Может ли быть отек квинке на ноге

Содержание

Согласно историческим данным, отек Квинке впервые был описан в 1576 году Марселло Донати. Однако термин ангионевротический отек был введен в 1882 году Генриком Квинке, имя которого данное состояние носит до сих пор.

Однако только в 1964 году были выявлены химические вещества, провоцирующие развитие патологической реакции. С этих пор появилась возможность целенаправленного патогенетического лечения.

Отек Квинке — что это такое?

Отек Квинке представляет собой одну из самых сложных проблем аллергологии — это объясняется высокой распространенностью данной патологии. Так, ее частота в сочетании с крапивницей составляет 49% среди всех аллергических реакций, а изолированный отек Квинке наблюдается в 11% случаев.

Причем наибольшая распространенность отмечается у лиц трудоспособного возраста. Стоит отметить, что в 2% случаев ангионевротический отек может быть наследственным, связанный с определенной патологической реакцией комплемента (определенное звено иммунной системы, защищающее человека в норме от патогенных микроорганизмов).

Отек Квинке — это состояние, при котором наблюдается отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки. Одновременно это может сочетаться с отеком слизистых оболочек. Поэтому может поражаться дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная и нервная системы, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (смотрите фото).

Для отека Квинке характерны некоторые особенности симптомов:

  • Внезапное появление (порой выявить причинный агент не так уж просто);
  • Развитие отечности в нижних слоях собственно кожного слоя и жировой клетчатки;
  • Преобладание болезненности при минимальной выраженности зуда;
  • Частое вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек;
  • Медленное разрешение отечности – в течение 72 часов, в сравнении с волдырями при крапивнице, которые быстро проходят.

Клинические признаки отека Квинке появляются после контакта с аллергенами, в их роли могут выступать различные вещества (смотрите список внизу статьи).

Однако независимо от причинного фактора аллергический отек и крапивница развиваются из-за повышенного образования гистамина в организме. Это подтверждается следующими фактами:

  • Появление характерных кожных реакций при введении гистамина;
  • Доказанным высвобождением гранул из тучных клеток (макрофагов);
  • Повышенным выделением гистамина при некоторых формах крапивницы;
  • Клинически доказанной эффективностью антигистаминных препаратов.

Симптомы отека Квинке, фото

Аллергический отек Квинке может быть 2 основных видов:

  1. Острый – внезапно появляется при попадании причинных факторов в организм;
  2. Остро рецидивирующий, когда в течение от 3 до 6 месяцев наблюдается минимум 3 клинических рецидива.

Симптомы отека Квине имеют следующие особенности:

  • Чаще всего отмечается асимметричность поражения;
  • Цвет-бледно-розовый или не отличается от цвета кожи;
  • Редкое выявление зуда, чаще присутствует боль и чувство жжения;
  • Для стихания клинических проявлений требуется более 24 часов;
  • Излюбленной локализацией являются ткани, богатые водой – периорбитальная зона, волосистая часть головы, язык, глотка, кисти, половые органы, стопы (тыльная поверхность). Однако отек может проявиться на любом месте;
  • Кожные проявления могут сочетаться с отеком слизистых оболочек любого органа и суставов.

Симптомы у взрослых, при отеке Квинке в области гортани, как варианте ангионевротического отека, угрожают жизни. Смерть наступает из-за удушья.

При отеке гортани характерными первыми признаками являются кашель и осипший голос, по мере развития проявляется шумное дыхание и симптомы удушья.

При отеке слизистой желудка и кишечника появляются характерные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.

В некоторых случаях могут отмечаться редкие формы отека Квинке, их симптомы:

1) Рецидивирующий, сочетающийся с гиперэозинофилией. При этом состоянии количество эозинофилов в несколько раз превышает норму для данного возрастного периода, также повышены лейкоциты и уровень антител, направленных против эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

Клинически определяется повышенная температура до 40°С и кожная аллергическая сыпь.

2) Наследственная форма отека Квинке, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Эпизодически появляется отек различной локализации. Для этого заболевания характерна генетическая недостаточность белка, который ингибирует активацию комплемента.

Впервые заболевание проявляется в возрасте до 20 лет. До этого периода клинические симптомы отсутствуют. Главная опасность наследственной формы заключается в повышенном риске смерти, который наблюдается у 35% больных. Поэтому обследованию подлежат все родственники.

3) Приобретенная форма ангионевротического отека чаще встречается у пожилых пациентов и бывает связана с лимфопролиферативными заболеваниями, системной красной волчанкой и вирусным гепатитом.

Наследственные формы аллергии могут быть трех основных видов:

  1. Первый тип наблюдается в 85% случаев. Причинная мутация возникает спонтанно, поэтому у родственников генотип, как правило, остается нормальным;
  2. Второй тип встречается реже – в 15% случаев. Он связан с высокой концентрацией активаторов комплемента из-за того, что он не расходуется;
  3. Третий тип наблюдается только у женщин, т.к. заболевание сцеплено с Х-хромосомой. Эта форма была описана недавно.

Для наследственной формы ангионевротического отека характерны следующие особенности:

  • Частая связь с хронической инфекцией;
  • Рецидивирующее появление отека;
  • Часто повторяющиеся боли в животе, сочетающиеся с тошнотой и рвотой (они могут быть причиной необоснованных хирургических вмешательств);
  • Сниженное содержание С4-фракции комплемента (важный диагностический признак, т.к. при его нормальных значениях вероятность наследственной формы минимальна);
  • Отсутствие зуда;
  • Частое развитие отека гортани с вовлечением в отечный синдром и языка;
  • Редко наблюдается крапивница;
  • Обострения повторяются с разной периодичностью. У одних пациентов – 1 раз в неделю, у других – 1 раз в год.

Отек Квинке у детей — особенности

Симптомы отека Квинке у детей несколько отличаются от взрослых — это требует предельной внимательности от родителей. Появление любых подозрительных симптомов должно быть поводом для консультации у врача.

Особенностями отека в детском возрасте являются:

  • Возможность проявления на любом участке тела, а не только на гидрофильных (содержащих большое количество воды);
  • Частое появление высыпаний на коже по типу крапивницы;
  • Возбужденное состояние;
  • Повышенная температура, потеря сознания;
  • Боли в животе, тошнота и рвота.

может ли быть отек квинке на ноге

Очень часто отек Квинке у ребенка сопровождается поражением гортани. Это чревато смертельным удушьем, если вовремя не будет оказана помощь.

Первая помощь при отеке Квинке

может ли быть отек квинке на ноге

Первая помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обязательный вызов скорой помощи с описанием ситуации;
  2. Прекратить поступление аллергена в организм;
  3. При укусе насекомого накладывают на это место пузырь со льдом, а выше места укуса – накладывают давящую повязку, предупреждающую дальнейшее поступление аллергена в кровоток;
  4. Промывание желудка и прием активированного угля, если отек связан пищевыми продуктами;
  5. Обеспечить поступление кислорода в помещение (открывают форточки);
  6. Дать принять любой антигистаминный препарат. Однако при наличии отека слизистой пищеварительного тракта всасывание его нарушено, поэтому требуется внутривенное или внутримышечное введение (этим занимаются врачи скорой помощи).

Если отек Квинке у человека повторяется, то у него уже есть специально заготовленные шприцы с адреналином и гормональным препаратом. Они выпускаются фармацевтической промышленностью.

Лечение отека Квинке, препараты

может ли быть отек квинке на ноге

Первоочередное направление в лечении отека Квинке и анафилактического шока занимают антигистаминные препараты второго поколения. Их эффективность обусловлена подавлением синтеза гистамина и его действия с рецепторами. Дополнительным эффектом является противовоспалительный.

Представителями антигистаминных препаратов первого поколения являются:

  1. Димедрол;
  2. Тавегил;
  3. Пипольфен;
  4. Супрастин;
  5. Фенистил;
  6. Диазолин;
  7. Фенкарол.

Однако, второе поколение препаратов для лечения отека Квинке предпочтительнее, к нему относятся:

  1. Кларитин;
  2. Зиртек;
  3. Телфаст;
  4. Эриус.

Одновременно рекомендуется создать гипоаллергенный быт:

  • По возможности максимально убрать из жилого помещения лишние вещи, которые скапливают пыль (ковры, мягкие игрушки и другие);
  • Использование специальных противоаллергических чехлов для подушек, матрасов и одеял. Синтетические чехлы в недостаточном объеме защищают от клещей, паразитирующих в пухе;
  • Постельное белье следует стирать при температуре выше 60°С, чтобы погибли все клещи, которые могут в нем сохраняться;
  • Если в доме имеются ковры, то их следует обрабатывать специальными акарицидными средствами (бензил бензоат, метилпиримифос);
  • Тяжелые занавески следует заменить на хлопчатобумажные или льняные, стирать их в горячей воде;
  • Влажной тряпкой протирать мебель;
  • Мебель с обивкой следует пылесосить 2 раза в неделю;
  • Не следует переувлажнять воздух, т.к. это создает хорошие условия для жизни клещей;
  • Моющий пылесос защитит от мельчайших частиц, способных вызвать аллергию;
  • Не допускать, чтобы ребенок брал меховые игрушки в кровать;
  • Меховые игрушки следует стирать или замораживать в морозильнике;
  • Отказаться от домашних животных и птиц;
  • Помнить, что грибы, приводящие к плесени, могут размножаться в цветочных горшках;
  • Проветривать помещение каждый день;
  • Книги, белье и одежду следует хранить в закрытых шкафах;
  • Следить за появлением отсыревающих пятен на потолках и в углах.

Симптомы и лечение отека Квинке напрямую зависят от питания — поэтому рекомендуется гипоаллергенная диета. Основными ее принципами являются:

  • Полное исключение высоко аллергенных продуктов (кофе, шоколад, яйца, какао, фрукты, овощи и ягоды, имеющие оранжевую и красную окраску);
  • Полное исключение аллергенов, вызывающих отек Квинке;
  • Адекватная замена исключенных продуктов для восполнения потребности человека в энергии и полезных веществах;
  • Поэтапное расширение пищевого рациона с введением запрещенных продуктов в небольших дозах и оценкой индивидуальной переносимости;
  • Запрещаются острые и экстрактивные вещества – бульоны, консервы, копченности, соленья и т.д.;
  • Запрещены продукты, содержащие пищевые добавки (мармелад, пастила, зефир, пирожные и т.д.);
  • Ограничивается соль, мучные изделия и сливочное масло;
  • Разрешены фрукты и ягоды светлого цвета;
  • Разрешены рисовая, гречневая, перловая крупы;
  • Употребляются кисломолочные продукты;
  • Можно кушать мясо индейки и кролики;
  • Разрешены растительные масла;
  • Пищу следует готовить на пару или отваривать;
  • Крупы и картофель следует предварительно вымачивать в течение 18 часов перед приготовлением;
  • Первую воду при варке мяса следует слить.

Осложнения

Самое опасное осложнение отека Квинке – это отек гортани, приводящий к асфиксии. В итоге острая дыхательная недостаточность может закончиться смертельным исходом, если вовремя не провести лечение. Другими осложнениями ангионевротического отека являются:

  1. Острый абдоминальный синдром, симулирующий хирургическую патологию органов брюшной полости;
  2. Острый аллергический цистит, приводящий к острой задержке мочи;
  3. Синдром Миньера при отеке слизистой внутреннего уха (это состояние проявления головокружением и шумом в ушах);
  4. Сочетание отека с крапивницей.

Причины отека Квинке — частые аллергены

Среди пищевых продуктов наибольшую опасность представляют: рыба, яйцо, молоко, курица, говядина, яблоки, орехи, свинина, мед, морковь, косточковые
цитрусовые, дыня, копченности, различные пищевые добавки и соевые продукты.

Лекарственные препараты также могут являться сильными аллергенами. В этом отношении наибольшую опасность представляют:

  • пенициллины из группы бета-лактамов;
  • цефалоспорины;
  • нестероиды, в особенности аспирин;
  • В-витамины;
  • блокаторы ангиотензинового фермента;
  • ретнгенконтрастные препараты;
  • инсулин.

Яд пчел, ос и шершней также обладает сильными аллергизирующими свойствами. С ним по силе сравнимы и некоторые инфекции:

  • Гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барра и Коксаки;
  • Герпетическая инфекция;
  • Хеликобактерные заболевания;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Хронические бактериальные и грибковые состояния.

Некоторые аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии также могут стать провокаторами отека Квинке:

  • Синдром Шегрена, красная волчанка, тиреоидит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Лямблиоз;
  • Трихомониаз, амебиаз;
  • Малярия и другие.

Среди физических факторов также имеются провокаторы аллергических реакций:

  • Повышенное солнечное воздействие;
  • Тепло или холод;
  • Вибрационные влияния.

medknsltant.com

Разнообразные типы и причины отека Квинке

Причинами заболевания может стать:

  • аллергия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неаллергические агенты (например, некоторые медикаменты, консерванты, содержащие в пище и т. д.);
  • спонтанная тенденция к заболеваниям (врожденная или приобретенная недостаточность ингибитора С1).

Из-за причины заболевания, классифицируются несколько форм заболевания.

  1. Аллергическая форма.

может ли быть отек квинке на ногеНаиболее распространенная форма заболевания, которая обычно поражает людей, страдающих аллергией на определенные продукты питания:

  • арахис, грецкие орехи, молоко, яйца, морепродукты;
  • яд насекомых (в основном ос и пчел).
  1. Идиопатическая форма (возникшая самостоятельно).

может ли быть отек квинке на ногеПричина этой формы неизвестна, но некоторые факторы могут способствовать нежелательным симптомам отека Квинке:

  • стресс;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • дефицит железа;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит витамина В12;
  • различные инфекции (вирус простого герпеса, гепатит В, инфекционный мононуклеоз, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевых путей) и бактерии (распад альвеолярного абсцесса, воспаление горла и миндалин, синусит, воспаление среднего уха).

Во многих случаях идиопатический антигионевротический отек иногда ошибочно принимают за аллергическую форму. Довольно распространенное явление носит хронический идиопатический отек Квинке.

  1. Форма отека, вызванная наркотиками.

Является симптомом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов, например,

  • сульфаналамидов;
  • бета-лактамных антибиотиков;
  • ацетилсалициловой кислоты;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • инсулина;
  • стрептокиназа.

Отек может произойти в любое время после начала лекарственной терапии и симптомы могут сохраняться в течение трех месяцев после прекращения приема.

  1. Наследственная форма.

Эта форма вызвана аномалией в генах. Этот тип отека крайне редкий, симптомы появляются медленно и могут затрагивать горло и кишечник. Как правило, проявляется после полового созревания, причиной наследственного отека Квинке может стать:

  • травмы;
  • инфекции;
  • оральные контрацептивны;
  • беременность.

Симптомы отека Квинке

Заболевание очень похоже на крапивницу, однако влияет на глубокие слои кожи. Наиболее часто проявляется вокруг глаз, щек или губ. Характерные симптомы отека Квинке:

  • внезапный отек дермы и подкожной клетчатки;
  • появление больших, толстых и твердых рубцов;
  • изменение цвета кожи;
  • затруднение глотания;
  • отек гортани;
  • отек суставов;
  • иногда проявляются неврологические симптомы, такие как отек мозга, судороги, бред или головные боли.

Все признаки заболевания являются временными и могут возникать по всему телу.

Когда обращаться к врачу?

Обычная легкая форма ангиодистрофии лечится в домашних условиях. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не проходят через несколько дней. Незамедлительно отправляйтесь за медицинской помощью, если вы чувствуете, что ваше горло опухает, или у вас возникли проблемы с дыханием.

Лечение отека Квинке

Лечение заболевания заключается в устранение факторов, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток (в пространство между клеток выкидываются аминокислоты, белки) и использование препаратов, ингибирующих вазомоторные посредники (в частности, гистамин). Острая форма заболевания часто проходит без терапии, даже если исчезнет провокационный фактор. Большое количество пациентов с ангионевротическим отеком не в состоянии обнаружить причину изменений и основным методом лечения является длительное применение антигистаминных препаратов.

Первая помощь

В случае проявления ангионевротического отека первая помощь должна быть ориентирована на осмотр дыхательных путей, не вызывают ли они ужесточение гортани. В этом случае врач проведет интубацию гортани, чтобы облегчить дыхание.

Наиболее часто используемые препараты для лечения заболевания

  1. Классические седативные антигистаминные лекарства:
  • димедрол;
  • хлорфенамин;
  • ципрогептадин.
  1. Новые антигистаминные лекарства:
  • цетиризин;
  • лоратадин;
  • фексадин.
  1. Н2-гистаминные лекарства (снижают количество вырабатываемой соляной кислоты при отеке слизистой желудка):
  • ранитидин;
  • циметидин.
  1. Бета-2-блокаторы (применяются для блокировки бета-адренорецептов):
  • сальбутамол;
  • ефедрин.
  1. Трициклические антидепрессанты:
  • доксепин.
  1. Стабилизаторы клеточной мембраны:
  • кетотифен.
  1. Кортикостероиды:
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.

Классические антигистаминные препараты

Предварительно симптоматическая терапия ангионевротического отеке традиционно включает использование классических антигистаминных лекарств, действующих на рецептор Н1. Хотя они блокируют связанный гистамин и рецепторы, но не удаляет посредника между ними. Такими образом, они являются эффективными, но только если их вводить до начала появления симптомов.

Результаты использования антигистаминных препаратов с различными химическими группами, а также риск и тяжесть побочных эффектов терапии варьируется от пациента к пациенту, поэтому для получения оптимальных результатов иногда нужно принимать несколько различных лекарственных форм.

  1. Димедрол

Принимается внутрь 1-3 раза в день до 50 мг. Курс лечения может составлять до двух недель.

  1. Хлорфенамин

Сильнодействующее антигистаминное вещество, которое чаще всего является одной из составляющих нескольких препаратов, например, оринола (принимать по 1 капсуле не разжевывая 2 раза в день, курс лечения до 5 дней).

  1. Ципрогептадин

Для лечения отека взрослым принимать по 1 таблетке до 4 раз в день, курс лечения без наблюдения врача не превышать 7 дней.

Антигистаминные лекарства, действующие на рецептор Н1, хотя и являются безопасными и эффективными для длительной терапии, однако могут привести к нежелательным последствиям, например, дневной сонливости, что ограничивает их использование.

Новые антигистаминные препараты

В последние годы в клиническую практику вводятся лекарства нового поколения, блокирующие рецептор Н1 с гораздо более низкой активностью влияния на сонливость. Они не столь эффективны для лечения отека, как классические, но их клиническая значимость определятся в основном в отсутствии седативного эффекта.

  1. Цитеризин

Принимается внутрь по 1 таблетке 1 раз в день независимо от принятия пищи. Таблетку не разжевывают и запивают большим количеством воды.

  1. Лоратидин

Принимается 1 раз в день по 1 таблетке.

  1. Фексадин

Суточная доза для взрослых составляет 180 мл (1 таблетка).

Н2-гистаминные препараты

Для некоторых пациентов антигистаминные блокирующие рецепторы Н1 являются недостаточными, чтобы контролировать симптомы болезни. Добавления Н2-гистаминных блокаторов может улучшить результат терапии.

  1. Ранитидин

Обычно дозы устанавливаются врачом индивидуально. Для взрослых назначают по 0,15 г утром и вечером или один прием в 0,3 г вечером. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и может продолжаться до 8 недель.

  1. Циметидин

Дозы назначает врач, максимальная не должна превышать 2 г. Продолжительность лечения может длиться 6 недель.

Трициклические антидепрессанты

Для управления симптомами заболевания для взрослых используются трициклические антидепрессанты, например, доксепин. Он эффективно блокирует рецептор Н1, но также может вызвать побочные эффекты – сонливость и антихолинергический эффект.

Доксепин нужно принимать под присмотром врача. Таблетки принимаются после еды, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и запивают большим количеством воды. Начальная доза составляет 75 мг с последующим увеличением (при необходимости) до 300 мл. Длительность приема не должна превышать 3 недели.

Стабилизаторы клеточной мембраны

У некоторых пациентов кроме блокировки рецепторов Н1 необходим прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют клеточную мембрану, например, кетотифен. Таблетки принимают внутрь до еды по 1 мл 2 раза в сутки. Длительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев.

osteohondroz24.ru

Причины возникновения отека Квинке

Выделяют два основных вида отека Квинке:

1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.

Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:

  • любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
  • бытовая химия;
  • пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
  • парфюмерия;
  • лекарства;
  • корм для животных;
  • укус насекомых;
  • пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.

2) Неаллергический вид. Он развивается у тех людей, кто имеет врожденную мутацию системы комплемента – специальных белков, которые отвечают за иммунные реакции и в норме активируются в ответ на попадание к человеку потенциально опасного микроорганизма.

При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.

Читайте также, симптомы и лечение крапивницы.

Симптомы отека Квинке

В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек.

Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.

Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.

Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.

При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • затруднение вдоха;
  • лающий кашель;
  • страх;
  • далее развивается удушье, потеря сознания.

При отеке ЖКТ появляются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • покалывание в области языка неба;
  • понос.

Отек Квинке, развившийся на оболочках головного мозга, заподозрить довольно трудно. Его симптомы очень сходные с признаками других заболеваний головного мозга:

  • сонливость, заторможенность;
  • тошнота;
  • иногда – судороги с потерей сознания;
  • невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.

Симптомы отека Квинке могут нарастать, а могут оставаться таким же по объему на протяжении нескольких часов или суток, иногда (особенно при неаллергическом типе заболевания) он может периодически рецидивировать.

Первая помощь при отеке Квинке

Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен.

До приезда бригады нужно:

  • прекратить воздействие аллергена;
  • освободить от тугой одежды, пояса;
  • обеспечить хороший приток свежего воздуха;
  • уложить с поднятым головным концом;
  • если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
  • наложить холодный компресс на место отека;
  • обеспечить обильное питье;
  • в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
  • дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
  • через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
  • если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.

Диагностика

В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.

В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.

Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).

Не проводятся аллергопробы, если:

  • человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • во время ОРЗ;
  • произошло обострение хронического заболевания;
  • человеку менее 3 или более 60 лет.

Лечение отека Квинке

Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:

  1. 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
  2. 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
  3. 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
  4. 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
  5. 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
  6. 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
  7. 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
  8. 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
  9. 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.

После того, как отек купирован, на длительное время назначается прием антигистаминных средств («Кларитин», «Кетотифен»).

Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.

Осложнения

К осложнениям отека Квинке можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
  • боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
  • отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.

Профилактика отека Квинке

Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:

  • вытирать пыль в квартире;
  • проводить влажные уборки;
  • проветривать помещение;
  • не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
  • использовать свежий, а не сухой корм для животных;
  • обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
  • если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
  • вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
  • закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
  • если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.

mymedicalportal.net

О болезни

Отек Квинке в медицинской литературе часто обозначается и другими терминами — это ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.

Под воздействием этих биологически активных веществ расширяются вены и капилляры, и одновременно увеличивается проницаемость их стенок. Вследствие этого плазма легко из сосудов попадает в межклеточное пространство, скапливается там и приводит к появлению отечности.

Ангионевротический отек нарушает и работу нервных клеток, вызывая их временную парализацию. Это приводит к тому, что депрессивное действие нервных стволов замедляется и это способствует еще большему расслаблению стенок сосудов.

От ангиоотека не застрахован никто, но чаще патология выявляется у молодых женщин. Отмечается и возрастание отека Квинке среди детей.

Излюбленной локализации отека Квинке является

В Международной классификации болезней отек Квинке обозначается под шрифтом T78.3

Симптомы

Отек Квинке — заболевание со стремительным развитием основных симптомов. Отечность тканей быстро нарастает на протяжении нескольких часов, у части людей ангиоотек с полной клинической картиной происходит буквально за 15-30 минут.

Ангионевротический отек затрагивает те части тела, где имеется развитый подкожный жир и рыхлая клетчатка.

На фото видно, как выглядит отек Квинке глаз

К основным признакам патологии относят:

  • Поражение дыхательной системы, чаще всего это ротоглотка. Отечность гортани сопровождается появлением охриплости голоса, лающим кашлем и затруднением дыхания. Удушье влияет и на изменение окраски кожи лица, вначале она становится гиперемированной, затем быстро бледнеет.
  • Отечность лица. Обычно сначала увеличиваются губы и отекают глаза, затем появляется одутловатость всего лица. Отек может распространяться неравномерно и это приводит к асимметрии лица.
  • Отек мочеполовых органов. Их поражение вызывает признаки острого цистита, и задержу мочеиспускания.
  • Отечность, распространяющаяся по органам ЖКТ. Если ангионевротический отек локализуется в пищеварительной системе, то у человека возникают диспепсические расстройства, усиливается перистальтика, могут быть признаки «острого живота».
  • Отек оболочек головного мозга приводит к развитию неврологической симптоматики, при этом чаще всего возникают судороги.

Отечность сразу нескольких систем организма возникает резко. Но отек с лица может перейти на головной мозг, а поражение ротовой полости приводит к отечности гортани.

Летальный исход заболевания возможен при развитии удушья и отеке, локализующемся в головном мозге.

Образование отека не сопровождается зудом кожных покровов, нет и изменения окраски кожи. При пальпации место поражение плотное, при надавливании ямки на теле не остается. Чаще всего самочувствие больного нормализуется через несколько часов, реже на третьи сутки.

Первые признаки

К первым проявлениям развивающегося отека Квинке относят жжение и болезненные ощущения в том месте, где скапливается жидкость. Человек может чувствовать и нарастающее напряжение кожи.

Сдавливание нервных окончаний, располагающихся в месте локализации отечности, вызывает либо уменьшение чувствительности, либо повышенную болезненность.

Если рассматривать отечность тела, то можно заметить, как кожа приобретает одутловатость, становится плотной. При отеке на лице глаза становятся узкими, губы опухают и выступают вперед. При поражении слизистой оболочки горла чувствуется першение.

У некоторых больных вначале появления отека возникает повышенная тревожность, необъяснимое беспокойство, головная боль. Аллергическая форма отека Квинке чаще всего сопровождается крапивницей, то есть появлением розоватых пятен в любом месте тела.

Появление вышеперечисленных симптомов не должно остаться без внимания, так как такое состояние грозит всевозможными осложнениями, утяжеляющими самочувствие человека.

Симптомы у взрослых и детей

У взрослых людей отек Квинке протекает легче по сравнению с детьми, но именно пациенты в возрасте реже обращаются за медпомощью и тем самым осложняют свое самочувствие.

Особенно опасна для детей и новорожденных отечность гортани, что связано с его узостью и повышенной рыхлостью клетчатки. Такие особенности строения органа влияют на быстрое образование стеноза.

Фото горла при отеке Квинке

Сужение гортани у детей происходит в четыре стадии, но при отеке Квинке они в кротчайшие сроки переходят друг в друга.

  • При первой степени стеноза особых признаков нет, ребенок дышит практически свободно. Обратить внимание можно только на то, что появляется патологическое втяжение области выше пупка и вверху грудины.
  • Вторая степень проявляется беспокойством ребенка, отмечается посинение носогубного треугольника, тахикардия. В дыхании принимают участие мышцы живота и грудная клетка. На этом этапе ткани начинают ощущать нехватку кислорода, страдает и головной мозг.
  • Третья степень стеноза – это выраженная дыхательная недостаточность. Проявляется она шумным втягиванием воздуха, заметно, что ребенку трудно удается совершать вдохи и выдохи. Внешне стеноз на этом этапе проявляется бледностью кожных покровов, синюшностью кончиков пальцев и носогубного треугольника, сильной потливостью, страхом.
  • Четвертая степень – это удушье. Отмечается появление поверхностного, частого дыхания, сердцебиение замедляется, ребенок заторможен, возможна потеря сознания. Именно при таком состоянии в случае отсутствия помощи наступает смерть.

К особенностям ангиоотека у детей относят и тот факт, что эта болезнь чаще у них по сравнению сов взрослыми вызывает отечность органов пищеварения и менингеальные признаки. Реже поражаются суставы, а аллергическая форма отека протекает обычно сразу с крапивницей.

Факторы риска

Ангионевротический отек в зависимости от основной причины его возникновения подразделяется на аллергический и псевдоаллергический.

В последнем случае патология периодически появляется у людей, имеющих врожденные нарушения в работе комплекса сложных белков. Это комплемент-комплекс всегда присутствует в крови и участвует в иммунных и аллергических реакциях.

Если патологических изменений нет, то активация белков возникает только под влиянием аллергена. Но если имеются патологические изменения, то система комплемента может в любой момент активизироваться самостоятельно, вызывая все признаки аллергической реакции.

Вероятность образования ангионевротического отека выше у тех лиц, кто в анамнезе имеет:

  • Глистные и паразитарные заболевания.
  • Патологии эндокринных желез.
  • Вирусный гепатит.
  • Заболевания крови и опухолевые образования.

В отдельную группу выделяют наследственную форму ангиоотека. Возникает она следствие врожденной недостаточности ряда ферментов, которые должны участвовать в разрушении веществ, вызывающих отечность. Эта форма болезни чаще регистрируется у мужчин, а спровоцировать резкое развития отека может трава, остро развивающееся соматическое заболевание, стресс.

Примерно в 30% случаев главную причину отека Квинке выявить не удается, в таких случаях говорят об идиопатическом типе заболевания.

Причины возникновения

Аллергический отек Квинке возникает вследствие проникновения аллергенов в организм и чаще всего это:

  • Продукты питания – рыба, орехи, цитрусовые плоды, мед.
  • Пыльца растений.
  • Домашняя пыль, содержащая споры плесневых грибков и остатки жизнедеятельности клещей.
  • Белок слюны животных.
  • Косметика и бытовая химия.
  • Лекарства.

