Неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава

Содержание

неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих – тяжелая травма, требующая адекватной медицинской помощи. При этом виде повреждения из-за сильного физического воздействия кости, формирующие сустав, меняют свое естественное положение, суставные поверхности теряют конгруэнтность (не соответствуют друг другу) и функция сочленения резко нарушается.

При повреждении голеностопа вывих может сопровождаться повреждениями лодыжек и связок. В отличие от полного варианта травмы подвывих голеностопного сустава характеризуется менее значительными изменениями. Обычно у таких пациентов обнаруживают неполное смещение поверхностей, образующих сустав, и надрыв связок. При предполагаемом вывихе голеностопа первую помощь следует оказывать немедленно. Из-за отсутствия адекватного лечения может сформироваться привычный вывих голеностопного сустава, вторичный остеоартроз, другие осложнения.

Виды и степени тяжести вывиха

Голеностопный сустав формируется нижними концами берцовых костей сверху и блоком таранной кости снизу. Справа и слева сустав ограничивается лодыжками. Задний участок суставной поверхности большеберцовой кости имеет выступ, препятствующий избыточному разгибанию стопы. Его иногда называют третьей лодыжкой. При вывихе нередко диагностируют перелом одной из лодыжек. Характер повреждений определяется видом травмы, соответствующем направлению смещения стопы: вперед или назад, кверху, внутрь или кнаружи.

  • При переднем вывихе стопа максимально выдвигается вперед так, что на ее тыльной поверхности пальпируется блок таранной кости.
  • Задний вывих формируется при падении назад, когда стопа зафиксирована в позиции предельного подошвенного сгибания. При этом передняя стенка суставной капсулы разрывается, а на тыльной поверхности определяется выступающий край большеберцовой кости.
  • Вывих кверху является результатом падения на подошвы. Вследствие сильного удара таранная кость входит клином между малоберцовой и большеберцовой суставными поверхностями. Внешне голеностопный сустав уширен, лодыжки расположены ниже нормального уровня.
  • Внешние или внутренние вывихи характеризуются смещением стопы в соответствующую сторону, обычно дополненным переломом лодыжек.

Травмы с нарушением целостности и конфигурации голеностопного сустава отличаются степенью повреждения связок:

  • надрыв волокон связок характерен для подвывиха голеностопа;
  • разрыв примерно ½ части волокон наблюдается при заметном смещении суставных элементов, при этом наблюдается сильный отек и значительное затруднение движений;
  • полный разрыв связок обусловливает невозможность движений в суставе.
По выраженности симптомов выделяют 3 степени тяжести:
  • При первой клиника травмы имеет сходство с растяжением связок. Смещение суставных поверхностей незначительно и соответствует одному из вариантов подвывиха: кнаружи, внутрь, назад, кпереди. Подтверждает наличие вывиха рентгенодиагностика.
  • Вторая степень характеризуется большей выраженностью клинических симптомов: интенсивная боль, значительный отек, умеренная деформация. Опора на ногу и передвижение при повреждении 2 степени невозможны.
  • При третьей степени нередко обнаруживают полный разрыв связок, отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей, переломы лодыжек. Из-за тяжести вывиха сустава симптомы (отечность, боли, деформация) сильно выражены. Отклонение стопы ведет к сильному искривлению оси конечности.

Симптомы травмы

Предположить вывих голеностопа можно по наличию следующих признаков:
  • боли, нарастающей при каждой попытке движений в суставе;
  • кровоподтека и отечности тканей, прилежащих к лодыжке, иногда наличия гемартроза;
  • деформации, видимых костных выступов;
  • тугой подвижности сустава.

Стопа занимают вынужденное положение, активные движения недоступны или затруднены, пассивные резко болезненны. Симптомы вывиха голеностопного сустава проявляются в момент повреждения. В это время обычно слышен щелчок или хруст. Пострадавший испытывает интенсивную боль, делающей невозможной опору на конечность. Его стопа занимает неестественное положение, сустав деформирован. Через некоторое время боль утихает, что обусловлено перевозбуждением болевых рецепторов. Спустя пару часов боль вновь нарастает и усиливается из-за каждого движения.

Первая помощь

Вывих требует срочного оказания медицинской помощи. Поэтому следует вызвать скорую или быстро доставить пациента в больницу.

В комплекс первой помощи при вывихе голеностопа входит ряд мероприятий:
  • обеспечить покой конечности;неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава
  • сохраняя положение сустава, обездвижить вывихнутую ногу с помощью шины или подручных средств до уровня коленного сустава;
  • обложить зону травмы льдом в пакете, завернутом в полотенце;
  • придать ноге возвышенное положение;
  • дать обезболивающее.

Важна бережность проведения любых манипуляций: они не должны усиливать боль и причинять дополнительное неудобство. Вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается. Лечебные манипуляции проводятся только опытным специалистом после рентгенологического исследования. Наличие вывиха и его форма будут отображены на снимке. С помощью этих данных устанавливается точный диагноз и становится понятно, как лечить вывих голеностопа.

Лечебные мероприятия

Первую помощь при вывихе голеностопного сустава называют начальным этапом лечения. Правильность осуществления неотложных мероприятий имеет большое значение для скорейшего выздоровления пациента. На втором этапе, проводимом в больнице, оценивается характер и степень повреждений и выбирается подходящая для конкретной ситуации лечебная тактика. При вывихе сустава лечение должно обеспечить восстановление опорно-двигательной функции конечности.

Во многих случаях вылечить вывих удается только после закрытого вправления, проводимого под местным или общим обезболиванием. С помощью анестезии удается расслабить мышцы и более эффективно вправить вывих сустава: дальнейшее лечение во многом зависит от правильности проведения этой манипуляции. В ряде случаев вправить сустав удается только после ряда попыток. Сложность процедуры не всегда пропорциональна степени тяжести травмы. Нередко репозиция небольших вывихов требует значительного мастерства травматолога. Контроль эффективности манипуляций проводят путем рентгеновского исследования.

Лечение вывиха голеностопного сустава определяется тяжестью травмы:
  • При 1 степени несколько часов требуется прикладывать холод к зоне повреждения. Затем сустав фиксируют эластичным бинтом в определенном положении. Стопа должна находиться под углом 90° к оси конечности. Бинтование продолжают на протяжении 2 недель. Через 2 дня после вывиха голеностопа лечение можно дополнить местными методами воздействия: применять компрессы, мази, йодную сетку.
  • При 2 степени деформации накладывают гипсовую повязку на 10 дней. Не следует забывать о положительном воздействии холода: его прикладывают к зоне травмы до и после проведения репозиции. Помощь при вывихе голеностопа включает лекарственную терапию. Нестероидные противовоспалительные средства (нимид, диклофенак, ибупрофен) снижают отек и болезненность, тем самым уменьшая время восстановления тканей сустава. После снятия гипса рекомендуются специальные упражнения, массаж, мази, щадящий режим для сустава. Двигательную активность следует расширять постепенно: необходимые рекомендации дает лечащий врач.
  • Что делать при вывихе голеностопа тяжелой третьей степени, принимает решение специалист, внимательно изучив характер повреждений. В некоторых ситуациях допустимо консервативное лечение, предусматривающее после вправления иммобилизацию сустава гипсовой повязкой на месяц с последующей реабилитацией. После снятия гипса ногу фиксируют эластичным бинтованием. Одновременно применяется местное лечение: мази или кремы, специальные упражнения, физиопроцедуры, обезболивающие препараты. При полном разрыве связок, обширном кровоизлиянии может понадобиться хирургическое вмешательство. Оперативное восстановление конфигурации и функциональности сустава нередко осуществляется в несколько этапов.

При вывихе голеностопа симптомы и лечение определяются тяжестью повреждений. Если проводимая терапия не оказывает должного эффекта, врач должен пересмотреть тактику ведения пациента.

