Ортез плечевого сустава при вывихе

Содержание

Привычный вывих плеча является серьезной травмой. Она вызывается внешними факторами, например, падением или ударом о твёрдую поверхность плечом. Важно, чтобы была своевременно оказана первая помощь пострадавшему. Давайте подробнее рассмотрим, чем является привычный вывих плечевого сустава, какие его основные причины и симптомы появления.

Вывих предплечья

Вывих предплечья из-за травмы бывает чаще всего у мужчин с 10 до 30 лет, а у женщин – с 50 до 70 лет. Травма происходит из-за прямого или непрямого воздействия.

Особенности протекания травмы

Разновидности травм в области плеча:

  • привычный вывих кости предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри;
  • вывих и подвывих головки лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи.

Также подвывихом является и ситуация, когда межсуставные поверхности частично контактируют между собой.

Благоприятность восстановления после травмы зависит от величины смещения плечевой кости, а также от характера повреждения мягких тканей вокруг неё.

Часто привычный вывих плечевого сустава происходит из-за гематомы, повреждения связок предплечья, мышц, надкостницы или же из-за сдавливания сосудов и нервов.

Мягкие ткани могут повредиться различным способом, с учетом силы воздействия на плечо. Поэтому в каждом отдельно взятом случае получения травмы подвывих и вывих предплечья лечатся разными способами, а также по-разному заживают.

Симптоматика травмы

При заднем вывихе предплечья страдают боковые связки. Травма происходит из-за падения на руку, чуть согнутую в локте. Также страдает лучевой, срединный и локтевой нерв, плечевая артерия и мышца.

При переднем вывихе предплечья западает локтевой отросток, из-за чего оно кажется длиннее, чем здоровое плечо. Повреждаются две боковые связки переднего и заднего отдела капсулы сустава. При вывихе человек чувствует боль и не может по-прежнему шевелить плечом.

Терапия травмы

Делать вправление вывихнутого плечевого сустава рекомендуется под местной анестезией. Для этого в полость сустава вводят 25 миллилитров 2 процентного Новокаина.

Вправление иногда проводится под общим наркозом. Такое вправление является более безопасным для человека в том плане, что окружающие мышцы легко расслабляются под воздействием наркоза и капсульно-связочный аппарат с суставным хрящом остаются неповрежденными.

Задний вывих предплечья вправляется следующим образом:

Пострадавшего положите на спину, больную конечность отведите от туловища до прямого угла.

Хирург, став кнаружи от плеча двумя руками хватается за нижнюю часть плечевого сустава. Большие пальцы должны быть на локтевом отростке и головке лучевой кости.

Помощник доктора, став справа от него, одной рукой берет кисть, а второй – нижнюю часть предплечья.

Оба специалиста плавно вытягивают руку и одновременно сгибают её в локте.

Хирург надавливает на локтевой отросток и область головки лучевой кости, происходит сдвижение предплечья кпереди, а плеча – кзади.

При проведении вправления слышится щелкающий звук, значит, процедура заканчивается успешно.

Остальные виды предплечья вправляются немного по-другому. Важно знать, что вправление должен проводить только доктор, чтобы не навредить пострадавшему ещё больше.

После вправления накладывается гипс на некоторое время, чтобы вывих не повторился.

Подвывих плечевого сустава

Подвывих плечевого сустава вызывает сильную боль и ограничивает подвижность пострадавшего участка тела.

Чаще всего патология возникает из-за плохого состояния связок, сухожилий и суставной сумки. Нередко она развивается по причине остеомиелита или другого заболевания опорно-двигательной системы. Удары, резкие рывки, длительное висение на перекладине, падения также могут привести к подвывиху предплечья.

Лечение подвывиха плечевого сустава заключается в следующем — проводится первая медицинская помощь, затем вправляется подвывих сустава опытным специалистом. Проведение реабилитации.

Независимо от того, какой сустав пострадал, помощь оказывается согласно указанному выше плану действий. Но прежде чем проводить любые действия, доктор выполняет рентгенологические исследования. Их описание позволяет определить тактику действия врача.

Симптоматика подвывиха плечевого сустава:

  • сустав ограничивается в движении;
  • в пострадавшем месте пациент чувствует колющую, режущую, пронзающую, острую или резкую боль;
  • изменяется привычный вид сустава и кости внутри него;
  • рентгенологические исследования показывают, что меняется и форма самого пострадавшего сустава;
  • может покраснеть кожа, возникает отечность, конечность начинает пылать жаром.

Если после получения травмы вас постигли описанные признаки вывиха, обратитесь к доктору, чтобы он оказал вам необходимую медицинскую помощь.

Терапия подвывиха плеча

Если любые движения сопровождают симптомы боли, зафиксируйте руку с помощью платка, плотно примотав её к грудной клетке. Первая помощь при подвывихе заключается ещё и в том, что пострадавший сустав необходимо постоянно охлаждать. Для этого используйте специальные охлаждающие компрессы.

Доктор проводит рентгенологические исследования, изучает все симптомы и жалобы больного, грамотно проводит вправление и рассказывает, что нужно делать дальше.

Признаки подвывиха устраняются постепенно, но в первые часы после получения травмы, если оказать нужную помощь, можно устранить болезненность.

Чтобы полностью восстановиться после травмы, потребуется полтора месяца. Во время лечения выписываются препараты и уколы, направленные на то, чтобы снять боль в пострадавшей кости и окружающих её тканях. Чтобы выздоровление быстрее наступило, необходимо соблюдать все рекомендации врача, а также беречь руку от нагрузок.

Для укрепления мышечного каркаса рекомендуется выполнять специальные упражнения. Крепкие мышцы не дадут повторно возникнуть подвывихам. Для быстрого восстановления можно делать массаж.

Травма головки двуглавой мышцы

Повреждение длинной головки двуглавой мышцы является патологией, которая появляется из-за растяжения плечевого сустава. Ситуация возникает вследствие падения на вытянутые руки, удара летящего предмета о руку, при резком метании предметов.

Симптомы повреждения головки плечевой кости:

  • появление острой боли в пострадавшей области;
  • болезненность усиливается при выполнении движений в одном направлении;
  • плечевой сустав не меняет своей формы.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач оказывает первую помощь, а затем проводит необходимые обследования. Важно внимательно исследовать травму, так как возможны повреждения мягких тканей или вовсе разрыв связок.

Выявив причины и внимательно изучив симптомы травмы, доктор ставит диагноз и назначает терапию консервативными способами. Только в запущенных ситуациях или при серьёзных повреждениях костей специалисты проводят оперативное вмешательство для восстановления функционирования плеча.

Травма у детей

При вывихе плеча у ребенка вы узнаете об этом по тому, что он будет жаловаться на боль в плечевой кости. Ребенок начнет держать ручку непривычным образом, так как нормальное движение будет невозможным. Увидев травму у ребенка, необходимо его срочно показать доктору, чтобы своевременно оказать медицинскую помощь. Так как травма плечевого сустава у ребенка является серьёзной и, если её не устранить сразу, могут развиться нехорошие последствия.

Почему возникает травма у детей?

Причины вывиха плечевой кости у ребенка — это активные игры с падениями, слабость органов, связок. Также у новорожденного ребенка вывих плечевого сустава происходит из-за осложнённых родов. В таком случае доктор должен в срочном порядке назначить комплексное лечение.

Назначая лечение вывиха плечевой кости, специалист первым делом смотрит, какие причины привели к появлению травмы. Затем исследуются симптомы патологии и даются рекомендации родителям ребенка по поводу ухода за малышом после вправления вывиха.

Симптоматика травмы у детей

Привычный вывих плеча у ребенка имеет такие симптомы:

Мышцы лопаток начинают разрушаться.

Плечо плохо функционирует.

Плечи двигаются непривычным образом.

Ребенок не может достать некоторые предметы, так как поврежденное плечо не дает поднять руку.

Ребенок не может завести руку назад.

Доктор назначает сделать малышу рентген. Изучив его описание, он решает, как нужно действовать, чтобы вправить вывих. Так как травма может быть разной, соответственно и лечение проводится по-разному.

Как нужно действовать?

Первая помощь при вывихе плеча у ребенка заключается в фиксации сустава и срочной доставке малыша в больницу.

Если травма не очень серьезная, вывих вправляется сразу же. Если же травма повредила ткани, то вправление проводится под анестезией. Для снятия сильной боли применяются обезболивающие в детской дозировке.

После вправления вывиха маленькому пациенту накладывается специальная повязка. Через пять дней ношения повязки боль стихнет. Но снять её можно будет только через месяц.

Профилактика суставных травм у детей

Если вывих плечевого сустава у ребенка является частым явлением, с целью укрепления мышц плечевого пояса доктор назначает курсы массажа и физиопроцедур. Такие действия не только укрепят плечи, но и весь организм ребенка в целом. Важно также с малышом ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, так как физкультура является хорошим методом профилактики вывихов и травм любого участка тела. Физиопроцедуры и массаж можно повторять пару раз в год для здоровья ребенка.

Теперь вы знаете, какие основные причины и симптомы появления вывиха плечевого сустава у детей и взрослых, как проводится первая помощь и что нужно делать после вправления кости. Вывих плеча является серьёзной травмой, упустив время на вправление, можно потом долго и трудно восстанавливаться.

2016-04-21

Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — патология суставного хряща и рядом лежащей ткани кости. Артроз плеча вызывает деградацию, изнашивание и разрушение этих структур. Болезнь поражает вначале хрящевую ткань, а затем в процесс вовлекаются капсулы суставов и окружающие их кости. Другое название заболевания — деформирующий артроз плечевого сустава. Если человек болен этим недугом, но не обратился вовремя за медицинской помощью, то последствия халатного отношения к своему здоровью могут привести его к полной потере двигательных способностей руки.

Причины развития ДОА

Основным толчком к появлению и развитию этого заболевания считается воспалительный процесс в суставах. Он может возникнуть из-за воздействия следующих факторов:

  1. Наличие травм приводит к появлению деформирующего артроза плеча. Это может быть ранее повреждение данной области или последовательное получение на нем микротравм, что особенно характерно для людей, занимающихся спортом, или тяжелой физической работой.
  2. Заболевание сосудистой системы, которое ведет к недостаточному снабжению суставов кровью, их деградации из-за дистрофических изменений.
  3. Сбои в гормональной или аутоиммунной системе человека, которые приводят к развитию псориаза, подагры и других заболеваний.
  4. Плохая наследственность. Если кто-либо из родителей переболел таким недугом, как плечевой артроз, то есть большая вероятность, что у детей также проявится это заболевание.
  5. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы и сбои в обменных процессах приводят к накоплению в суставах солей при одновременном ограничении поступления нужных веществ (кальция, фосфора и т. д.) в ткани хрящей. Это приводит к их разрушению.
  6. Другие заболевания суставов, например, костный некроз, синовит, артрит и т. д.
  7. Люди преклонного возраста (от 50 лет и выше) находятся в группе риска, так как с возрастом ткани быстро изнашиваются.

