Перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Содержание

Перелом бедра у детей – распространенная травма, с которой сталкивает большое количество маленьких пациентов. Такое повреждение сопровождается неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни больного. Поэтому патология требует немедленного лечения.

Причины появления

Главный виновник возникновения перелома бедра – это получение травмы ноги. Такое возможно при падении с высоты, сильном механическом воздействии, автодорожных авариях. Часто дети получают повреждения, когда играют, катаются на велосипеде, коньках и прочих приспособлениях.

Также есть такое понятие, как патологический перелом. Его причина кроется в развитии заболеваний костной ткани. К ним относятся:

  • Онкология костей бедра.
  • Метастазы в костной ткани.
  • Остеогенез.
  • Остеомиелит.
  • Рахит.

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Разновидности травм

Существует несколько типов перелома бедра в зависимости от локализации:

  • Повреждение верхней зоны бедренной кости, куда входит шейка, малый и большой вертел.
  • Травма диафизарной области.
  • Перелом нижнего участка бедра.

Наиболее тяжелым считают повреждения диафиза. Эта патология встречается в медицинской практике часто.

Также имеет место классификация переломов в связи с их особенностями:

  • спиральные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Диагностируются чаще всего первые два вида травмы ноги.

Также выделяют две разновидности перелома в зависимости от характера повреждения мягких тканей:

  1. Открытый, когда сломанной костью разрывается мышечная ткань и кожа.
  2. Закрытый, при котором нет видимых повреждений.

Еще есть эпифизеолиз – перелом ростковой зоны бедра, но встречается он крайне редко.

Особенности переломов

У ребенка, не достигшего возраста 6 лет, костная ткань довольно тонкая, обладает небольшим количеством минеральных веществ. Именно поэтому дети наиболее гибкие в отличие от взрослых. Также они имеют толстую надкостницу, поэтому часто наблюдаются неполные переломы, а при полном повреждении костные отломки смещаются не так выраженно.

Еще особенностью травм у детей является то, что восстанавливаются кости достаточно быстро. Но это не значит, что не нужна медицинская помощь. При переломе важно устранить смещения отломков. В противном случае кость срастется, но с деформацией.

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

У ребенка может быть искривлена или укорочена нижняя конечность. Такие нарушения в свою очередь приводят к патологиям позвоночника и тазовой области.

Клинические проявления

Симптоматика перелома у ребенка зависит от того, где возникла травма. Поэтому клиническая картина немного разнится:

  1. Повреждение верхней части бедра, произошедшее со смещением, сопровождается сильной болью, отечностью в паховой зоне. При движениях ногой ребенок ощущает мучительную болезненность, поэтому не может поднять ногу в прямом состоянии. Внешне можно заметить укорочение конечности.

Если перелом шейки произошел без смещения, то клиническая картина будет не столь выраженной. Болевой синдром при таком повреждении менее интенсивный, ребенок способен опираться на пострадавшую ногу. Но есть у этого типа травмы отличительный признак – неверное положение ступни: она вывернута наружу.

  1. Перелом маленького и большого вертела встречается редко. При нем у ребенка возникает болезненность при ходьбе. Боль невыраженная, сопровождается отеком и синяком.
  2. Перелом средней части бедра отличается следующими симптомами: у детей появляются сильные болезненные ощущения, отечность мышц в пораженном месте, гематома. Также визуально заметно укорочение бедренной кости, при ощупывании чувствуется хруст костных отломков и ненормальная подвижность кости. Иногда у пострадавшего ребенка развивается шоковое состояние.
  3. Перелом нижней части бедра мучает ребенка болью. Функциональность ноги нарушается, в суставе скапливается кровь. При повреждении со смещением наблюдается деформация верхней зоны колена.

Жалобы ребенка на выраженную боль в области костей должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Неотложные действия

При переломе бедренной кости у ребенка важно правильно оказать первую помощь. Требуется совершить следующие манипуляции:

  • Постараться успокоить пострадавшего. Желательно дать ему выпить успокоительное средство, а также обезболивающий препарат.
  • Провести противошоковую терапию, если ребенок никак не реагирует на происходящее.
  • Зафиксировать пораженную ногу с помощью шины. Ее можно сделать из подручных материалов. Устройство должно располагаться по всей длине конечности.
  • Вызвать медиков или самостоятельно доставить пациента к врачу.

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Если у ребенка возник открытый перелом, то необходимо обязательно остановить кровотечение с помощью жгута. Затем требуется провести обработку раны, устранить загрязнения. Сверху нужно наложить чистую ткань, чтобы не попадала грязь.

При оказании помощи запрещается вытягивать ногу и пытаться самостоятельно вправить выступающую сломанную кость.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование. Сначала доктор визуально осматривает поврежденную конечность и ощупывает ее для уточнения симптоматики. На этом этапе уже можно установить место травмы, ее степень.

Далее ребенка направляют на инструментальную диагностику. При переломе главный диагностический метод – это рентгеновское исследование. На снимках отчетливо видно повреждение, смещение костных отломков. Для сравнения иногда проводится также снимок здоровой нижней конечности.

Для уточнения диагноза доктор может назначить компьютерную томографию, позволяющую более детально рассмотреть кость, реже магнитно-резонансное исследование. В связи с тем, что подбор методики терапии и дальнейшей тактики реабилитации зависит еще и от общего состояния здоровья ребенка, требуется провести дополнительные исследования. Это могут быть лабораторные анализы мочи, крови, проведение УЗИ.

Лечение

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Терапия при переломе осуществляется в отделении травматологии. Выбор метода лечения зависит от разновидности повреждения, его тяжести, состояния пострадавшего. Назначается консервативный или оперативный способ.

Консервативный метод

Дети, получившие травму бедра без смещения костных отломков, лечатся с помощью вытяжения конечности с применением лейкопластырей. Они фиксируются к поврежденной ноге с обеих сторон, затем к ней присоединяется груз. Доктор отводит конечность в необходимое положение и накладывает шину. В качестве дополнения рекомендуется проходить физиотерапию, массаж, выполнять лечебные упражнения.

Если произошел передом вертела, то назначается скелетное вытяжение, после которого накладывают гипсовую повязку, начиная от талии и заканчивая голенью. При диафизарном типе травмы также применяют вытяжение и наложение гипса до тех пор, пока кость не срастется.

Также часто используют кокситную повязку. Она состоит из трех лонгет, которые накладываются на определенные области:

  • Первая – от задней части реберной дуги до пальцев.
  • Вторая – от передней части дуги до внутренней области голеностопа.
  • Третья окружает ягодицы и пах.

Не всегда удается обойтись консервативным лечением перелома бедра у детей. Иногда приходится прибегать к оперативной методике.

При проведении лечения повреждения ноги деткам требуется соблюдать правила диетического питания. Это поможет организму быстрее восстановить поврежденные ткани, а также укрепить иммунную систему, которая ослабла после постельного режима и приема лекарств.

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Пациентам рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

  • Пшеничный и ржаной хлеб.
  • Супы на основе нежирных бульонов.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежие овощи и фрукты.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Чай, какао.

Не разрешается употреблять жирное мясо, острые, жареные и слишком соленые блюда. Меню составляется так, чтобы в сутки в организм поступало нормальное количество белков, жиров, углеводов. 

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимает доктор, основываясь на типе повреждения нижней конечности. Проводят оперативное лечение в следующих случаях:

  1. Открытый перелом.
  2. Выраженное смещение отломков бедренной кости.
  3. Возникновение множества мелких осколков костной ткани.
  4. Неуспешная попытка вправления сломанной части бедра.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе нее врач производит вправление кости, устраняет ее обломки. Если необходимо, больному устанавливают искусственные приспособления для фиксации костной ткани или протезы.

Реабилитация

Для быстрого восстановления тазобедренного сустава у ребенка и предотвращения неблагоприятных последствий родителям стоит соблюдать все рекомендации лечащего доктора после проведения лечения.

