Отек и боль в руке после капельницы

Содержание

Существуют заболевания, при которых обычные инъекции могут быть неэффективны. В этих случая ставят капельницу. Плюс капельного вливания в том, что лекарство поступает в кровь в течение длительного времени. Еще один положительный момент, препарат, вводимый капельным методом, начинает действовать быстрее, что может быть очень важно при оказании неотложной помощи. Однако встречаются и неприятные последствия капельного вливания. В данной статье рассмотрим вопрос: если опухла рука после капельницы что делать и как снять отек.

Причины отека руки после капельницы

Отек при попадании лекарства в мягкие ткани

Одной из самых распространенных причин отекания, является попадание лекарственного препарата не в вену, а в мягкие ткани руки. Это может произойти если игла сдвинулась в процессе, либо если медсестра изначально поставила капельницу неправильно. Отёк при этом появляется мгновенно, рука распухает от самого локтя. При этом конечность может увеличиться в 2 — 3 раза. В последствии появляются болевые ощущения и скованность движений.

отек и боль в руке после капельницы

Постинъекционный инфильтрат

Еще одним осложнением после укола может стать постинъекционный инфильтрат (шишка). В месте введения лекарства появляется подкожное уплотнение, которое в последствии рассасывается самостоятельно. Однако если шишка большая, следует все-таки принять некоторые меры для снятия припухлости.

Абсцесс

Иногда при несоблюдении правил асептики может развиться абсцесс. Если после внутривенного укола опухла и покраснела рука, повысилась температура, а место отека вызывает болезненные ощущения, возможно под кожей образовалась гнойная полость (абсцесс). В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, ведь такой вид отека самостоятельно не рассасывается.

Аллергия

При использовании некоторых медицинских препаратов может возникнуть аллергическая реакция. Она обычно протекает в виде крапивницы или отека Квинке. Чаще всего аллергическая реакция становится заметна через 20 — 30 минут после инъекции. Аллергия зачастую возникает на анальгетики, антибиотики (группа пенициллина), сульфаниламидные препараты.

Опасно ли отекание руки после капельницы

Если отек рук после капельницы, появился в результате попадания лекарства в мягкие ткани или просто образовалась шишка, то сами по себе они не опасны, однако приносят некоторый дискомфорт. Если принять определенные меры, они рассосутся в течении 3-5 дней.

Наиболее опасным осложнением после укола является абсцесс. При несвоевременном лечении может вызвать серьезные осложнения.

Способы устранения отека

Если сразу же после укола в вену опухла рука и лекарственный препарат начал попадать в ткани, вместо вены, необходимо позвать медсестру. Она поправит иглу и даст необходимые рекомендации по снятию отечности. Это может быть как медикаментозная помощь, так и народные рецепты. При образовании уплотнения (шишки) можно применять те же средства.

Из медикаментов обычно назначают:

  • Троксивазин;
  • Лиатон;
  • Гепариновая мазь;
  • Магнезия в ампулах для компресса;
  • Декзаметозон;
  • Детралекс;
  • Димексид.

Мази наносятся каждые 60 минут. Компресс с магнезией меняют по мере высыхания. Также на месте отекания рисуют йодную сетку.

отек и боль в руке после капельницы

Самостоятельно можно применять такие народные средства:

  • спиртовой компресс – смешать спирт с водой в равных пропорциях, можно также использовать водку. Смочить раствором кусочек ваты или марли, положить на припухлость, сверху полиэтиленовый пакет и снова слой ваты. Замотать бинтом, выдерживать 5-6 часов;
  • компресс из капустных листьев – помять лист так, чтобы он начал немного сочиться. Прикладывать к отеку и приматывать бинтом. Менять по мере высыхания;
  • компресс из алоэ – лист разрезать на две части, прикладывать на место припухлости;
  • компрессы из морковки, картофеля и огурца. Выбранный овощ потереть на терке, завернуть в один слой марли. Когда высохнет, поменять;
  • компресс с мазью Вишневского – нанести мазь на несколько слоев марли, сверху накрыть полиэтиленом и зафиксировать бинтом. Держать около 6 часов;
  • медовые лепешки – 1 ст.л. меда растопить на водяной бане. Смешать с мукой или ржаным хлебом. Прикладывать к месту припухлости на ночь. При легком отеке руки после капельницы можно просто намазать медом.

отек и боль в руке после капельницы

При развитии аллергической реакции на вводимый препарат, необходимо принять антигистаминное средство (Супрастин, Диазолин, Лоратадин). А на отечное место можно наложить холодный компресс.

В случае возникновения абсцесса самолечением лучше не заниматься. Врач назначит необходимый курс терапии, а в некоторых, особо запущенных случаях, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Легкие припухлости руки после капельницы не опасны. Они могут сходить самостоятельно или при помощи некоторых народных средств. Однако если отек не рассасывается в течение длительного времени, сопровождается болезненными ощущениями, повышением температуры тела, то необходимо обратиться к врачу. Некоторые серьезные осложнения могут быть очень опасными, поэтому требуют своевременного лечения.

0 Сохранили

  • 4Добавить в цитатник
  • 0Сохранить в ссылки

У меня после наркоза в ту же иглу делали уколы, воспалилось еще в больнице, потом рассосалось. А уже дома снова покраснела вся рука по ходу вены.

Сделала йодную сетку, посмотрю, как будет. А купить магнезию — нужно в аптеку идти. пока сил маловато. )))

Болезни сосудов — консультации онлайн

Болит вена и рука после капельниц, хотя прошло уже много времени

№Болезни сосудов 08.09.2015

Здравствуйте! Мне ставили капельницы пару месяцев назад (иглой, без катетера) и т. К. Вена довольно тонкая, то вскоре произошел флебит и туда колоть перестали, был сильный синяк, боли, я мазала Лиотромбом и вроде как все прошло, но спустя пару месяцев вдруг стало болеть снова и очень сильно — резкие, острые боли внутри руки и вены, еще тянет очень, рукой ничего не могу толком делать. Это не опасно? Что делать?

Боль в руке после капельницы

Болит рука после капельницы.

Мимо лекарства попали. Мне спиртовые повязки делали замазывали синяк

Магнезию почитай можно прикладывать, она рассасыввет гематомы.

Компрессора водочный 2 раза в день! До высыхания .

отеки и капельницы

я лежала две недели с отеками и давлением до родов, чего лежала, чего ждали, родила на 42 неделе, воды зеленые были, врачи детские нормальные,, а так от настроя конечно зависит.

я была так рада что родила наконец, что на какие то неудобства внимания не обращала

Нормально прошло, без осложнений, если не считать вес ребёнка-5128.

я с отеками рожала в первом, капельницы как то не особо помогали

ужасно болят руки

В больнице соседке делали компрессы магнезии, на бинтик под пакет и перебинтовать еще сухим. Правда не знаю как именно она называется в аптеке.

было дело после биохим.анализа… прошло само

Это какойто ппц припухла болит и горячая рука после внутривенного укола что делать.

припухло! а болит рука? движение и чувствительность снизилась? надо бы вам к ним вернуться и показать результат их работы!

После капельницы опухла рука?

может потом посинеть, у меня так всегда.

забыла, но я покупала какое-то лекарство в ампулах и делала компресс. спросите в больнице

поставили неправильно, медсестрам руки оторвать. лекарство пролилось мимо вены, будет болючий синяк, там ожог ткани внутри

Красное пятно после капельницы.

на ручках столько много мест куда можно поставить капельницу!

скорее всего потому что много раз иголку тыкали в одно место. уменя рука тоже болела, либо от самого раствора т.к.венки бывают маленькие и на 2-3 раз начинают болеть, либо раствор мимо вены попал (вздутие и боль).

т.к колят в одно и то же место это гематома, синяк скоро на этом месте будет

после капельницы лопнула венка на руке.

После капельницы

Поставили неправильно. Да блин эти врачи ппц. Я когда лежала пришла акушерка и молодуха какая то. Молодая ставила капельницу а акушерка смотрела. Так эта коза неопытная ( извиняюсь за грубость но блин) поставила мне капельницу раза с 5! То вену дуло, то попасть не могла, то игла выскакивала. Я думала матом уже крыть начну. И после того как поставила тоже покапает 2 минуты и вода мимо из капельницы по руке течет. И так раза 4 я их задолбалась звать чтобы поправляли. Не удивительно так что..

Мне после родов все три раза капельницы ставили сначала в одну руку надулась шишка, потом во вторую та же фигня, потом: » ну потерпи чуть » и шишки больше месяца проходили. Но у меня вены плохо видно, поэтому никто попасть нормально не может… Только одна медсестра в ЖК могла брать кровь нормально, а остальные никто сразу не попадал.

Компресс сразу и еще дня два спиртовой, потом гепаринкой отмазывать. Мне так магнезию студентка пустила капельницей мимо вены. Два дня рукой не могла двигать почти совсем, на третьи сутки стало лучше. Шишка где-то дня три была, потом огромный синяк.

Данные по реакциям и осложнениям после профилактических прививок часть 2

вот то же меня от прививки гепатит в роддоме кто то уберег. бцж пришла медик сделала, а от гепатит отказалась я. удивлена, что приходили неонатологи спрашивали, а что мама ребенок у вас желтый, желтушка?! а я откуда первородящая мать знаю, что это и как проявляется и что нельзя при ней прививки делать. анализы наверное какие то берут у ребенка при рождении, а потом прививки назначают или как кур в инкубаторе всем шпигуют?! я говорила нет(сказали бы наверно если бы что-то думала я). говорю: это я тыквы много ела! в общем не сделала и нас такими тыковками домой выписали. а потом пришла педиатр участковый и говорит мне да у вас желтушка! говорю какая нафиг желтушка и опять ей про морковь с тыквой, что ела их во всех видах будучи беременной. потом недобор веса пошел, ребенок месяц тыковка, мало у вас молока у ребенка страдает печень вес не набираете надо поить препаратами хеппель и голяком на солнышке держать… на анализ не направила. я краем мозга вспомнила, что у девочки одной в роддоме ребенок под лампой лежал, может желтее моей была( я не видела, мы в реанимаии от наркоза вместе отходили) или у нас все таки анализы в норме были? если кто то знает- пролейте свет, берут ли у детей при рождении какие то анализы, на основании чего они желтуху ставят? не только же на основании кожных покровов ребенка? я правильно поняла, что при физиологической желтушке прививку от гепатита тоже не ставят?

В роддоме написала отказную от прививок, на меня косо врачи посмотрели. Попросили ещё флюру папы, а её у меня не было (муж здоровый, выглядит моложе своих лет, по больницам не ходит, знает что туберкулёза нет, на зоне не сидел и нет в окужении людей болеющих этим заболеванием). Дала свою, которую делала до беременности и её срок не истёк. На что мне педиатр в род. доме сказал, мол ВЫ ЧТО-ТО ЗНАЕТЕ, РАЗ НЕ ДЕЛАЕТЕ ПРИВИВОК, А ВОТ ФЛЮОРОГРАФИИ МУЖА НЕТ! на что я соврала, будто он на вахте и не успел пройти её.

Поменяли смесь — ужасный запор начался, газы, сыпь. Больше так не экспериментируем, вернулись к первоначальной смеси. Так это смесь молочная, а что тогда в организме крошки новорождённой будет, если на 5-ый день БЦЖ ставят? это ведь реальный вирус вводят в тело, который будет сидеть там всю жизнь и неизвестно как себя проявит. В Европе от гепатита ставят только тем детям, у которых мамы ВИЧ-инфицированы! А у нас по схеме несколько раз колят! а ещё слышала, что когда ставят прививку от гепатита, то вместе с ней необходимо вводить иммуноглобулин. Так это препарат не из дешёвых, не в каждой больнице есть. А если есть, то не факт что бесплатно сделают.

это тот вопрос, к которому надо подходить со всей ответственностью. Я лично на своём опыте убедилась в том, что врачам наплевать на нас, может не всем, но многим. Спасибо платному врачу, которая поддержала меня, сказав, что нам их категорически нельзя делать, так как нас запустила наша участковая врач, не видела 6 мес. повышенный билирубин. И даже после анализа крови, в котором всё было хорошо, но после УЗИ, стало ясно, что наша желтушка оставила нам букет заболеваний. Вы будете себе ставить уколы, если не будете болеть? Вы не боитесь такого официального последствия как летальный исход в течение 30 дней? Я лично боюсь. Потом мне ребенка никто не вернет. И в Англии была вспышка кори, и там не было умерших, но болели и привитые, и проходила она у них в более тяжелой форме. Когда не видно разницы, зачем платить больше?

Причины и лечение опухоли руки после инъекции в вену

Не все препараты можно вводить внутримышечно, а в терминальных состояниях (оказание медицинской скорой помощи) без внутривенных инъекций не обойтись.

Иногда после инъекции или капельницы наблюдаются такие явления:

  • место укола краснеет, вокруг него «растекается» гематома, которая может охватить всю руку;
  • возникают уплотнения на сгибе локтя;
  • рука отекает, болит и не сгибается;
  • на предплечье по ходу вены заметна красная полоса, а сама вена выпячивается, и к ней больно притронуться.

С некоторыми постинъекционными осложнениями легко справиться в домашних условиях, другие нужно лечить амбулаторно под контролем врача. При необходимости пациента госпитализируют, и если консервативная терапия не помогает, проводят операцию (вскрытие абсцесса, удаление тромба из вены и др.).

Причины

Чаще всего осложнения после внутривенного укола возникают из-за нарушения правил асептики и антисептики и ошибок во время процедуры: неверно подобранного диаметра и длины иглы, объема и скорости введения лекарства. Некоторые растворы (хлористый кальций и калий, Доксициклина гидрохлорид, раствор глюкозы 40 %) при быстром введении вызывают спазм сосуда, сужение его просвета и воспаление сосудистых стенок — флебит. Кровоток в пораженной вене замедляется, и со временем в ней могут образоваться кровяные сгустки — тромбы; большое количество хлористого кальция под кожей может спровоцировать некроз (отмирание) тканей.

Воспаления возникают и по другим причинам. Они связаны с особенностями препаратов, состоянием здоровья пациентов или длительным лечением:

  • Ряд препаратов, например, Анальгин, Кеторол®, Диклофенак, магнезия способны вызвать асептическое воспаление вены.
  • Когда игла прокалывает сосуд насквозь или не достигает его, и лекарство попадает под кожу, а не в вену, в жировой ткани или в мышце руки образуется гематома. Небольшое скопление крови под кожей рассасывается без лечения, но обширные гематомы иногда нагнаиваются.
  • Даже «маленькие» иглы способны травмировать вены и спровоцировать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом, онкологических больных, диабетиков. Риск осложнений возрастает у инъекционных наркоманов.
  • Воспаление вен руки развивается при вынужденной длительной постановке внутривенного катетера (например, для химиотерапии); его иногда провоцирует некачественный материал катетера.

Таким образом, полностью «застраховаться» от постинъекционных осложнений невозможно, особенно если уколы или капельницы делаются не в больнице, а дома (например, для срочной детоксикации, при терминальных состояниях). Однако, если вовремя заметить воспаление и начать терапию, с ним можно справиться.

Диагностика

В большинстве случаев врач без труда устанавливает причину осложнения, если это инфекция или последствия попадания препарата под кожу. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза понадобятся инструментальные исследования и анализы:

  • «шишка» на месте укола может оказаться гематомой, но это может быть и тромб в вене, который грозит в случае отрыва закупорить важную артерию;
  • уплотнение на сгибе локтя нужно дифференцировать между гематомой и набухшим лимфоузлом.

Если на второй день после капельницы или внутривенного укола отек не спадает, у вас повысилась температура, вы чувствуете себя вялым и разбитым, немедленно обратитесь к врачу! Чтобы уточнить причину воспаления, он назначит вам дополнительные обследования:

  • ангиографию вен и артерий руки для диагностики флебита, тромбофлебита, других заболеваний сосудов, связанных или не связанных с инъекцией;
  • анализ крови (он «расскажет», есть ли в организме воспаление) и коагулограмму, чтобы выяснить, нормально ли у вас свертывается кровь.

Иногда в результате УЗ исследования и лабораторных анализов выясняются факторы риска, которые спровоцировали острую реакцию вены на инъекцию или тромбоз вены. Это может быть сужение сосудов на фоне атеросклероза или нарушение свертываемости крови, вызванное еще не выявленным внутренним заболеванием.

Лечение

Для местной терапии постинъекционных гематом применяют мази и гели с диклофенаком, гепарином (Гепариновая мазь, Лиотон® гель), троксерутином (Троксевазин®, Индовазин®). Эти препараты обладают свойством разжижать кровь, и, проникая сквозь кожу, они рассасывают уплотнение и снимают боль.

  • Их нельзя применять при язвенно-некротических процессах в коже и людям с повышенной проницаемостью сосудов.
  • Даже для местного лечения их с осторожностью используют при заболеваниях с пониженной свертываемостью крови и склонностью к кровотечениям. Не рекомендуется одновременно принимать таблетки Аспирина, Диклофенак, Ибупрофен и другие НПВС, которые снижают свертываемость крови.

На невскрывшиеся абсцессы накладывают компрессы с мазью Вишневского. Действенное средство при отеке без нагноения — полуспиртовые компрессы на основе Димексида (50 % Димексида и 50 % воды). Пропитанную раствором марлевую салфетку накладывают на воспаленную зону, укутывают полиэтиленом и обвязывают тканью. Процедуру проводят полчаса.

Когда под кожу попадает хлористый кальций, лучше обратиться за первой помощью к врачу. Он обколет участок вокруг места укола раствором Новокаина, чтобы уменьшить концентрацию раздражающего вещества в тканях и не допустить некроза. После этого лечение продолжают дома — компрессами из Димексида или с мазью Вишневского.

Если через сутки отек не уменьшился, появились температура и слабость, продолжать лечение без консультации с врачом нельзя: возможно, вам необходимы антибиотики, антигистаминные препараты или хирургическое лечение. Единственное, что вы можете делать дома, — четыре-пять раз в день накладывать на воспаленное место холодные компрессы. Чтобы рука меньше болела, носите ее на перевязи.

Гнойный абсцесс вскрывают амбулаторно в манипуляционном кабинете, промывают, накладывают повязку и назначают антибиотики. Флебиты, вызванные внутривенными инъекциями и капельницами, обычно лечат в стационаре. В больнице врачам проще предупредить опасные осложнения (тромбоэмболию, флегмону) или вовремя оказать помощь, если они возникнут.

Терапия постинъекционного флебита

Постинъекционный флебит на начальных стадиях лечат консервативно. В зависимости от симптомов при асептическом воспалении местно применяют:

  • мази на основе гепарина, троксерутина, диклофенака;
  • полуспиртовые компрессы и компрессы с мазью Вишневского.

При развитии гнойного воспаления абсцесс на руке вскрывают, иссекают края раны и назначают заживляющее лечение, например, губчатыми повязками с препаратами серебра (Biatain Ag и др.). Они представляют собой готовые «подушечки» 10 х 10 или 15 х 15 см, пропитанные лекарственным раствором, которые накладывают на рану раз в несколько суток.

В зависимости от тяжести заболевания или наличия сопутствующих нарушений здоровья назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.). При необходимости прописывают антибиотики и лекарства для купирования аллергии.

Боль в венах

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание с повышенным содержанием жиров и легких углеводов приводят к возникновению сердечно-сосудистых патологий, которые могут проявляться различными симптомами, самый опасный из которых – боль в венах. Особенно части проблемы с венами возникают у людей, имеющих хронические заболевания, а также вынужденных много времени проводить на ногах (продавцы) или, наоборот, в сидячем положении (люди, работающие с компьютером, водители и т.д.).

Значительно увеличивается риск заболеваний вен у людей, страдающих различными формами ожирения и имеющих лишний вес. Для таких больных снижение веса является первоочередной задачей, необходимой для успешной терапии имеющихся болезней.

Болят вены ног: причины

Боль в венах, расположенных на нижних конечностях, – достаточно распространённый симптом, который может возникать в результате воздействия внешних факторов или указывать на имеющееся внутреннее заболевание. Болезненность вен появляется обычно в совокупности со следующими признаками сосудистых патологий:

  • отёк поражённого участка;
  • образование припухлости;
  • выступание вен над поверхностью кожи (увеличение размера);
  • образование синюшных пятен или сосудистых звёздочек бордового оттенка;
  • зуд в месте прохождения больных венозных артерий.

Тромбоз сосудов

Самая распространённая причина возникновения болей в венах ног – тромбоз. При данном заболевании вены сильно увеличиваются в размерах из-за скапливающейся в них крови. Растяжение сосудистых стенок и давление на них вызывают у больного неприятные и болезненные ощущения. Возникает тромбоз из-за нарушений в системе кровообращения поверхностных и глубоких вен. Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

  • лишний вес;
  • длительное нахождение в одном положении;
  • неудобные позы при сидении (вызывают застойные явления и затрудняют циркуляцию крови);
  • курение (увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита в 4 раза);
  • неудобная обувь и тесная одежда.

Люди с тромбозом вен нижних конечностей быстро устают, не могут долго находиться на ногах. Ходьба даётся таким больным с большим трудом. Данный диагноз в большинстве случаев сопровождается онемением стоп и голеней, а также покалыванием и отеканием конечностей. Часто болезнь приводит к образованию язв, которые тяжело поддаются терапии лекарственными препаратами.

Тромбофлебит

Это воспалительное заболевание стенок поверхностных вен, сопровождающееся образованием тромба. Основной симптом патологии – постоянная боль в венах, которая может доходить до такой интенсивности, что человек не в состоянии полноценно двигаться и заниматься домашними делами. Часто боль беспокоит больных тромбофлебитом в ночное время, не давая уснуть.

Другие (отличительные) признаки тромбофлебита:

  • повышение температуры;
  • покраснение поражённой конечности;
  • учащённое сердцебиение;
  • вздутие вен.

Флебит без образования тромба носит преимущественно инфекционную природу. Часто причиной попадания инфекции становится неправильная установка катетера или недостаточная стерильность используемых при процедуре материалов.

Варикозное расширение вен

Варикоз – патология, при которой сосуды теряют свою эластичность, в результате чего происходит чрезмерное растяжение стенок. Заболеванию подвержены преимущественно люди с лишним весом и лица, выполняющие монотонную работу в одном положении. Часто варикозная болезнь становится спутником беременности, поскольку гормональные изменения, происходящие с женщиной во время вынашивания ребёнка, способствуют увеличению объёма крови и увеличению нагрузки на сердце и сосуды.

Распознать прогрессирование варикоза нижних конечностей можно по следующим признакам:

  • тяжесть в ногах, быстрое возникновение усталости;
  • боль в венах, усиливающаяся к вечеру;
  • возникновение отёков;
  • зуд вен (по направлению венозного рисунка);
  • судороги (особенно в ночное время);
  • жжение стоп (синдром «горящих» стоп);
  • выступание вен над поверхностью кожи;
  • синева с примесью бордовых оттенков на венозной сетке;
  • сосудистые звёздочки;
  • образование узлов или язв (при запущенном варикозе).

На начальных стадиях болезни врач-флеболог порекомендует носить компрессионный трикотаж со степень компрессии, соответствующей тяжести патологии в каждом конкретном случае.

Болят вены рук: причины

В большинстве случаев причинами появления болей в верхних конечностях становятся те же факторы и заболевания, что вызывают подобный симптом в ногах. Принципиальных отличий в симптоматике данных заболеваний нет за исключением локализации боли и степени её интенсивности. Это объясняется тем, что на ноги приходится достаточно большая нагрузка веса человека, поэтому болевые ощущения в ногах являются, как правило, более выраженными.

Синдром Паджета-Шреттера

Патология, при которой происходит закупорка подключичной вены (именно в эту вену чаще всего ставят капельницы при продолжительном вливании). Поражается чаще всего только одна конечность, при этом наблюдается потеря чувствительности данного участка, онемение и образование отёка. Распознать синдром Паджета-Шреттера можно по характерному признаку: если больной поднимет руки вверх, можно увидеть значительное увеличение венозного рисунка, который может приобретать синий или бордовый цвет.

Боль при данной патологии носит острый, распирающий характер, нарушается степень подвижности конечности, человек при этом жалуется на сильную тяжесть в повреждённой руке.

