Литература первая помощь при переломах и вывихах

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.


Наименование:

реферат Оказание первой помощи при переломах, вывихах и ушибах

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 24.09.13. Сдан: 2013. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

СОДЕРЖАНИЕ

 
Вступление 2
1. Понятие  перелома и первая помощь при  переломах 2
2. Первая  помощь при ушибах, растяжениях,  разрывах и вывихах 4
3. Первая  помощь при ушибах и повреждениях  мышц, связок, сухожилий 7
Вывод 9
Список  использованной литературы 9

Вступление

В данной работе будут  рассмотрены такие важные моменты  оказания первой медицинской помощи при переломах, вывихах и ушибах, а также особенности оказания первой медицинской помощи, так как насколько правильно будет оценено состояние пострадавшего, выяснены обстоятельства при которых произошла травма, времени и места возникновения травмы, определен вид и тяжесть травмы, имеется ли кровотечение – на основании всего этого можно будет определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

1. Понятие перелома  и первая помощь при переломах

Переломом называется нарушение  целости кости. Различают переломы травматические и патологические. Возникновение последних обусловлено наличием патологических процессов в кости (туберкулез, остеомиелит, опухо- 
ли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих болезней приводит к перелому. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.
Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости.
Переломы бывают самой  разнообразной формы: 
поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сдавления или сплющивания, называется компрессионным.
Большинство переломов  сопровождается смещением 
отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением 
механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой 
прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине, боковые смещения.
Нередко встречаются  вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функциикости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боли, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).
При открытом переломе нередко  в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.
Правильная и своевременная  помощь при переломах является одним  из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет  часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т. д.).
Основными мероприятиями первой помощи при  переломах костей являются:  
1) создание неподвижности костей в области перелома;  
2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение;  
3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.     

2. Первая помощь при  ушибах, растяжениях, разрывах и  вывихах

Кожа обладает значительной прочностью, и при травмах 
нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться.
Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов  является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.
При движениях в суставе, превышающих его физиологический  объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают  растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.
Очень тяжелой травмой  конечности является сдавление, при  котором происходит размозжение  мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. 
Сдавления сопровождаются развитием шока, а в последующем — отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.
При ушибе прежде всего  необходимо создать покой 
поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.
Первая помощь при  растяжении связок такая же, как  и при ушибах, т. е. прежде всего  накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25—0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.
При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так  как подобная симптоматика может  быть и при трещинах кости.
Основной задачей первой помощи при сдавлении является организация  мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей.
Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения 
поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию конечности, как при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. У таких больных очень часто уже в момент травмы развивается тяжелое общее состояние — шок. Для борьбы с шоком или для его профилактики 
больного следует тепло укрыть, дать водки, вина, горячего кофе или чая. По возможности следует ввести наркотики (омнопон, морфин), сердечные сред- ства. Больной подлежит немедленной транспортировке в 
лечебное учреждение в положении лежа.
Повреждение сустава, при  котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают 
соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда 
между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.
Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.
Симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных  движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.
Первая помощь при  вывихе заключается в проведении 
мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на 
область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при 
помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха—врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть. 
доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются  трещинами и переломами костей.                                      

3. Первая помощь при  ушибах и повреждениях мышц, связок, сухожилий

Прежде всего, на поврежденную область воздействуют холодом который  сужает кровеносные сосуды, уменьшая тем самым приток крови к месту  травмы, результате уменьшается дальнейшее кровоизлияние, припухлость, что в свою очередь уменьшает боль.
Охлаждающими средствами могут быть струя воды, снег, лед. Эффект охлаждения достигается при  постоянном воздействии на место  травмы в течение 40-60 минут. Для быстрого охлаждения используется хлорэтил. Во избежание ожогов кожу смазывают вазелином или кремом и затем с расстояния 10-15 см орошают хлорэтилом до появления инея. После исчезновения инея процедуру повторяют еще 2-3 раза. Сразу после охлаждения накладывают тугую фиксирующую повязку из марлевых или эластичных бинтов, которая также препятствует увеличению кровоизлияния и обеспечивает покой травмированной области. При наложении фиксирующей повязки поврежденной части тела придается неподвижное среднефизиологическое положение. 
      Бинтование производится плотно снизу вверх, бинт разворачивается в одном направлении, последний оборот перекрывает предыдущий на две трети его ширины. Конец бинта крепится наверху на здоровом участке, узел не должен беспокоить. Признаки слишком тугого бинтования — появляющиеся через несколько минут ниже области травмы синюшность и отек. В этом случае повязку следует ослабить. При травмировании конечности ее нужно положить достаточно высоко, чтобы уменьшить приток крови к области травмы и в то же время улучшить отток от нее, что снижает болевой синдром. Если степень повреждения и характер травмы позволяют обойтись без врача, то через 3-4 часа холодовые процедуры повторяются по той же схеме. После охлаждения на поверхность кожи в области травмы наносят противовоспалительную мазь и осторожно ее втирают. Затем накладывают сухую салфетку и вновь фиксируют конечность тугой, но не давящей повязкой.
При свежей травме нельзя делать массаж в области повреждения, совершать движения с большой амплитудой, применять согревающие компрессы и тепло, так как все это расширяет сосуды, усиливает приток крови и межтканевой жидкости, что приводит к увеличению межтканевого отека и усиливает боль. Тепловые процедуры следует применять приблизительно через 24 часа после получения травмы. Это могут быть тепловые ванны с температурой 42-44 и длительностью до 20 минут, контрастные ванны (2 минуты вода 42-44° и 1 минута вода 10°) общим временем 10-15 минут, легкий массаж соседних здоровых участков, наложение компрессов.
Можно применять комбинацию мазей. Сначала наносят согревающую  мазь, осторожно втирая ее в кожу, а затем противовоспалительную. Сверху накладывают теплоудерживающий компресс, который фиксируется бинтом. Такой согревающий компресс вызывает равномерное и длительное расширение кровеносных сосудов, прилив крови к коже и к более глубоким тканям, способствует лучшему проникновению противовоспалительной мази. При ушибах мягких тканей лица первая помощь имеет свои особенности. Вначале кровоподтек виден только в зоне травмы, но через несколько часов область его значительно увеличивается. Пострадавший не должен сморкаться, так как резкое повышение давления лобных и носовых пазухах вызывает дополнительное кровотечение в области повреждения. 
     При ушибах лица первая помощь заключается в местном применении холода. Холодный компресс прикладывается к ушибленному месту, и постелен не оказывается возрастающее давление в течение 1 минуты, затем делают небольшой перерыв и повторяют процедуру еще 3-4 раза. Прямое орошение лица струей хлорэтила категорически запрещается во избежание ожогов кожи и попадания его в глаза, что может привести к тяжелым последствиям. Хлорэтилом необходимо заморозить смоченную в холодной воде салфетку. После воздействия холодом для уменьшения отека и рассасывания гематомы на поврежденную область накладывают до полного впитывания противовоспалительную мазь. Процедура повторяется 2-3 раза. На следующий день мазь можно втирать легкими массирующими движениями. Если имеется ограниченное кровоизлияние в области ушной раковины или лба, то после проведенных мероприятий накладывается давящая повязка.

Вывод

Итак, мы рассмотрели  такую тему, как оказание первой медицинской помощи при переломах, вывихах и ушибах. Своевременная первая медицинская само- или взаимопомощь имеет решающее значение в спасении жизни людей до того, как этим займутся врачи.
В первую очередь необходимо установить причину и характер повреждения или травмы, а умение оказать первую медицинскую помощь пострадавшему имеет  важный и актуальный аспект, поскольку вовремя и грамотно оказанная медицинская помощь может сохранить не только жизнь, но и здоровье пораженному человеку.
 
 Список  использованной литературы
 

        УТВЕРЖДАЮ

      Начальник ПЧ по охране

      окатыш»

      подполковник вн. службы

      «___» ____________200  г.

      МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН

      проведения занятий по ООТП и ПАСР

      с личным составом

      Тема: «Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок»

      Цель: приобрести навыки оказания первой помощи.

      Метод проведения занятия: классно-групповое.

      Место проведения занятия: учебный класс Учебное время: 2 часа.

      1.Литература:  1. Уч. «Гражданская оборона», «Первая мед. помощь»

      2.Развернутый план занятия.

      п/п

      Учебные вопросы

      Время

      Содержание учебного вопроса

      1.

      2.

      3.

      4.

      1.

      Вводная часть

      10 мин

        2.

        Основная часть

        Переломы

        Растяжения

        Вывихи

        Ушибы

        60 мин

        ПЕРЕЛОМ — это нарушение целости костей. Различают открытые переломы, когда нарушена целость кожи, и закрытые. Переломы костей являются тяжелым повреждением и требуют немедленного оказания первой помощи.
        ПРИЗНАКИ: в месте перелома — боль, форма конечности изменена(искривлена, укорочена) имеется ненормальная подвижность кости в
        месте травмы, возможен хруст от трения обломков кости друг о друга (осторожно)!
               Иммобилизация.

        Основной мерой оказания первой помощи при повреждениях костей и суставов является создание покоя поврежденного участка тела. Состояние покоя достигается иммобилизацией (фиксацией) служащей мерой борьбы с болью, шоком и защитой от распространения раневой инфекции. Иммобилизация осуществляется наложением шин, которые накладывают так, чтобы суставы выше и ниже места перелома были бы неподвижны. При этом конечность надо фиксировать в том положении, в котором вы ее застали.
               Пострадавшему надо дать обезболивающий препарат — анальгин, амидопирин, а также горячий чай, кофе. С поврежденной конечности снять обувь и одежду (лучше не стягивая, а разрезая).
               Открытые переломы обрабатывают по принципу обработки ран. На рану накладывают повязку. При сильном кровотечении выше места перелома накладывают жгут, а затем осуществляют иммобилизацию конечности.
               ВНИМАНИЕ! Нельзя насильно вправлять конечность, удалять из раны или вправлять в нее костные обломки, удалять из раны инородные предметы. Обращение с поврежденной конечностью должно быть очень бережным, осторожным.
                       

        При открытых переломах необходимо:

        а)  удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела

        б)  обработать кожу вокруг раны йодом, «зеленкой»,спиртом;
        в)  припудрить рану порошком стрептоцида, пенициллина или стрептомицина;
        г)  наложить на рану стерильную повязку;
        д)  ввести под кожу 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки;
        е)  произвести иммобилизацию с помощью шин или подручных средств.
          РАСТЯЖЕНИЯ  И  РАЗРЫВЫ  СВЯЗОЧНОГО 
                       АППАРАТА СУСТАВОВ

               ПРИЧИНЫ. Чрезмерная нагрузка на сустав в функционально невыгодном для него положении.

               ПРИЗНАКИ. Резкая боль в области суставов. Кровоизлияние и отек в области суставов. Усиление болезненности при движении в суставе. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности. Чаще всего встречаются растяжения связок голеностопного и коленного суставов.
               НЕОБХОДИМЫЕ  МЕРОПРИЯТИЯ.
               1. В первые часы после травмы применять холодом на область сустава и фиксировать сустав эластичными или марлевыми бинтами.
               2. При значительных степенях растяжения наложить шину. Шина накладывается так, чтобы были фиксированы суставы выше и ниже места растяжения. 
               При растяжении связок голеностопного сустава шина накладывается по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от концов пальцев до верхней трети голени. Нога должна быть согнута в голеностопном суставе под углом 90 градусов.
               При растяжении связок коленного сустава шина накладывается по задней поверхности ноги от концов пальцев до верхней трети бедра. Стопа должна быть согнута в голеностопном суставе по углом 90 градусов.
               3. Дать внутрь анальгетик.
               4. Транспортировать сидя или лежа.

          ВЫВИХИ

               ПРИЗНАКИ. Резкая боль в области сустава. Усиление болезненности в суставе при попытке движения. Ограничение или полная невозможность движений в суставе. Наиболее часто встречаются вывихи в локтевом, плечевом и тазобедренном суставах

               

        НЕОБХОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

        Попытка вправить вывих опасна. Может наступить смещение обломков костей при одновременном сочетании вывиха и перелома. Поэтому все мероприятия должны быть ограничены оказанием первой помощи. Оказание первой помощи, иммобилизация поврежденной конечности, транспортировка осуществляется по тем же принципам, что и при переломах.

        УШИБ

        может произойти при ударе или падении. Признаками ушиба является боль на  месте травмы, припухлость и появление кровоподтека, который через несколько дней приобретает вид синяка.

        Первая помощь заключается в борьбе с болью и нарастающим кровоизлиянием. Для этого надо создать покой, придать пострадавшей части тела возвышенное положение, чтобы уменьшить отек, охладить ушибленное место пузырем со льдом или холодным компрессом. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются и кровоизлияние уменьшается

        3.

        Заключительная часть

        10 мин

        — Подвожу итоги занятия.

        — Даю задание на самоподготовку.

        — Заполняю учебный журнал.

        3. Пособия и оборудование, используемые на занятии:  .

        4. Задание для самостоятельной работы слушателей и подготовка к

        следующему занятию: Изучение данной  темы 

        «___»________________200  г.

        Руководитель занятия:_________________________________  ______________

        Первая помощь при ушибах, вывихах, сдавлениях, переломах, черепно-мозговых травмах, термических поражениях

        Ушибы, растяжения и разрывы связок — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи. Признаки этих травм одни и те же — сильные боли, кровоподтек (синяк), припухлость, нарушение функций ушибленного органа или области (ограничение подвижности сустава).

        Единственная помощь — покой и охлаждение доступными способами. При ушибах сустава, растяжениях и разрывах связок — фиксации сустава (тугое бинтование, наложение шины), холод. Эти меры способствуют уменьшению болей и предупреждают развитие большого кровоизлияния.

        Сдавление — длительное травматическое сжатие больших областей мягких тканей, чаще нижних конечностей. Эти повреждения относятся к очень тяжелым и они не так уж редки при дорожно-транспортных происшествиях.

        После извлечения пострадавшего из-под тяжести у него обычно наблюдается сравнительно удовлетворительное состояние, которое сохраняется в течение нескольких последующих часов. Затем может развиться травматический шок. Через 2 — 4 дня поврежденные конечности резко отекают, становятся плотными, синюшными, с белыми пятнами. Внезапно разбивается недостаточность почек и печени от всасывания продуктов распада поврежденных тканей, что в 60 % случаев приводит к смерти.

        Первая помощь заключается в извлечении ко нечности из-под тяжести, охлаждении ее для уменьшения травматического отека, даче внутрь алкоголя, анальгина. Необходимо принять срочные меры по транспортировке пострадавшего в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

        Вывихи — стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто сопровождаются разрывом суставной сумки. Признаки — боль в суставе, усиливающаяся при попытках движения, вынужденное положение конечности и «пружинистая подвижность», т. е. при изменении положения конечности она возвращается в прежнее положение; укорочение или удлинение конечности, онемение ее (сдавливание нервных стволов), изменение формы сустава. Нередко вывих сопровождается переломом, разрывом связок, сосудов нервов.

        Первая помощь — создание полной неподвижности в пострадавшем суставе теми же способами, что и при переломах, о чем речь пойдет несколько ниже. Для уменьшения нарастания отека в области сустава и отчасти для уменьшения болей в нем на поврежденный сустав можно положить холод. Ни в коем случае не пытайтесь сами вправлять вывих!

        Переломы — полное насильственное нарушение целости кости. Могут быть закрытыми и открытыми с разрывом кожи над ним.

        Признаки перелома:

        деформация — изменение правильной формы конечности (искривление, утолщение). Лучше выявляется при сравнительном осмотре здоровой и поврежденной конечности или области. При переломах бедра из-за толстого слоя мышц деформация обнаруживается с трудом;

        укорочение конечности в результате тяги сократившихся мышц и смещения отломков;

        нарушение функции — невозможность пользоваться поврежденной конечностью;

        боль — сопровождает всякий перелом, появляется в момент травмы и усиливается при попытках движения, при переносе пострадавшего;

        ненормальная подвижность;

        костный хруст появляется при смещении обломков по отношению друг к Другу. Искусственно вызывать костный хруст не рекомендуется во избежание повреждения близлежащих сосудов и нервов, а также мышц.

        Рис. 13. Подвязывание больной ноги к здоровой при отсутствии шины

        Кроме того, это причиняет излишние страдания больному.

        Первая помощь при переломах является началом их лечения, ибо она предупреждает такие осложнения, как коллапс, шок, кровотечение, раневую инфекцию.

        При закрытых переломах основной задачей первой помощи является предупреждение дальнейшего развития смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей, а при открытых — наложение асептической повязки. Нужно обеспечить неподвижность поврежденных костей. Для этого пострадавшую конечность фиксируют (закрепляют в неподвижном состоянии) посредством специальных шин или подручных предметов — досок, палок, солнцезащитных козырьков автомобиля, пучков ветвей или камыша. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, ногу к другой ноге (рис. 13). Шину или подручное средство прикрепляют к руке бинтом, косынкой, куском материи таким образом, чтобы были захвачены и лишены подвижности суставы, находящиеся выше и ниже места повреждения (рис. 14).

        При переломах ключицы шину наложить невозможно, поэтому нужно зафиксировать руку так, чтобы она была неподвижна в плечевом суставе. Для этого руку, согнутую в локте, прибинтовывают к туловищу или подвешивают на косынке (рис. 15). Таким же образом поступают при переломах плеча, предплечья и кисти, предварительно наложив шину.

        Рис. 14. Наложение шины при переломе костей предплечья с использованием подручных средств (хвороста)

        Рис. 15. Фиксирующая повязка при переломе ключицы

        Перелом ребер сопровождается резкой болью при вдохе и выдохе. Возможно развитие подкожной эмфиземы (скопление воздуха), если повреждено легкое. Появление эмфиземы сопровождается вздутием кожи, хрустящими на ощупь припухлостями. Первая помощь заключается в тугом бинтовании грудной клетки бинтом или полотенцем (рис. 16), для того чтобы уменьшить ее движения при дыхании. Если у пострадавшего нет других травм, то ему легче находиться в сидячем или полусидячем положении. Для уменьшения болей можно дать болеутоляющие средства — анальгин, пирамидон.

        Рис. 16. Наложение повязки при ранении грудной клетки

        При переломах нижней челюсти, носа, подбородка, а также при повреждениях верхней губы применяют пращевидные повязки. При переломе нижней челюсти пострадавший не должен есть и разговаривать до тех пор, пока его не осмотрит врач. Тяжелые переломы челюсти с повреждением подбородка иногда затрудняют дыхание, так как язык западает в глубь рта. В таких случаях надо положить пострадавшего лицом вниз и в таком положении доставить в больницу.

        Очень серьезны повреждения позвоночника и таза. В случае перелома позвоночника пострадавший жалуется на боли в месте травмы, усиливающиеся при движениях. Если поврежден спинной мозг, наступает частичная или полная неподвижность и потеря чувствительности в ногах, а при травме в шейном отделе — и в руках.

        Переломы таза могут ограничить движение. Появляется симптом «прилипшей пятки», когда лежащий на земле человек не может поднять ногу, оторвать от земли пятку.

        Оказывая первую помощь пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника, нужно соблюдать исключительную осторожность. Нельзя сажать его, заставлять самостоятельно поворачиваться или передвигаться. При грубом, неосторожном обращении можно сместить сломанный позвоночник, в результате чего возникнет сдавление или повреждение спинного мозга с тяжелыми последствиями.

        Транспортировать такого больного можно, уложив его на спину или живот, на мягких носилках или на щите. Если есть боль в шейном отделе позвоночника, нужно закрепить голову и шею, обложив их мягкими предметами.

        Рис. 17. Положение больного с переломом таза при транспортировке

        Переломы таза могут привести к повреждению мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, кишечника и других органов. Поэтому пострадавшего нельзя поворачивать на бок, сажать и ставить на ноги. Его укладывают (рис. 17) на спину на носилки, а под согнутые и разведенные колени подкладывают валики из каких-нибудь предметов. Это положение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боли в области перелома и препятствует дальнейшему смещению отломков.

        Переломы позвоночника и таза зачастую сопровождаются шоком. Для снятия болей пострадавшему надо дать анальгин, пирамидон, алкоголь; в зимнее время — хорошо укутать, так как охлаждение может значительно ухудшить состояние пострадавшего.

        К черепно-мозговым травмам относятся сотрясения мозга и переломы костей черепа.

        Сотрясение головного мозга характеризуется тремя основными признаками:

        потерей сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

        рвотой — одно- и двухкратной, в тяжелых случаях может быть многократной;

        ретроградной амнезией — выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.

        Не обязательно должны быть выражены все упомянутые признаки, каждый из них в отдельности уже указывает на то, что у пострадавшего имеется серьезное повреждение.

        Кроме того, первыми признаками сотрясения головного мозга могут быть сонливость, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

        Переломы костей черепа по своим признакам ничем не отличаются от сотрясения головного мозга. В ряде случаев может начаться кровотечение или появление прозрачной жидкости изо рта, уха или раны в области перелома, если перелом открытый.

        Первая помощь — лежачее положение, в том числе и при транспортировке. Если есть рана, надо наложить стерильную повязку. В любом случае пострадавшего надо доставить в больницу.

        По дороге, если пострадавший находится без сознания, необходимо внимательно следить за тем, чтобы при рвоте он не задохнулся рвотными массами. Для этого при отсутствии повреждений позвоночника и таза пострадавшего укладывают на бок (в противном случае — только на спину, а голову поворачивают набок).

        К травмам грудной клетки относят сотрясения, ушибы, сдавления, проникающие ранения грудной клетки, а также разрывы легких.

        При сотрясении грудной клетки у пострадавшего могут возникнуть и развиться падение сердечной деятельности, одышка, бледность или синюшность, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.

        Ушиб и сдавление грудной клетки могут сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, разрывом плевры и легкого, развитием шока.

        При проникающем ранении грудной клетки, при разрыве легкого развивается пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, который сдавливает легкое, нарушая тем самым дыхание и сердечную деятельность. Воздух выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема.

        Проникающее ранение грудной клетки характерно еще тем, что при дыхании воздух с шумом просачивается через рану — «рана дышит». Если повреждены межреберные и другие сосуды грудной клетки или произошел разрыв легкого, в плевральную полость изливается кровь — возникает гемоторак (скопление крови в плевральной полости).

        Первая помощь. Пострадавшему нужно обеспечить покой и согревание. При явлениях шока проводить противошоковые мероприятия. Если имеется открытый пневмоторакс, т. е. полость плевры сообщается через рану с атмосферным воздухом, на проникающую рану необходимо наложить липкий пластырь или марлевую повязку. Этим простым мероприятием добиваются прекращения поступления воздуха в плевральную полость.

        Из закрытых повреждений органов брюшной полости наиболее часто встречаются разрывы печени, селезенки, почек, желудка, кишок, мочевого пузыря. При разрывах кишки, желудка, мочевого пузыря основной опасностью является инфицирование брюшной полости их содержимым с развитием гнойного перитонита (воспаление брюшины).

        Разрывы почек, печени, селезенки и других органов приводят к внутренним кровотечениям, а затем к смертельному исходу.

        Признаки повреждения органов брюшной полости: сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки, неподвижность ее при дыхании, бледность, холодный пот, частый и малый пульс, картина шока.

        При проникающем ранении в живот и выпадении внутренностей на рану накладывают стерильную повязку, не вправляя внутрь живота выпавшие петли кишечника. Категорически запрещается давать пить раненным в живот.

        Пострадавшего нужно в кратчайший срок доставить в больницу, так как повреждение внутренних органов требует немедленной операции.

        Термические поражения. Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия едких веществ, чаще всего кислот и щелочей (химические).

        По тяжести различают три вида ожогов.

        Первая степень характеризуется появлением красноты, припухлости и болезненности, вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью; третья омертвением, а в тяжелых случаях даже обугливанием тканей.

        Все ожоги очень болезненны и опасны, причем серьезность их определяется не только степенью, но и площадью обожженного участка. Угрожающим жизни может оказаться самый слабый ожог, если он занимает значительную часть поверхности тела. Ожоги опасны еще и тем, что через обожженную поверхность, как и через рану, легко проникают болезнетворные микробы.

        Первая помощь. Необходимо как можно быстрее прекратить действие источника высокой температуры. Горящую одежду нужно сорвать или накинуть на пострадавшего какую-либо накидку и, прижав ее к телу, погасить пламя. Прилипшую к ожоговой поверхности одежду, если она не пропитана едкой жидкостью (кислотой, щелочью), удалять не следует, как и появившиеся на коже пузыри. Прилипшие гудрон и смолу нужно удалить только с области носа, рта и ушей.

        При химических ожогах пораженные поверхности тщательно промывают водой. Смазывать их какими бы то ни было мазями не следует.

        Ожоговая поверхность обрабатывается противоожоговым аэрозолем «Пластубол». Он используется и для обработки больших ссадин. Затем на обожженную поверхность тела накладывают сухую стерильную повязку. При обширных ожогах и недостатке стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистым полотенцем, простыней.

        Пострадавший от ожога плохо переносит охлаждение и перегревание. Он должен по возможности находиться в лежачем положении. Не следует отказывать ему в обильном питье.

        Перед транспортировкой в лечебное учреждение по страдавшему можно дать вино, таблетку анальгина для предотвращения ожогового шока.

        Следующая глава >