Осложнения вывихов и их профилактика

При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.

Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.

Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых  переломах редко возникает нагноение гематомы.

При открытых переломах

наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.

У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.

При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.

К поздним осложнениям

перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. Нередко переломы осложняются синдромом Зудека. При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.

Вывихи.

Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих. Развитие опухоли в головке кости или в суставной впадине также нарушает нормальное соотношение суставных поверхностей: увеличенная головка не может помещаться в суставной впадине и постепенно выходит из нее. Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться. Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.

Вывих — это повреждение, при котором происходит смещение костей сустава относительно друг друга. Эта травма может временно деформировать или обездвижить сустав. Особенно часто вывихи получают во время занятий спортом.

Симптомы

Симптомами вывиха обычно являются:

  • Видимая деформация сустава;
  • Отечность сустава и/или дисколорация;
  • Сильная боль в области вывихнутого сустава;
  • Ограниченная подвижность сустава.

При появлении признаков вывиха следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Постарайтесь ограничить нагрузку на поврежденный сустав. Ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это может привести к серьезному повреждению мышц, связок, нервов, и даже кровеносных сосудов.

Чтобы уменьшить боль и снять отечность, а также, при необходимости, контролировать внутреннее кровотечение, приложите к вывихнутому суставу холодный компресс.

Причины

Причинами вывихов обычно являются спортивные и другие травмы. Особенно травмоопасными являются контактные виды спорта, а также виды спорта, связанные с повышенным риском падения, например, гимнастика или горные лыжи.

У некоторых людей от рождения более слабые, чем обычно, связки, из-за чего они больше других подвержены вывихам и другим травмам.

Осложнения

Осложнениями вывиха могут быть:

  • Разрыв мышцы, связки и сухожилия;
  • Повреждение нервов и/или кровеносных сосудов в области вывихнутого сустава;
  • Повышенная вероятность повторных вывихов;
  • Развитие артритаАртрит — разнообразие форм и осложнений вывихнутого сустава (это осложнение может проявиться годы спустя, в пожилом возрасте).

Диагностика

Часто диагностировать вывих можно на основании результатов обычного медицинского осмотра. Однако для подтверждения диагноза и выявления других повреждения может быть использовано рентгеновское исследование, а в некоторых случаях даже магнитно-резонансная томография. МРТ, впрочем, применяют редко, как правило, лишь при подозрении на серьезные повреждения мягких тканей в области вывиха.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа и локализации вывиха.

  • Закрытая репозиция — процесс, в ходе которого врач вправляет вывих без хирургического вмешательства. При необходимости закрытую репозицию проводят под местным наркозом.
  • Иммобилизация. После того, как кости сустава вернулись в свое нормальное положение, необходимо обездвижить сустав при помощи фиксирующего устройства — бандажа или перевези, на несколько недель. Точная продолжительность лечения зависит от типа вывиха.
  • Хирургическая операция может необходима, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы, а также, если врачу не удалось вправить сустав методом закрытой репозиции. При частых вывихах одного и того же сустава также может потребоваться хирургическое лечение.
  • Восстановление. После снятия фиксирующих приспособлений пациенту необходимо пройти физиотерапевтическую программу реабилитации, чтобы восстановить подвижность сустава.

На время лечения пациенту необходимо уменьшить или полностью исключить нагрузку на вывихнутый сустав. Для облегчения боли используются холодные компрессы и обезболивающие.

Для компресса можно использовать завернутый в полотенце лет или пакеты с замороженными овощами (избегайте прямого контакта кожи со льдом). В первые несколько дней нужно прикладывать компресс на 15-20 минут каждый два-три часа. Через два-три дня, когда боль и воспаление уменьшатся, начните прикладывать к вывихнутому суставу грелку.

Кроме того, боль можно облегчить при помощи таких препаратов, как ибупрофенИбупрофен: противовоспалительный препарат, напроксен и парацетамолПарацетамол — эффективен при умеренных болях. Если они не помогают, попросите врача выписать более сильнодействующее обезболивающее. Если же боль не уменьшается в течение недели и более, следует поговорить с врачом — возможно, лечение прошло не совсем успешно.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность вывиха, во время занятий контактными видами спорта обязательно используйте доступные средства защиты (например, наколенники). Если у вас уже был вывих, даже после окончания лечения продолжайте выполнять комплекс упражнений, которые вам показал физиотерапевт. Это укрепляет мышцы и связки, делает их более эластичными, снижая, таким образом, вероятность повторного вывиха.