Болят вены по всему телу

Если пациенту кажется, что у него болят по всему телу, причина чаще всего кроется в заболеваниях внутренних органов или нарушениях кровообращения, которые неизменно появляются при гиподинамии (недостаточной физической активности). Болевой синдром сопровождается со значительным «выпиранием» вен практически всего тела, ухудшением общего самочувствия и другими симптомами, указывающими на проблемы с сердечно-сосудистой системой. Наиболее часто боль в венах может фиксироваться при следующих заболеваниях:

Важно! При появлении боли в венах (не имеющих чёткой локализации) обязательно нужно сдать анализ крови и изучить её состав. Некоторые заболевания системы кроветворения и кровообращения могут сопровождаться образованием болевого синдрома в венах.

Как устранить боль в венах после капельниц и уколов?

Болезненные ощущения в венах после постановки капельницы или взятия крови могут возникать по разным причинам. Возможно, медсестра использовала тупую или неподходящую по размеру иглу, или была нарушена техника введения. Недостаточная септическая обработка, а также прокол вены могут стать причинами появления боли и образования синяка или гематомы в месте введения.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, возникающих преимущественно при сгибании и разгибании руки, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время процедуры строго выполнять всё, что говорит медицинский работник;
  • после извлечения иглы необходимо посидеть в течение 5-10 минут с согнутой в локтевом суставе рукой;
  • если быль очень сильная, можно на сутки поставить компресс с любой мазью, содержащей гепарин;
  • поражённую вену можно обработать «Троксевазином» или «Леотоном» (втирать медленными движениями 2-3 раза в день до полного исчезновения боли).

Боль в венах в локтевом и коленном суставах

Боль в коленном суставе

Болезненные ощущения, локализующиеся преимущественно в задней части коленного сустава, могут указывать на тромбоз подколенной вены. Это достаточно редкое заболевание – патология встречается примерно у 3-6 % пациентов. Диагностика тромбоза в этой области затрудняется отсутствием характерной симптоматики, поэтому при первоначальном обращении к врачу предполагаются совершенно другие заболевания (преимущественно опорно-двигательной системы), сопровождающиеся болью в месте расположения подколенной вены.

Только тщательное обследование, включающее обязательное исследование вен нижних конечностей при помощи ультразвука, поможет установить правильный диагноз. Больным, имеющим повышенную массу тела или генетическую предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, следует проводить такое обследование раз в год с целью профилактики.

Боль в локтевом суставе

Болезненность вен в районе локтевого сгиба чаще всего появляется в сочетании с образованием шишек и усиливается при надавливании. Данное явление характерно для больных, которым ставили капельницы или брали кровь из вены. Кубитальный (постинъекционный) тромбофлебит не опасен, так как является реакцией организма на введение препаратов (при взятии крови из вены – на антисептические растворы, используемые для обработки).

Какое-то специальное лечение данной патологии не требуется – достаточно местного применения мазей (например, «Леотон»).

Что делать и к какому врачу идти?

При появлении признаков сосудистых и венозных заболеваний, а также при болях в венах (независимо от их локализации) следует немедленно обращаться к врачу, так как последствия могут быть плачевными. Для постановки точного диагноза и прохождения полного обследования необходимы консультации следующих специалистов:

Что делать при болях в венах?

  • Избегать длительного пребывания в одной позе. При сидячей работе регулярно (каждые 1,5-2 часа) делать небольшую разминку и просто прохаживаться в медленном темпе.
  • Не находиться на ногах более 3-4 часов подряд.
  • Не носить обувь с высоким каблуком или на плоской подошве.
  • Соблюдать диету с умеренным содержанием соли, специй и пряностей (для профилактики задержки жидкости и возникновения отёков).
  • Нормализовать вес.
  • При необходимости носить компрессионное бельё. Степень компрессии должен подбирать врач.
  • По возможности заниматься плаванием хотя бы раз в неделю поминут.
  • Выбирать удобную позу для сна и сидения (исключающую сжатие вен и замедление кровотока).

Заболевания вен могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем ( в некоторых случаях – даже закончиться смертью больного), поэтому затягивать визит в больницу не стоит. Своевременное лечение и выполнение профилактических мероприятий помогут забыть о недуге и свести к минимуму риск рецидивов.

Что делать, если от лекарства из капельницы раздуло руку?

Что делать, если от лекарства из капельницы раздуло руку?

Если это не хлористый кальций, то можно поставить полуспиртовый компресс,можно помазать место введения гепариновой или троксевазиновой мазями.

Ничего не будет, это лекарство не вызывает некрозов. Наложитиь полуспиртовй компресс на 10 часов, а после снятия компресса смазать место синяка Гепариновой мазью 2-3 раза 1 раз в 10 часов

Если раздувается на глазах место укола при капельнице, то это значит что игла находиться не в вене, лекарство поступает в мягки ткани руки, от этого и отк. Нужно позвать медсестру, ну или кто вам ставил капельницу, и переставить капельницу, хотя в таких случаях проверяется поступление лекарства в вену, ведь это происходит буквально мгновенно.

Для лечения нужно сделать спиртовой компресс, а ещ можно нарисовать йодную сеточку, иногда помогает.

У меня тоже такая неприятность один раз случилась, во время капельницы я заснула, а когда проснулась, то увидела, что руку раздуло. Мне после этого врач советовала смазывать руку в этой области Лиатоном или Троксивазином каждые 30 минут, эти гели лучше, чем обычная Гепариновая мазь (на нее часто бывает местная аллергическая реакция). Можно также сделать несколько раз полуспиртовой компресс. У меня все прошло через недели две.

Надо не паниковать. Потом внимательно осмотреть руку, если там не большая площадь задействована, то мазь поможет. А вот если площадь поражения (наверное, можно так сказать) большая будьте внимательны. Я знаю, что у многих даже аллергия на мазь есть. Поэтому я предложила немного пахучий вариант)). Очень хороший помощник -моча. Прям можно сделать компрессик небольшой на ручку. Так поспите ночь и утром сразу станет легче.

А если аллергия будет у вас, то можно выпить таблеточку от аллергии. Вот детках дают супрастин, думаю что и вам в случае чего, не дай Бог, можно будет выпить. Здоровья вам и следите вообще всегда за руками медсестры!!

У меня от частого применения капельницы очень плохие вены.И получается так,что когда ставят капельницу,иногда раздувается рука на месте укола.Это случается из-за того,что в венах плохая проходимость.Это неприятно,но абсолютно не опасно.Врачи обычно,в таком случае, просто очень сильно перебинтовывают руку и после этого остается всего лишь синяк,который проходит за пару дней.

Если такое происходит черезминут после того, как вам поставили капельницу и при этом вы чуствуете боль — это значит, что медсестра нееправильно вам поставила иголку — не в вену, нужно позвать ее и она переделает, а если это после капельницы -то это просто отек, на всякий случай покажите медсестре, но обычно он через 3-5 дней спадает.

Есть вероятность, что игла сдвинулась и лекарство поступает не туда, куда нужно.. Тогда надо вынуть иглу и переставить капельницу. А бывает, что человеку слишком часто делают капельницы, и вены просто воспаляются. На руке возникает что-то типа опухоли, которая побаливает. Тогда надо оставить на время эту руку в покое и переставит котетор или капельницу на другую руку, а опухоль лечить рассасывающими мазями типа троксевазина.

Вам в данной ситуации хорошо поможет магнезия в ампулах, из нее надо делать компресы, что бы она рассосала отек. Так же хорошо поможет траксорутиновая или траксовазиновая мазь. Если будет аллергическая реакция, то обязательно приймите диазолин или супрастин, только с ним поаккуратнее, а то он тоже может вызывать аллергию.

Возможно рука дернулась и игла выскочила и лекарство пошло под кожу. В такой ситуаци позвать надо медицинского работника,сестричка сразу поставит иглу в правильное положение,а после капельницы подойти к ней и она поставит компресс,его не снимать несколько часов,если опухшая рука не прошла,через день опять поставить компресс. Опухоль пройдет.

Этот случай не придуманный мною, а реальный. Вены у женщины плохие, поставили капельницу, не контролировали, как она стоит. Женщина молчала, что чувствует жжение в месте введения лекарства. В итоге руку сильно раздуло, боль и чувство жжения были. Хорошо хоть, что хлористый кальций не вводили, но и магнезия дает неприятные ощущения. Сразу же положили на руку спиртовый компресс. Когда спирт испарился, компресс сняли, наложили quot;гепариновую мазьquot; — проявилась аллергия. Быстро смыли мазь, дали таблетку супрастина. После пробы наложили quot;троксевазиновую мазьquot; — к ней аллергии не было. В общем, пока лекарство не рассосалось, это вздутие держалось. Но от мази стало легче. А на ночь эта пострадавшая приложила компресс с уриной, по бабушкиному совету. На утро все с предплечьем было нормально!

Но вывод следует сделать такой: не стоит молчать, если вас что-то беспокоит при постановке капельницы, нужно всегда говорить медсестрам, которые сами не удосуживаются проверить, как входит лекарство — в вену или мимо нее.

Боли в руке после капельницы

Здравствуйте! После капельницы (была операция по удалению желчного) на внешней стороне кисти руки болело это место, была припухлость. После компресса с водкой припухлость прошла, а боль осталась. Сейчас болит выше, боль по всей вене, больно постукивать. Что можно сделать? Спасибо.

Юлия, Тихвин, Россия, 36 лет лет

Ответ:

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Необходимо показаться врачу очно. Возможно, речь идет о поверхностном тромбофлебите. Ситуация не опасная, но надо решить вопрос насколько активное требуется лечение — иногда достаточно местных средств, иногда имеет смысл принимать препараты внутрь. Начните с препарата «Лиотон-1000» или «Тромблесс» 3 раза в сутки (просто втирание, не нужно компрессов) и, не откладывая, к врачу.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Следующий вопрос рубрики

Средства, снимающие усталость

Добрый день, Елена Олеговна. Подскажите, пожалуйста, какими средствами можно излечить боль в ногах, очень сильно →

Что делать, если от лекарства из капельницы раздуло руку?

Надо не паниковать. Потом внимательно осмотреть руку, если там не большая площадь задействована, то мазь поможет. А вот если площадь поражения (наверное, можно так сказать) большая будьте внимательны. Я знаю, что у многих даже аллергия на мазь есть. Поэтому я предложила немного пахучий вариант)). Очень хороший помощник -моча. Прям можно сделать компрессик небольшой на ручку. Так поспите ночь и утром сразу станет легче.

А если аллергия будет у вас, то можно выпить таблеточку от аллергии. Вот детках дают супрастин, думаю что и вам в случае чего, не дай Бог, можно будет выпить. Здоровья вам и следите вообще всегда за руками медсестры!!

Этот случай не придуманный мною, а реальный. Вены у женщины плохие, поставили капельницу, не контролировали, как она стоит. Женщина молчала, что чувствует жжение в месте введения лекарства. В итоге руку сильно раздуло, боль и чувство жжения были. Хорошо хоть, что хлористый кальций не вводили, но и магнезия дает неприятные ощущения. Сразу же положили на руку спиртовый компресс. Когда спирт испарился, компресс сняли, наложили «гепариновую мазь» — проявилась аллергия. Быстро смыли мазь, дали таблетку супрастина. После пробы наложили «троксевазиновую мазь» — к ней аллергии не было. В общем, пока лекарство не рассосалось, это вздутие держалось. Но от мази стало легче. А на ночь эта пострадавшая приложила компресс с уриной, по бабушкиному совету. На утро все с предплечьем было нормально!

Но вывод следует сделать такой: не стоит молчать, если вас что-то беспокоит при постановке капельницы, нужно всегда говорить медсестрам, которые сами не удосуживаются проверить, как входит лекарство — в вену или мимо нее.

Боль в вене после капельницы.

Вот вечером сегодня стало болеть уже конкретно,кстати вена боковаяна левой руке,видна хорошо,проблем с венами нет.Что теперь делать не знаю,за долгую жизнь такое первый раз.Мимо вены вводили,жгло,прикладывала компресс.А это болит внутри руки.

Может у кого то было такое?Посоветуйте что делать в таком случае.Лечусь у невролога.Еще три капельницы,думаю,что в одну руку не выдержу,мне уже кажется что и вторая побаливает,хотя себя успокаиваю мнительностью.Может это из-за лекарства?

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдут, лекарство в ткани попало и только. ничего страшного

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдет) йодную сетку сделайте, мне один раз зафигачили так, что синяк остался((

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.

натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

Вводили только натрия хлорид 0,9% , но перед этим его «обогатили9quot; кислородом.

Мне как-то тоже медсестра промахнулась. Наложили спиртовой компресс и все прошло.

Это из-за криворукости медсестры. Ничего, пройдет. Но вообще такого быть не должно, что значит «вена лопнула», если бы лопнула, у вас было бы нехилое кровоизлияние, чушь она несет! Промахнулась она просто.

синяк будет,такое бывает

у меня так грудному ребенку сделали. рука была опухшей , потом все пришло в норму

4мг кислорода растворили в банке

это ж как экономили, чтоб не дай бог при подаче через носовой катетер не потерялся (и не взорвался) .

Если гноиться нечему, то и само рассосётся; возможно вытекшее сработает как аутогемотерапия.

Вообще, как чуден мир: то АТФ — энергии 1 ампулы хватает на одно сердечное сокращение; то кислородные коктейли, равные паре глубоких вдохов .

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

купите гепариновую мазь. мажьте 2 раза в день опухшее место. можно еще спиртовой компресс делать, мне так хирург говорил. у меня флебит был

Вчера поставили систему,в конце системы в катэтэр поставили укол,после стали докапывать систему, и тут рука точне мышца начала тянуть, быстро все сняли. До сих пор болит рука, в области локтя не большая опухоль, не могу совершать резкие движения, болит так как будто после тренировке забились мышцы. Что можно сделать? Заранее спасибо!

Сегодня выписалась с больницы желчный пузырь удаляли и до операции как то поставили капельницу в правую руку я сказала что внутри щипет она поставила в другую руку. Сперва появлялся сеняк а вот сегодня домой приехав заметила что у меня шишка внутри. Скажите,что это?

После капельницы лизина эсцината рука отекла в месте укола покраснела образовалась шишка в районе битцепса болит.все это получилось после седьмой капельницы.подскажите что можно мазать.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU (Женщина.РУ)»

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Copyright (с) 2016-2017 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

  • Катетер введен в вену неправильно;
  • Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  • Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  • Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  • Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

  • «Надутую9raquo; кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  • Отек в месте введения иглы или катетера;
  • Холодная наощупь кожа;
  • Дискомфорт;
  • Замедление или прекращение инфузии;
  • Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  • Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  • Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Прекратить инфузию;
  • Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  • При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов

1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть

2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть

3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.