Правила, которые необходимо соблюдать в реабилитационный период, следующие:

  • Правильно питаться.
  • Как только доктор разрешит совершать движения ногой, надо постепенно разрабатывать ее.
  • Проходить назначенные врачом физиотерапевтические процедуры в течение нескольких недель.
  • Посещать специалиста для проведения массажа ног.

Желательно записать ребенка на лечебную гимнастику. Она позволит правильно и эффективно разработать пострадавшую конечность. Упражнения проводятся под контролем инструктора.

Возможные осложнения и прогноз

перелом бедренной кости у детей со смещением лечение и реабилитация

Особенность организма детей в отличие от взрослых заключается в незавершенности формирования систем, в том числе и костей. Поэтому возникновение перелома бедра в период роста скелета способно привести к неблагоприятным последствиям.

К ним относятся:

  • Различие в длине ног.
  • Искривление нижней конечности.
  • Сбой в деятельности сочленений суставов.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Периодическое появление болевого синдрома в области бедра.
  • Инфицирование и развитие гнойного процесса при открытом переломе.

Если не начать вовремя лечение, то ребенок может стать инвалидом. Поэтому прогноз зависит от стадии повреждения и своевременности устранения повреждения.

Профилактика травм

Профилактика перелома бедра у детей заключается в соблюдении определенных правил. Они снизят риск возникновения травмы, но полностью обезопасить ребенка не смогут, потому что в полной мере контролировать подвижность малыша невозможно, также, как и хрупкость его костей.

Уменьшить вероятность появления перелома можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Правильное питание, позволяющее избежать недостатка кальция, фосфора, витамина Д и прочих компонентов, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.
  • Своевременная терапия патологий скелета.
  • Контроль за двигательной активностью ребенка.
  • Проведение бесед с детьми о том, чтобы они были внимательнее и осторожнее во время игр, катания на велосипеде и прочих активных развлечений.

Перелом бедренной кости у детей – серьезная травма, требующая немедленного вмешательства медиков. Поэтому если возникли проявления повреждения костной ткани, следует срочно обратиться к врачу. Самостоятельно пытаться вылечить ребенка ни в коем случае нельзя. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.

Анатомия и физиология ребенка отлична от взрослой, что и обусловливает механизмы появления, клиническую картину, методики лечения и возможные осложнения при переломе бедренной кости со смещением у детей. Для юных пациентов нужно создать особые условия выздоровления, чтобы травма никак не повлияла на будущее здоровье малыша.

Особенности детских травм со смещением

У дошкольников кости тоненькие, содержат меньше минеральных веществ, поэтому они гибкие и не хрупкие. Надкостный слой при этом толстый. Из-за этого чаще случаются надломы, а при полноценных переломах фрагменты обычно не расходятся далеко.

Ребятишки зачастую страдают от переломов по образу «зеленой ветки». При подобном повреждении нарушается целостность тканей внутри кости, а крепкий надкостничный слой остается неповрежденным. Плохо сдерживаемые ею обломки могут сдвигаться внутри нетронутого футляра. Все это затрудняет начальную диагностику перелома и нуждается в тщательном аппаратном обследовании.

Регенерация у детей более интенсивная и быстрая, чем у взрослых. Тем не менее при срастании перелома бедренных скелетных структур без ликвидации смещения обломков появляется деформация в форме искривленности и укорачивания, что способно вызвать существенные нарушения статики, особенно в тазовой и поясничной зоне.

Причины и факторы риска

Детская механика повреждений бедра такая же, как и у взрослых. Причины травмирования:

  • падение с возвышения;
  • принудительное скручивания либо перегибание ноги;
  • автодорожная авария.

Из-за анатомических и физиологических особенностей тяжесть перелома и прогноз выздоровления у деток не всегда пропорциональны силе повреждения. Незначительный удар способен привести к сложному перелому, а при серьезном воздействии может не быть даже надлома, или фиксируется небольшое травмирование с благоприятным прогнозом выздоровления.

Фактором риска патологических переломов является опухолевый процесс в костных структурах. Злокачественное новообразование пагубно воздействует на ткани, что приводит к их разломам даже при небольших ударах или резких движениях.

Классификация переломов

По расположению распознают такие типы повреждений:

  • Переломы верхней части. В основном, это травмирование шейки бедра. Как раз эта область наиболее уязвима у людей любого возраста. Так же сюда причисляется повреждение сочленения таза и бедра у малыша. При весьма серьезной травме совершается отрыв большого либо малого вертела.
  • Диафизные, когда повреждается костное тело во всех трех отделах.
  • Травмы нижней части – в области соединения кости бедра с коленным сочленением. При ударе в зону над коленкой трещина способна образоваться на самом сочленении, а разрыв сосудов вызвать гемартроз.

Травмы костного тела – самые тяжелые и распространенные. Им может сопутствовать сильное кровоизлияние.

Переломы бедренной кости могут быть спирального, поперечного, косого и оскольчатого типа. Это также учитывается при лечебных и восстановительных мероприятиях.

Характерная симптоматика

Основной признак костного разлома – резкая боль. Бедро укорачивается и деформируется, наступить на ногу невозможно. В поврежденной зоне проявляется опухоль, возникают гематомы. Движения становятся болезненными, нельзя поднять вытянутую конечность. Диагностируется патологическая подвижность, а так же крепитация в точке разлома.

Единственная группа травм, симптоматика которой сильно отличается – поднадкостничные и вбитые переломы бедра у детей до трех лет.

При подобных повреждениях боли невелики, нога не укорачивается и не деформируется, возможно сохранение опоры на конечность. Подозрение на перелом возникает из-за опухоли и болей в соответственном месте.

Диагностические и лечебные методики

Цель скелетного вытяжения — постановка острых концов сломанной кости на место

Информативным методом аппаратной диагностики для подобных повреждений является рентген бедра в двух проекциях. В трудных случаях направляют на магниторезонансную и компьютерную томографию. Предположение травмирования нервных волокон либо сосудов – основание для обращения за консультацией к неврологу или сосудистому хирургу.

Лечение перелома бедренной кости со смещением у детей, как правило, консервативное, в условиях стационара. Врач выбирает один из способов в зависимости от особенностей травмы:

  • Непрерывное вытяжение до окончательного сращения перелома.
  • Комбинирование вытяжения и иммобилизации с применением повязки из пластика или гипса. Вытяжение накладывают до появления мозоли (приблизительно на 21 день) и потом меняют на гипс до окончательного сращивания.
  • Иммобилизация с применением кокситной повязки.

Гипс без предшествующего вытяжения, обычно используют при поднадкостничных и вбитых переломах.

До пятилетнего возраста к пострадавшим применяется вытяжение при помощи лейкопластыря, к детям постарше – скелетное. Сращивание происходит за 21–56 дней. Потом вытяжение убирают, позволяют щадящую нагрузку, подбирают комплекс лечебных упражнений, озокеритовые и парафиновые процедуры, массаж для более быстрого возобновления функций ноги.

Оперативное вмешательство по типу остеосинтеза блокирующим винтом производят, если невозможно обеспечить нужное качество вытяжения.

Такое бывает, если ребенок страдает от спастических параличей и эпилептических припадков. Также операция показана, если отломков очень много или произошла интерпозиция мягких тканей. Накостные металлические конструкции, как правило, не используются, потому что могут спровоцировать интенсивное разрастание надкостницы.

Хирургическую операцию проводят с применением общего наркоза. Потом больному гипсуют бедро на 42–56 суток. В дальнейшем определяют озокеритовые и парафиновые процедуры, массаж и комплекс лечебных упражнений.

Возможные осложнения

Серьезные травмы способны сказаться на росте и развитии костных структур ребенка.

Последствия перелома бедра со смещением у ребенка способны проявляться:

  • в различии конечностей по длине и хромоте;
  • в искривлении ноги;
  • в дисфункциях суставов;
  • в частичном и полном обездвиживании;
  • в постоянных мучительных болях.

