Основные виды переломов первая помощь при открытых и закрытых переломах

Содержание

Закрытый пepeлом.

Симптомы переломов вне зависимости от типа перелома очень похожи. Основные признаки перелома – это кровоподтек, припухлость в месте травмирования, сильная боль, ограничение подвижности, деформация и изменение длины конечности.

В зависимости от локации перелома меняются и симптомы. Например, если у человека перелом со смещением, то появляется подвижность там, где ее обычно нет.

Точная диагностика перелома возможна только после проведения рентгенологического исследования. Без проведения рентгена невозможно точно поставить диагноз, так как, например, сильный ушиб имеет такие же симптомы, как и перелом.

Снимки обязательно выполняются в разных проекциях, это позволяет детально изучить тип перелома и его сложность. Рентгенологическое исследование обязательно должно проводиться повторно после наложения гипса, это позволит убедиться в том, что кости правильно соединены.

Рассмотрим подробнее закрытый перелом кости. Основные причины закрытого перелома – сильное воздействие на травмированную область, неудачное падение, сильный удар, чрезмерная нагрузка.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски.

Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Если нет сомнений, что это вовсе не вывих, действовать нужно быстро. Необходимо взять доску, как подручный материал, которую использовать для плотной фиксации травмированной кости.

Дополнительно потребуются обезболивающие, местные антисептики, бинты и вата. При необходимости можно воспользоваться участием другого человека.

Первая медицинская помощь при переломах – это гарантия скорого выздоровления пострадавшей стороны.

Первая помощь при открытом переломе

В такой клинической картине на поверхности туловища виднеется открытая рана, не исключено венозное или артериальное кровотечение. Первым делом требуется предотвратить масштабную потерю крови пациентом, а затем срочно провести иммобилизацию для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт для оказания уже профессиональной медицинской помощи.

Итак, необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. Продезинфицировать открытую рану.
  2. Выполнить давящую повязку или наложить жгут во избежание больших кровопотерь.
  3. К ушибленному месту приложить холод для снятия отека, снижения интенсивности кровотечения.
  4. Дополнительно дать пострадавшему анальгетики в виде Анальгина, Темпалгина.
  5. Наложить шину и дожидаться медиков.
  6. При открытом переломе со смещением кости первым делом необходимо исключить самовольные попытки вправить поврежденную структуру.

Оказание первой помощи при закрытом переломе

Такие виды травм встречаются в каждом возрасте, а при правильном оказании первой помощи не влекут за собой серьезные проблемы ортопедического характера. Отличительная особенность травмы – отсутствие видимых ран и кровотечения. Последовательность оказания первой помощи при закрытых переломах следующая:

  1. Обездвижить поврежденную кость.
  2. Подобрать предмет, который станет жестким фиксатором.
  3. Примотать его к поврежденному участку бинтом или плотным материалом, при этом не пытаться исправить нарушенную структуру кости.
  4. Дополнительно приложить к больному месту холод против отека.
  5. Дать пострадавшему анальгетик в качестве обезболивающего средства.

Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов. Шину необходимо  положить таким образом, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома).

Неподвижное положение отломков уменьшает боль и предотвращает развитие шока. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль.

Запомните: при открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Не двигайте сломанную кость и не пытайтесь поставить её концы на место. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае нельзя прикасаться и менять их положение.

Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

  1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
    • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
    • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
  2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
  3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
  4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
  5. Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Оказание первой доврачебной помощи состоит в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной части тела и уменьшении болевого синдрома.

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического повреждения.

Переломы бывают открытые и закрытые, отличия между ними заключаются в следующем:

  • при закрытых повреждениях нет повреждения кожи, костные отломки располагаются в толще мягких тканей;
  • при открытых повреждениях костные отломки прорывают окружающие мягкие ткани и кожу.

При закрытых переломах в месте травмы быстро появляется сильный отек, кровоизлияние. Интенсивность боли может колебаться от незначительной до нестерпимой, усиливается она не только от движения поврежденной конечности, но и от смены положения тела.

Сама конечность либо удлиняется, либо укорачивается, начинает гнуться в совершенно неподходящих для этого местах. При прощупывании места перелома определяется похрустывание костных отломков.

Пострадавшая конечность полностью утрачивает свою функцию.

При открытых переломах травма сопровождается наружным кровотечением, сильным — при повреждении крупных сосудов, незначительным — при разрыве мелких; в открытой ране видны костные отломки.

Выявив симптомы перелома, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Ключица может сломаться посередине или на концах.

Различают три вида перелома плеча: верхней трети, средней трети и нижней трети кости.

При переломе верхней трети кости (около плечевого сустава) пострадавший предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевого сустава, которая усиливается при малейшем движении и прикосновении.

Сам сустав отечен. Для уменьшения боли человек сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к туловищу, поддерживая здоровой рукой.

Дополнительным признаком перелома может быть похрустывание отломков, которое иногда ощущается при ощупывании области сустава.

Если пострадавший поздно обращается за помощью (более чем через сутки после травмы), в области локтевого сустава или даже на предплечье появляется синяк.

При переломах в средней трети может быть поврежден проходящий по плечу нерв. В этом случае у пострадавшего, помимо классических признаков перелома (таких как укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность кости, хорошо ощутимое похрустывание отломков), имеются признаки повреждения нерва: кисть пассивно свисает, разогнуть ее можно только пассивно, активные движения невозможны.