Оперировать голеностопный сустав при вывихе приходится в следующих ситуациях:
  • тяжелые травмы при неэффективности продолжительного консервативного лечения;
  • полный разрыв связок;
  • сочетание вывиха с переломами лодыжек;
  • имеющийся перелом таранной кости или разрыв межберцового сочленения.

Современные оперативные вмешательства включают применение методов остеосинтеза, фиксацию спице-стержневым аппаратом, восстановление соединения берцовых костей с помощью спонгиозного винта.

Видео

Видео — Как предотвратить вывих голеностопа

Реабилитация после вывиха

Очень важно уделить достаточно внимания восстановительным процедурам по окончанию основного этапа лечения.

Реабилитационные мероприятия включают:
  • физиотерапию, в том числе магнитотерапию, электрофорез, компрессы;
  • лечебную гимнастику для возобновления двигательной активности в голеностопном суставе;
  • специальный массаж;
  • правильное питание с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов;
  • бальнеотерапию, гидротерапию, грязелечение.

Похожие статьи

Вывих ноги в районе щиколотки

неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава

Считается, что щиколотка наиболее уязвимое место в человеческом теле. И это неудивительно, ведь какой каждодневной нагрузке подвергается эта часть ноги. Наиболее распространенное время для вывиха лодыжки, это зимний период, особенно гололедица. Вывих может произойти при самой стандартной ситуации: не так поставил ногу, споткнулся, поскользнулся. Вывих щиколотки происходит тогда, когда кость выталкивается из сустава, вследствие чего, повреждаются укрепляющие его связки.

Степени тяжести и симптомы вывихов лодыжки

Вывих этой части делится на несколько степеней – легкая, средняя и тяжелая:

  • во время легкой степени происходит растяжение связок. В этом случае, пораженная область отекает и чувствуется умеренная боль;
  • при средней степени связки частично разрываются, отек увеличивается, температура в районе сустава повышается, болевые ощущения усиливаются;
  • тяжелая степень характеризуется полным разрывом связок, который сопровождается щелчком и кость выталкивается из обычного места.

неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава

Разрыв связок при вывихе в районе щиколотки

Самыми характерными симптомами такой травмы, как вывих ноги в районе щиколотки, являются: резкая боль (главное отличие от перелома, для перелома характерна нарастающая боль), повышение температуры в поврежденной области, отечность, меняется форма сустава, и невозможность движения поврежденной ногой. При попытках сделать хоть малейшее движение, боль будет только усиливаться, поэтому нужно предоставить больной конечности максимальный покой.

Еще вывих голеностопного сустава может быть: наружным; внутренним; полным и неполным. При наружном вывихе дистальный отдел малоберцовой кости выходит из суставной сумки. При внутреннем вывихе смещается дистальный отдел большеберцовой кости. Полный вывих – полное расхождение суставных поверхностей. Неполный вывих – частичное расхождение суставных поверхностей.

Первая помощь пострадавшему при вывихе голеностопного сустава

В первую очередь, нужно дать покой поврежденной ноге и стараться как можно меньше ею двигать. Придать ей приподнятое положение, это можно сделать с помощью валика или свернутого одеяла. Возвышенное положение необходимо для того чтобы уменьшить отек сустава. Далее необходимо приложить холод к больному месту. Для этого можно использовать пузырь со льдом, или обычный кусок замороженного мяса с морозилки, предварительно обернув его материей. Лед прикладывать не более пятнадцати минут за один заход. Саму процедуру повторять в течение нескольких дней.

Очень важно в оказании первой помощи правильно зафиксировать поврежденный сустав. Для этого нужно наложить тугую повязку или обмотать его эластичным бинтом. Но не стоит переусердствовать и заматывать слишком туго, это может способствовать нарушению кровообращения стопы, и даже ее некрозу. Чтобы это предотвратить, во время бинтования нужно следить за цветом кожных покровов. Также проверить чувствительность кожи можно с помощью прикосновения пальца по ступне.

неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава

Наложение тугой повязки при вывихе голеностопного сустава

Диагностика

Поставить окончательный и правильный диагноз может только врач-травматолог или хирург. Поэтому, ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вывих, это исключительно врачебная манипуляция. После оказания первой помощи, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее отделение хирургии или травматологии. Его сразу же направят на рентгенографию поврежденного сустава, доктор обследует пальпаторно пораженный участок, и уже на основании этих данных поставит точный диагноз.

Лечение вывиха

После того как будет поставлен диагноз, пострадавшему вправят вывих. Перед тем как отправиться в больницу нужно постараться не принимать пищу, вполне вероятно, что может понадобиться наркоз, а его проводят только на пустой желудок. Вправление лучше произвести в течение нескольких часов после полученной травмы, а на промывание желудка может уйти много времени.

Для фиксации сустава накладывается гипс, который больной носит в течение двух-трех недель. Во избежание повторной травмы, ему запрещено ступать на загипсованную ногу. Если больного беспокоят сильные боли, то врач назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. К ним относятся: анальгин, аспирин, ибупрофен.

Наложенный гипс при вывихе ноги в области щиколотки

Очень важно своевременно проинформировать лечащего врача о наличии каких-либо заболеваний, и нужно это сделать до того как он назначит медикаментозное лечение. Некоторые препараты, обычно применяющиеся при вывихах, могут навредить, если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка. В этих случаях, доктор с особой осторожностью назначает препараты.

Очень хорошо для снятия болевых ощущений, раздражения, отечности, помогает нанесение мази на пораженный участок. Обычно назначают мази, содержащие анестетики и противовоспалительные. К примеру, очень хорошо помогают такие мази, как индовазин, вольтарен, быструмгель, фастум-гель, диклофенак-гель, кетопрофен и другие.

Индовазин-один из препаратов, использующийся при вывихе ноги в районе щиколотки

При лечении вывиха голеностопного сустава большое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Эта фаза лечения начинается только после двух-трех дней после вправления сустава. К лечебной физкультуре относится специальный комплекс упражнений, который способствует восстановлению неполных и затрудненных болью движений. Благодаря регулярным занятиям, поврежденные сухожилия, связки и мышцы восстанавливаются гораздо быстрее.

Также очень хорошо воздействует на пораженный участок массаж. Эта процедура, помимо приятных ощущений, еще и способствует приливу крови к травмированному сосуду и восстанавливает кровоток участка.

Массаж голеностопного сустава

Не помешают в восстановлении и физиопроцедуры, такие как УВЧ, парафинотерапия, прогревание, но главный акцент нужно сделать на физкультуру. Если при вывихе были повреждены связки, то самыми актуальными упражнениями будут те, где нужно держать равновесие. Например, упражнения на балансовых досках или подушках.

Довольно часто при этом вывихе используются народные методы лечения, иными словами – фитотерапия. Наиболее популярны в этой области компрессы с настоем из пижмы, зеленого чая, водочные компрессы. Использовать эти компрессы можно только по истечению трех дней, после полученной травмы.

Профилактика

Что касается профилактических мероприятий, то особое внимание им нужно уделить спортсменам, именно у них чаще всего встречается этот вид вывиха. Перед тем как приступить непосредственно к занятиям спортом, нужно сделать предварительную разминку, разогреть мышцы. Хорошо укрепляют связки мышц упражнения на растяжку, разогретые мышцы не так сильно подвержены каким-либо повреждениям. Любительницам высоких каблуков не стоит перегружать ноги, если устали идти – сядьте, отдохните. И ни в коем случае, нельзя в них бегать, прыгать. Все это чревато вывихом голеностопного сустава.

Удобная обувь-важный момент в профилактике вывихов

Также с осторожностью нужно подбирать и детскую обувь, и по возможности, подбирайте обувь с высоким задником, он очень хорошо фиксирует стопу в правильном положении.

