пресс и держать так по 5-7 сек. руки лежат на кровати и тянутся вперёд. надо поднять только лопатки, поясница остаётся лежать.

7-ноги согнуты в коленях, стоят на ширине плеч. поднимаем бёдра (чтобы линия появилась колени-попа-голова), напрягаем при этом попу, опускаем вниз, но не кладём на пол, а снова понимаем- так 4 раза, на пятый раз подъёма фиксируем попу наверху и начинаем быстро 10 раз сводить вместе колени (ступни не шевелятся, стоят на ширине плеч), попа при этом напряжена. опускаемся. всё вышеописанное упражнение повторить 10 раз

8-опереться на локти, запрокинуть назад голову и прогнуть верхнуюю часть туловища. т.е. лопатки отрываются от пола, а локти, макушка головы и попа упираются в пол.

ип- на животе, руки вдоль тела, ноги прямые

1-по очереди мееееееедленно поднимаем вытянутые напряжённые ноги, при этом бёдра не отрываются от пола.

2-поднимаем верхнюю часть туловища, замираем на секунд пять, бёдра не отрываются от пола, ноги, руки лежат на полу, опускаемся

3-ласточка. т.е. поднимаем правую руку левую ногу и верхнюю часть туловища. замираем секунд на пять, опускаемся на пол. потом меняем руку и ногу

4-ладони повернуть к полу. поднимаем верхнюю часть туловища и при этом ладонями скользим вдоль тела в направлении пяток, пытаемся максимально далеко дотянуться ладонями в направлении ступней. замираем, опускаемся

5-руки сомкнуты в замок на попе. опять поднимаем верхнюю часть туловища, замок съёзжает с попы и тянемся замком ещё дальше в направлении ступней. держимся так секунд пять, опускаемся

6-сводить лопатки, замирать секунд на 5, опускать

7-поднять предплечия, свести лопатки, задержаться так, опуститься

8-вытянуть руки вперёд, поднять их вместе в верхн.частью туловища, замереть, опуститься

9-поднять обе ноги, которые касаются друг друга в коленях и при этом прямые и напряжённые. поднять и подержать секунд пять.

все упражнения выполняются по 10 раз (сначала -сколько получится, но через день уже по 10 раз у меня получалось делать), потом кол-во раз увеличивается и доводится до 20.

упражнения выполняются без корсета, на коврике на полу. медленно, осторожно, чтобы не было боли. болят только мышцы, которые нужно укрепить)

через неделю реабилитолог проверила, как я выполняю предыдущие упражнения, и добавила к ним следующие:

Ип- на спине.

1) Одна нога согнута в колене, другой выпрямленной ногой быстро-быстро совершаем колебательные движения вверх-вниз с небольшой амплитудой (градусов 20-30 от пола). Раз по 50 каждой ногой. Повторить три раза

2) ноги согнуты в коленях обе. руки в замке за головой. поднимаем туловище до момента,когда обе лопатки оторвутся от пола, правым локтём касаемся левого колена (нога при этом согнутая тоже движется к локтю). Возвращаемся в ип. Повторяем тож самое с левым локтём и правым коленом. Делать раз 20. качается пресс.

3) прямые руки за голову, вытягиваемся. т.е. ноги прямые тянутся вниз, а руки прямые тянутся в противоположную сторону. (все части тела. руки, ноги, всё лежит на полу). На вдохе тянемся, на выдохе расслабляемся и руки возвращаются к бёдрам.

Ип — лёжа на животе

1) поднимать обе руки, корпус и обе ноги (лодочка). В руки я ещё беру пластмассовые поллитровые бутылки с водой. типа гантельки) реабилитолог сказала так сделать

2) поднимать быстрыми движениями с небольшой амплитудой вытянутую правую ногу раз 50, потом тож самоое левой ногой. Повторить три раза.

3) ноги сведены вместе. медленно сгибать обе ноги в коленях, а потом разгибать. При этом бёдра должны плотно лежать на полу и не отрываться от него, когда ноги сгибаются.

4)руки вытянуть вперёд. в каждой руке по гантельке. не отрывая корпуса и головы поднимать правую руку быстрыми движениями с малой амплитудой 50 раз, потом левую. Повторить три раза

все упражнения, что я делала в предыдущем периоде (неделей раньше) делаются тоже, но в руки добавляются гантельки. в качестве гантелек я использовала поллитровые пластиковые бутылки, заполненные водой.

5) руки за головой в замке. Поднимаем голову и корпус 20 раз

Ип -на четвереньках

1) упражнение «кошечка» (прогнутся в спине, выгнуться в спине) 20 раз

2) вытянуть правую прямую руку вперёд одновременно с левой прямой ногой назад. поднятая рука-спина-поднятая нога должны лежать в одной плоскости. потом меняем руку-ногу. осторожно, тут очень сложно удерживать равновесие и не падать. живот подтянут, спина не прогибается.

3) отжимания. сгибаем руки в локтях просто и наклоняемся при этом вниз. спина прямая, не прогибается.

Ип. как на четвереньках, но ниже, т.к. руки от кисти до локтя лежат на полу.

1) поднимаем вытянутую ногу, чтобы она со спиной образовали прямую, а потом начинаем довольно быстро поднимать её немного выше и опускать до уровня прямой линии со спиной. 20 раз. потом тоже самое с другой ногой

2) поднимаем таким же образом, как в предыдущем упражнении (быстро поднимать её немного выше и опускать до уровня прямой линии со спиной), согнутую в колене ногу под углом 90 градусов. 20 раз

Через 6 недель после травмы мне разрешили дома уже не носить корсет, выходить на улицу пока ещё в корсете, а также начать ходить в бассейн.

Выполнение упражнений занимает у меня чуть больше часа, устаю довольно прилично, временами хочется всё бросить и расплакаться от бессилия своего тела, но понемножку, отдыхая, под музыку, делаю упражнения дальше. Чувствую, как тело укрепляется и это идёт на пользу.

Через 6 недель после травмы мне ещё добавили упражнения на скручивание, поднятие обеих ног из положения лёжа на спине и наклоны. Медленно и осторожно.

Самочувствие хорошее, понемногу выздоравливаю)yahoo

Моя мама очень любит какие то смотреть или вычитывать полезные разные советы. И вот она со мной поделилась очередным советом как навести порядок в ящичке на кухне с магазинными пакетами. Хочу поделится своим МК. Надеюсь кому то пригодится. А почему навеяно постами Флайледи, ну потому что мне нравится читать эти посты, смотреть результаты. Всего 20 минут и уже наш дом чище и аккуратнее.