Ещё один признаки перелома плеча в средней трети – невозможность отведения большого пальца руки.

При переломе в нижней трети кости четко контурируется выступающий локтевой отросток, над которым определяется область западения. Локтевой сустав отекает, становится резко болезненным. В месте травмы определяется похрустывание отломков.

До того как оказать первую помощь при переломе плеча в верхней трети для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина (действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство). Руку подвешивают на косынку, при сильных болях — фиксируют к туловищу повязкой.

При переломе средней части плеча руку пострадавшего фиксируют транспортной шиной (вместо нее можно использовать рейки, прямые палки и ветви деревьев, арматуру и т. п.).

Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина или 5 мл раствора баралгина.

Первая помощь при переломе плеча в нижней трети заключается в фиксировании руки после обезболивания транспортной шиной, согнув в локтевом суставе под углом 90-100°.

Основных видов переломов кисти руки три – это:

  • перелом запястных костей;
  • перелом пястных костей (I пястной и II-V пястных костей);
  • перелом фаланг (основной, средней и ногтевой).

Основными признаками переломов кисти руки являются острая боль, деформация (при переломах со смещением) кисти (или запястья), припухлость, похрустывание. При переломах ногтевых фаланг под ногтями появляются кровоизлияния.

Первая помощь при переломе кисти руки заключается в обезболивании и обездвиживании поврежденной области. Пострадавшему дают в больную руку небольшой мячик (бутылку, валик, сделанный из подручных материалов), и пальцы в полусогнутом состоянии прибинтовывают к нему. Затем руку подвешивают на косынку.

Существует два вида переломов голени: чаще происходит перелом обеих костей голени, реже — только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе).

Переломы, сопровождающиеся смещением костных отломков, достаточно легко диагностировать. При них хорошо заметны деформация и уменьшение длины кости. Место травмы резко болезненное, отекшее, быстро появляется кровоизлияние. При ощупывании перелома выявляется похрустывание отломков. Попытки пострадавшего самостоятельно поднять ногу оканчиваются неудачей.

Различают два вида переломов бедер: изолированные и множественные переломы ребер. Причинами травмы чаще всего служат сильный удар по грудной клетке, падение и т. п. Чем старше человек, тем больше вероятность перелома при травме грудной клетки, поскольку с возрастом она становится все менее и менее эластичной.

Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.

Первая помощь при переломах конечностей имеет ряд отличительных признаков. Прежде всего, стоит уделить внимание вопросам иммобилизации пострадавшей анатомической части тела. Для этих целей используются специальные шины.

Они могут подразделяться на следующие виды:

  • плоские деревянные для иммобилизации простых переломов;
  • проволочные с трансформируемой поверхностью для иммобилизации сочетанных травматических поражений;
  • пневматические и вакуумные, которые позволяют достаточно быстро провести подготовку пациента к транспортировке.

Ширина этого элемента может оставлять от 60 до 120 мм при длине стандартной шины от 60 см до 1 метра. Как правило, подобные конструкции есть у каждой бригады скорой помощи. В бытовых условиях можно изготовить иммобилизационную шину из подручного материала. Чаще всего используются лыжные палки и сами лыжи, прямые доски, пластиковые детали и многое другое.

При наложении шины следует соблюдать простое правило: фиксация должна быть достигнута в двух соседних суставах, которые располагают выше и ниже поврежденной кости. В частности, если рассматривать перелом кости голени, то шина должна быть зафиксирована в области стопы и голеностопного сустава и бедра с захватом коленного сустава.

Перед тем, как будут начаты меры по обездвиживанию поврежденной переломом конечности, необходимо провести общее обезболивание, поскольку боль при этой манипуляции может приводить к развитию болевого шока у пострадавшего.

Для этого можно использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты: «Кеторолак», «Баралгин», «Диклофенак», «Ортофен», «Анальгин».

Еще одно важное правило оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей — нельзя снимать с пострадавшего одежду. Шина накладывается поверх курток, брюк, рубашек и прочих элементов гардероба.

При необходимости обработки раневой поверхности из ткани одежды вырезается необходимые по площади куски, но полностью рукава и брючины не снимаются. Это может усугубить смещение осколочных костей и спровоцировать сильное кровотечение и развитие болевого шока.

Первая помощь при переломе руки начинается с определения места травматического воздействия и оценки состояния мягких тканей и костной структуры. Наиболее часто встречается перелом луча в типичном месте.

Диагностируется по отсутствию подвижности в пальцах кисти пораженной руки. Накладывается шина или тугая повязка и пациент отправляется самостоятельно к травматологу.

Аналогичным образом оказывается первая помощь при переломе пальца руки. Симптомы этой травмы обычно выражаются в сильном отеке с быстрым нарастанием гематомы. Движения ограничены или отсутствуют. Пациент испытывает сильную боль. Шина не накладывается. Используется тугая повязка и холод.

Первая помощь при переломе плеча может потребовать вмешательства бригады скорой помощи. Не рекомендуется самостоятельно транспортировать такого человека, поскольку прочно иммобилизировать поврежденные кости в данной части тела очень сложно самостоятельно.

