Краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсе

Перелом кубовидной кости стопы — довольно частое явление. Нередко при ударе тяжелым предметом тыльной области стопы человек не испытывает особого беспокойства, помимо болевых ощущений и отечностей. Однако сильный удар является одной из главных причин образования перелома костей в ноге. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь лечение обязательно должно осуществляться врачом.

Возможные причины

Переломы костей ступни в большинстве случаев наблюдается у взрослых людей и составляют примерно 2-5% от общего числа всех травм. Интересен тот факт, что, по наблюдениям врачей, правая нога намного чаще подвергается переломам, чем левая.

Так как стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может спровоцировать нарушение структуры и деятельности других, поскольку все они тесно связаны между собой. Осуществляя лечение, следует не забывать об этом и использовать комплексную терапию.

К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:

  1. Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу. В этом случае основная сила удара затрагивает в основном краевые кости стопы.
  2. Резкое сгибание стопы — это может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о какой-либо твердый предмет, при занятиях спортом и повышенных физических нагрузках на нижние конечности.
  3. Падение на нижнюю часть ноги тяжелого предмета. В этом случае может произойти не только перелом кости, но и повреждение кожного покрова или разрыв связок.

краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсеХоккеист получил травму стопы

Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:

  1. Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты — занятие данными видами спорта предусматривает повышенный риск получения травм стопы.
  2. Патологии соединительной ткани системного характера и повышенная ломкость костной ткани наследственного типа. В этом случае повреждение может произойти даже при малейшем физическом воздействии на ногу.
  3. Костные болезни, такие как остеопороз.

Симптомы и диагностика

Главными симптомами переломов любой локализации являются:

  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • появление припухлости в пораженной области;
  • кровоизлияния;
  • нарушение двигательной активности поврежденной конечности.

Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:

  • острая боль, которая усиливается при пальпации и надавливании на 4 и 5 плюсневые кости;
  • деформация и изменение контуров стопы;
  • усиление болевых ощущениях при малейшей попытке движения стопой.

краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсеКубовидная кость стопы на схеме

В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.

При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы.

Переломы, которые сопровождаются смещением, вывихом или подвывихом костей, изменяют контуры тыльной области стопы. При этом наблюдается деформация ступенчатого вида. О переломе также свидетельствует сильный отек и появление гематом в области поражения.

Для того чтобы определить, имел место перелом или небольшой накол костной ткани, врач-травматолог в первую очередь осуществляет пальпацию травмированной области и ближайших участков конечности. После этого специалист просит больного пошевелить пальцами и всей стопой, изучая степень затрудненности движения и обращая внимание на наличие болевых ощущений при том или ином движении.

Если у врача есть подозрения на перелом, он в обязательном порядке направляет пациента на рентген ступни. С его помощью можно выяснить, присутствует ли перелом кости, а также определить наличие костных обломков и деформации.

Первая помощь и лечение

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.

В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.

При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.

краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсеГипс при переломе кубовидной кости стопы

При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.

Лечение перелома с использованием лекарственных средств необходимо для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса и ускорения процесса заживления. В этих целях применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Для устранения гематом и снятия отечности врач может назначить специальные мази и гели с рассасывающим эффектом.

В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.
Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом, довольно сложно, поскольку все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация и возможные осложнения

После окончания лечения и снятия гипсовой повязки в течение некоторого времени может присутствовать небольшая отечность и легкие болевые ощущения. Для того чтобы ускорить полное восстановление, больному необходима длительная реабилитация, в течение которой он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Делать разминающий массаж стопы и голени.
  2. Постепенно увеличивать физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
  3. Посещать физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
  4. Использовать супинаторы. Необходимо носить их в обязательном порядке в течение одного года. При более тяжелых травмах длительность может увеличиваться до нескольких лет.
  5. В большинстве случаев травматолог может назначить пациенту ношение ортопедической обуви. Делать это желательно в течение минимум 6 месяцев.

На стопу ежедневно приходится очень большая нагрузка. Тяжесть всего тела должна равномерно распределяться между различными костями конечности. В случае повреждения любой из них происходит нарушение свода стопы, что, в свою очередь, приводит к ухудшению амортизации и функции опоры. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечить ее.

Перелом кости в стопе независимо от его характера и локализации требует незамедлительного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений, которые зачастую становятся причиной инвалидности.

Кубовидное костное сочленение располагается в наружном отделе стопы, но, невзирая на это, его перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей.

Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1% случаев, в то время как на повреждения костных сочленений нижних конечностей среди общих травм костей скелета человек приходится 2,5% .

Анатомия

Анатомическое расположение кубовидной кости

Кубовидное костное сочленение является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.

Данное сочленение располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.

Что может стать причиной травмы кубовидного сочленения?

Травма этой кости может возникнуть из-за прямого удара в место ее расположения либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Симптомы

краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсе

Симптомы перелома кубовидной кости

В первую очередь при переломе кубовидного костного сочленения пациент ощущает сильные болевые ощущения, нарушается двигательная функция конечности, при шевелении пальцами алгия усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При полной врачебной диагностике выявляют симптоматику, которая говорит о наличии перелома кости данного тира. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, выступы различной этиологии и смещенные отломки. При осевой пальпации также ощущается острая боль, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится треск.

Если травму кубовидного сочленения подкрепляет перелом кости ладьевидного типа с подвывихом, то возникает видимый дефект, зависящий от степени смещения обломков костей. Также уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.

При прощупывании места травмы пациент чувствует сильную боль при соприкосновении всех костей, возникающего при опоре на пальцы.

Если к перелому диагностировали смещение, вывих или подвывих с костными отломками, то врач при ощупывании тыльной стороны подошвы может нащупать ступенчатые дефекты костей ступни.

Первая помощь

При переломе кубовидного костного сочленения первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав колено и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных обломков при сложном повреждении. Но, конечно, лучше, если будет наложена шина, сделанная из дерева и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Диагностика

краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсе

Перелом кубовидной кости стопы

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог посылает пациента на рентгенологическое исследование.

Чтобы определить есть ли на самом деле перелом или же, возможно, похожую симптоматику вызвала трещина в кости, травматолог в первую очередь производит пальпаторную диагностику места травмы и ближайших к ней участков. После прощупывания травмированной конечности врач просит пациента подвигать стопой и пальцами, при этом следя за тем, насколько затруднены движения, и испытывает ли больной при этих действиях дискомфорт.

Если травматолог все же подозревает перелом, он направляет пациента на рентген ступни в трех проекциях. Таким образом, на снимке можно рассмотреть есть ли костная трещина, насколько ровные костные края, есть ли отломки и прочие признаки, говорящие о деформации кости. В сложных случаях, когда дефект затронул, и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.К тому же о переломе говорит сильная отечность и образование гематомы в месте травмы.

Лечение

В том случае если травма средней степени тяжести, на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку, в которой пациента должен находиться от трех до шести недель. Выбор такой терапевтической методики обусловлен необходимостью фиксации нижней конечности, для правильного срастания костей без деформации в будущем. Если имеется смещение, костные обломки или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. В основном врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс, кальций и мумие для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры и ношение ортопедической обуви.

Реабилитация

Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.

После снятия гипса или бандажа, травмированная нога может длительное время отекать и болеть.

Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:

  • Разминать стопу и голень.
  • Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры.
  • Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.

Ну и, конечно, не стоит забывать о ношении ортопедической обуви. Ее необходимо носить не менее полугода.

Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее поправиться и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.

Если рассматривать скелет человека, то стопа состоит из переднего, заднего и среднего отделов. Пяточная и таранная кости входят в состав задней части, три клиновидные, ладьевидная и кубовидная кости образуют среднюю ее часть, а из 5 плюсневых и 14 костей, которые образуют фаланги пальцев, состоит передняя часть ступни.

Одной из самых часто встречающихся травм у взрослых людей, подростков, а также маленьких детей, является перелом стопы. Это неудивительно, поскольку ступню нижней конечности образуют 26 тонких и хрупких косточек. Наиболее уязвимыми из них являются фаланги пальцев, предплюсневые и плюсневые кости.

Причины

Перелом костей стопы случается:

  • от неправильного прыжка;
  • мощного удара;
  • падения с высоты;
  • неудачного разворота ноги.

Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.

Зачастую, дискомфорт или боль, возникающие в ступне, не особо пугают, а должны бы насторожить. Ведь после получения даже незначительной травмы, может нарушиться целостность костного конгломерата – случиться перелом кости, и последствия при этом могут быть разными.

Виды

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

  1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
  2. Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
  3. Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
  4. Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

  • оскольчатые;
  • фрагментарные;
  • косые
  • поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

  • таранной, пяточной костей;
  • фаланг нижних конечностей;
  • косточек плюсны и предплюсны;
  • клиновидной кости;
  • кубовидной, ладьевидной костей.

Травма таранной кости относится к наиболее серьезным – на нее приходится давление при опоре на всю стопу. Она формирует своды ступни, не имея при этом связок ни с одной мышцей. Перелом возникает чаще всего из-за выворота нижней конечности. Распознать серьезность происшедшего можно по признакам того, что начинает резко увеличиваться размер ступни, сопровождаемое обездвиживанием.

Лечение и восстановительный период длительные, по причине недостаточности кровоснабжения – эту косточку окружают мелкие сосуды.

Перелом ладьевидной кости стопы также считается непростой травмой, поскольку он зачастую сопровождается повреждениями соседних косточек. Это возникает по причине продолжительного сдавливания средней части ступни и заканчивается долговременным лечением.

В результате неудачного прыжка, соскока под удар попадают пяточные косточки, поскольку они принимают на себя весь удар приземления. Таранная косточка от удара ее дробит. Травма может быть простой, многооскольчатой, внесуставной, раздробленной, внутрисуставной, без смещения и со смещением.

Перелом кубовидной кости (как и перелом клиновидной) встречается редко, несмотря на ее местоположение по наружной части ступни. Травма случается от резкого прямого удара, когда нога согнута, а также при прямом травматическом воздействии на нее, например, падении тяжелого груза, либо когда ступню переезжает колесо автомобиля. Диагностировать такое повреждение сложно, из-за появления множественных обломков. Тем не менее, двигательная активность может сохраниться частично во время упора на пяточную часть.

Косточки плюсны ломаются от падения на них предметов либо при сильном сдавливании. При этом травмируются одна или несколько костей, входящих в состав плюсны с повреждением шейки, головки или тела.

При получении сильного прямого удара по стопе страдают, как правило, пальцы. При этом можно не сразу обратить внимание и продолжать движение с поврежденными фалангами. Это оборачивается неправильным сращением, тугодвижностью или посттравматическим артрозом.

Симптомы и признаки

Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:

  • резкой болью;
  • отечностью мягких тканей;
  • изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
  • деформированием стопы;
  • раной или кровоподтёком.

Бывает, что признаки перелома стопы не проявляются в значительной мере сразу же после травмирования – просто пострадавшему больно наступать на ногу или возникает небольшая опухоль. Человеку может показаться, что он немного похромает и все пройдет, поэтому необязательно обращаться к специалисту. В этом заключается основное заблуждение многих людей. Нужно помнить, что любой ушиб или перелом необходимо диагностировать и лечить у специалистов.

Оказание первой помощи

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

  1. При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
  2. Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

  1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
  2. Хирургическим путем.
  3. Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

  • При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
  • Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
  • При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
  • В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

Скрепление плюсневых костей спицами

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Период реабилитации

Сколько хоть в гипсе при переломе стопы? Носить гипсовую повязку каждому придется по-разному, но в среднем этот срок составляет 1,5 месяца. Необходимость снятия гипса определяется контрольным рентгенологическим исследованием по прошествии этого срока.

После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:

  • массаж голени и стопы;
  • специальные упражнения ЛФК;
  • физиотерапию;
  • обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.

Травматологи рекомендуют в период восстановления, в течение продолжительного времени, носить специальную ортопедическую обувь.

Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.

Период реабилитации зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы;
  • характера повреждения;
  • возраста и состояния здоровья пациента.

При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.

Осложнения и последствия

Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:

  1. Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
  2. Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
  3. Перелом может полностью не срастись.
  4. Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
  5. При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.

Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.

Здравствуйте, Добрый день! 18 августа при выходе из машины, неудачно подвернулась нога. Наступать уже не могла, образовалась опухоль. Добралась до травмпункта — после рентгена врач сказал, что видит перелом и отправил в травматологическое отделение. Врач в приемном покое, посмотрев на снимки, сказал, что никакого перелома не видит, отправил накладывать гипсовую лангету, сказал придти дней через пять- семь дней на контрольный снимок. 23 августа сделала контрольный снимок, и врач травматолог определил перелом кубовидной кости стопы. Сказал, что ходить в гипсе еще месяц и потом придти сделать контрольный снимок. Сказал, что скрещение будет происходить не менее 3- х месяцев. Вопросы: сколько минимально ходить в гипсе? Можно ли плавать (еду в отпуск на море через 2 недели), снимая гипсовую лангету? Возможно ли использование отреза, если да, то через какое время и какой?