Компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Содержание

компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Травмы позвоночника являются одними из самых тяжелых повреждений скелета человека

В статье рассказывается о тяжелой травме — компрессионном оскольчатом переломе позвоночного столба (columna vertebralis). Почему он происходит, какие симптомы указывают на данный перелом.

Рассматриваются методы диагностики и лечения. Данная травма из-за тяжести и серьезных последствий выделена в отдельную клиническую форму переломов позвоночного столба.

Свое название он получил от того, что во время сдавливания позвонков откалываются осколки кости, которые могут травмировать спинной мозг (medulla spinalis), нервы, кровеносные сосуды.

Причины переломов

Такие переломы происходят вследствие непрямого воздействия на позвоночник:

  • падение на выпрямленные ноги или ягодицы;
  • удар головой о воду или о дно при нырянии;
  • падение на плечи тяжелых предметов, когда человек находится в полусогнутом положении.

То есть сила, которая ломает позвоночник, направлена по вертикали и по отвесной прямой. При этом в основном разрушаются первый и третий позвонки.

Симптомы

Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется раздроблением тела позвонков на несколько осколков. Существуют так называемые взрывные переломы, когда позвонок разлетается на множество мелких частей.

Практически всегда такая травма сопровождается повреждением межпозвонковых дисков. Переломы разделяют на осложненные и неосложненные. При осложненных осколками травмируется спинной мозг.

Таблица №1. Виды травмы.

Неосложненные  переломы Осложненные переломы
Неосложненные переломы проявляются следующими симптомами, которые зависят от локализации:
  • интенсивная боль в месте перелома, усиливающаяся при движении;
  • боль при пальпации;
  • ограничение движения позвоночника;
  • отеки и гематомы в области поражения;
  • при травме грудного или поясничного отдела возникает боль в области живота;
  • головные боли, боли в затылке, головокружения, если поврежден шейный отдел;
  • при травме поясничного отдела боль слабеет, если пострадавший ложится на спину.
При травмировании спинного мозга присоединяются следующие симптомы:
  • при повреждении шейного отдела возможны затруднения дыхания и глотания, зрительные и слуховые галлюцинации, асфиксия, паралич рук;
  • при переломе грудного отдела нарушается дыхание, возможен частичный или полный паралич;
  • осложненный перелом поясничного отдела характеризуется серьезными нарушениями функций таза и тазовых органов, потерей контроля за актом дефекации и мочеиспускания, параличом нижних конечностей.
  • из-за болевого шока пострадавший может потерять сознание.

Неврологические симптомы наблюдаются почти у 90% пострадавших. Наличие этих симптомов должны стать поводом к немедленному вызову бригады специалистов.

компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Взрывной компрессионный оскольчатый перелом позвоночника характеризуется большим количеством осколков, которые травмируют важные органы

Первая помощь пострадавшему

Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду скорой помощи. Так как без обследования специалиста, неизвестно, что это за травма, то любое повреждение позвоночника должно рассматриваться как перелом. И первая помощь должна даваться как при переломе.

Если машина скорой помощи должна прибыть с минуты на минуту, то лучше просто находиться рядом с пострадавшим, не разрешая ему совершать какие либо движения.

Если же прибытие медиков по каким либо причинам задерживается, то придется действовать самостоятельно:

  • определить, в сознании ли пострадавший;
  • определить наличие пульса и дыхания;
  • узнать, где и как проявляется боль.

Если пострадавший в сознании и у него не нарушены функции глотания, необходимо дать безрецептурный обезболивающий препарат в максимально допустимой дозе. На область травмы положить холод. При сумеречном сознании обезболивающее в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии.

Пострадавшего переложить на прямую твердую поверхность и зафиксировать. Шейный отдел позвоночника нужно фиксировать независимо от того, какой отдел поврежден.

При отсутствии у больного сознания нужно очистить рот от рвотных масс, если таковые имеются. При отсутствии пульса и дыхания срочно проводятся реанимационные мероприятия — делать искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до приезда машины скорой помощи.

При проведении реанимационных мероприятий под область груди  пострадавшего нужно положить валик из одеяла или одежды, чтобы не усугубить травму.

компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Инструкция по иммобилизации пострадавшего

Диагностика

Предварительный диагноз врач-травматолог ставит после проведения опроса и осмотра пациента.

Окончательный диагноз выставляется после инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Рентген. Проводится стандартная рентгенография в двух проекциях. Травма выявляется при рентгенографическом обследовании. С ее помощью можно оценить локализацию перелома и количество осколков.
  2. МРТ или КТ (фото). Данные процедуры могут быть назначены после рентгенологического исследования. Они выявляют повреждения мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  3. Люмбальная пункция. Это лабораторное исследование проводится при подозрении на повреждение спинного мозга. Если ликвор содержит примесь крови, значит, имеется повреждение мозга.

На основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований ставится диагноз и назначается лечение.

компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Травма на КТ 

Методы лечения

Назначение лечения зависит от многих факторов: степени тяжести травмы, наличия смещений осколков и повреждений внутренних органов. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, хондропротекторы, препараты кальция и витамины.

В некоторых случаях проводится антибактериальная терапия. Лекарства принимают курсами и после выписки из стационара. Цена на препараты может быть достаточно высокой, но они необходимы для полноценного лечения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия назначается при неосложненных переломах. Для этого применяют длительную иммобилизацию воротником Шанца или корсетом, который затем заменяют на более комфортный ортез.

Пациенту назначают постельный режим. Пострадавший должен стараться двигаться как можно меньше. Это лучший способ для восстановления позвоночника.

Срок иммобилизации зависит от тяжести повреждения и может составлять от 3 месяцев до года.

Гипсовый корсет через некоторое время могут заменить на комфортный ортез

Хирургическая терапия

Операция применяется при тяжелых травмах, переломах со смещением, при угрозе или наличии повреждения спинного мозга. При оскольчатых переломах проводится ламинэктомия для освобождения нервных корешков и medulla spinalis.

В ходе операции вскрываются позвоночные дуги и удаляются осколки позвонков. Поврежденные тела позвонков частично или полностью заменяют металлическими конструкциями. Тактика лечения выбирается строго индивидуально. Как проводится такая операция расскажет специалист в видео в этой статье.

Период реабилитации после перелома

При любом методе лечения пациент проходит полугодовую реабилитацию. В зависимости от тяжести травмы выделяют 3 реабилитационных группы, в каждой из которых имеются свои цели и задачи.

  1. В первую группу входят пациенты с незначительным нарушением позвоночника. Цель реабилитации — полное восстановление привычной жизнедеятельности пациента. Задачами является устранение болевого синдрома, восстановление двигательных функций позвоночника и функций внутренних органов.
  2. Целью реабилитации второй группы пациентов, у которых обнаружены более серьезные нарушения, является восстановление навыков самообслуживания, способности к самостоятельному передвижению. Такие пациенты впоследствии восстанавливают работоспособность или осваивают новые профессии.
  3. К третьей группе относятся пациенты получившие самые серьезные травмы позвоночника. Реабилитационные методы помогут им самостоятельно себя обслуживать — принимать пищу, умываться, одеваться. Такие пациенты смогут передвигаться в инвалидной коляске.

Основными методами реабилитации являются:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение корсетов.

Таблица №2. Методы реабилитации после перелома позвоночника.

Методы реабилитации Описание
Лечебная физкультура и массаж компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Упражнения для пациентов с оскольчатым переломом columna vertebralis

При долгом нахождении в неподвижном состоянии, развивается атрофия мышц. Чтобы этого не произошло врач назначает комплекс упражнений, разработанный индивидуально для пациента. Лечебная физкультура ускоряет процессы регенерации, улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. Она назначается для профилактики пролежней и нарушений кровообращения. Для лежачих пациентов полезна дыхательная и пассивная гимнастика. После выполнения комплекса упражнений полезно провести сеанс массажа, который снимает боль и улучшает кровообращение.
Физиопроцедуры компрессионно оскольчатый перелом l1 позвонка не требующий операции

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

Физиопроцедуры мягко воздействуют на область перелома, устраняя боль и воспаление, ускоряя регенерации костных и мягких тканей, улучшая общее состояние организма пациента. Физиопроцедуры можно  подбирать для каждого конкретного случая, кроме того, они усиливают действия лекарственных средств, что позволяет снизить их дозировку. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез кальцием, облучение ультрафиолетом, индукционные токи. Выбор разнообразен и зависит от того, на какой стадии находится лечение.
Ортопедический корсет

Корсет снижает нагрузку на позвоночный столб

Через 4-6 месяцев снимают гипсовый корсет. И чтобы снизить нагрузку на позвоночник пациенту назначается ношение ортопедического корсета. Корсеты различаются по форме, жесткости, способе фиксации.

Питание при таком виде травм должно быть рациональным и включать в себя необходимые для ускорения срастания переломов микроэлементы и витамины. В меню пациентов должны быть молоко, молочные продукты, сыры, постное мясо, зерновой хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, зелень.

Компрессионный оскольчатый перелом позвоночника — одна из тяжелейших травм позвоночного столба. Прогноз зависит от правильного оказания первой помощи, тяжести травмы, адекватности лечения.