Медики делают это с помощью специальной шины Крамера. Она накладывается от середины спины через плечевой сустав и спускается до запястного сустава верхней конечности.

Во всех точках крепления фиксируется бинтом.

Первая помощь при переломе ноги оказывается в соответствии со стандартами, которые действуют в отношении травм различных анатомических частей. В частности, первая помощь при переломе голени заключается в накладывании шины с фиксацией голеностопного и коленного сустава.

При наличии раневой поверхности проводится антисептическая обработка и накладывание стерильной повязки.

Первая помощь при переломе стопы также заключается в фиксации этой части ноги с помощью шины. Необходимо обездвижить пальцы стопы и голеностопный сустав.

Наиболее сложная первая помощь при переломе таза, который человеку без медицинского образования очень сложно диагностировать. Однако есть один характерный признак. Пострадавший человек лежит на спине, в позе с разведенными в сторону, и согнутыми в коленях ногами. Именно такая поза обеспечивает отсутствие боли уменьшение болевого синдрома.

Первая помощь при переломе таза не предусматривает использование фиксирующих шин. Необходима экстренная транспортировка больного на жестких носилках.

Перемещение больного осуществляется в положении лежа, на спине, с разведенным ногами. Для фиксации можно использовать плотные упругие валики из свернутых вещей или поролона.

Для обеспечения отсутствия подвижности тела возможно использование круговых эластичных повязок в области таза.

Статья прочитана 121 587 раз(a).

В первые часы после механического повреждения мягких тканей – ушиба задача лечения состоит в том, чтобы уменьшить боли и прекратить кровотечение. Для этого надо создать покой поврежденным тканям (органу, в состав которого входит поврежденная ткань), уменьшить приток крови к тканям путем возвышенного положения органа (когда речь идет о конечностях) или использованием сосудосуживающих средств (местно прикладывается холод).

Хороший кровоостанавливающий эффект дает накладывание на поврежденные ткани давящей повязки.

На 2–3-й день после ушиба, если нет признаков развития острого воспаления и не увеличивается отек тканей, применяют терапию, ускоряющую рассасывание жидкости (лимфы, крови), излившейся в ткани. Для этого на область ушиба воздействуют тепловыми процедурами, а также применяют физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультразвук).

При наличии образовавшейся гематомы (кровоизлияния) полость ее необходимо пунктировать, удалить скопившуюся там кровь и для профилактики развития гнойного воспаления в полость гематомы ввести антибиотики.

Своевременное лечение и правильно оказанная помощь при повреждении мягких тканей – ушибе обычно дает хороший эффект. Боли быстро проходят, отек рассасывается, функция органа восстанавливается.

Статья прочитана 25 раз(a).

1-я стадия:

  1. Повторите ингаляции увлажненным кислородом, противоотечными смесями: с 0,1 % раствором адреналина, разведенным 0,9 % раствором натрия хлорида в соотношении 1:7, настоями лекарственных трав, щелочами, отхаркивающими и разжижающими мокроту препаратами в виде аэрозолей (мукалтин, ацетилцистеин) каждые 60 мин.
  2. При явно выраженном беспокойстве ребенка проведите седативную врачебную первую помощь, помогающую при отеке гортани, используя для этого фенобарбитал — 5-10 мг/кг массы ректально, 0,5 % раствор седуксена из расчета 0,05-0,1 мл/кг массы и 2,5 % раствор пипольфена внутримышечно из расчета 0,04 мл/кг массы (0,1 мл на год жизни).
  3. Доставьте ребенка в соматический стационар.

2-я стадия:

  1. Применяйте вышеперечисленные мероприятия.
  2. Введите кортикостероиды однократно: 3 % раствор преднизолона — 2–3 мг/кг массы внутримышечно или внутривенно, примените кортикостероиды в виде дозированного аэрозоля (1–2 вдоха будесонида).
  3. Проведите инфузионную терапию: 5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор натрия хлорида 2:1 из расчета 20 мл/кг массы в час.
  4. Перед тем как снять отек гортани, быстро доставьте ребенка в отделение интенсивной терапии, подавая увлажненный кислород.

3-я стадия:

  1. Транспортируйте ребенка в сопровождении врача для выполнения интубации трахеи или трахеотомии после оказания неотложной помощи в объеме, как при 2-й стадии стеноза. При лихорадке проведите соответствующее лечение.
  2. После оказания неотложной помощи (оксигенотерапия увлажненным кислородом в условиях паракислородной палатки или через носовые катетеры, лицевую маску) введите внутримышечно 3 % раствор преднизалона в дозе 5–7 мг/кг массы. По показаниям примените ИВЛ.

4-я стадия:

  1. Примите меры к срочной госпитализации ребенка (для транспортировки вызовите машину интенсивной терапии).
  2. Освободите верхние дыхательные пути.
  3. Проведите оксигенотерапию увлажненным кислородом через лицевую маску или по показаниям – интубацию трахеи, ИВЛ.
  4. Увлажняйте вдыхаемый воздух (распылением 0,9 % раствора натрия хлорида).
  5. Введите внутримышечно или внутривенно 3 % раствор преднизолона в дозе 5–7 мг/кг массы. При необходимости проведите реанимацию (по правилу А – В – С – D).