Отек Квинке чаще возникает спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Причем необходимо учитывать, что аллергическая реакция развивается только при повторных контактах.

Психологические причины отека Квинке

Психосоматика – это одно из направлений в медицине, изучающее взаимосвязь между психологическими факторами и развитием соматических болезней.

Установлено, что течение многих заболеваний определяется высшей нервной деятельностью человека, его восприятием мира, характером, отношением к окружающим и самому себе.

Особенности при беременности

В период беременности чувствительность к аллергенам многократно возрастает и поэтому отек Квинке в это время не является редкостью. Аллергическая реакция может возникнуть даже на те вещества, которые до зачатия не вызывали никаких изменений в самочувствии.

Гигантская крапивница у беременных женщин проявляется отечностью лица, болью в эпигастрии, резким повышением АД, одышкой и белком в моче.

Вероятность ангиоотека возрастает во второй половине беременности. В это время часто возникает и такое осложнение как гестоз, который в свою очередь может провоцировать ангионевротический отек. Отечность тканей, развивающаяся на фоне гестоза, многократно утяжеляет состояние пациентки.

Отек Квинке, развивающийся даже с небольшими проявлениями, нельзя оставлять без внимания. Подобное нарушение в организме может неблагоприятным образом сказаться на развитии малыша.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешних проявлений болезни и жалоб пациента. Дополнительные обследования проводить нет времени, так как помощь должна оказываться в первые минуты при обращении человека в медучреждение.

Специальная диагностика отека необходима, когда ангиоотек повторяется не один раз.

При таком варианте течения болезни следует в первую очередь путем специальных тестов установить вид аллергена, это поможет в дальнейшем избегать с ним контакта.

Как лечить отек Квинке?

Развивающийся ангионевротический отек нужно начинать лечить немедленно.

Первая, экстренная помощь оказывается еще до приезда скорой помощи, при выраженных нарушениях и удушья больного госпитализируют в стационар.

После снятия острого состояния врач расписывает больному схему лечения, которую соблюдают несколько дней.

Первая помощь у взрослых и детей

Заметив у себя или родственников признаки начинающейся аллергической реакции по типу отека Квинке, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ждать, когда острый отек станет хорошо заметен, опасно для жизни, так как в некоторых случаях удушье развивается за несколько минут.

До приезда неотложки первоочередными мероприятиями являются:

  • Не допускают повторного контакта с аллергеном.
  • Больного необходимо быстро успокоить.
  • В комнату нужно запустить свежий воздух.
  • С больного снимают все стягивающие элементы одежды.
  • Ускоряют выведение аллергена. Делают это при помощи приема энтеросорбентов и питьевой воды, употребляемой в повышенном объеме.
  • Если известно, что отечность начала появляться после укуса насекомого или инъекции, то необходимо к ним приложить холодную грелку.
  • Дают один из антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

При оказании скорой помощи самое главное это не паниковать, до приезда медиков следует свести к минимуму нарастание отечности и предложенные выше рекомендации в этом вполне помогают.

Алгоритм оказания неотложной помощи

При возможности использования лекарственных средств при ангионевротическом отеке необходимо:

  • Внутримышечно или внутривенно ввести преднизолон в количестве от 30 и до 60мг или дексаметазон.
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных и противошоковых растворов Гемодез, 5% глюкозу, Реополиглюкин.
  • Внутримышечное введение Лазикса. Это мочегонный препарат, он обеспечит быстрый вывод аллергенов из организма.
  • Использование антигистаминных средств. В мышцу или вену ставят уколы Супрастина, Димедрола.

Экстренную помощь пациентам оказывается чаще всего бригадой скорой помощи, но после этого больного необходимо доставить в стационар, где его обследуют и назначат дальнейшее стандартное лечение.

Лекарственная терапия

Дальнейшее лечение отека Квинке включает в себя следующие препараты:

  • Стимулирование и повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. С этой целью назначают кальцийсодержащие препараты и аскорбиновую кислоту.
  • Нормализацию количества гистамина. Используют несколько дней подряд антигистаминные средства – Кларитин, Зодак, Цетрин.
  • Укрепление сосудистых стенок. Назначают аскорутин и витаминные комплексы.
  • Десенсибилизацию организма. Назначают коротким курсом кортикостероиды, чаще всего это Преднизолон в таблетках. Подобным эффектом обладают также гамма-глобулины.

Если установлена наследственная причина развития ангиоотека, то больному могут предложить введение свежей плазмы. И обязательно следует исключать влияние аллергена на организм.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Народные методики могут использоваться при отеке Квинке на этапе оказания доврачебной помощи и вместе с основным лечением заболевания. Заменять полностью устранение гигантской крапивницы бабушкиными рецептами опасно для жизни.

Как снять отек Квинке в домашних условиях:

  • Холод для прикладывания к месту отека. Можно сделать и солевой холодный компресс, так как соль способна вытягивать излишнюю жидкость.
  • Теплое молоко с содой в качестве питья. Такой напиток устраняет першение и несколько облегчает дыхание. Естественно, использовать этот способ можно, если на молоко нет аллергии.

После того как состояние больного стабилизируется можно использовать средства, укрепляющие иммунную систему и обладающие противоаллергическими свойствами.

Диета

После перенесенного ангионевротического отека на все время дальнейшей терапии из рациона питания убирают продукты, богатые на салицилаты:

  • Клубнику.
  • Малину.
  • Землянику.
  • Вишню.
  • Абрикосы.
  • Виноград.
  • Сливы.
  • Томаты.
  • Морковь.
  • Картофель.
  • Персики.

Не следует до стабилизации самочувствия есть морепродукты, мед, цитрусовые, ограничить нужно цельное молоко, наваристые супы, копчености.

Чем опасна гигантская крапивница?

После того, как отечность полностью прошла, человек в течение двух-трех дней ощущает слабость, у некоторых отмечаются диспепсические явления, боли в животе, периодическое головокружение. Если в процесс были вовлечены органы мочевыделения, то еще несколько дней отмечаются признаки цистита.

samopoznanie-portal.ru

Аллергический артрит является воспалительной доброкачественной патологией, поражающей суставы. Первопричиной является аллергия на тот или иной антиген.

Иногда на ногах у человека образуется аллергический отек. Это патологическое состояние также именуется аллергическим артритом. Зачастую этот признак является следствием различных суставных патологий, но иногда его может спровоцировать отек Квинке или иная аллергическая реакция.

Общая информация

Сопровождается отек ног, который спровоцировала аллергия, сильными болезненными ощущениями и изменением кожного покрова. Для того чтобы снять отеки, рекомендовано принять противоаллергическое лекарственное средство.

Какое именно лекарство нужно принять для того, чтобы убрать отеки ног, которые вызвала аллергия, подскажет квалифицированный специалист. Затем доктор должен назначить больному соответствующее лечение.

Особенности патологии

Людей, страдающих от аллергии, не может не интересовать вопрос, могут ли при этом отекать ноги. Ответ однозначен: могут. Своеобразным проявлением общей аллергии является специфическая форма артрита. Чаще всего заболевать могут дети. Также ноги отекать могут у лиц любого возраста, склонных к аллергии.

Многие путают эту аномалию с инфекционно-аллергической формой. Важно помнить, что это совершенно разные заболевания. Основным толчком к развитию этой патологии является избыток в суставных тканях вредоносных агентов, антител и иммунных элементов.

Провоцирующие факторы

Отекать ноги на фоне аллергической реакции у ребенка и взрослого могут по самым разным причинам.

  1. Высокий уровень чувствительности организма к косметике, продуктам и некоторым элементам одежды.
  2. Аллергия на лекарственные препараты (в особенности на антибиотические и болеутоляющие).
  3. Гиповитаминоз.
  4. Гипервитаминоз.
  5. Профессиональные факторы (деятельность, связанная с пищевой или химической промышленностью).
  6. Физические факторы (стрессовые ситуации, получение травм).

Словом, аллергический отек на ногах как у ребенка, так и у взрослого, нередко провоцируется резким изменением иммунной системы.

Проявление заболевания

Аллергический артрит, основным проявлением которого является отек ног, прогрессирует сразу после контакта с аллергеном. Нередко, в особенности после повторного воздействия “препарата-агрессора”, реакция образуется на седьмой-десятый день.

Еще одним признаком заболевания является болезненный синдром. Боль может поражать как один сустав, так и сразу несколько.

Чаще всего болезненные ощущения могут возникать после длительного нахождения в однообразной, нередко малоудобной позе. Усиливаться болезненные ощущения могут на фоне физических нагрузок, ношения тяжестей и набора лишних килограммов.

Симптоматика

Заболевание протекает в 2 основных формах: быстрообратимой и затяжной. Для быстрообратимой формы аномального состояния характерны следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • ярко выраженный отек ног;
  • изменение оттенка кожи.

Для этой формы патологического состояния характерно наличие и других аллергических симптомов, включая крапивницу, отек Квинке и бронхиальную астму.

Лечить эту форму аномалии достаточно просто: по мнению медиков, все тревожные симптомы исчезнут после устранения аллергена. Также лечение предполагает проведение антиаллергических терапевтических процедур. Важно помнить, что в случае повторного воздействия аллергена реакция организма может быть еще более тяжелой.

Затяжная форма аномального состояния встречается гораздо реже. Около четырех процентов больных составляют лица, страдающие аллергической реакцией, спровоцированной контактом с тем или иным лекарственным препаратом.

Для этой формы характерно длительное и очень тяжелое протекание. Отек в ногах может иметь внушительный размер, а болезненные ощущения быть настолько сильными, что человек бывает вынужден принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Иногда лечить болезненное состояние приходится при помощи глюкокортикоидов.

В наиболее тяжелых ситуациях наблюдаются следующие симптомы:

  • острые болезненные ощущения;
  • скапливание экссудата;
  • появление некротизированных зон;
  • разрушение актуальных поверхностей сустава.

Особенности помощи

Когда на фоне тяжелой аллергической реакции появляются отеки на ногах, то лечение патологического состояния должно быть незамедлительным. Важно понимать, что самодиагностика и самостоятельный прием сильнодействующих препаратов, а также бесконтрольное использование народных средств чревато негативными последствиями.

Как можно помочь

Лечение как ребенка, так и взрослого, осуществляется по определенной схеме.

  1. Сперва исключается воздействие на организм “агрессора”.
  2. Одновременно с устранением аллергена больному назначается прием антигистаминных лекарственных средств.
  3. Следующим этапом лечения отеков на ногах является назначение глюкокортикоидов (препараты нужно принимать строго под врачебным контролем).
  4. Если пациент мучается от сильных болезненных ощущений, то ему назначаются анальгетики.

Важно учитывать, что анальгетические препараты ни в коем случае нельзя принимать на голодный желудок. В противном случае произойдет раздражение слизистой и состояние больного только усугубится.

Лечение при острой аллергической реакции, появлении отека Квинке и поражении дыхательных органов предполагает проведение неотложной терапии. Когда у взрослого или ребенка наблюдаются опасные признаки осложнения, необходимо как можно быстрее вызвать “скорую”.

Снимать отеки и прочие симптомы аллергического артрита в этом случае нужно после того, как опасность летального исхода будет купирована.

Важно учитывать

Несмотря на то что аномальное состояние, спровоцированное аллергической реакцией, является грозным предупреждением организма и требует скорейшего вмешательства, лечится оно достаточно просто. По мнению медиков, тревожные симптомы исчезают быстро, если вмешательство было своевременным. Если терапия была корректной, то в дополнительных методах лечения, таких, как ЛФК, физиотерапия и массажные процедуры, нет никакой необходимости.

Прогноз после лечения

Аллергический артрит, особенно если он возникает внезапно, может напугать многих. Но прогноз после терапевтических манипуляций в основном благоприятный. Это объясняется тем, что зачастую патология протекает в острой форме. Человеку бывает достаточным только увидеть отек, как, руководствуясь инстинктом самосохранения, он принимается бить в набат и предпринимать необходимые меры. Благодаря своевременному вмешательству, признаки грозного заболевания оказываются быстро купированы.

Когда аномальное состояние имеет подострую форму, прогноз обычно намного более мрачный. Но если больной своевременно примет антивоспалительные меры, то необратимых последствий тоже можно избежать.

Профилактические мероприятия

Целью профилактических мероприятий является исключение повторного контакта аллергена с организмом. И ребенка, и взрослого, находящегося в группе риска, необходимо регулярно обследовать у иммунолога или аллерголога. Также рекомендовано тщательно следить за своим рационом и при необходимости радикально изменить образ жизни.

Отеком Квинке называется отек кожи или слизистых оболочек вместе с подлежащими тканями, развивающийся в ответ на попадание в организм аллергена, то есть вещества, которое у данного человека вызывает выброс повышенного количества гистамина в сосуды.

Эта патология развивается чаще всего на лице, шее или верхней половине туловища, реже – на стопах и кистях. Страдают чаще всего люди молодого возраста, большинство из которых – женщины.

Причины возникновения отека Квинке

Выделяют два основных вида отека Квинке:

1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.

Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:

  • любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
  • бытовая химия;
  • пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
  • парфюмерия;
  • лекарства;
  • корм для животных;
  • укус насекомых;
  • пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.

2)

Неаллергический вид.

Он развивается у тех людей, кто имеет врожденную мутацию системы комплемента – специальных белков, которые отвечают за иммунные реакции и в норме активируются в ответ на попадание к человеку потенциально опасного микроорганизма.

При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.

В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек.

Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.

Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.

Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.

При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • затруднение вдоха;
  • лающий кашель;
  • страх;
  • далее развивается удушье, потеря сознания.

При отеке ЖКТ появляются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • покалывание в области языка неба;
  • понос.

Отек Квинке, развившийся на оболочках головного мозга, заподозрить довольно трудно. Его симптомы очень сходные с признаками других заболеваний головного мозга:

  • сонливость, заторможенность;
  • тошнота;
  • иногда – судороги с потерей сознания;
  • невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.

Симптомы отека Квинке могут нарастать, а могут оставаться таким же по объему на протяжении нескольких часов или суток, иногда (особенно при неаллергическом типе заболевания) он может периодически рецидивировать.

Первая помощь при отеке Квинке

Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен.

До приезда бригады нужно:

  • прекратить воздействие аллергена;
  • освободить от тугой одежды, пояса;
  • обеспечить хороший приток свежего воздуха;
  • уложить с поднятым головным концом;
  • если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
  • наложить холодный компресс на место отека;
  • обеспечить обильное питье;
  • в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
  • дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
  • через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
  • если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.

В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.

В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.

Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).

Не проводятся аллергопробы, если:

  • человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • во время ОРЗ;
  • произошло обострение хронического заболевания;
  • человеку менее 3 или более 60 лет.

Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:

  1. 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
  2. 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
  3. 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
  4. 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
  5. 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
  6. 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
  7. 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
  8. 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
  9. 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.

После того, как отек купирован, на длительное время назначается прием антигистаминных средств («Кларитин», «Кетотифен»).

Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.

К осложнениям отека Квинке можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
  • боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
  • отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.

Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:

  • вытирать пыль в квартире;
  • проводить влажные уборки;
  • проветривать помещение;
  • не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
  • использовать свежий, а не сухой корм для животных;
  • обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
  • если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
  • вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
  • закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
  • если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.

Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

Варикоз исчезает за считанные дни! Просто нужно раз в день мазать ноги.

Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Ангионевротический отек причины может иметь разные, и зачастую он провоцируется следующими факторами:

  • действие аллергенов;
  • функциональные нарушения органов системы пищеварения;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • прием некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, анальгетики, антибиотики, ингибиторы АПФ, вакцины, сыворотки);
  • опухолевые заболевания;
  • болезни крови;
  • вирусные и паразитарные поражения организма;
  • врожденные нарушения в организме;
  • перепады атмосферного давления, температуры воздуха и пр.

Наследственный отек Квинке

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

  • инфекции;
  • мощный эмоциональный стресс;
  • хирургическая операция;
  • травмы;
  • прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

  • пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
  • пыльца;
  • перья и пух птиц;
  • шерсть животных;
  • яд и слюна насекомых;
  • комнатная пыль;
  • средства бытовой химии;
  • солнечное излучение;
  • высокие или низкие температуры;
  • лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Отек Квинке – симптомы

Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

Распространенными участками локализации являются:

  • лицо;
  • ротовая полость;
  • язык;
  • гортань;
  • трахея;
  • шея;
  • гениталии;
  • верхние и нижние конечности;
  • внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

Как быстро развивается отек Квинке?

В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

Ангионевротический отек гортани

Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

  • посинение кожи лица;
  • сильные хрипы;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги.

Ангионевротический отек лица

На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

Ангионевротический отек конечностей

Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

  1. Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
  2. Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
  3. Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
  4. Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
  5. Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
  6. Наложение холодного компресса на участок поражения.
  7. Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
  8. Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

  • отек носа;
  • отек губ;
  • отек слизистой оболочки рта;
  • отек горла, гортани;
  • отек шеи;
  • отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

  • Адреналин – при снижении артериального давления;
  • Преднизолон, Дексаметазон – при отеке Квинке снимают основные проявления;
  • Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
  • Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
  • Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
  • Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

  • Z-аминокапроновая кислота;
  • Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

  • исключение установленных раздражителей;
  • короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
  • применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
  • прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

Отек Квинке – последствия

Пациентам, у которых диагностирован рецидивирующий ангионевротический отек с хроническим течением, следует всегда быть наготове во избежание развития осложнений и носить при себе необходимые препараты для купирования приступа. Когда наблюдается отек Квинке, симптомы и лечение которого игнорируются или проводится неадекватная терапия, это грозит опасными для здоровья и жизни последствиями. Среди них:

  • анафилактический шок;
  • асфиксия;
  • неврологические нарушения;
  • острый цистит;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.