Поражение правого плечевого сустава может привести к развитию еще одной формы недуга — плечелопаточного артроза. Он возникает при вовлечении в патологические изменения не только плечевого сустава, но и связок, соединяющих его с лопаткой. Эта болезнь может появиться и на левой стороне тела, но это бывает реже. Это объясняется тем, что такое заболевание возникает в основном из-за нарушения питания кровью структур лопатки и плеча, которое происходит обычно при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Артроз плеча — основные признаки

Для болезни характерен длительный период развития. На начальной стадии симптомов практически нет. Поэтому при любых, даже самых маленьких проявлениях артроза, надо обратиться к врачу. Характерными признаками недуга считаются:

  1. Болевой синдром. Он возникает обычно в утреннее время или при перемене погоды. Боль возможна и при поднятии тяжелых предметов или при ощупывании плеча больного. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром начинает беспокоить человека и при нахождении в покое. Боль может возникнуть не только в пораженной области, но и в руке, спине, локтях.
  2. Ограничения двигательных функций. Пациент испытывает трудности с совершением простых движений. Например, ему трудно самому расчесаться (один из тестов при диагностировании плечевого артроза). С трудом дается вращение рукой или отвод конечности назад. Если вовремя не приступить к излечению болезни, то сустав перестанет двигаться, и разовьется контрактура.
  3. В суставах при движениях слышен хруст или скрип. Этот феномен появляется из-за разрастания остеофитов, которые возникают при отложении солей в пораженной области. Вначале болезни звуки похожи на шорох или скрипы, но затем они становятся четко слышны, как щелчки с хрустом.
  4. На больном месте может появиться припухлость. Возможно покраснение кожи в этой области. При этом у пациента поднимается температура, что окончательно подтверждает наличие воспалительного процесса в пораженном суставе.
  5. В запущенной стадии возникает опасность того, что сустав отвердеет и перестанет двигаться. Это возможно при разрастании остеофитов.

При внезапной боли в плече лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. Следует это делать также при ушибах или травме сустава, или при его вывихе. Надо помнить, что на поздних стадиях болезнь фактически неизлечима. При этом у многих, пришедших к врачам пациентов, практически не бывает никакой симптоматики.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии

Артроз 1 степени обычно проявляет себя вечерним и утренним болевым синдромом. При этом необходимо чаще двигать суставом, чтобы снять чувство скованности. При резких движениях может быть слышен легкий хруст, но без боли. При плечелопаточной форме, такие действия, как поднятие руки и ее вращение вызывают болезненные ощущения. При спокойном состоянии дискомфорта нет. В этой фазе болезни рентген не определяет никаких особых изменений в суставах плеча.

Артроз 2 степени вызывает боль, которая сравнительно более интенсивна, а хруст становится четко слышен. При плечелопаточной форме недуга на данном этапе у больного появляется симптоматика синовита и контрактуры мышц. Амплитуда совершаемых рукой движений резко уменьшается, но подвижность в суставах остается. Начинается процесс разрушения и деформирования.

При 3 степени развития недуга больные могут только немного покачивать рукой. Болевой синдром принимает постоянный характер. Сустав воспален и деформирован. Возможна атрофия небольшой части мышц, которые находятся вокруг плеча. При плечелопаточной форме в этот период боли успокаиваются, и создается впечатление, что болезнь отступила. По при этом происходит блокировка сустава. При отсутствии лечения появляется симптоматика склерозирующего капсулита. Вылечить артроз 3 степени можно только хирургическим путем.

При последней 4 степени поражения происходит срастание костей и разрушение суставов. Боль невозможно устранить даже самыми сильными препаратами для обезболивания. Эта стадия бывает в основном у пожилых людей.

Тактика лечения

Существует два основных способа борьбы с этим недугом: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Все зависит от того, какая стадия болезни у пациента, каковы симптомы. Назначается соответственное лечение. При этом для классификации болезни врачи используют код по МКБ 10.

Консервативный метод борьбы с артрозом направлен на устранение болевых ощущений и развивающегося воспаления. Обычно для этих целей лечащий врач выписывает больному противовоспалительные нестероидные лекарства. Обычно это такие препараты, как Диклофенак, Нимесулид и им подобные. Они снимают боли и ликвидируют воспаление.

Если воспалительный процесс зашел слишком далеко, то возможно использование кортикостероидов. Их применяют для блокады пораженного сустава. Они обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Обычно ввод такого лекарства осуществляется посредством инъекции, которую делают прямо в больной сустав. Для этого часто применяют такие препараты, как Гидрокортизон или Кеналог.

Обычно медики выписывают пациентам различные гели, мази, кремы для наружного использования. Они снимают воспаление. Для этого можно применить Быструм гель или Диклофенак. Чтобы восстановить хрящевые структуры, которые при артрозе разрушаются, используют так называемые хондропротекторы. Они сделаны с применением гиалуриновой кислоты, сульфатов хондроитина и глюкозамина. Чаще всего в этих случаях используется Артра и ей подобные препараты (Дона и т. д.).

Вместе с этими методами применяют и физиотерапию (особенно при плечелопаточной форме артроза), комплекс лечебной гимнастики, массаж. При первом способе излечения пациента врачи могут послать его на следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое облучение больного сустава.
  2. Лазерная терапия.
  3. Излечение грязевыми ваннами.
  4. Криотерапевтическая процедура.
  5. Магнитотерапия.
  6. Оздоровление пиявками (гирудотерапия).

При использовании комплекса гимнастики нагружают сустав постепенно, стимулируя мышечные волокна. В результате этого и происходит восстановление двигательной функции плеча и руки. Вместе с этим больному назначается специальная диета при артрозе.

Ему рекомендуют изъять из рациона соленые, острые, жирные и консервированные продукты. Больному надо есть большое количество зелени и овощей. В диету при артрозе входят и такие компоненты, как: различные морепродукты, лосось и другие родственные ему виды рыб, индейка. При этом от алкоголя лучше отказаться.

Если произошло разрушение хрящевых тканей на плечевом суставе, то медики направляют пациента на хирургическую операциию. Метод называется эндопротезирование. Во время ее проведения производится разрез в пораженной области. Оттуда изымаются ткани и костные структуры, пораженные заболеванием. Их заменяют имплантатами из керамики, металла или пластика. Такой способ позволяет полностью восстановить двигательные функции сустава плеча. Период полной реабилитации пациента зависит от тяжести артроза. Он может составлять от ½ года до 1,5 лет. Обычно болезнь не дает рецидивов. Если человек вовремя не обратился к врачам и довел заболевание до последней стадии, то операциия выполняется в срочном порядке.

Народные средства в домашних условиях

Эти средства надо применять только для качественного и эффективного обезболивания пораженного места. Они не могут произвести восстановление сустава. Применять народные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации. Используются такие виды излечения, как компресссы, самодельные мази, ванны и различные растирания. Они помогают разогревать больную область и снимают болевой синдром.

Самым простым видом таких процедур является компрессс.

Первый рецепт. Необходимо взять овсяные хлопья в количестве тридцати грамм и прокипятить в течение 10 минут в 2 стаканах воды. Получившийся раствор надо налить на кусок марли, который заворачивают в несколько слоев. Когда она полностью пропитается смесью, тампон накладывают на пораженную область и держат в течение ½ часа.

Чтобы эффективно бороться с болью, надо сделать компрессс из сока капусты. Им пропитывают ватный тампон и укрепляют на плечевом суставе с помощью повязки. Это лучше всего делать перед отходом ко сну.

Второй рецепт. Следует прикладывать к плечу перед сном листья капусты, которые промазывают медом.

Для растирания можно взять корни девясила в количестве 0,05 кг. Их надо настоять на водке — ее нужно 125 мл. Процесс занимает 14 дней. После этого смесь наносят на поврежденное плечо и растирают.

Третий рецепт. Корни дягиля в количестве 15 грамм надо залить кипятком и настаивать на протяжении ½ часа. Затем этот раствор процеживают. Втирают в пораженную область по 4 раза в сутки.

Для использования ванн из лекарственной травы надо сделать следующее:

  1. В ванну заливают воду.
  2. Делают отвар из травяного сбора или настой.
  3. Заливают полученную смесь и купают в ней больного.

Особой эффективностью при терапии таким способом обладают отвары из мяты, трухи сена, горчицы, лопуха. Больного держат в ванне, пока его тело полностью не распарится. Затем ему растирают суставы и укладывают под плотное одеяло для сохранения теплоты.

Самодельную мазь готовят таким образом: берут 15 грамм донника и такое же количество зверобоя и хмеля. Все это смешивают и добавляют в вазелин. Компоненты перемешивают до получения однородной массы. Такую мазь надо втирать больному ежедневно.

В любом случае, при появлении симптоматики плечевого артроза, лучше всего сразу обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное излечение недопустимо, так как такая попытка может только усугубить заболевание, что приведет человека на стол хирурга.

Как лечить вывих плечевого сустава: симптомы (признаки на фото), первая помощь в домашних условиях

Вывих плеча – это повреждение плечевого сустава, при котором происходит отделение головки кости от суставной впадины лопатки. Если выпадение кости произошло неполное и головка частично находится во впадине, травма называется подвывих плеча.

Причинами становится чаще всего механическое воздействие на сустав или развитие патологий внутри него. В медицинских справочниках вывих плеча также часто называется «вывих плечевого сустава».

Вывих плечевого сустава – причины и разновидности

Чаще всего вывихи возникают:

  • при неудачном падении на вытянутую или отведенную руку;
  • после резкого движения, повороте конечности во время тренировок;
  • при физическом насилии, автокатастрофах или несчастных случаях.

В зависимости от вида механического воздействия различают передний вывих плеча, нижний и задний вывих плеча. Соответственно, головка кости в первом случае смещается по направлению вперед, во втором – смещение головки происходит назад, в сторону лопатки. Очень редко встречается внутренний вывих (см. фото).

Выделяют также привычный вывих плеча. Эта патология диагностируется преимущественно у спортсменов или у людей, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на руку в области плечевого сустава – например, при бросании мяча, ядра, ударами ракеткой, подтягивании тросов.

Если первичный вывих плечевого сустава не лечился или лечился неправильно в домашних условиях, сустав остается нестабильным. Достаточно даже не резкого движения или поворота, чтобы головка кости вновь выскочила из суставной впадины.

Пациент может просто надевать свитер, причесываться или подбрасывать мяч. Причем такие характерные симптомы, как болевой синдром, заметная деформация и отечность при повторном вывихе зачастую отсутствует. Иногда повторные вывихи плеча происходят во сне.

Важно: вероятность повторной травмы после первичного вывиха составляет от 16 до 60%.

Если при обычном вывихе или подвывихе в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения, то привычный или застарелый вывих плеча лечится только оперативно.

