Отеки после гайморотомии сколько они дней проходят

Содержание

Что такое гайморотомия

После обычных простудных и вирусных заболеваний носоглотки нередко возникают осложнения, которые требуют более серьезного лечения – хирургического вмешательства. Когда консервативные методы в виде промываний носа, медикаментов, использования сосудосуживающих и масляных капель не дают эффекта, а состояние пациента ухудшается, применяется гайморотомия.

Оглавление:

  • Что такое гайморотомия
  • Показания и противопоказания к оперативным действиям
  • Подготовка
  • Виды гайморотомии
  • Последствия радикального подхода
  • Что такое эндоскопическая гайморотомия?
  • Терапия после операции
  • Гайморотомия — эффективный метод лечения гайморита
  • Что такое гайморотомия и зачем она нужна
  • Классический метод
  • Эндоскопический метод
  • Восстановительный период
  • Возможные осложнения после операции
  • Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?
  • Гайморотомия – радикальное лечение заболеваний носа
  • Показания к проведению процедуры
  • Подготовка и особенности проведения операции
  • Гайморотомия по методу Колдуэлл-Люка
  • Эндоскопическая гайморотомия
  • Другие виды гайморотомии
  • Послеоперационный период: рекомендации пациентам
  • Гайморотомия: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация
  • Лечение гайморита
  • Когда показана гайморотомия
  • Подготовка к операции гайморотомии
  • Противопоказания к операции
  • Классический метод гайморотомии
  • После операции
  • Видео: пример проведения открытой гайморотомии
  • Эндоскопическая гайморотомия
  • Основные рекомендации после гайморотомии
  • Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии
  • Выбор пациента
  • Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания
  • Что такое гайморотомия?
  • Показания к оперативному вмешательству
  • Радикальная гайморотомия: ход операции
  • Последствия
  • Послеоперационное восстановление
  • Возможные осложнения
  • Эндоскопическая гайморотомия: проведение
  • Микрогайморотомия
  • Отзывы
  • Частозадаваемые вопросы доктору
  • Сколько дней заживает послеоперационная рана?
  • Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?
  • Когда после гайморотомии проходит отек?
  • Температура и головная боль после гайморотомии
  • После гайморотомии постоянно болею
  • Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?
  • Вернулось плохое самочувствие и болит голова
  • Ход операции: видео
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Операция при гайморите: гайморотомия и послеоперационный период
  • Причины возникновения
  • Оперативное лечение
  • Прокол носа
  • Баллонная синусопластика
  • Применение Ямик катетера
  • Классическая гайморотомия
  • Гайморотомия по Колдуэллу-Люку.
  • Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическая операция, призванная ликвидировать патологическую слизь из верхнечелюстных пазух.

Вмешательство выполняется как стандартным способом – радикальная гайморотомия (отзывы можно прочитать ниже), так и с помощью малоинвазивных методик – эндоскопическая техника.

Показания и противопоказания к оперативным действиям

Вскрытие верхнечелюстных пазух проводится при конкретных обстоятельствах:

  • отсутствие результата от консервативного подхода;
  • наличие в полости носа полипов, кист;
  • одонтогенный тип гайморита;
  • доброкачественные новообразования;
  • сгустки крови;
  • хроническая форма болезни;
  • попадание инородных предметов.

Иногда поводом к проведению операции на верхнечелюстных пазухах становится неудачное стоматологическое вмешательство, итогом которого бывает повреждение нижней стенки носовой пазухи.

К запретам на проведение гайморотомии относятся:

  • высокий риск ухудшения состояния пациента;
  • обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам.

Подготовка

В число подготовительных мероприятий перед вскрытием гайморовых пазух входят лабораторные и инструментальные способы обследования.

К ним относятся:

Также необходим отказ от приема пищи за 6-7 часов перед началом операции.

Виды гайморотомии

Различают радикальный и щадящий подход. К стандартным методикам относятся доступы по Муру, Денкеру, Зимонту.

Но наиболее распространена операция гайморотомия по Колдуэллу-Люку. Выполняется под воздействием общей или местной анестезии следующим образом:

  1. Сначала делается глубокий, до кости, разрез в 2-3 см на десне под верхней губой.
  2. Мягкие ткани сдвигаются в сторону, обнажая кость.
  3. С помощью медицинского долота (иногда бура) в лицевой стенке гайморовой пазухи проделывается отверстие диаметром, достаточным для свободного введения инструментов.
  4. Патологическое содержимое тщательно удаляется (выскабливается) со слизистых оболочек с помощью специальной ложки, полость санируется.
  5. Незатронутую часть слизистой оболочки в виде лоскута помещают на дно гайморовой пазухи для скорейшего восстановления целостного покрова.
  6. В носовую полость вводятся кровоостанавливающие тампоны, препятствующие накоплению гноя, и на место разреза накладываются швы.

Последствия радикального подхода

Во время радикального вмешательства также возможно вправление скуловой кости и забор биоматериала для последующих исследований. Особенно взятие биопсии важно при подозрении на злокачественную природу образований в полости носа.

Важно! Отек после гайморотомии – явление достаточно частое. Для его уменьшения рекомендуется накладывание давящей повязки или льда на щеки и приподнимание головного конца кровати.

Тампоны ликвидируются через двое суток после вмешательства, а швы снимаются на 5-7 день.

Помимо отека, который провоцирует радикальная гайморотомия, последствия могут быть в виде онемения зубного ряда и скул со стороны проведения операции, снижения чувствительности носа и обоняния, иногда – ноющих болей и тяжести в гайморовых пазухах.

Также возможны более серьезные осложнения в виде:

  • обильного кровотечения;
  • формирования свища;
  • повреждения тройничного нерва.

Однако риск возникновения таких ситуаций достаточно низкий, к тому же гайморотомия остается наиболее эффективным методом терапии воспаления в верхнечелюстных пазухах и предупреждения самых опасных для жизни состояний – менингита, энцефалита, сепсиса.

Что такое эндоскопическая гайморотомия?

Щадящий способ реализован в эндоскопической гайморотомии — это ликвидация слизи из верхнечелюстных пазух, которая не сопровождается разрезом мягких тканей и образованием рубцов. Проводится с помощью специального медицинского аппарата – эндоскопа, который выполняет также и диагностическую функцию. Наблюдение за каждой манипуляцией осуществляется посредством микроскопической видеокамеры, которая выводит изображение на монитор компьютера.

Благодаря этому хирург своевременно оценивает каждый момент операции, а действия врачей четко выверены и аккуратны.

С помощью эндоскопа до гайморовой пазухи можно добраться пятью способами:

  • через средний ход носа;
  • через нижний ход;
  • через небольшое углубление, именуемое «собачьей ямкой», расположенное на верхней челюсти;
  • через зубную альвеолу;
  • через верхнечелюстной бугор.

Исходя из особенностей анатомического строения, протекания заболевания и наличия противопоказаний в случае с каждым конкретным пациентом выбирается свой, наиболее удобный и эффективный способ доступа.

На нынешний момент все больше используется эндоскопическая гайморотомия; ход операции (видео смотрите в разделе), представляющий собой проколы, расширения физиологических отверстий и отсасывание слизи, позволяет свести травматизацию тканей к минимуму. Диаметр пункции не превышает 4 мм.

К тому же, такая техника вызывает меньше послеоперационных болей, чем радикальный подход, да и время реабилитации сокращается практически вдвое. К преимуществам вмешательства такого типа также относится возможность проведения в амбулаторных условиях, так как время манипуляции составляет не больше 30 минут, и существенно сниженная кровопотеря.

Благодаря щадящей методике, к которой и относится эндоскопическая гайморотомия, послеоперационный период протекает гораздо быстрее и безболезненнее. В силу того, что при такой технике воздействия на гайморову пазуху здоровые ткани сохраняются, восстановление слизистых оболочек занимает меньше времени. Внешних видимых дефектов не остается, а при последующих поражениях носовой полости воздушный проход уже не перекрывается полностью, что в будущем облегчит лечение.

С помощью инструментов с эндоскопом не только ликвидируют воспаления в гайморовых и других пазухах носа, но и извлекают попавшие в полость инородные предметы.

Терапия после операции

Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости, так как тесно взаимосвязанные с ней пазухи вполне могут перенять инфекцию и спровоцировать повторное нагноение. Для снижения болевого синдрома используются обезболивающие средства, при необходимости применяются седативные препараты.

Через несколько суток после вмешательства пазухи промывают физраствором.

Лечение после эндоскопической гайморотомии включает в себя прием антибактериальных лекарств, соблюдение всех врачебных указаний и тщательную гигиену.

Также в обязательном порядке пациент после хирургического вмешательства наблюдается некоторое время (обычно 2-3 суток) отоларингологом.

Кроме всего прочего, реабилитация после гайморотомии сводится к избеганию людных мест, чтобы не спровоцировать новую инфекцию, потреблению достаточного количества жидкости, ведению максимально возможного здорового образа жизни.

Надежда на самостоятельное исцеление и откладывание визита к врачу даже при обычном рините чревато превращением «классического» насморка в гайморит, который, в свою очередь, может перерасти в хроническую форму и стать серьезной опасностью для здоровья в целом.

Ребят, у вас на иллюстрации с подписью «эндоскопическая гайморотомия» показана факоэмульсификация, операция удаления мутного хрусталика на глазу, на экране это четко видно

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: — эффективный метод лечения гайморита

Как правило, гайморит успешно лечится медикаментозным путем, если обратиться за помощью на ранних стадиях болезни, и даже запущенный гайморит с гноем чаще всего удается ликвидировать путем выполнения пункции (прокола) и последующего промывания пазухи. Но хроническое воспаление верхнечелюстных синусов нередко приводит к настолько серьезному изменению тканей, что требуется более сложное хирургическое вмешательство — гайморотомия. Эта операция хоть и давно отработана по своей технике выполнения, но может спровоцировать осложнения, и требует проведения малоприятных процедур в восстановительный период.

Что такое гайморотомия и зачем она нужна

Гайморотомия — вскрытие околоносового гайморова синуса с дальнейшим извлечением патологического содержимого. Гайморотомия относится к разделу распространенных хирургических ЛОР-операций, которые показаны при серьезных проблемах с гайморовой пазухой. Все основные показания к операции обусловлены тем, что санация очага воспаления очень затруднительна из-за малого размера соустья пазухи, поэтому приходится обеспечивать этот доступ хирургическим путем — через разрез или прокол. Читайте подробнее о выполнении прокола при гайморите

Гайморотомия показана при таких заболеваниях и состояниях:

  • кисты верхней челюсти;
  • хронический полипозный гайморит;
  • полипозно-гнойный синусит;
  • одонтогенный гайморит;
  • инородное тело в пазухе (чаще — стоматологические инструменты, пломбы);
  • частые рецидивы гайморита;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и прокола.