В ходе проведения неотложной помощи при отеке гортани не осуществлять диагностических и лечебных мероприятий, которые не являются крайне необходимыми и вызывают беспокойство ребенка. Госпитализировать ребенка при 1-2-й стадии стеноза в инфекционное отделение, при 3-4-й стадии – в реанимационное отделение.

Что делать при переломе

В интернете можно встретить огромное количество видео, где подробно показан алгоритм оказания первой помощи в случае открытых или закрытых переломах. Если выполнить все верно, есть шанс предотвратить болевой шок пациента и нарушение целостности мягких тканей.

Своевременно оказанная доврачебная помощь при переломах способствует скорому восстановлению поврежденной кости, сокращает риск смещения таких твердых структур.

Что нужно делать при переломе

Действия должны быть быстрыми и слаженными, но главное – понимать, что делать. Например, первым делом положено исключить какие-либо движения пострадавшего, обязательно обездвижить предполагаемый очаг патологии. В противном случае клиническая картина только усугубляется. Прежде чем помочь при переломе, важно удостовериться, что кость травмирована.

Для этого внимательно выслушать жалобы пациента, в которых он сообщает о невозможности двигать травмированной рукой или ногой, остром приступе боли, других симптомах. Не стоит сомневаться, скорее всего, это перелом.

Если видимой раны на теле не визуализируется, он закрытый; а в случае нарушения целостности кожных покровов и открывшемся кровотечении – открытый.

Что нельзя делать при переломах

При наложении шины на поврежденную область скелета важно не пытаться самовольно вправить кость. В противном случае пострадавший человек испытывает болевой шок, а мягкие ткани травмируются, начинается кровотечение. Чтобы не усугубить клиническую картину, в случае оказания первой помощи не помешает выяснить, чего при переломе нельзя делать. Итак:

  1. Категорически воспрещается транспортировать больного без предварительного наложения шины для прочной фиксации области поражения.
  2. Не положено использовать для лечения переломов сомнительные средства альтернативной медицины, поскольку пациенту необходима помощь дипломированного травматолога.
  3. Нельзя игнорировать признаки перелома, ссылаясь на простой ушиб. Такая проблема сама не проходит, а вот неправильно сращенные кости приводят к серьезным проблемам со здоровьем.
  4. Для фиксации шины лучше использовать плотный материал или бинты, но не скотч и другие липкие поверхности.
  5. Не рекомендуется избегать врачебной помощи, поскольку одной из обязательных мер успешного лечения переломов является наложение гипса.

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти.

Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.
.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Аллергиков и тех, кто склонен к ЛОР-заболеваниям, резонно интересует вопрос, что делать, если отекает гортань, какие препараты предпринять, для нормализации своего состояния и для профилактики острого отека.

Целесообразно использовать 3 препарата: Спонгия Д12, Румекс Д12, Аконит Д12 – по 5 крупинок каждого средства 1 раз в день (утром – Спонгия, днем – Румекс и вечером – Аконит), курс не менее месяца. Это поможет предотвратить начало воспалительного процесса.

Уже давно накоплен опыт, как лечить и делать профилактику отека гортани натуральными компонентами, и сегодня врачи, практикующие антропософские методы, активно используют простейшее и эффективное средство.

Необходимо мелко нарезать репчатый лук, смешать с небольшим количеством масла, прогревать эту массу на сковороде так долго, пока лук не станет прозрачным (но не жарить. )

Выложить все на ткань, остудить до теплого состояния, прикрыть сверху тонкой тканью и положить на гортань, а сверху замотать шерстяным шарфом. Обычно через 2–3 минуты приступ проходит.

Такой же компресс можно делать профилактически, если у ребенка уже были приступы отека гортани, если ребенок простыл, и есть подозрение, что у малыша может ночью случиться приступ.

В таком случае лучше сделать компресс на ночь.

Статья прочитана 39 раз(a).

Первая помощь

Для оказания ПМП при переломе руки используется стандартная лестничная шина Крамера. Размещается она от лопатки здоровой половины тела и до головок пястных костей пострадавшей конечности. Моделируют шину на здоровой стороне пострадавшего.

Крепится фиксатор при помощи обычного марлевого бинта. Основным показанием к использованию является перелом плечевой кости, крупных суставов (плечевого и локтевого).

При повреждении предплечья должны быть фиксированы два сустава – локтевой и лучезапястный. Использоваться могут вышеупомянутые шины Крамера или две деревянные досточки.

Правильно оказанная неотложная помощь при переломах конечностей должна включать определенное положение суставов. В локтевом — это 90 градусов, в ладони расположен валик из ткани или ваты, поролона.

Отсутствие фиксатора не должно останавливать, конечность можно прибинтовать к туловищу или воспользоваться поддерживающей повязкой из ткани.

При поврежденной ключице рука на стороне повреждения фиксируется косынкой. Также может быть наложена восьмиобразная повязка или Дезо.

Для наложения круговой (восьмиобразной) повязки предплечья максимально отводятся назад, в таком положении происходит фиксация бинтами или плотной тканью. При переломах пальцев травмированный фиксируется к здоровому или к куску картона.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке.

В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад.

Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку.

После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Клинические проявления отека Квинке – внезапное развитие ограниченного отека кожи или слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки, например губ, щек, век, половых органов и др. Кожа в таких местах поражения плотно-эластическая на ощупь, белого, реже – розового цвета.

Первая помощь

Признаки перелома:— резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,— появление отёчности и кровоподтёка,— укорочение и патологическая подвижность костей.В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно — с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома.

При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра.

Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени.

Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом голени.

При повреждении головы и шеи опасность состоит в повреждении головного мозга, крупных кровеносных сосудов, нервов. Тонкость состоит в том, что вместе с головой фиксирована должна быть шея и верхняя половина туловища.

Для достижения цели может быть использована стандартная шина Еланского. Голова пострадавшего помещается на отверстие, укрепляется при помощи ремней, что обеспечивает надежную фиксацию.

Если бригада скорой помощи не располагает шиной Еланского, то из ситуации поможет выйти методика, предложенная Башмаковым. Фиксатор головы готовится из стандартных проволочных шин Крамера, оборачивается ватой и бинтом. Суть такая же, как и в предыдущем варианте. После чего пострадавшего можно доставить в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при переломах конечностей с повреждением костей таза должна быть оказана комплексно. Сразу после травмы пострадавшего нужно как можно меньше двигать, поскольку повышается риск развития кровотечения.

Иммобилизировать эту область при помощи шины не получится, транспортировка осуществляется на носилках или твердой поверхности (дверь или щит) в положении Волковича. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны, под них подкладывается одеяло или свернутый матрац.

Растяжение — вид повреждения мягких тканей, вызванный силой, действующей в виде тяги и не нарушающей анатомической непрерывности эластических образований (связок, сухожилий, мышц).

Типичной причиной растяжения бывает движение или тяга, несколько превышающие физиологические возможности эластичности тканей. Наиболее часто растяжения происходят в области суставов — лучезапястного, коленного, голеностопного.

Патологоанатомическая картина близка к ушибу, дополнена разволокнением и разрывом отдельных волокон травмированных тканей. Пострадавшего беспокоят боль в месте повреждения и ограничение функций.

При обследовании данного вида травмы мягких тканей обнаруживают припухлость, отёк, возможно, небольшое локальное кровоизлияние в виде синяка в зоне повреждения. Здесь же выявляют болезненность при пальпации и движении, повторяющем механизм травмы.

Функции конечности ограничены из-за боли. Особенно болезненны ротационные движения.

Лабораторные и инструментальные исследования на рентгенограммах костной патологии не определяют. Рентгенодиагностика обязательна для исключения отрывного перелома.

Лечение растяжений мягких тканей ничем не отличается от лечения ушибов. Приблизительный срок нетрудоспособности Сроки лечения и восстановления трудоспособности в основном составляют от 1 до 4 нед.

Разрыв — повреждение анатомической целостности мягких тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности.

Причина и механизм травмы аналогичны таковым при растяжении: тяга, превышающая физиологические возможности эластичности тканей. Пострадавший жалуется на боль в месте травмы, ограничение функций, старается беречь повреждённое место.

Кроме признаков, характерных для растяжения, при разрывах появляется своя классификация симптомов, специфичных для повреждений мягких тканей данного вида:

  • обширное кровоизлияние в мягкие ткани, далеко выходящее за пределы зоны повреждения;
  • патологическое увеличение объёма движений в суставе;
  • резкое нарушение функций конечности, например потеря опороспособности (устойчивости) в коленном суставе. Если разорвана мышца, при её сокращении определяют выпячивание брюшка мышечной культи.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение используют чаще при неполных разрывах связок и мышц (реже — сухожилий) и в ранние сроки — не позднее 3-5 дней с момента травмы. Для лечения данной травмы мягких тканей применяют циркулярную гипсовую иммобилизацию с фиксацией одного или двух соседних суставов в положении максимального расслабления травмированных связок и сухожилий сроком на 3-6 нед.

С этой целью конечности придают состояние гиперкоррекции — максимального отклонения в сторону повреждённых тканей. Например, при растяжении внутренней боковой связки коленного сустава голень устанавливают в положении приведения, при повреждении ахиллова сухожилия конечность сгибают в коленном и голеностопном суставах до 150° с целью максимального расслабления трёхглавой мышцы голени.

Повреждённой конечности придают возвышенное положение на подушке. С 3-4-го дня назначают УВЧ (6-8 процедур) через гипсовую повязку.

По окончании иммобилизации показаны массаж, ЛФК, тёплые хвойные ванны, ритмическая гальванизация пострадавших мышц, электрофонофорез прокаина и поливитаминов на зону повреждения.

Наиболее надёжным методом восстановления разрывов признан хирургический. На ранних стадиях необходимо сшить разорванные образования, в поздние сроки прибегают к различным видам пластических вмешательств.

Разрыв связок

Закрытая травма мягких тканей – разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом).

В последних случаях диагностику и лечение определяют наиболее тяжелые повреждения.

Разрыв связок наиболее часто происходит в области голеностопного или коленного сустава. При этом наблюдается выраженная боль, отек и гематома, а также значительное ограничение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается развитием гемартроза (особенно при повреждении внутрисуставных крестообразных связок).

Синдром длительного раздавливания — специфический вариант травматического повреждения мягких тканей, связанный с массивным длительным их раздавливанием или сдавлением магистральных сосудистых стволов конечностей, отличающийся тяжёлым клиническим течением и высокой летальностью.

Встречают в 20-30% случаев аварийных разрушений зданий, при землетрясениях, обвалах горных пород и в шахтах.

Различают полные и неполные разрывы мышц.

Причины повреждения мягких тканей – разрывов мышц заключаются в их чрезмерном натяжении или же вследствие удара по сокращающейся мышце. Однако чаще встречают повреждения от внезапного и резкого перенапряжения мышц.

При подобном механизме травмы может пострадать любая мышца, хотя в клинической практике наблюдают преимущественно разрывы двуглавой мышцы плеча, прямой мышцы бедра, икроножной, реже — трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной и других мышц.

Обычно разрушение мышцы происходит в месте перехода в сухожилие, т.е. в точке, где эластичность уже потеряна, а прочность ещё не достигла сухожильной.

В области разрыва при осмотре определяют отёк тканей и кровоподтёк. Оторванное брюшко зачастую можно определить визуально.

Также оно паль¬пируется под кожей как плотный желвак, размеры которого увеличиваются при попытке напрячь мышцу; функции мышцы значительно нарушены. Кроме того, прощупывается щелевидное западение в месте разрыва (следует сравнивать со здоровой конечностью).

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком  выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

  1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
  2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
  3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
  4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
  5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

  1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
  2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
  3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Мазь Салвисар – эффективный препарат при спортивных травмах

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от …

Скелет человека включает более 200 костей, при травме нарушается целостность одной или нескольких из них, возникают различные виды переломов. Они зависят как от механизма травмы, так и от структуры, формы и анатомического расположения кости. Например, повреждения длинных трубчатых и коротких губчатых костей различны, а на смещение отломков влияет сила прикрепляющихся к ним мышц.

Время срастания кости, сроки лечения и восстановления также зависят от многих факторов. Большую роль в этом играют знания о том, какие бывают переломы и оказание первой помощи пострадавшему перед транспортировкой его в лечебное учреждение.

Содержание статьи:

КлассификацияПризнакиПервая помощьКак лечатся

Этиология и патогенез

Основной причиной переломов является травма, механизм ее делят на 2 вида:

  • прямой;
  • непрямой.

основные виды переломов первая помощь при открытых и закрытых переломах

При прямом механизме повреждение возникает непосредственно в месте воздействия силы, это бывает при сильном ударе, падении, огнестрельном ранении. Непрямой механизм приводит к повреждению, действуя на расстоянии – при подворачивании, избыточном сгибании или разгибании, выкручивании, сжатии по оси.

Патогенез или патологический процесс при костных повреждениях состоит в следующем. В месте травмы разрываются сосуды, изливается кровь, образуя гематому. Она окружает отломки, загустевает, прорастает фибрином, а затем и клетками-остеоцитами, которые начинают разрастаться в месте повреждения кости. Так происходит постепенное формирование костной мозоли, начиная с гематомы.

С другой стороны, травмы крупных костей сопровождаются большой кровопотерей. Например, из костей голени изливается до 700 мл крови, а из бедра и таза – до 1,5-2 л, это может привести к геморрагическому шоку и стать угрозой для жизни.

Классификация переломов

Чтобы систематизировать многочисленные виды переломов различных костей, принята их классификация по таким критериям:

  1. По причине возникновения:
  • травматические – в результате травмы;
  • патологические – возникающие при движениях, ходьбе в результате патологического разрушения кости (при опухолях, остеопорозе, миеломной болезни).
  1. По состоянию кожных покровов в области травмы:
  • основные виды переломов первая помощь при открытых и закрытых переломахзакрытые – без повреждения кожи;
  • открытые – с наличием раны.

III. По состоянию костных отломков:

  • без смещения (сюда же относятся трещины кости);
  • со смещением.
  1. По локализации:
  • переломы верхней конечности и плечевого пояса – ключицы, лопатки, плеча, предплечья, кисти;
  • переломы нижней конечности и костей таза – подвздошной, лобковой, седалищной, бедренной, берцовых костей голени, стопы;
  • переломы позвоночника;
  • переломы ребер;
  • переломы костей лица и черепа.

Открытые и закрытые переломы костей

Преимущество закрытых повреждений в том, что они не инфицированы. Если же над травмированной костью имеется рана, в нее всегда попадают микробы, возможно развитие воспалительного процесса – остеомиелита. Часто в ране видны осколки кости. К таким повреждениям относятся огнестрельные переломы.

Открытыми также считаются и те переломы, когда рана неглубокая и не проникает до кости, потому что они все равно считаются инфицированными.

Переломы со смещением и без смещения

основные виды переломов первая помощь при открытых и закрытых переломахКогда нет смещения отломков, и они соприкасаются, нет необходимости вправлять их, образование мозоли наступает быстрее. Смещение нуждается в сопоставлении — закрытом или хирургическом, иначе сращение кости не наступит или будет неправильным. Отломки могут быть осколочными, острыми, травмировать мягкие ткани, сосуды.

Нередко между отломками происходит интерпозиция – ущемление мышц, сосудов, нервов. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Переломы верхней конечности

Самыми частыми являются переломы предплечья – лучевой кости в типичном месте, они легко возникают при падении на руку. Также довольно распространены переломы локтевого отростка, ключицы, пальцев кисти. Повреждения плеча возникают при значительной травме, часто они сочетаются с вывихом в плечевом суставе.