В жизни каждого из нас однажды происходят те события, которые сильно меняют нашу жизнь. И я не исключение. Вот об этом я и хочу поведать другим. На дворе тогда был 2006 год. Мне было 27 лет. Я уже 3 года была замужем, но деток у нас пока не было. Работала я в одной крупной компании бухгалтером. Считала зарплату на всю фирму. И наступил момент, когда на меня взвалили очень большой объем работы.

Многие фотографии трогают до глубины души. Ниже представляю те, которые затронули струнки моей души. Вы можете приложить те фото, которые в чем-то затронули вас.

Дорогие мамочки, очень хочется услышать ваш опыт — как вы переживаете детскую неблагодарность. Хотя детскую уже нельзя сказать — деточке 16 лет. Не могу сказать, что она избалована излишествами, дорогие вещи дарятся в основном на большие праздники или надо заслужить. Хочу поделиться несколькими ситуациями — это уже край, накипело, поэтому реагирую очень болезненно.

Реферат: Общие сведения о компрессионном переломе позвоночника, лечение массаж, физическая культура

Просмотров: 2207 Комментариев: 5 Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать

Глава 1.

Оглавление:

  • Реферат: Общие сведения о компрессионном переломе позвоночника, лечение массаж, физическая культура
  • Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — как лечить
  • Особенности болезни
  • Последствия
  • Как лечить?
  • Консервативное лечение
  • Лечение у детей
  • Хирургическое вмешательство
  • Реабилитация после компрессионного перелома
  • Лечение компрессионного перелома позвоночника
  • Почему опасен компрессионный перелом
  • Симптомы компрессионных переломов
  • Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация
  • Хирургическое вмешательство
  • Предназначение и виды корсетов
  • Лечебная физкультура
  • Лечебный массаж
  • Как забыть о болях в суставах?
  • СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА
  • К кому обращаться, если болит спина?
  • Что делать когда болит спина в области лопаток
  • Боль в позвоночнике — причины, характер, лечение, ответы на частые вопросы
  • ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

1.1 Общие сведения о строении позвоночника

Позвоночник состоит из 23 ПДС, каждый из которых представляет собой

подвижное звено, которое принимает участие в обеспечении разнообразных

функций позвоночника как единой функциональной системы. Составными

частями ПДС являются тела двух смежных позвонков, хрящевой диск,

располагающийся между ними, дугоотростчатые суставы, связочный аппарат

и мышцы, осуществляющие фиксацию и подвижность этого комплекса.(рис.1)

Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, студенистого ядра

и замыкательных пластинок, примыкающих непосредственно к телам

позвонков. Фиброзное кольцо образовано концентрическими пластинками,

состоящими из коллагеновых и эластиновых волокон, что определяет высокую прочность на растяжение, сочетающуюся с упругостью под воздействием нагрузки.

Студенистое ядро располагается в середине межпозвонкового диска.

Основными составляющими его являются фибробласты, хондроциты,

коллагеновые волокна и основное вещество, состоящее преимущественно из

кислых гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты, пролина. Характерной

особенностью основного вещества является способность адсорбировать и

связывать воду, что способствует сохранению и регуляции необходимого

внутридискового давления, которое играет существенную роль в реализации

амортизирующих и фиксационных свойств межпозвонкового диска.

У новорожденных содержание жидкости максимальное — 88%, с возрастом

количество ее уменьшается: в 14 лет — 80%, в 70 лет — 70%.

В настоящее время межпозвонковый диск с биомеханической точки

зрения рассматривается как гидродинамическая система, свойства которой

связаны с метаболическими процессами в его тканях и условиями деятельности .

Дугоотростчатые суставы имеют различные формы и направления в

разных отделах позвоночного столба. Они являются основными образованиями, определяющими объем и направление движений в каждом ПДС.

Суставы покрыты эластичной, достаточно плотной сумкой, содержащей

менискоиды в форме полумесяцев, проникающие в суставную щель и

окруженные жировыми подушками. Дугоотростчатые суставы — наиболее

иннервируемые части ПДС и являются достаточно активными рефлексогенными

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими

мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная связка, начинаясь от передних бугорков шейного позвонка, тянется по передней поверхности позвоночника до копчика. При этом она жестко связана с телами позвонков и рыхло — с межпозвонковыми дисками.

Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков,

плотно прикрепляясь к дискам и рыхло — к телам позвонков.

Желтая связка, прикрепляясь к передним поверхностям дуг позвонков,

ограничивает подвижность в дугоотростчатых суставах. Кроме этого,

значительную роль в стабилизации ПДС играют межостистые, надостные и

1.2 Строение грудного отдела позвоночника

Грудные позвонки (рис. 3) крупнее шейных. Высота их тела нарастает в направлении сверху вниз. Она максимальная у XII грудного позвонка. Грудные позвонки (со II по IX) на задне-боковых поверхностях тела имеют верхнюю и нижнюю реберные ямки, точнее полуямки. Верхняя полуямка нижележащего позвонка совмещается с нижней полуямкой вышележащего позвонка, и вместе с ней образует суставную поверхность для головок соответствующих ребер. I, X, XI и XII грудные позвонки имеют особенности. На I шейном позвонке имеются верхние полные реберные ямки для сочленения с головками первых ребер, а также нижние полуямки, которые вместе с верхними полуямками II-го грудного позвонка образуют полные ямки для головок вторых ребер. XI и XII позвонки имеют полные ямки для соответствующих ребер.

Грудные позвонки имеют утолщенные на концах поперечные отростки. На передней поверхности поперечных отростков видны реберные ямки поперечного отростка, с которыми бугорки ребер образуют реберно-поперечные суставы. XI и XII позвонки не имеют ямок на их поперечных отростках. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки грудных позвонков ориентированы во фронтальной плоскости. При этом верхние суставные поверхности направлены наружу и кзади, а нижние — внутрь и кпереди.

Рис. 3. Строение позвонка, грудного: А — вид сбоку. Б – вид сверху.

2. верхняя суставная ямка

3.верхний суставной отросток

4. дуга позвонка

7. поперечная реберная ямка

8. ножка дуги позвонка

9. позвоночное отверстие

10. нижняя позвоночная вырезка

11. нижний суставной отросток

1.3 Повреждение грудного отдела позвоночника. Компрессионный перелом

Компрессионный перелом — серьезное повреждение позвоночника. Это травма, при которой происходит сжатие тела позвонка.