Видео-вывих ноги в районе щиколотки

med-shkola.ru

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

  1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
  2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
  3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения

  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
  5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

По степеням тяжести

  1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
  2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
  3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

  1. Свежие — прошло менее трех суток;
  2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
  3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. неотложная помощь при вывихе голеностопного сустава
неотложная помощь при вывихе голеностопного суставаВывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

  • Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
  • Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
  • Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
  • Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
  • Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
  • Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
  • Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст, который соответствует разрыву связки.
  • Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

  1. 1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
  2. 2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
  3. 3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Если ван настигла такая неприятность как вывих локтя, то следует знать, как оказывается первая помощь в домашних условиях.

Последствия подвывиха шейного позвонка могут быть весьма плачевными, если вовремя не диагностировать заболевание и не принять меры. Узнать, как это сделать можно здесь.

Диагностические методики

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

  • сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
  • объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
  • инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Следует дифференцировать с переломом, при котором наблюдается патологическая подвижность сустава или появляется дополнительный сустав. В данной ситуации движения совсем будут отсутствовать.

Этапы лечения травмы голеностопа

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.

Этап первый. Неотложная помощь

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

  • Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
  • Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
  • Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
  • Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

На фото пошаговая инструкция по накладыванию повязки при вывихе голеностопа

Этап второй. Долгосрочное лечение

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.

  1. 1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
  2. 2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
  3. 3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Любая травма требует назначения обезболивающих мазей (фастум-гель, крем с пчелиным ядом) и противовоспалительных препаратов (ибупрофен).

Народная медицина — тоже помощник

  • Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
  • Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
  • Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
  • Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

Выбирать чем и как лечить вывих голеностопа должен лечащий врач. Так каждый случай травмирования строго индивидуальный и протекает своеобразно.

Профилактика

  • убрать каблуки из гардероба;
  • укрепить суставы и мышцы;
  • сбросить лишний вес;
  • избегать неосторожных движений;
  • защищать суставы (эластичное бинтование).

osteocure.ru

Вывих стопы в голеностопном суставе — первая помощь, лечение, профилактика

Вывих голеностопа является настолько распространенной травмой, что его еще называют «привычный вывих». Представляет собой растяжение, разрыв или надрыв связок. Такие проблемы обычно случаются в зимнее время на скользких дорожках, а также при ходьбе по неровной местности или прыжках с высоты. Подобное повреждение сустава часто бывает у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках.

Медицинская практика выделяет следующие виды повреждений голеностопного сустава:

  • Происходит частичное разрывание связок (дельтовидной, пяточно-малоберцовой, межберцового синдесмоза). Наиболее часто встречается вывих передней малоберцовой связки.
  • Сильный надрыв волокон голеностопа. При этом больное место не теряет способность выполнять поддерживающую функцию. Симптомы первых типов повреждений: припухлость, болезненные ощущения при пальпации. Также появляются кровоподтеки, хорошо видные на фото.
  • Полный вывих или разрывание связок голеностопа сопровождается сильной болью. При этом наблюдаются такие симптомы, как отечность, ярко выраженные кровоподтеки на тыльной и подошвенной части ступни. Ходить затруднительно из-за сильного болевого синдрома. Больному оказывается первая помощь, после чего его транспортируют в больницу.

Основные симптомы растяжения голеностопа:

  • Пальпация поврежденных участков сопровождается острой болью.
  • Болезненные ощущения при попытке встать на больную ногу.
  • Вывих голеностопа сопровождается отеканием и припухлостью, заметной на фото.
  • Хруст или трек в районе травмы.
  • Ярко выраженные гематомы.

 Способы лечения

При травме голеностопного сустава необходимо обратиться в больницу. Первая помощь производится с помощью фиксации бинтами. Если пациент находиться в этот момент дома, можно поочередно прикладывать к пострадавшему месту холодные и теплые компрессы. На третий день врач прописывает лечение в виде массажа, электрофореза и аппликаций парафина.

Вывих голеностопного сустава быстро проходит при условии надежной фиксации. Бинты должны быть наложены правильно. При повреждении наружных волокон повязка фиксирует верхнюю сторону голеностопного сустава. Если повреждена внутренняя часть, делают упор на подошву. В первые несколько дней после получения повреждения для передвижения лучше использовать постороннюю помощь или костыли.

При надрывах и разрывах связок первая помощь заключается в фиксации голеностопа в месте сгибания. Это обеспечит минимальное натяжение волокон. Основное правило наложение повязки – вывих голеностопного сустава фиксируется бинтом с наложением одного слоя на другой. Таким образом совмещаются травмированные связки.

Медикаментозная терапия:

  • Повязка или гипс для фиксации голеностопа.
  • Криотерапия или аппликации льдом.
  • Прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Иногда при травме голеностопного сустава назначается ацетоминофен.
  • Сложный вывих голеностопа по назначению врача можно обезболивать более сильными наркотическими средствами.

Сколько времени потребуется на полное выздоровление

Вывих голеностопа, в зависимости от тяжести травмы, полностью излечивается за 7-21 день. После выздоровления требуется еще некоторое время носить на ноге фиксирующие материалы для предупреждения рецидива. Особо сложные повреждения требуют наложения гипсовой лангеты на срок 10 дней. Дополнительное лечение в этом случае назначается, начиная со 2-3 дня с момента травмирования.

При сильных болях можно делать инъекции 1-2% новокаина. При сильных внутренних кровоподтеках сустава проводится пункция для удаления крови. После излечения рекомендуется несколько недель делать дома восстанавливающую гимнастику. Подбираются упражнения для восстановления кровообращения и двигательных функций.

Дома, если врач диагностировал легкую травму голеностопа, проводится следующее лечение:

  • На привычный вывих прикладывается пакет со льдом. Охлаждающие процедуры нельзя делать часто (не больше 15 мин в сутки). Лед нельзя накладывать поверх незащищенного голеностопа, только через полотенце.
  • На вывих голеностопного сустава нужно наложить тугой фиксаж. Избегайте чрезмерного сдавливания, чтобы возникло кислородное голодание.
  • Нога при травме голеностопного сустава нуждается в полном покое. Находясь дома, стопу лучше положить на возвышение. Такая помощь обеспечит отток жидкости от больного сустава.

Когда требуется оперативное вмешательство

Оперативное лечение рекомендуют делать при полном разрыве волокон, открытой травме, крупном кровоизлиянии в ткани. Операция проводится через месяц после травмы. Тяжелый вывих голеностопного сустава раньше оперировать не рекомендуют, чтобы не вызвать развитие контрактур. Откладывают операцию на более долгий срок, чтобы не появились осложнения.

Хирургическое лечение заключается в сшивании поврежденных волокон. При этом проводится удаление (резекция) поврежденных тканей. Для более легких случаев используют консервативное лечение. При определении диагноза учитываются симптомы и результаты рентгена.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

nettravmam.ru

Вывих стопы (голеностопа, голеностопного сустава ноги) — Причины, симптомы и лечение. МЖ

— в тяжелых случаях МРТ или КТ поврежденного участка.

Рентгеновский снимок при вывихе голеностопа

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

Лечение вывиха голеностопа первой степени

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок. Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом. Наиболее эффективна эта процедура в первые часы после травмы.2. Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза. В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения. 3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.4. После того, как больной перестанет испытывать острую боль, что происходит, как правило, через 2-3 дня, рекомендуется наложение согревающих компрессов, йодной сетки, смазывание согревающими мазями, массаж и теплые ванночки. Положительный эффект оказывают и парафиновые аппликации.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Снятие фиксирующей стопу повязки допускается только после того, как даже самые незначительные нагрузки перестают вызывать у больного болезненные ощущения, но в любом случае не ранее, чем через две недели после травмы.