В настоящее время операция выполняется двумя способами — классическим (радикальная операция) и эндоскопическим. Оба вида вмешательства могут быть сделаны как под местной, так и под общей анестезией. Существует и ряд противопоказаний к гайморотомии, среди которых:

  1. тяжелая соматическая патология, которая может обостриться и привести к развитию серьезным последствиям для больного;
  2. некоторые нарушения свертываемости крови, при которых могут возникнуть кровотечения;
  3. обострение хронического заболевания, острая инфекция внутренних органов;
  4. острый воспалительный процесс в гайморовой пазухе (относительное противопоказание, в крайних ситуация гайморотомию все-таки проводят).

Если показание к операции установлено достоверно, противопоказаний нет, следует провести подготовительное обследование — сдать общий анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, сделать исследования свертываемости крови, КТ или рентгенографию околоносовых пазух. Если наркоз в ходе операции будет общим, то дополнительно потребуется сделать кардиограмму. За 6 часов до операции нельзя кушать, для общего наркоза — за 2 часа до вмешательства не следует пить.

Классический метод

Данная операция считается радикальной, так как она требует выполнения разреза для обеспечения прямого доступа к пазухе. Для этого хирург вертикально рассекает область под верхней губой (3-6 см.) до кости, отодвигает мягкие ткани, а затем может проникнуть к самой патологически измененной гайморовой пазухе. Чтобы провести ревизию пазухи, приходится делать отверстие в ее костной стенке при помощи специального бура, причем размер этого отверстия должен быть достаточным для внедрения инструментов.

В ходе операции производится удаление кист в гайморовой пазухе, полипов, затвердевшей слизи и прочего патологического содержимого острой ложкой. После очистки пазухи формируют соустье с носовой полостью, через соустье ставят дренаж. Отверстие кости не подвергают костной пластике, так как без нормального дренажа возможен неполный терапевтический эффект и повторное инфицирование пазухи. В окончание операции ставят тампон в пазуху и выводят его в носовой ход, а рану со стороны рта зашивают. Через 48 часов после применения местной анестезии тампон удаляют, начинают делать ежедневные промывания носа и практикуют применение сосудосуживающих капель. Шов во рту убирают через неделю.

Преимуществом операции являются, пожалуй, только ее низкая стоимость и возможность бесплатного проведения, меньшие трудозатраты врача и выполнение даже хирургом-отоларингологом без специальных знаний эндоскопии ЛОР-органов. Зато недостатков у классической гайморотомии много:

  • необходимость нахождения в стационаре не менеедней;
  • длительность операции — около часа;
  • при местной анестезии — серьезный и длительный дискомфорт пациента;
  • возможность развития осложнений после гайморита;
  • риск травмирования нервов, сосудов и здоровых тканей во время манипуляций.

Эндоскопический метод

В наше время эндоскопическая методика применяется очень часто, а набор инструментов для ее осуществления и необходимые знания есть во всех более-менее крупных клиниках. Это вмешательство является малоинвазивным и делают его через носовой ход, а не через разрез во рту. При одонтогенном гайморите эндоскоп вводится через лунку удаленного зуба.

Диаметр вводимого эндоскопа не превышает 5 мм., соответственно, прокол пазухи в области ее стенки или соустья будет минимальным. В прокол вводится трубка эндоскопа, через которую посредством видеоконтроля будут удалены все патологические ткани. Далее выполняется промывание пазухи и извлечение всей застоявшейся слизи, то есть полная санация околоносового гайморова синуса. Узнайте как выполнить промывание гайморовых пазух без прокола

Преимущества эндоскопической гайморотомии:

  • отсутствие косметических дефектов;
  • нет разрезов — только небольшой прокол, который быстро затягивается;
  • минимальная продолжительность операции;
  • легкая переносимость под местным наркозом;
  • малый и скоро исчезающий отек после вмешательства;
  • быстрое восстановление после операции;
  • выписка из стационара уже через 2-4 дня;
  • единичные случаи осложнений.

Восстановительный период

После выписки из стационара для исключения рецидива болезни и некоторых осложнений пациенту назначается прием медикаментов:

  • орошение носа растворами морской воды;
  • прием антигистаминных средств;
  • прием препаратов для укрепления стенки сосудов (по показаниям);
  • орошение носа назальными глюкокортикостероидами;
  • прием антибиотиков.

Кроме того, в течение месяца после гайморотомии нельзя потреблять острую, грубую, горячую, холодную пищу, поднимать тяжести, переохлаждаться, ходить в бассейн, болеть ОРВИ. Желательно через месяц после завершения процедуры посетить морской курорт или солевую пещеру курсом в 10 дней. Контрольный осмотр делают через 6,12 месяцев.

Возможные осложнения после операции

Практически все неприятные последствия регистрировались в ранний или поздний послеоперационный период классической гайморотомии. Среди них часто встречаются длительные кровотечения, рвота, тошнота из-за попадания большого количества крови в желудок, сильные боли в области носа, плохое затягивание послеоперационной раны, болезненность удаления дренажа. Также у людей с соматическими патологиями возможны осложнения на фоне общей анестезии, и им чаще всего рекомендуется выполнение местного обезболивания.

Кроме того, осложнениями гайморотомии иногда становятся:

  • нарушение нервной проводимости из-за повреждения тройничного нерва;
  • посттравматическая невралгия;
  • появление свищей в области пазухи или разреза во рту;
  • инфицирование шва или самой пазухи.

Тем не менее, в некоторых случаях риск тяжелых последствий для здоровья и жизни намного выше, если не сделать гайморотомию, поэтому при наличии угрозы гнойного заражения и прочих показаний не следует раздумывать. Операция нередко становится единственным выходом для человека. Самый верный способ вылечить гайморит полностью и навсегда, но не заполучить осложнения — выполнять вмешательство у квалифицированного врача эндоскопическим методом.

В следующем видео врач отоларинголог расскажет можно ли вылечить гайморит без хирургического вмешательства.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

  • Все материалы
  • Редакция сайта
  • О персональных данных пользователей nos/gajmorit/lechenie/gajmorotomiya.html

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

Источник: – радикальное лечение заболеваний носа

В лечении гайморита – инфекционного заболевания верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, предпочтение отдается консервативным методам: назначению антибиотиков, сосудосуживающих капель, противовоспалительных препаратов, промыванию носа.

К операции прибегают лишь при запущенных случаях, плохо поддающихся стандартным алгоритмам терапии. Главная цель хирургического лечения при этом – санация очага хронической инфекции, устранение симптомов интоксикации, восстановление нарушенного носового дыхания.

Гайморотомия – метод вмешательства, заключающийся в получении открытого доступа к гайморовой пазухе и удалении из нее патологического содержимого. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие парные полости, расположенные внутри тела верхней челюсти и выполняют следующие функции:

  • Секреторную (участвуют в образовании носовой слизи);
  • Защитную (очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух);
  • Резонаторную (участвуют в формировании тембра голоса).

Чаще всего их инфицирование происходит восходящим путем, и основной причиной гайморита является нелеченные инфекции носа.

Показания к проведению процедуры

Решение о необходимости операции на гайморовой пазухе принимает врач-оториноларинголог. Этот метод лечения показан при:

  • Остром гайморите, плохо поддающемся консервативному лечению, а также при ухудшении состояния пациента;
  • Хроническом гайморите;
  • Одонтогенном (вызванном инфекцией зубов) гайморите;
  • Неудачном стоматологическом лечении, наличии в пазухе остатков пломб, корней зуба, обломков костных имплантов;
  • Кистах верхней челюсти;
  • Полипозе полости носа;
  • Доброкачественных и злокачественных новообразованиях верхнечелюстной пазухи;
  • Наличии кровяных сгустков в полости носа;
  • Травмах, повреждении стенок гайморовой пазухи.

Подготовка и особенности проведения операции

Вскрытие верхнечелюстной пазухи проводится под общей или местной анестезией. Перед гайморотомией необходимо провести полное обследование пациента, включающее:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови с определением билирубина, общего белка, печеночных ферментов, мочевины, креатинина;
  • Коагулограмму и другие анализы свертываемость крови;
  • Рентген верхнечелюстных пазух или КТ (МРТ) черепа;
  • Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Операция обычно проводится в утренние часы натощак (от последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов).

На сегодняшний день выделяют несколько техник проведения гайморотомии. Выбор хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе у каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач.

Гайморотомия по методу Колдуэлл-Люка

При проведении радикальной гайморотомии по Колдуэл-Люку хирург получает доступ к верхнечелюстной пазухе через обширный (5-6 см) разрез слизистой оболочки десны сразу под верхней губой.

Мягкие ткани раздвигаются, а на передней костной стенке пазухи с помощью болта или бура делается отверстие, достаточное для проведения в гайморову полость инструментов.

После дренирования пазухи и очищения ее от гноя, сукровицы, других патологических выделений или инородного тела врач устанавливает сообщение между ней и полостью носа – антростому.

Преимущества такого вида оперативного лечения:

  • Обширный доступ для хирурга;
  • Возможность осуществления дренажа для лучшего выведения гноя и патологического секрета.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия – более современный метод лечения. В ходе операции врач выбирает один из возможных доступов (передняя стенка пазухи, как при радикальной гайморотомии, нижний или средний носовой ход, свищ на месте удаленного зуба и др.).

Затем специалист производит небольшой разрез (1-1,5 см). Этого достаточно для проведения в гайморову пазуху инструментов и эндоскопа – небольшой камеры, транслирующей получаемое изображение на большой экран.

Все чаще хирурги отдают предпочтение именно этому виду хирургического лечения патологий верхнечелюстных пазух. Эндоскопическая гайморотомия обладает рядом преимуществ:

  • Малой травматичностью;
  • Хорошей переносимостью пациентами;
  • Отсутствием послеоперационных рубцов и косметических дефектов;
  • Минимальной кровопотерей;
  • Отсутствием отека лица и других ранних послеоперационных осложнений.

Другие виды гайморотомии

При невозможности проведения операции одним из указанных выше методов, проводится:

Операция по Денкеру.