Состояние, при котором, в результате травмы, происходит нарушение совмещения суставных поверхностей костей, называется вывихом. Чаще всего, во время вывиха, повреждается и связочно-капсульный аппарат сустава.

Сразу после получения травмы, не медицинским работникам, трудно определить, что случилось с человеком – вывих или перелом костей. Обе ситуации довольно болезненные и неприятные, требующие немедленного оказания первой помощи и последующей транспортировки пострадавшего в больницу.

Симптомы вывиха сустава

О вывихе можно говорить, если:

  1. В области травмированного сустава человек чувствует онемение и покалывание.
  2. Сустав болезненный, особенно когда им пытаются двигать.
  3. Есть ограничение движения поврежденной конечности.
  4. Появились синяк и отек вокруг болезненного сустава.
  5.  Наблюдается побледнение травмированной руки или ноги.

Если человек начинает покрываться липким потом, его сознание становится путанным, – это признак того, что у пострадавшего развивается шок или коллапс.

Самое лучшее, что могут сделать окружающие в этой ситуации – не давать больному «отключаться» и как можно быстрей доставить его в лечебное учреждение.

Первая помощь при любом вывихе – вызов скорой помощи.

Прежде чем начинать оказывать посильную помощь человеку, получившему вывих, следует вызвать скорую помощь.  После того как врачи вызваны надо:

  • Проверить дыхательные пути человека (очистить рот, удалив из него протезы зубов, остатки пищи и т.д.).
  • При необходимости начинать делать искусственное дыхание.
  • Если наблюдается кровотечение – постараться его остановить.
  • Не перемещать пострадавшего, дабы не повредить ему еще больше.
  • Все время находится в пределах видимости больного – это его успокоит.
  • Если пострадавший в состоянии проглотить таблетку – дать ему какой-либо анальгетик (анальгин, темпалгин, баралгин и т.д.).
  •  При наличии порезов, принять меры по предотвращению инфекции, – промыть рану и наложить стерильную повязку до того, как будет проведена иммобилизация конечности.
  • Наложить шины, или что-то, имитирующее шины, на поврежденную конечность.  Шину накладывать осторожно, не двигая  поврежденный сустав. Шина должна быть достаточно длинной, чтобы обездвижить также соседние суставы. Между шиной и телом больного обязательно проложить что-нибудь мягкое (подушки, одежду и т.д.).
  • Когда нет возможности найти шину, можно обложить пострадавшую конечность чет-то мягким и аккуратно прибинтовать, если это нога, то к другой ноге, а если рука, то к телу, а вывихнутый палец прибинтовать к пальцу здоровому. Однако не следует травмированную конечность сильно притягивать к телу (вывих плеча),  или здоровой ноге (вывих бедра). Это следует сделать таким образом, чтобы пострадавший сустав оставался неподвижным.
  • Приложить к травмированному месту холод.
  • Для предотвращения шока, если пострадавший лежит, приподнять его ноги так, чтобы ступни были выше головы.
  • Больного обязательно тепло укрыть.
  • Когда нет возможности оставить человека на месте получения травмы, то перемещать его следует, таща на одежде.
  • Не давать ничего пить и тем более есть.
  • Ни в коем случае не проверять, как функционирует поврежденный сустав.

Лечение вывихов

Лечение большей части вывихов – амбулаторное. Пострадавшего успокаивают, дают обезболивающее лекарство, иногда делают наркоз, и вывих вправляют. Если помощь оказывается вовремя и она квалифицированная, долгосрочных осложнений, в виде артрита, не бывает.

Большинству травмированных понадобится 4-6 недель, для того, чтобы полностью оправиться от вывиха.

Когда повреждены нервы, следует опасаться долгосрочных проблем в виде вялого паралича и нарушения болевой чувствительности.

Замечено, что раз случившийся вывих имеет тенденцию, повторятся вновь и вновь. Чтобы вырваться из этого порочного круга, больному следует проконсультироваться с физиотерапевтом и выполнять все его рекомендации по укреплению суставов.

Профилактика вывихов у детей и взрослых

Не все в этой жизни возможно предусмотреть, но некоторые травмирующие обстоятельства можно предупредить. Например, чтобы уменьшить риск получения вывиха у детей следует:

  1. Держать окна закрытыми.
  2. Если в доме есть лестницы, то они должны иметь удобные для детей поручни.
  3. Пока дети маленькие, тщательно следить за ними (это избавит и родителей и детей от многих неприятностей, а не только от вывихов), а когда они начнут понимать – рассказать о том, какие неприятности их ожидают если они будут бегать по лестницам, свешиваться из окна, открывать дверь незнакомым людям и и.д.

Профилактика вывихов для взрослых

  1. Не вставать на шаткие стулья и столы.
  2. Пожилым людям не рекомендуется вытряхивать и выбивать ковры, это очень часто приводит к вывихам плеча или локтя.
  3. Поднимаясь по лестнице – держаться за поручни.

Общие правила

  1. В доме всегда должна быть аптечка.
  2. Следить за тем, чтобы на полу не валялись электрошнуры, игрушки и другие предметы об которые можно споткнуться.
  3. Если в квартире есть скользкие коврики – избавиться от них.

Осложнения вывихов

Плохо леченые вывихи осложняются  артрозами и другими заболеваниями суставов.

Что такое вывих сустава и как оказать первую помощь при вывихе сустава, видео

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Повседневная жизнь любого человека наполнена множеством ситуаций, в которых он может получить различные травмы. И чаще всего, получаемые повреждения связаны с нарушением функциональности опорно-двигательного аппарата.

Распространенным поводом для обращения к травматологу является получение пациентами такой травмы как вывих.

Вывих – представляет собой распространенное патологическое повреждение сустава.

Для обеспечения подвижности сустава, все его поверхности должны сочетаться друг с другом. Нормальное, естественное расположение суставных поверхностей, которые обеспечивают двигательные функции, в медицине обозначается термином – конгруэтность.

Таким образом, вывих можно обозначить как нарушение конгруэтности. С теоретической точки зрения, вывих может произойти во всех суставах.

Согласно данным медицинской статистики, наиболее часто среди всех групп вывихов, встречается именно вывих плеча. Поражение плечевого сустава занимает около 60% от всех остальных случаев.

Побочные проявления от нарушения конгруэтности

Не все пациенты, воспринимают вывих как серьёзную травму. Большинство пациентов уверено, что достаточно вправить сустав на место, и продолжать дальше обычную жизнь.

Поэтому, пациенты не соблюдают предписания врача, и не обеспечивают должного ухода за поврежденным суставом.

Травматологи предупреждают, что даже обычный вывих может нести опасность для здоровья пациента.

Более того, некоторые пациенты, пытаются вправить сустав на место самостоятельно. Это делать крайне небезопасно, так как кроме вывиха можно заработать еще и другие травмы.

Для того чтобы избежать различных осложнений необходимо обязательно

обратиться в больницу

, для того чтобы получить квалифицированное лечение.

Вывих плечевого сустава

Вывих, локализирующийся в области плечевого сустава является наиболее распространенным среди основных видов вывихов.

При получении повреждения очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение за получением помощи специалистов.

Ни в коем случае не доверяйте своим друзьям и знакомым вправку сустава. В больнице эта процедура делается только под общим наркозом (в редких случаях допускается применение местного наркоза).

К основным осложнениям вывиха плечевого сустава относят:

  1. Если пациент обратился за помощью только через 3 недели после травмы, то вывих уже считается застарелым. Лечить его можно только путем проведения сложной хирургической операции.
  2. При оттягивании процесса вправления сустава или неправильном проведении самостоятельного вправления в суставной плоти могут происходить необратимые процессы в виде артрозных изменений. Дегенерация структур сустава может ограничивать двигательные возможности сустава.
  3. На понижение объема движений в суставе (даже до полной их блокады) может также влиять чрезмерное разрастание грубых соединительных волокон. То есть еще одним осложнением является необратимое изменение в виде фиброза.
  4. Одним из опасных осложнений после вывиха может быть сильный болевой шок. Поэтому и взрослым, и детям, в качестве первой помощи обязательно рекомендуют прием обезболивающих препаратов.

Кроме того, неправильное вправление плечевого сустава, которое проводилось не профессионалами, может грозить тем, что вывих уже не удастся вправить правильно. Таким образом пациенту придется жить с «привычным» вывихом.

Привычный (хронический) вывих может развиваться периодически при подъеме тяжестей, резких движениях и даже просто при поднятии рук.

Врожденный вывих бедра

Врожденная форма вывиха бедренного сустава является опасным диагнозом для новорожденных детей. При такой патологии также имеет огромное значение своевременное обнаружение вывиха.

Травматологи и педиатры настоятельно рекомендуют после рождения ребенка проходить консультацию у хирурга-ортопеда для того чтобы выявить патологию на ранних стадиях.

В таблице перечислены основные последствия, которые может иметь врожденная дисплазия (вывих) бедренного сустава.

Неблагоприятные последствия вывиха Описание
Смещение головки бедра вбок или вверх Если головка болтается во впадине, то во время всех движений, она повреждает впадину, и в отдельных участках она перестает расти. В дальнейшем её придется наращивать хирургическим путем.
Впадина для головки, зарастает соединительной тканью В результате этого головка бедренной кости, туда просто не поместится.
Гипертонус приводящих мышц Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани.
Гипертонус приводящих мышц Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани.
Остаточный подвывих Возникает вследствие того, что сустав успел сформироваться неправильно.
Некроз головки бедра Может возникнуть из-за резких попыток вправления головки. В результате нарушается кровообращение, которое может перерасти в некроз.

Повреждение (вывих) локтевого сустава

Второй по распространенности формой вывихов, являются повреждения в области локтевого сустава.

Вывих локтевого сустава возникает по причине падения на вытянутую руку. Такая травма также может иметь ряд серьёзных осложнений. Перечислим их:

  • Повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. При сильной степени тяжести полученного вывиха, может даже понадобиться ампутация конечности.
  • Повреждение крайней части суставного хряща. В результате этого может развиваться кальцинирование костей и суставов.
  • Дегенеративные изменения в виде артроза или фиброза.
  • Контрактура сустава – патология при которой все пассивные движения в суставе ограничены.
  • Метаплазия суставного мешка – ограничивает диапазон движений.
  • Сокращение двигательных функций из-за внутримышечного окостенения.

Перечень дополнительных осложнений

Как уже отмечалось, вывихам подвержены абсолютно все группы суставов. Поэтому целесообразно перечислить ряд возможных осложнений, которые касаются всех групп суставов.

К общим осложнениям можно отнести:

  1. Замедленная консолидация.
  2. Формирование ложных суставов.
  3. Контрактуры одного или нескольких суставов.
  4. Формирование фиброзных анкилозов.
  5. Образование костных анкилозов.
  6. Деформация положения конечности. (при повреждении суставов в конечностях).
  7. Появление укорочения конечностей.
  8. Образование очагов нагноения.
  9. Лигатурные свищи с серозно-гнойными выделениями.
  10. Частичный или полный разрыв суставной капсулы.
  11. Сдавливание крупных сосудов в месте травмы.
  12. Кровоизлияние в полость сустава.
  13. Развитие деформирующего артроза.
  14. Повреждение сплетений с развитием травматического плексита.
  15. Повреждение периферических нервов.
  16. Остаточные болевые ощущения в травмированном суставе.

Перечисленные варианты осложнений указывают на то, что каждый травмированный пациент обязательно должен обращаться за помощью к специалистам, а не народным целителям.

Только квалифицированные врачи могут назначить лечение, которое позволит максимально восстановить подвижность сустава и избежать других серьёзных осложнений.

Запомните! Чем раньше начнется лечение вывихнутого сустава, тем больше вероятность того, что он восстановится в своих функциях. Даже период в несколько недель грозит пациенту тем, что в суставе произойдут необратимые дегенеративные изменения.