Не следует исключать и такие последствия, как проникновение инфекции и нагноение, а также жировую эмболию. Без медицинской помощи ребенок может стать инвалидом.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация при переломе бедра со смещением у ребенка ведется в домашних условиях по рекомендациям педиатра. Она должна включать:

  • сбалансированное питание;
  • постепенную разработку поврежденной ноги;
  • комплекс физиопроцедур;
  • сеансы массажа.

Стоит водить малыша в оздоровительный центр на занятия лечебной гимнастики. Разрабатывать проблемный участок необходимо под контролем специалиста.

Прогноз детских переломов благоприятный: сращение костных структур идет скорее, чем у взрослых. Но только, если лечение проходит под четким медицинским контролем.

Подвижность малыша невозможно контролировать всегда. Но качественное питание, разумные физнагрузки и предупреждение нехватки витамина D, кальция и фосфора укрепит кости и снизит риск переломов.

Перелом бедра – частичная или полная деструкция бедренной кости. Травма образуется вследствие воздействия, что по силе превышает прочность костной ткани. Перелом бедра у детей встречается в 20% от общих детских травм опорно-двигательного аппарата. Чаще всего кость ломается в области хирургической шейки бедра (тонкий переход между головкой и телом кости). Название анатомической структуры произошло от высокой частоты травм в этой области.

Довольно часто у детей диагностируют перелом со смещением. Это повреждение, при котором отломанные части кости утрачивают правильную анатомическую позицию и смещаются относительно основы кости.

Осложнения перелома бедра у детей – массивное кровотечение, которое возникает вследствие повреждения магистрального сосуда (бедренной артерии). Перелом со смещением может сопровождаться повреждением нервов. При этом ребенок утрачивает двигательную способность и чувствительность нижней конечности. Открытый перелом бедра у ребёнка (видимое повреждение кожных покровов) влечет инфекционное заражение.

ВАЖНО! Осложнения всегда затрудняют лечение, увеличивают продолжительность реабилитации.

Первая помощь

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда очевидцам следует принять элементарные неотложные меры для стабилизации состояния ребенка.

Шаг 1 – обезболить. Перелом бедра у ребёнка вызывает интенсивный болевой синдром, вплоть до травматического или болевого шока. Ребенку нужно дать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Пенталгин или Панадол). Если в домашней аптечке имеются НПВС в ампулах, следует ввести препарат внутримышечно.

Шаг 2 – успокоить. Если ребенок в сознании – он будет возбужден, а лишние движения при переломе усугубляют клиническую картину. Следует дать больному седативное средство (Ново-Пассит, Персен). Рекомендуется следить за ребенком, находиться рядом с ним, разговаривать.

Шаг 3 – к месту перелома следует приложить холодный предмет (мясо из морозилки, холодная вода в бутылке). Главное – это предотвратить отек и частично снять боль.

Шаг 4наложить жгут. Если наблюдается кровотечение пульсирующей алой кровью – жгут накладывается выше раны или места открытого перелома. Если кровь темная и вытекает медленно – жгут накладывается под раной. В качестве жгута подойдет любой крепкий материал, которым можно пережать ногу (ремень, старая футболка, бинты). Следует прикрепить к ткани памятку, где указывается время наложения жгута.

ВАЖНО! В первую очередь нужно остановить кровь, а уже после обезболить и успокоить. Массивное кровотечение может привести к смерти ребенка.

Шаг 5 – обеззаразить. Если при переломе бедра у ребёнка образовалась рана – поврежденное место обрабатывается местными антисептиками: йодом, зеленкой или перекисью водорода. Если есть спирт, то его нужно развести водой. После обеззараживания на рану накладывается перевязочный материал.

Шаг 6 – обездвижить ногу. В идеальном варианте применяется шина Дитерихса. Однако фиксатор можно сконструировать самостоятельно. Нужно взять две плоские доски или два любых других ровных предмета. Они накладываются на ногу параллельно друг другу с двух сторон, крепко закрепляются бинтами или другим материалом. Если нет подручных средств – здоровую ногу можно прибинтовать к больной. Под шину нужно прикрепить мягкую ткань, чтобы избежать натирание кожи.

ВАЖНО! Нельзя вправлять кость и смещение самостоятельно.

Главная задача иммобилизации – лишить всякого движения конечность. Фиксировать нужно всю ногу: бедренный, коленный и голеностопный суставы. При открытом переломе шину нужно наложить так, чтобы она не прикасалась к ране или выпирающей части кости.

Шаг 7 – транспортировать ребенка в отделение травматологии. Перевозить пострадавшего следует только в положении лежа. Если есть подозрения на повреждения внутренних органов – оставьте транспортировку медицинским сотрудникам. Ведь даже самое незначительное колебание может спровоцировать разрыв внутреннего органа. Подробнее о том, как правильно осуществить транспортировку при переломе таза, читайте в статье «Грамотная транспортировка при переломе таза – как предотвратить травмы внутренних органов».

Причины

Причины перелома бедра у детей:

  • прямой удар, падение на таз;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата;
  • врожденная ломкость костей;
  • врожденные особенности суставов, провоцирующие перелом бедра у детей.

Классификация

Бедренная кость имеет три отдела: проксимальный (ближе к тазу), диафиз (тело кости) и дистальный (ближе к коленному суставу).

К проксимальной части относится головка и шейка бедра. Повреждения проксимального отдела разделяются на срединные и боковые. Срединные – это перелом основания головки и шейки, боковые – изолированные повреждения вертелов (выступающих частей кости). Головка травмируется редко, в частности при вывихах.

Перелом диафиза – травма верхней трети, средины и нижней части диафиза. Диафиз ломается под воздействием направленной силы. Чаще всего верхняя часть диафиза смещается кверху из-за мышечной тяги. Переломы средины сопровождаются внешними деформациями бедра и его искривлением. При травме нижнего диафиза поврежденная часть кости смещается кпереди и кнутри.

К дистальным переломам бедра у детей относят:

  • надмыщелковый перелом;
  • травма мыщелков;
  • перелом дистального конца.

Кость ломается после удара по колену или падения на чашечку. При таком переломе нарушается суставная капсула – это приводит к внутреннему кровотечению в сочленение (гемартроз).

Клиническая картина

Перелом бедра у детей сопровождается развитием болевого синдрома, отеком и ограничением активных движений.

Перелом шейки. Боль в тазобедренном сочленении и в паху. Боль усиливается при движении. Внешне наблюдается деформация, искривление сверху бедра, отечность и посинение кожи. Кровоподтеки часто отсутствуют.

Перелом вертелов. Интенсивная боль, усиливающаяся при попытке подвигать ногой. В области травмы фиксируется отек и незначительные подкожные кровоизлияния.

Чрезвертельный перелом. Сильный отек и посинение кожи, боль и характерный для этой травмы симптом «прилипшей пятки» – ребенок не может поднять ногу прямо в положении лежа.

Перелом дистального отдела. Выраженная боль в нижней части бедра, распространяющаяся на коленный сустав. Из-за боли свободные движения в суставе резко ограничиваются. Отек визуально увеличивает колено. При травме внешнего мыщелка голень невольно отклоняется кнаружи (таким образом ребенок уменьшает боли). При переломе внутреннего мыщелка нижняя конечность клонится к внутренней стороне.

Характерный признак вколоченного перелома бедра у детей – боли и невозможность поднять ногу при минимальном внешнем сопротивлении. Для этого можно слегка придавить рукой колено и попросить ребенка приподнять ногу.

Главное отличие внешних переломов от внутрисуставных – характер болевого синдрома.

При травме внутри сустава отмечается незначительная и терпимая боль, которая «взрывается» при движении. Внешние переломы имеют постоянную динамику болей.

Перелом со смещением

Для перелома бедра со смещением характерны следующие симптомы:

  • внешняя деформация конечности в области перелома;
  • возникающая при малейшем движении сильная боль;
  • отек;
  • поврежденная конечность укорачивается по отношению к здоровой;
  • мягкие ткани бедра приобретают синеватый оттенок;
  • крепитация – шум, напоминающий треск (признак раздробленности отломков).