Доступ к гайморовой пазухе через один из носовых ходов. Этот вид хирургического лечения проводится при необходимости получения более обширного доступа, а также при удалении объемных образований (кист, опухолей), расположенных на задней стенки полости.

Доступ по Зимонту.

Самый обширный хирургический доступ, включающий широкую резекцию лицевой (передней) и медиальной стенок гайморовой пазухи, удаление лобного отростка и расщепление верхнего неба. Такая операция проводится при удалении доброкачественных и злокачественных новообразований.

Гайморотомия по Муру.

Осуществляется через наружный разрез вдоль стенки носа.

Гайморотомия по Заславскому-Неману.

Операция, в ходе которой доступ к гайморовой пазухе достигается за счет трапециевидного разреза под верхней губой.

Послеоперационные осложнения при гайморотомии встречаются редко и, как правило, связаны с необходимостью получения широкого доступа. К типичным проблемам после хирургического лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи относятся:

  • Повреждение ветви тройничного нерва, парезы лицевых мышц;
  • Послеоперационное кровотечение;
  • Образование свища.

Послеоперационный период: рекомендации пациентам

После проведения стандартной гайморотомии пациенту рекомендован постельный режим. Продолжительность стационарного лечения, во время которого больной, должен находиться под строгим врачебным наблюдением, составляет 7-10 дней. В ходе послеоперационной терапии назначаются:

  • Антибиотики для профилактики повторного инфицирования;
  • Обезболивающие препараты;
  • Промывание гайморовых пазух физиологическим раствором.

Каждому пациенту важно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить распространения инфекции через свежую послеоперационную рану. Для уменьшения отека в полости носа и лица специалист может назначить холодовые, физиотерапевтические процедуры.

Эндоскопическое проникновение в гайморову пазуху часто проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Так как риск развития осложнений минимален, уже спустя 1,5-2 часа после операции пациент может быть выписан домой под наблюдение терапевта и лор-врача.

Для быстрого восстановления всем пациентам, перенесшим гайморотомию, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Не сморкайтесь на протяжении всего послеоперационного периода.
  • Исключите тепловое воздействие на область пазухи.
  • Во время еды жуйте пищу на противоположной стороне.
  • Споласкивайте ротовую полость антисептиком после еды.

На сегодняшний день гайморотомия является одним из эффективных методов лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи.

Своевременное проведение этой операции позволит избежать таких серьезных последствий острой инфекции как сепсис, периостит, менингит, а также вернуть свободное носовое дыхание пациентам с хронической патологией ЛОР-органов.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация

Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).

Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.

Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.

Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.

Лечение гайморита

Гайморит можно лечить несколькими способами:

  • Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
  • Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
  • Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Когда показана гайморотомия

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Подготовка к операции гайморотомии

Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).

Подготовка к операции включает в себя:

  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Рентгенографию пазух.
  • Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
  • Анализы крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
  • Флюорографию.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Противопоказания к операции

Операция не будет проводиться, если имеется:

  1. Острое инфекционное заболевание.
  2. Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
  3. Декомпенсированное течение сахарного диабета.
  4. Нарушение свертывания крови.
  5. Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).

Классический метод гайморотомии

Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

После операции

Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
  • Наибольшая радикальность санирования пазухи.

Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:

  1. Травматичность операции.
  2. Длительный период госпитализации.
  3. Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
  4. Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Видео: пример проведения открытой гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопический способ вскрытия верхнечелюстной пазухи на сегодняшний день является наиболее современным методом лечения ее патологии случаях, когда другие методы не дают эффекта.

Эндоскопический доступ – это доступ без разрезов из полости носа или (реже) из полости рта. В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.

Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.

Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.

С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).

Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.

Вся операция длится околоминут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.

Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.

Основные преимущества эндоскопического метода:

  • Отсутствие разрезов.
  • Малая травматичность, почти нет кровотечения.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Быстрый период восстановления.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.
  • Почти нет дискомфорта и отека после операции.

Основной недостаток — это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.

Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.

Основные рекомендации после гайморотомии

Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Покой, ограничение физических нагрузок.
  2. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
  3. Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
  4. Промывание носа солевыми растворами.
  5. По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
  6. Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  7. Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
  8. Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
  9. Избегать заражения вирусной инфекцией.
  10. Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.

Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии

Выбор пациента

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

Источник: операция на гайморовой пазухе. Показания

Заболевания ЛОР-органов сегодня встречаются все чаще. Одним из способов лечения части из них является гайморотомия.

Благодаря ей у больных появляется шанс раз и навсегда решить проблемы с носом и значительно улучшить качество собственной жизни. Давайте рассмотрим показания, виды и особенности проведения этой операции.

Что такое гайморотомия?

Гайморотомией называют хирургическое вмешательство(операцию), необходимое для восстановления нормального оттока содержимого из пораженных придаточных пазух носа за счет создания широкого сообщения между ними и носовой полостью.

Радикальная или классическая. Это хирургическое вмешательство в течение десятков лет было единственной возможностью больного нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто проводится операция по Колдуэллу Люку. Ее суть состоит в выполнении разреза под верхней губой и проделывания отверстия в верхнечелюстной кости. Таким образом, метод довольно травматичен, поэтому часто его применение сопровождается развитием осложнений.

Эндоскопическая. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой инструменты вводятся в синус через естественные отверстия. Данная методика проведения ревизии гайморовых пазух появилась в арсенале хирургов недавно, но уже успела практически полностью вытеснить классическую.

Микрогайморотомия. Это щадящая операция, в ходе которой из верхнечелюстных придаточных пазух удаляются инородные тела, полипы и производится забор образцов материалов (биопсия).

Показания к оперативному вмешательству

Процедура назначается, если у больного диагностированы:

Гайморит. Для этой патологии характерно воспаление гайморовых пазух, которое может протекать в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается заложенностью носа, головными болями, дискомфортом со стороны поражения и повышением температуры тела. Но обычно хирургическое вмешательство проводится только после того, как испробованы все другие методы лечения, в том числе, и пункция гайморовой пазухи.

Наличие инородного тела в синусе. Подобное может быть результатом получения травм, при которых в верхнечелюстную пазуху попадают фрагменты костей и другие предметы, например от стоматологического лечения. То есть когда пломбировочный материал просачивается в синус через лунку зуба, поскольку она и гайморова пазуха часто разделены только тонкой хрящевой пластиной.

Несколько реже воспаление в синусах обусловлено проникновением в них обломков корней зубов, частиц внутрикостных имплантатов, кровяных сгустков и любых других посторонних предметов.

Радикальная гайморотомия: ход операции

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась киста гайморовой пазухи или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.

Последствия

Практически треть пациентов отмечает, что после проведения хирургического вмешательства у них регулярно присутствуют:

  • головные боли;
  • снижение или потеря обоняния (гипосмия и аносмия);
  • выделения из носа;
  • нарушение чувствительности слизистых оболочек и кожи.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции больной вынужден оставаться в стенах больницы не менее 2–3 недель. Проводится послеоперационное лечение, целью которого является устранение последствий вмешательства.

  • средства, вызывающие расширение сосудов (Дибазол);
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы (Прозерин).

Также показаны физиопроцедры для ускорения рассасывания отека и устранения болевых ощущений. Как правило, пациентам рекомендован 10-дневный курс УВЧ, а после – электрофорез.

Возможные осложнения

Поскольку в ходе операции нарушается целостность многих тканей, она нередко становится причиной:

  • повреждения тройничного нерва;
  • возникновения свищей, соединяющих гайморову пазуху и десну;
  • рецидива гайморита;
  • серьезных кровотечений и т.д.

Не будем говорить о том, что также могут возникнуть осложнения, спровоцированные необходимостью применения общего наркоза. Тем не менее самым опасным среди них является повреждение тройничного нерва.

Это чревато не только нарушением мимики лица, но и появлением мощнейших болей в той части, которая ранее иннервировалась перерезанной ветвью нерва, то есть развитием посттравматической невралгии.

Учитывая то, что цена такой процедуры намного ниже, чем у малоинвазивных методов лечения, сегодня от нее стараются отказаться в пользу щадящих операций.

Эндоскопическая гайморотомия: проведение

Благодаря отсутствию грубых больших разрезов, именно эндоскопическим операциям отдается предпочтение при лечении любых заболеваний. Сегодня необходимым оборудованием оснащено большинство клиник, тем не менее в маленьких городах все еще не всегда можно найти больницу и специалиста с требуемым уровнем квалификации для проведения таких манипуляций.

Суть хирургического вмешательства состоит во введении инструментов малого диаметра, оснащенных видеокамерой, транслирующей изображение в режиме реального времени на монитор, в гайморовы пазухи через носовые ходы или ротовую полость.

Даже при выборе доступа, требующего прокола тканей, размер разреза не превышает 4 мм, поэтому манипуляция не сопряжена с риском открытия серьезного кровотечения.

При поражениях средней тяжести обычно показана щадящая операция, которая проводится под местной анестезией и крайне редко вызывает развитие нежелательных последствий. Хотя возможные осложнения манипуляции в целом те же, что и при радикальном вмешательстве.

Эндоназальная гайморотомия позволяет за 20–60 минут не только провести полную ревизию придаточных пазух, но и удалить новообразования, например, если образовалась киста в носу, промыть полости растворами антибиотиков и повторно оценить состояние тканей.

Малая травматичность вмешательства дает возможность сократить время пребывания больного в стационаре до 2–3 дней. При чем послеоперационный период протекает легко, пациент не испытывает сильных болей. А если таковые и возникают, то для их устранения достаточно приема препаратов группы НПВС:

  • ибупрофена (Нурофен, Имет и т.п.);
  • нимесулида (Нимесил, Найз и т.д.);
  • парацетамола (Панадол, Эффералган и пр.).

Конечно, все эти достоинства отражаются на том, сколько стоит процедура. Цена эндоскопической операции выше, чем проведенной по классическим методикам и в среднем составляет 25 тыс. рублей в Москве.

Микрогайморотомия

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом эндоскопическим оборудованием. В ходе него не нарушается целостность тканей, поэтому пациенты хорошо переносят процедуру и не нуждаются в длительном послеоперационном лечении.

Осуществление микрогайморотомии не сопряжено с риском образования рубцов, большой кровопотери и развития опасных осложнений. А ее цена в среднем составляет 20–25 тыс. рублей.

