Кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условиях

Содержание

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;
  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Противопролежневый матрас: для чего нужен, как выбрать, обзор популярных моделей и их цена

При уходе за лежачими пациентами необходимо тщательно подходить к профилактике пролежней. Правильный уход является залогом скорейшего выздоровления и недопущения серьезных осложнений. Существенно облегчить состояние больного, обеспечить качественный уход за лежачим больным, улучшить его комфорт, не допустить образования пролежней поможет противопролежневый матрас.

Содержание статьи:
Для чего нужен
Как выбрать
Обзор популярных изделий
Правила использования

Для чего нужны противопролежневые матрасы

Серьезной проблемой при уходе за лежачими пациентами являются пролежни. Они образуются в местах наибольшего давления: крестец, копчик, затылок, лопатки, ягодицы. При слабом уходе, однообразной позе и недостаточной гигиене в этих местах сдавливаются ткани, нарушается кровообращение.

Нарушение питания тканей вызывает пролежни, лечение которых трудное и длительное, грозит серьезными осложнениями вплоть до заражения крови и утяжеляет состояние больных.

Процесс образования пролежней проходит четыре стадии:

  • кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхизменяется окраска кожи, в местах наибольшего давления появляются красные пятна, в первой стадии образования пролежней они не приносят болезненных ощущений;
  • во второй стадии на коже образуется поверхностная рана, начинает отслаиваться верхний ее слой;
  • в третью стадию пролежень начинается образование мокнущей раны;
  • четвертая стадия пролежней – нагноение, процесс доходит до кости.

Образования пролежней существенно отягощает состояние больного. Лечение третьей и четвертой стадии только хирургическое. Появляется дополнительная медикаментозная нагрузка на организм больного, необходимость назначения антибиотиков.

Для предупреждения пролежней больного необходимо постоянно переворачивать, менять положение тела, сделать за температурой кожи и не допускать ее переувлажнения. Такой уход весьма хлопотный и не всегда осуществим.

Эффективным способом профилактики и лечения пролежней являются противопролежневые матрасы. Благодаря особой конструкции они обеспечивают равномерное распределение веса тела больного.

Чередование зон давления с помощью особой формы и попеременной подкачки различных частей матраса обеспечивает массажное действие, что улучшает микроциркуляцию крови. Благодаря специальным микроотверстиям происходит обдув тела больного.

Вентиляция матраса не допускает переувлажнения кожи, регулирует температуру тела, подсушивает появившиеся мокнущие участки пролежней.

Как выбрать матрас

Показаниями к применению противопролежневых матрасов является профилактика и лечение пролежней у лежачих пациентов.

Нельзя покупать такие изделия без совета врача. Они имеют разное предназначение и противопоказания!

кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхПри выборе конкретной модели, необходимо проконсультировался с доктором. Иногда применять такие матрасы нельзя или необходимо отложить их использование. Например, временно у пациентов с переломом позвоночника, когда необходима полная неподвижность и жесткая ровная поверхность.

На разных стадиях пролежней и степени ограничения подвижности пациента применяются разные виды противопролежневых матрасов.

Какой противопролежневый матрас лучше? Важно делать выбор среди качественных фирм-производителей, но прежде всего изделие подбирается под конкретные нужды, с учетом стадии пролежней и особенностей самого больного.

По виду противопролежневые матрасы делятся на два основных вида:

  • статичные;
  • динамичные.

Статичные виды не имеют в своей конструкции подкачивающего компрессора. Они сделаны в виде неподвижной поверхности из множества раздельных ячеек. Благодаря такой структуре ячеистые статичные матрасы равномерно распределяют нагрузку на тело пациента. Наиболее популярным материалом для статичных моделей является полиуретан.

Новая статичная разновидность – это гелевый противопролежневый матрас, который заполнен гелеобразным содержимым. Гель плавно перетекает под нагрузкой и принимает анатомическую форму тела больного.

Форма матраса подстраивается под анатомические особенности больного, снижается давление на наиболее уязвимые к образованию пролежней участки тела. Статичные матрасы хорошо подходят пациентам, которые нуждаются в длительном постельном режиме, но сохранили возможность движений.

Если больной может самостоятельно или частично переворачиваться, шевелиться, менять положение тела, то не происходит длительного сдавления тканей. Таким больным может быть достаточно статичной модели противопролежневого матраса.

кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхДинамичные матрасы имеют существенное отличие – они оснащены подкачивающим компрессором. Насос непрерывно снижает давление в одних камерах и накачивает другие. Таким образом обеспечиваются массажирующие движения, улучшается микроциркуляция тканей, имитируется естественная смена позы лежачего человека.

Смена давления отдельных камер происходит в шахматном порядке у ячеистых моделей и попеременно в баллонных моделях. В результате давление тела больного распределяется равномерно, снижается сдавливание тканей в проблемных местах, что препятствует образованию пролежней. Благодаря более эффективной профилактике пролежней, динамичные модели предназначены для обездвиженных пациентов.

При выборе конкретной модели важно учитывать вес пациента. Обычно противопролежневые матрасы предназначены для людей с весом тела до 120 кг, но отдельные модели подходят пациентам с гораздо большей массой тела. Если изделие не будет соответствовать массе пациента, то произойдет провисание матраса. Тело больного в местах с наибольшим давлением будет соприкасаться с кроватью, а противопролежневый эффект будет сводиться к нулю.

Большое значение имеет материал изготовления. Большинство моделей изготавливаются из поливинилхлорида (ПВХ). Это прочный и долговечный материал, он не впитывает влагу, легко моется и ремонтируется в случае прокола. Но матрасы, которые сделаны из пенополиуретана отличает дополнительные преимущества, как «дышащий» материал. Этот материал свободно пропускает воздух, обеспечивает хорошую терморегуляцию, не вызывает перегрева тела пациента ли повышенной влажности кожи.

Также важно подбирать матрас максимально точно под размер кровати. Если габариты противопролежневого матраса окажутся больше размера кровати, и его края будут свисать, то нарушится циркуляция воздуха. Это может вызвать поломку компрессора, а также нивелирует противопролежневый эффект.

Если матрас окажется меньше кровати, будет деформироваться его форма, что снизит лечебный эффект и доставит пациенту неудобства.

Учитывая, что динамичный матрас должен работать непрерывно и круглосуточно, важной характеристикой является уровень шума компрессора. Принятый допустимый порог – 5-10 Дб. В случае превышения уровня шума, больной будет испытать дискомфорт во время сна.

Особенным видом является детский противопролежневый матрас. В таких моделях дополнительно рассчитываются особенности детского позвоночника. Поэтому изделие для детей – это также ортопедический противопролежневый матрас.

Особенности динамичных моделей

По конструкции надувных элементов активные матрасы бывают ячеистые и трубчатые (баллонные).

Противопролежневые матрасы ячеистого типа используется для лечения и профилактики пролежней легкой и средней степени, подходят пациентам с массой тела до 120 килограмм.

Изделие состоит из большого количества надувных ячеек, расположенных в шахматном порядке или по форме пчелиных сот. Компрессор управляется автоматическим блоком и поочередно накачивает ячейки, что оказывает массажное действие.

кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхБаллонные (трубчатые) модели предназначены для обездвиженных пациентов с тяжелыми пролежнями – 3-4 стадии. Кроме того, трубчатый противопролежневый матрас может использоваться у тучных пациентов с массой тела свыше 120 кг.

Такие матрасы изготовлены из поперечно расположенных баллонов (трубок) с воздухом, которые соединены с компрессором и блоком управления. Трубчатые секции наполняются воздухом с интервалом в 6-10 минут.

Лечебный массажный эффект обеспечивается благодаря поочередному наполнению баллонов. Это улучшает микроциркуляцию и минимизирует риск возникновения пролежней.

Если пролежни уже появились, то применение трубчатого матраса оказывает лечебный эффект, ускоряя их заживление. При сильном потоотделении необходимо выбирать матрас с функцией обдува. В таких матрасах сквозь материал наносится лазерная перфорация. Через микроотверстия выходит воздух, обдувая тело больного.

Такая функция необходима по двум причинам. Во-первых, в местах образования пролежней образуются мокнущие раны, а обдувание их воздухом необходимо для подсушивания кожи лежачего пациента.

Во-вторых, у обездвиженного пациента в местах давления тела на матрас невозможен нормальный теплообмен, нередко происходит повышенное потоотделение. Функция аэрации уменьшает эту проблему и способствует нормальной терморегуляции тела.

Обзор популярных моделей

Чтобы выбрать противопролежневый матрас стоит остановиться на нескольких наиболее популярных моделях. Купить их в обычной аптеке вряд ли получится. Найти такие товары можно в магазинах «Медтехника» или интернет-магазинах.

В продаже имеется широкий выбор различных производителей и моделей. Среди импортных моделей хорошо зарекомендовал себя немецкий производитель Orthoforma. Из отечественных аналогов популярны модели марки Армед.

Ячеистый матрас Orthoforma М-0003

Эту модель применяют для постоянно лежачих больных. Он оказывает выраженный лечебно-профилактический эффект у пациентов с болезнями позвоночника, ожоговых поражениях.

кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхИзделие равномерно распределяет нагрузку, исключает постоянное давление на уязвимые точки и места с частым развитием пролежней, что уменьшает болевой синдром.

Матрас изготовлен из поливинилхлорида. Это практичный и долговечный материал, которому нужен минимальный уход. Для очистки поверхности достаточно протереть ее влажной салфеткой.

Эта модель пользуется популярностью у широкого числа пациентов благодаря невысокой цене и простоте использования.

Характеристики:

  • сквозь оболочку нанесена лазерная перфорация для подсушивания и охлаждения кожи, поддержания температуры тела;
  • поливинилхлорид не вызывает аллергии, прочный и долговечный;
  • нагрузка до 120 кг;
  • с интервалом 6 минут компрессор подкачивает ячейки в шахматном порядке, что обеспечивает массажный эффект;
  • компрессор оснащен особым креплением на кровать;
  • габариты 200х90х11 см;
  • масса 2 кг, компрессора — 1,5 кг;
  • комплектуется съемным чехлом, инструкцией, комплектом для ремонта (2 заплаты и клей).

Средняя цена от 2400 до 3800 рублей.

Баллонная модель ортоформа М-0022

Это матрас баллонного типа с регулятором давления. Его используют для профилактики нарушения питания тканей, широко используется у лежачих больных с повреждением позвоночника.

Автоматический регулятор компрессора через 6 минут подает воздух, чередуя его в баллонах. Благодаря такому массажному эффекту обеспечивается круглосуточная профилактика пролежней.

Характеристики:

  • низкая потребляемая мощность — 13,5 ватт;
  • размеры 195х90х9,5 см;
  • компрессор стабильно поддерживает давление 0,2 атм, постоянно чередует точки давления;
  • кровати для больных с переломом позвоночника в домашних условияхблагодаря специальной лазерной микроперфорации, происходит обдув кожи для поддержания терморегуляции;
  • изготовлен из поливинилихлорида;
  • комплектуется блоком управления, компрессором, двумя запасными баллонами, запасной непромокаемой простыней;
  • максимальная расчетная нагрузка до 135 кг.

Средняя цена модели М-0022 7500 руб.

Трубчатая модель М-0021 ортоформа

Противопролежневый матрас с лазерной микроперфораций, изготовленный из поливинилхлорида. Оказывает постоянное массажное действие, эффективно противодействуя образованию пролежней лежачих больных.

Характеристики:

  • максимальная нагрузка до 135 кг;
  • материал поливинилхлорид с перфорацией лазером;
  • размеры изделия 198х86х11 см;
  • изготовлен из 22 отдельных баллонов (воздушных секций);
  • каждая секция отделена, в комплекте 2 запасных баллона.

Средняя цена этой модели — 7000 рублей.

Ортоформа «Comfort»

Это ячеистая разновидность противопролежневого матраса. Комплектуется бесшумным компрессором, который непрерывно и попеременно накачивает воздух в различные ячейки. Благодаря подкачке одних ячеек и сдувания других обеспечивается массаж тела и равномерно распределяется нагрузка.

Характеристики:

  • максимальный вес пациента до 120 кг;
  • размеры 195х85х6,5 см;
  • низкий уровень шума компрессора;
  • вес изделия 1,8 кг;
  • благодаря 2 дополнительным клапанам обеспечивается надежная фиксация к кровати;
  • комплектуется дополнительными латками и клеем для ремонта;
  • двойной кронштейн для фиксации.

Стоимость от 4200 рублей.

Баллонная модель ортоформа RC-302

Модель изготовлена из прочного и нетоксичного материала ПВХ, с функцией обдува благодаря специальным микроотверстиям. Тело пациента не поддается перегреву и равномерно вентилируется.

Главная особенность данной модели – это использование ее у пациентов с большой массой тела. Максимальный вес больного до 250 кг.

Стоит такая модель около 10 000 руб.

Матрас Армед ячеистого типа

Эта модель подходит для профилактики и лечения ранних пролежневых стадий у пациентов, которые вынуждены долгое время находиться в лежачем положении. Изделие можно применять в больнице и дома.

Компрессор поочередно подкачивает ячейки в шахматном порядке, рассчитан на непрерывную работу.

Описание:

  • материал поливинилхлорид;
  • ячейки расположены по форме пчелиных сот;
  • давление регулируется по весу больного;
  • нагрузка до 120 кг;
  • размеры 200х90х6,3 см.

Стоимость от 3700 рублей.

Трубчатый матрас Armed

В этой модели компрессор циклично нагнетает воздух в разные камеры, чередуя давление на тело пациента и оказывая массаж.

Описание:

  • габариты 192х90х9,5 см;
  • вес пациента до 120 кг;
  • материал нейлон;
  • потребляемая мощность 13,5 ватт.

Используется у пациентов с пролежнями выше 2 стадии. Стоимость в среднем 8000 руб.

Модель MT-303

Противопролежневый матрас MT-303 – это ячеистая модель американского производства для лечения и профилактики пролежней 1-2 стадии.

Описание:

  • габариты 200х90х6 см;
  • вес пациента до 130 кг;
  • через 6 минут в шахматном порядке компрессор меняет наполнение ячеек;
  • система микроотверстий производит обдув кожи пациента;
  • энергопотребление 10 Ватт.

Матрас комплектуется автоматическим компрессором и стоит в среднем 4500-5500 рублей.

Особенности использования

Для обеспечения максимального лечебного действия и комфорта больного, необходимо правильно пользоваться противопролежневым матрасом. Его необходимо укладывать не на саму кровать, а сверху обычного матраса. Отличить головную от нижней легко по трубкам компрессора, они должны располагаться в ногах. Компрессор подвешивается на краю кровати. Нельзя допускать скручивания или передавливания трубок.

По инструкции, правильное давление регулируется одновременно с нахождением больного на матрасе. Для этого необходимо просунуть пальцы мод матрас в области нахождения ягодиц пациента. В случае пониженного давления, пальцы будут ощущать заметное сопротивление, давление нужно поднять. Если же пальцы проходят слишком легко, это свидетельствует об излишнем давлении, регулятором давление понижают.

Чистка поверхности производится в надутом состоянии без использования агрессивных и абразивных веществ. Хранение должно быть в сдутом состоянии.

Заключение

Противопролежневый матрас существенно улучшает качественный уход за лежачим пациентом. Его применение обеспечивает больному комфорт, делает выздоровление или улучшение состояния более быстрым.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как вылечить шейный остеохондроз? Возможно ли это?

Содержание статьи:

  • Лечить или вылечить?
  • Главные задачи и методы терапии
  • Что можно сделать в домашних условиях?
  • Удалось ли кому-то вылечить недуг? Реальные отзывы
  • Подведем итоги

Первый вопрос, который задает пациент врачу, когда впервые слышит об установленном диагнозе: «Доктор, а как вылечить остеохондроз шейного отдела, или недуг останется навсегда?». На что ожидает услышать ответ: «Не переживайте, скоро вы будете полностью здоровы». Желания естественное, но не все так просто. Читайте далее ответы на главные вопросы по полному избавлению от болезни.

Лечить или вылечить?

С медицинской точки зрения по своему течению все болезни делятся на 2 типа:

Остеохондроз позвоночника, в том числе и его шейного отдела, относится к группе хронических заболеваний. Если процесс разрушения шейного начался, то повернуть его вспять, к сожалению, невозможно. Самое большое, что могут сделать врач и пациент – это замедлить скорость разрушения диска. Однако уделяя своему здоровью должное внимание, вести полноценный образ жизни абсолютно реально. Как это сделать? Надо активно лечить болезнь.

Главные задачи и методы лечения

У эффективного лечения шейного остеохондроза, которое поможет жить без боли и вести активный образ жизни, есть 3 задачи:

Снятие боли

Устранение воспаления и отека

Этой цели лечения можно добиться с помощью сочетания лекарственных препаратов и физиопроцедур.

К лекарственным средствам относится большая группа нестероидных противовоспалительных средств. Конкретный препарат должен назначать врач с учетом имеющихся противопоказаний и индивидуальных реакций. Для улучшения функционирования нервной ткани применяются витамины группы В в виде инъекций.

Физиопроцедуры обычно назначаются сразу после острого периода. Все методы физиолечения можно разделить на 2 группы:

К классическим методам относят УВЧ, электрофорез, фонофорез. Их достоинства в доступности и безвредности; недостатки – не всегда быстрый результат (особенно в сложных случаях остеохондроза шейного отдела).

Относительно новые методы:

  • гирудотерапия, иглорефлексотерапия – методики, находящиеся «на грани» между официальной и нетрадиционной медициной;
  • вытяжение позвоночника (аутогравитационная терапия);
  • ударно-волновая терапия.

Такие услуги оказывает любая современная частная неврологическая клиника. Использовать их в лечении или нет зависит, в первую очередь, от финансовых возможностей пациента.

Замедление старения и разрушения межпозвоночного диска

Наиболее популярные методы достижения этих целей: хондропротекторы, массаж, ЛФК. Все они могут применяться, только после снятия отека и воспаления в корешках спинномозговых нервов.

Отдельное слово хочется сказать о популярных хондропротекторах, которые входят в российскую схему лечения остеохондроза. Это такие препараты, как хондроксид, артра, структум, дона, терафлекс. Они показали противоречивые результаты при оценке их эффективности в лечении остеохондроза позвоночника. Исследователи сходятся в одном – разрушенный межпозвоночный диск хондропротекторы не восстановят. Хотя у некоторых пациентов при их применении уменьшались боли в позвоночнике и улучшалась его подвижность.

Массаж, проведенный специалистом, и комплекс упражнений лечебной гимнастики, разработанный врачом ЛФК для конкретного пациента, направлены на достижение основной цели лечения – замедление скорости разрушения межпозвоночного диска – и подтвердили эффективность в ходе научных исследований. А физические упражнения для укрепления мышечного корсета шеи дают гарантированное улучшение состояния соединительной ткани позвоночника.

Что можно сделать в домашних условиях?

В домашних условиях каждый пациент может помочь процессу выздоровления, применив нехитрые приемы в дополнение к назначению врача.

Самая простая процедура дома – это прогревание. Оно может быть сухим, когда шея и плечи укутываются шерстяным платком, и влажным (по типу компресса). Для влажного прогревания можно использовать ошпаренные листья хрена, которые прикладываются к больному участку, накрываются пленкой или целлофаном, затем поверх укутываются шарфом. Также для этой цели подойдут горчичники, разогревающие мази (например, финалгон), перцовый пластырь.

Улучшить кровообращение в зоне шейного отдела поможет аппликатор Кузнецова на надлопаточную область или легкий самомассаж с помощью ролика. Запрещено использовать вибрационный массаж в области шеи.

Ортопедическая подушка и матрас являются хорошими помощниками в борьбе с остеохондрозом и позволяют уменьшить болевые ощущения в шее во время и после сна.

А удалось ли кому-то вылечить недуг? Реальные отзывы

Всех больных шейным остеохондрозом можно разделить на 2 категории:

Больные первой категории чаще всего дают положительные отзывы даже о стандартной схеме лечения шейного остеохондроза. В 80% случаев она бывает эффективна, а если пациент придерживается рекомендаций врача в стадии ремиссии, то повторных обострений легко удается избежать. У этой категории пациентов хорошо работают нетрадиционные методики лечения.

У больных с осложнениями в виде протрузий и грыж дисков процент эффективности даже сложных схем консервативного лечения не превышает 50%. А вот альтернативные методики, наоборот, показывают несколько больший процент эффективности, чем у больных первой категории.

Подведем итоги

Вернемся к главному вопросу статьи: как вылечить шейный остеохондроз? Ответ: сделать все возможное для сохранения и улучшения вашего здоровья, хотя и остеохондроз шейного отдела позвоночника полностью неизлечим. Вместе с лечащим врачом можно добиться замедления разрушения межпозвоночного диска и чувствовать свободу движения до самой смерти. 🙂

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

В пожилом возрасте риск перелома позвоночника существенно выше

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Корсет надежно зафиксирует позвонки

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

При тяжелых компрессионных переломах показана операция

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

    Поврежденный сегмент позвоночника фиксируют специальным стабилизатором

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

Можете также почитать:

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

MoyaSpina.ru

Как лечится перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.
    Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
  2. Во время автомобильной аварии
  3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
    • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Каков механизм возникающего перелома?

Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Шаги лечения компрессионных переломов

Лечение любого компрессионного перелома позвоночника с первых же минут ведется экстренно, так как невозможно сразу оценить степень его сложности

Первый шаг: неотложная помощь

При оказании первой помощи надо сразу же обездвижить участок травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств

Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:

  • обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
  • предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
  • контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
  • вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание

Второй шаг – детальная диагностика:

  1. При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
  2. Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома
    Дополнительно:
  3. Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образования
  4. Денситометрическое исследование – в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз

Третий шаг – основная фаза лечения

Ее цели:

  • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
  • Реконструкция поломанных позвонков
  • Лечение и профилактика осложнений

Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

  • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
  • При помощи репозиции – постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

Выбор методов лечения переломов

  • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 – 4 месяца надевается корсет
  • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
  • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

Виды операций при компрессионных переломах позвоночника

  1. Открытые операции (при тяжелых переломах):
    • Спондилодез – стабилизация позвонка путем его соединения с одним или несколькими соседними при помощи пластин и фиксаторов
    • Трансплантация – замена разрушенных частей позвоночника аналогами из собственного органического материала. Метод применяется в основном при разрыве межпозвоночного диска: трансплантат добывается из гребня подвздошной кости
    • Имплантация – замена позвонка на прототип из искусственного материала
  2. Малоинвазивные закрытые операции (при переломах легкой и средней тяжести):
    • Вертебропластика – укрепление позвонка при помощи введения иглой внутрь него через маленький кожный надрез специального затвердевающего цемента. Особенно часто этим методом восстанавливают остеопоротические позвонки
    • Кифопластика – это восстановление формы и высоты позвонка. В основе простая остроумная идея «надувания» шарика, только роль шарика – играет небольшой баллончик, помещенный в полость позвонка, а роль воздуха – рентгеноконтрастная жидкость. При помощи ренгеноскопии контролируют заполнение баллончика и процесс реконструкции позвонка. После завершения баллончик удаляют, а оставшееся пространство заливают цементом той же марки, которая применяется при вертебропластике

      Высоту и форму поврежденного позвонка восстанавливают при помощи малоинвазивных операций: вертебропластики и кифопластики

Лечение осложнений

Лечение компрессионных переломов позвоночника – процесс долгий и болезненный, поэтому не обходится без осложнений. Причина их:

  • длительная обездвиженность в пострадавшем отделе
  • невралгические и висцерально-вегетативные нарушения

Если же травма осложнена повреждением спинного мозга, то срок нахождения в горизонтальном положении еще более растягивается

Лечение возможных осложнений ведется примерно по таким направлениям:

  1. Борьба с бактериальными и гнойными инфекциями при помощи антибиотиков
  2. Профилактика тромбообразования путем применения антикоагулянтов:
    • Гепарин, дикумарин и т.д.
  3. Ускорение обменных процессов, способствующих заживлению ран:
    • стероидные гормоны
    • рибоксин
    • оротат калия
  4. Улучшение нервной деятельности:
    • пирацетам, актовегин и др.
  5. Прием сосудорасширяющих и повышающих эластичность стенок сосудов препаратов
    • витамин С, рутин, троксевазин
  6. Лечение невралгических и вегетативных симптомов, таких как:
    • боль, потеря чувствительности, мышечная атрофия
    • желудочно-кишечные язвы и гастриты
    • трофические язвы и пролежни и др.

Четвертый шаг:

Реабилитация после компрессионного перелома

Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:

  • восстановится ли стабильность позвоночника
  • вернется ли в полной мере двигательная активность

Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.

Важное правило:

Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения

Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.

Основной метод реабилитации – ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.

ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.

ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них – проводятся в положении лежа.

Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.

При легких переломах ЛФК начинается с первых же дней после травмы

  1. ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых – не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
    Например:
    • Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
    • Круговые вращения стоп
    • Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
    • Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
    • Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха – задержка дыхания на несколько секунд
  2. ЛФК второго этапа (следующие 2 недели) предназначена для улучшения кровообращения, нормализации работы внутренних органов и дальнейшего укрепления мышц и связок. Разрешены упражнения лежа на животе
    • Отведение рук в сторону, подъем рук, вращение руками
    • Сгибание ноги в колене и выпрямление с подъемом
    • Попеременное движение ногами «велосипедик»
    • Лежа, на животе, разводим руки в сторону
    • Приподнимаем голову и плечи
    • Изометрические упражнения:
      Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений
  3. Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам
    • Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
    • Добавляются ползания на четвереньках по кровати
  4. На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 – 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:
    Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:
    • Поднятие и отведение ног
    • Неглубокие наклоны
    • Перекаты с пятки на носок

Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.

Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника

ZaSpiny.ru

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Стеноз позвоночника поясничного отдела

Операция

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме. Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга. Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции. Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат. На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) — прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур. Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Источник vertebra.su

ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.

Источник medstrana.com

Вводная часть: исходное положение (и. п.) — лежа на спине.

Развести руки встороны — вдох, руки вперед и вниз — выдох. 8-10 раз.

Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. 8-10 раз. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. 8-10 раз.

Отведение рук в сторону с одномоментным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки — вдох, опустить — выдох. 8-10 раз.

Согнуть ногу в коенном суставе, вытянуть вверх и опустить. 11-15 раз.

Отведение и приведение прямой ноги. 8-10 раз.

Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения рук с некоторым небольшим напряжением мышц спины и лопаток. 8-10 раз.

Руки согнуты в локтях с упором на постель. Прогибание в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и предплечья. 8-10 раз.

Руки на бедра. Имитация езды на велосипеде. Движение ногами только попеременно! 8-10 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц бедра 5-7сек. 5-6 раз.

Сжимание и расжимание пальцев кисти. 12-15 раз.

Поднятие прямой ноги до угла 45 градуссов и удерживание ее 5-7 сек. 4-5 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц голени 5-7 сек. 4-5 раз.

Поднятие рук через стороны вверх — вдох, вернутся в исходное положение — выдох. 6-8 раз.

И. п. — лежа на животе.

Руки согнуты в локтях, предплечья на плоскости постели. Прогибание туловища в грудном отделе. 6-8 раз.

Поднимание головы и плеч. 8-10 раз.

Попеременное отведение назад прямой ноги. 8-10 раз.

Изометрическое напряжение мышц спины 5-7 сек. 5-6 раз.Пасивный отдых — 2-3 мин.

И. п. — стоя на четвереньках.

Поочередное отведение прямых рук в стороны. 8-10 раз.

Поочередное поднимание рук вверх, с одновременным подниманием головы и прогибанием спины. 8-10 раз.

Поочередные круговые движения руками. 8-10 раз.

Поочередное поднимание прямой ноги. 8-10 раз.

Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием разноименной прямой ноги. 8-10 раз.

Передвижение на четвереньках вперед, назад.

Передвижение на руках вправо, влево, ноги остаются на месте — так называемый «медвежий шаг».

Длительность занятий 40-45 мин.

Постоянно следить за осанкой! Сидеть можно через 3-3,5 месяца, в течении короткого времени по несколько раз в день. До 3,5 месяцев запрещены наклоны вперед. В последующем занятия в басейне (желательно ежедневно). Наблюдение у травматолога до 6 месяцев.

Источник dreamsmedic.com

Гимнастика

В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.

Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.

Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.

Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.

Источник argo-moscow.com

Разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника. Данная процедура способствует:

укреплению мышц спины; приданию им тонуса; предупреждению образования пролежней.

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

Источник smdoctors.ru

Диета

В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:

Кальций. Он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.

Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.

Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.

Фолиевая кислота и витамин В 6. Содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.

Все эти витамины и микроэлементы способствуют быстрому образованию костной мозоли и заживлению перелома.

Есть так же перечень продуктов, который следует исключить из питания т пациентов с переломами. Это:

Кофе, крепкий чай, лимонад. Кофеин способствует вымыванию кальция.

Жирные продукты. Жир мешает кальцию правильно всасываться.

Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.

В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь — это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!

Источник moyaspina.ru

pozprof.ru

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

Причины компрессионного перелома

Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

Какими бывают компрессионные переломы?

Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

Симптомы компрессионного перелома

В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

Диагностика перелома

Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

Как лечат компрессионный перелом?

Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночника 15-20 мл 0.5% новокаина.

Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

Как проходит восстановление после перелома?

После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

Опасность и последствия компрессионного перелома

После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

DoorinWorld.ru

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, диагноз и лечение

Компрессионный перелом позвоночника  относится к одному из самых  серьезных  повреждений, при котором  происходит сжатие тел одного или нескольких  позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке  с большой высоты и приземлении  на ноги  и  при  усиленном  сгибании туловища. Наиболее частой локализацией данного вида перелома является  нижнегрудной  и поясничный  отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).Компрессионный перелом позвоночника — последствия его  могут быть очень серьезными. Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала,  это может привести  к сжатию  спинного мозга, разрушению  межпозвонкового диска и  к парезам  и параличам  конечностей.

Согласно имеющейся  классификации, компрессионные переломы различаются  по наличию осложнений и  по степени изменения формы  позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение  высоты тела позвонка приблизительно  на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении  этой  высоты  где-то  в  половину.

Перелом позвоночника в первом случае  без особого труда  поддаётся лечению, самое главное оперативно  отреагировать и  своевременно обратиться за помощью  к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет  точно определить  в какой — либо его области имеется повреждение  и предложит наиболее подходящее  и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Перелом позвоночника в  грудном  отделе  имеет  свои  особенности. Клиническая картина будет связана в первую очередь  с  затруднением  дыхания в момент травмы, может наблюдаться даже его временная остановка (апноэ), Боль обычно не очень сильная  в проекции пораженного позвонка. боль может усиливаться при нагрузке вдоль  оси позвоночника, движения  также  будут затруднены,  а в некоторых случаях  совсем  невозможны.

Спинные мышцы после травмы будут испытывать длительное напряжении, боль может иррадиировать  в область живота. Может присоединиться  неврологическая симптоматика, но к счастью это происходит не часто. Методом  пальпации  можно точно определить поврежденный позвонок, будет чувствоваться усиление болезненности в данной области. Это основное, что вам  нужно  знать, если вы  хотите определить  наличие перелома в грудном отделе.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника в  поясничном  отделе  также  может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области   напряжены и  пострадавший  не может осуществить поворот туловища.  Признаки перелома  поясничного отдела позвоночника  иногда могут  сопровождаться  неврологическими  нарушениями  в виде сильной  головной  боли, тошноты и  рвоты, потеря сознания и некоторых  других.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

У детей компрессионные переломы  считаются самыми  серьезными  повреждениями  позвоночного столба, хотя на их долю и  приходится не более  1—2% случаев всех травм позвоночника, однако  при неправильной тактике  лечения  могут привести к инвалидизации. Это  обусловлено  анатомо-физиологическими особенностями растущего организма —  позвоночник  ребенка  обладает  более высокой  гибкостью  чем у взрослого человека,  за счет  большей высоты  межпозвоночных  дисков, прочности связочного аппарата и  мобильности на всех уровнях позвоночного столба.  Одной из самых распространенных  причин возникновения  компрессионных переломов у детей является падение  с высоты ( гаража, дерева или  качели, припрыжке в воду с трамплина).

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом  позвоночника  связан  с чрезмерным механическим воздействием на тело позвонка. Происходит разрушение тканей тела позвонка и его сжатие вследствие чего он приобретает клиновидную форму. Выделяют  несколько причин  таких компрессионных переломов. Одной из самых  частых причин является остеопороз. Данное заболевание является системным  и  приводит  к снижению массы  костной ткани,  в результате чего кости становятся более хрупкими и уже не могут выдерживать даже обычные нагрузки. В конечном итоге, перелом может произойти  даже при обычном наклоне вперед. Компрессионный перелом, возникший на фоне остеопороза,  приводит к снижению  роста и формированию  остроконечного кифоза (горб), особенно это касается  лиц пожилого возраста.

Компрессионный  перелом  позвоночника — симптомы

В случае, когда компрессионный  перелом позвоночника  вызван внезапно возникшей  травмой, первым симптомом  будет острая пронзающая  боль в области позвоночника. Одновременно  можете наблюдаться  чувство слабости и онемения  конечностей, если перелом  связан с повреждением нервных  структур позвоночника. Если разрушение позвонка  происходит  постепенно (наблюдается  часто при остеопорозе), тогда  боль будет умеренно выраженной.

Диагностика  компрессионного перелома позвоночника

Перед тем, как специалист  сможет  поставить диагноз  и определиться с тактикой лечения, он должен собрать ваш анамнез заболевания  (историю того как и когда с вами это произошло). Очень важно отличить  компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. Для подтверждения  диагноза и определения  правильной тактики лечения врач может назначить комплекс  дополнительных диагностических процедур. Так, например. Может понадобится  осмотр  неврологом  для проверки функции спинного мозга и нервных окончаний.

Проведение рентгенологического исследования поможет  более точно определить место повреждения.

Может быть также назначена компьютерная  томография  для того, что в мелких деталях  изучить структуру поврежденного позвонка. При необходимости наравне  с компьютерной томографией может быть назначена  миелография для оценки состояния спинного мозга. МРТ чаще всего проводится при подозрении  на повреждение нервных структур позвоночника. Всем женщинам  среднего возраста  при установлении диагноза  компрессионный  перелом  позвоночника в обязательном порядке необходимо пройти денситометрию для исключения  остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника  — лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника, спросите вы. После того, как будет проведен комплекс необходимых диагностических процедур и  будет установлен  диагноз,  составляется план  лечения и реабилитации. Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует  продолжительного лечения, включая строгое соблюдение  режима и самодисциплины. Лечение проходит обязательно  под пристальным  наблюдением врача.  Выбор метода лечения  будет определяться тяжестью заболевания  и состоянием больного. При легкой степени перелома применяется в основном  консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении,  скорее  всего потребуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная  терапия  включает в себя  обезболивающую  терапию и комплекс  физических упражнений.  На первых этапах лечения  пациента укладывают на  специальную жесткую постель, которая  также обязательно иметь  наклон, и полностью  исключить  физические нагрузки на некоторое время, для того чтобы позвоночник имел возможность  восстановиться.  На следующих этапах лечения  можно использовать массаж при компрессионном переломе позвоночника, специальные  упражнения при компрессионном переломе позвоночника  и физиотерапевтические  процедуры.

В зависимости от  времени, которое  успело пройти от момента получения  травмы, возрастных особенностей  и характера заболевания применяют  лфк  при компрессионном переломе позвоночника. Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает  восстановить  ось позвоночника  и его  естественные изгибы, укрепить  мышечный корсет  спины и туловища, восстановив  обычную  подвижность и гибкость позвоночника. Спустя полгода  занятий обычно восстанавливается нормальная работоспособность больных перенесших компрессионный перелом позвоночника.

Рекомендуется также надевать  корсет при  компрессионном переломе позвоночника, который поможет более быстрому восстановлению после перелома и создаст дополнительную фиксацию  для позвоночника. Для достижения эффекта  носить корсет необходимо не менее двух месяцев. В сложных случаях переломов  позвоночника могут потребоваться методы  радикального лечения, так  при переломах, которые  связаны с повреждением  нервных структур потребуется проведение открытой операции.

Компрессионный перелом позвоночника  — реабилитация

Реабилитация после компрессионного  перелома позвоночника,  если отсутствуют повреждения нервных  корешков, имеет своей задачей возвращение людей  к обычной жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает  основном применение  физиотерапии, но не раньше, чем через  месяц или полтора после травмы. Для снятия болевого синдрома иногда применяют электростимуляцию, криотерапию (лечение холодом) и  массаж. Благодаря физиотерапевтическим процедурам  восстанавливается правильная осанка, улучшается  подвижность и гибкость позвоночника.

pozvonochniky.ru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности. Уточнить локализацию и характер повреждения позволяет рентгенография, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ, позволяющие выявить повреждения спинного мозга.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель. В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты. Возможна поставка металлоконструкции, она выполняет функцию декомпрессии, когда сдавлен спинной мозг. Осколки позвонка удаляются, а потом позвонки фиксируются металлом.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, его и показать профессионалу.

Гимнастика на разных этапах лечения

В зависимости от периода применяется свой комплекс упражнений, который подготавливает организм к более сложным нагрузкам.

На первом этапе применяется самый легкий комплекс, в нем исходным положением является горизонтальное на спине с расположенными вдоль туловища руками. Начинают с диафрагмального дыхания, для него потребуется мешочек с песком весом в полтора килограмма на животе. Во время вдоха груз поднимается повыше и на этом этапе дыхание задерживается примерно на 5-10 секунд. Во время выдоха груз опускается. Выполняется упражнение от 4 до 6 раз.

Неплохой эффект дает сжимание и разжимание пальцев рук, разгибание и сгибание стоп, локтей, лучезапястных суставов, круговые движения. После прямые руки отводят в стороны на уровне плеч и заводят назад, задача состоит в том, чтобы выполнить круговые движения рук с некоторым напряжением мышц спины и лопаток. Выполняется диафрагмальное дыхание. Разводят и сводят ноги, только не отрывать их от постели, а после сгибают и разгибают ноги в коленях, стопа скользит по плоскости простыни. Далее ноги сгибаются в коленях, стопы опираются на простыню, задача состоит в том, чтобы приподнять таз, опираясь на стопы и лопатки. Выполняется диафрагмальное дыхание.

Необходимо медленно, но с напряжением произвести сжимание пальцев кисти на протяжении от 2 до 10 секунд. После на такой же период времени согнуть и разогнуть стопу, напрячь мышцы плечевого пояса, бедра, спины. В конце выполняется диафрагмальное дыхание.

Выполняют упражнения спокойно и выделяют время для пауз, в которые организм отдыхает. Выполняется каждое упражнение не больше чем 4-6 раз, а сами занятия проводятся от 2 до 3 раз в день.

На втором этапе все немного усложняется, хотя исходное положение остается таким же. Руки необходимо развести по сторонам и в этот момент совершить вдох, а после медленно опустить и выдохнуть, так проделывают 3-4 раза. После необходимо медленно, но с напряжением согнуть руки в локтях, а кисти привести к плечам и так от 4 до 6 раз. В промежутке после упражнения выполняется сгибание и разгибание стоп 6-8 раз.

После необходимо отвести руки в сторону и одновременно повернуть туда голову. Руки поднимаются, и совершается вдох, а при опускании выдох, повторить от 4 до 6 раз. Нога сгибается в колене, вытягивается вверх и медленно опускается, и так от 4 до 5 раз, а после отведение прямой ноги. Прямые руки разводятся в стороны на уровне плечей и слегка отводятся назад. Задача совершить круговые движения руками с одновременным напряжением мышц спины и так от 6 до 8 раз.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на поверхность кровати, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, и так от 4 до 5 раз. После руки располагаются на области бедер и имитируется езда на велосипеде, только вот ноги двигаются попеременно. Повторяется упражнение от 6 до 8 раз. Заканчивается все диафрагмальным дыханием.

На 5-7 секунд напрягаются мышцы бедра, 8-12 раз сжимаются и разжимаются пальцы кисти. До уровня 45 градусов поднимается прямая нога, которую необходимо удержать на протяжении 5-7 секунд, а после опустить, и так от 4 до 5 раз. Заканчивается все выполнением диафрагмального дыхания. В конце концов напрягают на 5-7 секунд мышцы голени, а после поднимают руки вверх, но только через стороны, делают выдох, возвращаясь в исходное положение, и так от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение, теперь придется перевернуться на живот, а руки разогнуть в локтях и свободно положить на плоскости постели. Задача состоит в том, чтобы прогнуть туловище от 6 до 8 раз. А после столько же раз поднимаются голова и плечи, попеременно отводится назад прямая нога, напрягаются мышцы спины. В конце необходим пассивный отдых.

Третий период также имеет свои определенные особенности, исходное положение на спине с расположенными вдоль туловища руками. Задача состоит в том, чтобы развести руки в стороны и совершить вдох, а вернув их назад – выдох, и так от 6 до 8 раз. После медленно, но с напряжением руки сгибаются в локтях, а кисти приводятся к плечам от 6 до 8 раз. После возможно применение отягощения в 2-4 килограмма.

Нога сгибается в коленном суставе, вытягивается вверх и опускается от 6 до 8 раз, после упражнения могут выполняться с отягощением, которым может выступать резиновый жгут.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на постель, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи от 6 до 8 раз. Инструктором в этот момент оказывается сопротивление. После одновременно две выпрямленные ноги поднимаются под углом в 45 градусов от 6 до 8 раз, в конце выполняется диафрагмальное дыхание.

После исходное положение меняется и человек переворачивается на живот, задача состоит в том, чтобы поднять голову и плечи от 6 до 8 раз. В это время инструктором оказывается сопротивление. А после попеременно, столько же раз, отводится назад прямая нога, с оказанием сопротивления. Необходимо также отвести назад прямые руки и поднять одновременно голову, плечи и прямые ноги. Задача состоит в том, чтобы продержаться от 2 до 3 минут и выполнить от 2 до 3 раз.

Исходное положение меняется, необходимо встать на четвереньки, на первых занятиях инструктор должен поддерживать туловище снизу, в таком положении стоит походить взад и вперед, а после вправо и влево. Затем прямая нога отводится назад, а голова одновременно разворачивается в противоположную сторону и так от 6 до 8 раз.

Вновь меняется исходное положение, и теперь встать нужно на колени и опереться на спинку кровати руками, отклонив туловище немного назад. Совершаются легкие наклоны в стороны, вперед и назад с запрокинутой головой, и так от 6 до 8 раз каждое движение. Стоит подвигаться вперед и назад на коленях. А затем нога, согнутая в коленном суставе, отводится в сторону, а голова в противоположную, совершается выдох, возвращаясь в исходное положение можно вдохнуть, и так от 6 до 8 раз.

Длительность занятия не должна превышать полчаса, а сам комплекс выполняется 1 или 2 раза в день. Длительность сокращения мышц от 5 до 20 секунд.

Упражнения могут предполагать нагрузку

В четвертом периоде также есть свои особенности, исходное положение лежа на спине, а руки расположены параллельно туловищу. Начинаем с диафрагмального дыхания, а после медленно руки сгибаем в локтевых суставах и кисти приводим к плечам, выполняя от 8 до 10 раз и с отягощением от 2 до 4 килограмм. Отводится и приводится прямая нога столько же раз, только используется и отягощение в виде резинового жгута.

Далее нужно согнуть ноги в коленях и стопами опираться на постель, от 8 до 10 раз нужно приподнять таз, опираясь на лопатки и стопы, в это время инструктором оказывается сопротивление. Одновременно столько же раз нужно поднять обе ноги до уровня 45 градусов.

После стоит перелечь на живот и в таком положении поднять голову и плечи 8-10 раз при сопротивлении, оказываемом инструктором. Столько же раз необходимо отвести прямую ногу, сопротивление также оказывается. Необходимо отвести назад прямые руки, поднять голову с плечами и ноги, удержавшись в таком положении 2-3 минуты и повторив от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение и теперь нужно встать, опираясь на спинку кровати. От 8 до 10 раз выполняются перекаты с пятки на носок, а после попеременно сгибается каждая нога под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставе, выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Отводится прямая нога в сторону и одновременно поворачивается голова в противоположную и так от 8 до 10 раз. Дополнительно потребуется сопротивление в виде резинового жгута.

Столько же раз нужно отвести прямую ногу назад с использованием сопротивления, выполнить легкие наклоны туловища кзади с запрокинутой головой. От 8 до 10 раз выполняются полуприседания на носках с прямой спиной. После можно добавить отягощение в 4, потом 6, а после и 8 кг.

Наконец, напрягаются мышцы бедра, ягодиц, спины на протяжении 20-30 секунд и наступает пассивный отдых.

Длительность гимнастики примерно составляет от 40 до 45 минут и выполняется 1-2 раза в день.

Противопоказания к ЛФК

Есть и свои ограничения, которые стоит учитывать перед тем, как приступить к процедурам. Это:

  •   Тяжелое состояние человека.
  •   Наличие стойкого болевого синдрома, который появляется после выполнения упражнений.
  •   Повышение температуры выше 37,5.
  •   Повышенное или пониженное артериальное давление.
  •   Прогрессирование неврологической симптоматики, нарушение двигательной активности и чувствительности.
  •   Астения после выполнения упражнений.
  •   Наличие стойкого и неразрешимого пареза кишечника.

Чем грозит перелом?

Каждый перелом оставляет после себя последствия, они могут быть выражены значительно или нет, в зависимости от своевременности и грамотности проведенного лечения.

В результате перелома может возникнуть нестабильность, которая может стать причиной появления боли или нарушения оси позвоночного столба. Нередко нестабильность сдавливает спинномозговые корешки, приводя к нарушению их функции. За счет деформации позвонка может возникнуть горб, к тому же есть вероятность, что начнут беспокоить постоянные боли в спине.

Компрессионный перелом, особенно грудных позвонков, не такая уж и простая травма. И чтобы преодолеть ее, необходимо желание самого человека. Выполнение всех рекомендаций врача, своевременная постановка диагноза дадут свои положительные результаты и позволят вернуться к активной жизни. Главное, не заниматься самолечением и не ждать пока все пройдет, и  особенно избегать «народных целителей» и костоправов, которые только навредят своими действиями.

spina-sustav.ru

Реабилитация после перелома позвоночника занимает около года. За это время необходимо восстановить физиологические изгибы позвоночника и двигательную активность. Лечебные упражнения играют в восстановительном процессе главную роль. В период реабилитации позвоночника недопустимо сидеть. Любые новые движения нужно делать недолго.

Упражнения выполняются аккуратно, под присмотром инструктора. Полноценно вставать и ходить можно лишь после разрешения лечащего врача. По завершении реабилитации нужно продолжать укреплять позвоночник, занимаясь ЛФК.

Типы переломов

Переломы позвоночника обычно происходят по причине косвенной травмы. Например, когда человек падает с большого расстояния на ноги, таз или затылок. Более редкие случаи, когда происходит прямое повреждение хребта. Переломы делятся на компрессионные переломы позвоночника (по вертикали спины) и переломы, при которых травмируются костные наросты позвонков.

Если сломан позвоночник, механическому повреждению подвергаются и связки. Существуют стабильные повреждения, в ходе которых связки не рвутся, и нестабильные, при которых рвутся. Нестабильные переломы могут включать изменение положения позвонков и деформации спинного мозга. В худших случаях происходит разрыв оболочек спинного мозга, и пациент перестать чувствовать тело ниже локализации травмы. Если разорвало оболочку спинного мозга не полностью, начинают развиваться гематомы и отечности.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Наиболее тяжелая картина развивается, если сломаны позвонки шеи. Пациент перестать чувствовать в принципе, его парализует. Может развиться отек головного мозга, приводящий к летальному исходу.

При переломе грудных позвонков может возникнуть частичный или полный паралич ног, нарушается работа тазовых органов. Если сломаны крестцовые, ухудшается только работа тазовых органов.

Госпитализация

В первую очередь больной с переломом позвоночника проходит госпитализацию. Его укладывают на матрац, под которым располагается сплошная доска из дерева. Перелом позвоночника фиксируется. Ухаживать за испытавшим такую травму нужно исходя из того, какие деформации и нарушения наблюдаются. В случаях, когда задет спинной мозг, нужно принять профилактические меры против пролежней. Ведь здесь нарушается вегетативная функция, метаболизм и кровообращение ниже травмы. Ноги нужно уложить в физиологическую позу, используя подушки. Нельзя также допустить отвисания ступней и пульмонологического застоя.

Чтобы реабилитировать дыхательную функцию, необходимы следующие упражнения:

  • Надувать воздушные шары;
  • Выдувать воздух из легких через трубку в сосуд с жидкостью;
  • Дышать полной грудью;
  • Глубоко дышать, создавая разнообразные звуки, выдыхая.

Рекомендовано использовать специальную кровать, где можно поднять голову и ноги. Это поможет регуляции кровообращения при переломе позвоночника.

ЛФК

Выполняя лфк при переломе позвоночника при позвоночных переломах, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Длительное сидение противопоказано;
  • Вставать нужно с кровати, не присаживаясь;
  • Сидеть начинать можно лишь тогда, когда больной начнет ходить без чувства дискомфорта. Это происходит к пятому месяцу после перелома позвоночника;
  • Вставая, нужно вначале принять упор в коленные суставы и ладони;
  • Ни в коем случае нельзя наклоняться вперед;
  • Нельзя резко двигаться;
  • Любые движения выполняются медленно и аккуратно, как если бы пациент находился в бассейне;
  • Пешие прогулки можно начинать только с разрешения врача после длительного периода восстановления;
  • Пешие прогулки нельзя продолжать, если появился дискомфорт в области, где локализована травма;
  • Пешие прогулки плавно растут до десяти километров в сутки;
  • Необходимо держать спину ровно, чтобы мышцы справлялись с нагрузкой на спину.

При стабильном переломе без осложнений

В таких ситуациях гипс обычно не используется. Чтобы мышцы начали поддерживать хребет, врач назначает физическую гимнастику. Пациенту с такой травмой позвоночника ЛФК помогает подготовиться к возвращению на ноги.

Занятия для восстановления после перелома позвоночника назначаются сразу же после получения повреждения и госпитализации. Необходимо не дать появиться застойным процессам в легких, активизировать нарушенное кровообращение.

Предполагается двигательная активность для малой и средней мускулатуры, дыхательная гимнастика. Двигать ногами в щадящих условиях, не отрывая ступню от крови. Движения ногами только поочередные. Возможны легкие подъемы тазовой области. Заниматься 10-15 минут, конечно же в положении лежа. Недопустимо в упражнениях на этой стадии приподнимать и держать ногу в прямом положении. Но через неделю после госпитализации человек должен суметь поднять одну в прямом положении на пятнадцать градусов над кроватью. Дискомфорт при этом ощущаться не должен.

Задача стоит следующая – сделать мускулатуру позвоночника крепче, поспособствовать возвращению естественно изогнутого хребта, осуществить подготовку к вставанию с кровати.

Занятия лечебной физкультурой становятся продолжительнее. Приблизительно через пару недель после перелома такого типа можно самостоятельно переворачиваться на живот. В этот момент под воротниковую зону и ступни помещается валик. Позвонки аккуратно разгибаются в такой позе около получаса, раз в сутки.

Необходимо восстановить возможность спины разгибаться. Для этого используются следующие упражнения:

  • Лежим на спине, разгибаем спину, упираясь в локтевые суставы. Затем выполняем тоже, только согнув ноги с упором ступней в кровать, с подъемом ягодиц;
  • Лежим на животе, выполняем подъемы головы и воротниковой зоны, опираясь руки. Затем пробуем выполнить тоже, сначала упираясь в руки, вытянутые по длине тела. А потом – не упираясь в руки.
  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Необходимо вернуть двигательную функцию ногам, для этого подойдут следующие движения, выполняемые исключительно в положении лежа на спине:

  • Классический «Велосипедик», выполняемый исключительно поочередно;
  • Сгибаем ноги. Стараемся коснуться ступней противоположного колена;
  • Сгибаем ноги. Отводим одну ногу в прямом положении в сторону, кладем. Затем кладем эту ногу на другую, расслабившись. Выполняем еще раз, меняем ноги;
  • Скользим ступнями по кровати, ноги двигаются навстречу друг другу;
  • Ноги кладем друг на другу в области голени. Уводим в стороны противоположные руку и ногу, меняем пару;
  • Притворяемся, что ходим лежа. По очереди поднимаем прямые противоположные руки и ноги, меняем пару;
  • Прямые ноги кладем на кровать. Одну ногу кладем на другую, стараясь поднять ту, что находится снизу. Удерживаем несколько секунд, меняем ноги;
  • Сгибаем колени и приподнимаем тазовую область, упираясь в стопы;
  • Поднимаем ступни максимально к верху вертикально и держим около десяти секунд, увеличивая эту продолжительном ежедневно;
  • Понемногу учимся держать ноги углом 45 градусов. В этот момент вжимаем поясницу в кровать с силой.

Через месяц после травмы начинаем включать в программу движения для того, чтобы суметь встать на четвереньки. Так пациент снова учится вставать. Заново формируется естественная форма хребта. Вспомним, как это происходит с детьми возрастом до года. Поначалу ребенок учится держать голову лежа на животе, затем – опирается в той же позе на руки. Начинаем перекаты с живота на спину. Учится упору в ладони лежа на животе с подъемом плеч. Старается ползать, затем пытается сесть. Начинает учится вставать, ходить с упором. И только затем у него получается свободно ходить. Все эти этапы заново приходится пройти больному с переломом позвоночника.

Когда придет время вставать, допустимо делать это сначала делать толко на коленях. Затем, из этого же положения – встаем на ноги. Вначале одна нога, затем другая, делаем упор в кровать и аккуратно распрямляемся, встав. Стоять вначале нельзя более пяти минут, со временем следует увеличивать этот срок.

Научившись встать, не прекращаем упражнения: в этой позе следует перекидывать вес туловища с одной ноги на другую. Ходить на месте, держась за что-нибудь. Уводить голени назад по очереди. Позже можно попробовать развивать чувство координации, стоя на одной ноге.

Ходить можно только тогда, когда человек способен выполнить следующие задания на проверку мускулатуру спины:

  • Лежа лицом вниз, поднять голову, плечи и нижние конечности. Держаться две минуты;
  • Лежа лицом вверх, удерживать прямые ноги под углом 45 градусов три минуты.

Когда испытавший такую травму начинает ходить, все еще необходимо продолжать старые упражнения в положении лежа, но теперь нужно увеличивать их продолжительность и интенсивность. Из новых упражнений – наклонять тело стоя в стороны. Слегка присаживаться, сохраняя прямую осанку. Висеть на перекладине, не отрывая стоп от земли. Сидеть пациенту все еще не разрешается.

Последствия травмы уходят примерно через год упорной работы над своим телом. В ближайшем будущем пациенту показан комплекс ЛФК (аналогичный тому, что показан при остеохондрозе), упражнения на осанку и укрепление мышц спины.

При переломах с деформацией спинного мозга

Прежде всего нужно определить, где парализован пациент, статично или же вяло. В случае обоих видов паралича необходимо корректно уложить человека в естественную позу.

  • Читайте также: Реабилитация после операции на позвоночнике.

Профилактика пролежней включает массаж, лечебную гимнастику. Показана «мысленная гимнастика», когда парализованный больной прикладывает максимальную волю, что представить то или иное движение. Нужно часто менять положение. Если спинной мозг разорван полностью, инструктор по лечебной гимнастике должен помочь адаптации к ограниченно подвижной жизни. Если деформирован спинной мозг лишь частично, нужно двигаться к полному восстановлению двигательной активности.

Советуем заниматься на полу, а не в кровати. Психологически человек начинает хотеть движения, отрывается от кровати, с которой бессознательно связывает последствия травмы.

Если паралич вялый, нужно кататься с одного места на другое. При этом инструктор помогает двигать ногами и руками, но так, чтобы выполнялись движения самостоятельно. Лежа на полу, пациент ползет на животе. Держим пациента за ступню и мотивируем пытаться оттолкнуться от них. Результаты могут проявиться не сразу, но однажды получится.

Если паралич необратим, ЛФК все равно имеет смысл. Улучшается кровообращение и метаболизм в тканях. Поднимается эмоциональный фон, возвращается желание жить.

В постели подготовьте устройство, чтобы можно было руками хвататься и тянуться за ремни к верху. Здесь же можно укрепить ремни, поддерживающие ноги. В них легче учится выполнять движения ногами.

ЛФК при ношении корсета

Реабилитация после травмы позвоночника подразумевает ношение корсета как сдерживающий фактор для пациента. Ведь первое время после перелома позвоночника допустимые движения очень ограничены, а заставить маленького ребенка лежать смирно – непростая задача.

  • Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Когда ребенок носит корсет, ЛФК при компрессионном переломе позвоночника должно помочь предотвратить ожирение, улучшить работу легких и кровообращение. Ведь постоянное ношение корсета оказывает угнетающее воздействие на организм. Подойдут следующие упражнения, исходное положение также лежа на спине:

  • Согнуть ноги в коленном суставе, руки вытянуть вдоль туловища. Приподнимать голову, плечевой пояс и руки, взгляд направить вперед, держаться несколько секунд. Расслабиться, повторить трижды;
  • Ноги распрямить, руки вытянуть вдоль туловища. Приподнять голову и плечевой пояс. Руки также поднять, но теперь тянуть их вперед, смотреть при этом на ступни. Держаться в этой позе несколько секунд, при этом можно подтянуть носок в сторону головы. Расслабиться, повторить трижды;
  • Ноги распрямить, положить одну ногу на другую. Приподнять голову и плечевой пояс, потянуть руки вперед, взгляд направить на ступни. Нижняя нога пытается приподняться, левая давит вниз. Держимся несколько секунд, расслабляемся. Перекладываем ноги наоборот, повторяем. С каждой стороны повторяем упражнение трижды.

Корсет можно снять через пару месяцев. Вначале дозволяется только сон без него. Затем, когда человек уже может стоять, можно стоять без него по несколько минут. Увеличиваем время без приспособления, постепенно избавляясь от него. После того, как получивший травму позвоночника начинает ходить и снимает корсет, продолжаем реабилитацию стандартно.

comments powered by HyperComments