Компрессионный перелом возникает при воздействии высокого давления на тело позвонка, а именно: при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. Наиболее часто компрессионные переломы позвоночника случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

Как правило, механизм травмы заключается в комбинации сгибательного движения позвоночника вперед в сочетании с осевой нагрузкой. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Основными симптомами компрессионного перелома позвоночника являются:

· сильная боль в спине в момент травмы и сразу после нее

· боль в спине, отдающая в руки ноги

· слабость и онемение рук и ног

· ограничение подвижности позвоночника

· болезненность при надавливании по оси позвоночника

· опоясывающие боли в животе

· затруднение при дыхании

При тяжелых формах компрессионных переломов позвоночника задние части тела позвонка могут смещаться в спинномозговой канал, оказывая давление на спиной мозг. К счастью это встречается не часто.

Глава 2. Лечение при компрессионном переломе позвоночника

При определении диагноза врач назначает лечение. В систему лечения входит консервативное лечение, лечение болевого синдрома, ограничения активности, фиксация, массаж и, в случае серьезного перелома, хирургическое лечение.

2.1 Консервативное лечение.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение.

Прием анальгетиков позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что обезболивающие средства не способствуют заживлению перелома. Значительное улучшение самочувствия, прекращение болевых ощущений после начала противоболевой терапии не означает, что болезнь излечена. Для того чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Во многих случаях в течение нескольких недель доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима.

Для некоторых типов компрессионных переломов позвоночника возможно применение ортопедических фиксирующих корсетов. Корсет необходим для жесткой фиксации позвоночника и ограничения движений.

Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома. Корсетные пояса, используемые при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть поврежденного тела позвонка, уменьшить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение трех месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.

2.3 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Глава 3. Показания и противопоказания к лечению

3.1 При консервативном лечении

Показаниями к консервативному лечению в первую очередь является непосредственно наличие данного диагноза, сопровождающегося наличием основных симптомов данного заболевания. Противопоказаниями данного лечения являются гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость препаратов, применяемых при консервативном лечении, а также наличие у пациента хронических заболеваний, обостряющихся при приеме назначаемых препаратов. При неэффективности данного лечения необходимо прибегать к оперативному лечению.

3.2 При оперативном или хирургическом лечении

Главными показания к применению оперативных методов лечения является неэффективность консервативных методов лечения. А противопоказаниями являются функциональные расстройства и сопутствующие заболевания, которые не дают возможность применение наркоза , необходимого при оперативном лечении пациента.

3.3 При лечебном массаже

1. Тяжелые формы повреждения костей и суставов, сопровождающихся выраженными местными и общими реактивными явлениями (воспалительный отек, обширное кровоизлияние, повышение температуры и др.)

2. Хронический остеомиелит.

3. Туберкулезное поражение костей и суставов в активной

4. Инфекционные неспецифические заболевания суставов в

5. Гнойные процессы в мягких тканях.

6. Новообразования костей и суставов.

7. Обширные гнойные заболевания кожи.

8. Присоединение других заболеваний, при которых массаж

противопоказан (общие инфекции и др.).

Глава 4. Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

Одним из самых важных аспектов лечения переломов позвоночника, в том числе и компрессионного, является реабилитация после полученной травмы. После основных методов лечения данного заболевания врач назначает лечебную физкультуру, продолжение медикаментозного лечения, несложные и без большой нагрузки упражнения на тренажерах, частый лечебный массаж, плавание в бассейне, ограничение нагрузок и т.д.

4.1 Лечебный массаж как метод реабилитации

Лечебный массаж – один из главных методов реабилитации после перелома позвоночника. И чтобы добиться полного прекращения болей необходимо проводить следующие методы лечебного массажа:

1.Пациент занимает положение лежа на спине у самого края кушетки, его руки, сцепленные в замок, расположены под затылком, а локти лежат в саггитальной плоскости параллельно. Врач должен расположиться сбоку от больного. Согнуть руку, дальнюю от пациента, наклониться и положить предплечье на локтевые суставы пациента, обхватив локтевой сустав одноименной руки пациента. Другую руку нужно подвести под спину пациента, захватив кистью остистый отросток нижнего позвонка нужного сегмента. На выдохе пациента нужно несколько раз подряд легко надавить своим корпусом на локтевые суставы пациента, усилие должно быть нацелено на выбранный ПДС, зафиксированный кистью снизу.

Ощутив кистью той руки, которая держит позвонок, состояние преднапряжения, следует резким движением налечь на локтевые суставы пациента (не сдвигая своего предплечья, лежащего на них). Сила давления должна быть направлена вниз и вперед. Необходимо следить, чтобы зафиксированный позвонок не смещался при этом. Производить манипуляцию следует на выдохе пациента.

2. Манипуляция на грудном отделе позвоночника с применением ротации и коротких рычагов. Пациент занимает положение лежа на спине, руки свободно вытянуты вдоль туловища. Врач должен находиться сбоку, на уровне того участка грудного отдела позвоночника, который выбран для проведения манипуляции. Основное в данном приеме — взаимная противоротация обеих позвонков ПДС. Прием можно выполнять по часовой стрелке. Для этого следует перекрестить руки на соседних позвонках таким образом, чтобы гороховидные косточки основания ладоней плотно лежали на поперечных отростках с обеих сторон позвоночника. Можно выполнить этот манипуляционный прием против часовой стрелки, для этого нужно поменять положение рук на противоположное. Чтобы правильно расположить руки, следует определить проекцию поперечных отростков на поверхность спины, для чего необходимо сначала найти на выбранном участке три остистых отростка, расположенных рядом, и провести воображаемую линию через них.

Далее нужно провести перпендикулярно этой линии две линии, разделяющие остистые отростки, и отложить на них отрезки в обе стороны по 3 см. Именно в этом месте на поверхность спины и будут спроецированы поперечные отростки выбранного позвонка. Установив основания ладоней на поперечных отростках, следует разогнуть свои локтевые суставы и наклониться над пациентом. Давление должно производиться весом верхней половины тела до тех пор, пока не возникнет ощущение сопротивления. Далее следует 2-3 раза повторить надавливание на выдохе пациента, заканчивая каждый прием после ощущения предела сопротивления. После ощущения этого предела (на глубине выдоха пациента) можно выполнить толчок, резко опустив вниз верхнюю часть тела. Одновременно должно выполняться дистракционное усилие в сегменте с помощью кистей рук.

Не рекомендуется проводить эту манипуляцию людям пожилого возраста, т. к. в результате возрастного остеопороза могут произойти переломы ребер. Не показан прием и больным с заболеваниями органов дыхательной и сердечнососудистой систем.

3.Исходное положение пациента — лежа на животе. Под грудь (на уровне нужного участка) необходимо положить небольшую подушку для обеспечения переднего сгибания. Руки должны быть вытянуты вдоль туловища, а кисти следует положить под таз. Врач должен встать сбоку от пациента, позади участка, на котором будет выполняться манипуляция. Большие пальцы обеих рук нужно положить на боковые поверхности двух соседних остистых отростков позвонков, из которых состоит данный сегмент (рис. 4).

