Отек легких у новорожденных причины и последствия

Содержание

отек легких у новорожденных причины и последствия

Проблемы дыхательной системы у младенцев могут иметь различный характер. Часто возникает отек легких у новорожденных на фоне родовых и предродовых травм. Независимо от причины, можно сказать, что такое состояние крайне опасно, ведь оно может привести к летальному исходу.

Главные симптомы, которые ни с чем не спутать

Вследствие недостаточной деятельности легких происходит закупорка альвеол, которые не пропускают поток крови через себя и слипаются. За счет этого нарушается газообмен, и легочная ткань частично заменяется соединительной. Если такое происходит, наблюдаются следующие изменения в состоянии новорожденного:

  • цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, в частности ручек и ножек грудничка);
  • одышка с нарушением сердечного ритма и пульсации крови по сосудам;
  • дыхание становится громким, сопровождается хрипами, напоминающими храп или звуки при аллергическом отеке дыхательных органов;
  • нехватка воздуха, удушье;отек легких у новорожденных причины и последствия

    Цианоз у новорожденных является одним из симптомов отека легких

  • при отеке легких может возникнуть рвота с пенистым отделяемым и прожилками крови в рвотных массах;
  • понижается артериальное давление, возможно и его повышение до критических отметок.
Мамам на заметку! Если у новорожденного есть подозрение на отек легочной ткани, ему немедленно следует оказать первую помощь, а также вызвать медиков, чтобы купировать проявление патологического процесса.

Причины заболевания у детей

Основным фактором, который вызывает прогрессирование патологии, считается проблема с легкими и головным мозгом. Это может быть, и гипоксия, и асфиксия. К таким явлениям приводит:

    • дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
    • дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
    • родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
    • аспирация меконием в последние дни перед рождением;
    • недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;

отек легких у новорожденных причины и последствия

Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких

  • попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.

Сердечная недостаточность и недоношенность плода также является причиной возникновения отека легких у грудничков. Кровь по внутренним органам начинает циркулировать неправильно: она из капилляров транспортируется в соединительную ткань легких, а далее в альвеолы.

Обратите внимание! Отек легких у новорожденных после купания возможен только в том случае, если малыш долго находился под водой с головой. Чтобы этого не случилось, не оставляйте младенца одного во время водных процедур.

Диагностирование болезни и лечебная терапия

Правильно поставить диагноз сможет опытный специалист. Доктор проводит осмотр при помощи стетоскопа, а также инструментальное обследование. При подозрении на патологию пациента сразу отправляют на рентген и электрокардиограмму, берут анализ крови из вены на предмет кислорода в плазме. Обязательное условие — проведение биопсии и сканирования легочных тканей.  Когда болезнь легких получила подтверждение, нужна неотложная помощь.

Говорят дети! Вика (6,5 лет):

— Мама, а что такое «медовый месяц»?— Это месяц после свадьбы, когда молодожёны могут поехать куда-нибудь отдыхать.— Понятно. Подробностей не надо!

Родители при первом проявлении симптомов отека должны обеспечить малышу приток кислорода: для этого откройте окна в помещении, возьмите малыша так, чтобы давление на грудную клетку было минимальным, по возможности отсосите слизь из носовых ходов новорожденного.

отек легких у новорожденных причины и последствия

Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией

Медики в первую очередь подключают ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проводят переливание крови или свежезамороженной плазмы (на тот случай, если отсутствует донор). Далее следует медикаментозное лечение в палате интенсивной терапии:

  • назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
  • ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
  • обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
  • сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
  • используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.
Совет! Доверяя лечение своего ребенка врачам, обязательно контролируйте процесс: важно, чтобы диуретики для новорожденных давали не более двух-трех дней, иначе младенец потеряет много магния и калия, к тому же снизится масса тела.

Осложнение и прогнозы

Шансы на выздоровление у ребенка есть, но только если он в течение следующего года после перенесенной болезни будет находиться под наблюдением. После терапии потребуются некоторые восстановительные физиопроцедуры: электрофорез, амплипульс, возможны ингаляции с кислородом или физраствором.

отек легких у новорожденных причины и последствия

Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных

Нередко заболевание может повлечь за собой опасные последствия: тахикардию, угнетение дыхания, нарастание нового отека на старом месте при малейшем повышении артериального давления. Возникает болевой синдром.

Профилактика отека легких у грудничков

В первую очередь грудничку необходим здоровый образ жизни. Обязательно в рацион питания должен быть сбалансированным. В алгоритм список профилактики входят:

  • правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
  • отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
  • если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
  • не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
  • своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.

К сожалению, нельзя предупредить данное заболевание, если оно возникает из-за травмы. В таких случаях необходима срочная медикаментозная терапия.

Рекомендуем посмотреть наше видео, в котором рассматривается проблема развития отека легкого у новорожденных.

Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.

Причины отека

У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:

  • Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
  • Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
  • Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
  • Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
  • Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
  • Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.

Признаки и симптомы

Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.

Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.

В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.

У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.

Неотложная помощь

До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.

Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:

  • Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
  • Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
  • Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
  • Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
  • Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
  • Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.

Лечение

Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.

Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.

Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная недостаточность у новорожденных

Дыхательная недостаточность новорожденных — клинический синдром ряда заболеваний, в патогенезе которых главная роль принадлежит нарушениям легочного газообмена.

Оглавление:

  • Дыхательная недостаточность у новорожденных
  • Новости для врачей
  • Проблемы с легкими у новорожденных
  • Как научиться дышать
  • Симптомы осложнений в легких в течение первых нескольких часов
  • Причины легочных проблем у новорожденных
  • Аспирация мекония
  • Учащенное дыхание у новорожденных
  • Инфекции
  • Более редкие респираторные осложнения
  • Опасность последствий пневмонии у новорожденных детей
  • Что может стать причиной возникновения пневмонии
  • Инфекции и бактерии как источники появления воспалительных процессов в легких
  • Что провоцирует воспаление в легких
  • Проявления пневмонии у малышей возрастом до 1 месяца
  • Диагностические мероприятия при воспалении легких
  • Каков прогноз врачей
  • Почитать еще по теме:
  • Ателектаз легких у новорожденных
  • Ателектаз легких у новорожденных
  • Причины ателектаза легких у новорожденных
  • Симптомы и классификация ателектаза легких у новорожденных
  • Диагностика ателектаза легких у новорожденных
  • Лечение, прогноз и профилактика ателектаза легких у новорожденных
  • Ателектаз легких у новорожденных — лечение в Москве
  • Cправочник болезней
  • Детские болезни
  • Последние новости
  • Не раскрылись легкие у новорожденного последствия
  • Легкие новорожденного
  • Патологии в дыхательной системе новорожденных
  • Пневмонии у новорожденных
  • Как не заболеть?
  • Ателектаз легкого у новорожденного — 7 причин, симптомы и диагностика
  • Клиническая картина
  • Причины возникновения недуга
  • Классификация проблемы
  • Врожденная патология
  • Приобретенная патология
  • Видео
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика болезни
  • Избавление от патологии
  • Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика
  • Отек легких у новорожденных: первая помощь ребенку при приступах
  • Главные симптомы, которые ни с чем не спутать
  • Причины заболевания у детей
  • Диагностирование болезни и лечебная терапия
  • Осложнение и прогнозы
  • Профилактика отека легких у грудничков

ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

I. Патология воздухоносных путей.

· Пороки развития с обструкцией дыхательных путей (атрезия, гипополазия хоан, передние мозговые грыжи, макроглоссия, микрогнатия, врождённые стенозы гортани, трахеи, бронхов и др.).

· Приобретённые заболевания (отёки слизистой оболочки носа, респираторные инфекции, ларингоспазм и др.).

II. Патология альвеол или паренхимы лёгких с нарушением утилизации кислорода в лёгких.

· Респираторный дистресс-синдром (СДР I типа).

· Синдром аспирации мекония.

· Респираторный дистресс-синдром взрослого типа.

· Утечки воздуха, свободный воздух в грудной клетке.

· Кровоизлияния в лёгкие.

III. Патология легочных сосудов.

· Врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.

· Легочная гипертензия (транзиторная или персистирующая).

IV. Пороки развития лёгких.

V. Приступы апноэ.

VI. Хронические заболевания лёгких.

· Хроническая лёгочная недостаточность недоношенных.

VII. Внелегочные причины расстройств дыхания.

· Застойная сердечная недостаточность разного генеза.

· Повреждения головного и спинного мозга.

· Метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, нарушение электролитного обмена).

· Шок (после кровопотери, септический).

· Синдром отмены лекарств, влияющих на ЦНС ребенка.

· Врождённый гиповентиляционный синдром.

Наиболее частой причиной дыхательной недостаточности у недоношенных новорождённых является синдром дыхательных расстройств — заболевание, связанное с недостаточной продукцией или избыточной инактивацией сурфактанта в лёгких.

Клинические проявления синдрома дыхательных расстройств:

· Одышка (более 60 дыханий в 1 минуту).

· Экспираторные шумы, называемые «хрюкающим выдохом».

· Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок); парадоксальное дыхание (западение передней брюшной стенки на вдохе); раздувание щек (дыхание «трубача»). Аускультативно: резко ослабленное дыхание, возможно появление высоких сухих, крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов.

· Напряжение крыльев носа.

· Цианоз (периоральный, позднее акроцианоз или генерализованный) на фоне бледности кожных покровов.

· Ригидный сердечный ритм. Аускультативно: Нарушения сердечно-сосудистой деятельности: низкая лабильность сердечного ритма, тахи-, затем брадикардия, глухость тонов сердца, систолический шум.

· Вялость, бедность движений, гипорефлексия вплоть до адинамии, артериальная и мышечная гипотония.

· Срыгивания, вздутие живота.

· Большие потери первоначальной массы тела.

· Периферические отеки подкожной клетчатки.

Для оценки тяжести СДР у новорождённых используется шкала Сильвермана:

Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъёме передней рюшной стенки на вдохе

Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъёма передней брюшной стенки на вдохе

Втяжение межребий на вдохе

Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе

Движение подбородка при дыхании

Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт

Опускание подбородка на вдохе, рот открыт

Экспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при аускультации грудной клетки

Экспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа

При суммарной оценке в 10 баллов – крайне тяжёлый СДР; 6-9 баллов – тяжёлый;

5 баллов – средней тяжести; менее 5 баллов – лёгкий, начинающийся СДР.

1. Мониторный контроль:

· ЧД, ЧСС, АД, сатурация кислорода — SaO2 (по возможности)

· контроль веса ребёнка 1-2 раза в сутки

· оценка по шкале Сильвермана каждый час

2. Клинический анализ крови + гематокрит.

3. Кислотно-основное состояние (КОС), газовый состав крови.

4. Уровень гликемии.

5. Электролиты крови (K, Ca, Mg, Na).

6. Рентгенография грудной клетки.

8. По показаниям — мочевина крови, билирубин, общий белок, коагулограмма.

9. По показаниям – посев крови, содержимого трахеи.

1.Поддержание нормальной температуры тела (>36,5°С).

· Ребенка поместить в кувез (t°С). На голову надеть шапочку, на ноги носочки.

· Не допускать охлаждения при осмотре ребёнка!

· Оптимально – использовать сервоконтроль.

2.Поддержание проходимости дыхательных путей.

· положение со слегка запрокинутой головой (“поза для чихания”), под верхнюю часть грудной клетки подложить валик толщиной 3-4 см.)

· каждые 2-3 часа изменять положение ребенка (поворот слегка набок, на живот и др.)

· по показаниям санация трахеи.

3. Энтеральное питание, как правило, начинают на 2-3 сутки жизни после стабилизации состояния (уменьшение одышки, отсутствие длительных апноэ, упорных срыгиваний). Способ кормления – рекомендуется орогастральный зонд (преимущественно – разовый). Режим введения – непрерывный (с помощью инфузионного насоса) или дробный (частота 8-12 раз в сутки). Оптимально – кормление сцеженным нативным материнским молоком. В динамике при улучшении состояния ребёнка (отчётливые глотательный, сосательный рефлексы) – кормление сцеженным материнским молоком из пипетки, шприца, ложки, мензурки с возможным переходом в дальнейшем на сосание ребёнком груди матери.

Наличие значительного количества застойного содержимого в желудке, упорные срыгивания или рвота с примесью желчи, вялая или усиленная перистальтика кишечника, кровь в стуле, симптомы раздражения брюшины служат противопоказанием для начала энтерального питания. В этих случаях ребенок нуждается в проведении парентерального питания.

4. Оксигенотерапия различными методами, в зависимости от тяжести СДР:

Могут проводиться с помощью палаток, масок, назальных катетеров, а также при прямой подаче кислорода в кювез. Кислород должен быть тёплым (кислород подогревать!) и увлажнённым, чтобы предотвратить избыточные потери тепла и жидкости. Необходимо поддержание сатурации на уровне 90-95%.

· метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СДППД).

СДППД проводится с помощью назальных канюль (требует большого потока газа), лицевой маски (фиксируется с помощью эластических завязок или сетчатого бинта), через интубационную трубку. Концентрация кислорода% , влажность%, температура смеси 36,5-370 С, скорость не менее 3 л/мин. Начинают с давления 3-4 см водного столба. Если сохраняется гипоксия, давление увеличивается на 1-2 см водного столба (не > 8 см. вод. ст.) или повышается концентрация кислорода в смеси до%.

На практике ППД применяется при лечении среднетяжелых форм СДР, при оту-чении больных от респиратора, а также для профилактики и лечения приступов ап-ноэ у недоношенных детей.

Противопоказания к методу ППД:

— гиперкапния (РаСО2 >50 мм рт.ст)

— пороки развития верхних дыхательных путей.

· искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Среди показаний наибольшую практическую значимость имеют клинические критерии:

— резко увеличенная работа дыхания в виде тахипноэ более 70 в минуту, выраженного втяжения уступчивых мест грудной клетки и эпигастральной области или дыхания типа «качелей» (соответствует оценке по шкале Сильвермана 7-10 баллов),

— часто повторяющиеся приступы апноэ с брадикардией и цианозом, из которых ребенок не выходит самостоятельно.

Дополнительными критериями могут служить показатели КОС и газового состава крови:

— SaО2 < 90% на фоне оксигенации% кислородом.

— PCO2 > 60 мм рт.ст..

Стартовые параметры вентиляции:

· концентрация кислорода / FiО% (0.5-0.6)

· поток воздушно-кислородной смеси (Flow)л/мин

· время вдоха (Ti) — 0.4-0.6 сек

· время выдоха (Те) — 0.6-0,8 сек

· частота дыхания (R)в 1 мин

· соотношение времени вдоха и выдоха (Ti:Te) — 1:1.5

· пиковое давление вдоха (PIP)см вод.ст.

· положительное давление в конце выдоха (PEEP )- +3-4 см вод.ст.

Выбор метода оксигенотерапии:

· При лёгком СДР (оценка по шкале Сильвермана менее 5 баллов) можно ограничиться подачей кислорода со скоростью 1-2 л/мин в кювез или под лицевую маску. Это повысит содержание кислорода в дыхательных путях до 25-30%. При отсутствии положительной динамики назначается кислородотерапия методом СДППД через носовые канюли.

· При среднетяжёлом СДР (5 баллов) требуется подача кислорода 2-4 литра в минуту через кислородную палатку или плотно наложенную маску, а новорождённым с массой менее 1250 г. – СДППД через носовые канюли или интубационную трубку, хотя предпочтительной является аппаратная ИВЛ. Однако, всем новорождённым может проводится СДППД или через носовые канюли, или через интубационную трубку. Показанием к применению СДППД у новорождённых является падение сатурации ниже 90% при дыхании 60% кислородом.

· При СДР тяжёлой степени необходимо немедленно начать ИВЛ через интубационную трубку респиратором или при его отсутствии дыхательным мешком типа Амбу до приезда реанимационной бригады.