Вывихи плеча – классификация

Вывихи плеча бывают врожденными, когда младенец получает травму еще в период вынашивания или при тяжелых родах, и приобретенными. Приобретенные вывихи плеча в свою очередь делятся на такие подвиды:

  1. Травматические – в эту группу входит более 60% всех вывихов. Связано это с анатомическими особенностями строения плечевого сустава: несоответствия размеров и формы головки кости и суставной впадины, слабостью суставной капсулы и связок, объемной суставной полостью, специфическим распределением нагрузок при движениях и рядом других факторов. Травматические вывихи плеча тоже могут быть разными. Диагностируют осложненный или не осложненный вывих плечевого сустава, открытый, с разрывом связок или нервно-сосудистого пучка, вывих плеча, совмещенный с переломом, а также повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи.
  2. Нетравматические – случаются относительно редко, к ним относят патологический хронический и произвольный вывих.

Передние вывихи плеча по отношению к лопаточной кости бывают:

  • Подклювовидные;
  • Внутриклювовидные;
  • Подмышковые.

Задние вывихи плеча делятся на:

  • Подокромиальные;
  • Подостные.

Чаще всего диагностируются передние и подмышковые травмы – соответственно 75% и 24%, на все остальные виды приходится оставшийся 1%.

Кроме того, вывихи различают по времени, прошедшем с момента травмы, и до того, как был поставлен диагноз и начато лечение вывиха плечевого сустава. По этому признаку их делят на:

  • Свежие – когда прошло менее 3 дней после травмы;
  • Несвежие – от 3 до 20 дней после травмы;
  • Застарелые – более 20 дней после травмы.

В каждом случае, после того, как оказана первая помощь, потребуется особый подход и метод лечения.

Особенности привычного вывиха плеча

Привычный вывих сустава плеча является серьезной патологией, обычного вправления в этом случае для восстановления сустава и его функций будет недостаточно. Факторами, провоцирующими развитие привычного вывиха, являются:

  1. Перелом суставной впадины лопатки.
  2. Разрывы сосудисто-нервного пучка.
  3. Повреждения суставной губы.

В большинстве случаев главная причина патологии – небрежное лечение. Это могут быть некорректные методы вправления, недостаточный уровень иммобилизации сустава, неправильная тактика лечения, преждевременные нагрузки. Еще незажившие ткани мышц, связок, капсулы снова повреждаются, затем происходит вторичное затягивание.

В результате образовываются рубцы, которые нарушают мышечный баланс. Сустав становится нестабильным и при малейшей неаккуратности головка кости вновь и вновь вскальзывает полностью или частично из суставной впадины.

Различают две разновидности нестабильности сустава плеча: компенсированная форма и декомпенсированная форма. В компенсированной форме выделяют три стадии:

  • Субклинических проявлений;
  • Клинических проявлений;
  • Выраженных клинических проявлений.

Такая классификация позволяет максимально точно определить тяжесть повреждений и состояние больного, а значит, назначить оптимальное лечение и оказать помощь, даже в домашних условиях В частности, на стадии субклинических проявлений достаточно консервативных методов, если же патология перешла в следующие стадии, требуется оперативное лечение и продуманная реабилитационная терапия.

Классический случай формирования привычного вывиха плеча выглядит так: вначале происходит травматический вывих, лечение проводится с халатностью или прервано преждевременно по легкомыслию пациента. Как следствие, происходит повторный вывих, даже при отсутствии нагрузок на сустав.

Чем чаще происходят такие вывихи головки, тем менее они болезненны и тем проще процедура вправления. В конце концов, пациент уже не обращается к медикам, а решает проблему сам. Вправления могут выполняться самостоятельно, путем ротации плечевого сустава, тракции плеча нетравмированной рукой, или тракции поврежденной конечностью, кисть которой фиксируется между коленями.

Отмечались случаи, когда вывихи происходили до 3 раз в сутки, в том числе и во сне. Иногда пациенту достаточно было просто поднять или согнуть руку, чтобы произошло выпадение головки кости из лопаточной впадины.

Все это последствия ряда грубых ошибок, допущенных при лечении первичного травматического вывиха.

Симптомы вывиха сустава плеча

Первичные признаки возникают сразу после травмы плеча, на них и помощь строится. Пациент ощущает резкую боль и мгновенное ограничение подвижности пострадавшей конечности. Внешние симптомы, по которым можно распознать вывих:

  • Пациент рефлекторно старается максимально снизить нагрузки на руку со стороны травмированного сустава, потому удерживает ее здоровой рукой в согнутом положении, отведя немного в сторону и вперед;
  • Типичная деформация сустава – при взгляде спереди или сзади он выглядит плоским, в зависимости от направления вывиха заметно выпячивание головки кости, с противоположной стороны, напротив, западение.

Если вывих застарелый, суставная капсула уплотняется, ткани становятся толще, теряя при этом эластичность. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава. Окружающие мышцы из-за отсутствия адекватных нагрузок атрофируются.

Чем старше вывих, тем сильнее разрастаются фиброзные и жировые ткани в полости сустава и вокруг него. Происходит склероз синовиальной оболочки, хрящи полностью изменяют свою структуру, часто наблюдается оссификация сустава.

Возможность вправления закрытым способом в этом случае исключена, вернуть суставу функциональность хотя бы частично можно только оперативным путем.

Диагностика травматического вывиха

Обязательно проводится осмотр пациента и пальпация травмированного сустава. Отмечаются такие симптомы, как смещение головки кости по направлению вперед или назад от лопаточной кости. На фото показан деформированный сустав при классическом переднем вывихе плеча.

Выполнить активные движения суставом пациент не в состоянии. А при попытке выполнения пассивных проявляется эффект «пружинящего сопротивления». Вращательные движения плечом проецируются на смещенную головку кости. При этом движения расположенными ниже суставами руки выполняются в полном объеме.

При пальпации и проверке подвижности сустава пациент жалуется на боль. Но проверку движений и чувствительности кожных покровов провести нужно обязательно, чтобы выявить или исключить симптомы повреждения мышечных нервов.

В большинстве случаев повреждается подмышечный нерв. Часто травмируются сосуды и артерии, поэтому пульсация на травмированной конечности также всегда проверяется и сравнивается с пульсацией на здоровой.

Окончательный диагноз ставится только рентгенографии. Попытки вправления и начало лечения без регнтгеновского снимка расцениваются как грубые медицинские ошибки. Можно не заметить симптомы перелома лопаточной кости, головки или других суставных элементов и при манипуляциях причинить пациенту еще больший вред.

При диагностике застарелых вывихов сложностей не возникает. Проблематично решить, как лечить вывих плеча, чтобы вернуть конечности функциональность.

Успешность лечения зависит от опыта врача, возраста пациента, вида и срока давности вывиха.

Как проводится диагностика привычного вывиха

При осмотре врач выявляет атрофирование дельтовидной мышцы, форма плеча остается без изменений, но при этом отмечается нарушение функций его сустава. Более или менее выражены следующие симптомы:

  1. Симптом Бабича – ограничение пассивного ротационного движения при отведенной под прямым углом конечности, согнутой в локтевом суставе. Причина ограничений – опасения нового вывиха.
  2. Симптом Вайнштейна – ограничение активного ротационного движения плечевым суставом в том же положении и по той же причине.
  3. Симптом Степанова – пациент укладывается на кушетку, ему предлагается совершить все то же ротационное движение. Ротация плеча выполняется, но при этом пациенту не удается коснуться тыльной стороной кисти поверхности, на которой он лежит.
  4. Симптом «ножниц». Если пациент поднимет обе руки вверх и попробует отклонить их назад, за спину, со стороны пострадавшей конечности будут отмечаться ограничения.

Даже если все эти симптомы подтверждены, рентгенография необходима, ее помощь будет неоценима. С ее помощью устанавливается наличие и степень остеопороза головки кости, другие дефекты костной и хрящевой ткани.

Лечение вывихов плеча и помощь

До приезда врачей или транспортировки пострадавшего в травмпункт никаких попыток самостоятельного вправления делать нельзя. Первая помощь заключается в обеспечении покоя и неподвижного положения пациента. Можно приложить холод к травмированному плечу и дать обезболивающее лекарство.

Последствия самолечения могут привести к инвалидности, первая помощь должна быть оказана только профессионально. В домашних условиях делать вправление вывихнутого плечевого сустава категорически не рекомендуется. Как правило, такие манипуляции заканчиваются дополнительной травматизацией с необходимостью проведения хирургической операции.

Вправление можно делать только под местной или общей анестезией. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно 40-процентный раствор новокаина. Необходимо провести беседу с пациентом и согласовать тактику поведения, перед тем как делать вправление.

В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава. Условно они делятся на три основные группы:

  1. рычаговые.
  2. физиологичные с применением вытяжения мышц.
  3. толчковые – когда в сустав рывками проталкивается головка кости.

На практике редко используется какой-то один метод, обычно применяется комбинация двух или трех.

Полезная информация: под местной анестезией вправление проводится пациентам с небольшой мышечной массой в области плеча – обычно женщинам и людям пожилого возраста. Мужчинам и детям перед процедурой всегда делается общий наркоз, чтобы полностью расслабить мускулатуру и получить доступ к суставу. После вправления на сустав накладывается гипсовая повязка.

Есть признаки корректно выполненного вправления плечевого сустава, один из самых достоверных – характерный щелчок, означающий, что головка кости вошла в суставную впадину и заняла свое естественное место.

После того как оказана первая помощь, необходимо как можно быстрее показаться травматологу и провести вправления. Последствия при откладывании этой процедуры могут быть самыми негативными. Спустя три недели после травмы вывих будет считаться застарелым – вернуть суставу его прежнюю функциональность в полном объеме не всегда помогает даже операция.

Очень велика вероятность развития артроза плечевого сустава, фиброза с полной утерей подвижности, и привычного вывиха. А в этом случае стабилизация сустава возможна только оперативным путем с использование пластики, подтяжки и подшивки сухожилий.

Из самого названия «посттравматический артроз» понятно, что данному заболеванию всегда предшествует травма.

Какие травмы предшествуют посттравматическому артрозу?

— вывихи, которые не были вправлены травматологом и заросли, нарушив целостность и форму плечевого сустава

— закрытые переломы ключицы, лопатки, костей плеча и предплечья, которые срослись с нарушением границ плечевого сустава или нарушили границы суставной сумки

— открытые переломы костей плечевого пояса, при которых острые края вышедших наружу сломанных костей повредили хрящи и сочленения сустава

— переломы внутри сустава

— неумеренные спортивные нагрузки и перегрузки плеча, которые приводят к постепенному разрушению и истиранию хрящевой и костной тканей сустава

Течение и развитие артроза после травмы плечевого сустава

Болезненные изменения в суставе идут медленно, но они сложно обратимы.

Поэтому многие не спешат к врачу, надеясь, что незначительными болевыми ощущениями и неудобствами при движении рукой болезнь и ограничится.

А когда обращаются к специалисту, выясняется, что процесс деформации идёт полным ходом и остановить его уже сложно.

Ещё коварство артроза в том, что его течение состоит из периодов острой боли и периодов её временного затихания, дарящих больному ложную надежду на скорое выздоровление без врачебного вмешательства.

Развитие артроза – это деградация поверхности хрящей плечевого сустава и образование на ней шероховатостей и наростов, постепенно осложняющих движения руки с травмированным суставом.

Симптомы

Как узнать что у вас посттравматический артроз плечевого сустава?

— умеренные боли при нахождении травмированной конечности в покое, которые постепенно усиливаются при движении ею

— характерный хруст и пощёлкивания в суставе

— необходимость «разработать» сустав для его нормального функционирования после периода покоя

— нарастает интенсивность болей (они ощущаются не только при движении и нагрузке, но и в покое, по ночам, «на погоду»)

— амплитуда движений в плече стремительно уменьшается

— в период нарастания болей сустав отекает, возможно развитие синовита (скопление в суставе лишней жидкости)

— рефлекторный спазм мышц становится хроническим, часто развиваются мышечные контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть разогнута полностью)

Диагностика

Для постановки диагноза тщательно анализируется предшествовавшая травма, своевременность и качество оказанной посттравматической помощи.

С помощью рентгеновского снимка рассматривают дистрофические изменения самого сустава, оценивают степень деформации суставной площадки, сужения суставной щели, наличие остеофитов, кистовидных образований, субхондрального остеосклероза.

Сведения о состоянии плотных структур сустава можно получают из результатов компьютерной томографии сустава.

Сведения о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, узнают из результатов магнитно-резонансной томографии.

В большинстве случаев целесообразно проведение артроскопии (осмотра сустава изнутри).

Анализ результатов всех проведённых исследований позволяет установить степень развития заболевания, всего их три.

Лечение

Лечение І степени

Нацеливается на восстановление нормального питания и быстрого роста хрящевой ткани плечевого сустава.

Комплекс медицинских препаратов включает в себя:

— НПВС для снятия воспалений и болей

— хондропротекторы

— витаминные и минеральные комплексы

— биодобавки

Обязательными составляющими успешного восстановления сустава являются:

— самостоятельное ежедневное выполнение специально рассчитанных физических упражнений

— курс ЛФК при лечебном учреждении с инструктором

Лечение ІІ степени

Предполагает восстановление роста хрящей сустава, возобновление полноценной работы прилегающих к суставу мышц, восстановление полной амплитуды движений повреждённой конечностью.

Основу лечения составляют медицинские препараты и комплексы физических упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой.

Комплекс лекарственных препаратов включает в себя:

— миорелаксанты и анальгетики, в тяжелых случаях – анестетики

— спазмолитики, в случаях спазмов мышечной ткани

— блокады с глюкокортикостероидами при сильном воспалении и болях (препараты Дипроспан, Гидрокортизон)

Гимнастика и восстановительные процедуры

— лечебная гимнастика с инструктором

— самостоятельное выполнение упражнений по утрам

— массаж

— тепловые процедуры, например, озокерит, парафин

— электрофорез с новокаином

— фонофорез, лазеротерапия

Диета

С диагнозом «артроз» её нужно придерживаться, чтобы не усугубить заболевание.

Первое что нужно сделать – уменьшить содержание соли в рационе.

Пить 1-1,5 литра чистой воды в день.

Курсом пропивать мочегонные сборы.

В сезон кушать арбузы и всегда – продукты богатые кальцием и другими минералами: курагу, бананы, изюм, инжир.

Исключить: томаты, приправы, пряности, щавель.

Ванны из лекарственных трав помогают расслабить мышцы сустава и всего тела, восстановить питание в суставных тканях, активизировать кровообращение. Эффективны ванны с отваром лопуха, сенной трухи, мяты, горчицы, можжевельника.

Готовый отвар выливают в наполненную тёплой водой ванну и продолжают процедуру до ощущения полного расслабления тела.

Больной сустав тщательно растирают сухим полотенцем, одевают одежду из хлопка и ложатся в постель, исключая охлаждение тела.

Лечение ІІІ степени

Включает в себя все меры лечения І и ІІ степеней заболевания. Но если они не приносят должного облегчения и восстановления плечевого сустава не происходит, прибегают к хирургическим операциям.

Целями хирургических вмешательств являются: восстановление конфигурации, стабильности, подвижности плечевого сустава.

Если кость смещена и мешает движению сустава по нормальной траектории, производят её иссечение – остеотомию.

Для скрепления костей сустава и обеспечения его подвижности применяют внедрение различных металлоконструкций в сустав: спиц, пластин, винтов, гвоздей — остеосинтез.

Связки и мышечный корсет сустава восстанавливают собственными тканями больного или искусственными материалами.

При отсутствии ярко выраженных вторичных артрозных изменений в суставе хирургические методы оказываются достаточно эффективными.

При запущенных формах заболевания эффективным является эндопротезирование (замена сустава протезом) или артродез – фиксирование сустава в максимально выгодном для его функционирования положении.

Начинайте лечение артроза плеча как можно раньше и не оставляйте без внимания травмы и ушибы какими незначительными они бы вам ни казались!

Артроз / Болезни / Лечение суставов / Плечевой сустав / Травмы

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой ткани, а также и иных элементов, входящих в состав сустава. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией –

артритом

, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз.

Артроз (

деформирующий артроз

) является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы,

избыточный вес

, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность.

Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (

созидательные

) процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации.

В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 — 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 — 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся

болью в суставе . В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 — 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные

вывихи

(

подвывихи

) в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов.

Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, признаки деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в начальных стадиях болезни, поэтому такая диагностика является запоздалой. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и

обезболивающих средств

. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений.

Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны (

совпадают при наложении

) друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.

Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии (

проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

).

Нельзя не отметить особой роли капсулы плечевого сустава. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (

синовиальную

) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (

воспалительный процесс, кровоизлияние в полость сустава и др.

), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси.

Причины артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава относится к числу так называемых полиэтиологических (

развивающихся по многим причинам

) заболеваний. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический (

неустановленной причины

)

остеоартроз

плечевого сустава.

Первичный артроз плечевого сустава

Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются.

При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Единой причины данного явления не существует. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Однако деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, развивается в более раннем возрасте или обладает более агрессивным течением.

Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д.

Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава.

Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в

остеофиты

(

костные шипы

). При соприкосновении с окружающими тканями остеофиты травмируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (

необратимое разрушение живой ткани

).

В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения.

Боль при остеоартрозе возникает по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами.

В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 — 30 минут.

При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае

боли

, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать.

Вторичный артроз плечевого сустава

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные

переломы

, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (

основой

) заболевания.

Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне

сахарного диабета

. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной

слепоты

. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения.

Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза.

Иногда причиной болезни становится мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса суставного хряща. В результате

белок

принимает неправильную форму и формирует менее прочные соединения с аналогичными белками, а хрящ становится менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов.

Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем — средние и лишь в конце — мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава.

Симптомы артроза плечевого сустава При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то есть выяснить последовательность развития симптомов заболевания, а также провести общий осмотр и мануальное обследование.
Анамнез заболевания При опросе больной с артрозом плечевого сустава описывает следующие детали:

  • часто у больных обнаруживается ближний или дальний родственник с аналогичным заболеванием;
  • род деятельности больного бывает напрямую связан с усиленными нагрузками на больной сустав (занятия борьбой, боксом, культуризмом и др.)
  • задолго до появления болей в пораженном суставе отмечался непонятный хруст;
  • затем присоединились незначительные боли лишь при выраженной нагрузке;
  • каждая случайная травма больного сустава заживала в более длительные сроки, чем раньше;
  • появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки;
  • появление болей в покое, как правило, ассоциировалось с воспалением сустава (отек, покраснение);
  • скованность движений в больном суставе в утреннее время, исчезающая менее чем за 30 минут (с присоединением воспалительного процесса скованность исчезает позднее);
  • усиление болей в вечернее время;
  • у женского пола усиление болей отмечается в постменопаузальный период.

Общий осмотр и мануальное обследование больного

Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе.

При общем осмотре следует обратить внимание на следующие детали:

  • визуальное увеличение больного сустава;
  • менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.

При мануальном обследовании больного необходимо обратить внимание на:

  • невозможность больного в полной мере совершать произвольные движения в плечевом суставе;
  • пассивные движения в суставе (когда врач двигает рукой больного) также ограничены;
  • при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения ощущается незначительное пощелкивание или хруст;
  • при глубокой пальпации редко, но удается определить утолщения краев суставных поверхностей, вызванные разрастанием остеофитов;
  • заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
  • патологические движения в суставе, люфты.

Диагностика артроза плечевого сустава Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография, производимая как минимум в двух проекциях – прямой (задне-передней) и боковой (латеральной). Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. Лабораторные анализы при данном заболевании имеют лишь второстепенное значение. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть.
Инструментальная диагностика

Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний.

Инструментальными методами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

  • простая рентгенография в двух проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография.

Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Не является исключением и плечевой сустав. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 — 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные.

Прямыми признаками деформирующего артроза являются:

  • сужение суставной щели;
  • подхрящевой склероз;
  • микрокисты в подхрящевом слое;
  • остеофиты.

Косвенными признаками деформирующего артроза являются:

  • появление независимых очагов окостенения в суставной щели;
  • частые подвывихи и вывихи;
  • остаточные тельца в полости сустава (осколки остеофитов);
  • метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой другой – предраковое состояние).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).

Артроскопия Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование.

Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластины и спицы и т. д.). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний).

Компьютерная томография (КТ) КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.

Сцинтиграфия Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.

Термография Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит (

реактивное воспаление сустава

) может внести значительные изменения в анализы. По этой причине в нижерасположенных таблицах ожидаемые лабораторные изменения будут описаны одновременно для артроза и артрита.

Общий анализ крови при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Обнаружение воспалительного процесса и оценка степени его выраженности Гемоглобин Мужчины
130 — 160 г/л;
Женщины
120 — 150 г/л
Эритроциты Мужчины
3,9 — 5,2 х 1012/л;
Женщины
3,7 — 4,9 х 1012/л
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови) Мужчины
0,40 — 0,48;
Женщины
0,36 – 0,46
Выраженный воспалительный процесс приводит к гемоконцентрации (сгущение крови), выражающейся повышением гематокрита.
Тромбоциты 180 — 320 х 109/л Незначительный тромбоцитоз (увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови).
Ретикулоциты 2 — 10 ‰
Лейкоциты 4 — 9 х 109/л Лейкоцитоз до 20 х 109/л (увеличение концентрации белых кровяных телец в периферической крови).
Палочкоядерные нейтрофилы 0 — 6% 0 — 20 %
Сегментоядерные нейтрофилы 47 — 72% Изменения отсутствуют или наблюдается их незначительное снижение за счет увеличения доли палочкоядерных лейкоцитов.
Эозинофилы 1 — 5% Изменения отсутствуют при простом артрите. При ревматоидном или аллергическом артрите наблюдается эозинофилия (увеличение концентрации эозинофилов в периферической крови).
Базофилы 0 — 1%
Лимфоциты 19 — 37% Изменения отсутствуют при обычном артрите. При вирусном и аутоиммунном артрите наблюдается лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови).
Моноциты 6 — 8%
СОЭ
(скорость оседания эритроцитов)
Мужчины
2 — 10 мм/час;
Женщины
2 — 15 мм/час
25 — 30 мм/час

Общий анализ мочи при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Выявление патологии почек, в рамках которой мог бы развиться вторичный деформирующий артроз Среда Слабокислая Нейтральная или щелочная среда.
Прозрачность Прозрачная Мутная.
Белок Менее 0,033 г/л Протеинурия (увеличение концентрации белка в моче выше нормы)
Глюкоза 0% Присутствует при плохо контролируемом сахарном диабете.
Относительная плотность 1,012 — 1,033 Редко наблюдаются незначительные отклонения от нормы.
Почечный эпителий Мужчины
менее 1 — 2 в поле зрения;
Женщины
менее 3 — 4 в поле зрения
Увеличение до 10 — 15 в поле зрения.
Лейкоциты Отсутствуют Появление лейкоцитов в моче, вплоть до полного покрытия ими поля зрения.
Эритроциты Менее 10 в поле зрения Гематурия (присутствие в моче цельных или разрушенных эритроцитов).
Цилиндры Отсутствуют Редко появляются единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь Отсутствует Отсутствует или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).
Бактерии Отсутствуют Отсутствуют или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).


Биохимический анализ крови при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Определение возможной причины воспалительного процесса, а также с целью контроля возможных побочных явлений проводимого лечения С-реактивный белок 10 мг/л Нормальные значения или незначительное увеличение. Увеличение соответствует выраженности воспалительной реакции. Значительное увеличение при ревматоидном артрите.
Фибриноген 2 — 4 г/л Увеличение соответствует выраженности воспалительного процесса.
Ревматоидный фактор Различен для каждой лаборатории Изменения отсутствуют или наблюдается
увеличение при ревматоидном артрите.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О) Менее 200 Ед/мл Изменения отсутствуют или наблюдается
Увеличение титра при ревматоидном артрите.
Билирубин Общий – 8,5 — 20,5 мкмоль/л;
Свободный – менее 15,4 мкмоль/л;
Прямой – менее 5,1 мкмоль/л
Обычно изменения отсутствуют. При сочетанной печеночной патологии значения билирубина увеличиваются. При сочетанной анемии значения билирубина уменьшаются.
АлАТ Менее 0,42 Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень. Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.
АсАТ Менее 0,46
Мочевина 2,2 — 7,2 ммоль/л Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки. Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.
Креатинин 44 — 106 мкмоль/л

Степени артроза плечевого сустава

Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация описывает рентгенологические изменения в каждой стадии болезни.

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

  • незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
  • незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
  • значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
  • значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах — ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации.

Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания.

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

  • незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
  • сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
  • крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы.

Клиническая классификация деформирующего артроза:1 стадия. При движении в суставе ощущается незначительный хруст. Боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение (например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки).

2 стадия. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение диапазона движений.

3 стадия. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных (

вызванных лечением

) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза.

Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава.

Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.

К мерам первого этапа (при начальных признаках заболевания) относятся:

  • обучение больных сущности их заболевания, мерам по снижению темпов его прогрессирования и отсрочивания осложнений;
  • регулярные динамические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата сустава;
  • как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью снижения нагрузки на суставы и их регенерации;
  • снижение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 — 20).

К мерам второго этапа (при умеренно выраженных признаках заболевания) относятся:

  • использование приспособлений для внешней фиксации сустава (эластичный бинт, ортезы);
  • купирование болевого синдрома при помощи мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств;
  • замедление разрушения хрящевой ткани посредством использования препаратов из группы хондропротекторов.

К мерам третьего этапа (при ярко выраженных признаках заболевания) относятся:

  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь длительными курсами;
  • инъекции кортикостероидов в суставную полость;
  • использование обезболивающих препаратов соразмерно интенсивности болевого синдрома;
  • применение холодных и теплых примочек с противовоспалительными средствами;
  • замещение разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Лекарства для лечения артроза плечевого сустава;

Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероидные гормональные препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.

Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании

фермента

, под названием циклооксигеназа (

ЦОГ

). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает.

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление

язв желудка

. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению

температуры

тела и системному обезболиванию.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе

диклофенакаибупрофена

и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений.

Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 — 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 — 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами.

Селективными нестероидными противовоспалительными средствами являются:

  • нимесулид (100 — 200 мг/день);
  • мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
  • рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг);
  • эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
  • целекоксиб (100 — 200 мг/день) и др.

Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами.

В группу особого риска по развитию осложнений от приема неселективных противовоспалительных препаратов входят:

  • пожилые люди;
  • больные с сопутствующей патологией (сахарный диабет, артериальная гипертония, декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит и др.);
  • больные, параллельно применяющие системные глюкокортикостероиды и антикоагулянты;
  • больные, практикующие табакокурение и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, снижают проницаемость физиологических барьеров, замедляют скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), снижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 — 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на несколько месяцев, после чего боли возвращаются, и возникает искушение повторить укол. Однако строго запрещается делать более двух — трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются — бетаметазон (

2 — 4 мг

), триамцинолон (

20 — 40 мг

) и метилпреднизолон (

20 — 40 мг

).

Обезболивающие препараты Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. До этих пор пациенты терпят боль как неизбежность. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз.

Обезболивающие лекарственные средства (

анальгетики

) разделяются на две основные группы — наркотические (

опиоидные

) и ненаркотические (

неопиоидные

). Опиоидные анальгетики, в свою очередь, делятся на слабые и сильные.

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, упомянутые выше. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (

слабых опиатов

) относятся

трамадол

, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Когда болезнь прогрессирует и данных средств становится недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют препараты второго уровня – слабые опиаты. Когда эффективности препаратов второго уровня в очередной раз становится недостаточно, прибегают к последнему третьему этапу лечения боли при помощи наркотических анальгетиков.

Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень.

Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза.

В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием.

Среди препаратов группы хондропротекторов различают:

  • глюкозамина сульфат;
  • глюкозамина гидрохлорид;
  • хондроитина сульфат;
  • низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
  • вобэнзим (протеолитический фермент).

Гимнастика и упражнения при артрозе плечевого сустава Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг.

Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам.

Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению.

Разогрев необходимо проводить комплексно. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 — 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.

Растяжку мышц плечевого пояса осуществляют при помощи следующих гимнастических упражнений:

  • круговые движения плечами;
  • вращение рук;
  • рывки локтями за спину;
  • рывки руками вверх и вниз;
  • круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
  • прижатие рук к груди;
  • сцепка рук за спиной.

Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам.

Круговое вращение плечами В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки при этом расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Вращение рук В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (сзади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сначала выполняется каждой рукой по отдельности, затем совместно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитация плавания кролем). Движения совершаются с максимальной амплитудой. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Рывки локтями за спину Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Всего необходимо выполнить 12 — 16 рывков.

Движения руками вверх и вниз В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Цикл рекомендуется выполнить 12 — 16 раз.

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. Далее, медленно выполняются круговые движения плеч аналогично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений.

Прижатие рук к груди В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 — 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, аналогичным образом растягивают правую руку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку.

Сцепка рук за спиной Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 — 3 минут, после чего поменять руки.

Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 — 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. д. до максимально допустимого веса в 4 — 5 кг. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели.

Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав.

Силовыми упражнениями для укрепления мускулатуры плеч являются:

  • подъем рук вперед;
  • жим вверх;
  • разведение рук в стороны;
  • разведение рук в стороны в наклоне.

Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.

Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки (

уровень плеч

) руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 — 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель.

Жим вверх Исходное положение при данном упражнении следующее — руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Рекомендуется 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз.

Разведение рук в стороны Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз каждый.

Разведение рук в стороны в наклоне Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Исходное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 — 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью.

Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 — 8 подходов по 8 — 12 раз за подход.

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях

Лечение данного заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:

  • снижение массы тела;
  • реорганизация трудовой деятельности;
  • купирование воспалительного процесса.

Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 — 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела.

Снижение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее оптимальными темпами являются 2 — 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению

иммунитета

и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 — 20 по индексу массы тела.

Индекс массы тела вычисляется по формуле: ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2.

Для того чтобы правильно питаться рекомендуется:

  • снизить, но не исключать из рациона полностью жирные и углеводсодержащие продукты;
  • предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (различные растительные масла, рыба и др.);
  • необходимо максимально разнообразить питание;
  • увеличить суточное потребление жидкости до 3 — 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 — 2 литра в зимнее;
  • количество трапез в течение дня должно возрасти до 5 — 6 раз;
  • объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
  • каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
  • чтобы не испытывать голода, особенно в первое время, за 20 — 30 минут до еды рекомендуется выпить 200 — 300 мл воды;
  • во время еды необходимо отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
  • последний прием пищи должен состояться между 19.00 и 20.00.

Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.

Реорганизация трудовой деятельности Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться.

Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.

Купирование воспалительного процесса Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса.

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 — 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств

народной медицины

.

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

  • зверобой;
  • лопух;
  • чабрец;
  • кукурузное рыльце;
  • березовые почки;
  • листья и цветы одуванчика;
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 — 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача.
Когда нужна операция при артрозе плечевого сустава?

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (

последних

) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

  • ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
  • контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
  • избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
  • комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
  • занятия плаваньем 1 — 2 раза в неделю;
  • тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
  • избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

  • своевременное и тщательное лечение артритов;
  • применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

 

Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (

около 95 — 97%

) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.

Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

  • ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
  • терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
  • физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
  • ортопед при дефектах развития скелета;
  • рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
  • травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
  • трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
  • хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 — 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем — до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

  • отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
  • поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
  • убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны. Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 — 3 мм. Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм. Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм. Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм. Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.

Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 — 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.

Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

  • медицинская вата;
  • спирт 96%;
  • пара стерильных перчаток;
  • два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
  • ампула с раствором анестетика;
  • ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
  • бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 — 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.

С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (

места предполагаемого укола

) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 — 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.

После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод Физиологические эффекты Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение
(СУФ-облучение)
в эритемных дозах
Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага. В первый сеанс назначают 5 — 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 — 2 биодозы. Длительность курса 4 — 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия
(УВЧ)
Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще. Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 — 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 — 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы. Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе. Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 — 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия
(лечебные ванны)
Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща. Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 — 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 — 36 градусов. Курс включает 10 — 14 процедур через день.
Пелоидотерапия
(лечебные грязи)
Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани. При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 — 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 — 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 — 30 минут. Курс состоит из 12 — 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия
(амплипульс)
Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани. При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава?

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.

В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.

Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.

Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 — 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.

Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества в другое

) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.

Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (

глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (

НСПВП

) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (

мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др.

), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (

бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.

) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз.

Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава

Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

  • деформация сустава;
  • выраженное нарушение функции сустава;
  • асептический некроз;
  • анкилоз (сращение суставных поверхностей).

Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.

Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (

найти на ощупь

), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.

Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.

Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (

осколок остеофита или хондрофита

) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании

тромба

или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.

Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев.

Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава

Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.

В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.

На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов — нестероидными противовоспалительными средствами и

гормональными препаратами

. Нестероидные противовоспалительные средства (

нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.

) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (

гормональные

) препараты (

бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.

) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (

хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (

индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 — 20

). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (

силовыми

). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Бандаж на плечевой сустав — один из способов, с помощью которых происходит фиксация руки. Необходимость в этой фиксации может быть обусловлена различными заболеваниями (например, артроз, артрит и т.д.), так и травмами, растяжениями, вывихами.

Говоря об использовании бандажей, необходимо обратить внимание на один важный момент — они назначаются исключительно лечащим врачом, поскольку сами достаточно сильно различаются между собой по множеству параметров — сложности конструкции, материалу, способу фиксации. Различия эти, в свою очередь, обусловлены теми функциональными задачами, которые призваны решить эти повязки.

Соответственно, выбор бандажа находится в сфере компетенций медицинского специалиста, а не пациента.

Строение сустава, функции, заболевания

Плечевым суставом принято называть место сочленения лопатки, ключицы и плечевой кости. Данный сустав очень подвижен, гибок и сложен по своей конструкции. Он поддерживается сухожилиями и мышечной тканью, регулярно подвергающимся высоким нагрузкам.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Все это делает сустав уязвимым к развитию соответствующих патологий и получению травм различной степени тяжести. Основная нагрузка по подъему, удерживанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

  • сгибательных
  • разгибательных
  • вращательных
  • отведение
  • приближение.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на:

  • врожденные: аномалии развития, врожденный вывих
  • приобретенные: артрит, артроз, периартрит, миозит, плексит
  • травматические: вывих, переломы костей (ключицы,лопатки,плеча), подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости, повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Ортопедические изделия

При выборе методов лечения и дальнейшего восстановления плеча, предплечья, лопатки, ключицы, доктор может назначить полную или частичную иммобилизацию плеча или всей верхней конечности (руки).

Вместо гипсовых повязок или после них, врачом прописывается ортопедический бандаж на плечевой сустав. Большинство ортопедических изделий имеют определенный размер, в соответствии с этим они делятся на взрослый и детские.

Основные задачи, возложенные на бандаж

Плечевой сустав регулярно испытывает на себе интенсивные нагрузки, что обусловлено активностью верхних конечностей. Если в области плеча или руки в целом возникла какая-либо проблема, врач порекомендует пациенту приобрести бандаж на плечевой сустав.

Повязка Дезо или бандаж плечевой поддерживающий, самый эффективный и популярный сегодня иммобилизирующий метод, когда необходимо зафиксировать больную руку в неподвижном состоянии. В то же время бандаж создает определенную разгрузку для костно-мышечного аппарата плечевого пояса.

Предотвращая избыточную подвижность сустава, обеспечивая его поддержку, фиксирующий бандаж облегчает состояние больного и способствует скорейшему выздоровлению. Ограничивая динамику мышц, эластичный фиксатор снижает и подвижность связок. Поэтому бандаж на плечевой сустав необходим даже при незначительном их повреждении.

Если поврежденную руку надежно иммобилизовать, болевые ощущения исчезнут гораздо раньше, чем в подвижной конечности.

  • Бандаж для фиксации плеча актуален при травмах именно потому, что способен обеспечить неподвижность не только в месте ушиба или перелома, но и всей руке. Бывают случаи, когда обездвиживать приходится даже грудной отдел позвоночника.
  • Иммобилизирующий эластичный бандаж на плечевой сустав или суппорт плеча, врачи рекомендуют в профилактических целях и для снятия неприятных симптомов.
  • Если человек болен артритом, артрозом или полиартритом, это приспособление поможет поддержать руку, разгрузив ее суставы.  При такой методике болезнь перестает прогрессировать.
  • Повязка для фиксации в полной мере обеспечивает поврежденной конечности требуемую неподвижность – вот основная функция, которую выполняет бандаж плеча.

Таким образом, создаются все необходимые условия для восстановления двигательной активности в больном сочленении. Косынка для фиксации в этом плане играет большую роль.

В каких случаях нужно носить

Помимо того что фиксирующий бандаж показан для ношения при травмах различного характера, приспособление широко используется спортсменами. К сожалению, травматизм среди спортсменов – явление частое и неизбежное. Поэтому спасти поврежденную конечность спортсмен может лишь ее обездвиживанием.

Нередко фиксатор используют в качестве профилактического средства, таким образом, с сустава снимается напряжение, что значительно снижает риск получения травмы или растяжения связки.

Итак, бандаж для плеча необходим:

  1. В качестве реабилитационного средства после любых ушибов, переломов, вывихов и подвывихов, растяжений.
  2. Для поддержания руки в правильном положении при существовании острых или хронических патологий суставов руки, в том числе и воспалений: артрит, артроз плечевого сустава, плечевой остеоартроз, миозит, плече-лопаточный периартрит.
  3. Для реабилитации после имплантационных операций.
  4. При диагнозах парез или паралич руки.
  5. При патологической гиперподвижности плечевого сустава.
  6. При различных неврологических заболеваниях, нарушивших функциональность плечевого сустава.
  7. Для реконструкции разорванных тканей верхней конечности.
  8. Для устранения болевого синдрома.
  9. В качестве профилактического средства.

Виды фиксирующих бандажей

Между бандажом и ортезом существует определенная разница. Плечевой бандаж плотно облегает торс, крепко фиксирует сустав, снимает нагрузки и равномерно распределяет их.  Но для его изготовления производитель использует прочную и мягкую трикотажную ткань.

Ортез же представляет собой фиксатор, в конструкции которого кроме ткани присутствует пластиковый или металлический элемент.  Поэтому ортез полностью обездвиживает поврежденную конечность, косынка или бандаж этого сделать не смогут. Хотя уже сегодня существуют бандажи с вшитыми металлическими спицами, которые обеспечивают лучшую фиксацию.

Бандаж косыночного типа – это фиксатор, поддерживающий конечность при незначительных повреждениях. Это могут быть вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы и несложные переломы.

Если пациенту необходимо сохранить частичную подвижность поврежденного сустава, но при этом нагрузка на него должна быть максимально снижена, в этом случае косынка является наиболее подходящим вариантом. При помощи ремней-регуляторов можно добиться самого комфортного и естественного положения плеча.

Ввиду того, что патологических состояний плечевого сустава довольно много, для его фиксации разработаны разные виды приспособлений. Пациент сам выбирает тот, который идеально подходит в конкретной ситуации, а врач окажет ему помощь советом.

При выборе фиксирующего приспособления большую роль играет поставленная цель, и в какой ситуации будет использоваться бандаж (дома, на работе).

В связи с тем, что характер и степень тяжести трав и патологий плеча могут быть различными, было разработано несколько обширных групп фиксаторов для плечевого пояса. Каждая из них имеет свое назначение и выполняет определенные функции.

Фиксирующий

Предназначение – использование после переломов и хирургических вмешательств. В данную группу входят полужесткие изделия, которые закрепляются на предплечье или плече. В процессе применения бандажа пациент не может поднимать верхнюю конечность, а также двигать ею вправо и влево.

Поддерживающий

Используется в профилактических целях, во избежание травм плеча. Бандаж часто называют косыночным, он представляет собой мягкую тканевую конструкцию. За счет применения такого вида фиксатора снижается нагрузка на плечевой сустав, подвижность которого сохраняется лишь в незначительной степени.

Ключичный

Фиксатор для ключицы часто называют «восьмеркой», так как он имеет форму одноименной цифры.

  • Эта нехитрая конструкция обеспечивает надежную фиксацию плечевого пояса, сильно отворачивая плечи назад.
  • В таком положении лопатки располагаются близко друг к другу.
  • Назначение – повреждения акромиально-ключичных соединений, переломы ключицы, в том числе со смещениями (предоперационный период до спада отечности).

Детский

Травмы в детском возрасте требуют особого внимания и максимально корректного лечения. Даже несущественная ошибка может стать причиной неправильного развития ОДС (опорно-двигательной системы) ребенка.

За счет сверхчувствительности детского кожного покрова бандажи для малышей изготавливаются исключительно из натуральных материалов. Наличие синтетических тканей допустимо только во внутренних прослойках изделия. В остальном конструкция детских бандажей ничем не отличается от конструкции фиксаторов для взрослых.

Ограничивающий

Данный фиксатор представлен в виде жилета с наличием короткого рукава. Надевается на поврежденное плечо и закрепляется фиксирующей системой ремней. Таким образом, амплитуду движений верхней конечности можно легко регулировать. Использование такого бандажа назначается для консервативного лечения периартрита, вывиха плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.

Виды фиксирующих бандажей для детей

Повязка фиксирующая Дезо, модель Крейт Е228 рассчитана на детей ростом от 110 см до 150 см. Модель универсальная, для левой и правой руки.

Назначение:

  • послеоперационный период
  • нарушение мышечной деятельности (гипо – и гипертрофия, атрофия мышц)
  • травматическое повреждение связок
  • реабилитация после ушибов, вывихов, переломов

Модель производится в России, ориентировочная стоимость от 1000 рублей.

Бандаж фиксирующий для руки детский БПРТ

Модель универсальная, рассчитана на детей ростом до 158 см

Назначение:

  • вывих плеча
  • перелом шейки плеча, костей плеча и предплечья
  • повреждения ключицы

Производитель: Россия (PASTHER), ориентировочная стоимость от 460 рублей.

Бандаж для предплечья и плеча детский F-225

Косыночная модель для легкой фиксации.

Назначение:

  • подвывих
  • парез и паралич верхней конечности
  • реабилитация после гипсовой повязки
  • восстановление после перелома лопатки

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 380 рублей

Время ношения бандажей на плечевом суставе определяет врач. Выполнение рекомендаций врача необходимо для достижения положительного результата

Ортез для жесткой фиксации

Ортез – это приспособление, которое необходимо при тяжелых травмах, требующих жесткой фиксации. Данное изделие снабжено металлическим каркасом, регуляторами объема и угла движения. Для ношения назначается только врачом, он же даст и остальные рекомендации относительно длительности использования.

Жесткий ортез показан к ношению в следующих ситуациях:

  • перелом лучевой кости;
  • травма связок;
  • перелом шейки плеча;
  • вывих плечаили запястья;
  • повреждение ключицы.

Это приспособление должны иметь в своем арсенале профессиональные спортсмены, так как они входят в группу людей высокого травматизма. Но для профилактических целей спортсменам рекомендуется носить эластичные бандажи. Эта мера помогает избегать растяжек и травм, снижает высокую нагрузку на суставы и связки.

Мягкие эластичные материалы, которые производители используют для изготовления бандажей, не только фиксируют больной сустав, но и производят согревающий эффект. Такой ортез рекомендуется приобрести людям, страдающим  артритом, артрозом, миозитом.

Высокий уровень фиксации обеспечивает иммобилизирующий плечевой бандаж, который называется повязка Дезо. Изделие используется непрерывно в послеоперационный реабилитационный период.

Вот почему при покупке следует обратить на материал, из которого изготовлен фиксатор. Это должно быть гипоаллергенное натуральное волокно. Ношение такого бандажа будет комфортным и эффективным.

sustav.info

Кем и в каких случаях назначается?

Назначить использование фиксатора сустава может лечащий врач после проведения необходимого комплекса диагностических мероприятий и лабораторных исследований. По специализации врач может являться:

  • травматологом;
  • хирургом;
  • ортопедом;
  • вертебрологом;
  • неврологом.

Травматолог производит осмотр пациента
Применение бандажа позволяет удерживать плечо и руку в нужном положении. Это приспособление назначается в следующих случаях:

  • послеоперационная реабилитация;
  • патологии плечевого сустава, протекающие в острой и хронической форме (миозит, остеоартроз, артроз, артрит);
  • проведение диагностических мероприятий при параличе или парезе верхней конечности;
  • в качестве профилактической меры для предотвращения болевого синдрома и отечности после чрезмерных нагрузок на сустав;
  • заболевания неврологической этиологии;
  • при переломе кости руки;
  • для фиксации сустава после ушиба, вывиха, растяжения руки, плечевой кости или ключицы;
  • при необходимости проведения реконструкции разорванных мышц плечевого пояса и/или верхней конечности;
  • при гиперподвижности плечевого сустава;
  • реабилитационный период после установки на руку или плечо протеза.

Особенности бандажа

При любой травме (вывихе, переломе, ушибе или растяжении) ткани, которые окружают патологический очаг, также повреждаются. В результате связки и мышцы могут растянуться или порваться. Фиксатор плечевого сустава призван устранять указанные повреждения путем поддержки и фиксации плечевого пояса, а также ограничения его функциональных возможностей.

За счет применения бандажа, оказывающего поддерживающий эффект, мышцы и связки находятся в полном спокойствии. Это значительно снижает или вовсе устраняет боль, уменьшая период реабилитации и способствуя скорейшему заживлению повреждений.

Важно! Сжатие – еще одна функция бандажа. Благодаря компрессии производится стимуляция рецепторов, расположенных в кожном покрове. В итоге головной мозг получает сигналы о поврежденном состоянии плечевого пояса.

Кем применяется?

Бандажи на плечевой сустав используются пациентами с различными травмами и повреждениями костей, связок, хрящевых и мышечных тканей руки, предплечья и плечевого пояса. Иногда фиксатор применяется как самостоятельное лечебное и профилактическое приспособление. Но чаще всего он выступает в качестве вспомогательного метода лечения и требует дополнения иными видами ортезов. Классическим вариантом можно назвать сочетание традиционной гипсовой лангеты и поддерживающего бандажа. 

Какова степень фиксации?

Существует несколько категорий, на которые подразделяются бандажи по степени поддержки и фиксации:

  • с жесткой фиксацией. Применяются после хирургического вмешательства или при сложных переломах;
  • со слабой фиксацией. Могут пригодиться на ранних сроках реабилитационного периода для реконструкции мышечно-связачного аппарата плеча. Такой тип фиксатора сустава используют спортсмены. В некоторых случаях врач может назначить применение бандажа при повышенных нагрузках на плечевой пояс, а также в целях профилактики развития патологий и возникновения травм;
  • с полужесткой фиксацией. Служат в качестве вспомогательной терапии при периартритах, артрозах, артритах. Иногда применяются в период реабилитации после проведения операций.

Полезно знать! На поздних сроках реабилитации медики советуют некоторым пациентам заменить бандаж слабой фиксации на ортез «Косынку». 

Отличия бандажа от ортеза

В медицинской практике под термином «оретезы» часто подразумевают тот или иной вид фиксатора. Однако незначительные отличия все же существуют. Практически все бандажи легки в использовании. Ортезы, напротив, имеют более сложную конструкцию и призваны обеспечивать жесткую фиксацию сустава. Как правило, они состоят не только из эластичной ткани, но и из металла и пластика. Их конструкция может содержать пластины, штыри, болты, спицы, пружины, направляющие.

Внимание! С помощью бандажа простой конструкции, типа повязки Дезо, невозможно откорректировать угол фиксации плечевого пояса и верхней конечности. Зато ортез прекрасно справляется с указанной задачей. А за счет оснащенности надувным валиком, располагающимся в зоне подмышечной впадины, этот угол можно легко менять. 

Советы по использованию и уходу

Во избежание усугубления проблемы важно знать, как правильно надевать и носить фиксатор плеча. По этому поводу специалисты дают рекомендации:

  • не надевайте бандаж сразу после нанесения на кожу в зоне повреждения ухаживающего или лечебного средства (крема, лосьона, мази, бальзама);
  • внимательно ознакомьтесь с инструкцией к применению фиксатора. Если возникли вопросы, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу;
  • носите фиксатор согласно предписаниям врача. Если потребовалось снять его, делайте это максимально аккуратно. Надевать бандаж следует с большой осторожностью, вначале зафиксировав его на плече, а потом – на руке;
  • перед использованием бандажа удостоверьтесь в том, что у вас отсутствует аллергия на материалы, из которого он изготовлен.

В связи с тем, что плечевой фиксатор предназначен для длительного либо постоянного ношения, за ним требуется регулярный уход. Стирать его необходимо с использованием щадящих моющих средств. Температура воды должна быть комнатной или слегка теплой (не выше 36⁰С). Гладить утюгом и отжимать изделие не рекомендуется. Сушить фиксатор необходимо не под прямыми солнечными лучами, а в тени.

Стоимость и производители

Наиболее известными производителями ортопедической продукции являются следующие бренды:

  1. «Тривес». Производит качественные плечевые фиксаторы различных видов. На этапе разработки изделий компания сотрудничает с высококвалифицированными специалистами. Марка пользуется большой популярностью не только на российском рынке, но и за рубежом;
  2. Orlett. Особенность этого производителя заключается в том, что плечевые фиксаторы, которые он выпускает, имеют ограничители по возрасту и виду;
  3. Medi. Данная немецкая марка является мировым лидером на рынке ортезов. Производитель выпускает не только поддерживающие, отводящие и фиксирующие плечевые бандажи, но и шины для поддержки поврежденного плеча;
  4. Otto Bock. Продукцию данной фирмы можно отнести к среднему ценовому сегменту. Но, несмотря на это, бандажи производятся из качественных материалов, удобны в использовании, легки в уходе.

Из каких материалов изготавливается бандаж?

Данное приспособление изготавливается из плотной и эластичной ткани. За счет этого бандаж плотно прилегает к плечу, что обеспечивает достаточную компрессию, а также правильное распределение нагрузки на сустав. Помимо ткани, в процессе изготовления фиксаторов используют различные вспомогательные системы поддержки и фиксации – ремни, пружины, пластины, спицы. При необходимости бандаж может быть оснащен направляющими, пластиковыми или металлическими ребрами жесткости.

Все ткани, которые применяются для изготовления фиксаторов, условно подразделяются на синтетические и натуральные. Хлопковые ткани недолговечны, быстро изнашиваются и недостаточно эластичны. Синтетика более практична, приятная к телу, проста в уходе. Идеальное облегание и легкую компрессию обеспечивают такие ткани, как спандекс и неопрен, из которых изготавливается большинство бандажей.

Тонкости выбора бандажа

Перед приобретением плечевого фиксатора необходимо знать, какого именно вида изделие вам требуется. Для этого нужно получить консультацию профильного специалиста, который произведет осмотр и диагностику.

С учетом результатов он сможет назначить наиболее подходящий в вашем случае бандаж. Плечевой фиксатор нужно выбирать строго по размеру, он должен плотно прилегать к поврежденной зоне и надежно фиксировать плечо и руку.

Если вы склонны к проявлению аллергических реакций, с осторожностью выбирайте фиксатор, изготовленный из синтетических материалов. Не забудьте выяснить срок хранения изделия, ведь со временем качество и степень эластичности фиксатора могут снижаться.

ortezsustava.ru

Плечевые бандажи, ортезы для взрослых

По степени фиксации ортопедические изделия можно классифицировать для:

  • легкой
  • средней
  • полной

Бандаж на плечевой сустав Orlet AS – 105

Эластичная модель для легкой фиксации, размер определяется по окружности груди: м-до 80 см, l – до 99 см, xl – до 105 см, xxl.

Назначение:

  • спортивные и производственные нагрузки
  • профилактика артритов, плекситов, других болезней
  • реабилитация после ушибов и привычных вывихов

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 2200 рублей

Фиксатор плечевого пояса Fosta F3601 (левый, правый)

Модель для умеренной фиксации с микромассажным и компрессионным эффектом. Размер подбирается по окружности плеча, от 42 до 54 см.

Назначение:

  • привычный вывих
  • повышенные нагрузки
  • профилактика

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 1000 р

Ортез плечевой Omo Neurexa (правый,левый)

Модель для умеренной фиксации плеча и предплечья с легкой супинацией и разгибанием руки. Размер определяется по окружности груди: xs – до 86 см, s – 94 см, m – 102 см, l – 110 см, xl – 118 см.

Назначение:

  • постинсультная реабилитация
  • поражение периферических нервов

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Бандаж плечевой Acro KomforT5055

Модель для умеренной фиксации с согревающим эффектом. Размер определяется по окружности плеча в средней трети: xs – до 28см, s – до 32 см, m – до 35 см, l – до 38 см, xl – до 42см.

Назначение:

  • реабилитационные мероприятия после травм и операций
  • привычный вывих
  • остеопороз

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Ортез плечевой сустав и руку Orlet SA -209

Модель предназначена для полной фиксации верхней конечности в отведенном положении, угол до 60 градусов. Размер определяется по окружности талии: s / m – до 80 см, l / xl от 80 см до 120 см. Универсальная, для левой и правой стороны, легкая, не смотря на внешний объем.

Назначение:

  • привычный вывих
  • повреждение связочного аппарата
  • лечение заболеваний шейки плеча
  • реабилитация после травмы ключицы, лопатки, плеча

Производитель: Германия, ориентировочная цена от 8000 рублей.

Ортез отводящий Omo Immobil 50А10

Данный бандаж на плечевой сустав предначается для сильной фиксации в отведенном состоянии, по показаниям угол устанавливается от 0 до 90 градусов. Размер определяется по росту пациента: s – до 165 см, m – до 175 см, l – от 175 см.

Назначение:

восстановление после пластики мышц ротаторной манжеты

  • эндопластика сустава
  • синдром надостной мышцы
  • восстановление после травм связочного аппарата

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 11000 рублей.

Все ортопедические изделия изготавливаются из современных материалов, обеспечивают комфорт пациенту, легко подвергаются санитарной обработке. Для продления срока службы следуйте в уходе за изделием инструкции к нему. Если бандаж на плечевой сустав изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, то не трудно подобрать изделие из других производных.

Бандаж на плечевой сустав повышает качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Значительно снижает или устраняет совсем болевой синдром. Значительно сокращает время лечения.

Подбирайте ортопедические фиксаторы для плечевого сустава по размеру, приобретайте только сертифицированный товар в специализированных магазинах или аптечных пунктах, либо через сеть интернет.

Любое заболевание правильнее предупредить, чем лечить, соблюдайте режим нагрузок, придерживайтесь правильного питание, берегите здоровье ваших суставов.

lechimsustavy.ru

Как правильно носить плечевой бандаж?

В последнее время в медицине практикуют использование бандажей, так как с их помощью можно провести как лечение различных заболеваний. Кроме того, они отлично фиксируют различные части тела после проведенных операций и травм.

В магазине можно встретить бандажи на коленные, плечевые, голеностопные суставы. Также бандажи рекомендуется носить после родов или на определенных сроках беременности. Но, не зависимо от видов изделия, их эффект зависит исключительно от правильного ношения.

  1. О том, как правильно носить и надевать бандаж, сможет рассказать или врач, или прилагающаяся к нему инструкция, или иллюстрации.
  2. Особое внимание нужно уделить тому, что одетые бандажи на разные виды суставов при ходьбе человека должны быть абсолютно неподвижными. В противном случае травма будет заживать долгое время.
  3. Если зафиксировать повязку неправильно, она принесет не пользу, а вред, так как сустав может неправильно срастись.
  4. Определенные виды бандажей необходимо носить перед определенной нагрузкой.

Плечевой бандаж чаще всего применяется при вывихах, растяжениях и других травмах плеча. Кроме того часто используется такой вид бандажа не только во время нанесенных травм, а и при болезнях суставов. Он уменьшает боль и смягчает нагрузку на болевые места.

Носить его необходимо при таких заболеваниях, как артрит, артроз, плексит, и так далее. Поддерживающий бандаж на плечевой сустав способен зафиксировать руку надежно, а также помогает снять существующее во время болезни мышечное напряжение. Кроме того, болезненные ощущения во время ношения сводятся к минимуму.

Огромную защиту оказывает тот вид бандажа на плечо, который носиться при переломах. Он отлично стабилизирует и руку, и весь корпус. В итоге выздоровление наступает во многом быстрее.

Но стоит отметить, что носить бандаж необходимо в этом случае довольно долго, поэтому модель должна быть не только комфортной, но и выполненной из качественных материалов, которые гипполалергенны по отношению к коже. Но чаще всего так и происходит, так как бандаж для плечевого сустава изготавливают из натуральных материалов, которые не вызывают аллергии, а также приятны и на ощупь, и в ношении.

Бандажи для плечевого сустава бывают разных видов. К примеру, косыночный вариант нужно носить в том случае, если немного травмировано плечо, наблюдаются растяжения, ушибы или вывихи плеча или локтя. Во время правильного ношения будет снижена не только нагрузка на руку, но и сохраниться подвижность суставов. Удобное для каждого положение необходимо выбирать благодаря ремням, которые регулируются.

Часто случается так, что растяжения мышц плечевого пояса наблюдается у людей, ведущих активный образ жизни. В этом случае бандаж выступает спасительным вариантом, так как он кроме фиксации, обладает прекрасным согревающим эффектом. Поэтому для того, чтобы избежать перенапряжений в плечевом суставе, необходимо прибегать к ношению бандажа не только спортсменам, но и всем людям.

На сегодняшний день бандаж для плечевого сустава оснащен специальной ортопедической конструкцией, а также современными материалами. Кроме того, особая разъемная манжета позволяет максимально быстро зафиксировать бандаж даже при большой боли.

  1. Изделие нужно надевать по всему объему бицепса.
  2. Бандаж не будет видно под одеждой, поэтому его можно носить до того времени, пока не утихнет боль.
  3. Для правильного ношения желательно подбирать модель под ту руку, которая травмирована, ведь производители изготовляют бандажи, как на правую, так и на левую руку.

Воздухообмен при ношении достигается благодаря муфте, которая выполнена из сетки. Благодаря тому, что сделана петля для большого пальца позволяет избежать возможного давления на мягкие ткани. Специальные отрезы для плеча также предназначены для комфортного ношения в том случае, если травмирован локтевой сустав.

В итоге можно сказать, что носить плечевой бандаж совсем не сложно. Главное – правильно закрепить его специальными застежками и пряжками, подобрать модель под индивидуальные особенности телосложения.

www.yod.ru

Другие виды повязок

Кроме бандажных повязок, рассмотрим и другие способы фиксации руки.

Колосовидная перевязка при травме

  1. Чтобы правильно наложить такую повязку на плечевой сустав, необходимо сначала сделать пару закрепляющих туров с помощью бинта.
  2. Стерильная салфетка накладывается на повреждённое место.
  3. Третий тур накладывается сверху наискось после того, как были выполнены закрепляющие туры из подмышечной впадины. Он должен проходить через поверхность плеча, после чего его следует нанести на спину.
  4. Следующие движения выполняются на спине с плавным переходом в область подмышечной впадины. Потом бинт выводят на грудину и в завершение фиксируют его на плече.
  5. Пятый тур образует обёртывание бинтом плеча со всех сторон.
  6. Последние действия заключаются в поочерёдном выполнении оборотов вокруг руки и спины. При этом вся поверхность плечевого сустава должна быть захвачена.

Описанные действия при наложении колосовидной повязки на плечевой сустав просты. Сложностей в её выполнении нет, главное – придерживаться основных правил, накладывая бинт на повреждённый участок.

Уникальная разновидность Дезо

Чтобы правильно наложить данный вид повязки, необходимо соблюдать основные требования:

  • Первый тур заключается в том, что следует сделать виток при помощи бинта вокруг конечности либо тела.
  • Наложение повязки может быть осуществлено только после того, как больному под мышки подложили валик из марли или ваты.
  • Потом повреждённую руку сгибают под углом, прижимают к грудной клетке и сгибают в локте.
  • Теперь следует второй тур. Для этого бинт ведут из-за спины и подмышечной области со стороны, которая не травмирована, на повреждённый участок.
  • Третий тур логически продолжает предыдущий. По плечевой стороне сзади бинт следует направить с предплечья. Его следует располагать ниже места, где травмирована конечность. Это необходимо делать для того, чтобы направить бинт к подмышечной части со стороны не травмированного плечевого сустава.
  • После направляется бинт к травмированному месту по спине.
  • 4 тур представляет собой опускание бинта спереди по плечу. При этом стоит охватить локоть травмированной конечности и вести бинт по спине в область подмышки.
  • Следующие действия наложения повязки повторяются 3 раза кроме 1 тура. 3 раза следует повторить 2, потом 3 и 4 туры. Главное соблюдать данную последовательность.

Чтобы повязка Дезо на плечевом суставе прочно держалась длительное время, её можно аккуратно прошить ниткой. После того, как повязка наложена, следует закрепить всё окончательным циркулярным этапом. Булавкой можно зафиксировать край бинта, лишнюю часть при этом обрезав.

Косыночная перевязка на плечевой сустав

  1. Для того, чтобы правильно наложить косыночную повязку на плечевой сустав, следует перекрыть стерильной марлей травмированное место.
  2. Повязку развернуть и наложить её сверху плечевого сустава. Верх косынки сложить таким образом, чтобы она приобрела вид повязки.
  3. Длинный отрезок косынки следует расположить на спине. Когда вершина будет зафиксирована, необходимо завязать в узлы со всех сторон концы второй части косынки.

Главным преимуществом такого вида повязки является простота нанесения и удобство ношения. Именно поэтому её часто используют в экстренных ситуациях.

Данный способ перевязки хорош тем, что за короткий период времени таким образом можно оказать помощь большому количеству пострадавших. При этом сокращается время на обработку ран.

Кроме этого, косынку можно использовать как жгут, предварительно перед этим скрутив её. Так она может использоваться вместо кровоостанавливающего жгута.

Когда пострадавшего будут транспортировать в лечебное учреждение, повязку из косынки можно просто ослабить, при этом, не снимая ее. Косыночную повязку можно наложить не только другому, но и самому себе благодаря простоте её наложения.

Распространенная фиксирующая повязка

Одной из наиболее подвижных частей в организме человека является плечевой сустав.

Именно по данной причине его так часто травмируют люди, которые регулярно занимаются спортом. Неосторожные движения могут привести к вывихам и переломам.

При вывихе фиксирующая повязка позволяет обеспечить травмированному месту правильное расположение. Её делаю сразу после того, как с больного сняли гипс.

Фиксирующая повязка выполняет ряд функций:

  • снижает нагрузку на травмированный плечевой сустав;
  • исключает ненужную активность повреждённой конечности;
  • удерживает плечо в естественном положении;
  • воздействует на травмированный участок как компрессия;
  • способствует восстановлению тока лимфы;
  • обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.

Если больному носить такую повязку посоветовал врач, то дополнительно можно выполнять лечебную физкультуру. Она оказывает положительное воздействие именно в период реабилитации.

Рекомендуется одновременно разрабатывать повреждённый плечевой сустав, не отказывая себе в активных движениях.

Помощь при вывихе

После того, как руку вправили после вывиха, необходимо наложить косыночную повязку. При этом рука должна быть обязательно отведена в сторону от туловища.

Ватный либо марлевый валик должен быть вложен в подмышку до того, как будет накладываться повязка. Вместо косыночной повязки можно использовать лонгету по Турнеру.

Длительность ношения повязки в среднем составляет примерно 4 недели у взрослых. Пожилым людям и детям сокращают время до 3 недель.

После того, как повязку снимут, необходимо делать специальные упражнения. С их помощью можно укрепить мышцы и суставы. Также они выполняют профилактическую функцию для предотвращения в дальнейшем подобного травмирования.

Универсальная ортопедическая разновидность

Данный вид повязок используется для того, чтобы фиксировать плечевой сустав при средней степени его травмирования. Они хороши тем, что способны длительное время удерживать тепло, обладая при этом прекрасным согревающим эффектом.

  1. Ортопедические повязки на плечо характеризуются высокой степенью растяжимости во всех направлениях. Благодаря этому качеству они обладают компрессионными свойствами.
  2. Часто им отдают предпочтение по причине того, что они способны быстро и эффективно бороться с отёчностью повреждённого участка, уменьшая при этом болевые ощущения.
  3. Ортопедические повязки на сустав используют при привычном вывихе, повреждении капсульно-связочного аппарата плеча. Они также эффективны во время реабилитационного процесса после проведённой операции. Данные повязки применяют после переломов хирургической и анатомической шеек плечевой кости.
  4. Ортопедическая повязка на плечевой сустав изготавливается из неопрена. Также в её состав входит гидроскопичный материал из полимера. Прикрепить его к грудной клетке можно при помощи специальной застёжки на липучке. Одевать ортопедическую повязку следует непосредственно на тело.

До прекращения обострённого воспалительного процесса и в течение острого периода травмы носить повязку следует постоянно. Снимать её необходимо только на ночь и во время отдыха. При привычном вывихе плечевого сустава ортопедическую повязку не снимают даже на ночь.

gidpain.ru