Надавить пальцами одной руки на остистый отросток позвонка (например, позвонка D 6) и сместить его в правую сторону, а палец другой руки в это время производит смещение остистого отростка (позвонка D 6) в левую сторону. В тот момент, когда возникнет состояние преднапряжения (устойчивое ощущение сопротивления сегмента оказанному давлению), необходимо произвести манипуляционный толчок, сделав резкое движение навстречу друг другу большими пальцами обеих рук. Запрещается проводить ее больным с заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, а также людям пожилого возраста.

4. Манипуляция на области шейно-грудного перехода и верхних грудных позвонков с проведением ротации и противоудержания. Исходное положение пациента — лежа на животе у края кушетки, руки свободно лежат вдоль туловища, а подбородок должен опираться о кушетку. Врач должен находиться на уровне плечевого пояса пациента, сбоку от него. Наклонившись над пациентом, нужно установить ногтевую фалангу большого пальца правой руки против боковой части остистого отростка нижнего позвонка нужного сегмента с правой стороны. Кисть левой руки следует расположить на левой стороне головы, на ее височно-теменной области (рис. 5).

Согнуть кистью левой руки шейный отдел позвоночника по направлению от себя, а затем произвести этой же рукой вращательное движение головы и шеи пациента к себе. После того как над большим пальцем правой руки возникнет максимальная концентрация усилия, необходимо выполнить энергичный толчок с помощью большого пальца правой руки. Толчок должен производиться в направлении вниз и поперек, на глубине выдоха пациента. Одновременно с движением большого пальца правой руки левая рука, лежащая на голове пациента, должна немного усилить сгибание шейного отдела позвоночника в сторону. Необходимо помнить, что все движения головы пациента должны производиться вокруг опоры — его подбородка.

5. Манипуляция на грудном отделе позвоночника с применением колена. Для выполнения этого приема пациент должен занять положение сидя, руки сцепить в замок на затылке. Положение врача — сзади пациента, правая нога согнута в колене и опирается на кушетку. Коленный сустав должен плотно прижиматься к тому участку позвоночника, на котором будет выполняться манипуляция, колено должно упираться в остистый отросток нижнего позвонка выбранного ПДС. Руки необходимо провести под подмышечными впадинами через пространства, образованные плечом и предплечьем пациента, обхватить кистями обеих рук запястья больного (рис. 6)

Передвигая колено, можно таким образом провести манипуляцию любого участка грудного отдела позвоночника. При ограничении наклона туловища пациента необходимо твердо упереться в остистый отросток нижнего позвонка выбранного сегмента и обеими руками надавить на запястья пациента. В результате произойдет наклон вперед грудного отдела позвоночника вплоть до той точки, где колено упирается в позвоночник.

Чтобы определить наступление состояния преднапряжения, можно на какой-то момент освободить левую руку и произвести пальпацию тканей нужного сегмента большим пальцем. Когда состояние преднапряжения будет достигнуто, на выдохе пациента следует произвести манипуляционный толчок, резким малоамплитудным движением увеличив переднее сгибание грудного отдела позвоночника пациента против своего колена. При ограничении наклона туловища пациента назад (разгибание) манипуляционный толчок относительно колена врача должен производиться более точным движением. Опираясь предплечьями о плечи пациента со стороны подмышечных впадин, следует потянуть вверх и на себя запястья пациента, произведя таким способом накатывание на колено верхней части корпуса больного. Нижняя часть корпуса, находящаяся ниже колена, должна при этом разогнуться. В момент возникновения преднапряжения, на выдохе больного нужно выполнить манипуляционный толчок, резким и отрывистым движением подтянув на себя верхнюю часть корпуса пациента против своего колена. Толчок должен быть направлен вперед и немного вниз относительно колена.

Необходима и лечебная физкультура, позволяющая разминать позвоночник после травмы. Ниже представлены основные упражнения направленные на тренировку позвонков грудного отдела позвоночника:

1. И. п. — лежа на животе, стопы на носках, руки вдоль туловища. Соединить лопатки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10—20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. И. п. — то же. Согнуть ноги в коленных суставах, затем максимально выпрямить (рис. ). Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное. Пауза отдыха 30—

3. И. п. — то же. Поднять надплечья и опустить. Повторить 10—20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

4. И. п. — то же. Поднять прямые руки вверх, отвести назад — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

5. И. п. — то же. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах. Повторить 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

6. И. п. — то же. Поочередно поднимать и опускать прямые ноги, носки на себя. Повторить 6—10 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

7. И. п. — то же, руки согнуты в локтях, опираются на предплечья и кисти. Поднять голову вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.

8. И. п. — то же, правая нога согнута в колене, стопы на себя. Поднять правую ногу и, возвращаясь в исходное положение, одновременно поднять левую, затем наоборот, переходя на быстрый темп («бег»). Повторить 10—30 раз. Дыхание свободное.

9. И. п. — то же, ноги выпрямлены. Поднять ноги, не сгибая их (носки на себя), максимально прогнуться в пояснице и вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

10. И. п. — то же, руки, согнутые в локтях, прижаты к туловищу. Поднять локти — вдох, опустить — выдох. Повторить 3—4 раза. Темп медленный.

11. И. п. — то же. Одновременно поднять голову, верхнюю часть туловища, согнутые в локтях руки, ноги, максимально прогнуться в пояснице, вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

12. И. п. — то же. Руки вдоль туловища, носки на себя. Руки вытянуть вверх, одновременно поднять голову, верхнюю часть туловища, выпрямленные руки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

13. И. п. — то же, руки согнуты в локтях. Выпрямить руки в локтевых суставах, опереться на кисти. Поднимая туловище — вдох, возвращаясь в исходное положение — выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.

14. И. п. — то же, руки вдоль туловища, носки оттянуты. Одновременно поднять голову, верхнюю часть туловища, ноги, максимально прогнуться в пояснице и вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

15. И. п. — то же, руки согнуты в локтевых и плечевых суставах под прямым углом, опираются на предплечья. Одновременно поднять голову, туловище, ноги до выпрямления рук, прогнуться в пояснице и вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

16. И. п. — то же, руки вдоль туловища, носки на себя, упираются в кровать. Одновременно согнуть обе ноги в коленях и выпрямить. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

17. И. п. — стоя на четвереньках, стопы на носках, упираются ими в кровать. Выгнуть спину (округлить), затем прогнуть. Повторить 6—10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

18. И. п. — то же. Выпрямить правую ногу и поднять ее назад-вверх, прогнуться в пояснице и вернуться в исходное положение. То же другой ногой. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное (рис. слева).