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:- Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.- Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение вывиха голеностопа второй степени

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты. Гипсовая повязка снимается примерно через десять-двенадцать дней, на протяжении которых больному проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др. Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций. В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

После того, как снимается гипсовая лангета проводится продолжительный курс лечебной физкультуры, способствующей восстановлению двигательной активности травмированного голеностопа. Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

Лечение вывиха голеностопа третьей степени

При диагностировании вывиха голеностопного сустава третьей степени показана обязательная госпитализация больного. Проводится операция, в ходе которой осуществляется восстановление структуры разорванных связок и, в случае необходимости, сустава. Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка. Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

После снятия гипса на стопу больного накладывается эластичная повязка и проводится комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Финальную стадию реабилитации больной может провести в домашних условиях, причем для скорейшего выздоровления и восстановления нормальной двигательной активности ему необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать индивидуально подобранные упражнения. В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Физиотерапия и лечебная физкультура для реабилитации после вывиха стопы

При лечении вывиха голеностопа большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике. Проведение курса физиотерапии способствует уменьшению и снятию воспаления, отечности и болезненности при нагрузках и движении. Чаще всего больному назначается электрофорез с раствором йодида калия, УВЧ, а в ряде случаев – новокаиновая или лидокаиновая блокада травмированного сустава. Выполнение комплекса лечебных упражнений значительно сокращает период восстановления после травмы.

Лечебная физкультура оказывает следующие положительные эффекты:

— развивает подвижность поврежденного сустава, способствует профилактике будущих нарушений нормального функционирования сустава;- активизирует кровообращение в суставе, предотвращает мышечную атрофию;- значительно уменьшает вред длительного соблюдения постельного режима;- оказывает на сустав дозированную нагрузку, в результате чего в большой степени ослабляются болевые ощущения;- повышает общий тонус и тренированность организма больного.

Лечебная гимнастика состоит из ряда легких упражнений вращения, сгибания и разгибания стопы.- Одновременное и попеременное сгибание и разгибание пальцев больной и здоровой стопы, попеременное и одновременное вращение больной и здоровой стопами, повороты стопы наружу и вовнутрь. Каждое упражнение повторяется 20-30 раз в различном темпе.- Носок одной ноги кладется на носок второй. Стопа сгибается и разгибается, преодолевая сопротивление, оказываемое другой ногой. Упражнение делается от 15 до 20 раз в медленном темпе.- В положении сидя пробовать захватить пальцами ноги мелкие шарики, карандаш и т.п.- В положении стоя положить руки на пояс, медленно подниматься на носки, а затем опускаться на всю стопу. Упражнение выполняется 30 раз.

Кроме этого, положительный эффект наблюдается от проведения так называемой пассивной гимнастики, когда больной, сохраняя неподвижность стопы, напрягает мышцы в травмированном участке. Регулярное выполнение таких упражнений улучшает кровообращение и поддерживает тонус мышц, предотвращая мышечную атрофию.

Профилактика вывиха стопы

Основными мерами профилактики вывихов голеностопа является правильно подобранный рацион питания, включающий богатые кальцием и витаминами продукты и регулярные физические нагрузки. Также следует внимательно относиться к выбору удобной обуви.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Комментарии  

 #1Юлия11.01.2016 02:12Добрый день. У меня был вывих голеностопа. Уже прошло почти 1,5 меся В принципе она не болит. Но все это время ходила в обуви без каблуков — было немного больно, ну и что лишний раз не напрягать. А сейчас обуваю каблуки и нога полностью не разгинается, т.е. я не могу полностью выгнуть носок. Что делать? 

medicalj.ru

Вывих лодыжки: симптоматика, первая помощь, схема наложения бинта

Классификация повреждений с симптоматикой

  • Первая степень: повреждаются отдельные волокна связки голеностопного сустава, вследствие чего возникает небольшая область повреждения, слегка припухает и отекает. При пальпации и ходьбе чувствуется дискомфорт, при этом двигательная функция не нарушена. Возможно, потребуется наложение повязки из широкого эластичного бинта.
  • Вторая степень: связки щиколотки разрываются частично, небольшая отечность распространяется на наружную поверхность стопы. Болезненные ощущения достаточно сильные даже в состоянии покоя, ходьба затруднительна, но функция сустава сохранена. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к специалистам за медицинской помощью.
  • Третья степень: связки полностью разорваны. Острые болевые ощущения присутствуют как при пальпации, так и при нагрузке на ногу. Гематома и отек распространены по всей поверхности стопы, в том числе на подошвенной части. Подвижность сустава нарушена, ходить практически невозможно. При такой симптоматике повреждений обращение к врачу-травматологу должно быть незамедлительным.

Первая помощь при вывихе лодыжки

Вывих голеностопного сустава, даже незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если больному своевременно и правильно не оказать первичную медицинскую помощь.

Чтобы снизить болевые ощущения необходимо обездвижить поврежденную ногу, к месту травмы приложить лед, в случае необходимости принять обезболивающее средство, наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта, обратиться в травмпункт.

Вывих лодыжки первой степени лечат по следующей схеме:

  1. Приложить к поврежденному месту холод. Такая процедура уменьшит отек и снизит боль.
  2. Зафиксировать сустав тугой повязкой. Для  бинтования можно применить подручные средства — широкий бинт, шарф и др. Правильное наложение повязки — важная часть лечения. Необходимо, чтобы стопа зафиксировалась под углом 90°, а повязка не была слишком тугой.
  3. Снизить до минимума нагрузку на травмированную ногу.
  4. После того, как острая боль утихнет,  можно сделать теплую солевую ванночку для ног, легкий массаж, йодную сетку, применить болеутоляющие согревающие мази или гели.

При вывихе лодыжки второй и третей степени травмированный сустав необходимо поставить на место не позже, чем через два часа после получения повреждения. Это обязательно должен сделать опытный специалист с применением местной анестезии. На поврежденную ногу накладывают гипсовую лангету (2-я степень) или гипсовую повязку (3-я степень). Кроме этого назначают лечебную физкультуру и физиолечение.

Это видео поможет вам сделать правильную повязку из эластичного бинта:

Перебинтовать поврежденную ногу при первой степени вывиха можно самостоятельно, с использованием эластичного бинта. Важно правильно наложить фиксирующую повязку. Перед наложением бинта нужно использовать защитную ленту, чтобы не получить раздражения от бинтового клея.

Схема наложения бинта:http://www.dvjournal.ru/2013/09/kak-pravilno-perebintovat-lodyzhku/

Профилактика вывиха щиколотки

Профилактические меры важны для людей, однажды перенесших травму лодыжки. Каждый вывих почти вдвое повышает степень вероятности получения повторного, так как поврежденные связки становятся ослабленными и малоэластичными.

  1. Босоножки и сандалии с открытой пяткой не обеспечивают опору для ноги, что может спровоцировать вывих. Избегайте ношения обуви на высоких каблуках и платформе. В таких туфлях голеностоп особенно не защищен, поскольку  мала устойчивость ноги. Обувь с поддерживающим лодыжку эффектом защитит вас от травмы голеностопного сустава.
  2. Упражнения на растяжку  икроножных мышц снижают подвижность сустава, которая приводит к повороту костей и вывихам. Сильные мышцы нижних конечностей — естественная опора для тела. Простые упражнения (подъем с пяток на носки) укрепят и растянут икроножные мышцы.

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

nettravmam.ru

Лечение вывиха голеностопного сустава

Малоподвижный образ жизни является причиной ослабления мышц и связок, что способно привести к проблемам опорно-двигательного аппарата. Чаще всего повреждается голеностопный сустав, удерживающий массу тела при движении. В случае неправильного положения ноги возникают повышенные нагрузки на голеностоп, в результате он может оказаться не в состоянии с ними справиться.

Голеностопный сустав анатомически сложен, поскольку в его образовании принимают участие суставные поверхности трех костей: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Снаружи они покрыты гиалиновым хрящом, который выполняет функцию амортизатора, а изнутри – заполнены синовиальной жидкостью, снижающей степень трения во время движения. Со всех сторон сустав оплетен связками и мышцами, благодаря которым он становится стойким и прочным. При ослабевании мышцы не обеспечивают суставу необходимую прочность, что приводит к повышению его хрупкости и подверженности травмам.

Наиболее распространенным повреждением голеностопного сустава можно назвать его вывих, при котором суставные кости смещаются, из-за чего повреждаются (разрываются) связки.

Обычно к этому приводит ходьба по неровной или скользкой поверхности, падение или просто неудачное движение.

Симптоматика

Повреждение связок голеностопа может иметь три степени тяжести, каждая из которых обладает собственными симптомами:

Первая степень (разрыв отдельных волокон связок):

  • незначительная отечность;
  • дискомфорт и несильная боль во время ходьбы и при пальпации с сохранением двигательной функции.

Вторая степень (разрыв связок частичный):

  • отечность всей наружной поверхности стопы;
  • сильные болевые ощущения в месте разрыва в спокойном состоянии;
  • затрудненная ходьба с сохранением двигательной функции.

Третья степень (разрыв связок полный):

  • острая боль как при пальпации, так и в спокойном состоянии;
  • кровоизлияние и сильная отечность всей поверхности стопы, включая подошвенную область;
  • невозможность нагрузки на голень из-за сильных болевых ощущений.

Оказание первой помощи

При повреждении голени пострадавшему нужно оказать незамедлительную первую помощь, а именно: обеспечить поврежденной ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик. К месту травмы следует приложить лед, который поможет уменьшить болевые ощущения. Если боль очень сильная, то можно принять обезболивающее, а затем пострадавшего нужно доставить в больницу, чтобы там ему оказали квалифицированную помощь и назначили соответствующее лечение.

Методы лечения

Прежде чем понять, что делать при вывихе, нужно определить, насколько серьезно травмирована голень. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением! Поставить диагноз и назначить соответствующий лечебный курс должен врач. Лечение предполагает комплексную методику, которая окажет наиболее эффективное действие.

При легком травмировании лечить вывих голеностопного сустава можно дома по следующей схеме:

  • Первое время по нескольку раз в день примерно на 15 минут прикладывать специальные гипотермические пакеты, лед или обычные пакеты с замороженными овощами или фруктами, которые будут охлаждать травмированный участок, в результате чего помогут уменьшить болевые ощущения и снять отек. Не рекомендуется прикладывать лед на оголенные участки кожи, лучше для этого использовать полотенце или марлю.
  • Зафиксировать поврежденный сустав с помощью тугой повязки, в качестве которой может быть использован эластичный бинт или даже обычный платок. Важно проследить, чтобы стопа обязательно была зафиксирована под прямым углом, а наложенная на нее повязка не была бы слишком тугой и не нарушала бы кровообращение (данную повязку необходимо носить не менее двух недель).
  • Обеспечить покой или минимальную нагрузку на поврежденную ногу.
  • На второй-третий день можно начать применять теплые ванночки, накладывать согревающие мази и компрессы, делать парафиновые аппликации и легкий массаж до окончательного выздоровления.
  • При более серьезном повреждении сустав требует вправления, которое должно быть произведено не позднее, чем спустя 2 часа после получения травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно. Вправлением должен заниматься только опытный специалист с применением обезболивающего средства, которое в дальнейшем пациент должен будет принимать каждые два-три дня.
  • Вторая степень травмы предполагает наложение гипсовой лангеты, которую необходимо будет носить до полного исчезновения боли. Параллельно назначается лечебная физкультура, массаж и тепловые физиотерапевтические процедуры, во время проведения которых лангету необходимо будет снимать. Примерно через три недели должно наступить полное выздоровление.
  • При получении вывиха третьей степени на область, начиная от кончиков пальцев и заканчивая верхней третью голени, должна быть наложена циркулярная гипсовая повязка. Также пациенту необходимо будет пройти курс лечебной физкультуры, тепловых физиотерапевтических процедур и массажа. Время полного восстановления после такого вывиха голеностопа обычно занимает около четырех недель. С целью предотвращения повторной травмы рекомендуется носить фиксирующую повязку в течение полутора-двух месяцев после выздоровления.

Использование в лечении народной медицины

Как лечить травмированный голеностоп, может подсказать и народная медицина:

  • Приготовьте настой из цветков пижмы, календулы, череды и чистотела, для чего нужно их заварить и настоять в течение тридцати минут. Затем намочите в этом настое бинт или кусочек холщовой ткани и приложите к поврежденному участку голени. Менять компресс следует по мере его высыхания.
  • Добавьте к предварительно размельченному хозяйственному мылу порошок камфоры и нашатырь. Перемешайте смесь с лампадным маслом и белым скипидаром, после чего наложите полученную мазь на травмированную ногу.
  • К натертому на терке чесноку (двум-трем головкам) добавьте немного яблочного уксуса, после чего дайте полученной смеси настояться в течение пяти-шести дней. По истечении этого времени втирайте настой в поврежденную область.
  • Смешайте полстакана уксуса (9%-ной концентрации) с половиной столовой ложки каменной соли, после чего смочите в полученном растворе бинт и приложите его к вывихнутому участку ноги.

Повреждение связок голеностопного сустава – это травма, которая нуждается в серьезном лечении и реабилитационном периоде. Однако при своевременном обращении к врачу и точном соблюдении всех предписанных им рекомендаций наступает стопроцентное восстановление с полным возвращением изначальной подвижности стопы.

NashyNogi.ru

Вывих голеностопного сустава среди травм встречается довольно часто. Чаще всего можно наблюдать вывихи у женщин, которые носят каблуки. В зимнее время года каждый может неаккуратно оступиться и получить травму.

Неосторожные движения, возраст – вот еще несколько причин вывихов голеностопного сустава.

Если Вы оступились и обнаружили признаки вывиха (боль, в области лодыжки, невозможность наступить на ногу), следует незамедлительно оказать первую помощь и поэтому Вы должны знать, что и как в этом случае делать.

В этой статье Вы узнаете причины и симптомы вывиха голеностопного сустава, как выявить травму и как лечить, что нужно делать для оказания первой помощи пострадавшему, а также советы народной медицины и профилактические меры.

Классификация вывихов голеностопного сустава

Здоровый голеностоп обеспечивает красивую походку и здоровую осанку. Голеностоп – это блоковидный сустав, который обеспечивает сгибательные, разгибательные и вращательные движения стопе вокруг оси. Кроме этого, он несет амортизационную функцию.

При контакте стопы с поверхностью он балансирует и смягчает удар, на наклонной поверхности удерживает вертикальное положение тела.Все движения обеспечивают мощный связочный аппарат, группа сухожилий и мышцы. Это нужно для того, чтобы выдержать давление веса тела человека, а это внушительная нагрузка.

Возраст, особенности образа жизни влияют на функцию сустава. От малоподвижного образа жизни, сидячей работы он ослабевает. Отсюда возникают проблемы, и самые распространенные – вывих голеностопного сустава или подвывих сочленения.

Вывих – это полное смещение суставной поверхности и разрыв окружающих ее связок. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

В зависимости от стороны смещения:

  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
  5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

Если происходит неполное смещение, в травматологии это называют подвывихом. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Основные причины повреждения голеностопа – это падение, прямой удар по голени, неудачный прыжок, подворачивание ноги на скользкой или неровной поверхности, хождение в обуви на высоких каблуках.

Но бывает достаточно просто оступиться на ровном месте, чтобы появились эти неприятные симптомы. Такую травму можно получить, если по какой-то причине нормальная удерживающая сила связок и плотность костных тканей снижена. Это может быть при некоторых онкопатологиях, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, воспалении связок и сухожилий, эндокринных нарушениях.

По степеням тяжести:

  • 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
  • 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
  • 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы:

  1. Свежие — прошло менее трех суток
  2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
  3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Причины

В современном мире отмечается катастрофическое снижение активности: транспорт заменил нам ежедневные прогулки, компьютер и телевизор тоже не сделали нас более спортивными. В связи с этим опорно-двигательная система становится слабее. Как результат, врачи все чаще сталкиваются с проблемой вывихов и растяжения связок.

Вывих голеностопа встречается и среди людей, которые много времени посвящают физическим нагрузкам. Баскетболисты в процессе игры часто могут совершать резкие движения, сопровождающиеся прыжками. Один неверный шаг – и травма гарантирована.
Спортсмены, поднимающие штангу или другие тяжелые снаряды, также рискуют. При повышенном давлении на суставы и связки может произойти выход кости из своего места.

Исходя из этого, травму можно получить при неосторожных движениях и чрезмерной нагрузке на организм.

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

  1. При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром.
  2. Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
  3. Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает.
  4. При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает.
  5. Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
  6. Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).

Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.

Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся.

Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

  • Артроз, артрит — воспаление сустава
  • Остеомиелит — воспаление костной ткани;
  • Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
  • При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины.

Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Симптомы

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

  1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
  2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
  3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
  4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

Не заметить вывих голеностопного сустава практически невозможно. Вы почувствуете звук хлопка в момент травмы (присущ третьей стадии растяжения); боль в области лодыжки, усиливающаяся при попытках движения ногой; болевые ощущения при пальпации области растянутых связок.

Кроме того, невозможность наступить на ногу и сделать шаг; появление и постепенное увеличение отека в месте повреждения лодыжки; опухание щиколотки; проявление признаков гематомы — красноты, синевы, кровоподтека; ограничение подвижности сустава, стремление оберегать ногу.

Травма этой анатомической области причиняет пациенту немало страданий, так как любое движение вызывает сильную боль. При травмах голеностопа лечение должен назначать хирург, травматолог либо врач-ортопед.

Диагностика вывиха

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить: наличие вывиха; появление переломов; тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек.

Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

  1. Сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
  2. Объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
  3. Инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения

Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков.

А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Вывих голеностопного сустава — лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава предполагает ряд мероприятий. В первую очередь врач обезболивает конечность и осуществляет вправление смещенного сустава. Анестезия может быть как местной, так и общей, в зависимости от вывиха.

Общий наркоз расслабляет мышечную систему, благодаря чему кость вправляется легче. Закрытая репозиция не отнимает много времени.

Далее нужно зафиксировать голеностоп при помощи жесткой повязки. Иммобилизация может осуществляться при помощи гипса, лонгета, эластичного бинта. Нога должна быть зафиксирована минимум 3 дня.

После снятия фиксирующей повязки рекомендовано совершать пешие прогулки в медленном темпе. Чтобы снизить отёчность, нужно прикладывать ледяные повязки, как до репозиции, так и после нее.

Медикаментозная терапия предполагает прием анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов. Это может быть «Нимид», «Диклоберл», «Ибупром» и так далее. Препараты принимаются внутрь или в качестве инъекций. Обязательно нанесение гелей и мазей на пораженный участок.

Физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ, электрофореза, тепловых процедур и магнитотерапии применяются примерно на 4-5 день после репозиции.

Лечебная физкультура используется в восстановительный период. Хирургическое вмешательство применяется при третьей степени тяжести, когда консервативное лечение не дает положительных результатов и при сопутствующих переломах.

Вывих голеностопного сустава – лечение в зависимости от степени поражения:

  1. Степень 1. После того, как доктор вправит смещенную кость, накладывается эластичный бинт примерно на 3 дня. После этого необходимо ставить теплые компрессы, делать сеточку из йода, заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный и физиотерапевтический кабинет. В первые же дни нога должна находиться в состоянии покоя.
  2. Степень 2. После закрытой репозиции накладывается гипсовая повязка U-образной формы. Срок фиксации составляет 10-14 суток. А срок восстановления – 21 день. Так же, как и при 1 степени тяжести проводятся остальные процедуры, но после снятия повязки.
  3. Степень 3. Гипсовая повязка накладывается в виде сапога, то есть от пальцев нижней конечности до верха голени. Срок ношения гипса составляет минимум 30 дней, после чего назначаются остальные процедуры. Однако при 3 степени больной испытывает сильные боли на протяжении длительного периода времени, поэтому врач может назначить новокаиновые уколы. После снятия гипсовой повязки больному необходимо еще полтора месяца минимум обматывать голеностоп эластичным бинтом или надевать специальный бандаж.

После вправления, пациенту назначают медикаментозное лечение, включающее прием препаратов, снимающих отечность, а также мази для быстрого заживления.

Мази на основе НПВС — помогают снять отек, одновременно оказывают обезболивающее воздействие. В некоторых составах включены масла ментола и эвкалипта, оказывающие охлаждающее воздействие на травмированный сустав.

Антикоагулянты. Время восстановления вывиха голеностопа может сократиться благодаря быстрому устранению кровоподтеков, образовавшихся в результате травмирования связок.

Оперативное лечение рекомендуют делать при полном разрыве волокон, открытой травме, крупном кровоизлиянии в ткани. Операция проводится через месяц после травмы. Тяжелый вывих голеностопного сустава раньше оперировать не рекомендуют, чтобы не вызвать развитие контрактур. Откладывают операцию на более долгий срок, чтобы не появились осложнения.

Хирургическое лечение заключается в сшивании поврежденных волокон. При этом проводится удаление (резекция) поврежденных тканей. Для более легких случаев используют консервативное лечение. При определении диагноза учитываются симптомы и результаты рентгена.

Одной из самых сложных травм опорно – двигательного аппарата является вывих стопы у ребенка. Трудность терапии заключается в том, что впоследствии достаточно тяжело избежать повторного травмирования сустава.

Вывих у ребенка осложнен тем, что мышечные ткани не приобрели еще достаточной прочности и попросту не могут удерживать сустав в нормальном анатомически правильном положении после травмы.

Время реабилитации в детском возрасте существенно увеличивается. Лечение при вывихе голеностопного сустава ребенка включает обеспечение необходимых условий, для предотвращения рецидива.

Оказание первой помощи пострадавшему

Оказание первой помощи при травме голеностопного сустава должно быть незамедлительным. Прежде всего, нужно обездвижить поврежденную ногу, подложив под нее валик или небольшую подушку. Для уменьшения болевых ощущений к месту травмы прикладывают лед, а больному дается обезболивающее.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

В самые кротчайшие сроки пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу для определения степени тяжести травмы. Вывих голеностопного сустава и подвывих требуют незамедлительного принятия определенных мер доврачебной помощи пострадавшему.

Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

  1. Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
  2. Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
  3. Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
  4. Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Вывих голеностопа, в зависимости от тяжести травмы, полностью излечивается за 7-21 день. После выздоровления требуется еще некоторое время носить на ноге фиксирующие материалы для предупреждения рецидива. Особо сложные повреждения требуют наложения гипсовой лангеты на срок 10 дней. Дополнительное лечение в этом случае назначается, начиная со 2-3 дня с момента травмирования.

При сильных болях можно делать инъекции 1-2% новокаина. При сильных внутренних кровоподтеках сустава проводится пункция для удаления крови.

После излечения рекомендуется несколько недель делать дома восстанавливающую гимнастику. Подбираются упражнения для восстановления кровообращения и двигательных функций.

Дома, если врач диагностировал легкую травму голеностопа, проводится следующее лечение: на привычный вывих прикладывается пакет со льдом. Охлаждающие процедуры нельзя делать часто (не больше 15 мин в сутки). Лед нельзя накладывать поверх незащищенного голеностопа, только через полотенце; на вывих голеностопного сустава нужно наложить тугой фиксаж.

Избегайте чрезмерного сдавливания, чтобы возникло кислородное голодание. Нога при травме голеностопного сустава нуждается в полном покое. Находясь дома, стопу лучше положить на возвышение. Такая помощь обеспечит отток жидкости от больного сустава.

Способы перевязки при вывихе голеностопа

Для того, что вывих быстрее зажил и был зафиксирован в правильном положении существуют определенные способы перевязки. В медицинской практике насчитывается пять способов перевязки стопы.

Первый способ — возвращающаяся перевязка на всю стопу. Такой способ применяется, если необходимо перебинтовать на запах, охватывая пальцы. Требуемая ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых закрепляющих кругов в нижней 1/3 части голеностопа над лодыжкой.

После переводится на сторону внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной — на левой. Затем накладывается несколько круговых движений по боковой стороне к большому пальцу, от него по обратной боковой наружной стороне к пятке.

От пятки ведется к кончикам пальцев, и бинтуют движениями в виде спирали по направлению к нижней 1/3 части голени. В области голеностопа используется умение наложения повязки на пяточную часть. Заканчивается перевязка круговыми движениями над лодыжкой.

Второй способ — крестообразная (восьмиобразная) перевязка на стопу. С надежностью фиксирует голеностопный сустав при травме связок и при других болезнях суставов. Ширина эластичного бинта 10 см. Стопа крепится в позиции под прямым углом по соотношению к голени.

Наматывать эластичный бинт начинают с круговых движений в нижней 1/3 части голени над лодыжкой. Затем переводят бинт по косой с тыльной стороны голеностопного сустава к профильной стороне. Прилаживается вокруг оси. Далее с обратной стороны бока по тылу голеностопа косо вверх переходит предыдущий повторяющийся ход, и возвращается на голень.

Повторяются круговые движения над лодыжкой, и выполняется восьмиобразный ход 4-5 раз, чтобы надежности фиксирования. Перевязка заканчивается движениями вокруг голени над лодыжкой.

Третий способ — перевязка пяточной области. Используется для полного изолирования пятки. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых действий, чтобы хорошо зафиксировать голень над лодыжкой. Затем косо вниз по задней части ведут его на голеностоп.

Налаживается первый круг через наиболее выходящую часть пятки и заднюю сторону голеностопа, и добавляется к нему круговой ход выше и ниже первого. Чтобы избежать неплотного прилегания, движения для перевязки укрепляются взаимодополнительным движением на косую, идущим от обратной стороны голеностопа вниз и впереди до лицевой стороны бока.

Затем по поверхности подошвы бинт ведут к внутреннему краю и продолжают наматывать расходящиеся туры черепашьей перевязки. Перевязку заканчивают круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Четвертый — колосовидная восходящая повязка на стопу. Используется для точного фиксирования перевязочной материи на подошве при повреждении и заболевании стоп. Пальцы оставляют открытыми. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых фиксирующих движений через выступ пятки и заднюю сторону голеностопа.

Затем от пятки прокладывают бинт по наружной стороне на косую к задней стороне по основанию первого пальца. Делается полное круговое движение вокруг стопы и возвращается на тыльную сторону у начала мизинца. По задней части пересекается предыдущей круг и возвращается в пяточную область с другой стороны.

Обмотав пятку, сзади повторяется описанный восьмиобразный круг, постепенно смещая его по направлению к голеностопному суставу. Перевязка заканчивается круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Пятый способ — косыночная повязка на всю стопу. Подошвенная область закрывается серединой косынки, ее верхушка заворачивается, закрывая пальцы и заднюю часть. Концы заводятся на тыл стопы, перекрещивается, а затем обвиваются вокруг голени над лодыжкой и связывается узлом на передней стороне.

Народные средства

Иногда действенным средством при несложном вывихе является лечение по рецептам народной медицины: cделать настой из пижмы, чистотела, череды и цветков календулы, дать ему выстояться полчаса. Затем смочить в нем бинт и приложить к месту вывиха. Менять компресс по мере высыхания материала.

Измельчить хозяйственное мыло, добавить к нему нашатырный спирт и порошок камфоры, налить лампадного масла и белого скипидара, тщательно перемешать. Полученной массой смазывать голеностопный вывих.

Половину столовой ложки каменной соли смешать с половиной стакана 9% уксуса. В полученном растворе смачивать салфетку и прикладывать к области вывиха, это поможет предотвратить появление опухоли и снимет боль.

Популярными являются следующие рецепты:

  • Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
  • Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
  • Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
  • Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

К действенным методам лечения вывиха голеностопа народными средствами можно отнести и прием теплых ванночек с добавлением ароматических масел, а также нанесение парафиновых аппликаций.

Одним из популярных рецептов является: корень девясила измельчают, столовую ложку состава заливают 250 мл кипятка. Марлю окунают в полученный отвар. Накладывают в виде компресса.

Смесь лука и сахара — средство подойдет после вправления сустава. Лук измельчают и добавляют в полученную кашицу сахар 1 к 10. Состав используется для примочек. Менять повязку потребуется каждые 5-6 часов.

Многие доктора рекомендуют в качестве вспомогательного средства использовать рецепты народной медицины. Лечение вывиха голеностопного сустава в домашних условиях:

  1. Измельчить чеснок и соединить его с яблочным уксусом примерно в равных пропорциях. Смесь втирается в область поражения.
  2. В обычный уксус (половина стакана) добавить столовую ложку лечебной соли. Смочить в полученном растворе марлю и наложить её в виде компресса, прикрыв полиэтиленом и мягкой тканью.
  3. Лавандовые цветки залить растительным маслом в соотношении один к пяти. Дать настояться месяц. Делать компрессы в период реабилитации.
  4. Компресс из репчатого измельченного лука и морской соли поможет устранить отёчность. Такой компресс нужно ставить минимум на 5 часов.
  5. Пижма, чистотел, календула, череда, взятые в равных пропорциях заливаются кипятком. Настаивать около 40 минут в термосе. Использовать в качестве компресса несколько раз в сутки. Помогает справиться с болевым синдромом и воспалительными процессами.

Профилактика

Возвращение к полноценной жизни после травмы не ограничивается первой помощью и лечением в домашних условиях. Как только спадает отек, следует приступать к реабилитации, направленной на восстановление всех функций сустава.

Физиотерапия включает в себя ряд упражнений лечебной физкультуры, цель которых: профилактика атрофии мышц; улучшение кровотока в конечности; восстановление гибкости и эластичности сустава.

Рекомендуемые упражнения:

  1. «Гусеничка». Встать, передвинуться по полу на некоторое расстояние, не отрывая стоп, только за счет сгибания и разгибания пальцев. Каждый день увеличивать пройденное расстояние.
  2. «Выход на носочки». Медленно и плавно подняться на носки и опуститься обратно. Без резких движений сделать два подхода по 10 раз. При дискомфорте можно выворачивать пятку наружу или внутрь.
  3. «Табуретка». Взять табуретку с нижней перекладиной. Сесть напротив и, зацепившись пальцами за перекладину, медленно подтягивать табурет к себе.
  4. «Резиночка». Тугую резинку связать кольцом. Один конец зацепить за ножку стола или дивана, второй накинуть на ногу. Сгибать и разгибать голеностоп, создавая небольшое сопротивление.

Постепенно можно добавлять другие упражнения — вращения, сгибания-разгибания, бег, прыжки. Если при выполнении физкультуры ощущаются боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку.

Дополнительно к домашним упражнениям врач-ортопед может назначить физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с кальцием;
  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • парафинотерапию;
  • грязевые обертывания.

В качестве предупреждения вывихов следует давать себе умеренные физические нагрузки, получать достаточное количество кальция с пищей или в виде добавок. Если у вас плоскостопие или другое нарушение, нельзя пренебрегать ортопедической обувью

Чтобы избежать повторного вывиха рекомендуется носить в течение 2 месяцев с момента выздоровления утягивающую повязку.

Кроме того, необходимо убрать каблуки из гардероба, укрепить суставы и мышцы, сбросить лишний вес, избегать неосторожных движений, защищать суставы (эластичное бинтование).

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы: задник – твердый, носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног, супинатор – жесткий либо полужесткий, стелька – съемная, передок – достаточно длинный, высота каблука – 1,5 – 2 см.

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге. При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов.

Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

Источники: http://osteocure.ru/,

Вывих голеностопа считается достаточно распространенной травмой, он проявляется в смещении сустава в результате частичного или полного разрыва связок.

Состояние, при котором сустав смещен не полностью, а связки разорваны не до конца, называется подвывихом. Бывают случаи, когда сустав смещается, а связки остаются целыми, такой вариант называется вывихом без разрыва мышц.

К факторам риска можно отнести занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуках. Травму можно получить на работе и в быту. Вывих голеностопного сустава может стать результатом неудачного падения, ногу можно подвернуть при ходьбе по скользкой поверхности, в процессе катания на коньках или лыжах, когда конечность вращается при зафиксированной стопе.

Степени тяжести травмы

Существует три степени тяжести травмы.

Первая степень сопровождается разрывом волокон связок и полным сохранением двигательной функции.

При второй степени диагностируется частичный разрыв связки, двигательная функция затруднена из-за боли.

Для третьей степени травмы характерен полный разрыв связки голеностопа, образовывается припухлость и подкожное кровоизлияние на подошвенной и наружной стороне конечности.

Опасность вывиха голеностопа заключается в несвоевременном принятии мер. При отсутствии лечения в суставе начинается воспаление, провоцирующее образование рубцовой ткани. Через несколько дней после травмы появляется рубец, который будет беспокоить пациента постоянно, избавиться от него очень сложно.

В некоторых случаях ситуация осложняется до такой степени, что решить проблему может только хирургическое вмешательство. Для профессионального спортсмена такая травма грозит завершением карьеры, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Вывих голеностопа сопровождается следующими симптомами:

  • боль, которая усиливается при движении и пальпации;
  • изменения внешнего вида голеностопа — деформация стопы, иногда наличие нехарактерных костных выступов (фото деформированного голеностопа вы можете посмотреть в интернете);
  • нестабильность сустава — небольшая нагрузка может спровоцировать повторный вывих;
  • затрудненная подвижность, ограниченность в движении голеностопа;
  • отек мягких тканей, в результате чего сустав увеличивается в объемах;
  • кровоподтек (при повреждении сосуда);
  • вынужденное положение стопы.

Если после вывиха голеностопа появилась шишка, значит из суставной сумки в результате ее разрыва вытекла суставная жидкость.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава сопровождается обычно характерным щелчком, стопа визуально немного смещается назад, вперед, наружу или внутрь. При вывихе голеностопа первую помощь может оказать любой, для этого не требуются специальные навыки.

Мероприятия первой медицинской помощи:

  • положить травмированную ногу на что-то мягкое (подушка, свернутое одеяло), обеспечить конечности полный покой;
  • обмотать стопу эластичный бинт, приложить лед к месту ушиба;
  • принять обезболивающее средство;
  • доставить пациента в больницу, где специалист установит степень травмы и назначит лечение.

Лечение

При легкой степени травмы допускается лечение дома. В течение первых 2-3 дней на ноге следует носить тугую повязку, к травмированному суставу необходимо 3-4 раза в сутки прикладывать что-то холодное.

Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Пациенту рекомендуется несколько дней не выходить из дома.

Для снятия отека и ускорения процесса выздоровления лодыжка должна находиться выше уровня тела, для этого под нее нужно что-нибудь подложить.

При сильной боли назначаются обезболивающие препараты, один из которых — Нурофен. Для снятия сильного отека можно использовать противовоспалительные мази: Индовазин, Вольтарен.

Действие препаратов направлено на снижение отечности и возобновление нормального питания тканей, что способствует ускорению процесса выздоровления. Через три дня (после консультации врача) можно переходить к теплым компрессам.

Если, не смотря на принятые меры, после вывиха голеностопа не проходит опухоль, а кровоизлияние усиливается, необходимо повторно обратиться к врачу. При сильном повреждении связок или их полном разрыве на сустав накладывается гипсовая фиксирующая повязка. В данном случае время восстановления составляет от 14 до 60 дней, в некоторых случаях назначается физиотерапия.

Народные средства

Народные рецепты:

  1. Смоченную в спиртовом растворе салфетку положить на травмированный голеностоп, завернуть в полиэтилен, надеть носок. Процедура проводится на ночь.
  2. Смочить салфетку в растворе ½ ст. л. соли и 125 мл уксуса столового, наложить на сустав, накрыть целлофаном, надеть носок.
  3. Залить кипятком цветы пижмы, чистотела, череды и календулы, дать настояться в течение 40 мин. Смоченную в составе салфетку приложить к суставу, процедуру повторить после высыхания.
  4. Порошок бадяги развести в воде до консистенции сметаны, втирать в голеностоп массирующими движениями, лучше всего в резиновых перчатках.
  5. Протертый лук смешать с солью, использовать как компресс, сверху наложить полиэтилен и теплую ткань, плотно закрепить бинтом, держать несколько часов. Средство обладает противовоспалительными свойствами, способствуют снятию опухоли.
  6. Прикладывать к суставу хлопковый мешочек с нагретым песком.
  7. Измельченный на терке чеснок смешать с уксусом. Смесь втирать в травмированный голеностоп на протяжении всего лечения.

Такие компрессы также способствуют выведению токсинов.

При правильном лечении все симптомы проходят через 7-21 день.

Период восстановления после вывиха голеностопа

Для восстановления и укрепления травмированных связок показана лечебная физкультура.

ЛФК включает следующие упражнения:

  • активные движения пальцами ноги;
  • перекаты с пяток на носки и обратно;
  • ходьба с направленными наружу и внутрь пятками;
  • перекатывание стопой цилиндра или любого другого похожего предмета;
  • занятия на велотренажере;
  • плавание.

После укрепления мышц голеностопа можно приступать к более активным упражнениям (прыжкам и бегу), предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. В качестве физиотерапии чаще всего назначается УВЧ, продолжительность сеанса составляет 15 мин., курс состоит из десяти процедур.

В зависимости от степени вывиха голеностопа на восстановление в легких случаях может понадобиться 1 месяц, в тяжелых — 3 месяца.

При необходимости рекомендуется использовать костыли, в течение года носить обувь с супинаторами.

Возможные осложнения

В некоторых случаях вывих голеностопа сопровождается полным разрывом связки или переломом голени. В таких случаях показана врачебная помощь, промедление или самолечение может привести к неправильному сращению сухожилий и связок и стопы, что приведет к ее нестабильности.

Могут проявиться следующие осложнения:

  • периодически повторяющиеся вывихи голеностопа;
  • прогрессирование или развитие артроза или артрита;
  • формирование плотной рубцовой ткани;
  • образование и рост остеофитов;
  • затрудненная двигательная активность травмированного сустава после заживления;
  • воспаление расположенных вокруг голеностопа мягких тканей;
  • хронический гемартроз;
  • частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения.

Вывих голеностопа наиболее часто встречается среди пожилых людей, спортсменов, в группу риска входят также девушки, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Вывих сопровождается болью, отеком сустава, при повреждением сосуда — кровоподтеком.

При первых признаках вывиха необходимо оказать меры первой помощи. Для определения степени тяжести травмы следует обратиться к врачу, который расскажет, как правильно лечить вывих голеностопа в домашних условиях. После терапии начинается восстановительный период, в рамках которого пациент должен выполнять специальные упражнения.