Здравствуйте. Мне 52 года. 27.11.2010г. упал с высоты 4 метров на ноги. Встать не смог. Хирург направил на рентген, после озвучил: оскольчатый компрессионный перелом первого поясничного позвонка. Лечение — лежать на валике и полный запрет вставать на ноги или садиться.

Случилось это на выезде, 12 дней отлежал в местной больнице, затем врач разрешил отвезти меня домой. Лечащий врач травматолог в моей поликлинике сказал, что надо продолжить лечение, лежать 2-2.5 месяца до восстановления позвонка, затем начинать ходить, вопрос об операции лечащим врачом даже не обсуждался. Решил через недели три проконсультироваться у врача вертебролога, тот сразу заявил нужно делать операцию, после операции месяц в корсете. Если откажусь, в будущем могут возникнуть проблемы с ногами и другие расстройства. Одним словом, перспектива мрачная.

Лежу больше месяца. Чувствую себя нормально, руки ноги и другие функции в норме никаких нарушений и не было, болей нет, возникает слабая (тянущая) боль в пояснице, если неаккуратно поворачиваюсь.

При КТ сделана запись «определяется компрессионный проникающий перелом тела 1 позвонка, тело линзовидно деформировано, неравномерно склерозировано. Снижена высота преимущественно передней колонны Sag 20.3 *17*27.6 мм Деформация позвоночного канала с компрессией дурального мешка за счет смещения задних фрагментов тела 1 позвонка до 3.6 мм. Костно — травматических изменений заднего полукольца не выявлено.

Операцию делать не хочется, подскажите возможно ли полноценное выздоровление в моем случае, если я продолжу консервативный метод лечения.

Снимок КТ прилагается

Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

Можете также почитать:
Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб образуется благодаря взаимосвязи отдельных костей – позвонков. Как и любая другая кость, позвонок подвержен травмам, которые приводят к его перелому.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Классификация

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

  1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
  2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
  3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

  • Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
  • Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
  • Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

  • Спортивные перегрузки.
  • Падения с большой высоты.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Взрывные ранения.
  • Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

  1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
  2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
  3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
  4. Сподилолистез.
  5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
  6. Остеомиелит позвонков.
  7. Системные заболевания соединительной ткани.
  8. Опухоли позвоночного столба.
  9. Гнойные абсцессы.
  10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Описываемая травма у молодых людей должны стать причиной поиска сопутствующего заболевания, если только повреждение не произошло при чрезмерной нагрузке (падение или ДТП).

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

  1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
  2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
  3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

  • Боль в области шейного отдела позвоночника.
  • Слабость, головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Прострелы интенсивной боли в руку.
  • Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
  • Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Повреждения шейного отдела являются частой причиной инвалидности человека.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника имеет мало особенных клинических проявлений. После получения травмы пациент почувствует боль в соответствующем отделе спины.

Иногда прострелы боли передаются по ходу ребра на грудную клетку.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев возникает в области L1 (первого поясничного позвонка). L1 – уровень позвоночника, находящийся на переходе грудного отдела в поясничный. Особенности биомеханики и изгибов позвоночного столба обуславливают высокую частоту переломов L1-позвонка.

Если у человека произошел перелом L1 или другого поясничного позвонка, возникают следующие симптомы:

  • Интенсивная боль в пояснице.
  • Невозможность разогнуть спину.
  • Прострелы в ягодицы и ноги.
  • Онемение того или иного участка кожи ноги.
  • Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Диагностика

При постановке диагноза перелома позвонка врач проведет несколько исследований. Виды диагностических процедур:

  • Рентгенография пораженного отдела в нескольких проекциях.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Для постановки полноценного диагноза потребуется консультация врача невролога или нейрохирурга.

Осложнения

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

  • Нестабильность позвонков.
  • Деформации позвоночного столба
  • Хроническая дорсалгия.
  • Парезы и параличи.
  • Потеря кожной чувствительности.
  • Недержание мочи и кала.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Миелопатия.

Предотвратить подобные явления можно, если вовремя начать лечение повреждения.

Как лечить полученное повреждение спины? Прежде всего, следует обратиться к специалисту. Он выберет метод терапии:

  • Консервативное лечение.
  • Оперативное лечение.

После любого из перечисленных способов требуется полноценное восстановление – курс реабилитационной терапии.

Лечить описываемые травмы в домашних условиях без предварительной консультации врача противопоказано. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Консервативное лечение

После поступления пациента в стационар врач начнет лечение с обезболивания. Для этого применяются различные анальгетические препараты. Анальгетики принимаются в течение всего периода консервативного периода. Непосредственно консервативная терапия заключается в одномоментной или постепенной реклинации позвонка. С помощью специальных аппаратов врач возвращает тело кости на место его анатомического положения.

Эффект закрепляется с помощью иммобилизации – на пораженный отдел накладывается корсет или гипсовая повязка на срок до 3 месяцев.

Такое лечение применяется при первой, реже второй степени травмы.

Хирургическое лечение

При второй и особенно третьей степени повреждения необходимо выполнение оперативного вмешательства. Показаниями к хирургическому лечению также являются поражения нервных структур, нестабильность позвоночника, не купируемый болевой синдром.

Операцию могут проводить через передний или задний доступ в зависимости от степени вовлечения тех или иных образований. Врач производит декомпрессию нервов, удаляет осколки позвонка, стабилизирует пораженную кость или протез в области двигательного сегмента.

После проведенной операции любой пациент проходит курс реабилитации, направленной на восстановление утраченных функций.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима абсолютно всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

  • Лечебная иммобилизация.
  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет свое анатомическое положение, необходимо закрепить его в этом месте. Это позволяет сделать лечебная иммобилизация. Метод предполагает использование различных бандажей и корсетов, которые могут надеваться на любой отдел спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника создает неподвижность, ускоряет заживление, профилактирует рецидивы травмы. Назначаются бандажные конструкции только специалистом, поскольку врач определяет степень необходимой компрессии.

Ортопедические салоны предлагают большой спектр устройств, которые позволят достичь скорейшего эффекта восстановления.

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника являются одним из основных методов восстановления. Гимнастика выполняется после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки, тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, в ходе которых упражнения постепенно усложняются. В начале периода реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Упражнения после повреждения спины направлены на достижения следующих эффектов:

  • Улучшают кровоснабжение пораженного отдела.
  • Снимают отек и воспаление.
  • Укрепляют мышечный каркас спины.
  • Восстанавливают общий тонус организма.
  • Подготавливают позвоночник к повседневным нагрузкам.

При переломе возможны следующие упражнения:

  • Дыхательная гимнастика.
  • Упражнения для верхних и нижних конечностей.
  • Занятия на животе для укрепления мышечного каркаса спины.
  • Наклоны и повороты.
  • Занятия с фитболом.
  • Упражнения с гантелями.
  • Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены в порядке возрастания нагрузки. Выбирать время перехода на следующий этап должен специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать курсы массажа и мануальной терапии. Массаж полезно выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры позволяют расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, ускорить восстановление тканей.

Массаж обладает отвлекающим эффектом, приводит в тонус нервные структуры позвоночника.

Схожим с массажем эффектом обладает и комплекс физиопроцедур. Врач выбирает варианты физиолечения в зависимости от противопоказаний и возможностей пациента.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>

  • Проспект мира
  • Сретенский бульвар
  • Сухаревская
  • Трубная
  • Цветной бульвар
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
  • Таганская
  • Новые Черемушки
  • Проспект Вернадского
  • Ломоносовский проспект
  • Белорусская
  • Маяковская
  • Менделеевская
  • Новослободская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Чкаловская
  • Полежаевская
  • Хорошево
  • Медведково
  • Марьино
  • Планерная
  • Сходненская
  • Беляево
  • Молодежная
  • Киевская
  • Студенческая
  • Текстильщики
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Бауманская
  • Каширская
  • Краснопресненская
  • Улица 1905 года
  • Войковская
  • Балтийская
  • Китай-город
  • Кузнецкий мост
  • Лубянка
  • Площадь Революции
  • Панфиловская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Лужники
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Пятницкое шоссе
  • Баррикадная
  • Щелковская
  • Алма-Атинская
  • Новоясеневская
  • Ясенево
  • Битцевский парк
  • Александровский сад
  • Арбатская
  • Библиотека им. Ленина
  • Боровицкая
  • Речной вокзал
  • Перово
  • Беговая
  • Дубровка
  • Коломенская
  • Волжская
  • Кузьминки
  • Университет
  • Бабушкинская
  • Юго-западная
  • Комсомольская
  • Красносельская
  • Отрадное
  • Курская
  • Кропоткинская
  • Смоленская
  • Парк культуры
  • Новокосино
  • Славянский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Савеловская
  • Достоевская
  • Каховская
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Новокузнецкая
  • Павелецкая
  • Третьяковская
  • Румянцево
  • Авиамоторная
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Строгино
  • Коньково
  • Красные Ворота
  • Марьина Роща
  • Крылатское
  • Нагатинская
  • Тропарево
  • Сокольники
  • Электрозаводская
  • Фонвизинская
  • Рижская
  • Жулебино
  • Котельники
  • Щукинская

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой повреждение, которое происходит при одновременном сгибании и сжатии.

В результате этого позвонок сдавливается и трескается. Подобные травмы появляются при падении с высоты на ноги или ягодицы. Также причина может заключаться в вынужденном сгибании туловища.
Особенную опасность такой перелом представляет для детей и пожилых людей. Таким пациентам нередко показана иммобилизация пораженного участка. Поэтому после травм разной степени тяжести следует обращаться к врачу, чтобы не причинить вреда своему здоровью.

Суть патологии

Компрессионный перелом позвоночника или таза представляет собой достаточно распространенное повреждение, возникающее при одновременном сжатии и сгибании столба. Давление приводит к тому, что позвонки сдавливаются и трескаются.
В большинстве случаев данная патология возникает в поясничном и грудном отделах позвоночника. Максимальное давление в груди приходится на 11 и 12 позвонки. Именно поэтому часто развивается компрессионный перелом 12 позвонка.
В поясничном отделе страдают l1-l5 позвонки. При поражении позвонка l1 обычно сдавливаются нервные корешки. Иногда возникает перелом таза. Шейный отдел страдает намного реже. Обычно это происходит при падении с высоты, автомобильных авариях или сильных ударах по голове.

Классификация

Компрессионные переломы делят в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника:

  • 1 степень тяжести – наблюдается уменьшение высоты позвонка менее чем на половину его исходного размера;
  • 2 степень тяжести – происходит снижение высоты позвонка вдвое;
  • 3 степень тяжести – наблюдается уменьшение более половины высоты позвонка.

Неосложненный перелом провоцирует болевой синдром в районе поясницы

В сложных случаях показана полная иммобилизация пораженной части позвоночника. Для этой цели применяют специальные корсеты.
Также компрессионный перелом позвоночника делят в зависимости от наличия или отсутствия последствий для здоровья:

  1. Неосложненный перелом провоцирует болевой синдром в районе поврежденной зоны – поясницы, таза, груди. Нередко имеет скрытое течение, а потому человек не обращается за врачебной помощью. Однако этот вид перелома может стать причиной серьезного вреда здоровью – он способен привести к появлению остеохондроза или радикулита.
  2. Осложненные переломы вызывают не только боли, но и неврологические нарушения. Высокую степень тяжести имеет оскольчатый перелом, поскольку он приводит к повреждению нервных корешков. Осложненные формы патологии прогрессируют постепенно, принося много вреда здоровью – в частности, они вызывают потерю чувствительности конечностей и проблемы в работе органов таза. Для лечения нередко применяется иммобилизация.

Главной причиной поражения 11-12 позвонков или l1-l5 являются травматические повреждения. Обычно эта патология развивается при падении на месте. Также повреждение остистого отростка может возникать при падении с высоты на поясницу или ноги. К перелому могут приводит поражения таза или сильные толчки.
Еще одним фактором, который может приводит к повреждению позвонков 11-12 или l1-l5, являются сложные патологии. Они могут провоцировать деструкцию костей всего тела, включая поясницу. К таким болезням относят сифилис, туберкулез, опухолевые образования.
Также важно учитывать, что деформации отдела l1-l5 увеличивают риск развития компрессионных переломов позвоночника и таза.

Если компрессионный перелом позвоночника является результатом внезапного повреждения, симптомы включают сильные боли в пораженной области. Также дискомфорт может затрагивать конечности и другие части тела.
Нередко у людей возникают такие признаки, как слабость и онемение. Подобные симптомы появляются в том случае, если при переломе страдают нервные структуры.
Если же патология имеет умеренное развитие, то болевой синдром нарастает постепенно. В сложных случаях задние части тела позвонка смещаются в спинномозговой канал, что приносит много вреда здоровью.

Особенности переломов у детей

У детей компрессионный перелом имеет несколько другие симптомы, чем у взрослых, и может принести много вреда здоровью. В данном случае подобные травмы обычно возникают при падении с высоты на спину. Именно поэтому перелом обычно находится в грудном отделе. Однако также может поражаться поясница или кости таза.

Иммобилизация при сложных переломах позвоночника

Если вовремя не начать лечение, такая травма может принести много вреда здоровью. В результате у детей развивается некроз позвоночника, кифосколиоз, что в итоге приводит к инвалидности.
При падении с высоты у детей может появиться посттравматическое апноэ. В этом случае возникают такие симптомы, как нарушение дыхания, напряжение мышечной ткани, снижение подвижности. При невысокой степени тяжести перелома клиническая картина имеет стертый характер, а потому родители могут ошибиться с диагнозом. Именно поэтому падение ребенка с высоты должно стать поводом для обращения к врачу.
Лечение подобных переломов у детей заключается в разгрузке передней части позвоночника. Для этой цели применяют петлю Глиссена, которую располагают чуть ниже 14 позвонка.
Если наблюдается перелом нескольких позвонков, осуществляется их иммобилизация при помощи корсета. Восстановление высоты позвонка у детей занимает около 2 лет. Для того чтобы иммобилизация дала нужные результаты, корсет заказывают индивидуально.
Чтобы сделать лечение перелома у детей более эффективным и не принести вреда здоровью, назначают массаж, физиотерапию, ЛФК.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, определить степень тяжести перелома и подобрать лечение, которое не принесет вреда здоровью, врач назначает следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • денситометрия;
  • общий неврологический осмотр.

Методы лечения

Чтобы устранить симптомы данного нарушения, врач подбирает комплексное лечение, которое включает целый ряд составляющих. Немаловажное значение имеет и полноценная реабилитация.

Компьютерная томография – диагностика

Так, консервативное лечение направлено на устранение болевого синдрома в позвоночнике и органах таза, ограничение физической активности. На полное восстановление целостности позвонков уходит примерно 3 месяца. Для контроля сращения отростков костей каждый месяц выполняют рентгенографию.
Лечение болевого синдрома осуществляется с помощью специальных лекарственных препаратов. Они не помогают ускорить процесс сращения отростков костей, однако устраняют симптомы болезни.
При выявлении компрессионного перелома показана иммобилизация и серьезное снижение активности. Для этого следует свести к минимуму вертикальное положение тела, не поднимать тяжести и не делать движений, который повышают нагрузку на позвоночник.
Для пожилых людей рекомендован постельный режим. Дело в том, что структура костей у них намного слабее, потому сращение отростков проходит с трудом.
В некоторых случаях показана иммобилизация костей путем использования специальных корсетов. Благодаря этому фиксируется позвоночник и ограничивается двигательная активность. Иммобилизация позволяет удерживать позвоночник в правильном положении, что способствует разгрузке позвоночного столба и ускоряет сращение отростков костей. Чтобы иммобилизация была эффективной, корсет рекомендуется заказывать индивидуально.
При нестабильных переломах или риске развития неврологических осложнений назначается хирургическое лечение. Оно направление на декомпрессию и внутреннюю фиксацию отростков костей путем специальных имплантов.

Восстановительный период

Реабилитация должна проводиться поэтапно. Чтобы ускорить восстановление больного, назначают физиотерапевтические процедуры. Как правило, подобные сеансы начинают спустя 1,5 месяца после перелома – конкретный срок зависит от степени тяжести повреждения. Чтобы справиться с болью и ускорить сращение отростков костей, реабилитация предполагает массаж, лечение холодом, электрическую стимуляцию.
После физиотерапевтических процедур восстанавливается осанка и гибкость позвоночника, нормализуется работа органов таза. В целом реабилитация требует большого количества времени. Обычно на восстановление уходит примерно 4 месяца. Поэтому реабилитация будет эффективна лишь при условии высокой самодисциплины.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, перелом позвоночника последствия которого приведены ниже, может принести много вреда здоровью:

  1. Кифотическая деформация. В этом случае может появиться остроконечный или полый горб в районе груди. Данное осложнение характерно для пожилых людей с лишним весом.
  2. Сегментарная нестабильность. Это нарушение развивается при потере высоты позвонка более чем на 30 %. В результате в позвоночнике протекают дегенеративно-дистрофические процессы.
  3. Неврологические осложнения. Они развиваются, если имел место оскольчатый перелом. В результате происходит сдавливание спинного мозга и нервных волокон осколками костей. Подобные последствия могут появиться сразу после травмы или спустя некоторое время.

Компрессионный перелом позвоночника – очень опасное нарушение, которое встречается у детей и взрослых и может принести здоровью человека много вреда. Обычно данное состояние возникает при падении с высоты, повреждении спины, таза, ног.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологии. Чтобы ускорить процесс сращения отростков костей, нужно своевременно обратиться к врачу. В некоторых случаях применяется иммобилизация позвоночника. Немаловажное значение имеет и реабилитация, потому ей нужно уделить особое внимание.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли — более 10 лет

Источники:

Ни один человек не застрахован от несчастного случая — падения, неловкого движения, поэтому ежедневно в отделении травматологии обращается огромное количество людей. Перелом костей – травма, которая встречается достаточно часто и имеет различные виды, в зависимости от характера повреждений. Оскольчатый или осколочный перелом – тип перелома кости, характеризующийся раздроблением костной ткани на три фрагмента и более.

Подобные случаи считаются самыми сложными в медицинской практике. Нередко происходит смещение костей, в результате чего нарушается целостность мягких тканей, мышц, связок, кровеносных сосудов, нервных окончаний и даже спинного мозга (при осколочном переломе позвоночника). Чаще всего лечение многооскольчатого перелома требует экстренной операции.

Классификация

Оскольчатый перелом бедра

Оскольчатые переломы классифицируют по следующим критериям:

  • открытый/закрытый
  • суставной/внесуставной
  • со смещением/без смещения

Открытый/закрытый

При открытом переломе осколки прорывают кожные покровы и мышечные волокна, происходит контакт с внешней средой и возникает риск инфицирования. Полученная травма требует срочного медицинского вмешательства.

Читайте также: Что нужно есть при переломах костей 

Если пострадавшему ставят диагноз закрытый оскольчатый перелом, то операция неизбежна, но в целом он менее опасен и характеризуется отсутствием видимых повреждений на коже.

Суставной/внесуставной

Классификация по данному признаку будет зависеть от того попадает ли в полость сустава линия перелома.

Со смещением/без смещения

При оскольчатом переломе со смещением наблюдается ситуация, когда отломки сдвигаются и отходят друг от друга полностью, либо частично, имея общую точку соприкосновения.

Сложность лечения осколочного перелома со смещением будет зависеть от того как произошел перелом (по оси, вдоль или поперек) и от места расположения жизненно важных органов.

Причины

Причиной оскольчатых переломов всегда является сильное воздействие, которое буквально разбивает костную ткань на куски в результате:

  • прямого воздействия на конкретный участок тела (падение, сильный удар, сдавливание тяжелым предметом);
  • косвенного воздействия (подвывих, скручивание, сдвиг) при котором чрезмерная нагрузка приходится на локальную область сустава;
  • резкое сжатие или сгибание конечностей (или других частей тела).

Получить такой перелом не составит особого труда – неудачное падение или прыжок, бытовой и профессиональный травматизм, дорожно-транспортные происшествия и прочее.

Например, неудачный прыжок в воду при нырянии может привести к такой травме как компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.

Оскольчатый перелом позвоночника

Перелом позвоночника имеет три степени тяжести, наиболее легкой формой является I степень, наиболее трудной – III степень. Если происходит осколочный перелом позвоночника, то инвалидность наступает в большинстве случаев.

Знаете ли вы: Как лечить перелом шейного позвонка?

Компрессионный перелом позвоночника l1 означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка и это наиболее частый вариант встречающихся травм.

В группе риска по получению различного рода травм: дети, пенсионеры, спортсмены, работники опасных объектов, люди, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями, влияющими на прочность костей.

Симптомы

Определить факт перелома можно сразу же по общим признакам, характерным для всех типов: изменение формы конечности, нарушение работы конечности, отечность, внезапная боль при пассивном движении.

К специфическим симптомам оскольчатого перелома относят:

  • наличие гематомы;
  • потеря чувствительности;
  • кровотечение;
  • разрыв мягких тканей;
  • повреждение кожных покровов, возникновение части осколка.

Детальная симптоматика будет зависеть от характера травмы и места повреждения.

Первая помощь

Самое главное не просто оказать пострадавшему своевременную помощь, а оказать ее правильно, поскольку последствия неграмотно оказанной помощи будут столь же серьезными, как и сама травма.

Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на остановку кровотечения (если имеется) и обездвиживании травмированной конечности.

Если вы заметили гематому, характеризующую наличие внутреннего кровотечения, следует как можно скорее наложить жгут или тугую повязку выше места повреждения.

Также при небольших внутренних кровотечениях можно использовать лед или любой другой холодный предмет, чтобы снизить болевые ощущения и снять отечность. Холод так же будет способствовать сужению сосудов, что позволит быстрее остановить небольшое кровотечение.

После остановки кровотечения можно приступить к иммобилизации конечностей. Если у вас отсутствует специализированная медицинская шина, то используем любые подручные средства: доски, прутья, сучки и прочее. Цель – зафиксировать травмированную конечность тугой повязкой до приезда медицинских работников.

Оскольчатый перелом фото

При открытых оскольчатых переломах запрещено пытаться совместить осколки, так как любое движении вызовет дополнительное повреждение тканей их острыми краями и спровоцирует усиление кровотечения.

Так же запрещено перемещать пострадавшего, шевелить и переворачивать его, пытаться снять одежду. Первое, что необходимо сделать – вызвать скорую помощь и обеспечить состояние спокойствия.