19. И. п. — то же. Максимально выпятить живот — вдох, втянуть — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный (рис. справа).

20. И. п. — стоя на четвереньках, подъемы стоп на полу. Сесть на пятки, выгнуть спину, голову опустить, согнуть руки в локтях, продвинуть туловище вперед-вверх, поднять голову («пролезание»), вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

21. И, п. — то же. Достать правым коленом правую руку, вернуться в исходное положение; затем достать правым коленом левую руку и вернуться в исходное положение. То же левой ногой. Повторить 4— 6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

22. И. п. — то же, стопы на носках. Поднять правую руку в сторону — вдох, опустить — выдох. То же левой рукой. Темп медленный (рис. слева).

23. И. п. — то же. Вытянуть правую руку вперед-вверх, а левую ногу одновременно вверх-назад (носок на себя). То же левой рукой и правой ногой. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное (рис. справа).

24. И. п. — то же, подъемы стоп на полу. «Ходьба» на четвереньках по кровати, переставляя одновременно правую руку и левое колено и наоборот. Повторить 4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.

25. И. п. — то же. Сгибая руки в локтях и опускаясь вниз — выдох, возвращаясь в исходное положение — вдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.

26. И. п. — стоя на четвереньках, опираясь на предплечья согнутых в локтях рук. Поднять левую ногу вверх-назад, а правую руку одновременно вверх-вперед, прогнуть спину и вернуться в исходное положение. То же правой ногой и левой рукой. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

27. И. п. — то же. Выгнуть спину — вдох, прогнуть — выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.

28. И. п. — то же. Оторвать локти от опоры, выгнуть спину и достать локтями колени, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

29. И. п. — то же. Выпятить живот — вдох, втянуть — выдох. Повторить 3—4 раза. Темп медленный.

30. И. п. — то же. Переставляя предплечья вперед, выпрямить ноги в тазобедренных суставах до угла 140— 150 градусов, одновременно перенося туловище вперед, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

31. И. п. — то же. Выпрямить правую ногу вверх-назад, затем согнуть в колене и достать им левую руку. То же левой ногой к правой руке. Повторить 4—6 раз, Темп медленный. Дыхание свободное.

32. И. п. — то же. Сесть на пятки, поднять руки вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

33. И. п. — то же. «Ходьба» на четвереньках, переставляя одновременно правое колено и левый локоть и наоборот. Повторить 3 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

34. И. п. — то же. Поднять голову назад, одновременно свести плечи вперед и вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

35. И. п. — то же. Отвести правую руку в сторону — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

36. И. п. — сидя на стуле с крепкой спинкой и без острых углов. Положить руки на затылок и прогнуться назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, при этом выгибается также и грудной отдел позвоночника, особенно та его часть, которая прижата к спинке стула. Прогнуться назад и наклониться вперед 3–4 раза (рис.7).

Вариант. Исходное положение: сесть на край стула так, чтобы верхняя часть грудного отдела позвоночника опиралась на верхний край спинки стула.

Прогнуться назади наклониться вперед так же, как и в предыдущем случае.

Рис. 7. Упражнение 36

Рис. 8. Упражнение 37

Дыхание: при прогибе назад — вдох; при наклоне вперед — выдох. Это облегчает движения и тренирует легкие. Повторить упражнение 3–4 раза.

37. И. п. — лечь на спину на ровное место, под спину в области грудного отдела позвоночника подложить валик. Он должен быть достаточно жестким, диаметром примерно 10 см. Для этой цели хорошо подойдет полотенце, намотанное на скалку. Положив руки за голову, лечь на валик. Прогнуться, затем приподнять верхнюю часть туловища (рис.8). Чтобы разрабатывались разные участки грудного отдела позвоночника, следует передвигать валик вдоль позвоночника и повторять упражнение по 3–4 раза. Дыхание: при прогибе назад — вдох, при подъеме верхней части туловища — выдох.

38. И. п. – сидяили лежа. Обернуть полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Взяться рукамиза свободные концы (рис. 9). Сделать глубокий вдох. При выдохе максимально стянуть материю, способствуя тем самым полному выдоху. Снова сделать вдох, ослабив при этом натяжение полотенца. Упражнение повторить 5–10 раз. Назначение: улучшить подвижность ребер грудной клетки и способствовать развитию глубокого дыхания.

39. И. п. – сидяили стоя на прочном основании, ноги при этом держать немного врозь. Выпрямить над головой руки, обхватив левой запястье правой (рис. 10). Наклониться как можно больше влево и немного потянуть правую руку, при этом справа ощущается скованность боковых мышц грудной клетки. Затем поменять положение рук. Наклониться вправо и потянуть левую руку. Повторить упражнение 5–10 раз в каждую сторону.

Все данные способы позволят разработать все отделы позвоночника.

4.3 Рекомендации поведения в быту после перенесенной травмы

ТАК ПРАВИЛЬНО СПАТЬ.

Когда мы лежим, спина отдыхает наилучшим образом. С межпозвоночных дисков снимается нагрузка; они расширяются, вбирая жидкость и питательные вещества, расслабляются мышцы, не испытывая на себе нагрузок и напряжения. Связки, суставы и сухожилия – отдыхают. Словом, положение идеальное при условии, что всё происходит правильно. А если учесть, что во сне мы проводим треть своей жизни ( 8 часов- нормальный сон = 1/3 суток ), то необходимость делать это правильно понятна. Иначе, мы скорее утомляем, нежели разгружаем спину, испытывая при этом характерную боль и сильную ломоту в позвоночнике по утрам, даже при незначительном движении. Всё, что нужно знать — как и на чём лежать правильно.

Когда вы лежите: позвоночник должен принять своё среднее, физиологическое положение.

На спине. Ложась на спину, нужно подкладывать под область под область поясницы подушечку( валик ), создающую опору для естественного изгиба в поясничном отделе позвоночника.

Целесообразно отказаться от использования большой подушки, на которой голова лежит слишком высоко, от чего шейный отдел позвоночника изгибается вперёд-вверх; лучше класть под шею валик или специальную подушку.

Третья подушка подкладывается под колени, чтобы они были приподняты, разгружая межпозвоночные диски поясничного отдела и помогая от болей в позвоночнике.

На боку. Еще одно щадящее положение, при котором все отделы позвоночника должны находиться на одной линии. Лёжа на боку, поместите под голову подушку (валик), по высоте равную высоте плеча.

Одеяло или подушка между коленями поможет достичь вам комфортного положения, если, немного подтянув верхнюю согнутую в колене ногу к туловищу, а нижнюю оставить выпрямленной. Женщинам с тонкой талией и широкими бёдрами рекомендуется подкладывать под талию подушечку, чтобы позвоночник оставался прямым, не «проваливался».

НЕЛЬЗЯ — СПАТЬ НА ЖИВОТЕ.

Так как при этом голова, а значит, и шея повёрнуты в сторону в течении длительного периода во время сна. А дыхание и работа всех внутренних органов затруднена из-за давления под тяжестью собственного тела.

Проблема травматизма в настоящее время весьма актуальна во всем мире. С каждым годом количество пострадавших увеличивается.

Травмы могут возникать в результате различных источников и необходимо избегать получение данных травм, а в случае их получения необходимо обращаться к квалифицированной помощи и соблюдать всё поставленное лечение, чтобы в скором времени вернуться к хорошему самочувствию.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — как лечить

Компрессионный перелом позвоночника – достаточно распространенная причина сильнейших болей в различных отделах позвоночника. Часто встречается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, лечение которого имеет свои тонкости и методики, о которых обязательно следует знать, если пришлось столкнуться с данной проблемой.

Особенности болезни

Компрессионный перелом может произойти довольно неожиданно для больного человека. Его частой причиной становится запущенный остеопороз, также встречаются компрессионные переломы вследствие роста опухолей и их последствий. Порой данная разновидность перелома происходит вследствие травмы. При остеопорозе перелом иногда провоцируется приступом кашля или любым неловким движением.

Компрессионные переломы позвоночника могут быть различными по выраженности болевого синдрома, тяжести симптомов, все зависит от того, в каком отделе позвоночника возникло повреждение, сколько позвонков оказалось ему подвержено. Код по МКБ-10 у подобных травм позвоночника – S20 – S29, конкретную разновидность определяет врач.

Если повреждение происходит в грудном отделе, при этом оно не является обширным по характеру, человек может долгое время не замечать травмы. Грудной отдел не относится к одним из самых подвижных отделов позвоночника, нагрузка на него не так велика, как на шейный или поясничный отделы.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей чаще возникает вследствие травматизации, например, после тяжелого падения. У людей старшего возраста широко встречающейся причиной становятся другие дегенеративные и воспалительные патологии позвоночного столба.

Всего выделяют при степени компрессионного перелома позвоночника, определение степени зависит от выраженности симптомов и повреждений. Степень устанавливается специалистом после полноценной диагностики:

  1. Первая степень. При данной степени высота поврежденного позвонка сокращена менее, чем на треть.
  2. Вторая степень. При второй степени высота поврежденного позвонка сокращена менее чем наполовину.
  3. Третья степень. При третьей степени высота поврежденного позвонка сокращена более чем наполовину.

Однако в любом случае компрессионный перелом грудного отдела может привести к тяжелейшим осложнениям, опасным для нормального функционирования позвоночного столба и здоровья человека в целом. При выявлении данного заболевания важно как можно быстрее начать подходящее лечение, также важна грамотная реабилитация после компрессионного перелома.

Важно! При компрессионном переломе ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению без полноценной диагностики.

Последствия

Компрессионный перелом без необходимого подходящего лечения может привести к ряду серьезных последствий, которые могут заметно повлиять на подвижность и здоровье в целом.

При повреждении позвоночника позвонки теряют свою стабильность, из-за этого развивается сильнейший болевой синдром, возникают деформации позвоночного столба, ограничивающие подвижность. Кроме того нестабильность в позвоночнике может привести к защемлению нервных окончаний и сосудов, это ведет к развитию многих вегетативных симптомов, нарушениям чувствительности в конечностях и других частях тела, недостатку подвижности.

Также изменяется высота позвоночного столба, вследствие чего возникают выраженные деформации и изменения осанки. При остеопорозе перелом зачастую происходит незаметно для больного человека, вследствие чего он обнаруживается после возникновения выраженного горба или других искривлений позвоночного столба. Возникают сильные хронические боли в спине.

Важно! Если при травме был задет спинной мозг, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Перед началом лечения всегда требуется полноценная диагностика компрессионного перелома. Для этого требуется рентген поврежденного отдела позвоночника, КТ, МРТ, обязательно нужен осмотр невролога, чтобы убедиться, что не задет спинной мозг и нервные окончания, сосуды в грудном отделе.

Как лечить?

После диагностики нужно незамедлительно начать лечение повреждения позвонков в грудном отделе. Терапия обычно комплексная, следует приготовиться к тому, что она будет достаточно длительной, действовать нужно строго согласно указаниям врача, не следует спешить.

В первую очередь в любом случае нужно ограничить подвижность, потом ее следует постепенно возвращать с началом лечебной гимнастики во время реабилитации. Пациентам с компрессионным переломом рекомендуют спать на жесткой поверхности, желательно приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. Строго не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, следует избегать излишних нагрузок. При более серьезных степенях показан полноценный постельный режим.

Застарелый компрессионный перелом лечить гораздо сложнее, поскольку начинают развиваться осложнения и серьезные последствия заболевания. Деформации в грудном отделе могут стать постоянными, может потребоваться оперативное вмешательство для возвращения позвонкам нормального анатомического положения, гимнастикой может быть не обойтись.

При первых степенях травмы предпочитают начинать с консервативных методов лечения, если они оказываются неэффективны, степень повреждения велика, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение

При консервативной терапии с самого начала важно максимально ограничить подвижность грудного отдела и зафиксировать его в анатомически верном положении. Для этого используется специализированный ортопедический корсет. Время его ношения зависит от индивидуальных показаний, степени повреждения и других факторов. Динамику улучшений или ухудшений при ношении корсета должен отслеживать специалист.

Также могут быть использованы различные медикаментозные обезболивающие, которые помогут ослабить болевой синдром. Обычно используются препараты на основе ибупрофена, нимесулида. Они также помогают купировать воспалительный процесс, если он присутствует.

Затем требуются упражнения при компрессионном переломе. ЛФК при травме позвоночника помогает укрепить мышцы спины, укрепить позвоночник, вернуть его в верное положение. Без лечебной физкультуры практически невозможно полноценно восстановить двигательную активность и избежать последствий перелома.

Важно! Программу упражнений при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела может подобрать исключительно лечащий врач.

Лечение у детей

У детей строго показан постельный режим вплоть до начала восстановительного периода. У детей данная разновидность перелома чаще возникает из-за травмы, оказывается повреждено сразу несколько позвонков, при этом костные ткани в детском возрасте зачастую не до конца сформированы.

У детей и взрослых лечение компрессионного перелома практически совпадает. Однако дети требуют большего внимания и восстановительного периода после восстановительного периода, поскольку больше вероятность развития различных осложнений.

Хирургическое вмешательство

В данном случае существует два различных метода пластики позвоночника. Оба являются малоинвазивными – все манипуляции проводятся через небольшие отверстия для ввода иглы, разрезы не требуются. Однако без данных операций возникает вероятность паралича и других серьезных последствий, его произошло защемление спинного мозга и нервных окончаний в позвоночнике.

  1. Вертебропластика. В данном случае происходит закачивание специального раствора в сдавленный, начинающий разрушаться позвонок, что позволяет вернуть ему изначальную высоту и форму.
  2. Кифопластика. При данном методе происходит не только возвращение нормальной высоты и формы позвонку, но и анатомически верного положения позвонка в позвоночном столбе и его укрепление на этом месте.

Подходящая методика выбирается в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей течения заболевания. Чтобы подобное лечение было наиболее эффективным, обязательно следует заниматься лечебной гимнастикой в течение восстановительного периода и следовать всем рекомендациям врача.

Реабилитация после компрессионного перелома

Реабилитация крайне важна, иначе лечение не будет достаточно эффективным, возникнут различные осложнения. Основная часть реабилитации – ЛФК, позволяющая дальше возвращать подвижность позвоночнику.

Затем она дополняется физиопроцедурами и массажем, они также крайне важны для правильного полноценного восстановления. Используют электрическую стимуляцию, терапию холодом и ряд других методик. Для полного периода реабилитации обычно требуется несколько месяцев, в ряде случаев он может растянуться вплоть до года.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе вероятность возникновения осложнений сведена к минимуму. Стоит помнить, что данная травма является крайне опасной, не следует заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Источник: компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – самая распространенная и самая сложная травма позвоночного столба. Причиной деформации позвонка может стать падение, авария, поднятие тяжестей, спортивная травма или дистрофические заболевания – туберкулез костей, онкология, остеопороз и прочие. В момент резкого сжатия и сгибания возникает перегрузка, и происходит компрессионный перелом позвоночника, лечение и реабилитация таких травм занимает около 6 месяцев.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено высокой подвижностью, а также анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата. Ребенок падает гораздо чаще взрослых, и неокрепшие позвонки не выдерживают нагрузку.

Почему опасен компрессионный перелом

Степень тяжести перелома зависит от его локализации и масштаба деформации пораженной области. При легком переломе целостность нарушена незначительно, позвонки не смещены относительно друг друга. Перелом средней тяжести характеризуется серьезными нарушениями целостности, сдвигом пораженных частей без повреждения спинного мозга. Тяжелый перелом говорит о крупном масштабе повреждений и спинномозговой травме. Наиболее распространены травмы ниже грудного отдела, чуть реже – верхнесреднего и поясничного отделов. Наиболее редки случаи повреждения крестца, поскольку практически невозможно создать компрессионное давление в этой области. Самый опасный – перелом шейного отдела, способствующий параличу дыхания.

Перелом бывает двух степеней тяжести: неосложненный и осложненный. Неосложненный перелом вызывает боль в спине, которая усиливается во время вдоха, на месте травмы образуется отек. У осложненного перелома нет яркой симптоматики. В конечностях появляется слабость, онемение, спина или живот теряют чувствительность, может развиться паралич ног. Для выявления травмы необходимы рентген и МРТ, выявить травму при осмотре практически невозможно.

Пораженный участок может включать сразу несколько сломанных позвонков.

Существует 3 степени их деформации:

  • Сокращение длины позвонка на треть.
  • Позвонок укорочен наполовину.
  • Длина позвонка сократилась более, чем наполовину.

Принимая форму клина, укороченный позвонок смещается и давит на позвоночный канал. Это приводит к следующим последствиям:

  1. Развивается стеноз канала, больного беспокоят головные боли, слабость мышц, снижение чувствительности конечностей, их онемение.
  2. Деформируются позвонки, расположенные рядом, возникает кифосколиоз – искривление позвоночника, сочетающее сутулость и боковой изгиб.
  3. Развиваются остеохондроз и радикулит, если поврежденный позвонок давит на нервные корешки.
  4. Из-за сдавливания спинного мозга возникают осложнения, например, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела опасен возникновением синдрома конского хвоста.
  5. В сложных случаях перелом приводит к параличу конечностей и отказу работы внутренних органов. Травма в шейном отделе может привести к параличу дыхания.

Симптомы компрессионных переломов

Шокирующая статистика! Согласно последним исследованиям, у более чем 80% россиян наблюдаются сильные поражения суставов. При этом большинство людей даже не подозревают о том, какой опасности они подвергаются.

Многие, у кого уже имеются характерные симптомы поражения суставов, просто не обращают на это внимания, думая, что в этом нет ничего особенного. Однако, как утверждают врачи, любая боль и дискомфорт в суставах – признак того, что сустав начал разрушаться.

К основным симптомам разрушения суставов можно отнести: отечность, онемение, хруст и боли в суставе (сначала при нагрузках и непогоде, а потом и постоянные), прострелы в пояснице, частые головные боли, нарушения двигательной активности пальцев ног и рук и многие другие. О наличие проблем с суставами говорит хотя бы один из перечисленных симптомов.

Инновационный препарат «Артропант» многие врачи называют настоящим спасением для суставов. Ведь он позволяет полностью восстановить сустав и устранить риск дальнейшего развития опасных патологий буквально за несколько недель.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что именно этот крем выбрали основным средством при проведении Федеральной программы «Здоровые суставы», которая стартовала 1,5 месяца назад.

В ходе этой программы любой житель страны сможет приобрести Артропант по льготной цене!

Подробнее о федеральной программе «Здоровые суставы» мы попросили рассказать ведущего ортопеда и ревматолога страны, врача высшей категории, профессора Михаила Владимировича Завьялова. »

При компрессионном переломе характерны следующие симптомы:

  1. Резкая боль в поврежденном участке спины, которая может «отдавать» в конечности;
  2. Позвоночник теряет подвижность;
  3. Болевые ощущения при надавливании на поясницу;
  4. Опоясывающая боль в пояснице и животе;
  5. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха, иногда такое бывает и при болях в поясничном отделе;
  6. При изменении положения меняется характер боли: в положении лежа она ослабевает, а сидя, во время ходьбы, кашля, глубокого вдоха или перемены положения усиливается;
  7. Немеют конечности, появляются головная боль, рвота и тошнота.