Отзывы

Валерий: я долго выбирал, на какую процедуру решиться. В итоге, оценив все за и против, решился на малоинвазивную, несмотря на ее стоимость. Эндоскопическая операция прошла успешно, и после нее у меня не было никаких проблем, а все послеоперационные последствия, как то отек и снижение чувствительности слизистых оболочек прошли примерно за неделю.

Оксана: моей дочери была показана аденотомия и микрогайморотомия. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, все прошло благополучно и мы не столкнулись ни с какими осложнениями.

Кирилл: для меня гайморотомия, к сожалению, стала регулярной процедурой, так как она не помогает мне окончательно избавиться от гайморита. Постоянная заложенность носа и частые болезни доводят до отчаяния, поэтому примерно раз в два года обращаюсь к хирургам.

После операции наступает резкое облегчение, хотя нос все равно не дышит нормально, но с течением времени все может вернутся на круги своя, что заставляет снова идти ложиться под нож. Врачи говорят, что это лучше, чем «похоронить» пазуху полностью.

Частозадаваемые вопросы доктору

Сколько дней заживает послеоперационная рана?

Для полного заживления раны может потребоваться более месяца, тем не менее швы снимаются после радикальной гайморотомии на 3 неделе восстановительного периода. В течение этого времени может наблюдаться незначительное кровотечение после гайморотомии, что не является признаком развития осложнений или того, что сформировался свищ.

Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?

Это нередко наблюдается после гайморотомии. Для устранения дефекта необходимо обратиться к ЛОРу. В зависимости от обнаруженной причины будет назначено консервативное лечение или повторная гайморотомия. Но, как правило, носовое дыхание восстанавливается после устранения отека и полного заживления ран.

Когда после гайморотомии проходит отек?

Как правило, отек исчезает в течение нескольких дней или недели. Но при наличии заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий он может сохраняться дольше.

Температура и головная боль после гайморотомии

С такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку они указывают на развитие воспалительного процесса в пазухах, что может свидетельствовать о рецидиве гайморита.

После гайморотомии постоянно болею

Частые болезни редко являются следствием оперативного вмешательства, обычно подобное наблюдается на фоне снижения иммунитета, что в основном предшествует развитию гайморита. В то же время, если присутствует воспаление лимфоузла, что выражается увеличением его размеров, следует обратиться к специалисту и выяснить точную причину этого явления. Поскольку подобное свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?

К сожалению, восстановить нервы невозможно. Повреждение нервов может сопровождаться сильнейшими болями, которые даже могут вызвать шок. Если в лице возникают боли, в частности, болит глаз, необходимо обратиться к отоларингологу и невропатологу, которые подскажут, какие препараты помогут купировать болевой синдром.

Вернулось плохое самочувствие и болит голова

Если подобное возникло спустя месяц или более после операции это может быть признаком рецидива гайморита, что требует проведения соответствующей ситуации терапии. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии.

Ход операции: видео

Поделитесь с друзьями

Добрый день, прошла неделя после операции по удалению инородного тела из гаморовой пазухи,снижена чувствительность, ничего не чувствует щека и губа, после наркоза не могла ходить на второй и третий день, после массажа вроде все восстановилось, но вот теперь не поднимается рука, и постоянно трясет весь организм, как будто холодно, что делать подскажите

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 33 года

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 11 лет

Источник: при гайморите: гайморотомия и послеоперационный период

Гайморит является заболеванием, сопровождающееся воспалением гайморовых пазух носа. В случае, если заболевание запущено, а медикаментозное лечение не приносит должных результатов, то применяют оперативные методы лечения данной патологии.

Причины возникновения

Бактериальная стафилококовая, стрептококовая, пневмококовая инфекция может стать причиной воспаления гайморовых пазух. В период ОРВИ наш иммунитет ослаблен и становится уязвимым для микроорганизмов. Что бы избежать тяжелых осложнений, необходимо как можно раньше посетить кабинет врача. Курс антибиотикотерапии в нужный момент избавит вас от данной проблемы без операции. Для профилактики данного заболевания необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Вирусные заболевания вызывают отеки слизистой и повышают шанс развития бактериальной инфекции даже после гибели вируса. Вакцино-профилактика в межсезонье позволит вам не заболеть вирусом гриппа в сезон его возникновения. Если не хотите делать вакцины, то укрепляйте иммунную систему, не переохлаждайтесь, не посещайте людные места в период эпидемии. Доводите лечение насморка до конца.

Помимо бактерий, гайморит может вызвать и грибковая инфекция, виной тому служит ослабленный иммунитет и дисбактериоз. Данная патология встречается довольно редко.

Частым является аллергическая форма заболевание. В этом случае характер патологии обуславливают аллергены. Химические соединения на наличие которых наш организм дает специфический иммунный ответ. Об этом осложнении важно знать людям, подверженным к действию многих аллергенов. В качестве аллергенов могут выступать: пыльца растений, продукты питания, комнатная пыль и т.д.

Гайморит может возникать как осложнение после оперативного вмешательства, травм, врожденных дефектов носоглотки.

Оперативное лечение

Что бы осуществить хирургическое лечение гайморита требуются веские основания:

  • Во первых, если медикаментозное лечение не помогает, то гайморит и операция — единственный выход.
  • Во-вторых, наличие осложнений с гнойными процессами так же могут стать веской причиной для оперативного вмешательства.
  • В-третьих, закрытые формы гайморита, распространение инфекции за пределы пазух носа, образования крупных очагов инфекции, полипов и т.д. требуют необходимости в операционном лечении.

Перед проведением любой операции необходимо пройти диагностику, которая включается в себя:

  • Обязательный осмотр у специалистов. Как правило, осмотр проходят у терапевта и стоматолога.
  • Компьютерную томографию гайморовых пазух и рентгенографическое исследование.
  • Лабораторные исследование крови, мочи, содержимого пазух.
  • Рентгенофлюорографию.
  • Гемостазиограмму. С помощью данного исследования проверяют свертывающую способность крови.

Далее мы разберем как проводится операция при гайморите и какими методами.

Прокол носа

Пункция при гайморите является одним из самых простых оперативных вмешательств. Перед проведением процедуры, носовые перегородки обрабатывают раствором местного анестетика, после обезболивания врач преступает к операции. С помощью длинной иглы Крамаренко, специалист осуществляет прокол верхнечелюстной пазухи, раздается характерный хруст. Далее к игле присоединяют трубку по которой пускают раствор антисептического средства и осуществляют промывание.

Данный метод является достаточно эффективным, пациенту становится легче сразу после процедуры. Отверстие, проделанное иглой в пазухе заживает довольно быстро.

Баллонная синусопластика

Особенностью данного метода является минимум повреждений для пациента. Метод заключается расширением естественных проходов между пазухами и носом. С помощью гибких трубок проникают в пазуху и осуществляют откачку содержимого.

Применение Ямик катетера

Катетер состоит из мягких латексных материалов, что обеспечивает атравматичность устройства. Принцип работы заключается в создании разности давления в носовой полости.

Вначале проводят анестезию, после вводят катетер, затем совершают откачку гноя. Создание вакуума в носу образует разряжение и гной начинает самостоятельно переходить в носовую полость и шприц. Наличие нескольких трубок обеспечивает возможность ввода растворов антисептиков.

Классическая гайморотомия

В процессе операции открывается максимальный доступ к гайморовой пазухе. Данная операция при гайморите применяется в крайнем случае, когда другие методы не смогут оказать должного эффекта. Весь ход операции осуществляется под общим наркозом.

Гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Пациент располагается в положении лежа. Вначале скальпелем осуществляется разрез в полости рта, после чего обнажается кость. С помощью хирургических инструментов создают отверстие в кости и расширяют его до полутора сантиметров в диаметре. Открывается достаточно большой доступ к гайморовой пазухе.

Костной ложкой вычищают слизь, гной, различные образования. Далее создают отверстие, как при проколе носа, в него вводят специальный тампон, служащий в качестве дренажа. Пазуху промывают антисептиком, отверстие у рта ушивают.

Гайморотомия требует длительного восстановления. Послеоперационный период длится не менее двух недель. Дренажи убирают через три дня после операции. Период реабилитации довольно болезненный. На лице образуется большой отёк, который продолжает удерживаться около десяти дней. Данное оперативное вмешательство может вызывать осложнения.

Медикаментозная терапия после операции подразумевает прием антибиотиков, глюкокортикоидов, сосудосуживающих препаратов.

Эндоскопическая гайморотомия

Применение эндоскопа упрощает проведение операции, когда возникает осложненный гайморит, лечение должно быть радикальным. Эндоскоп представляет собой оптическую систему с трубками для введения различных хирургических инструментов. Визуальный контроль пазухи — основное преимущество данного метода. Эндоскоп оснащен отличной оптикой и освещением, это позволяет тщательно провести очистку гайморовой пазухи.

Источник:

(Гость) Екатерина 30.04.2010 19:34

А сколько стоит такая операция и в какой больнице вы делали?

(Гость) Елена 30.04.2010 19:43

Екатерина, по направлению на госпитализацию от ЛОР-врача из поликлиники по месту жительства по абсолютным показаниям для гайморотомии, я попала в отделение краевой клинической Ставропольской больницы бесплатно. Бесплатны и операция, и лечение во время пребывания в стационаре. Необходимо только решение лечащего врача в местной, участновой поликлинике. 🙂

(Гость) Елена 30.04.2010 20:01

Мне делали операцию, которая на данном этапе современной медицины может выполняться более тонко, качественно и менее травматично. То, что делалось мне — очень травматичная операция. Если Вам очень надо, Екатерина, то лучше обойтись современными эндоскопическими методоми, при которых травматизм сведен к минимуму. Спросит, сколько может стоить такая операция здесь, на сайте, у ЛОРов: (возможно, потребуется регистрация на сайте). Или, спросите здесь, на этом сайте, www.consmed.ru у ЛОРов, соклько может стоить операция на современном уровне, — эндоскопическими методами, и обычным способом, как это делали раньше и выполняют сейчас в менее специализированных клиниках, где нет пока необходимого оборудования, или опыта таких операций. Удачи. 🙂

(Гость) Екатерина 02.05.2010 19:49

(Гость) Елена 05.05.2010 10:09

🙂 не стоило труда;
будьте здоровы))))))))

Лана |

(Актобе, Казахстан)

|

29.07.2012 23:20

Елена!Здравствуйте,вам делали полосную гайморотомию!Мне тоже сделали 20 дней назад,подскажите как долго шла реабилитация,у меня держиться температура 37.2,и отек (точнее уплотнение мягких тканей на месте операции),и отдающие боли в ухо и верхнее небо.

Лана |

(Актобе, Казахстан)

|

29.07.2012 23:15

Может ли держаться температура 37,2 спустя 20дней после гайморотомии и легкий отек на месте операции?

Лана |

(Актобе, Казахстан)

|

25.08.2012 19:12

Здравствуйте!прошло полтора месяца после гайморотомии,а температура ночью 37 днем 37.4,отек тоже сохраняется и боли в ухо и верхнее небо,и горло болит,хотя полоскаю и соблюдаю гигиену.

Тогда, надо повторить КТ пазух носа.

(Гость) Лана 26.08.2012 18:09

Кт сделали осталась кость со спич.головку,в члх сказали повторно гайморотомия не нужна челюсть не выдержит,стенки утолщены в гаймор.пазухе, лор предложил промыть евстахиеву трубу через катетор и операцию на пазуху чистку.

(Гость) Лана 26.08.2012 18:15

Выделений и заложенности носа нет,беспокоит только температура и ухо,разве она бывает при гайморите и тубоотите.Лор сказал,что образовался карман в пазухе и она не дренируется,операция обязательна?

Перефотографируйте КТ (пленку) через стекло окна и перешлите на сайт, после чего дам полный ответ. Смотрите и главную. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку «Спасибо» рядом с фото.

Лана |

(Актобе, Казахстан)

|

15.12.2012 23:16

Здравствуйте Олег Владимирович,я вам писала,после рад.гайморотомии справа 11 июля долго болело и держалась температура,2 октября эндонозально повторно убрали воспаленную полипозную слизистую справа,шим на перегородке и слева грибковое образование с пломбой из пазухи.Слева все прошло,а справа все болит,боюсь что от рад.гайморотомии-боли в угол глаза,ухо,верхнее небо и шов,отека нет,пройдет ли?уже пол года после операции,и выделения справа-дорожки.

Не могу сказать, не видя Вас. Так и не выслали КТ. Попринимайте финлепсин, его невропатологи выписывают.

Настя |

(27 лет, Владивосток, Россия)

|

30.10.2015 00:20

Добрый день ! Два дня назад оперировалась по поводу кисты пазухи и инородного тела. Все последствия мне знакомы , так как в декабре 2014 была похожая операция , только удаляли кисту, меня волнует боль в правом глазу. Подскажите что это может быть .

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА ПОСЛЕ ГАЙМОРОТОМИИ

Месяц назад назад была радикальная гайморотомия в ЧЛХ (удаление резидуальной одонтгенной кисты).Выписался 2 недели назад, были прозрачные кровянисто слизисты выделения, который стекали по глотке.

Оглавление:

  • ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА ПОСЛЕ ГАЙМОРОТОМИИ
  • Выделения после гайморотомии
  • Что это такое гайморотомия?
  • Показания и противопоказания гайморотомии
  • Щадящая Эндоскопическая гайморотомия
  • Радикальная гайморотомия по Колдуэллу Люку
  • Другие разновидности гайморотомии
  • Осложнения после гайморотомии
  • Реабилитация и восстановление в послеоперационный период
  • Фото до и после операции
  • Ход операции видео
  • Гайморотомия – радикальное лечение заболеваний носа
  • Показания к проведению процедуры
  • Подготовка и особенности проведения операции
  • Гайморотомия по методу Колдуэлл-Люка
  • Эндоскопическая гайморотомия
  • Другие виды гайморотомии
  • Послеоперационный период: рекомендации пациентам
  • Гайморотомия: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация
  • Лечение гайморита
  • Когда показана гайморотомия
  • Подготовка к операции гайморотомии
  • Противопоказания к операции
  • Классический метод гайморотомии
  • После операции
  • Видео: пример проведения открытой гайморотомии
  • Эндоскопическая гайморотомия
  • Основные рекомендации после гайморотомии
  • Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии
  • Выбор пациента
  • Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания
  • Что такое гайморотомия?
  • Показания к оперативному вмешательству
  • Радикальная гайморотомия: ход операции
  • Последствия
  • Послеоперационное восстановление
  • Возможные осложнения
  • Эндоскопическая гайморотомия: проведение
  • Микрогайморотомия
  • Отзывы
  • Частозадаваемые вопросы доктору
  • Сколько дней заживает послеоперационная рана?
  • Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?
  • Когда после гайморотомии проходит отек?
  • Температура и головная боль после гайморотомии
  • После гайморотомии постоянно болею
  • Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?
  • Вернулось плохое самочувствие и болит голова
  • Ход операции: видео
  • Добавить комментарий Отменить ответ

Неделю назад стекать перестало, но по утрам есть скудные желтовато-кровянистые выделения с характерным запахом при высмаркивании (простите за сравнение, но такие были у моей старой кошки из долго незаживающих ран полученных в драках). Вчера был у хирурга, делавшего операцию, он сказал, что такие выделения в порядке вещей и могут быть в течение полугода, делать ничего не нужно, жить обычной жизнью.

Общий анализ крови в норме.

Скажите, это действительно нормальные выдееления или поискать другого вррача. Сейчас капаю ПИНОСОЛ. Выделения только по утрам и несколько раз в день при высмаркивании (за день около чайной ложки). По утром бывает заложенность, но в течение дня оперированная половина дышит даже лучше чем вторая

Консультации в «личных сообщениях» — платные

ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ:, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,

Источник: после гайморотомии

Образовался свищ между ротовой полостью и левой ВЧП. Попытки хирурга-стоматолога ушить свищ не увенчались успехом.

Долгое время меня этот свищ особо не беспокоил.

Но вот прошлой зимой вдруг неожиданно начался гайморит (через месяц после пролеченного ОРВИ), до этого раньше гайморитов не было.

Протокол КТ ПН и ППН

ФИО пациента: ХХХ

Дата рождения: хх.хх.1978

Дата исследования: 16.03.2013

Искусственное контрастирование: без введения контрастного вещества.

На серии КТ-сканов полости носа и придаточных пазух носа —

Слизистая полости носа умеренно гипертрофирована от преддверия до нижних носовых раковин и по ходу носовой перегородки. Просвет носовых ходов сохранен. Носовая перегородка умеренно искривлена вправо.

В верхнечелюстной пазухе слева выявляется неравномерная, выраженная гиперплазия слизистой, отсутствие 5 левого зуба верхней челюсти со свищевым ходом и костным дефектом нижней стенки левой гайморовой пазухи диаметром до 1.0 см. Правая верхнечелюстная пазуха без видимых изменений.

В клетках решетчатой кости и фронтальной пазухе выявляется локальный оттек слизистой. Воздушность основной пазухи сохранена.

Полость обеих орбит — без особенностей. Ячейки сосцевидных отростков без изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина гиперторофии слизистой в левой верхнечелюстной пазухе . Костный дефект нижней стенки левой гайморовой пазухи с сообщением с ротовой полостью. Отек слизистой клеток решетчатой кости и фронтальной пазухи. Искривление носовой перегородки. Ринит.

После закапывания ксимелина отсморкал из правой ноздри сгусток слизи — он был очень густой желеподобный прозрачный белый с желтым оттенком в обьеме 0.5 — 1.0 мл (как мне показалось). Сразу стало легче — давление и неприятные ощущения в пазухе и/или носовом ходу исчезли. Думаю, имеет место блок соустья, По собственной инициативе стал пить ацц 600 один раз в день + брызгать ринофлуимуцил несколько раз в день. Но на следующей день опять нос справа заложило. Ринофлуимуцил оттек справа не снимал, только ксимелином можно было пробить. Тогда добавил еще и а/б ципролет по 2 таблетки в день.

Как начал промывать (с 21 октября, то есть через 3 недели после операции) нос физраствором с тиосульфатом натрия справа стали отходить сгустки слизи — иногда прозрачной, иногда прозрачной с желтым оттенком, но густой (но не такой густой как в первый раз), нос с права после ксимелина и промывания открывался на 2-3 часа (а так весь день заложен, ринофлуимуцил не «пробивал»). Старался ксимелин брызгать только один раз в день перед промыванием.

После пяти дней, как кончился ципролет (всего 10 т по 2 раза в день), стал пить флуканазол (в первый день 3 табл по 50 мг, потом по 1 табл 2 дня).

Она посмотрела нос, горло и уши. Говорит горло красное (мне когда то давно ставили хронический тонзилит), в носу признаки ринита (отек), уши в норме. После спиц с сосудосуживающим отсморкать из носа ничего не удалось. Еще раз посмотрела нос. Она отправила меня на снимок. По результатам снимка врач сказал, что фронтита и гайморита нет, есть отек в пазухах без тотального затемнения, но в заключении почему-то написал «синусит». Обратно пошел к лору. Стал жаловаться на постоянное стекание слизи (но не по задней стенке горла, как пишут в той теме, а по бокам в областьверхних зубов). Лор посмотрела еще раз горло и сказала, что слизи на задней стенке горла она не видит. Отправила к ЧЛХ, на предмет воспаления слюнных желез.

Я пошел к ЧЛХ. Он посмотрел, пощупал челюсти снаружи и сказал что со слюнными железами все в порядке. Посмотрел снимок и сказал, что в левой ВЧП отек (как и должно быть после операции), в правой ВЧП тоже отек (признаки катарального гайморита), лобные пазухи чистые, признаки эмоидита. Я еще попросил посмотреть состояние пластики ОАС, он посмотрел, что то там потрогал инструментом и сказал, что свища не видит и что заживление идет нормально. На всякий случай попросил выдохнуть через зажатый нос, вроде бы воздух в рот не выходил. Отправил обратно к лору.

На вопрос об этмоидите, лор ответила, что это хроническое — утолщение слизистой есть, но гноя нет. Сказала, что хронический этмоидит не лечится — то есть консервативно можно только в период обострения добиться ремиссии.

Мар-форте: 2 впрыска х 3 р. в день, 5 дней

Ринофлуимицил: 2 прыска х 3 р. в день, 5 дней

Авелокс: 1 т х 1 р. в день, 5 дней

Синупрет: 2 т х 3 р. в день, 20 дней

Фексофен: 1 т х 1 р. в день на ночь, 5 — 7дней

еще написала сину-форте, но я отказался — вместо него назначила Ринофлуимицил.

Я вот думаю, что эта слизь откуда то стекает в глотку и нос, и тем самым вызывает отек в носу что и провоцирует катаральный гайморит справа — еще и носовая перегородка незначительно искривлена вправо. А слева гайморит не может сильно развиться по причине наложенного соустья в нижний носовой ход и промываний носа (я ощущаю что при промываниях физраствор попадает в пазух через это соустье и еще и ее чуть чуть тоже промывает).

по крайней мере симптомы стали более менее симметричными:

утром отсмаркиваются выделения: слева густые тягучие прозрачные с вкраплениями светлых ярко желтых (или даже почти ярко оранжевых) сгустков, справа — густые прозрачные.

после закапывания с/с капель нос дышит 3-5 часов, потом закладывает. с трудом можно отсмаркать густые тягучие прозрачные или белые кашеобразные выделения (с двух сторон одинаковые).

таким образом, я снова подсел на капли (ксимелин 2 раза в день, между ними несколько раз ринофлуимицил)

(все результаты анализов в приложенном файле)

Результат: Условно-патогенная флора не обнаружена

Результат: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (скудный рост)

чувствителен к: Гентамицин, Ампициллин-сульбактам, Амоксисциллин + клаувлановая кислота, Цефтриаксон, Цефтазидим, Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Ципрофлоксацин.

устойчив к: Ампициллин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Цефомандол, Цефуроксим, Цефаклор, Офлокацин, Ломефлоксацин.

Результат: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (умеренный рост)

чувствителен к: Гентамицин, Ампициллин-сульбактам, Амоксисциллин + клаувлановая кислота, Цефтриаксон, Цефтазидим, Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Ципрофлоксацин.

устойчив к: Ампициллин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Цефомандол, Цефуроксим, Цефаклор, Офлокацин, Ломефлоксацин.

Решил сегодня попробовать не пользоваться с/с спреями (ксимелин и ринофлуимицил)

только 2 р/день Авамис и на ночь

один раз в день все же придется пользоваться ксимелином, так как промывать нос без анемизации слизистой носа нельзя.

при промываниях также решил не использовать хлорфиллипт и хлоргекседин, дабы не убивать микрофлору.

только не решусь какие именно — есть бактериофаг стрептококковый, а бывают еще пиобактериофаг поливлентный и инести бактериофаг.

Источник: это такое гайморотомия?

Что такое гайморотомия и кто из докторов первый предложил такую операцию? Под этим словом понимается распространенное хирургическое вмешательство, при проведении которого осуществляется вскрытие верхнечелюстных гайморовых пазух и извлечение из них экссудата различной природы. Операция может проводиться по любым техникам, иметь левосторонний или правосторонний характер, в зависимости от локализации болезни. Перед процедурой пациент обязательно проходит медицинское обследование, по результатам которого врач определяет способ лечения. Считается, что основоположником данного метода стал Колдуэлл Люк.

Показания и противопоказания гайморотомии

Делать операцию гайморотомию по вскрытию верхнечелюстных гайморовых пазух можно не всем больным, поскольку такая процедура обуславливается определенными показаниями и противопоказаниями.

Стрелками показана гайморова (верхнечелюстная) пазуха наполненная гноем, если не помогли медикаменты назначается гайморотомия

Главными патологическими состояниями организма, при которых назначают гайморотомию верхнечелюстных пазух, считаются:

  1. Развитие кисты верхней челюсти.
  2. Хроническая форма гайморита.
  3. Образование гнойного течения гайморита.
  4. Длительные и постоянные боли, распространяющиеся на области лица, особенно в подглазничной части.
  5. Заложенность носа.
  6. Появление специфического запаха из полости носа, что можно охарактеризовать прогрессированием гнойного процесса.
  7. Развитие полипов, мешающих нормальному носовому дыханию.
  8. Отсутствие должного терапевтического результата при лечении гайморита лекарственными средствами.

Наоборот, запрещается проводить гайморотомию верхнечелюстных гайморовых пазух в таких случаях:

  1. Резкое обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  2. Тяжелые процессы кроветворной системы, приводящие к нарушению свертываемости крови.
  3. Сложные системные заболевания, которые при проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, могут усугубить общее состояние больного.
  4. Также не рекомендуется проводить операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух женщинам во время беременности, поскольку при вскрытии гайморовых пазух, хирург использует местный или общий наркоз.

к содержанию ↑

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоназальная гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух являются наиболее распространенным хирургическим вмешательством, поскольку в результате такой операции не происходит сильного повреждения мягких тканей, поэтому осложнения отсутствуют или минимальные.

На лицевой стенке верхнечелюстной пазухи делают небольшое трепанационное отверстие для последующего ввода эндоскопа

Главными преимуществами эндоскопической гайморотомии верхнечелюстных пазух считают:

  1. На месте верхнечелюстных пазух отсутствует глубокий разрез, как при радикальной гайморотомии, поэтому в дальнейшем на коже не формируются шрамы и рубцы.
  2. Операция сопровождается применением специальной камеры, благодаря которой удается отслеживать ход действий хирурга. Из-за этого эндоскопия лучше переносится пациентами и редко характеризуется осложнениями.
  3. Быстрое восстановление тканей пазухи и короткий реабилитационный период.
  4. Развитие минимального отека после гайморотомии верхнечелюстных пазух, который самостоятельно исчезает спустя некоторое время.

Перед проведением вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух, пациента направляют на полноценное обследование. После этого, на основании результатов, оценивают состояние пазух, выявляют наличие экссудативной жидкости и решают насчет проведения операции.

Эндоскопическая гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух проводится в стационарных условиях. Операция осуществляется под местным или общим обезболиванием. Чаще всего применяют местный наркоз.

Длительность щадящей эндоскопической гайморотомии составляет не более 30 минут. На месте гайморовых пазух делают небольшие проколы, используя иглы с диаметром 0,2 мм.

Благодаря такому приспособлению делают санацию верхнечелюстных пазух, а затем проводят их промывание с помощью антисептических растворов.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу Люку

Радикальная техника гайморотомии верхнечелюстных пазух была разработана великим медиком Калдвеллом Люком. Данная операция проводится под местной анестезией или с применением местного общего наркоза.

При радикальной гайморотомии мо методу Колдуэлла-Люка делается глубокий разрез, данная операция используются всё реже

Ход операции включает следующие действия врача:

  1. Делается глубокий разрез десны под верхней губой, с помощью специальных инструментов для операции, хирург отодвигает в сторону мягкие ткани и обнажает кости.
  2. С помощью долота в гайморовой пазухе делают небольшое отверстие.
  3. Используя ложки и другие инструменты, верхнечелюстная гайморова пазуха тщательно санируется и промывается антисептическими средствами.
  4. Часть слизистой помещают внутрь гайморовой пазухи, чтобы произошло быстрое восстановление целостности тканей.
  5. В носовые ходы вводят тампоны и накладывают на область разреза швы.

к содержанию ↑

Другие разновидности гайморотомии

В настоящее время существует множество техник проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух, и все они широко используются в отоларингологии.

Выбор той или иной операции осуществляется врачом, в зависимости от тяжести состояния, особенности лицевого строения и способности тканей к регенерации.

Помимо классической операции гайморотомии по Колдуэллу Люку, существуют другие способы:

  1. Доступ по Муру — характеризуется проникновением в гайморовую пазуху через наружную полость носа или наружный разрез вдоль носа.
  2. Доступ по Денкеру — гайморотомия верхнечелюстных пазух осуществляется аналогично вскрытию верхнечелюстной пазухи, как в технике Люка.
  3. Операция по Зимонту — гайморотомия верхнечелюстных пазух определяется обширным удалением медиальной и передней полости гайморовой пазухи.
  4. Гайморотомия по Заславскому-Нейману — проводится через вскрытие альвеолы удаленного зуба.

к содержанию ↑

Осложнения после гайморотомии

Если нарушать врачебные рекомендации в реабилитационный период, у больного могут развиться осложнения после гайморотомии верхнечелюстных пазух. Они определяются носовыми кровотечениями, отмечается тошнота, головная боль и слизистые выделения из носовой полости.

Тошнота, головная боль и кровотечения из носа могут появиться после гайморотомии

Тяжесть последствий во многом зависит от техники выполнения операции. Как правило, чаще всего прибегают к эндоскопическому методу, который характеризуется минимальной травматизацией и практически полным отсутствием осложнений.

Чтобы исключить последствия после гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, следует тщательно выбирать медицинского специалиста и после операции беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

  • Онемение губы

Почти всегда после проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух больные отмечают у себя онемение губы. Это состояние не опасно и определяется действием наркоза.

Отечность всегда сопровождает пациента после любого хирургического вмешательства, в том числе при гайморотомии. Потому что в результате такой операции происходит нарушение целостности мягких тканей и кровеносных сосудов. Избавиться от отека в области пазух можно, если приложить холодный компресс.

Если после гайморотомии возникает повторное опухание щеки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку такое состояние чаще сопровождается занесением инфекции в полость гайморовой пазухи.

Поскольку в результате вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух хирург может проводить проколы над верней губой, то нередко наблюдается болезненность зубов, которую купируют лекарственными препаратами по показанию врача.

Всем известно, что любая операция характеризуется рассечением ткани и наложением швов. При гайморотомиии, в зависимости от методики операции, тоже используют швы для срастания ткани. После отхождения от наркоза это место может сильно болеть, поэтому врач предварительно консультирует пациента по применению обезболивающих средств.

Каждый человек индивидуален, поэтому по-разному реагирует на действие наркоза и хирургических вмешательств. У некоторых лиц возможна головная боль, которая может быть временной и легко купируется таблетками.

Если после проведения гайморотомии наблюдается выделение из носовой полости плотных сгустков, которые стекают в горло, следует посетить врача. Потому что у здорового человека этого не должно происходить. Причиной желтой слизи, которая течет по задней стенке глотки может выступать заражение организма микробами. Поэтому оттягивать поход к отоларингологу не желательно.

Очень редко в процессе вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух отмечается деформация лица. Такое состояние определяется неаккуратными действиями врача, либо обширным воспалением гайморовых пазух и накоплением в них гнойного экссудата.

В редких случаях после операции гайморотомии верхнечелюстных пазух у пациентов может держаться повышенная температура тела, которая не доставляет значительных неудобств больному и самостоятельно проходит спустя несколько дней.

Реабилитация и восстановление в послеоперационный период

Чтобы быстрее зажили мягкие ткани и восстановились верхнечелюстные пазухи после гайморита при проведении гайморотомии, в послеоперационный период следует соблюдать определенные рекомендации врача, которые помогут избежать развития негативных последствий.

Как правило, после операции гайморотомии на верхнечелюстные гайморовые пазухи, пациент должен в течение месяца в определенные дни приходить на прием к врачу для оценки состояния и результата гайморотомии.

  • Чтобы облегчить носовое дыхание и снизить послеоперационный отек, больному назначают промывание носа солевыми растворами и растворами на основе лекарственных трав, а также прием антигистаминных препаратов.
  • Сосудосуживающие назальные капли после гайморотомии верхнечелюстных пазух необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку они могут вызывать привыкание. Длительность их применения не должна превышать 5 дней, но по показанию врача продолжительность приема может увеличиваться.
  • После гайморотомии верхнечелюстных пазух следует вести себя спокойно, желательно отказаться от физических нагрузок, плавания, запрещается купаться в море, сильно сморкаться и находиться под прямыми солнечными лучами.
  • При проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, пациенту выписывать на определенное количество дней больничный лист. На момент реабилитации также важно уделять особое внимание питанию. Следует исключить холодную, горячую и слишком острую пищу. Чтобы не спровоцировать осложнения, нужно предупреждать факторы переохлаждения, исключать перегрев, не ходить в сауну и баню во избежание кровотечения и усугубления ситуации.
  • Для полного восстановления пациента после гайморотомии верхнечелюстных пазух будет полезно употреблять овощи и фрукты, регулярно промывать пазухи, посещать врача и больше отдыхать.

к содержанию ↑

Фото до и после операции

Рис. 1 Наложенные швы после гайморотомии, Рис. 2 Наложение специального материала Рис. 3 Рубец после гайморотомии

Ход операции видео

Добавить статью в социальные сети:

Я тоже перенесла недавно гайморотомию верхнечелюстной пазухи, но она не принесла благоприятных результатов. После одного обследования у меня была обнаружена киста, врач порекомендовал операцию, я согласилась. Сначала было все нормально, но через некоторое время состояние ухудшилось, произошел рецидив и киста опять возвратилась. Поэтому прежде чем соглашаться на операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух, следует обдумать все последствия.

У меня была проведена гайморотомия верхнечелюстных пазух после обострения обычной простуды и развития гнойного гайморита. Перед операцией было проведено полноценное обследование. Кроме скопившегося гноя я не могла нормально дышать из-за постоянной заложенности носа, поэтому согласилась на гайморотомию. Операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух проводили под местным наркозом, болей не ощущала, осложнений не было. Со дня хирургического вмешательста прошло 2 месяца, для оценивания результатов гайморотомии, я регулярно посещаю врача.

С проблемами носа я столкнулась еще с детства. Такое состояние проявлялось заложенностью носа и нарушенным дыханием. После посещения лора был поставлен диагноз развитие полипов в левой верхнечелюстной гайморовой пазухе. Врач настоял на операции гайморотомии, которая прошла под местным наркозом и очень успешно.

Здравствуйте, я тоже месяц назад пережила подрбную операцию!

Не могли бы вы мне подсказать почему заложенность носа периодически меня все равно посещает ( также слизистая носа очень сухая) и по какой причине зубы со стороны пореза до сих пор находятся в полуонемевшем состоянии?

Посоветуйте пожалуйста что нибудь нужное!

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: – радикальное лечение заболеваний носа

В лечении гайморита – инфекционного заболевания верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, предпочтение отдается консервативным методам: назначению антибиотиков, сосудосуживающих капель, противовоспалительных препаратов, промыванию носа.

К операции прибегают лишь при запущенных случаях, плохо поддающихся стандартным алгоритмам терапии. Главная цель хирургического лечения при этом – санация очага хронической инфекции, устранение симптомов интоксикации, восстановление нарушенного носового дыхания.

Гайморотомия – метод вмешательства, заключающийся в получении открытого доступа к гайморовой пазухе и удалении из нее патологического содержимого. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие парные полости, расположенные внутри тела верхней челюсти и выполняют следующие функции:

  • Секреторную (участвуют в образовании носовой слизи);
  • Защитную (очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух);
  • Резонаторную (участвуют в формировании тембра голоса).

Чаще всего их инфицирование происходит восходящим путем, и основной причиной гайморита является нелеченные инфекции носа.

Показания к проведению процедуры

Решение о необходимости операции на гайморовой пазухе принимает врач-оториноларинголог. Этот метод лечения показан при:

  • Остром гайморите, плохо поддающемся консервативному лечению, а также при ухудшении состояния пациента;
  • Хроническом гайморите;
  • Одонтогенном (вызванном инфекцией зубов) гайморите;
  • Неудачном стоматологическом лечении, наличии в пазухе остатков пломб, корней зуба, обломков костных имплантов;
  • Кистах верхней челюсти;
  • Полипозе полости носа;
  • Доброкачественных и злокачественных новообразованиях верхнечелюстной пазухи;
  • Наличии кровяных сгустков в полости носа;
  • Травмах, повреждении стенок гайморовой пазухи.

Подготовка и особенности проведения операции

Вскрытие верхнечелюстной пазухи проводится под общей или местной анестезией. Перед гайморотомией необходимо провести полное обследование пациента, включающее:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови с определением билирубина, общего белка, печеночных ферментов, мочевины, креатинина;
  • Коагулограмму и другие анализы свертываемость крови;
  • Рентген верхнечелюстных пазух или КТ (МРТ) черепа;
  • Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Операция обычно проводится в утренние часы натощак (от последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов).

На сегодняшний день выделяют несколько техник проведения гайморотомии. Выбор хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе у каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач.

Гайморотомия по методу Колдуэлл-Люка

При проведении радикальной гайморотомии по Колдуэл-Люку хирург получает доступ к верхнечелюстной пазухе через обширный (5-6 см) разрез слизистой оболочки десны сразу под верхней губой.

Мягкие ткани раздвигаются, а на передней костной стенке пазухи с помощью болта или бура делается отверстие, достаточное для проведения в гайморову полость инструментов.

После дренирования пазухи и очищения ее от гноя, сукровицы, других патологических выделений или инородного тела врач устанавливает сообщение между ней и полостью носа – антростому.

Преимущества такого вида оперативного лечения:

  • Обширный доступ для хирурга;
  • Возможность осуществления дренажа для лучшего выведения гноя и патологического секрета.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия – более современный метод лечения. В ходе операции врач выбирает один из возможных доступов (передняя стенка пазухи, как при радикальной гайморотомии, нижний или средний носовой ход, свищ на месте удаленного зуба и др.).

Затем специалист производит небольшой разрез (1-1,5 см). Этого достаточно для проведения в гайморову пазуху инструментов и эндоскопа – небольшой камеры, транслирующей получаемое изображение на большой экран.

Все чаще хирурги отдают предпочтение именно этому виду хирургического лечения патологий верхнечелюстных пазух. Эндоскопическая гайморотомия обладает рядом преимуществ:

  • Малой травматичностью;
  • Хорошей переносимостью пациентами;
  • Отсутствием послеоперационных рубцов и косметических дефектов;
  • Минимальной кровопотерей;
  • Отсутствием отека лица и других ранних послеоперационных осложнений.

Другие виды гайморотомии

При невозможности проведения операции одним из указанных выше методов, проводится:

Операция по Денкеру.

Доступ к гайморовой пазухе через один из носовых ходов. Этот вид хирургического лечения проводится при необходимости получения более обширного доступа, а также при удалении объемных образований (кист, опухолей), расположенных на задней стенки полости.

Доступ по Зимонту.

Самый обширный хирургический доступ, включающий широкую резекцию лицевой (передней) и медиальной стенок гайморовой пазухи, удаление лобного отростка и расщепление верхнего неба. Такая операция проводится при удалении доброкачественных и злокачественных новообразований.

Гайморотомия по Муру.

Осуществляется через наружный разрез вдоль стенки носа.

Гайморотомия по Заславскому-Неману.

Операция, в ходе которой доступ к гайморовой пазухе достигается за счет трапециевидного разреза под верхней губой.

Послеоперационные осложнения при гайморотомии встречаются редко и, как правило, связаны с необходимостью получения широкого доступа. К типичным проблемам после хирургического лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи относятся:

  • Повреждение ветви тройничного нерва, парезы лицевых мышц;
  • Послеоперационное кровотечение;
  • Образование свища.

Послеоперационный период: рекомендации пациентам

После проведения стандартной гайморотомии пациенту рекомендован постельный режим. Продолжительность стационарного лечения, во время которого больной, должен находиться под строгим врачебным наблюдением, составляет 7-10 дней. В ходе послеоперационной терапии назначаются:

  • Антибиотики для профилактики повторного инфицирования;
  • Обезболивающие препараты;
  • Промывание гайморовых пазух физиологическим раствором.

Каждому пациенту важно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить распространения инфекции через свежую послеоперационную рану. Для уменьшения отека в полости носа и лица специалист может назначить холодовые, физиотерапевтические процедуры.

Эндоскопическое проникновение в гайморову пазуху часто проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Так как риск развития осложнений минимален, уже спустя 1,5-2 часа после операции пациент может быть выписан домой под наблюдение терапевта и лор-врача.

Для быстрого восстановления всем пациентам, перенесшим гайморотомию, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Не сморкайтесь на протяжении всего послеоперационного периода.
  • Исключите тепловое воздействие на область пазухи.
  • Во время еды жуйте пищу на противоположной стороне.
  • Споласкивайте ротовую полость антисептиком после еды.

На сегодняшний день гайморотомия является одним из эффективных методов лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи.

Своевременное проведение этой операции позволит избежать таких серьезных последствий острой инфекции как сепсис, периостит, менингит, а также вернуть свободное носовое дыхание пациентам с хронической патологией ЛОР-органов.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация

Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).

Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.

Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.

Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.

Лечение гайморита

Гайморит можно лечить несколькими способами:

  • Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
  • Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
  • Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Когда показана гайморотомия

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Подготовка к операции гайморотомии

Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).

Подготовка к операции включает в себя:

  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Рентгенографию пазух.
  • Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
  • Анализы крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
  • Флюорографию.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Противопоказания к операции

Операция не будет проводиться, если имеется:

  1. Острое инфекционное заболевание.
  2. Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
  3. Декомпенсированное течение сахарного диабета.
  4. Нарушение свертывания крови.
  5. Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).

Классический метод гайморотомии

Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

После операции

Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
  • Наибольшая радикальность санирования пазухи.

Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:

  1. Травматичность операции.
  2. Длительный период госпитализации.
  3. Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
  4. Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Видео: пример проведения открытой гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопический способ вскрытия верхнечелюстной пазухи на сегодняшний день является наиболее современным методом лечения ее патологии случаях, когда другие методы не дают эффекта.

Эндоскопический доступ – это доступ без разрезов из полости носа или (реже) из полости рта. В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.

Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.

Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.

С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).

Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.

Вся операция длится околоминут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.

Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.

Основные преимущества эндоскопического метода:

  • Отсутствие разрезов.
  • Малая травматичность, почти нет кровотечения.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Быстрый период восстановления.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.
  • Почти нет дискомфорта и отека после операции.

Основной недостаток — это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.

Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.

Основные рекомендации после гайморотомии

Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Покой, ограничение физических нагрузок.
  2. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
  3. Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
  4. Промывание носа солевыми растворами.
  5. По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
  6. Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  7. Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
  8. Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
  9. Избегать заражения вирусной инфекцией.
  10. Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.

Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии

Выбор пациента

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

Источник: операция на гайморовой пазухе. Показания

Заболевания ЛОР-органов сегодня встречаются все чаще. Одним из способов лечения части из них является гайморотомия.

Благодаря ей у больных появляется шанс раз и навсегда решить проблемы с носом и значительно улучшить качество собственной жизни. Давайте рассмотрим показания, виды и особенности проведения этой операции.

Что такое гайморотомия?

Гайморотомией называют хирургическое вмешательство(операцию), необходимое для восстановления нормального оттока содержимого из пораженных придаточных пазух носа за счет создания широкого сообщения между ними и носовой полостью.

Радикальная или классическая. Это хирургическое вмешательство в течение десятков лет было единственной возможностью больного нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто проводится операция по Колдуэллу Люку. Ее суть состоит в выполнении разреза под верхней губой и проделывания отверстия в верхнечелюстной кости. Таким образом, метод довольно травматичен, поэтому часто его применение сопровождается развитием осложнений.

Эндоскопическая. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой инструменты вводятся в синус через естественные отверстия. Данная методика проведения ревизии гайморовых пазух появилась в арсенале хирургов недавно, но уже успела практически полностью вытеснить классическую.

Микрогайморотомия. Это щадящая операция, в ходе которой из верхнечелюстных придаточных пазух удаляются инородные тела, полипы и производится забор образцов материалов (биопсия).

Показания к оперативному вмешательству

Процедура назначается, если у больного диагностированы:

Гайморит. Для этой патологии характерно воспаление гайморовых пазух, которое может протекать в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается заложенностью носа, головными болями, дискомфортом со стороны поражения и повышением температуры тела. Но обычно хирургическое вмешательство проводится только после того, как испробованы все другие методы лечения, в том числе, и пункция гайморовой пазухи.

Наличие инородного тела в синусе. Подобное может быть результатом получения травм, при которых в верхнечелюстную пазуху попадают фрагменты костей и другие предметы, например от стоматологического лечения. То есть когда пломбировочный материал просачивается в синус через лунку зуба, поскольку она и гайморова пазуха часто разделены только тонкой хрящевой пластиной.

Несколько реже воспаление в синусах обусловлено проникновением в них обломков корней зубов, частиц внутрикостных имплантатов, кровяных сгустков и любых других посторонних предметов.

Радикальная гайморотомия: ход операции

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась киста гайморовой пазухи или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.

Последствия

Практически треть пациентов отмечает, что после проведения хирургического вмешательства у них регулярно присутствуют:

  • головные боли;
  • снижение или потеря обоняния (гипосмия и аносмия);
  • выделения из носа;
  • нарушение чувствительности слизистых оболочек и кожи.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции больной вынужден оставаться в стенах больницы не менее 2–3 недель. Проводится послеоперационное лечение, целью которого является устранение последствий вмешательства.

  • средства, вызывающие расширение сосудов (Дибазол);
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы (Прозерин).

Также показаны физиопроцедры для ускорения рассасывания отека и устранения болевых ощущений. Как правило, пациентам рекомендован 10-дневный курс УВЧ, а после – электрофорез.

Возможные осложнения

Поскольку в ходе операции нарушается целостность многих тканей, она нередко становится причиной:

  • повреждения тройничного нерва;
  • возникновения свищей, соединяющих гайморову пазуху и десну;
  • рецидива гайморита;
  • серьезных кровотечений и т.д.

Не будем говорить о том, что также могут возникнуть осложнения, спровоцированные необходимостью применения общего наркоза. Тем не менее самым опасным среди них является повреждение тройничного нерва.

Это чревато не только нарушением мимики лица, но и появлением мощнейших болей в той части, которая ранее иннервировалась перерезанной ветвью нерва, то есть развитием посттравматической невралгии.

Учитывая то, что цена такой процедуры намного ниже, чем у малоинвазивных методов лечения, сегодня от нее стараются отказаться в пользу щадящих операций.

Эндоскопическая гайморотомия: проведение

Благодаря отсутствию грубых больших разрезов, именно эндоскопическим операциям отдается предпочтение при лечении любых заболеваний. Сегодня необходимым оборудованием оснащено большинство клиник, тем не менее в маленьких городах все еще не всегда можно найти больницу и специалиста с требуемым уровнем квалификации для проведения таких манипуляций.

Суть хирургического вмешательства состоит во введении инструментов малого диаметра, оснащенных видеокамерой, транслирующей изображение в режиме реального времени на монитор, в гайморовы пазухи через носовые ходы или ротовую полость.

Даже при выборе доступа, требующего прокола тканей, размер разреза не превышает 4 мм, поэтому манипуляция не сопряжена с риском открытия серьезного кровотечения.

При поражениях средней тяжести обычно показана щадящая операция, которая проводится под местной анестезией и крайне редко вызывает развитие нежелательных последствий. Хотя возможные осложнения манипуляции в целом те же, что и при радикальном вмешательстве.

Эндоназальная гайморотомия позволяет за 20–60 минут не только провести полную ревизию придаточных пазух, но и удалить новообразования, например, если образовалась киста в носу, промыть полости растворами антибиотиков и повторно оценить состояние тканей.

Малая травматичность вмешательства дает возможность сократить время пребывания больного в стационаре до 2–3 дней. При чем послеоперационный период протекает легко, пациент не испытывает сильных болей. А если таковые и возникают, то для их устранения достаточно приема препаратов группы НПВС:

  • ибупрофена (Нурофен, Имет и т.п.);
  • нимесулида (Нимесил, Найз и т.д.);
  • парацетамола (Панадол, Эффералган и пр.).

Конечно, все эти достоинства отражаются на том, сколько стоит процедура. Цена эндоскопической операции выше, чем проведенной по классическим методикам и в среднем составляет 25 тыс. рублей в Москве.

Микрогайморотомия

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом эндоскопическим оборудованием. В ходе него не нарушается целостность тканей, поэтому пациенты хорошо переносят процедуру и не нуждаются в длительном послеоперационном лечении.

Осуществление микрогайморотомии не сопряжено с риском образования рубцов, большой кровопотери и развития опасных осложнений. А ее цена в среднем составляет 20–25 тыс. рублей.

Отзывы

Валерий: я долго выбирал, на какую процедуру решиться. В итоге, оценив все за и против, решился на малоинвазивную, несмотря на ее стоимость. Эндоскопическая операция прошла успешно, и после нее у меня не было никаких проблем, а все послеоперационные последствия, как то отек и снижение чувствительности слизистых оболочек прошли примерно за неделю.

Оксана: моей дочери была показана аденотомия и микрогайморотомия. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, все прошло благополучно и мы не столкнулись ни с какими осложнениями.

Кирилл: для меня гайморотомия, к сожалению, стала регулярной процедурой, так как она не помогает мне окончательно избавиться от гайморита. Постоянная заложенность носа и частые болезни доводят до отчаяния, поэтому примерно раз в два года обращаюсь к хирургам.

После операции наступает резкое облегчение, хотя нос все равно не дышит нормально, но с течением времени все может вернутся на круги своя, что заставляет снова идти ложиться под нож. Врачи говорят, что это лучше, чем «похоронить» пазуху полностью.

Частозадаваемые вопросы доктору

Сколько дней заживает послеоперационная рана?

Для полного заживления раны может потребоваться более месяца, тем не менее швы снимаются после радикальной гайморотомии на 3 неделе восстановительного периода. В течение этого времени может наблюдаться незначительное кровотечение после гайморотомии, что не является признаком развития осложнений или того, что сформировался свищ.

Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?

Это нередко наблюдается после гайморотомии. Для устранения дефекта необходимо обратиться к ЛОРу. В зависимости от обнаруженной причины будет назначено консервативное лечение или повторная гайморотомия. Но, как правило, носовое дыхание восстанавливается после устранения отека и полного заживления ран.

Когда после гайморотомии проходит отек?

Как правило, отек исчезает в течение нескольких дней или недели. Но при наличии заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий он может сохраняться дольше.

Температура и головная боль после гайморотомии

С такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку они указывают на развитие воспалительного процесса в пазухах, что может свидетельствовать о рецидиве гайморита.

После гайморотомии постоянно болею

Частые болезни редко являются следствием оперативного вмешательства, обычно подобное наблюдается на фоне снижения иммунитета, что в основном предшествует развитию гайморита. В то же время, если присутствует воспаление лимфоузла, что выражается увеличением его размеров, следует обратиться к специалисту и выяснить точную причину этого явления. Поскольку подобное свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?

К сожалению, восстановить нервы невозможно. Повреждение нервов может сопровождаться сильнейшими болями, которые даже могут вызвать шок. Если в лице возникают боли, в частности, болит глаз, необходимо обратиться к отоларингологу и невропатологу, которые подскажут, какие препараты помогут купировать болевой синдром.

Вернулось плохое самочувствие и болит голова

Если подобное возникло спустя месяц или более после операции это может быть признаком рецидива гайморита, что требует проведения соответствующей ситуации терапии. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии.

Ход операции: видео

Поделитесь с друзьями

Добрый день, прошла неделя после операции по удалению инородного тела из гаморовой пазухи,снижена чувствительность, ничего не чувствует щека и губа, после наркоза не могла ходить на второй и третий день, после массажа вроде все восстановилось, но вот теперь не поднимается рука, и постоянно трясет весь организм, как будто холодно, что делать подскажите

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 33 года

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 11 лет

Источник: