Не сгибается локоть после перелома и операции инвалидность 3 группы

Клинико-экспертная характеристика. Переломы костей конечностей являются частым видом травматизма, который приводит к потере трудоспособности, как временной, так и стойкой. При переломах могут повреждаться окружающие ткани, сосуды и нервы. Переломы могут быть поперечные, косые, оскольчатые, вколоченные, винтовые и др. Кроме этого, различают закрытые переломы, при которых не нарушена целостность кожных покровов, и открытые, когда нарушена целостность тканей, окружающих кость. По локализации различают переломы диафиза, метафиза и внутрисуставные, последние чаще дают осложнение со стороны сустава, что ухудшает прогноз выздоровления.

Основные принципы лечения заключаются в сопоставлении отломков и удержании их до появления костной мозоли. Для достижения указанного выше применяется консервативный или хирургический метод лечения, который выбирается хирургом по показаниям.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Травматические переломи костей конечностей имеют яркую клиническую симптоматику: боль, нарушение функции, отек и др. Однако для окончательной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование. В большинстве случаев диагностика перелома костей конечностей не вызывает затруднений в клинических учреждениях. В процессе лечения также делается рентгенография с целью выявления состояния костной мозоли. В ряде случаев проводится томография, которая помогает клиницистам сделать окончательное заключение о состоянии костной мозоли.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При переломах плечевой кости в верхней трети, которые клиницисты делят условно на внутрисуставные, внесуставные и переломы хирургической шейки, лечение проводят Ь условиях травматологического стационара как консервативными, так и хирургическими методами. Средние сроки временной нетрудоспособности при неосложненных переломах от 2,5 до 3 месяцев. Если в процессе лечения или после его окончания появились осложнения, то вопрос о трудоспособности больного может быть не решен в период 4 месяцев пребывания на больничном листе, и такой больной направляется во ВТЭК. При неправильно сросшемся переломе, артрозе плечевого сустава с наличием болевого синдрома, плекситах и других осложнениях во ВТЭК устанавливается инвалидность III группы лишь лицам, у которых работа была связана с физическим напряжением. Больничный лист свыше 4 месяцев продлевается при условии, если больной после лечения будет выписан на прежнюю работу, может быть, с ограничениями по линии ВКК лечебного учреждения.

При диафизарных переломах плечевой кости сроки временной нетрудоспособности после неосложненного лечения могут быть от 2,5 до 3,5 месяцев. При осложнениях экспертиза трудоспособности проводится так же, как и при переломах плеча в верхней трети.

Переломы нижнего конца плечевой кости в травматологии подразделяются на внутрисуставные и внесуставные. К первым относятся: переломы обоих мыщелков плеча, чрезмыщелковые, наружного или внутреннего мыщелка, надмыщелковые, дистального конца плечевой кости.

К внесуставным относят надмыщелковые переломы, которые при смещении отломков кости могут вызывать натяжение периферических нервных стволов, а также сосудов. Надмыщелковые переломы делят на экстензионные, когда периферический конец кости смещается кзади, и флексионные — со смещением кпереди дистального отломка. После вправления отломков накладывают заднюю гипсовую лонгету от верхней трети плеча до головок пястных костей сроком от 10 до 14 дней, а в последующем назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, так как восстановление функции в локтевом суставе будет являться основным критерием для решения вопроса о трудоспособности пострадавшего.

Внутрисуставные переломы плечевой кости, как, например, чрезмыщелковые, чаще встречаются у юношей, и их лечение не отличается от надмыщелковых переломов, о которых было сказано.

Тяжелыми внутрисуставными переломами являются переломы мыщелков плечевой кости. Чаще из них встречается перелом наружного мыщелка, когда происходит падение на согнутое предплечье. Особую группу составляют переломы плечевой кости с Т- или У-образной плоскостью излома и расхождение мыщелков в разные стороны. Такие переломы лечат, как правило, в стационарных условиях, применяя вытяжение, а зачастую проводят оперативное лечение. Сроки временной нетрудоспособности с учетом последующей физиотерапии и лечебной физкультуры доходят до 4 месяцев.

Однако внутрисуставные переломы часто осложняются явлениями деформирующего артроза, остеомиелитом, а в последующем наблюдаются ограничения движения в локтевом суставе и др. Эти осложнения не всегда служат основанием для установления инвалидности, особенно у больных, которые до травмы выполняли работу без физического напряжения. Трудоспособность лиц интеллектуального труда может при этом не страдать. Лица, работа которых связана с физическим напряжением, признаются инвалидами III группы сроком на 1—2 года, до приобретения равноценной профессии.

Инвалидность II группы больным с переломами плечевой кости устанавливают в исключительных случаях, при осложнениях или необходимости ношения гипсовой лонгеты длительное время (после повторных операций), что исключает возможность работы в производственных условиях в течение 6—10 месяцев и более.

Переломы костей предплечья среди всех травм опорно-двигательного аппарата составляют 25,2%.

Исход лечения больных с переломами костей предплечья во многом зависит от характера, вида, локализации перелома и метода лечения.

Сложная анатомическая и функциональная структура костей предплечья и смежных суставов (локтевого и лучезапястного) обусловливает разнообразие переломов костей предплечья. Любой перелом костей предплечья, особенно при неправильном лечении, грозит развитием осложнений, что может привести больных к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

Переломы костей предплечья принято также делить в зависимости от их локализации. В верхней трети чаще всего встречаются переломы локтевого и венечного отростка, первый из которых травмируется при падении на локоть, а второй, как правило, сопровождает задний вывих предплечья. Лечение здесь проводят консервативное, и лишь там, где имеется оскольчатый перелом, оперативно удаляют один из фрагментов для восстановления функции сустава. Как в первом, так и во втором случае трудоспособность восстанавливается через 2—2,5 месяца.

При падении на кисть вытянутой руки обычно наступает перелом головки и шейки лучевой кости; эти виды переломов составляют 1,3% по отношению к другим переломам. Лечение при закрытых переломах без смещения сводится к фиксации предплечья под прямым углом гипсовой лонгетой на 2 недели. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 недель при отсутствии осложнений в период лечения. Наши наблюдения показали, что еще значительное количество лиц обращаются во ВТЭК с неправильно сросшимися переломами, псевдоартрозами, деформирующими артрозами или анкилозом локтевого сустава. Вынесение экспертного заключения у таких больных вызывает большие трудности. Основными критериями оценки их трудоспособности будет ограничение функции в локтевом суставе. При развитии
анкилоза или контрактуры в суставе экспертной Подход освещен в разделах Анкилоз, Контрактуры. Ряд больных даже при умеренном ограничении движений в локтевом суставе могут направляться во ВТЭК для определения инвалидности III группы. К ним относятся больные, работающие водителями или выполняющие работы, связанные с обслуживанием танков или значительным физическим напряжением.

Инвалидность может быть установлена лишь в том случае, если обследуемый не может вернуться к работе, по мнению экспертов, даже после продления больничного листа до 6 месяцев.

Диафизарные переломы предплечья, включающие переломы обеих костей, изолированные переломы локтевой или лучевой кости, занимают значительное место среди всех переломов костей верхней конечности. Механизм травмы по сравнению с другими переломами может быть как о г воздействия прямой силы, так и при падении на кисть вытянутой руки. При сильной травме верхней трети диафиза может наблюдаться так называемый перелом. Монтеджа—локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. При сильной (чаще комбинированной) травме в нижней трети  предплечья происходит перелом Галиацци — лучевой кости с вывихом головки локтевой кости.

Лечение проводят консервативное, если нет большого смещения отломков. Оперативному лечению подлежат все переломы со значительным смещением отломков. Лечение заканчивается длительным курсом лечебной физкультуры и физиотерапией. По данным Н. Новаченко, трудоспособность таких больных восстанавливается через 3—4 месяца.

Диафизарные переломы предплечья со смещением костных отломков представляют значительные трудности в лечении, их же последствия часто могут служить основанием для стойкого ограничения трудоспособности. В ряде случаев лечение может осложниться образованием ложного сустава как одной кости предплечья, так и обеих вместе. Ложный сустав лучевой и локтевой костей является анатомическим дефектом, при котором группу инвалидности устанавливают без срока переосвидетельствования, независимо от профессии.

Переломы дистального конца лучевой кости в типичном месте чаще бывают у пожилых женщин при падении на вытянутую (пли разогнутую) руку. Здесь нередко приходится наблюдать «штыкообразную» деформацию, а в большинстве случаев и отрыв шиловидного отростка. Лечение этих переломов обычно консервативное после вправления. Трудоспособность таких больных в результате проведенного лечения с последующей лечебной физкультурой и физиотерапией восстанавливается в среднем через 1,5—2 месяца. Такие больные во ВТЭК, как правило, не обращаются. Однако при комбинированных переломах осложнения бывают очень тяжелыми и иногда приводят к инвалидности. Таким образом, осложнения после переломов костей предплечья (к которым следует относить ложный сустав костей предплечья, замедленную консолидацию, ограничение движений, деформирующие артрозы локтевого и лучезапястного суставов, неправильно сросшиеся переломы и др.) часто являются основанием для установления инвалидности, особенно у больных, работа которых связана с физическим напряжением.

Переломы костей кисти делят на повреждения запястья, пястья и пальцев. К переломам костей запястья относят перелом ладьевидной кости, который встречается довольно часто по сравнению с другими костями запястья. Обычно такие переломы бывают при падении на вытянутую руку. Лечение сводится к иммобилизации гипсовой лонгетой длительностью на 3—4 месяца, а при замедленной консолидации — до 6 месяцев. Это объясняется недостаточным кровоснабжением отломков кости из-за повреждения питающих сосудов. После снятия гипсовой лонгеты большое место -отводится лечебной физкультуре и физиотерапии. При этом трудоспособность у лиц физического труда может быть ограничена до 6 месяцев. Такие переломы часто осложняются псевдоартрозом, тогда необходимо оперативное лечение. Переломы трехгранной, гороховидной, большой и малой многоугольных, головчатой, крючковидной костей встречаются крайне редко. Лечение их сводится к иммобилизации гипсовой лонгетой, а трудоспособность восстанавливается через 3—4 недели.-Такие больные, как правило, во врачебно-экспертные комиссии не направляются.

Переломы пястных костей возникают под влиянием прямой травмы и в зависимости от характера приложенной силы могут быть оскольчатыми, поперечными, винтообразными и др. Большое значение имеет перелом I пястной кости с краевым отрывом проксимального и внутрисуставного конца, так называемый перелом Беннета. Его значение объясняется тем, что функция первого пальца может быть нарушена в связи с неправильным лечением этого повреждения, что ведет к значительному снижению трудоспособности, особенно у лиц физического труда. Переломы других пястных костей лечатся также гипсовой лонгетой, и трудоспособность у больных восстанавливается через 8 недель.

Переломы фаланг пальцев встречаются довольно часто и заслуживают большого внимания ввиду того, что имеют важное значение в определении функции пальцев. В большинстве случаев переломы бывают открытыми, так как механизм травмы прямой: падение тяжелых предметов, удары инструментом или попадание пальцев в станок. При таких травмах после первичной обработки пальцев накладывают гипсовую лонгету. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 недель, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Очень часто эти повреждения ведут к травматическим ампутациям фаланг пальцев, в ряде случаев множественным, что в последующем резко снижает трудоспособность пострадавших. При переломах костей кисти одним из ведущих и основных критериев ограничения трудоспособности является нарушение функции схвата и удержания предметов, которое препятствует выполнению работы, связанной с точными движениями и необходимостью пользоваться ручным инструментом.

Ампутационные дефекты пальцев, при которых инвалидность устанавливается независимо от профессии, являются анатомическим дефектом и указаны в соответствующем разделе (см. Ампутационная культя). Ограничение движений в пальцах кисти, особенно правой руки, служит основанием для установления инвалидности больным, у  которых работа связана с обслуживанием станков, автоматических линий, а также у работающих водителями. Обычно инвалидность III группы устанавливается сроком на 1—2 года до приобретения равноценной профессии.

Переломы бедра относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата, которые часто приводят к инвалидности. У людей пожилого возраста наблюдаются переломы шейки бедра вследствие падения чаще на бок. Переломы делят на медиальные и латеральные; к первым относят переломы, граница которых идет у основания головки и чресшеечные, ко вторым, т. е. латеральным,— переломы основания шейки и чрезвертельные. Медиальные переломы очень плохо срастаются, так как повреждаются сосуды, питающие головку бедра.

Лечение таких больных проводят консервативно, а по показаниям оперативно. Виды операций с применением различных гвоздей для остеосинтеза описаны в специальных руководствах. Больные длительное время находятся на больничном листе, даже при неосложненных переломах эти сроки бывают от 4,5 до 6 месяцев. Таких больных направляют во ВТЭК, где при благоприятном клиническом прогнозе может быть продлен больничный лист до 6—7 месяцев с последующей выпиской на работу или переводом на III группу инвалидности и рекомендацией выполнять работу, не связанную со значительным физическим напряжением и длительным пребыванием на ногах.

При осложнениях (замедленная консолидация) в процессе лечения больным устанавливают инвалидность II группы сроком на один год.

Диафизарные переломы бедра встречаются довольно часто у лиц молодого трудоспособного возраста. При этих переломах смещение отломков кости может быть под углом, ротационное и др. Лечение проводят как консервативное, так и оперативное в зависимости от показаний. Сроки временной нетрудоспособности — от 4 до 6 месяцев. Больные, выполнявшие до лечения работу с физическим напряжением, после долечивания, которое может быть продлено до 6 месяцев, иногда признаются инвалидами III группы сроком на 1—2 года, так как даже после указанного срока они не могут вернуться к своей прежней работе. При осложненных переломах, а также замедленной консолидации может быть установлена инвалидность II группы сроком на 1 год.

Переломы бедренной кости в нижней трети встречаются реже, чем переломы средней трети, среди них особое место занимают переломы мыщелков, которые относят к внутрисуставным переломам. Лечение указанных переломов проводят методом вытяжения, а в ряде случаев, при большом смещении отломков, проводят хирургическое вмешательство.

Сроки временной нетрудоспособности здесь также колеблются от 4,5 до 6 месяцев. При освидетельствовании во ВТЭК после 4-месячного срока пребывания на больничном листе лицам не физического труда больничный лист может быть продлен до 6—7 месяцев, а иногда и больше с последующей выпиской на свою прежнюю работу.

Лица, труд которых связан с физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах, а также необходимостью по условиям работы подниматься на высоту, работать в неблагоприятных метеорологических условиях (верхолазы, трубоукладчики, монтажники, шахтеры и др.), не возвращаются к своей прежней работе, даже если перелом сросся. Это объясняется, как показали наши наблюдения, наличием отечности, болевого синдрома, частичным нарушением функции, которые могут встречаться у таких больных. Поэтому при освидетельствовании во ВТЭК им, как правило, после долечивания устанавливается инвалидность III группы сроком на 1—2 года, до получения равноценной профессии или полного выздоровления.

Переломы с замедленной консолидацией, а также приведшие к резкому нарушению функции, стойкому болевому синдрому, развитию остеомиелита и др. могут явиться основанием для установления инвалидности II группы сроком на 1 год, даже лицам, работа которых до получения травмы не была связана с физическим напряжением.

Переломы костей голени, по данным различных статистик, занимают по своей частоте первое—второе место, уступая в ряде случаев лишь переломам предплечья. По локализации переломы голени могут быть диафизарными, которые встречаются чаще всего. Переломы лодыжек по частоте стоят на втором месте, переломы мыщелков большеберцовой кости — на третьем. В ряде случаев, при тяжелых травмах, бывают смешанные переломы. Переломы мыщелков большеберцовой кости являются тяжелой внутрисуставной травмой, чаще страдает наружный мыщелок. Лечение проводят консервативное при помощи вытяжения и оперативное по показаниям. По данным Н. П. Новаченко, полную нагрузку на конечность разрешают лишь через 4—6 месяцев, так как здесь учитывается замедленная консолидация внутрисуставного перелома, а также возможность оседания мыщелка. Поэтому во ВТЭК таким больным устанавливают инвалидность II группы сроком на 1 год. В ряде случаев при удовлетворительном течении и развитии костной мозоли устанавливают инвалидность III группы, так как функция ходьбы при этих переломах даже при выраженной костной мозоли значительно страдает.

Диафизарные переломы костей голени клиницисты делят на изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости, а также переломы обеих костей. Смещение отломков костей может быть поперечным, под углом, по длине, винтовым и др. Лечение проводится консервативное, если удается сопоставить отломки костей; по показаниям прибегают к оперативному лечению. При неосложненных переломах срок временной нетрудоспособности может быть от 3,5 до 4 месяцев.

Лица физического труда после перелома большеберцовой косги даже при успешном лечении не могут вернуться к работе раньше 4—6 месяцев. При переломах обеих костей голени срок временной нетрудоспособности также может быть продлен до указанного срока. При развитии осложнений (замедленная консолидация, нарушение функции движений и др.) больные могут быть признаны инвалидами II группы сроком на 1 год. При ложном суставе двух костей голени устанавливают инвалидность III группы по анатомическому дефекту.

Переломы лодыжек являются самой частой локализацией переломов голени, и их делят условно на типичные и атипичные. К первым относят переломы  одной из лодыжек, двух лодыжек, а также перелом внутренней лодыжки с надлодыжечным переломом малоберцовой кости и перелом лодыжек с краевым переломом большеберцовой кости. Остальные переломы в различных комбинациях относят к атипичным. Обычно выбор лечения делается индивидуально. После лечения, которое может быть консервативным и оперативным, очень рано назначают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Сроки временной нетрудоспособности при переломах лодыжек равняются 2—3 месяцам; если имелся комбинированный перелом, сроки увеличивают до 4—6 месяцев. При осложненных переломах больные, выполнявшие до лечения работу с тяжелым физическим напряжением и длительной ходьбой, после 6 месяцев пребывания на больничном листе могут быть направлены повторно во ВТЭК для определения им инвалидности III группы. При развитии осложнений в период лечения (замедленная консолидация, резкое ограничение движений с выраженным болевым синдромом и др.) может быть установлена инвалидность II группы на 1 год.

Среди переломов костей стопы встречаются переломы таранной кости, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных, плюсневых, а также фаланг пальцев. При переломах таранной кости без смещения лечение проводят консервативно; при невозможности сопоставить отломки производят операцию. Трудоспособность восстанавливается в среднем через 2—3 месяца, у лиц физического труда через 4—6 месяцев.

При переломах пяточной кости без смещения проводят консервативное лечение гипсовой лонгетой сроком до 6 недель, при переломах со смещением проводят вытяжение или оперативное лечение. Трудоспособность восстанавливается через 4,5—6 месяцев, а лица физического труда в ряде случаев бывают нетрудоспособны до 1 года. Поэтому в очень редких случаях ВТЭК устанавливает инвалидность II группы (при наличии замедленной консолидации, выраженного болевого синдрома). Такие больные длительное время должны носить супинатор.

При переломах мелких костей стопы, как правило, больные после пребывания на больничном листе от 2 до 3 месяцев выписываются на работу и во ВТЭК не обращаются. Лишь в редких исключениях, когда имеются осложнения после лечения, больным может быть установлена инвалидность III группы для приобретения равноценной профессии.

не сгибается локоть после перелома и операции инвалидность 3 группы

Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы? Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой.

Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации.

Травмы различаются по видам повреждения:

  • механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
  • химические;
  • термические (обморожение, ожоги);
  • электротравмы;
  • баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
  • комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде:

  • пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
  • ежемесячных страховых выплат;
  • единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
  • компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
  • компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
  • оплаты санаторно-курортной реабилитации;
  • оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
  • профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
  • возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность.

В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • листок временной нетрудоспособности;
  • акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
  • заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
  • заключение о степени утраты трудоспособности;
  • выданная справка об инвалидности;
  • выписка из истории болезни;
  • документы, которые подтверждают услуг медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
  • копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным из службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № N 181-ФЗ «О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 года, и вступивший в силу с 01 января 2014 года.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на компенсацию морального вреда и получение пенсионных выплат.

Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

  1. послужной список;
  2. военный билет;
  3. справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
  4. документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
  5. свидетельство о наличии заболевания;
  6. медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
  7. приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
  8. заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после травмы конечностей

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3й степени.

Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие.

Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2й степени.

Инвалидность II группы может быть назначена при:

  • культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
  • комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

  • при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
  • при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
  • при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
  • при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
  • культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
  • после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа — в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

  • способности к самообслуживанию 3 ступени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
  • способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
  • способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
  • способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующий ограничениях категорий жизнедеятельности:

  • способности к передвижению и самообслуживанию 2й степени;
  • способности к обучению 2й и 3й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
  • способности к трудовой деятельности 2й и 3й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
  • способности к ориентации 2й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
  • способности контролировать свои действия 2й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующий ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

  • способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
  • способности к обучению 1й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
  • способности к трудовой деятельности 1й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
  • способности к ориентации 1й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.