На поврежденной области образуется небольшой отек. Наблюдается напряжение мышц спины, ограниченность движений, боль при прощупывании. Неосложненные, или патологические, переломы возникают без ярких симптомов. Онемение конечностей и боль возникают лишь с течением времени. Отечность отсутствует, во время прощупывания диагностируется несильная боль. Вследствие остеопороза или иных дистрофических заболеваний появляется кифоз или сколиоз – искривление позвоночного столба, сутулость.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

При подозрении на перелом позвоночника необходимо незамедлительно оказать первую помощь и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Пострадавшему категорически запрещены любые движения. Его нужно уложить на твердую поверхность. Затем следует проверить жизненные показатели: уточнить, находится ли больной в сознании, проверить дыхание и пульс, узнать, испытывает ли он боль. Во время госпитализации пораженная область фиксируется специальными приспособлениями или с помощью подручных средств, производится постоянный контроль жизненных показателей, пострадавшему вводят обезбаливающие.

В больнице пациент проходит рентгенографию в двух проекциях. В случае сложного перелома назначается КТ для детального рассмотрения зоны поражения, МРТ, если есть подозрение на спинномозговую травму или защемление канала, и денсинтометрия, если перелом возник при небольшой нагрузке.

Затем лечить перелом будут по следующей схеме:

  • устранение болевых ощущений;
  • ношение удерживающего приспособления (корсета);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж.

В первую очередь необходимо обезболить пораженную область и обеспечить полный покой. Около месяца или двух пациенту придется лежать в кровати и воздерживаться от любых нагрузок. Медперсонал ежедневно проводит репозицию – изменение угла наклона матраса. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления, проводится лазерная и магнитная физиотерапия, элекрофорез, УВЧ. Примерно на 14 день, в зависимости от травмы, на пациента надевают фиксирующий корсет.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника занимает примерно 6 месяцев, за это время исчезают все симптомы заболевания. При переломах позвоночника средней тяжести и тяжелых травмах возможны остаточные явления и осложнения: боли, межпозвонковые грыжи, радикулит или остеохондроз. Часто бывает, что с первого взгляда невозможно оценить степень ущерба, нанесенного организму, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от полученного перелома перед консервативным лечением проводят операцию. В тяжелых случаях показаны открытые операции, к примеру, спондилодез – прикрепление поврежденного позвонка при помощи пластин, перемычек и стержней. Если травмированный позвонок невозможно восстановить, имплантируют искусственный прототип. В случае разрыва межпозвоночного диска есть возможность трансплантировать на его место часть подвздошного гребня.

При легких и средних травмах проводится малоинвазивное вмешательство. Если причиной перелома стало истончение костной ткани, пациенту проводят вертебропластику – введение быстро затвердевающего цемента в треснувший позвонок с помощью иглы. Для восстановления высоты позвонка назначается кифопластика – в разрушенную полость вводят камеру и наполняют его контрастной жидкостью для рентгена, контролируя процесс рентгенографией. Затем камера удаляется, и в раздвинутое пространство вливается цемент.

Предназначение и виды корсетов

Корсет при компрессионном переломе позвоночника необходим спустя две недели после несчастного случая. Он фиксирует позвоночник в анатомическом положении, освобождает мышцы от нагрузки и тем самым расслабляет их, позволяя обломкам позвонка срастись в правильном положении. При ношении корсета снижается риск осложнений: спинномозговых травм, защемлений нервных корешков и окончаний.

  1. Гипсовый корсет при переломе позвоночника изготавливается на индивидуальной основе, по снятым с пациента меркам. Нужно его носить, не снимая, пока на травмированном позвонке не образуется костный мозоль. Затем гипсовый корсет можно заменить на более эластичный.
  2. Металлопластиковый корсет по своим свойствам похож на гипсовый, производится по индивидуальным замерам, но продаются и готовые образцы. Этот корсет можно надевать с 14 дня после травмы, срок его носки такой же, как и у гипсового – от двух недель до нескольких месяцев. После срастания трещин и обломков подлежит замене на эластичный.
  3. Эластичный корсет снимает нагрузку на мышцы и позвоночник без жесткой фиксации, позволяя совершать наклоны. Запрещается самостоятельно снимать корсет без рекомендации врача.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) при компрессионном переломе позвоночника позволяет:

  • укрепить мышечный корсет;
  • восстановить осанку, подвижность и гибкость спины.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника в сочетании с массажем и физиотерапией – главная стратегия реабилитации. Программа ЛФК составляется на индивидуальной основе лечащим врачом. Он учитывает степень тяжести травмы и скорость восстановления. Программа реабилитации разбита на 4 этапа. Перед ее выполнением под поврежденный участок кладется валик. Читайте также укрепление мышц спины в домашних условиях по бубновскому.

  1. 1 этап ЛФК проводится первые 14 дней после травмы. Первые упражнения направлены на обучение простым движениям: движения конечностей, их удерживание, перевороты на бок. Цель тренировки – нормализация мышечного тонуса и работы сердца. Примерная программа занятий состоит из круговых движений и сгибаний конечностей в суставах, сгибаний кистей в кулаки, дыхательные упражнения с задержкой на несколько секунд.
  2. 2 этап ЛФК проводится с 14 по 28 день. Цель этого комплекса – укрепление мускулатуры спины и конечностей, улучшение работы системы кровообращения. Примерный перечень упражнений включает вращение и махи конечностей, разминка суставов, напряжение разных групп мышц. Рекомендуется приподнимать голову и плечи, вытягивать руки, лежа на животе.
  3. 3 этап ЛФК можно выполнять через месяц. Главной задачей тренировок становится подготовка мускулатуры спины и таза к функциональным нагрузкам. Пациент заново учится ползать на коленях, предыдущие упражнения выполняются с растягиванием резинового жгута.
  4. На 4 этапе ЛФК разрешается встать с постели. Примерно через 2 месяца после травмы можно переходить к упражнениям стоя: наклоны вперед и вбок, поднятие ног, небольшие шаги. Затем потихоньку вводится хождение с опорой, а затем и без нее.

Лечебный массаж

Массаж при компрессионном переломе позвоночника помогает улучшить кровообращение, препятствовать атрофии мышц, устранить опасность возникновения паралича. Как и лечебная физкультура, на каждой стадии выздоровления применяются различные методики массажа.

Время второго этапа наступает после того, как снимают корсет. В этом случае используются методики, позволяющие восстановить тонус и подвижность зоны, которую скрывал корсет, подготовить тело к переворотам. Проводится профилактика пролежней.

Во время третьего этапа пациент становится на ноги. В этот период важно укрепить мышечный корсет, скорректировать осанку.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь.
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей.
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли.

Можно ли вылечить суставы без операций и дорогих лекарств? Рекомендуем прочесть интервью Сергея Бубновского о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

К кому обращаться, если болит спина?

Что делать когда болит спина в области лопаток

Боль в позвоночнике — причины, характер, лечение, ответы на частые вопросы

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

Как забыть о болях в суставах?

Источник: