Компрессионный перелом позвоночника степень тяжести травмы для суда

Здравствуйте! Моя дочь-19 летняя-попала в ДТП 21 июля 2014 года.По независящим от нас обстоятельствам,дело прикрыли и только теперь прокуратура возбудила.Документы изъяли из больницы и наши снимки.Готовимся к операции на позвоночнике.Итак ,выписка из отделении травматологии (1 день в реанимации); Поступила 21.07 выписана 08.08 «Политравма.Закрытые переломы 5.6.7.8 ребер справа.Шоковое легкое 1 ст.Закрытый компрессионный перелом тел TH12,L1 позвонков без неврологических расстройств.Закрытый перелом поперечных отростков L1-L2-L3-L4 справа.Закрытый перелом шейки лопатки справа с незначительным смещением отломков.Сотрясение головного мозга.Ушиб почек.Ушиб костей таза.Ушиб правого локтевого сустава.Травматический шок 1 степени» МРТ ; «Ширина позвоночного канала на уровне L3-14мм. Определяется клиновидная деформация тела TH12и L1 с изменением МР сигнала на Т1ВИ со смещением задне-верхнего угла тела L1в позвоночный канал на 4-5 мм с компрессией переднего отдела дурального мешка.Определяются дегенеративные изменения в виде медианной протрузии диска L5-S1 до 3-4 мм с незначительной компрессией передних отделов дурального мешка.Спинной мозг визуализируется до L1 позвонка,структура однородная.Заключение : признаки космпрессионного перелома тел TH12-1 ст.,L!-!-2 cт. со смещением задневерхнего угла тела L1 в позвоночный канал».Выписка из отделения нейрохирургии от 14.08 по 22.08 : «»Данная госпитализация в экстренном порядке на оперативное лечение в нейрохирургическом отделении.Консилиум в состоаве…………..:учитывая,что у больной множественные переломы ребер справа,можно прийти к выводу,что переломы полностью не консолидировались,в связи с чем оперативное лечение с положением пациентки на животе или на больном боку полностью противопоказаны.Рекомендовано оперативное лечение через 2 месяца в плановом порядке.В случае отказа от оперативного лечения,постельный режим в течение 5-6 месяцев» Какая степень тяжести полученных травм? Заранее всем спасибо за ответы

Получить травму сегодня можно практически в любом месте и в любое время. В данной статье именно о травматизме и видах травм и хочется более подробно поговорить.

В самом начале нужно сказать о том, что существует огромное количество различных видов травм. Классифицируются они по самым разным характеристикам. Так, травмы бывают:

В зависимости от степени травм, различаются лечение и физическая активность пациента.

Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто. Он бывает, когда происходит одновременное сжатие и сгибание позвоночника. В результате, значительно повышается давление на его передние структуры – позвонки и диски.

При компрессионном переломе передняя часть позвоночника сплющивается в клинообразную форму. Задняя часть позвоночника внедряется в позвоночный канал, в результате чего происходит сдавливание спинного мозга.

1 ответ. Москва Просмотрен 90 раз. Задан 2011-12-16 10:57:56 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Можно ли работать инвалиду 3 группы на вредном производстве? — Можно ли работать инвалиду 3 группы на вредном производстве. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 903 раза. Задан 2011-08-08 12:47:08 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» К какой степени тяжести вреда здоровью относится перелом большой берцовой кости? — К какой степени тяжести вреда здоровью относится перелом большой берцовой кости.

Компрессионный перелом грудных позвонков является одной из наиболее частых причин боли в грудном отделе позвоночника. Компрессионный перелом позвоночника часто является следствием остеопороза, но также может возникнуть в результате травмы позвоночника по типу «разгон-торможение». У пациентов с остеопорозом, первичной опухолью или метастатической болезнью, поражающей грудные позвонки, перелом может возникнуть при кашле (кашлевой перелом) или спонтанно.

У людей среднего и старшего возраста основной причиной компрессионного перелома бывает возрастной остеопороз. При данном недуге уменьшается плотность костной ткани. Наиболее часто он проявляется у женщин. С проблемой такого повреждения позвонков сталкивается каждая вторая женщина старше восьмидесяти лет.

При повышенной хрупкости костей боль в деформированной зоне бывает очень умеренной.

Хочу уточнить, что компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения нарушения функции спинного мозга и тазовых органов следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (п.

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков.

Посетители юридической консультации задали 13 вопросов по теме «Перелом позвонка». В среднем ответ на вопрос появляется через 15 минут, а на -вопрос мы даём гарантию минимум двух ответов, которые начнут поступать уже в течение 5 минут!

Добрый день, у меня производст. травма, на меня упал стелаж на работе и у меня перелом позвонка, а комиссия в акте написала что я упала со стула, я акт отказалась поднисывать, написала в трудовую 09.

Позвоночник важная составляющая человеческого скелета, благодаря которому осуществляются активные двигательные действия. Позвоночник имеет природную степень прочности.

Чаще всего травма возникает по следующему механизму. осевая нагрузка сочетается со сгибательным движением вперед самого позвоночника. Такое травмирование приводит к повышению давления, что сказывается на передних структурах позвоночника – теле позвонков и дисках.

13-05-2015 14:56:41 Лариса | Вопрос:
Здравствуйте! В результате ДТП, получен неосложненный компрессионный перелом позвонков Д12-L1 со смещением 1 степени, поперечных позвонков L3, L4. Подскажите, это какой вред здоровью-средний или тяжелый? Может ли геманглиолипома позвонка С4, обнаруженная через 3 месяца после ДТП, быть его следствием. Спасибо.
 
14-05-2015 09:16:03 Ответ на вопрос:

Здравствуйте, Лариса! Компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Геманглиолипома — доброкачественная опухоль сосудистого характера, состоящая из кровеносных сосудов и жировой ткани. Связать её развитие с травмой невозможно.

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

профессиональная биографияк списку вопросов/ответов консультанта

 
14-05-2015 15:12:52 Лариса | Вопрос:
Спасибо за ответ! В моем вопросе была опечатка-не поперечных позвонков, а поперечных отростков. Хотелось бы уточнить, степень тяжести. Это однозначное решение-тяжкий вред или все же бывают ситуации. когда могут поставить средний? Просто по выписке из больницы (через знакомых) эксперты говорят *скорее всего -средний*.
 
15-05-2015 11:31:14 Ответ на вопрос:

Здравствуйте, Лариса!
Хочу уточнить, что компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения нарушения функции спинного мозга и тазовых органов следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (п. 6.11.10 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утв. приказом Минздравсоцразвития от 24.04.2008 №194н).
Согласно п. 6.1.12 Медицинских критериев, перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Согласно п. 6.1.18 Медицинских критериев, перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом «конского хвоста» также следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Остальные переломы позвонков в грудном и поясничном отделах следует квалифицировать как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трёх недель.

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

профессиональная биографияк списку вопросов/ответов консультанта

Тяжкий вред здоровью:

Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни:

1. Травма черепа и головного мозга:

– рана головы, проникающая

в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

– перелом свода и (или) основания черепа;

– тяжелая черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) в различных клинических проявлениях.

2. Травма позвоночника и спинного мозга:

– перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

– вывих одного или нескольких шейных позвонков;

– перелом (вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга;

– перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника;

– осложненные переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца;

– ушиб шейного отдела спинного мозга, или ушиб грудного отдела спинного мозга, или ушиб поясничного отдела спинного мозга – с нарушением функции спинного мозга;

– рана, проникающая в позвоночный канал;

– открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга либо размозжение спинного мозга.

3. Травма органов шеи:

– рана шеи, проникаюшая в просвет глотки или гортани или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;

– ранение щитовидной железы;

– перелом хрящей гортани.

4. Травма грудной клетки:

– рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости;

– множественные осложненные одно- либо двусторонние переломы ребер.

5. Травма живота:

– рана живота, проникающая

в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;

– проникающее ранение органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы).

6. Повреждение тазовых органов (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и др.).

7. Повреждение крупных кровеносных

сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен.

8. Тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, боковых поверхностей шеи. области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных.

9. Ожоги (термические или химические, или электрические, или лучевые):

– III–IV степени, превышающие 10% поверхности тела;

– III степени, превышающие 15% поверхности тела;

– II степени, превышающие 20% поверхности тела;

– ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни;

– ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели.

10. Отморожения:

– III–IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;

– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

– II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела.

11. Лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелой и крайне тяжелой степени)

Вред здоровью,опасный для жизни человека, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (УЖС):

1. Шок тяжелой (III – IV) степени.

2. Кома II–III степени любого происхождения.

3. Массивная (острая или обильная) кровопотеря.

4. Острая сердечная

и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения.

5. Острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность

тяжелой степени, или острый панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы).

6. Острая дыхательная недостаточность тяжелой степени.

7. Гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит,

или гнойный плеврит, или флегмона.

8. Расстройство регионального и (или) органного кровообращения.

9. Острое отравление, вызвавшее перечисленные выше (?. I–8) УЖС.

10. Различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие перечисленные выше (п. 1-8) УЖС.

Не опасный для жизни вред здоровью, отнесенный к тяжкому (по последствиям):

1. Потеря зрения, речи, слуха.

2. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

– потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

– потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин

в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин – в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

– потеря одного яичка.

3. Прерывание беременности

на любом сроке.

4. Психическое расстройство,

возникновение которою должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

6. Неизгладимое обезображивание лица.

7. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:

Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3(свыше 30%, т.е. 35% и более). Независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи:

– открытые или закрытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья (локтевой, лучевой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

– компрессионный перелом двух

и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

– открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Средней тяжести вред здоровью:

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:

Значительная стойкая утрата обшей трудоспособности менее, чем на 1/3 – от 10 до 30% (включительно).

Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность):

Длительное расстройство здоровья свыше трех недель (более 21 дня, т.е. начиная с 22 дней).

Легкий вред здоровью:

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:

Длительное расстройство здоровья свыше трех недель (более 21 дня, т.е. начиная с 22 дней).

Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность):

Кратковременное расстройство здоровья не свыше трех недель (до 21 дня включительно).

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия.

При наличии нескольких медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При наличии повреждений разной давности определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанном с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившим временную нетрудоспособность.

Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах, либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (стойкой утрате общей трудоспособности). Данная позиция предусмотрена для судебно-медицинского эксперта, так как критерий длительности расстройства здоровья в 120 дней законом не предусмотрен.

Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с Медицинскими критериями.

В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей – специалистов тех медицинских учреждений, в которых есть условия, необходимые для ее проведения.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

– в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов определить сущность вреда здоровью не представляется возможным;

– на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

– живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

– медицинские документы отсутствуют либо в них нет достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, невозможно.

Квалифицирующие признаки вреда здоровью должны устанавливаться только на основе объективных данных, отраженных в медицинских документах или полученных в ходе непосредственного обследования конкретного пострадавшего судебно-медицинским экспертом. Если таких объективных сведений нет, эксперт указывает на это в своем заключении.

Эксперт всегда должен определять тяжесть вреда, причиненного здоровью конкретного человека (подэкспертного). Не допускается оценка тяжести вреда здоровью по аналогии, исходя из обычных последствий у большинства пострадавших, опираясь на средние статистические показатели и т.п.

Доказательство – это логический прием, обосновывающий достоверность какого-либо суждения с помощью других суждений, истинность которых установлена. Способ доказательства – выявление логической связи между тезисом и аргументами. В его основе должен лежать принцип «так было», а не «так бывает», поскольку задача судебного медика – дать экспертную оценку конкретного, а не существующего вообще, усредненного повреждения (например, перелома и т.п.).

При исследовании трупа степень тяжести вреда здоровью оценить сложно, поскольку нередко к моменту смерти исход и последствия травмы нельзя выяснить, например смерть наступила до того, как определился исход повреждения (о невозможности установления тяжести вреда здоровью эксперт сообщает в своем заключении). В ряде же случаев тяжесть вреда здоровью все же может быть установлена. Так, о тяжком вреде здоровью можно говорить:

– если повреждение само стало причиной смерти или через свои осложнения закономерно привело к смертельному исходу;

– если повреждение имеет хотя бы один из признаков опасного для жизни вреда здоровью, выявленный при исследовании трупа или зафиксированный в медицинских документах;

– если есть анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, конечности, производительной способности или в медицинских документах существуют записи об объективных признаках утраты хотя бы одной из этих функций, включая утрату функции конечностей.

Вред здоровью средней тяжести (при отсутствии перечисленных признаков тяжкого вреда здоровью) определяют:

– если смерть при незаконченном лечении травмы наступила более чем через 21 день после получения повреждения;

– если существуют обнаруженные при исследовании трупа или в медицинских документах объективные признаки значительной стойкой утраты трудоспособности (менее одной трети).

Легкий вред здоровью (при отсутствии приведенных признаков тяжкого или средней тяжести вреда здоровью) фиксируют:

– если заживление повреждений или выздоровление после травмы наступило в сроки, не превышающие 21 день;

– если обнаружены объективные признаки незначительной стойкой утраты трудоспособности.