Диагностика

Ряд основных диагностических мероприятий:

  1. рентгенографическое исследование бедренной кости;
  2. анализ крови;
  3. общий анализ мочи;
  4. исследование кала;
  5. биохимия крови (глюкоза, время свертываемости и время кровотечения);
  6. электрокардиограмма;
  7. определение группы крови и резус-фактора.

Дополнительные методы исследования:

  1. анализ на ВИЧ;
  2. рентгенография органов грудной полости;
  3. рентген позвоночника, черепа и здоровых конечностей;
  4. компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов живота, почек и малого таза.

Лечение

Лечение перелома бедра у детей бывает консервативным и хирургическим. При выборе метода лечения врач отталкивается от тяжести состояния больного, клинической картины и вероятности последствий.

Консервативное лечение перелома бедра у детей предполагает использование кокситной гипсовой повязки или наложение лонгеты. Также применяется циркулярная повязка и скелетное вытяжение.

Подробнее о том, как правильно лечить перелом бедра, читайте в статье «Как не стать инвалидом после перелома бедра – что делать при сильных отёках и других последствиях травмы».

ВАЖНО! Смещенный перелом бедренной кости у детей лечится хирургическим путем. 

Медикаментозная поддержка

Госпитализированному ребёнку в первую очередь дают обезболивающие средства – Кеторолак, Панадол. При выраженном болевом синдроме ребенку вводится Трамадол, Морфин или Тримеперидин. Успокоить маленького пациента можно с помощью 10 мг Диазепама.

Если в клинической картине наблюдается болевой или травматический шок – проводится инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами. Эти жидкости возмещают кровопотерю и нормализуют физиологические константы организма (осмотическое и онкотическое давление). Вводятся такие растворы: NaCl 0.9% (физ.раствор), Декстроза (разновидность сахара), Декстран (стабилизирует гемодинамику и восполняет объем циркулирующей жидкости).

В послеоперационный период назначаются антибиотики – Ципрофлоксацин или Цефтриаксон. Эти препараты предотвращают нагноение. Для профилактики жировой эмболии и осложнений, связанных с кровью, назначается Надропарин.

Особенности скелетного вытяжения

Скелетное вытяжение – один из методов лечения травм конечностей, цель которого заключается в постепенном вправлении отломанных частей кости с использованием грузов и удерживанием ноги в правильном положении. Метод применяется у детей при переломе бедра со смещением.

Скелетное вытяжение проводится до тех пор, пока не образуется первичная костная мозоль – структура из соединительной ткани, формирующаяся в ходе регенераторных процессов в костной ткани.

У детей применяется классических метод скелетного вытяжения на шине Белера с помощью спицы Киршнера. Металлический материал проводят через нижнюю часть бедренной кости. В некоторых случаях – через большеберцовую кость.

Скелетное вытяжение не применяется для детей до трёх лет. Для маленьких детей показано лейкопластырное вытяжение.

 Операция

Оперативное вмешательство проводится сразу после стабилизации состояния ребенка. На период между госпитализацией и плановым вмешательством на конечность накладывается временная лонгета, которая обеспечивает анатомически правильную позицию ноги. Если перелом открытый, то операция проводится в ургентном порядке (внепланово, неотложно).

При переломе бедра у детей проводятся такие виды операций:

  1. Внешняя фиксация перелома. В кость вмещают стальные штифты или металлические винты, которые подсоединяются к планкам, что располагаются на коже. Внешне это похоже на крепящую рамку. Цель операции – удерживать части костей в правильной позиции до полного заживления.
  2. Остеосинтез. Наиболее часто применяется в хирургии перелома бедра у ребенка. В полость кости вводится штифт, который протягивается через область перелома. Это удерживает части кости в правильном положении.
  3. Внутренняя фиксация. В начале операции отломанные части смещают в нормальное положение. Затем костные фрагменты фиксируются винтами и пластинками, которые крепятся непосредственно к кости. Операция проводится только в том случае, если нельзя выполнить остеосинтез.

Послеоперационный уход

За детьми требуется постоянный надзор, особенно в первые три дня после вмешательства. Индивидуальное наблюдение за маленькими детьми происходит почти все время.

Сразу после вмешательства ребёнку дают анальгетики. Назначается Парацетамол. Если наблюдается выраженный болевой синдром, то врач вводит ребёнку Морфин. В послеоперационном периоде медицинский персонал следит за испражнениями ребенка. Медсестры проводят многократную смену подгузников и постельного белья. Внимание медсестры уделяется дополнительным приспособлениям: дренажам, грузам или катетерам, так как дети невольно выдергивают и избавляются от этих вещей.

ВАЖНО! Кормление детей начинается спустя 7 часов после хирургического вмешательства.

Реабилитация

Весь восстановительный период занимает от 4 до 6 месяцев. Бедренная кость – одна из самых крупных и крепких структур в организме, поэтому требуется много времени для ее заживления. При открытых переломах и переломах со смещением реабилитация продлевается на месяц.

Чем раньше дать конечности нагрузку – тем успешнее и быстрее конечность восстановится. Длительное воздержание конечности от нагрузок грозит застойными явлениями и ограничением движений. Мышцы ноги ослабевают и затвердевают связки.

Техника передвижения на костылях. Вначале ребенок с переломом бедра передвигается на костылях по палате, затем по всему отделению. Прооперированная нога не нагружается. Оба костыля выдвигаются вперед одновременно, при этом делается упор на здоровую ногу. Больную ногу следует вынести вперед, держаться за костыли и сделать шаг здоровой конечностью. Вес тела упирается на кисти рук, а не на подмышечные впадины, в противном случае разовьется костыльный парез – сдавливание сосудисто-нервного пучка, при котором ухудшается двигательная активность мышц.  

Уже с первых дней показано активное поведение ребенка, начиная с поворотов в постели, дыхательных техник. Количество упражнений – от 8 до 12 раз.

Полезное видео

В видео показана техника перемещения на костылях после перелома бедра.

ЛФК

Упражнения, которые выполняются в положении лежа на спине:

  1. Руки вытянуть вдоль тела и поднять. Сделать вдох, опустить руки – выдох.
  2. Нужно сжать пальцы в кулак и вдохнуть, после чего пальцы разжать и выдохнуть.
  3. Руки имитируют боксерские удары.
  4. Приподнимать голову, стараться дотянуться подбородком до груди.
  5. Тянуть стопы на себя, после каждого раза нужно возвращаться в исходное положение.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене. Следует постараться, чтобы пятка не отрывалась от поверхности.
  7. Круговые движения стопы – 4 раза по часовой, 4 раза против часовой стрелки.

Упражнения для второго периода восстановления (лежа на спине):

  1. Руками охватить голову за затылок, пальцы переплетены. Вытянуть руки вверх – сделать вдох, руки возвратить в исходное положение за голову – выдох.
  2. Сделать движения, которые имитируют растягивание большой резины.
  3. Согнуть здоровую ногу в коленном суставе, разогнуть и опустить.
  4. Передавать и ощупывать предметы руками (для этого потребуется помощник).
  5. Диафрагмальное дыхание – выполняются дыхательные движения животом.
  6. Перевернуться телом со спины на живот. Выполнять 6 раз.

Упражнения для третьего периода реабилитации после перелома бедра у детей:

  1. Движения вытянутыми руками по и против часовой стрелки.
  2. Сделать опору на затылок и согнуть здоровое колено, при этом следует держаться за края постели. Нужно поднять таз и поврежденную конечность. Сделать вдох и вернуться в обратное положение, после чего сделать выдох.
  3. Техника нижнебрюшного дыхания. Одна ладонь кладется на живот, вторая – на грудь. Дышать так, чтобы двигался живот.
  4. Сделать до 6 поворотов со спины на живот под контролем персонала или родственника.

Последствия

Перелом бедра грозит такими последствиями:

  1. Разрыв или повреждение нервов и сосудов из-за ранения острым концом отломанной части кости. Это может привести к кровотечению и утрате двигательной активности ноги.
  2. Синдром длительного сдавливания. Развивается вследствие отека. Отёк сдавливает окружающие артерии, в результате ткани не получают должного количества крови, развивается тканевая ишемия. Патология развивается вплоть до необратимых разрушений, что может привести к ампутации конечности.

Хирургические последствия перелома бедра у детей:

  1. кровопотеря;
  2. последствия общего обезболивания;
  3. образование тромбов;
  4. жировая эмболия – состояние, при котором в кровоток попадают частички костного мозга, которые затем проникают в легкие.

Главные итоги

  1. Основные признаки перелома бедра у ребенка – боль, отек и нарушение движений.
  2. Осложнения травмы – вариант со смещением, когда острые концы отломанных частей кости повреждают мягкие ткани, режут сосуды и перерезают нервы.
  3. При оказании первой помощи нужно остановить кровотечение (если оно есть) жгутом. Если кровотечения нет – дать ребенку обезболивающее, успокаивающее и зафиксировать ногу шиной, сделанной из подручных средств.
  4. Необходимо быстро доставить ребенка в травмпункт в положении лежа.

Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.

При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.

Особенности повреждения

Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.

В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.

Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.

Признаки повреждений

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

  • болезненность разной интенсивности;
  • увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
  • уменьшение длины повреждённой конечности;
  • невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
  • при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
  • слышен хруст во время движения сломанной ногой.

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

  • сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
  • уменьшение ноги в длине;
  • подвижность конечности там, где её не должно быть;
  • деформирование в районе травмы;
  • неестественное положение ноги;
  • отёчность, гематома на участке повреждения;
  • болевой шок.

Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

  • боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
  • болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
  • сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
  • функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Первая помощь

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Порядок действий:

  • вызвать врачей скорой помощи;
  • обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
  • дать обезболивающее лекарственное средство;
  • остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
  • по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
  • на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
  • вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
  • пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
  • если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.

Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Хирургическое лечение

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

  • помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
  • улучшить снабжение тканей кровью;
  • позволить связкам стать мягче;
  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

Методы восстановления в домашних условиях

После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.

Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.

Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.

Народная медицина

Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.

После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.

Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:

  • помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
  • нормализует процессы восстановления в костных структурах;
  • стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
  • препятствует развитию инфекции на участке травмы.

Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Заключение

Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Перелом бедра у детей – достаточно распространенное травматическое повреждение. Пациенты с этой травмой составляют почти 17% от общего числа больных, госпитализируемых в детские травматологические отделения. Перелом сопровождается болью и отеком. Опора затруднена либо невозможна. Обычно наблюдается крепитация и деформация конечности, обусловленная смещением отломков, однако переломы в верхней части бедра могут сопровождаться скудной симптоматикой и по своим клиническим проявлениям напоминать ушиб мягких тканей. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное. На начальном этапе, как правило, используется скелетное вытяжение, затем назначается ЛФК, массаж и физиолечение. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Переломы бедренной кости у детей

Перелом бедра у детей – это нарушение целостности бедренной кости. Обычно целостность кости нарушается полностью, но у дошкольников иногда могут выявляться повреждения «по типу зеленой ветки», когда кость ломается без повреждения надкостницы. При этом эластичная надкостница отслаивается на значительном протяжении, поэтому плохо удерживаемые ею отломки могут смещаться внутри неповрежденного периостального футляра.

Механизм переломов бедра у детей тот же, что у взрослых. Повреждение возникает вследствие падения с высоты, насильственного скручивания или перегиба конечности либо автодорожной травмы. Однако из-за особенностей анатомии и физиологии тяжесть повреждения у детей меньше зависит от силы травмы. То есть, на первый взгляд незначительная травма может стать причиной тяжелого перелома, а при значительном травматическом воздействии (например, падении с высоты) перелом может отсутствовать либо быть относительно несложным и более благоприятным в лечении.

Переломы бедренной кости у детей могут сочетаться с переломами других костей конечностей, ЧМТ, травмой грудной клетки и тупой травмой живота.

При наличии опухолевого процесса в кости (например, при остеосаркоме или метастазах в кость) возможен патологический перелом, который возникает без видимой травмы или при совсем незначительной травме.

Классификация переломов бедра у детей

С учетом локализации различают:

  • Переломы в верхней части бедра, включающие повреждения шейки бедра, отрывы малого и большого вертела.
  • Переломы диафизарной (средней) части бедренной кости.
  • Переломы нижней части бедра.

Переломы диафиза являются самым тяжелым и наиболее распространенным повреждением бедренной кости и составляют 60% от общего количества переломов бедра.

С учетом особенностей повреждения различают спиральные, косые, поперечные и оскольчатые переломы. Чаще всего наблюдаются спиральные и косые переломы.

Эпифизеолизы (травматические повреждения ростковой зоны) выявляются достаточно редко.

Переломы верхнего конца бедра у детей

Такие переломы разделяют на две группы. В первую (переломы шейки бедра) включают повреждения поперечника кости: эпифизеолизы головки бедра, чрезвертельные, межвертельные и чрезшеечные переломы. Во вторую – отрывы части кости без повреждения ее поперечника, то есть, апофизеолизы малого и большого вертела.

Переломы шейки бедра значительно различаются по выраженности симптоматики. При переломах со смещением появляется интенсивная боль в тазобедренном суставе. В области паха видна припухлость. Движения резко болезненны, подъем вытянутой ноги невозможен. При пальпации определяется болезненность в проекции большого вертела и области сустава. Обычно отмечается укорочение конечности.

При повреждениях кости без смещения клиника сглажена. Боли умеренные, опора на ногу сохранена. В некоторых случаях дети с такими переломами даже могут ходить. Настораживающим моментом для родителей в таких случаях становится упорный болевой синдром и некоторое разворачивание ноги кнаружи как при ходьбе, так и покое.

Для уточнения окончательного диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава в стандартных проекциях. Наиболее информативен прямой снимок. При эпифизеолизах и переломах без смещения иногда требуется для сравнения сделать рентгенограмму здорового тазобедренного сустава.

Лечение осуществляется в детском травматологическом отделении. Пациентам с переломами без смещения производят вытяжение за кожу с использованием лейкопластыря и малым грузом. Ногу отводят и укладывают на шину на 2-2,5 мес. В начальном периоде показано УВЧ. После снятия вытяжения рекомендуют на 1,5 мес. ограничить нагрузку, назначают массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

При переломах со смещением осуществляют скелетное вытяжение, также отводя ногу кнаружи. При эпифизеолизах головки срок вытяжения – 2 мес., в последующем рекомендуется разгрузка конечности сроком на 1 месяц. При вертельных и чрезшеечных переломах скелетное вытяжение длится в течение 3-4 недель. Затем на 1,5 мес. накладывают гипсовую повязку от талии до голени.

Переломы большого вертела наблюдаются редко и обычно возникают после падения на бок или удара по боковой поверхности тазобедренного сустава. Клинические проявления очень скудные. Ребенок может ходить, но жалуется на боль. Интенсивность болевого синдрома возрастает при движениях, опоре и пальпации. По наружной поверхности сустава определяется отек и кровоизлияние.

Диагноз подтверждается после сравнительной рентгенографии обоих тазобедренных суставов. Снимок здорового сустава выполняется, так как отломок вертела удерживается мышцами и практически не смещается, поэтому перелом бывает трудно распознать без сравнения со здоровым бедром. В сомнительных случаях назначают компьютерную томографию или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение проводится детским травматологом в условиях стационара. Конечность фиксируют на 2-3 недели, накладывая лейкопластырное вытяжение с малым грузом или глубокую гипсовую повязку. Затем назначают озокерит или парафин, массаж и ЛФК.