Переломы нижней конечности

Наиболее распространенными видами переломов ноги являются повреждения лодыжек (наружной, внутренней), шейки бедра, ступни. Шейка бедра – участок между его суставной головкой и вертелами (утолщенными концевыми отделами бедренной кости), она не покрыта надкостницей, и потому очень уязвима.

Во время падения, прыжка с высоты, подворачивания ноги шейка легко травмируется. Такое повреждение типично для лиц преклонного возраста, у которых имеется остеопороз костей. Существует множество видов травматических переломов шейки бедра, их классифицируют по анатомическому признаку:

  • субкапитальный – вблизи головки бедра;
  • трансцервикальный – в центре шейки;
  • базисцервикальный – в нижнем ее отделе.

Также различают эти повреждения и по другим признакам: по характеру и размеру угла смещения, вертикальные и горизонтальные, полные, неполные и так далее.

Перелом позвоночного столба

Различают такие разновидности переломов различных отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • поясничного.

По характеру повреждения выделяют несколько видов:

  • компрессионный, когда происходит сдавление тела позвонка по высоте (компрессия);
  • осколочный, при котором от тела позвонка отделяются фрагменты;
  • перелом дужек позвонков, ограничивающих позвоночный канал с боков и сзади;
  • перелом остистых отростков.

Травмы позвоночника опасны повреждением проходящего в нем спинного мозга и его корешков. Бывают случаи и полного его разрыва, который приводит к параличу конечностей.

Переломы ребер

Относятся к наиболее распространенному виду повреждений, возникают при ударе, падении и сдавлении грудной клетки. Они могут быть одиночные и множественные, со смещением и без него, с повреждением плевры и легкого. Особенно опасны флотирующие переломы, когда на определенном участке ломаются несколько ребер с образованием фрагмента в виде окна, оно смещается (флотирует), создавая препятствия для дыхания, сдавливает легкое.

Переломы черепа

Они делятся на 2 вида по локализации:

  • мозговой части (теменной, лобной, височной, затылочной костей, основания черепа);
  • лицевой части (верхней и нижней челюсти, скуловой дуги, хряща и спинки носа).
Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Особо опасны переломы основания черепа, где находятся центры жизненно важных функций – дыхания, кровообращения.

Признаки перелома

Нарушение целостности кости приводит к возникновению множества симптомов, которые делятся на 2 группы:

  • относительные, характерные для любой травмы;
  • абсолютные, присущие только переломам.

Относительные признаки

К ним относятся: боль, припухлость, нарушение функции. Выраженность их может быть различна, она прямо пропорциональна тяжести перелома кости. Если же он без смещения, или имеется трещина без повреждения надкостницы, то такие переломы болят порой меньше ушибов, и припухлость тканей не характерна.

Абсолютные признаки

К абсолютным проявлениям относятся: деформация места травмы (укорочение, искривление конечности) и крепитация – хруст отломков в месте повреждения, он определяется при пальпации. Однако эти признаки характерны для переломов со смещением.

А вот симптом резкого усиления боли при нагрузке на кость по оси – универсален для всех видов костных повреждений. Его нужно проводить очень осторожно, чтобы не вызывать смещения отломков, достаточно приложить некоторое усилие, и боль в поврежденной области в этот момент усилится.

Зависимость травмы от возраста

Повреждения костей имеют свои особенности у детей и лиц пожилого возраста. У детей в связи с ростом кости имеются слабые места — неокостеневшие хрящевые зоны роста, они находятся вблизи концов костей – эпифизов. Поэтому эпифизеолиз – наиболее характерный перелом детского возраста.

Далее, у детей кость еще мягкая, легко повреждается, а надкостница, ее покрывающая, плотная и эластичная. Поэтому она часто не повреждается, возникает перелом по типу «зеленой ветки».

У людей преклонного возраста повышена хрупкость костей за счет остеопороза (потери кальция) и нарушенного кровообращения кости вследствие атеросклероза. Переломы возникают легко при небольшой травме, особенно в «сахарных» местах костей – в области шейки бедра, лучевой кости, ребер.

Диагностика на месте травмы

При осмотре пострадавшего обращает внимание ограничение движений, например, он не может стать на ногу, согнуть руку в локте или кисти, сесть из-за болей в спине и так далее. Также можно заметить деформацию руки или ноги, ее укорочение или патологическую установку (например, повернута нога наружу или внутрь), вынужденное положение туловища при травме позвонков и ребер, асимметрию лица при переломе челюсти.

Необходимо осторожно ощупать место травмы, при этом можно обнаружить гематому, крепитацию отломков. Следует помнить, что, если даже нет явных признаков перелома, больному нужно в любом случае оказать первую помощь и направить в лечебное учреждение.

Первая помощь при переломах

Оказание первой доврачебной помощи состоит в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной части тела и уменьшении болевого синдрома.

При повреждении конечностей нужно наложить шину. Существуют различные виды шин при переломах: деревянные, проволочные (Крамера), пневматические (надувные). Они бывают различных размеров и форм для бедра, голени, плеча, предплечья, их можно приобрести в магазинах медтехники. Неплохо, если хотя бы простейшая проволочная шина есть в доме или в багажнике автомобиля, ведь травмы очень часты – в быту и на дороге.

Что делать, если в момент травмы шины нет в наличии?  Допустимо использование шин из подручных материалов: доски, палки, веток, куска фанеры или пластика и так далее. Главное, чтобы они были прямыми. Следует соблюдать такие правила иммобилизации:

  • фиксировать конечность в таком виде, как есть, не пытаясь выпрямить или вправить;
  • шину обернуть ватой, мягкой тканью, чтобы она не давила;
  • накладывать поверх одежды и обуви, за исключением случаев, когда имеется рана, нужно обработать кожу вокруг йодом или спиртом, наложить стерильную повязку, а затем уже шину;
  • шина должна обездвиживать не только поврежденный участок ноги, а и два соседних с ним сустава, чтобы не было движений.

Имеются особенности оказания первой помощи при травме различных отделов позвоночника. Если повреждение в грудном и поясничном отделах, пострадавшего нужно обязательно уложить на ровную жесткую поверхность, под плечи подложить небольшие подушки или мягкие валики из одежды, ткани.

Когда повреждение в шейном отделе, необходимо обернуть шею ватой или мягкой тканью, полотенцем. Хорошо из картона соорудить полоску высотой от подбородка до ключиц, обернуть ее поверх ваты, фиксировать. Пострадавшего также нужно уложить на спину.

Диагностика в стационаре

В условиях стационара пострадавшему делают рентгенографию кости, если этого недостаточно, проводят более точное исследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ). У детей младшего возраста и беременных женщин часто ограничиваются не лучевым методом – ультрасонографией (УЗИ).

Переломы костей лица и черепа требуют исследования не только костей, а и состояния мозга. Таких больных госпитализируют в нейротравматологическое отделение, проводят эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, исследование сосудов мозга (цереброангиографию), делают диагностическую спинальную пункцию.

Методики лечения

Лечение переломов можно разделить на следующие этапы:

  • анестезия и проведение обезболивания;
  • сопоставление отломков и их фиксация;
  • консервативное лечение до полного срастания;
  • восстановительное лечение – реабилитация.

 Анестезия

Необходима для сопоставления отломков. Она может быть местной – введение анестетика в зону повреждения, проводниковой – введение по ходу нерва или под оболочки спинного мозга (спинальная), или общей (внутривенный или ингаляционный наркоз).

Сопоставление отломков и фиксация

После вправления накладывается гипсовая повязка. При травмах позвоночника проводится вытяжение на наклонной плоскости или наложение жесткого бандажа. При невозможности вправить перелом закрытым способом, а также при всех открытых переломах показано оперативное лечение: обработка отломков, удаление осколков и ущемления тканей, остеосинтез – соединение сопоставленных костей. Операция остеосинтеза может быть различной: фиксация металлической пластиной, внутрикостным штифтом (стержнем), скобами, проволокой.

Применяется и внеочаговый остеосинтез путем наложения аппарата Илизарова, когда спицы вводятся в кость на расстоянии от перелома с обеих сторон, и с помощью монтирования и регуляции аппарата под контролем рентгена выполняется сопоставление. Также применяется метод скелетного вытяжения с помощью спиц и системы блоков с грузами.

Длительность фиксации зависит от времени сращения кости: для бедра она составляет в среднем от 1,5 до 6 месяцев, голени – 1-3 месяца, плеча – 2-3 месяца, кисти и стопы 3-6 недель.

Консервативное лечение

Консервативные мероприятия направлены на снятие боли и быстрейшую консолидацию перелома. Назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетапрофен, найз и другие.

Для улучшения сращивания назначают витаминные препараты, кальций и фосфор, сосудорасширяющие препараты (никотиновую кислоту, трентал), биостимуляторы (алоэ, солкосерил, метилурацил), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, ионофорез), лечебную физкультуру для свободных от фиксации суставов.

Реабилитация

После снятия иммобилизации назначают специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузки, теплые ванны с морской солью для разработки суставов, массаж, дозированную ходьбу.

Последствия травмы

К сожалению, не все повреждения костей заживают гладко, нередки различные нежелательные последствия: неправильное срастание, формирование контрактуры (тугоподвижности), укорочение конечности, гипотрофия мышц.

Более тяжелыми осложнениями переломов являются:

  • геморрагический шок при большой кровопотере;
  • повреждение внутренних органов (грудной клетки, таза, мозга);
  • развитие тромбоза конечности, тромбоэмболия;
  • жировая эмболия (попадание жировых фрагментов из кости в кровь);
  • остеомиелит (гнойное воспаление кости);
  • образование ложного сустава в месте перелома.

Профилактика переломов

Травмы в известной мере можно предупредить, соблюдая определенные профилактические меры. К ним относятся: полноценное питание, избавление от лишнего веса, поддержание хорошего мышечного тонуса, физическая подготовка. Большую роль играет состояние обуви: она должна быть удобной, не скользкой и не на высоком каблуке.

Также необходимо соблюдать меры безопасности в быту, на производстве, на дороге, не оставлять детей без присмотра. Очень важным является отказ от курения и употребления алкоголя, значительное число переломов связано именно с алкогольным опьянением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу