Отек мозга при сахарном диабете у детей

Содержание

Базал нюансы и плюсы инсулина

  • О форме выпуска и составе
  • О фармакологическом воздействии
  • О дозировке
  • О переходе с других типов инсулина
  • О введении
  • О побочных эффектах
  • О хранении и противопоказаниях

Говоря об инсулине в общем, следует отметить, что это, несомненно, уникальное средство. Оно достаточно легко усваивается организмом, а также доступно в любых аптеках при предъявлении рецепта. Однако определяющим качеством в этом плане следует считать именно его эффективность, которая не вызывает никаких сомнений, как и польза риса. Можно ли сказать то же самое про «Базал», известный как инсулин при сахарном диабете? Об этом и других деталях далее в тексте.

О форме выпуска и составе

Данное лекарственное средство представляет собой инсулин человеческого типа средней продолжительности воздействия. По своему составу это суспензия, которая разработана исключительно для подкожного внедрения. Ее цвет белый или почти белый, при этом «Базал», представленный как инсулин, легко и быстро диспергируется, что сравнимо с кефиром.

Если же говорить о составе, то главным компонентом является так называемый инсулин-изофан. Это человеческий тип гормона, полученный генно-инженерным способом. Имеются также и вспомогательные вещества, к которым относятся такие, как:

  • сульфат протамина;
  • метакрезол (или м-крезол), в небольшом количестве присутствующий в твороге;
  • фенол;
  • хлорид цинка и многие другие.

Выпускается описываемый инсулин либо в виде картриджей, либо в качестве флаконов. Благодаря своему составу, а именно активным компонентам, «Базал» смело можно считать одним из самых лучших типов инсулина средней продолжительности воздействия, которые имеются на сегодняшний день.

О фармакологическом воздействии

Этот гормон оказывает самое прямое воздействие на снижение концентрации сахара в крови, как и сыр, а также положительно воздействует на анаболические эффекты и сводит к минимуму катаболические эффекты. Кроме того, именно «Базал» способен увеличить передачу глюкозы внутри любой из клеток и синтезирование гликогена в области мышц и печени.

Другими уникальными фармакологическими воздействиями следует считать улучшение утилизации пирувата, ингибирование гликогенолиза и глюконеогенеза.

К тому же, гормон мобилизует липогенез в области печени и жировых тканей, а также подавляет липолиз, как это делают вареные раки. Он помогает ускорить поступление различных аминокислот в области клеток, а также выработку белка, что, автоматически, способствует увеличению поступления калия внутрь каждой из клеток.

Как известно, «Базал» представляет собой инсулин средней продолжительности воздействия с планомерной активизацией работы. После подкожного внедрения эффект гипогликемического типа проявляется в течение одного часа, достигает максимального показателя три или четыре часа, а сохраняется на протяжении минимум 11-ти и максимум 20-ти часов.

О дозировке

В случае с инсулином «Базал» дозировка, конечно, также должна быть проконтролирована в особенности тщательно. Так, основная степень концентрации глюкозы в крови, а также именно те средства, содержащие инсулин, которые необходимо применять и, конечно же, алгоритм дозирования гормона, в частности:

  1. дозировки;
  2. время внедрения необходимо идентифицировать и исправлять в индивидуальном порядке.

Делается это таким образом, чтобы они находились в полном соответствии с диетой, соотношением и степенью физической активности и образом жизни самого диабетика, что не менее важно.

Необходимо учитывать, что точно зафиксированные правила по дозировке инсулина отсутствуют как таковые. В то же время средняя дозировка гормона в сутки равняется от 0.5 до 1 ME на кг массы тела, при этом на долю инсулина человеческого типа пролонгированной степени воздействия приходится от 40 до 60% от нужного в сутки количества инсулина.

Диабетику рекомендуется дать все необходимые указания и данные по степени частоты определения соотношения сахара в крови, а также другие сопутствующие рекомендации в случае изменений любого рода в плане диеты или в алгоритме инсулиновой терапии. Все это чрезвычайно важно для поддержания оптимального состояния здоровья при диабете любого типа.

О переходе с других типов инсулина

В процессе перевода диабетиков с одной разновидности инсулина на другой вполне может возникнуть необходимость в исправлении алгоритма назначения доз по данному гормону.

Допустим, при осуществлении перехода с инсулина нечеловеческого происхождения на человеческий гормон и во многих других аналогичных ситуациях.

После осуществления перехода с гормона нечеловеческого происхождения на другой инсулин может возникнуть необходимость в значительном уменьшении дозировки «Базал». В особенности это затрагивает тех пациентов, у которых раньше лечения велось на достаточно низких соотношениях глюкозы в крови. Также это затронет и тех диабетиков, которые имеют склонность к формированию гипогликемии и тем, которым до этого необходимы были значительные дозировки гормона по причине связи с присутствием каких-либо антител к инсулину.

К тому же, необходимость в корректировке, а точнее уменьшении дозировки может образоваться сразу же после начала применения нового вида инсулина или же формироваться планомерно на протяжении нескольких недель.

О введении

Инсулин «Базал» традиционно внедряется достаточно глубоко под кожу за 45-60 минут до употребления еды. Область применения инъекции в границах одной зоны внедрения каждый раз необходимо изменять.

Перемена области внедрения гормона (допустим, с определенного участка брюшной области на бедра) должна осуществляться исключительно после проведения консультации со специалистом. Это объясняется тем, что усвоение инсулина и, как следствие этого, эффект уменьшения степени концентрированности сахара в крови может быть самым разным. Это также зависит от места внедрения, как уже говорилось ранее.

Важно помнить о том, что «Базал» не рекомендуется применять в самых разных помпах инсулинового типа, в том числе если речь идет об имплантированных. Еще более важно не забывать о том, что внутривенное внедрение лекарственного средства является совершенно исключенным. Для правильного внедрения также не менее необходима неиспользованная стерильная иголка и инсулин, приобретенный исключительно в специальном магазине или аптеке.

О побочных эффектах

Инсулин «Базал» определяется небольшим количеством побочных эффектов, тем не менее, они все-таки имеются. Речь идет о гипогликемии, которая формируется, будучи вполне естественным следствием значительного превышения дозировки.

В результате этого вполне может образоваться и невропатическая симптоматика, допустим, судороги или кома.

При внезапном уменьшении концентрации сахара в крови более чем вероятно формирование отягощенной гипокалиемии, которая представляет собой осложнения со стороны сердечной и сосудистой системы, а также возникновение отека головного мозга. Впрочем, последнее возникает достаточно редко.

Не менее редки и аллергические проявления, которые очень быстро проходят. Это же можно сказать и о внезапном увеличении артериального давления. Его возможно купировать, приняв стандартные лекарственные средства, которые можно спокойно сочетать с инсулином.

О хранении и противопоказаниях

Условия, связанные с хранением инсулина «Базал» являются следующими:

  • недоступное для детей место;
  • имеющее полноценную протекцию от попадания света и солнечных лучей;
  • при этом температурный режим должен составлять от двух до восьми градусов.

Важно также не допускать замораживания, потому что это скажется на ухудшении или абсолютном изменении качества лекарственного средства. Срок годности составляет два года с момента производства препарата. Ампула с суспензией после открытия может быть сохранена не более чем четыре месяца в прохладном и затемненном месте.

Говоря же о противопоказаниях, следует отметить такие типичные случаи, как гипогликемия и увеличенная степень чувствительности к гормону или каждому из других веществ вспомогательного характера, которые находятся в перечне компонентов. Следует задуматься о сведении дозировки к минимуму и тем, у кого наблюдается почечная и печеночная недостаточность и те, кто пребывает в пожилом возрасте.

Эти случаи не следует считать противопоказаниями, однако применение инсулина «Базал» должно быть строго регламентировано. В противном случае его использование может оказаться по-настоящему вредным для каждого из диабетиков. Однако при соблюдении всех правил, представленный тип инсулина будет одним из наиболее эффективных при сахарном диабете.

Кома при сахарном диабете

Угрожающее жизни состояние, возникшее в результате резкого снижения количества инсулина, – это диабетическая кома. Она считается осложнением сахарного диабета, и провоцируется нарушением равновесия между сахаром в крови и кетоновыми телами. Необходимо срочно принять меры спасения больного.

  • Чем провоцируется диабетическая кома?
  • Разновидности диабетической комы
  • Прекома при диабете
  • Коматозные признаки при диабете
  • Какие наблюдаются симптомы комы при диабете?
  • Что ждет больного после диабетической комы?
  • Диабетическая кома у детей
  • Неотложная помощь при коме у диабетиков
  • Процесс лечения диабетической комы
  • Видео: Комы при сахарном диабете и первая помощь

Чем провоцируется диабетическая кома?

Нарушение углеводно-щелочного баланса может вызвать интоксикацию организма, а также всей нервной системы, вследствие чего возникает кома. В результате этого в организме начинают накапливаться кетоновые тела, а также кислоты (бета-оксимасляная и ацетоуксусная). Из-за этого происходит обезвоживание всего организма. Кетоновые тела оказывают воздействие на дыхательный центр. Больной начинает испытывать нехватку воздуха, тяжело дышать.

отек мозга при сахарном диабете у детей

Кома возникает из-за нарушения обмена углеводов. При недостаточной выработке инсулина в печени образуется малое количество гликогена, что ведет к накоплению сахара в кровяном русле и плохому питанию клеток. В мышцах образуется в большом количестве промежуточный продукт – молочная кислота. Изменения обмена углеводов приводит к нарушениям всех видов обмена.

Так как в печени гликогена становится меньше, жир из депо мобилизуется. Вследствие этого он сгорает не полностью, и начинают накапливаться кетоновые тела, кислоты, ацетон. Организм теряет много жизненно необходимых микроэлементов. При этом уменьшается концентрация солей, находящихся в жидкостях, возникает ацидоз.

Разновидности диабетической комы

Существуют два типа такой комы — гипергликемия (при резком повышении сахара) и гипогликемия (при резком понижении сахара). Подробно оба состояния рассмотрим далее.

Гипергликемия

При повышенном уровне сахара в крови пациент может впасть в один из следующих ком:

  • Гиперосмолярная. Она характеризуется нарушением метаболизма, возрастает количество сахара, происходит обезвоживание на клеточном уровне. Но, в отличие от других видов ком, у диабетика при гиперосмолярной коме не будет изо рта пахнуть ацетоном. Это осложнение в основном развивается у людей, которым больше 50 лет, но иногда встречается у детей до 2 лет, если мама больна диабетом 2 типа.
  • Лактацидемическая. Появляется в результате анаэробной гликолизы, когда не утилизируется глюкоза, поэтому организм желает получить энергию для своей жизнедеятельности. Так начинают происходить процессы, приводящие к образованию кислых элементов распада, отрицательно влияющих на работу сердца и сосудов. Признаки такого состояния — внезапная сильная рвота, мышечная боль или апатия.
  • Гипергликемическая (кетоацидотическая). Такая кома провоцируется отсутствием или плохим лечением. Дело в том, что при недостаточной дозе инсулина или его отсутствии клетки организма не усваивают глюкозу, поэтому ткани начинают «голодать». Это запускает компрессионные процессы, расщепляющие жиры. В результате метаболизма появляются жирные кислоты и кетоновые тела, временно питающие клетки мозга. В дальнейшем происходит накапливанием таких тел, и как результат — кетоацидоз.

Гипогликемия

Состояние, которое возникает при резком уменьшении концентрации сахара в крови. Провоцируется недостаточностью пищи или передозировкой инсулина, а реже — сахароснижающих средств. Кома развивается за короткий промежуток времени. Поможет избежать плохих последствий кусочек сахара или таблетка с глюкозой.

Прекома при диабете

Обычно больной не сразу впадает в кому, этому состоянию предшествует прекома. Это состояние, при котором у больного возникает ряд неприятных обострений, из-за нарушений в работе центральной нервной системы. У больного наблюдается:

  • вялость;
  • безразличие;
  • появление румянца на лице;
  • сужение зрачков;
  • спутанность сознания.

Очень важно, чтобы в это время с больным кто-то находился и вовремя вызвал скорую помощь, чтобы прекома не перешла в коматозное состояние.

Коматозные признаки при диабете

Диабетическая кома возникает не сразу. После прекоматозного состояния, если не принимать меры, положение больного ухудшается, выражены следующие симптомы:

  • ощущениями слабости;
  • сонливость;
  • жажда;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • низкое кровяное давление;
  • учащение пульса;
  • понижение температуры тела.

Человек может потерять сознание, мышцы и кожа становятся расслабленными. Давление крови продолжает понижаться.

Самым ярким признаком, по которому можно определить наступление комы – это наличие запаха ацетона изо рта. Кома может быть кратковременной или длиться несколько часов, даже суток. Если не предпринять необходимые меры помощи, то больной потеряет сознание и умрет.

Другим значительным признаком является полное безразличие ко всем происходящим событиям. Сознание притемняется, но иногда возникают просветления. Но при крайней степени сознание может полностью отключится.

Какие наблюдаются симптомы комы при диабете?

Врач может диагностировать наступление диабетической комы по следующим симптомам:

  • сухости кожных покровов и зуду;
  • кислому запаху изо рта;
  • сниженному артериальному давлению;
  • сильной жажде;
  • общей слабости.

Если не принимать меры, то положение больного усложняется:

  • учащается рвота, которая не приносит облегчения;
  • усиливается боль в животе;
  • возникает диарея;
  • давление падает;
  • определяется тахикардия.

При гипергликемической коме проявляются следующие симптомы:

  • ощущение слабости;
  • постоянное желание что-нибудь поесть;
  • потливость;
  • дрожь во всем теле;
  • беспокойство и страх.

Получить больше информации о гипергликемической коме, можно тут:

Что ждет больного после диабетической комы?

Последствия диабетической комы можно обозначить одним словосочетанием: нарушается работа всего организма. Это происходит из-за постоянного голода клеток, на который оказывает влияние повышенный уровень глюкозы в крови.

Кома может быть очень длительной — от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. Ее последствиями являются:

  • нарушение координации в движениях;
  • непонятная речь;
  • нарушения в работе сердца, почек;
  • паралич конечностей.

Очень важно оказать срочную медицинскую помощь. Если скорая помощь приедет не вовремя, возникает отек головного мозга.

Диабетическая кома у детей

Зачастую маленьким детям не всегда правильно ставится диагноз. Прекоматозное состояние часто ошибочно воспринимают за наличие инфекции, менингита, болезни живота, ацетонемической рвоты. На фоне этого и возникает кома, так как ребенок получает совсем другое лечение и оказание помощи.

У детей различают разные виды комы. Наиболее часто проявляется кетоацидотическая кома. Родителям необходимо быть внимательными к своим детям, потому что этот вид комы совсем несложно диагностировать. Признаками болезни является:

  • запах ацетона изо рта;
  • постоянное желание пить воду;
  • частое мочеиспускание;
  • понижение аппетита;
  • потеря в весе;
  • сухая кожа.

отек мозга при сахарном диабете у детей

Гиперлактатемическая кома может возникнуть у ребенка на фоне того, что расщепление глюкозы происходит при недостаточном количестве кислорода, что ведет к накоплению молочной кислоты. Все эти биохимические изменения приводят к следующим симптомам:

  • ребенок становится возбужденным, иногда агрессивным;
  • возникает одышка;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • болезненность мышц рук и ног.

Очень трудно определить это состояние у маленьких детей, особенно у грудничков, так как кетоновые тела в моче отсутствуют.

Неотложная помощь при коме у диабетиков

Разные виды комы можно предотвратить, а при коме облегчить состояние больного. Для этого нужно знать о неотложной помощи:

  • При кетоацидотической коме приступают к введению инсулина. Обычно, вначале внутримышечно вводят небольшие дозы, потом уже внутривенно или капельным путем переходят на большие дозировки. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии.
  • При гиперсмолярной коме происходит одновременная борьба с обезвоживанием организма и с повышенным сахаром в крови. Поэтому вводят хлорид натрия капельным путем и внутривенно или внутримышечно инсулин. Ведется постоянный контроль над сахаром в крови и осмолярностью крови. Больного помещают в реанимационное отделение.
  • При гиперлактацидемической коме для оказания помощи вводят бикарбонат натрия, также смесь инсулина и глюкозы. Если наблюдается коллапс, то назначают полиглюкин и гидрокортизон. Госпитализируют в реанимационное отделение.

Процесс лечения диабетической комы

Очень важно при диабетической коме начать своевременное лечение. При этом врачи могут прибегнуть к следующим мерам:

  • Инсулин вводят небольшими дозами, внутривенно. У больного через каждые 2-3 часа берут анализ крови на определение сахара и мочу на присутствие в ней сахара и ацетона. Если эффект не наблюдается, продолжают вводить заново и так, пока к больному не вернется сознание, и все признаки комы не исчезнут.
  • Для того чтобы не произошла передозировка инсулина, кетоновые тела сгорели, через час после инсулина вводят глюкозу. Эти инъекции с глюкозой иногда приходится делать до 5 раз в сутки.
  • Чтобы не наступил сосудистый коллапс и для борьбы с ацидозом, капельным путем вводят физиологический раствор с двууглекислой содой. Через 2 часа начинают делать внутривенную инъекцию с хлористым натрием.
  • Чтобы окислительные процессы происходили быстрее, больному дают вдыхать кислород из подушки. К конечностям прикладывают грелки.
  • Чтобы поддержать сердце, вводят уколы с содержанием кофеина и камфары. Больному назначаются витамины: B1, B2, аскорбиновую кислоту.
  • После того как пациент выйдет из состояния комы, ему назначают сладкий чай, компот, боржоми. Постепенно дозу инсулина начинают уменьшать, вводят через каждые 4 часа. Диету больного разнообразят новыми продуктами, промежутки времени приема препаратов увеличивают.
  • Назначают лиотропные вещества, которые содержаться в овсяной и рисовой каше, обезжиренном твороге и треске. Необходимо ограничить употребление жирных продуктов. Затем переходят к первоначальной дозе инсулина.

Видео: Комы при сахарном диабете и первая помощь

О видах, симптомах, причинах, последствиях диабетической комы расскажет эксперт:

О симптомах и первой помощи при гипергликемии и гипогликемии можно узнать из видео:

Необходимо быть внимательным по отношению к больному сахарным диабетом. Принимать все виды лечения, назначенные лечащим врачом, выполнять все предписания и рекомендации, не игнорировать их. Обязательно соблюдать диету. Не допускать прекоматозного состояния и тем более комы.

Первые работы по этому вопросу были опубликованы в XIX веке и касались единичных случаев исследования головного мозга больных сахарным диабетом. погибших от мозгового инсульта. За последние 50 лет появилось большое количество работ, обзор которых дан ранее, посвященных изучению головного мозга у больных, погибших от кетоацидотической комы. При этом были выявлены значительные дегенеративные изменения в ганглиозных клетках коры головного мозга, в экстрапирамидной системе, гипоталамусе, гиппокампе, продолговатом мозге, а также в эндотелии капилляров сосудистых сплетений головного мозга. Пролиферативныё изменения глии отмечались в маргинальных областях коры и в субэпендимальной области.

При экспериментальном диабете у животных были обнаружены значительные изменения в следующих ядрах гипоталамуса: супраоптических, паравентрикулярных, вентромедиальных и аркуатных.

По данным ряда авторов, характерной особенностью изменения сосудов головного мозга при диабете является сочетание церебрального атеросклероза (макроангиопатия) с диабетической микроангиопатией. Эти изменения, в частности, обнаруживаются у больных, имеющих продолжительность ювенильного диабета от 16 до 34 лет. У последних отмечаются также очаги размягчения и выраженные диффузные дегенеративные изменения мозговой ткани, часто с симметричными псевдокальцинатами в бледном шаре и зубчатом ядре.

Обширная литература посвящена нарушениям, возникшим в головном мозге у больных людей, а также у экспериментальных животных под влиянием многочисленных гипогликемии. При этом были обнаружены диффузные дегенеративные и атрофические изменения нервных клеток, демиелинизация, расширение внутримозговых сосудов, гиперемия мягкой мозговой оболочки, отек мозга, кисты, изолированные некрозы различных участков мозга, многочисленные тромбы и периваскулярные кровоизлияния в гиппокампе, продолговатом мозге, полосатом теле и других участках мозга, субдуральные кровоизлияния и др.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Владимир Прихожан

отек мозга при сахарном диабете у детей

Отеки конечностей и внутренних органов при диабете возникают часто, особенно у женщин. Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожных покровов.

Отеки при сахарном диабете затрагивают множество органов: ноги, руки, сердце, головной мозг, почки, глаза, на которых образуются макулы. Также задержка жидкости происходит во время приема инсулина. Несахарный диабет приводит к патологическому процессу из-за применения в лечении антидиуретических препаратов.

Диабетические отеки

Задержка жидкости при сахарном диабете происходит не только в нижних конечностях.

Существуют разновидности патологического опухания органов, которые приводят к развитию серьезных осложнений:

  • отек ног;
  • макулярный диабетический отек;
  • инсулиновые отеки стоп, крестца, промежности, лица;
  • отечные поражения поджелудочной железы;
  • увеличенное сердце;
  • отек головного мозга (из-за частых диабетических ком).

Запущенный сахарный диабет первого и второго типа приводит к общему поражению систем жизнедеятельности организма. У больного прогрессируют болезни сердца, появляются язвы на отечной коже. Присутствует опасность развития энцефалопатия, нефропатия, гипогликемия, кома.

Причины отеков при диабете

Появление отечности при диабете 1 и 2 типа обусловлено разными причинами.

Чаще всего патология спровоцирована следующими явлениями:

Нефропатия. При повышенном содержании сахара в крови постепенно отмирают нервные окончания. Больной не чувствует болей и появления отечности.

Ангиопатия. Поражаются сосуды мозга, сердца, ног.

Водно-солевой обмен. В организме нарушено всасывание и распределение жидкости, что приводит к развитию отечности и обезвоживанию.

Различные формы заболевания почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз.

Ожирение.

Беременность.

Отсутствие лечебной диеты.

Помните, что одним из главных проявлений любой степени диабета является склонность к опуханию нижних конечностей и внутренних органов. Поэтому регулярно сдавайте мочу и кровь.

Высокая протеинурия (наличие белка в моче), повышенное давление говорит о развитии нефропатии, которое провоцирует отеки.

Признаки и симптоматика отеков

отек мозга при сахарном диабете у детей

В зависимости от пораженного органа выделяются следующие признаки:

При отеках ног и рук наблюдается: боль, жжение, покалывание, покраснение кожи, медленное заживление ран, облысение конечностей, деформация пальцев и формирование диабетической стопы.

Читайте подробнее: Почему отекают ноги при диабете?

При почечной патологии: опухает лицо, особенно веки, отечность распространяется сверху вниз. Кожа бледная и теплая, при нажатии образуется ямка, которая быстро разглаживается. Развивается диурез.

При отечности сердца: могут опухнуть ноги, припухлость распространяется на бедра и внутренние органы, появляется повышенная утомляемость, нарушенное сердцебиение. Кожа в таком случае приобретает синюшный оттенок, на ощупь холодная, ямка медленно разглаживается.

Инсулиновые отеки наблюдаются при диабете 1 типа в начале инсулинотерапии. Признаками данной патологии является временное ухудшение зрения и опухлости стоп, рук, промежности, лица. Со временем неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Диагностика

Отечность при диабете нельзя лечить самостоятельно, а тем более ждать пока она спадет. Данное состояние диагностируется эндокринологом, на основании полного обследования. Врач направляет пациентов на сдачу анализов крови и мочи, на ультразвуковое обследование ног и внутренних органов.

отек мозга при сахарном диабете у детей

На приеме обязательно происходит внешний осмотр конечностей, пальпация и фиксирование времени разглаживания ямки. Отмечаются дополнительные симптомы: боль или жжение в мышцах, слабость, усталость, появление незаживающих язв.

Также осуществляется контроль восприимчивости, назначается электронная нейронная миография. Лечение будет назначаться в зависимости от типа и степени развития диабета, сопутствующих заболеваний и локализации отечности.

Как справляться с отечностью при диабете?

Лечение диабета назначается врачом и основывается на терапии, которая была ранее.

В зависимости от причин и вида отеков врач может назначить:

Нефропатия. Необходимо привести в норму повышенный уровень глюкозы и гликемии, ограничить потребление жирной, сладкой, соленой пищи.

Сердечная недостаточность, диабетическое сердце. При сахарном диабете 2 типа не обойтись без таблеток от давления: «Валсартан», «Диован», «Зентива».

Заболевания почек. Обязательно назначается применение ингибитора АПФ «Каптоприла» или «Блокордил». Для выведения лишней жидкости из организма естественным путем назначаются диуретики.

Нарушение гормонального фона. Назначается прием витаминов и биологически активных добавок.

отек мозга при сахарном диабете у детей

Инсулиновые отеки появляются на начальной стадии лечения. В основном проходят самостоятельно. Однако если самочувствие заметно ухудшается, следует обратиться к эндокринологу.

Несахарый диабет осложняется отеками на фоне неправильного приема антидиуретического гормона. Поэтому врач советует срочно прекратить лечение данными препаратами и пересмотреть терапию.

Помимо перечисленного лечения, диабетикам обязательно необходимо следить за уровнем инсулина. Иначе возможна диабетическая кома, которая приводит к серьезным осложнениям: инфаркт, сепсис, отек головного мозга.

Диуретики

Основными препаратами, которые призваны бороться с отеками при сахарном диабете, считаются диуретики. Мочегонные назначаются не только при проблемах с почками, но и для нормализации артериального давления, купирования сердечной недостаточности, выведение токсинов и ядов из организма.

Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Диуретики отличаются по механизму воздействия и уровню эффективности. Назначить препарат может только врач, который подбирает его, исходя из клинической картины заболевания.

Диета при сахарном диабете

Для лечения отеков при сахарном диабете больному обязательно следует скорректировать питание. Диета должна быть низкоуглеводной, насыщенной клетчаткой и белками.

Основные продукты, которые можно есть:

  • фрукты (не более 200 грамм в день, маленькими порциями);
  • овощи с малым содержанием крахмала;
  • орехи;
  • мясо курицы, говядина и субпродукты (не более двух раз в день);
  • рыба и морепродукты;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Для диабетиков запрещен сахар и конфеты. В крайнем случае, разрешен горький шоколад.

Запрещается употребление следующих продуктов:

  • мучные изделия, сдоба;
  • картофель, горох, свекла, морковь;
  • виноград, клубника, земляника, бананы;
  • фруктовые соки;
  • фастфуд;
  • свинина, баранина;
  • молоко, масло;

Больным нельзя употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.

Отсутствие диеты может привести к множеству осложнений сахарного диабета: макулярный диабетический отек, кома, отечность ног, отек головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Поэтому при назначении лечения эндокринолог обязательно прописывает основные правила питания.

Профилактика отеков при диабете

Для профилактики задержки лишней жидкости в конечностях и внутренних органах, рекомендуется:

  1. ежегодное посещение эндокринолога, при необходимости – чаще;
  2. ежедневный осмотр ног и рук на появление отеков или незаживающих ран;
  3. отказаться от курения;
  4. чаще ходить пешком, заниматься бегом и кататься на велосипеде;
  5. лечить вовремя любое заболевание;
  6. оградить себя от стрессов;
  7. регулярный прием диуретиков или антидиуретиков (только по рекомендации врача).

При отсутствии лечения у больных диабетом обязательно появятся отеки разной степени. Поэтому в первую очередь рекомендуется следить за уровнем гликемии, глюкозы в крови и инсулина. Необходимо самостоятельно компенсировать диабет и не допускать субкомпенсации.

При увеличении уровня сахара в крови происходят нарушения, ведущие к развитию множества серьезных болезней. Отечность является признаком запущенного состояния здоровья диабетика или ошибочного лечения.

При таком заболевании, как диабет кома является острым осложнением. Это тяжелое состояние, которое появляется по причине дисбаланса обмена веществ и инсулинового дефицита. Поговорим сегодня о том, какие именно комы при сахарном диабете встречаются, и что они собой представляют

Сахарный диабет может сопровождаться такими видами ком:

  • гипогликемическая кома;
  • гиперосмолярная кома;
  • гипергликемическая кома;
  • гиперлактоцидемическая кома.

Каждый из перечисленных видов коматозных состояний может привести к летальному исходу.

Гипергликемическая кома

Важно знать! Кома при сахарном диабете – это одно из тяжелейших осложнений, возникающих на фоне болезни. Осложнение появляется по причине высокого содержания в крови глюкозы и дефицита инсулина. 

Факторы, влияющие на появление гипергликемической комы – это несоблюдение диеты, неверное количество введенного инсулина, отказ от инъекций инсулина, позднее диагностирование болезни, а также неверный выбор средств, содержащих инсулин.

В случае критического понижения инсулина в крови поступление глюкозы в клетки блокируется, вследствие чего в организме появляется энергетическое голодание.

Поэтому он начинает компенсировать неблагоприятное состояние, задействуя вспомогательные функции. Следовательно, уровень глюкозы бесконтрольно повышается.

Организм выделяет множество гормонов в кровь. Эти гормоны препятствуют действию инсулина, а также кортизола, адреналина и соматотропина. Под их воздействием степень глюкозы возрастает еще больше и возникают симптомы гипергликемии.

Невзирая на увеличение сахара в крови клетки все равно голодают и происходит липолиз – распад жировых клеток. Клетки начинают расщепляться до кетиновых тел и свободных жировых кислот, которые оказываются временными питательными источниками для мышечной ткани и головного мозга. Однако, по причине того, что в организме понижено содержание инсулина – повышается наличие кетоновых тел, что провоцирует диабетический кетоацидоз.

Переизбыток кетоновых тел может стать причиной возникновения анурии либо олигурии. Вследствие чего у пациента наблюдается нарушение электролитного и водного обмена. Все это провоцирует нарушения в работе почек и печени, сердца и сосудов (внутрисосудистое сворачивание крови), а также нервной системы.

Симптоматика

Кома развивается медленно (14 дней и более). На начальной стадии больной ведет себя осознанно, но он чувствует себя вяло и постоянно хочет спать. Также диабетика беспокоят боли в животе, тошнота, головные боли и частые мочеиспускания.

Слизистые оболочки и кожные покровы сухие. При выдыхании слышен несильный ацетоновый запах. При прогрессировании кетоацидоза симптомы усиливаются: рвота, тошнота, болезненные ощущения разной локализации.

Итак, главные симптомы гипергликемической комы заключаются в шумном, глубоком дыхании, шершавой и сухой коже, слабом пульсе, генерированной коже на лице, тахикардии, сухом языке и пониженном мышечном тонусе.

При тяжелых состояниях больной теряет сознание, а в выдыхаемом ним воздухе ощутим сильный запах ацетона. Также у пациента сужаются зрачки, живот становится вздутым, а кожа холодной. На фоне этого возникает аритмия, непроизвольные мочеиспускания, при этом пульс практически не прощупывается.

Лечение

Помочь больному при гипергликемической коме можно только в стационарных условиях. В отделении пациенту окажут своевременную, эффективную помощь:

  • ведение гепарина для предупреждения развития тромбов;
  • стабилизированные углеводного обмена (введение инсулина струйно в/в, после капельно, а в/м вводятся только незначительные дозы гормона);
  • восполнение запасов глюкозы;
  • предотвращение недостатка жидкости посредством ведения различных растворов;
  • восстановление работы сердца;
  • стабилизированные электролитного баланса посредством устранения недостатка калия;
  • нормализация кисло-щелочного баланса посредством введения раствора соды.

Гиперосмолярная кома

Это коматозное состояние появляется по причине острой нехватки инсулина. Однако, оно отличается от гипергликемической комы отсутствием кетоацидоза.

Факторами, провоцирующими появление гиперосмолярной комы, могут быть: инфаркт миокарда обезвоживание организма из-за потребления диуретиков, кровотечения, различные воспаления и гемодиализ.

Для этого вида комы характерен повышенный уровень глюкозы в крови, а также снижение содержания жидкости в организме. Недостаток жидкости в клетках становится причиной уменьшения кровотока в тканях и органах.

Первый орган, который страдает от гиповолемии – это почки, т.к. они прекращают выводить натрий. Также появляется агрегация элементов крови, что становится причиной формирования тромбов. А повышенное содержание натрия приводит к кровоизлияниям в головном мозге.

Симптоматика

Гиперосмолярная кома, как правило, развивается на протяжении двух недель. На начальном этапе больной испытывает жажду, его беспокоит ощущение сухости во рту, дряблая и сухая кожа, а также сильная усталость.

Затем больной утрачивает сознание, у него появляется тахикардия, судороги, а также падает артериальное давление. К тому же просматриваются такие симптомы как: мягкий живот и глазные яблоки, пониженный тургор кожи. Самые яркие признаками гиперосмолярной комы – тромбозы сосудов, нарушения ЦНС и почечная недостаточность.

Лечение

Эффективную помощь больному можно оказать только в интенсивной терапии. В отделении специалисты произведут все необходимые мероприятия:

  • восстановление запаса гликогена в крови;
  • чтобы устранить гиперосмолярность крови осуществляется введение гипотонических составов;
  • осуществляется профилактические меры, предупреждающие отек мозга;
  • убирается дефицит инсулина в организме пациента;
  • проводятся профилактические меры против формирования тромбозов;
  • восстановление электролитного баланса.

Гиперлактацидемическая кома

Коматозное состояние появляется из-за дефицита инсулина и накопления молочной кислоты в крови. Это становится причиной возникновения ацидоза. От инсулина завит и такое состояние, как инсулиновая кома.

Факторами, влияющими на возникновение гиперлактацидемической комы могут быть: кровотечения, инфекционные заболевания, алкоголизм, хронические заболевания почек и печени,инфаркт миокарда.

Главной причиной формирования комы является кислородное голодание, из-за которого накапливается молочная кислота. У здорового человека молочная кислота в печени трансформируется в гликоген. Коматозное состояние расстраивает этот процесс, вследствие чего появляется ацидоз.

Симптоматика

Коматозное состояние прогрессирует достаточно быстро. Вестниками комы являются расстройства пищеварительной системы, а также боли в мышцах и сердце.

В состоянии комы у больного отсутствует сознание, понижается артериальное давление, возникает тахикардия. Запаха ацетона после выдыхания нет.

Первая помощь

  • введение инсулина;
  • проведение процедур, направленных на устранение ацидоза (введение раствора соды);
  • терапия сердечно-сосудистой недостаточности.

Гипогликемическая кома 

Этот тип комы появляется по причине снижения в крови содержания сахара.

Факторы, влияющие на возникновение гипогликемической комы: сильная физическая нагрузка, передозировка инсулином и неправильное употребление пищи после получения дозы инсулина.

Клетки ЦНС не могут утилизировать глюкозу, поэтому нервная система страдает от дефицита энергии. В результате к клеткам не попадает достаточное количество кислорода. Поэтому первое, что страдает от такого вида комы – мозг.

Симптомы

Коматозное состояние прогрессирует очень стремительно. Больной ощущает резкую внезапную слабость, голод и дрожь. К тому же возрастает артериальное давление, а на коже выступает пот.

Важно! Передозировка инсулином может стать причиной возникновения гипогликемической комы!

Главные признаки предкоматозного состояния – это возбужденное эмоциональное состояние, которое может привести к психозу и галлюцинациям. Затем возникает потеря сознания и судороги.

Артериальное давление пребывает в норме, после выдыхания неслышно запаха ацетона. При этом глазные яблоки находятся в тонусе, но зрачки расширены. По мере развития коматозного состояния задействуются участки головного мозга, что может привести к отеку мозга и прекращению дыхания.

Лечение

Важно! Гипогликемическую кому можно предупредить на начальном этапе, если употребить сладкие напитки либо продукты. Также можно сделать инъекцию глюкозы в вену.

В интенсивной терапии пациенту назначают следующие процедуры:

  • профилактические меры, направленные на предупреждение отека мозга;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • в случае остановки дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких;
  • введение адреналина;
  • введение кортикостероидов.