Переломы малого вертела возникают при внезапном резком напряжении крепящихся к нему мышц и проявляются резкой болью. Боль усиливается при движениях, опоре и пальпации. Диагноз выставляют на основании рентгенограмм. Пациента госпитализируют и накладывают гипс или лейкопластырное вытяжение на 3-4 недели. После назначают озокерит, парафин, ЛФК и массаж.

Переломы диафиза бедра у детей

Переломы диафиза бедра у детей подразделяются на переломы нижней, средней и верхней трети, подвертельные переломы и надмыщелковые переломы.

Симптоматика при всех переломах бедра у детей сходная, различается лишь уровень повреждения и особенности смещения отломков вследствие тяги тех или иных мышц. При переломах в средней и верхней части бедренной кости периферический отломок смещается кнутри, центральный – в наружную сторону и кпереди.

При повреждениях в нижней части бедра мышцы оттягивают периферический отломок назад так, что иногда он разворачивается практически на 90 градусов и становится почти перпендикулярно оси конечности. Значительное смещение и наличие множества отломков может представлять угрозу вследствие возможного повреждения нервных стволов и сосудов.

Характерным симптомом является интенсивная боль. Бедро укорочено и деформировано, опора невозможна. В области повреждения выявляется припухлость, в некоторых случаях появляются кровоподтеки. Определяется патологическая подвижность, а также крепитация в месте перелома.

Единственной группой повреждений, отличающихся по выраженности перечисленных клинических проявлений, являются поднадкостничные и вколоченные переломы бедра у детей первых 2-3 лет жизни. При таких повреждениях боли незначительны, укорочение и деформация отсутствуют, опора на ногу может быть сохранена. Заподозрить перелом можно лишь по припухлости и болям в соответствующей области.

Основной метод инструментальной диагностики всех видов таких переломов – рентгенография бедра в двух проекциях. В сложных случаях назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография кости. Подозрение на повреждение нервов или сосудов является основанием для консультации сосудистого хирурга, невролога или детского нейрохирурга.

Следует помнить, что диафизарные переломы бедра относятся к категории тяжелых травм и могут сопровождаться развитием шока. Пациентов с подозрением на такую травму нужно срочно доставить в мед. учреждение, предварительно дав обезболивающее и хорошо зафиксировав конечность специальной шиной или, при ее отсутствии, двумя дощечками по бокам конечности.

Лечение обычно консервативное, проводится в условиях детского травматологического отделения. Может использоваться четыре методики:

  • Постоянное вытяжение до полного сращивания перелома.
  • Комбинация вытяжения и иммобилизации с использованием пластиковой или гипсовой повязки. Вытяжение накладывают до образования мозоли (в среднем на 3 недели) и затем заменяют гипсовой повязкой до полного сращения.
  • Иммобилизация с использованием кокситной повязки.

Выбор метода определяется особенностями переломов. Обычно применяются первая и вторая методики. Гипс без предварительного вытяжения, как правило, накладывают при поднадкостничных и вколоченных переломах.

У пациентов до 5 лет используется лейкопластырное вытяжение, у больных старшего возраста – скелетное вытяжение. Сращение, в зависимости от возраста детей и вида повреждения, наступает за 3-8 недель. Затем вытяжение снимают, разрешают дозированную нагрузку, назначают ЛФК, парафин или озокерит, а также массаж для ускорения восстановления функции конечности.

Хирургическая операция показана при невозможности обеспечить качественное вытяжение (при эпилепсии и спастических параличах), при многооскольчатых переломах и интерпозиции мягких тканей. Выполняется остеосинтез бедра блокирующим винтом. Накостные металлоконструкции обычно не применяются, поскольку у детей они могут вызвать бурное разрастание надкостницы.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Затем пациенту накладывают гипс на 6-8 недель. В последующем назначают тепловые процедуры (озокерит, парафин), массаж и ЛФК.

Переломы нижнего конца бедра у детей

Подобные переломы бедра у детей выявляются редко и обычно возникают в школьном возрасте. Проявляются болью, гемартрозом и нарушением функции конечности. При смещении возникает выраженная деформация в верхней части колена.

Диагноз подтверждается данными рентгенографии коленного сустава. Лечение обычно консервативное, осуществляется детским травматологом в стационарных условиях. При поступлении выполняют пункцию коленного сустава. Если есть необходимость, осуществляют репозицию. Затем фиксируют конечность гипсовой повязкой. Общий срок иммобилизации – 1,5-2 мес., потом назначают ЛФК, физиотерапию и массаж.

Перелом бедра у детей – распространенная травма, с которой сталкивает большое количество маленьких пациентов. Такое повреждение сопровождается неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни больного. Поэтому патология требует немедленного лечения.

Причины появления

Главный виновник возникновения перелома бедра – это получение травмы ноги. Такое возможно при падении с высоты, сильном механическом воздействии, автодорожных авариях. Часто дети получают повреждения, когда играют, катаются на велосипеде, коньках и прочих приспособлениях.

Также есть такое понятие, как патологический перелом. Его причина кроется в развитии заболеваний костной ткани. К ним относятся:

  • Онкология костей бедра.
  • Метастазы в костной ткани.
  • Остеогенез.
  • Остеомиелит.
  • Рахит.

Разновидности травм

Существует несколько типов перелома бедра в зависимости от локализации:

  • Повреждение верхней зоны бедренной кости, куда входит шейка, малый и большой вертел.
  • Травма диафизарной области.
  • Перелом нижнего участка бедра.

Наиболее тяжелым считают повреждения диафиза. Эта патология встречается в медицинской практике часто.

Также имеет место классификация переломов в связи с их особенностями:

  • спиральные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Диагностируются чаще всего первые два вида травмы ноги.

Также выделяют две разновидности перелома в зависимости от характера повреждения мягких тканей:

  1. Открытый, когда сломанной костью разрывается мышечная ткань и кожа.
  2. Закрытый, при котором нет видимых повреждений.

Еще есть эпифизеолиз – перелом ростковой зоны бедра, но встречается он крайне редко.

Особенности переломов

У ребенка, не достигшего возраста 6 лет, костная ткань довольно тонкая, обладает небольшим количеством минеральных веществ. Именно поэтому дети наиболее гибкие в отличие от взрослых. Также они имеют толстую надкостницу, поэтому часто наблюдаются неполные переломы, а при полном повреждении костные отломки смещаются не так выраженно.

Еще особенностью травм у детей является то, что восстанавливаются кости достаточно быстро. Но это не значит, что не нужна медицинская помощь. При переломе важно устранить смещения отломков. В противном случае кость срастется, но с деформацией.

У ребенка может быть искривлена или укорочена нижняя конечность. Такие нарушения в свою очередь приводят к патологиям позвоночника и тазовой области.

Клинические проявления

Симптоматика перелома у ребенка зависит от того, где возникла травма. Поэтому клиническая картина немного разнится:

  1. Повреждение верхней части бедра, произошедшее со смещением, сопровождается сильной болью, отечностью в паховой зоне. При движениях ногой ребенок ощущает мучительную болезненность, поэтому не может поднять ногу в прямом состоянии. Внешне можно заметить укорочение конечности.

Если перелом шейки произошел без смещения, то клиническая картина будет не столь выраженной. Болевой синдром при таком повреждении менее интенсивный, ребенок способен опираться на пострадавшую ногу. Но есть у этого типа травмы отличительный признак – неверное положение ступни: она вывернута наружу.

  1. Перелом маленького и большого вертела встречается редко. При нем у ребенка возникает болезненность при ходьбе. Боль невыраженная, сопровождается отеком и синяком.
  2. Перелом средней части бедра отличается следующими симптомами: у детей появляются сильные болезненные ощущения, отечность мышц в пораженном месте, гематома. Также визуально заметно укорочение бедренной кости, при ощупывании чувствуется хруст костных отломков и ненормальная подвижность кости. Иногда у пострадавшего ребенка развивается шоковое состояние.
  3. Перелом нижней части бедра мучает ребенка болью. Функциональность ноги нарушается, в суставе скапливается кровь. При повреждении со смещением наблюдается деформация верхней зоны колена.

Жалобы ребенка на выраженную боль в области костей должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Неотложные действия

При переломе бедренной кости у ребенка важно правильно оказать первую помощь. Требуется совершить следующие манипуляции:

  • Постараться успокоить пострадавшего. Желательно дать ему выпить успокоительное средство, а также обезболивающий препарат.
  • Провести противошоковую терапию, если ребенок никак не реагирует на происходящее.
  • Зафиксировать пораженную ногу с помощью шины. Ее можно сделать из подручных материалов. Устройство должно располагаться по всей длине конечности.
  • Вызвать медиков или самостоятельно доставить пациента к врачу.

Если у ребенка возник открытый перелом, то необходимо обязательно остановить кровотечение с помощью жгута. Затем требуется провести обработку раны, устранить загрязнения. Сверху нужно наложить чистую ткань, чтобы не попадала грязь.

При оказании помощи запрещается вытягивать ногу и пытаться самостоятельно вправить выступающую сломанную кость.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование. Сначала доктор визуально осматривает поврежденную конечность и ощупывает ее для уточнения симптоматики. На этом этапе уже можно установить место травмы, ее степень.

Далее ребенка направляют на инструментальную диагностику. При переломе главный диагностический метод – это рентгеновское исследование. На снимках отчетливо видно повреждение, смещение костных отломков. Для сравнения иногда проводится также снимок здоровой нижней конечности.

Для уточнения диагноза доктор может назначить компьютерную томографию, позволяющую более детально рассмотреть кость, реже магнитно-резонансное исследование. В связи с тем, что подбор методики терапии и дальнейшей тактики реабилитации зависит еще и от общего состояния здоровья ребенка, требуется провести дополнительные исследования. Это могут быть лабораторные анализы мочи, крови, проведение УЗИ.

Лечение

Терапия при переломе осуществляется в отделении травматологии. Выбор метода лечения зависит от разновидности повреждения, его тяжести, состояния пострадавшего. Назначается консервативный или оперативный способ.

Консервативный метод

Дети, получившие травму бедра без смещения костных отломков, лечатся с помощью вытяжения конечности с применением лейкопластырей. Они фиксируются к поврежденной ноге с обеих сторон, затем к ней присоединяется груз. Доктор отводит конечность в необходимое положение и накладывает шину. В качестве дополнения рекомендуется проходить физиотерапию, массаж, выполнять лечебные упражнения.

Если произошел передом вертела, то назначается скелетное вытяжение, после которого накладывают гипсовую повязку, начиная от талии и заканчивая голенью. При диафизарном типе травмы также применяют вытяжение и наложение гипса до тех пор, пока кость не срастется.

Также часто используют кокситную повязку. Она состоит из трех лонгет, которые накладываются на определенные области:

  • Первая – от задней части реберной дуги до пальцев.
  • Вторая – от передней части дуги до внутренней области голеностопа.
  • Третья окружает ягодицы и пах.

Не всегда удается обойтись консервативным лечением перелома бедра у детей. Иногда приходится прибегать к оперативной методике.

При проведении лечения повреждения ноги деткам требуется соблюдать правила диетического питания. Это поможет организму быстрее восстановить поврежденные ткани, а также укрепить иммунную систему, которая ослабла после постельного режима и приема лекарств.

Пациентам рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

  • Пшеничный и ржаной хлеб.
  • Супы на основе нежирных бульонов.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежие овощи и фрукты.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Чай, какао.

Не разрешается употреблять жирное мясо, острые, жареные и слишком соленые блюда. Меню составляется так, чтобы в сутки в организм поступало нормальное количество белков, жиров, углеводов. 

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимает доктор, основываясь на типе повреждения нижней конечности. Проводят оперативное лечение в следующих случаях:

  1. Открытый перелом.
  2. Выраженное смещение отломков бедренной кости.
  3. Возникновение множества мелких осколков костной ткани.
  4. Неуспешная попытка вправления сломанной части бедра.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе нее врач производит вправление кости, устраняет ее обломки. Если необходимо, больному устанавливают искусственные приспособления для фиксации костной ткани или протезы.

Реабилитация

Для быстрого восстановления тазобедренного сустава у ребенка и предотвращения неблагоприятных последствий родителям стоит соблюдать все рекомендации лечащего доктора после проведения лечения.

Правила, которые необходимо соблюдать в реабилитационный период, следующие:

  • Правильно питаться.
  • Как только доктор разрешит совершать движения ногой, надо постепенно разрабатывать ее.
  • Проходить назначенные врачом физиотерапевтические процедуры в течение нескольких недель.
  • Посещать специалиста для проведения массажа ног.

Желательно записать ребенка на лечебную гимнастику. Она позволит правильно и эффективно разработать пострадавшую конечность. Упражнения проводятся под контролем инструктора.

Возможные осложнения и прогноз

Особенность организма детей в отличие от взрослых заключается в незавершенности формирования систем, в том числе и костей. Поэтому возникновение перелома бедра в период роста скелета способно привести к неблагоприятным последствиям.

К ним относятся:

  • Различие в длине ног.
  • Искривление нижней конечности.
  • Сбой в деятельности сочленений суставов.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Периодическое появление болевого синдрома в области бедра.
  • Инфицирование и развитие гнойного процесса при открытом переломе.

Если не начать вовремя лечение, то ребенок может стать инвалидом. Поэтому прогноз зависит от стадии повреждения и своевременности устранения повреждения.

Профилактика травм

Профилактика перелома бедра у детей заключается в соблюдении определенных правил. Они снизят риск возникновения травмы, но полностью обезопасить ребенка не смогут, потому что в полной мере контролировать подвижность малыша невозможно, также, как и хрупкость его костей.

Уменьшить вероятность появления перелома можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Правильное питание, позволяющее избежать недостатка кальция, фосфора, витамина Д и прочих компонентов, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.
  • Своевременная терапия патологий скелета.
  • Контроль за двигательной активностью ребенка.
  • Проведение бесед с детьми о том, чтобы они были внимательнее и осторожнее во время игр, катания на велосипеде и прочих активных развлечений.

Перелом бедренной кости у детей – серьезная травма, требующая немедленного вмешательства медиков. Поэтому если возникли проявления повреждения костной ткани, следует срочно обратиться к врачу. Самостоятельно пытаться вылечить ребенка ни в коем случае нельзя. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.

Перелом бедра – серьезное испытание для ребенка и родителей.

Дети часто травмируются, а потому переломы и ушибы для них – что-то вроде нормы. Однако, если у ребенка перелом бедра со смещением – это действительно серьезный случай. Нижние конечности подвержены травмированию достаточно часто, а потому особенности таких повреждений стоит рассмотреть более подробно.

Симптомы и признаки

Травмы нижних конечностей очень часто сопровождаются нарушением опорной и двигательной функций, сильными болями при ходьбе. Однако бедро отличатся своими размерами и строением, что в некоторых ситуациях способно сгладить симптоматику.

Перелом бедренной кости у ребенка имеет более выраженные признаки, если произошло разъединение частей конечности.

В таких случаях отчетливо видна область поражения и имеются такие симптомы:

  • сильная боль;
  • гематома;
  • отечность;
  • искривление ноги;
  • выворачивание голени или самого бедра;
  • разная длина конечностей;
  • потеря двигательной способности в отдельных направлениях.

При травме нижней части бедра может наблюдаться выраженный гемартроз коленного сустава. А вот перелом шейки бедра у детей способен проявляться менее выраженной клинической картиной в случаях, когда травма является вколоченной. В отдельных случаях серьезные повреждения бедра очень схожи с ушибами, а их признаки проявляются спустя некоторое время при ухудшении ситуации.

Причины травмы

Дети очень легко могут получить перелом бедра. Часто это цена беспечности родителей и самого ребенка. Спровоцировать нарушение целостности кости могут некоторые заболевания, однако на их долю приходится мизерный процент.

Преимущественно причинами травм становятся:

  • небезопасные игры (лазание по деревьям, стройкам, гаражам) и прыжки с высоты;
  • удары по бедренной части ноги;
  • падения (на льду, с велосипеда и т. д.);
  • сдавление конечности;
  • ДТП и прочие несчастные случаи.

Стоит отметить, что перелом бедра у детей до года может вызвать интерес со стороны социальных служб. В столь раннем возрасте большинство подобных травм является следствием жестокого обращения с малышом. Если факт насилия отсутствует, стоит рассматривать версию невыполнения родительских обязанностей и недостаточного контроля за ребенком. Лишь незначительная часть случаев является следствием несчастных случаев и аварий.

В любом случае, за здоровье детей несут ответственность родители или опекуны. Важно не только следить за ребенком, но и проводить беседы с целью разъяснения опасностей некоторых ситуаций и их вероятных последствий.

За здоровье детей несут ответственность взрослые!

Виды и тяжесть

Существует сложная классификация бедренных переломов.

Так, различают следующие виды травм:

  1. Верхняя часть. Преимущественно это перелом шейки бедра у ребенка. Повреждается место, где сустав переходит в саму кость. Именно этот участок очень уязвим у людей всех возрастов. Также сюда относится перелом тазобедренного сустава у ребенка. Выделяют чрезвертельные и межвертельные повреждения. В крайне редких случаях происходит отрыв большого или малого вертела.
  2. Диафиз. Тело кости (диафиз) разделяется на три участка: верхнюю, среднюю и нижнюю трети. Это достаточно сложная травма, так как она может сопровождаться смещением и сильным кровотечением. Переломы бедренной кости у детей довольно часто происходят по типу «зеленой веточки». В таком случае нарушается целостность внутренних структур, а более прочная надкостница остается незатронутой. Это усложняет первичную диагностику травмы и требует тщательного аппаратного обследования.
  3. Нижняя часть. Затрагивается участок, где бедренная кость соединяется с коленным суставом. При ударе выше колена трещина может пойти на сам сустав, а разрыв сосудов – спровоцировать гемартроз.

Диагностика

Для успешного проведения лечения необходимо провести тщательную диагностику. Врач-травматолог осматривает конечность маленького пациента не только по стандартным признакам (боль, припухлость, искривление). Есть определенные приемы, позволяющие выявить переломы, которые проявляют себя не слишком интенсивно.

Например, можно заметить отсутствие способности поднять прямую ногу при вколоченном переломе верхней части бедра (симптом имеет название «прилипшая пятка»). Также проверяются двигательные способности на других участках, ротация конечности, появление специфических ощущений.

Перелом бедра у детей 3 лет и младше сложнее выявить посредством физикального осмотра, так как маленький пациент не способен описать свои ощущения и обстоятельства получения травмы.

Для более подробной диагностики требуется проведения рентгенографии. В тяжелых случаях проводится томография. При сопутствующем поражении сустава может назначаться артроскопия. Она позволит выявить степень повреждения сочленения, разрывы сосудов внутрь полости, наличие осколков и других нарушений.

Для подтверждения перелома бедра у ребенка, необходимо сделать рентген.

Методика лечения

Очень часто лечение переломов бедра у детей осуществляется посредством консервативных методик. Хирургическое вмешательство требуется при серьезных травмах с сильным смещением, наличием осколков и разрывов мягких тканей.

В целом же в ходе терапии могут использоваться следующие мероприятия:

Название и фото Краткая характеристика
Обезболивающие средства

Обезболивающие средства просто необходимы при травмах маленьким пациентам.

Обезболивающие лекарства позволяют облегчить страдания маленького пациента, особенно на первых порах лечения.
Антибиотики

Антибиотики назначают при любом подозрении на возможность развития воспалительного процесса.

Антибиотики необходимы для предотвращения распространения инфекции и нагноения раны при открытом переломе, ранении или хирургическом вмешательстве.
Витамины и минеральные добавки

Витамины и минералы помогут скорейшему выздоровлению малыша.

Пищевые витаминные добавки позволяют укрепить силы организма и ускорить регенерацию тканей.
Полноценное питание

Правильное питание при переломах поможет более быстрому срастанию костей.

Основной упор нужно сделать на питание, так как одними витаминами невозможно обеспечить восполнение дефицита минералов и витаминов.
Репозиция

Если произошло смещение костей при переломе, то врач делает вправление отломков.

Если присутствует перелом бедра со смещением у ребенка, производится вправление отломков. В некоторых случаях без хирургического вмешательства здесь не обойтись.
Иммобилизация

Поврежденную ногу ребенка гипсуют или фиксируют ортезом.

Поврежденную ногу нужно зафиксировать, чтобы не спровоцировать смещение костных отломков. Гипс фиксирует ногу как по диафизу кости, так и в обоих суставах.
Вытяжение

При сложных травмах бедра используют скелетное вытяжение.

Для маленьких деток применяется вытяжение лейкопластырным методом. После 3 лет допускается использование стандартного скелетного вытяжения.
Остеосинтез

Иногда производят скрепление отломков костей у малыша специальными фиксаторами – спицами, болтами, пластинами.

При необходимости закрепить костные фрагменты проводят операцию по установке специальных фиксаторов: болтов, пластин, спиц, трехлопастных гвоздей, штифтов и т. д.

Реабилитационный период

Чтобы переломы бедра у детей заживали как можно скорее и с минимальным количеством негативных последствий, важно позаботиться о соблюдении рекомендаций врача относительно восстановления организма после прохождения основного лечения.

Инструкция для реабилитационного периода заключается в следующем:

  • продолжайте следить за питанием ребенка;
  • после снятия запрета на движение приступайте к постепенной разработке травмированной конечности;
  • для улучшения заживления врачом будут назначены физиотерапевтические процедуры;
  • после прочного сращения кости рекомендуется посещать кабинет массажиста;
  • запишите ребенка на курс лечебной гимнастики (физическая разработка проблемной зоны должна осуществляться под контролем специалиста).

Осложнения и последствия

Особенностью детского организма является то, что в нем еще неокончательно сформировались все системы. В частности, огромным изменениям подвергается и опорно-двигательный аппарат. По мере взросления, кости укрепляются, объединяются в более крупные элементы, хрящи приобретают структуру полноценной костной ткани.

Если в момент перестройки скелета происходят серьезные травмы, это может сказаться на протекании дальнейших процессов.

Например, последствия перелома бедра у ребенка могут выражаться в следующем:

  • разная длина конечностей;
  • искривление ноги;
  • нарушение работы суставных сочленений;
  • потеря двигательной способности;
  • возникновение сильных болей.

В конечном итоге ребенок может стать инвалидом. Кроме того, не стоит исключать и такие осложнения, как инфицирование и нагноение, жировая эмболия и т. д.

В целом же заживление кости происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и с меньшими рисками, если ребенку была предоставлена своевременная грамотная медицинская помощь.

Как избежать переломов

Профилактика переломов в детском возрасте – это целый комплекс мероприятий, однако полностью застраховаться от такой неприятности невозможно. Дело в том, что подвижность ребенка и хрупкость его косточек – это два аспекта, которые полностью взять под свой контроль невозможно.

Тем не менее, можно постараться укрепить здоровье вашего чада и хотя бы попробовать предотвратить такие серьезные травмы, как у ребенка перелом бедренной кости со смещением.

К мерам профилактики относятся:

  • укрепление здоровья ребенка;
  • качественное питание;
  • предотвращение дефицита кальция, фосфора, витамина Д и других полезных веществ;
  • периодические осмотры в поликлинике;
  • своевременное лечение отклонений, связанных не только с формированием скелета, но и другими проблемами здоровья;
  • родительский контроль за передвижением ребенка в малом возрасте;
  • разъяснение ребенку необходимости соблюдения мер предосторожности во время игр и т. д.;
  • предотвращение наступления причин, способных спровоцировать перелом.

Больше информации о детских переломах бедра вы можете узнать из видео в этой статье.