5. Поддержание водно-электролитного баланса, потребности в жидкости и электролитах должны определяться строго индивидуально.

Ориентировочные потребности в жидкости детей на первой неделе жизни (в мл/кт/сут)

Доношенные (масса > 2500 гр)

Недоношенные (масса > 1500 гр)

Недоношенные (масса < 1500 гр)

У детей с массой тела более 1500 грамм, перенесших тяжелую асфиксию, в первые сутки жизни целесообразно ограничить объем вводимой жидкости до 40 мл/кг/сут. Недоношенным детям с массой от 1000 до 1500 грамм инфузионную терапию начинают с введения 10 % раствора глюкозы в объеме на 10-20% меньшем, чем требуется для обеспечения минимальной физиологической потребности в жидкости. Детям с массой тела менее 1000 грамм инфузионную терапию целесообразней начинать с введения 5% раствора глюкозы. В случае развития гипогликемии увеличивают концентрацию вводимой глюкозы.

При отсутствии контроля за электролитами крови парентеральное введение кальция проводят, начиная с конца первых суток жизни с целью профилактики ранней гипокальциемии. С этой целью используются 10% растворы глюконата кальция в дозе 1-2 мл/кг/сут.

Парентеральное введение калия начинают на 2-3 сутки жизни. Для обеспечения физиологической потребности в калии используются 4, 7.5% растворы хлорида калия (содержащие в 1 мл 0.6, 1.0 мэкв калия соответственно). Физиологическая потребность в калиимэкв/кг/сут (у детей с массой тела менее 1000 грамм -2-3 мэкв/кг/сут).

Физиологическая потребность ребенка в магнии в первые двое-трое суток жизни удовлетворяется путем парентерального введения 0.2 мл/кг 25 % раствора магния сульфата (при внутривенном пути введения этого препарата обязательным является растворение его вмл 10% раствора глюкозы и медленная скорость введения с мониторингом дыхания ребёнка).

Скорость инфузии новорождённомукап/мин, не более 5 мл/кг/час.

6. Новорожденным со среднетяжелым и тяжелым СДР показано проведение в родильном доме антибактериальной терапии одной из двух комбинаций антибиотиков:

· полусинтетические пенициллины (ампициллинмг/кг/сут) + аминогликозиды (гентамицин 5 мг/кг/сут)

· или цефалоспорины 2 поколения (50 мг/кг/сут) + аминогликозиды.

7. Посиндромная терапия — коррекция гиповолемии, артериальной гипотонии, отёчного синдрома, поддержание кислотно-основного состояния.

8. Заместительная терапия экзогенным сурфактантом с профилактической целью в первыеминут жизни, с лечебной — в возрасте 2-24 часов в соответствии с инструкцией к каждому препарату сурфактанта. Ребенок должен быть интубирован и находитиься на аппаратной ИВЛ.

9. Глюкокортикоиды в плановом порядке при респираторном дистресс-синдроме не назначаются (показаны только при клинико-лабораторных данных за надпочечниковую недостаточность).

Тактику наблюдения и лечения ребёнка с СДР согласовать с консультантом.Реанимационного консультативного центра детской областной больницы!

Новости для врачей

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Медафарм Холдинг. Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения

Копирование материалов без активной гиперссылки на www.medafarm.ru запрещено

тел. ,

Источник: с легкими у новорожденных

Как научиться дышать

Симптомы осложнений в легких в течение первых нескольких часов

  • Учащенное дыхание (тахипноз).
  • Хрипы — появление небольшого шума при выдыхании; так ребенок пытается предотвратить сжатие легких при выдыхании.
  • Цианоз — синюшносгь кожи и слизистых по причине недостаточного снабжения крови кислородом. После рождения синюшность кожи конечностей часта и не должна вызывать серьезного беспокойства. Однако центральный цианоз (цианоз туловища) требует немедленных действий.

Все младенцы с признаками нарушения дыхания, кроме очень мягкого и преходящего тахипноз, должны пройти медицинское обследование. Оно включает в себя следующее.

  • Подробный анамнез последних недель беременности и родов.
  • Тщательное наблюдение для оценки серьезности симптомов.
  • Анализ крови на содержание газов для оценки ее насыщения кислородом и эффективности отвода углекислого газа из тканей.
  • Рентгенография грудной клетки для выявления мекониевой аспирации (см. ниже), инфекции, нехватки сурфактанта, пневмоторакса или врожденного порока легких.
  • Другие анализы жизненно важных параметров, таких как уровень сахара в крови, температура и кровяное давление.
  • Эхокардиограмма (ультразвуковой снимок сердца) в случае подозрения на сердечные осложнения.

Причины легочных проблем у новорожденных

Кардиопульмональная система может быть очень ослабленной при рождении, и существует множество осложнений, которые могут нанести здоровью долговременный ущерб или даже вызвать смерть, если их не выявить и не вылечить незамедлительно.

Аспирация мекония

Учащенное дыхание у новорожденных

Инфекции

Более редкие респираторные осложнения

уществует целый ряд редких, но серьезных респираторных заболеваний, которые также могут возникать у новорожденных. К ним относятся следующие патологии.

Кардиопульмонология — краткий обзор

Болезнь Паркинсона — диагностика, причины и лечение

Болезни » Нервная система

Диагностика мужского бесплодия

Болезни » Репродуктивная система

Что нужно знать о желтухе?

Негонококковый уретрит — урогенитальная инфекция

Болезни » Венерические болезни

Гонорея — урогенитальная инфекция

Болезни » Венерические болезни

Выделения из полового члена

Болезни » Венерические болезни

Болезни » Эндокринная система

Системная красная волчанка

Синдром раздраженной толстой кишки

Болезни » Нервная система

Пульмонология: краткий обзор

Болезни » Органы дыхания

Рак легких — причины и симптомы

Ревматология: краткий обзор

Острый артрит — болезненные суставы

Знания » Уход за ребенком Желтуха новорожденных

Знания » Уход за ребенком Пороки сердца у новорожденных

Болезни » Кардиология Судороги у новорожденных — классификация, причины, терапия, прогноз

Знания » Педиатрия Проблемы с кожей у младенцев — инфекции и нарушения

Знания » Педиатрия Осмотр новорожденного в первую неделю жизни

Знания » Педиатрия Случай травмы при аварии легкового автомобиля

Лечение » Травматология Как работают легкие

Знания » Физиология человека Первые шесть недель жизни новорожденного

Знания » Уход за ребенком Рефлексы новорожденного

Знания » Уход за ребенком Искусственное вскармливание новорожденного

Знания » Уход за ребенком Рак легких — причины и симптомы

Болезни » Онкология Лечение рака легких

Лечение » Онкология Очищение легких — техника форсированного выдоха

Источник: последствий пневмонии у новорожденных детей

Воспаление легких у новорожденных – серьезное заболевание, вызванное инфекционным поражением дыхательных органов сразу же при появлении на свет или внутриутробно. В случае пренатального развития болезни причина патологии чаще всего кроется в осложнениях, вызванных другим недугом. Краснуха, токсоплазмоз или сифилис наиболее часто диагностируются у младенцев с врожденной пневмонией.

Данные медицинской статистики неутешительны: еще несколько десятков лет назад причины смертности младенцев в первые дни жизни скрывались в отсутствии своевременной диагностики у детей воспаления легких, несмотря на характерные симптомы и признаки болезни. Благодаря стремительному развитию сферы детской реаниматологии сегодня показатели выживаемости при пневмонии существенно улучшились.

Перенесенное в неонатальном периоде воспаление легких сулит опасные последствия для здоровья и дальнейшей жизни малыша. Отпечатки, которые может оставить после себя пневмония, способны оказать влияние на физическое и психоэмоциональное состояние ребенка.

Что может стать причиной возникновения пневмонии

Хоть и встречается заболевание нечасто (в среднем им болеют 2 детей из 1000), причины развития внутриутробного воспалительного процесса должны быть известны каждой беременной женщине. Провоцирующие болезнь факторы врачи обычно находят в особенностях состояния ее здоровья. Вирусные и бактериальные агенты проникают сквозь плацентарный барьер из-за таких проблем в организме будущей матери:

  • хронические воспалительные процессы в фазе обострения (пиелонефрит, тонзиллит, циститы, болезни придатков);
  • острые вирусные инфекции в период вынашивания плода (грипп);
  • ослабление иммунитета.

Защитные силы организма могут существенно снизиться во время беременности из-за приема кортикостероидов и цитостатиков. О стремительном нарастании инфекции в организме свидетельствуют различные признаки и симптомы. Спровоцировать процесс способны отравления токсинами в быту или на производстве. Внутриутробная пневмония часто встречается у детей матерей с положительным ВИЧ-статусом, алкогольной или наркотической зависимостью.

Инфекции и бактерии как источники появления воспалительных процессов в легких

Так называемые TORCH-инфекции могут привести к воспалению легких, которое обязательно проявится в первые 72 часа жизни новорожденного. Если гематогенным трансплацентарным путем патогенные микроорганизмы попали в кровь младенца еще внутри утробы, то генерализация этого процесса позволит обнаружить заболевание уже в кратчайшие сроки после рождения ребенка. Причины возникновения воспалительного процесса скрываются в таких TORCH-инфекциях:

  • токсоплазмоз;
  • герпес человека;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • краснуха;
  • заражение трепонемой;
  • листериоз.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление у новорожденного, может происходить и интранатальным путем. Основные причины заражения — воспалительные заболевания в родовых путях матери. Инфицирование происходит при прохождении по ним новорожденного. Самую большую угрозу для только ребенка несут цервицит, острый вагинит и другие заболевания мочеполовой сферы, сопровождающиеся высокой температурой во время родового процесса.

Наиболее распространенными возбудителями заболевания у новорожденных детей следует назвать стрептококки.

Эти бактерии вызывают наибольшую частоту внутриутробных инфицирований легких у детей. Следом за стрептококком по клинической распространенности идут грамотрицательные кишечные палочки, возбудители инфекций, передающихся при половых контактах.

Что провоцирует воспаление в легких

Однако одного только попадания в организм новорожденного патогенных микробов недостаточно для того, чтобы воспалительный процесс активизировался. «Пусковым механизмом» для развития пневмонии у только появившихся на свет детей обычно становятся такие причины:

  • рождение раньше положенного срока (недоношенность, при массе тела до 1,5 кг у младенца появляется еще больший риск);
  • аномалии внутриутробного формирования дыхательной системы;
  • гипоксия плода;
  • асфиксия и аспирационный синдром;
  • нарушения адаптационного периода работы сердца и легких.

Проявления пневмонии у малышей возрастом до 1 месяца

Симптомы пневмонии у новорожденных детей чаще всего предопределяются двусторонним воспалительным процессом. Вне зависимости от пути передачи инфекции (внутриутробно или через половые органы матери) в патологический процесс вовлекаются альвеолы. Подтверждением этому служат такие признаки болезни:

  • явно выраженное кислородное голодание;
  • ацидоз;
  • сбои в микроциркуляции;
  • одышка;
  • тахикардия.

Симптомы пневмонии у только родившихся крох вызывают нарушения функциональности всех органов и систем. Возникновение полиорганной недостаточности предопределяет существенные изменения в общем состоянии ребенка. Характерные проявления двустороннего воспаления легких таковы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • стремительная потеря массы тела;
  • диарея или отсутствие опорожнений;
  • пенистые выделения изо рта.

Признаки и симптомы такой патологии, как воспаление легких у детей неонатального периода нередко бывают схожими с проявлениями болезней ЦНС. В любом случае течение пневмонии у ребенка может походить на интоксикацию, также сопровождаться лихорадкой и другими клиническими проявлениями, зависящими от типа возбудителя и степени тяжести заболевания у малыша. Пневмония сопровождается угнетением всех видов деятельности организма детей. Симптомы и признаки болезни проявляются стремительно, вынуждая специалистов к экстренным действиям.

Диагностические мероприятия при воспалении легких

Вовремя замеченные симптомы болезни могут стать спасательным кругом для новорожденного ребенка. Диагностика пневмонии у ребенка проводится на основании главных показателей при осмотре. Следующие признаки состояния малыша являются поводом для прохождения обследования, поскольку у врачей возникает серьезное подозрение на внутриутробное развитие заболевания:

  • в анамнезе матери присутствуют вирусные заболевания, осложнением которых могла бы стать внутриутробная пневмония у ребенка;
  • одышка, представляющая собой более 50 вдохов в минуту с первых минут жизни;
  • высокая температура тела свыше 38°C.

Точный вывод о наличии воспаления легких специалисты получают на основании рентгенографического исследования. Подтвердить пневмонию и вызванные ею осложнения в организме может анализ крови. Отсутствующие признаки и симптомы заболевания у матери служат поводом для прохождения другого анализа – бактериологического посева мокроты. Максимально информативным способом обнаружения патогенного микроорганизма является выявление титра антител к антигенам возбудителя.

Каков прогноз врачей

Симптомы воспаления легких у только появившихся на свет малышей не могут сказать о том, какие последствия ждут детей в будущем. В случае вовремя начатого лечения угроза для жизни малыша исчезает полностью, но вероятность возникновения фиброза или ателектаза остается. Последствия пневмонии могут представлять собой хронические заболевания органов дыхания, обструктивные патологии, эмфизему.

Кроме того, при постоянной гипоксии страдает головной мозг. Последствия могут проявиться в виде умственной и физической отсталости ребенка.

Лечение воспаления в легочной системе новорожденных продолжается около месяца и проводится исключительно в стенах лечебного учреждения. Обязательна антибиотикотерапия и комплекс физиопроцедур. Предупредить риск развития внутриутробной пневмонии, последствия которой могут быть крайне опасными для малыша, может каждая беременная женщина, следящая за своим здоровьем.

Почитать еще по теме:

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Источник: легких у новорожденных

Ателектаз легких у новорожденных – нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания. Проявляется одышкой различной степени, цианозом, в тяжелых случаях – сердечной недостаточностью и признаками шока. Диагностируется клинически, подтверждается при помощи рентгенографии легких и бронхоскопии. Лечение ателектаза легких у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоры, устранение причины патологии.

Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз в дословном переводе означает «неполное расправление», что в целом отражает анатомическую основу состояния. Ателектаз легких у новорожденных входит в понятие «синдром дыхательных расстройств». Общая частота последнего составляет около 1% среди всех новорожденных, а у недоношенных детей с массой тела менеег встречается в 14% случаев. Актуальность проблемы для педиатрии связана с большим количеством причин спадения легочной ткани в первый месяц жизни ребенка. Практически единственным способом терапии остается ИВЛ, которая часто проводится в течение длительного времени. Если ателектаз легких у новорожденных не купируется в течение нескольких дней, с большой долей вероятности присоединяется пневмония, что значительно ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Причины ателектаза легких у новорожденных

После рождения малыша воздух впервые попадает в легкие и расправляет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (сурфактант) препятствует спадению ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. К моменту рождения количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Вне зависимости от срока гестации центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают закрепляться. Таким образом, причиной развития ателектаза легких у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния. Так, при муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных. Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе. Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Симптомы и классификация ателектаза легких у новорожденных

Выделяют рассеянный и обширный ателектаз. В первом случае участки безвоздушной легочной ткани мелких размеров располагаются по всей поверхности легких. Обширный ателектаз бывает сегментарным и полисегментарным, затрагивая, соответственно, один или несколько сегментов легкого. Редко встречается тотальный ателектаз легких у новорожденных, когда выключенным из акта дыхания оказывает одно или оба легких (в последнем случае быстро наступает летальный исход). Сегментарная форма чаще встречается у детей, рожденных в срок. Для недоношенных малышей больше характерно диссеминированное расположение участков ателектаза.

Если причиной образования безвоздушных участков является обструкция дыхательных путей, симптомы отмечаются с момента рождения. Ребенок не кричит, кожные покровы быстро приобретают цианотичный оттенок. В большинстве случаев первые признаки появляются через несколько часов после родов. Обширный ателектаз легких у новорожденных проявляется одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, в том числе грудины, положение которой напоминает воронкообразную деформацию. Возможно некоторое западение грудной клетки с пораженной стороны. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Рассеянный ателектаз отличается отсутствием дыхательных движений на стороне спадения легкого. Дыхание часто стонущее («дыхание трубача»).

Диагностика ателектаза легких у новорожденных

Дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка позволяет заподозрить ателектаз, поскольку это состояние часто встречается при родах раньше срока. Клинически диагностировать спадение ткани легких педиатр может по втяжению межреберных промежутков и грудины и отсутствию дыхательных движений с одной стороны. Физикальный осмотр обнаруживает равномерно ослабленное дыхание, крепитацию по всей поверхности легких и коробочный звук при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных. Сегментарная форма характеризуется отсутствием дыхательных шумов в безвоздушной области.

Диагноз подтверждается рентгенологически. Рассеянный ателектаз легких у новорожденных на снимке представлен множественными участками затемнения небольших размеров. Характерно преимущественно паравертебральное расположение безвоздушных областей. Сегментарный ателектаз легких у новорожденных выглядит, как обширный участок затемнения. При высокой разрешающей способности аппаратуры можно заметить сморщенный участок легочной ткани возле корня легкого. Часто отмечается смещение сердца в пораженную сторону и более высокое стояние диафрагмы со стороны ателектаза. Для подтверждения диагноза, особенно при подозрении на обструкцию дыхательных путей, показана бронхоскопия.

Лечение, прогноз и профилактика ателектаза легких у новорожденных

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Показан кувезный режим. Основа терапии – вентиляция легких (вспомогательная или искусственная) с положительным давлением на вдохе для механического расправления легочной ткани. Стимуляторы синтеза сурфактанта особенно показаны недоношенным детям, возможно также эндотрахеальное введение препаратов. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни. Сегментарные ателектазы при адекватной терапии расправляются в течение примерно одной недели. Наиболее тяжелое течение отмечается в случае присоединения пневмонии, хотя воспаление легких часто само по себе является причиной ателектаза легких у новорожденных. В данном случае нагрузка на легкие возрастает за счет воспалительного процесса и интоксикации. Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

Ателектаз легких у новорожденных — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: раскрылись легкие у новорожденного последствия

Легкие новорожденного

Все о легких человека › Здоровье легких ›

Наши легкие – парные органы, что служат для воздушного дыхания. Их строение сложное, размер и форма непостоянные, это зависит от фазы дыхания. Именно в легких происходит переход кислорода из воздуха в кровь, при этом диоксид углерода перемещается из крови в воздух. Это главный орган нашей дыхательной системы. Без кислорода жизнь прекращается через несколько минут. В обеспечении нормального дыхания участвуют и другие органы, через которые проходит воздух: нос, носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронхи.

Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный –вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35.

Легкие закладываются на 3 неделе внутриутробного развития ребенка, а при его рождении их строение такое же, как у взрослого человека. Пока плод еще в матке, они не функционируют, в них находится жидкость. Но чтобы младенец смог существовать во внешней среде, в его легких уже происходит подготовка к дыхательной функции – самой основной этого органа. В них проходит быстрая замена жидкости на воздух, что позволяет сразу включиться дыхательной функции.

Если беременность у будущей мамы проходила нормально, роды тоже нормальные, новорожденный сразу после рождения начинает дышать. Мощной стимуляцией его дыхательного центра служит то, что в последние минуты родового акта плод испытывает некоторое кислородное голодание. Оно нарастает постепенно, а в крови тем временем увеличивается концентрация углекислоты. И это становится важным раздражителем, что побуждает малыша сразу сделать громкий крик после появления на свет. Как именно раскрылись его легкие, судят по крику: он громкий – дыхательная система хорошая. Через минуту появляется и естественный ритм дыхательных движений.

Если же у новорожденного задерживается самостоятельное дыхание, возникает угроза гипоксии. Вместимость легких у малышей все время увеличивается, при этом развивается быстро и дыхательная система. При увеличении объема легких иногда происходит нарушение функции диафрагмы, тогда страдает желудочно-кишечный тракт.

Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный –вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35. Чем меньше малыш, тем более поверхностное и чаще дыхание, а мышцы грудной клетки слабее.

Патологии в дыхательной системе новорожденных

В наших легких множество альвеол — маленьких мешочков, которые при помощи специальной смазки – сурфактанта – находятся в расправленном состоянии. Пока плод в матке, его легкие не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант (к 36 неделе беременности его уже достаточно для самостоятельного дыхания). Но бывает, что младенец рождается раньше этого срока, и тогда в его легких недостаточно такой специальной смазки, в результате при каждом выдохе альвеолы спадаются, а при вдохе их необходимо заново раздувать. Идут большие затраты энергии, что приводит к истощению сил новорожденного и его тяжелой дыхательной недостаточности. Она развивается сразу после рождения или через несколько часов. У ребенка появляется учащенное дыхание, развивается синюшность, в акте дыхания начинает участвовать вспомогательная дыхательная мускулатура. Часто к этому присоединяется вторичная инфекция из-за недостаточной вентиляции легких. Предполагают к такому такие факторы:

  • инфекции;
  • курение матери во время беременности;
  • роды путем кесарева сечения;
  • рождение вторым из двойни;
  • преждевременные роды.

Пневмонии у новорожденных

Бывает, что пневмония у малышей возникает еще до появления их на свет. Это внутриутробная пневмония, она проявляется сразу. Пневмония может проявиться во время родов, после родов. У ребенка серо-бледная окраска кожных покровов, гипотония, дыхательная недостаточность. В легких прослушиваются хрипы. Такая болезнь протекает тяжело: в дыхательных органах происходит воспалительный процесс, они поражаются, так как у малыша пока отсутствует иммунитет к различным заболеваниям. Такие новорожденные сразу в группе риска развития патологических процессов в легких.

Длительность лечения — около месяца. Причины возникновения такой болезни – заболевания матери в период беременности.

При несоблюдении в роддоме гигиенических условий у новорожденных может появиться стафилококковая пневмония. Она может развиться и от матери при контакте с ней, а иногда – и на фоне вирусной инфекции. Болезнь протекает тяжело, так как токсин стафилококка растворяет ткань легкого. Такое заболевание очень часто осложняется плевритом — воспалением оболочки, что покрывает легкие. Практически основное проявление заболевания — это высокая температура, одышка, затрудненное дыхание.

Как не заболеть?

Необходимо повысить сопротивляемость организма к инфекции. В этом помогут средства закаливания, которые доступны каждому, но их нужно строго придерживаться. Они помогают развивать мышцы малыша, кости, укрепляют его нервную систему, при этом улучшается работа всех внутренних органов, активизируется обмен веществ, что, в целом, создает у малыша невосприимчивость к воздействию болезнетворных факторов. Должны проводиться систематически, это одно из условий закаливания.

И помогают здесь воздух, солнце и вода. Воздухом закалять можно с 6-7 дня жизни ребенка, предварительно посоветовавшись с педиатром. Сначала применяют воздушные ванны, оставляя малыша голеньким в течение 3 минут, через полгода доводят это время до 15 минут. Проветривают помещение, в котором находится ребенок. Летом обеспечивают доступ свежего воздуха постоянно, а зимой необходимо проветривать комнату 4-5 раз в день, при этом поддерживая температуру +21-+23°C.

Сразу после выписки домой совершают прогулки на свежем воздухе. Их длительность – от 15 до 40 минут сначала, постепенно доводят до 1-2 часов. В зимнее время на прогулке лучше держать ребенка на руках, а не в коляске.

Купать новорожденного необходимо сразу после выписки из родильного дома. Температура воды при этом 37°C. В другой посуде можно приготовить воду для обливания с температурой около 26°C. После такого обливания ребенка закутывают в простую, а сверху байковую пеленку, и через 5 минут переодевают. Каждый день делают влажные обтирания.

Все эти процедуры помогут малышу стать здоровым с первых дней его жизни.

Что еще можно почитать:

Ателектаз легкого у новорожденного — 7 причин, симптомы и диагностика

У новорожденных часто встречается такая патология, как ателектаз легкого. Если дословно – это неполное расправление легочных альвеол.

Иногда легочные пузырьки нормально функционируют первые пару суток после рождения, а затем опадают. Данный процесс напрямую зависит от особенностей строения всей дыхательной системы малышей.

Клиническая картина

Ателектаз легкого у новорожденного относится к синдрому дыхательных расстройств. Среди общего числа всех младенцев он встречается примерно у 1 % случаев. Больше указанному синдрому подвержены маловесные (менее 2,5 кг) недоношенные малыши – порядка 14 % деток.

Для педиатрии контроль этих показателей представляет серьезную проблему, поскольку причин для возникновения указанной патологии у малышей достаточно много. В качестве единственно возможной терапии применяется метод ИВЛ. Иногда он используется довольно длительный промежуток времени.

Порой заболевание не удается купировать по прошествии нескольких суток. Зачастую на фоне этого развивается пневмония, которая на порядок ухудшает состояние малыша.

Причины возникновения недуга

Появление младенца на свет сопровождается попаданием воздуха в его легкие, благодаря чему они расправляются. Отрицательное давление в области грудной клетки создают движения диафрагмы. Предотвратить опадание легочной ткани призван сурфактант, иначе говоря, легочно-альвеолярный секрет.

К окончанию гестационного периода указанный секрет выделяется у ребенка в небольшом количестве. Если говорить о недоношенных детях, то сразу после рождения уровень сурфактанта у них еще меньше.

Обратите внимание: системы регуляции дыхания у ребенка, вне зависимости от срока беременности, после его рождения продолжат закрепляться.

Поэтому в качестве основных причин возникновения ателектаза у младенцев можно выделить следующие факты:

  • Неподготовленность легких из-за возраста.
  • Незрелость нервной регуляции процесса дыхания.

Детские легкие не раскрываются как результат многих патологических процессов.

Ателектаз может развиться:

  • Из-за сдавливания органа извне (например, когда в плевральной полости накапливается кровь, воздух или транссудат).
  • Как результат ухудшения бронхиальной проходимости.

К причинам последнего относятся:

  1. Муковисцидоз. Происходит скопление вязкого секрета в бронхах, благодаря чему просвет дыхательных путей закрывается.
  2. Непроходимость бронхов ввиду наличия опухоли и частиц пищи (встречается довольно редко).
  3. Фистулы между трахеей и пищеварительным трактом.

Помимо всех перечисленных причин, формирование ателектаза возможно из-за паралича нервов.

Классификация проблемы

Ателектаз классифицируется на рассеянный и обширный.

Рассеянная форма отличается тем, что по всей площади легкого находятся небольшие по размеру безвоздушные области. Больше всего от указанной формы страдают рожденные раньше срока дети.

Для обширной же формы (иначе говоря – сегментарной) характерно затрагивание одного или некоторого количества сегментов. Эта форма зачастую встречается у детей, появившихся на свет в положенный срок.

Полный ателектаз встречается редко, однако имеет место быть. Его суть в том, что одно легкое у новорожденного малыша не участвует в процессе дыхания. Летальный исход наступает, когда не раскрылись оба легких.

Помимо названной, имеется и другая классификация. Ателектаз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология

Легкое полностью или некоторые его участки изначально не раскрылись. Эта разновидность болезни часто встречается у мертворожденных либо умерших практически сразу после рождения деток.

Основная причина патологии – травмирование дыхательного центра малыша в процессе родов. Не последнюю роль играет наличие закупоривания дыхательных путей меконием или слизью. В большинстве случаев дети с указанной проблемой слабые и нежизнеспособные.

Приобретенная патология

Характеризуется опаданием альвеол в легком, которое ранее функционировало. Имеется несколько наиболее часто встречающихся причин, при которых развивается приобретенная форма заболевания.

К ним можно отнести:

  • Выпотный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс. В плевральной полости накапливается воздух либо жидкий секрет.
  • Злокачественное новообразование, которое сдавливает бронхи.
  • Легочный туберкулез, в результате которого бронхи сдавливаются увеличенными лимфоузлами.
  • Пневмонии хронической природы.
  • Закупоривание бронха инородными частицами.
  • Ранее проделанные операции (брюшная полость либо грудная клетка). Если дренажная система не функционирует, бронхи закупориваются слизью.

Травмирование разной степени тяжести также влечет за собой развитие приобретенной формы ателектаза. Легкое сдавливается кровью или воздухом, которые попали в плевральную полость.

Видео

Видео — Виды пневмоторакса

Симптоматика заболевания

Когда причиной ателектаза становится непроходимость бронхов, признаки недуга выявляются непосредственно после рождения. Новорожденный не издает звуков, а его кожа приобретает синюшный оттенок. Часто спустя несколько часов проявляется еще некоторое количество симптомов.

Для обширной формы заболевания у детей характерны следующие признаки:

  • Одышка.
  • Вогнутость мягких тканей грудной клетки. Визуально эта область схожа с воронкообразной деформацией. Порой с поврежденной стороны область грудной клетки как бы западает внутрь.
  • Быстрое развитие сердечной недостаточности.

Если у ребенка рассеянная форма ателектаза, его дыхание становится тонущим. Со стороны повреждения дыхательных движений не наблюдается.

Диагностика болезни

Если у ребенка, рожденного раньше срока, есть дыхательная недостаточность, можно судить о развитии у него ателектаза. Это обусловлено тем, что недоношенные дети очень подвержены данному недугу.

Провести диагностику под силу грамотному педиатру на осмотре. При наличии проблем грудная клетка и межреберное пространство втягиваются внутрь, а дыхательные движения с одной из сторон не визуализируются. Для сегментарной формы патологии характерно отсутствие шумов дыхания в области спадения легочной ткани.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно путем проведения рентгенографического обследования. Рассеянная форма недуга на снимке выглядит как множество небольших затемненных участков. Сегментарная разновидность отличается наличием одной большой затемненной области.

Если характеристики используемой аппаратуры позволяют, врач может разглядеть около корня органа небольшой сморщенный участок ткани. Часто специалисты отмечают более высокое расположение диафрагмы со стороны поражения. Нередко происходит смещение сердца в сторону ателектаза. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, пациенту назначается проведение бронхоскопии. Особенно актуальна данная процедура в случае, если имеется подозрение за закупорку дыхательных путей.

Избавление от патологии

При наличии у новорожденного данного заболевания, ему показан кувезный метод выживания в отделении интенсивной терапии. Лечение заключается в необходимости расправить легочную ткань механическим путем. Для этого применяется регулярная вентиляция легких и положительное давление на вдохе. При наличии сердечной недостаточности применяют необходимые препараты. Для недоношенных малышей актуально введение специальных стимуляторов, которые ускорят синтез легочно-альвеолярного секрета.

Сложно прогнозировать дальнейшее развитие событий, если был диагностирован ателектаз у новорожденных.

Большую роль играют такие факторы, как:

  • Срок беременности.
  • Размер области органа, которая не задействована в процессе дыхания.
  • Первопричина возникновения указанной патологии.

У недоношенных детей возможно купирование рассеянной формы болезни к началу второго месяца жизни. Для устранения сегментарной разновидности (при наличии должного лечения) обычно бывает достаточно 7-ми дней.

Часто пневмония сама по себе провоцирует развитие ателектаза. Если же она присоединилась после постановки диагноза, положение ребенка значительно ухудшается. Начинается воспалительный процесс и заражение организма, увеличивается нагрузка на и без того поврежденные легкие. Специалистам будет необходимо продлить срок подключения младенца к аппарату ИВЛ, что само по себе влечет некоторые осложнения.

Независимо от разновидности патологии, важно вовремя ее диагностировать. В противном случае не исключены серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Асфиксия – это удушье, недостаток кислорода. У новорожденных встречается довольно редко (4-6% детей), но является весьма опасной для их жизни и здоровья

Врачи выделяют несколько степеней асфиксии, которые обуславливаются нарушением обмена веществ и газообмена. Если во время беременности через плаценту и кровь к плоду поступало недостаточное количество кислорода, то в тканях накапливалась углекислота.

В большинстве случаев асфиксия новорожденного проявляется из-за нарушения развития плода во время беременности. Большое значение при этом имеет здоровье матери, поскольку любые ее болезни отражаются на малыше.

Самыми распространенными причинами асфиксии является внутриутробная недостаточность кислорода, которая возникает по причине травм или инфекций. Опасными считаются такие вирусные заболевания, как краснуха, хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз, поскольку они могут повлиять на развитие плаценты. Часто кислородное голодание возникает из-за несовместимости резус-фактора крови матери и ребенка и при неправильном развитии плода. Если во время беременности женщина чувствует себя плохо и у нее наблюдается угроза прерывания беременности по причине позднего токсикоза или преждевременной отслойки плаценты, то это также может стать причиной асфиксии новорожденного. Многие считают, что хронические заболевания матери не повлияют на состояние ее ребенка. Но это не так, так как плод может испытывать кислородное голодание, если у женщины больные легкие, порок сердца, сахарный диабет. Опасными являются также различные инфекции и анемия. Последняя затрудняет поставку кислорода к тканям плода. Перенашивание беременности и затяжные роды также довольно опасны для малыша, поскольку лишают его возможности дышать полноценно. Что касается вредных привычек матери, то среди них курение во время беременности считается наиболее негативным фактором.

Более тяжелая форма асфиксии может возникать из-за неправильного внутриутробного развития. Она проявляется в виде нарушения внутричерепного кровообращения. При этом возникает пневмопатия и кислород не насыщает клетки мозга. Такие последствия могут проявляться и в результате неполного раскрытия легких после родов. Состояние может утяжеляться ателектазами и отеками.

Мать сама не может определить, есть ли у ее ребенка асфиксия. Установить тяжесть и наличие диагноза может только квалифицированный медик. Это делается сразу же после родов с помощью прослушивания легких, сердечных сокращений и исследования тонуса мышц, цвета кожи ребенка. Если у врачей возникли подозрения, то они назначают более глубокое неврологическое обследование и даже УЗИ головного мозга новорожденного. Такие действия помогут обнаружить непорядки в центральной нервной системе.

Независимо от того, что явилось причиной возникновения асфиксии новорожденного, последствия при этом будут одинаковыми. Нарушается обмен веществ, газообмен и микроциркуляция. Кислородное голодание клеток приводит к их отмиранию. У таких детей всегда можно наблюдать развитие ацидоза, гипогликемии и нарушение гемодинамики.

Если асфиксия новорожденного была установлена, то такому ребенку требуется срочное реанимационное вмешательство, которое поможет восстановить дыхание и работу внутренних органов. Следует немедленно восстанавливать нормальную сердечную деятельность, корректировать метаболизм и электролитный обмен. Нужно обязательно очистить полость рта и носоглотки новорожденного. В некоторых случаях может проводиться искусственная вентиляция легких, что касается медикаментозного лечения, то врачи могут назначить глюкозу и кокарбокслилазу внутривенно.

Если дыхание не восстанавливается, то нужно производить антубацию трахеи. Иногда может потребоваться наружный массаж сердца и укол адреналина. После реанимации новорожденные находятся под присмотром врача. Им обеспечивается кислородная поддержка, вводятся витамины.

Для того, чтобы избежать асфиксии новорожденного, нужно вести здоровый образ жизни и избавится от вредных привычек. Если у беременной имеются факторы риска в виде заболеваний, которые могут повлиять на состояние малыша, то врач должен принять все необходимые меры, чтоб обезопасить плод или минимизировать влияние на него. Для этого нужно проводить своевременную терапию и следить за состоянием плода и плаценты.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Отек легких у новорожденных: первая помощь ребенку при приступах

Проблемы дыхательной системы у младенцев могут иметь различный характер. Часто возникает отек легких у новорожденных на фоне родовых и предродовых травм. Независимо от причины, можно сказать, что такое состояние крайне опасно, ведь оно может привести к летальному исходу.

Главные симптомы, которые ни с чем не спутать

Вследствие недостаточной деятельности легких происходит закупорка альвеол, которые не пропускают поток крови через себя и слипаются. За счет этого нарушается газообмен, и легочная ткань частично заменяется соединительной. Если такое происходит, наблюдаются следующие изменения в состоянии новорожденного:

  • цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, в частности ручек и ножек грудничка);
  • одышка с нарушением сердечного ритма и пульсации крови по сосудам;
  • дыхание становится громким, сопровождается хрипами, напоминающими храп или звуки при аллергическом отеке дыхательных органов;
  • нехватка воздуха, удушье;

Цианоз у новорожденных является одним из симптомов отека легких

Причины заболевания у детей

Основным фактором, который вызывает прогрессирование патологии, считается проблема с легкими и головным мозгом. Это может быть, и гипоксия, и асфиксия. К таким явлениям приводит:

    • дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
    • дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
    • родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
    • аспирация меконием в последние дни перед рождением;
    • недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;

Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких

  • попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.

Сердечная недостаточность и недоношенность плода также является причиной возникновения отека легких у грудничков. Кровь по внутренним органам начинает циркулировать неправильно: она из капилляров транспортируется в соединительную ткань легких, а далее в альвеолы.

Обратите внимание! Отек легких у новорожденных после купания возможен только в том случае, если малыш долго находился под водой с головой. Чтобы этого не случилось, не оставляйте младенца одного во время водных процедур.

Диагностирование болезни и лечебная терапия

Правильно поставить диагноз сможет опытный специалист. Доктор проводит осмотр при помощи стетоскопа, а также инструментальное обследование. При подозрении на патологию пациента сразу отправляют на рентген и электрокардиограмму, берут анализ крови из вены на предмет кислорода в плазме. Обязательное условие — проведение биопсии и сканирования легочных тканей. Когда болезнь легких получила подтверждение, нужна неотложная помощь.

Говорят дети! Вика (6,5 лет): — Мама, а что такое «медовый месяц»? — Это месяц после свадьбы, когда молодожёны могут поехать куда-нибудь отдыхать. — Понятно. Подробностей не надо!

Родители при первом проявлении симптомов отека должны обеспечить малышу приток кислорода: для этого откройте окна в помещении, возьмите малыша так, чтобы давление на грудную клетку было минимальным, по возможности отсосите слизь из носовых ходов новорожденного.

Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией

Медики в первую очередь подключают ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проводят переливание крови или свежезамороженной плазмы (на тот случай, если отсутствует донор). Далее следует медикаментозное лечение в палате интенсивной терапии:

  • назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
  • ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
  • обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
  • сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
  • используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.

Совет! Доверяя лечение своего ребенка врачам, обязательно контролируйте процесс: важно, чтобы диуретики для новорожденных давали не более двух-трех дней, иначе младенец потеряет много магния и калия, к тому же снизится масса тела.

Осложнение и прогнозы

Шансы на выздоровление у ребенка есть, но только если он в течение следующего года после перенесенной болезни будет находиться под наблюдением. После терапии потребуются некоторые восстановительные физиопроцедуры: электрофорез, амплипульс, возможны ингаляции с кислородом или физраствором.

Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных

Нередко заболевание может повлечь за собой опасные последствия: тахикардию, угнетение дыхания, нарастание нового отека на старом месте при малейшем повышении артериального давления. Возникает болевой синдром.

Профилактика отека легких у грудничков

В первую очередь грудничку необходим здоровый образ жизни. Обязательно в рацион питания должен быть сбалансированным. В алгоритм список профилактики входят:

  • правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
  • отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
  • если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
  • не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
  • своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.

К сожалению, нельзя предупредить данное заболевание, если оно возникает из-за травмы. В таких случаях необходима срочная медикаментозная терапия.

Рекомендуем посмотреть наше видео, в котором рассматривается проблема развития отека легкого у новорожденных.

Источник:

Отек легких диагностируется, когда содержание жидкости в интерстициальной ткани этого парного органа резко превышает стандартный уровень. Этиология мембраногенного и гидростатического пастосостояния, как и основные механизмы повышения внутрикапилярного давления, различны. После проведения экстренных реанимационных мероприятий стандартами лечения отека легких предусмотрена обязательная респираторная поддержка.

Отек легкого является следствием левожелудочковой сердечной недостаточности, однако у детей он чаще развивается при повреждении альвеолярно-капиллярной мембраны или изменении соотношения внутриплеврального и внутрилегочного давления в сосудах малого круга. Развитие отека легкого возможно при тяжелой обструкции дыхательных путей. Отек легких — жизнеугрожающий синдром, возникающий в результате избыточного перехода жидкости в альвеолы.

Увеличение количества жидкости в альвеолах приводит к нарушению газообмена, тканевой гипоксии, респираторному ацидозу и в конечном счете к органной дисфункции. Вне зависимости от причин при отсутствии лечения отек легких может быстро привести к смерти.

Основные причины развития отека легких у детей

Если причиной развития отека легких является повышение гидростатического давления за счет повышенного легочного венозного давления, говорят о кардиогенном отеке легких, для всех остальных причин используют термин «некардиогенный»

Основные причины возникновения отека легких у детей:

Повышение давления в легочных капиллярах

Кардиогенный (левожелудочковая недостаточность)
Повышение давления в легочных капиллярах некардиогенной природы (опухоли средостения, окклюзионное заболевание вен, фиброз легочных вен, чрезмерная инфузия жидкости)

Понижение онкотического давления

Гипоальбуминемия в результате дистрофии, печеночно-почечной недостаточности

Повышение проницаемости легочных капилляров

Вирусные или бактериальные пневмонии ОРДС
Вдыхание токсических агентов
Сепсис
Иммунологические реакции (трансфузиологические реакции)
Аспирационная пневмония
Вдыхание дыма
Также причиной отека легких у детей может быть утопление

Нарушение лимфооттока (врожденное или приобретенное)

Сосудистые мальформации

Быстрое изменение вну- тригрудного давления

Попытки вдоха при обтурации дыхательных путей
Отек после пульмонэктомии
Ещё одна причина отека легких – быстрая эвакуация содержимого при перикардите или плев­рите

Смешанные причины

Нейрогенный отек легких
Токсический отек легких (салицилаты, опиаты, трициклические антидепрессанты)
Эклампсия
Высотный отек легких
Панкреатит
Эмболия легких
Периоперативный отек легких

Первые клинические признаки отека легких

Самым первым клиническим признаком интерстициального отека легких являются одышка и увеличение работы дыхания.

Отек легких сопровождается поверхностным, частым и клокочущим дыханием. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Над легкими выслушивается большое количество влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. Отмечаются расширение границ сердца, приглушение тонов, выраженная тахикардия, ритм галопа.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у детей наблюдаются такие симптомы отека, как облаковидные тени в легких, расположены симметрично, с наибольшей интенсивностью в прикорневых зонах на фоне двустороннего расширения корней, легкие имеют сетчатый рисунок. При отеке легких, обусловленном заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на рентгенограмме часто увеличена тень сердца. Газовый состав артериальной крови отражает тяжесть вентиляционно-перфузионных нарушений газообмена.

Первая помощь и эффективные препараты для лечения отека легких

При признаках отека легких нужно придать ребенку возвышенное положение полусидя с опущенными ногами для уменьшения венозного возврата к правому сердцу и снижения гидростатического давления в системе легочных сосудов.

Можно наложить на нижние конечности (бедра) нетугие жгуты для задержки венозной крови на 15-20 мин (пульс на артерии дистальнее жгута должен сохраняться!); в последующем степень натяжения жгута постепенно уменьшить.

Оказывая неотложную помощь ребенку при отеке легких, нужно обеспечить проходимость ВДП, удалив изо рта слизь марлевым тампоном. Проводить оксигенотерапию увлажненным 100% кислородом. Для уменьшения пенообразования при оказании первой помощи при отеке легких показана ингаляция кислорода, пропущенного через 30% этиловый спирт.

При нерезко выраженном застое в легких, высоком или нормальном АД назначить:

  • Нитроглицерин по 12 — l таблетке под язык или в виде спрея немедленно, его прием можно повторить несколько раз при условии гемодинамической стабильности пациента. Внутривенно нитроглицерин назначают с начальной дозы 0,1— 0,7 мкг/кг/мин, при неэффективности дозу постепенно можно повышать до 100-200 мкг/мин. Нитраты обеспечивают снижение венозного притока к правым отделам сердца, а, следовательно, уменьшение преднагрузки и давления наполнения левого желудочка. Особенно полезны, если у пациента есть сопутствующие артериальная гипертензия или боль в груди.
  • 1% раствор лазикса — 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно струйно. Лазикс позволяет быстро увеличить темп диуреза и уменьшить венозный возврат из-за его венодилатирующего действия.

Оказывая помощь при отеке легких, если отсутствует положительный эффект, через 15-30 минут можно повторить введение лазикса.

Назначить — 0,5% раствор Седуксена по 0,02-0,05 мл/кг (0,1-0,3 мг/кг) внутримышечно или внутривенно струйно либо 1% раствор Промедола по 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно (детям старше 2 лет — при отсутствии симптомов угнетения дыхания).

При снижении АД ввести 3% раствор Преднизолона в дозе 2-3 мг/кг — внутривенно струйно.

При нарастающей клинической картине отека легких в зависимости от уровня АД проводить дифференцированную кардиотоническую терапию.

При пониженном АД и гипокинетическом варианте миокардиальной недостаточности во время оказания неотложной помощи при отеке легких вводят:

  • Допамин в дозе 3-6 мкг/ (кг • мин) внутривенно титрованно или добутамин (добутрекс) в дозе 2,5-8 мкг/ (кг•мин);
  • Поляризующую смесь (10% раствор глюкозы по 5 мл/кг, панангин по 0,5-1 мл/год жизни) внутривенно капельно.

При повышенном АД и гиперкинетическом варианте миокардиальной недостаточности назначают следующие эффективные препараты:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Капотен в дозе 0,2-0,3 мг/кг, можно дать под язык, предварительно размягчив таблетку в нескольких каплях воды. Эффект начинает развиваться через 10 мин. Кроме этого, имеются парентеральные формы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые можно вводить детям при отеке легких внутривенно (эналаприл).

Нитропруссид натрия — начальная доза 0,3 мкг/кг/мин, при необходимости ее постепенно повышают до 1-5 мкг/кг/мин. Нитропруссид натрия снижает тонус как артерий, так и вен за счет прямого миотропного действия. За счет расширения периферических артериальных сосудов уменьшается постнагрузка, снижается напряжение левого желудочка, снижается АД.

За счет дилатации периферических вен уменьшается преднагрузка на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения. Эффект этого препарата, применяемого при лечении отека легких, сохраняется в течение инфузии и продолжается около 15 минут после окончания введения.

При отсутствии эффекта стандартами лечения отека легких предусмотрено введение 0,25%-ого раствора Дроперидола в дозе 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, или 5%-ого раствора пентамина: детям от 1 года до 3 лет в дозе 1-3 мг/кг, старше 3 лет — 0,5-1 мг/кг, или 2%-ого раствора Бензогексония: детям от 1 года до 3 лет в дозе 0,5-1,5 мг/кг, старше 3 лет — 0,25-0,5 мг/кг внутримышечно (применяются однократно; допустимо снижение АД не более чем на 40% от исходного уровня).

При тяжелом состоянии, угрозе остановки сердца и дыхания показаны проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ.

Устраняют причины, которые вызвали отек легких, проводят терапию основного заболевания.

Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии или РО. Транспортировку осуществляют, приведя больного в положение полусидя, на фоне продолжающейся оксигенотерапии.