Подробнее про то как лечат перелом копчика читайте тут.

Если отсутствует возможность вызвать скорую, то следует доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, предварительно наложив шину. Перевозить человека, получившего оскольчатый перелом, без шины запрещено.

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть проведены врачом при осмотре пострадавшего. Имеется ряд характерных симптомов, по которым врач может на месте диагностировать оскольчатый перелом. Визуально его можно определить по наличию гематомы и сильному отеку места повреждения, с помощью пальпации обнаружить части осколков.

Для формирования полной клинической картины перелома, пострадавшего направляют на рентгенографию, в результате которой определяют точное положение костей, положение осколков и их количество. Информацию о состоянии мягких тканей можно получить после процедуры магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение оскольчатого перелома – долгий и сложный процесс. Комплекс мероприятий по устранению последствий оскольчатого перелома будет зависеть от его вида и степени тяжести. Основная сложность связана с восстановлением анатомически правильной структуры кости после перелома.

Консервативное лечение

Достаточно часто врач назначает консервативные способы терапии, например, для лечения осколочного перелома бедра подойдет такой метод как скелетное вытяжение.

Суть метода заключается в фиксации положения обломков травмированной кости с помощью специальной шины. Для предотвращения смещения костных обломков в данном методе используются специальные грузы и металлические спицы, устанавливаемые в костную ткань.

Наложение гипсовой повязки

Другим консервативным методом лечения оскольчатых переломов является наложение гипсовой повязки. Обязательным пунктом в лечении оскольчатых переломов является назначение медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты с повышенным содержанием кальция, хондропротекторы). При необходимости может быть назначена антибактериальная терапия.

Использование исключительно консервативных методов лечения переломов невозможно за исключением некоторых случаев суставных оскольчатых переломов.

В большинстве случаев консервативные методы лечения используют уже после успешно проведенных хирургических операций.

Хирургическая терапия

Экстренное оперативное вмешательство требуется при сложных травмах. Во время операции у пациента удаляют небольшие костные обломки и нежизнеспособные мягкие ткани. Чаще всего операция проходит под общим наркозом по причине длительности и сильной болезненности.

Врач вправляет кости и буквально собирает их по частям. Место травмы обрабатывают антисептическими средствами, после чего переходят к зашиванию мышц и кожи.

В особо тяжелых случаях потерпевшему требуется пластическая операция сухожилий или кожного покрова.

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения могут проявиться даже через довольно продолжительное время и могут сохраняться в течение нескольких лет.

Повреждение или полное рассечение нервных стволов и окончаний в результате травмы через несколько лет может привести к потере чувствительности т.к. нервное волокно замещается рубцовыми образованиями. Нарушение целостности сосудов после полученной травмы в будущем может стать причиной ухудшения кровоснабжения и сужения их просвета.

Например, оскольчатый перелом кисти может стать причиной повреждения нервного пучка, что впоследствии проявится в параличе кисти и пальцев, а перелом большеберцовой кости повлечет за собой ухудшение кровообращения в стопе.

Период реабилитации

Прогноз при оскольчатых переломах зависит от тяжести травмы

В ходе реабилитационного периода необходимо проходить плановые обследования для контроля процесса сращения кости.

Какие витамины принимать при переломах костей подробно описано тут

Существует ряд рекомендаций для достижения лучшего восстановительного эффекта:

  1. Для стимуляции процесса регенерации тканей необходимо регулярно проходить физиотерапевтические процедуры.
  2. Контролируйте питание, сделайте его насыщенным минералами и витаминами необходимыми для восстановления костной ткани.
  3. После сращения кости и снятия фиксирующих средств начните разработку поврежденного участка, делайте это постепенно, так как кость по-прежнему остается хрупкой, а мышцы слабыми в силу длительного обездвиживания.
  4. Выполняйте специальные комплексы лечебной физкультуры, после того как почувствуете, что организм готов к подобным нагрузкам под контролем инструктора ЛФК.
  5. В некоторых случаях больным рекомендовано пройти курс восстанавливающего массажа, благоприятное влияние на общее состояние так же оказывает плавание.

Заключение

Прогноз при оскольчатых переломах зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Важным фактором для благополучного исхода является быстрая госпитализация и правильно оказанная первая помощь.

Не забывайте о мерах профилактики в избежание травмоопасных ситуаций. При работе на опасных объектах используйте страховку, следуйте требованиям техники безопасности. Не прыгайте с большой высоты, не ныряйте в воду в незнакомых местах, соблюдайте правила дорожного движения. При занятиях экстремальными видами спорта используйте защитное снаряжение.