Перелом и вывих соседних зубов

Вывих зуба  — изменение пространственного соотношения зуба со своей альвеолой.

Неполный вывих зуба — изменение положения коронки зуба в зубном ряду и смещение корня зуба по отношению к стенкам альвеолы.

Вколоченный вывих зуба — внедрение корня зуба в толщу костной ткани альвеолярного отростка.

Полный вывих зуба — полное выпадение зуба из альвеолы.

Этиология: механическое воздействие (удар, падение и др.), при неаккуратном использовании элеваторов для удаления зубов, повышенная нагрузка на зуб во время откусывания или пережевывания пищи.

Патогистология

Неполный вывих зуба: часть волокон периодонта разрывается, сохранившиеся растянуты на большем или меньшем протяжении. Зуб смещается в различном направлении. Сосудисто- нервный пучок иногда не разрывается, особенно при повороте зуба вокруг оси. Возможен некроз пульпы вследствие тромбоза ее сосудов.

Вколоченный и полный вывих зуба: разрыв всех волокон периодонта, перелом внутренней компактной пластинки альвеолы, полный разрыв сосудисто-нервного пучка, гибель пульпы.

Клиническая картина

Неполный вывих зуба: боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к нему, невозможность откусывания и пережевывания пищи, неправильное положение зуба, подвижность. Определяются отек, ссадины, кровоизлияния, раны губ или щек. Рот иногда полуоткрыт. Рентгенографически: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — ее расширение.

Вколоченный вывих зуба: боли, «укорочение» коронки зуба, кровотечение из десны, подвижность зуба отсутствует; над десной располагается только часть коронки зуба, корень зуба может располагаться в мягких тканях либо в толще кости. Рентгенографически: высота коронки меньше соседних зубов, перелом костного вещества лунки, корень зуба в кости. В молочном прикусе может наблюдаться травма зачатка постоянного зуба.

Полный вывих зуба: объективно наблюдается отсутствие зуба, лунка пустая, кровоточит либо заполнена кровяным сгустком. Рентгенографически: пустая альвеола зуба, внутренняя кортикальная пластинка не нарушена.

Лечение неполного вывиха направлено на сохранение зуба.

  • Одномоментная репозиция зуба после обезболивания с последующей иммобилизацией с помощью шины. Проводится на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии.
  • Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами при обращении пациента, когда зуб уже укрепился в неправильном положении.

Вколоченный вывих зуба.

  • Выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение).
  • Одномоментная репозиция с иммобилизацией зуба.
  • Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами.
  • Удаление зуба с последующей реплантацией — возвращением зуба в его лунку.
  • Удаление зуба с последующим протезированием.

Переломы зубов — повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.

Различают:

  • переломы неполные (без вскрытия пульпы):
    • трещины эмали и дентина;
    • краевой перелом коронки в зоне эмали;
    • краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина;
  • переломы полные (со вскрытием пульпы) — открытые и закрытые:
    • шейки зуба;
    • корня;
    • верхушки корня.

Клиническая картина: боли в зубе во время травмы, усиливающиеся при нагрузке, розовая окраска коронки, подвижность зуба, дефекты коронки. Рентгенологически: наличие полосы просветления (линия перелома), иногда смещение отломков.

Лечение: объем помощи определяется уровнем и характером перелома.

A. При повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба сошлифовывают острые края коронки.

Б. При переломе коронки со вскрытием пульпы проводят консервативное лечение (если больной обратился в срок, не превышающий 12 часов), либо удаляют коронковую часть пульпы и пломбируют канал корня зуба (при обращении в более поздние сроки) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбировочным материалом, коронкой, штифтовым зубом.

B. При значительных разрушениях зубы удаляют.

Д.В. Шаров

«Стоматология»

Травмы челюстно-лицевого аппарата встречаются часто как у детей, так и у взрослых. Причины их возникновения различны, и зависят от возраста пациента.

Вывих зуба занимает одно из первых мест среди всех подобных травм. Он характеризуется изменением положения зуба относительно всех остальных костных структур челюсти. Отмечается повреждение окружающих тканей и сосудов.

Причины травмы

Этиологией такой патологии чаще всего является травматизация лицевого отдела черепа. Как правило, травмируются передние верхние зубы (резцы и клыки).

Причины вывиха:

  • Травма челюстно-лицевого аппарата при нанесении прямого удара, обычно это происходит в драке, при падении с высоты собственного роста и выше и так далее. Повреждаются передние зубы. Часто эта проблема возникает у профессиональных спортсменов (например, боксеры), детей и подростков;
  • Различные аварии, в которых, как правило, человек получает множественные травмы тела и головы;
  • Попадание в мягкую пищу твердых, жестких частей;
  • Нарушение техники удаления зубов. В этом случае могут быть повреждены структуры, поддерживающие соседние здоровые зубы (травма связочного аппарата). Это может произойти при удалении коренных зубов;
  • Несерьезное отношение к своим зубам, что выражается в использовании их не по прямому назначению (разжевывание пищи). Многие люди, особенно мужчины, открывают с их помощью бутылки с металлическими крышками, раскалывают ими ореховую кожуру;
  • Употребление чрезмерно твердых блюд, при откусывании которых требуются дополнительные усилия.

Симптомы и виды вывиха

Клиника патологии будет напрямую зависеть от ее вида. Также следует учитывать, что симптоматика у детей и взрослых несколько отличается.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от его вида:

  • Неполный вывих зуба – травма, характеризующаяся сохранением зуба в его лунке и сопровождающаяся частичным повреждением периодонта (вещество окружающее сам зуб и способствующее удержанию его на месте). Клиническая картина в данном случае следующая:
    • Сильная боль во время травмы, которая остается и после нее. Она может носить постоянный характер, или же возникать при жевании и в момент укуса;
    • В связи с наличием болевых ощущений, челюсть находится в вынужденном положении, то есть рот не закрывается до конца. Тем самым пациент старается избежать возникновения резкой повторной боли;
    • Расположение зуба (костного образования) отличается от привычного. Его тело может быть отклонено в любом направлении, но оно не смещается за пределы ряда здоровых зубов;
    • Может отмечаться незначительная подвижность костного образования;
    • Признаки воспаления десны. Она становится красной (гиперемия) и припухшей, отмечается ее болезненность при пальпации (ощупывании);
    • Нередко наблюдается повреждение окружающих мягких тканей (губы, щеки). При осмотре визуализируется гематома и отечность тканей. При пальпации происходит усиление или возникновения болевых ощущений.
  • Полный вывих зуба характеризуется полным выпадением зуба из лунки, при этом происходит повреждение связочного аппарата, может быть травмирован его корень. Данный вид патологии сопровождается определенным симптомокомплексом:
    • Боль на месте потерянного костного образования;
    • Кровотечение из лунки, может наблюдаться образование сгустка крови;
    • Воспалительные явления на десне: гиперемия, боль, припухлость, гематомы, местное повышение температуры (десна горячая на ощупь);
    • Во время разговора человек начинает шепелявить или свистеть. Это явление временное.
  • Вколоченный вывих – это травма, при которой тело зуба погружается в ткани челюсти (он входит вглубь лунки) под воздействием большой давящей силы. В данном случае происходит серьезное повреждение тканей челюстно-лицевого аппарата (разрушение альвеолы, периодонта, губчатого тела и так далее). Признаки данной патологии:
    • Сильная боль, которая носить постоянный характер;
    • Пациент не в состоянии сомкнуть челюсти;
    • Выделение крови из лунки;
    • Зуб неподвижен, при пальпации происходит усиление болевых ощущений;
    • Десна вокруг места поражения опухшая, болезненная и покрасневшая;
    • Зуб становится меньше в высоту или же совсем скрывается в лунке, при этом его жевательная часть выявляется при стоматологическом осмотре.

перелом и вывих соседних зубов

Диагностика травмы

Диагностика данного вида травмы несложна. Она заключается в сборе анамнеза, осмотре и проведении рентгенологического исследования.

При обращении пациента за стоматологической помощью необходимо провести опрос. Следует выяснить причину, то есть обстоятельства, при которых получена травма. Затем пациента подробно расспрашивают о жалобах.

Следующим этапом диагностики является стоматологический осмотр. Пострадавшего усаживают в стоматологическое кресло и при хорошем освещении проводят осмотр ротовой полости. Врач выявляет описанные выше симптомы. В обязательном порядке проводится перкуссия (простукивание) и пальпация зуба и окружающих тканей.

Рентгенологическое исследование показано для выявления повреждений внутренних структур челюсти. При неполном вывихе на рентгенологическом снимке определяется укорочение корня зуба, в некоторых случаях выявляется его перелом. Большое значение этот метод диагностики имеет при вколоченном вывихе. Он необходим для выявления внутренних повреждений, а также помогает обнаружить положение зуба при его полном погружении.

Первая помощь

Если человек получил травму челюстно-лицевого аппарата, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести состояния пациента решается вопрос о его госпитализации скорой помощью, или же он обращается к специалистам самостоятельно. При получении тяжелых и многочисленных травм целесообразно вызвать бригаду скорой помощи.

До обращения к врачу необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. перелом и вывих соседних зубовОсмотр ротовой полости на наличие кровотечения или выпавшего зуба;
  2. Если при осмотре выявлено кровотечение, то необходимо принять меры для его остановки. При полном вывихе необходимо наложить тампон, чтобы остановить кровотечение. Его изготавливают из стерильного бинта, который сворачивают несколько раз, затем накладывают на кровоточащую лунку (на 10 – 13 минут). Челюсть необходимо закрыть, чтобы обеспечить плотное прилегание тампона, что способствует гемостатическому (кровоостанавливающий) эффекту;
  3. Приложить холод к щеке или губам. Он поможет остановить кровь, уменьшить отек и снизить болезненные ощущения;
  4. При вколоченном вывихе избежать давления на зуб или лунку, это значительно усилит боль;
  5. Если зуб выпал, то его необходимо сохранить. Для этого следует взять чистую материю, смоченную водой и обернуть ею зуб. Обработку никакую проводить не надо, стоматолог все сделает сам;
  6. В кратчайшее время обеспечить доставка пациента к стоматологу, особенно это важно при полном вывихе.

Похожие статьиЛечение вывиха зуба

Выбор метода лечения данной травмы зависит от ее вида, а также от степени поражения зуба и окружающих его тканей. Можно ли сохранить зуб? На этот вопрос может ответить только стоматолог после осмотра.

Если зуб можно сохранить, то сначала ему придается физиологическое положение (то есть зуб устанавливается на прежнее место). Эта процедура проводится с использованием местной анестезии. После чего зуб необходимо зафиксировать.

После фиксации врач должен проверить состояние пульпы с помощью тока. Эта диагностика проводится в динамике. Если реакция чрезмерно сильная (более 100мкА), то это является признаком некроза ткани. В этом случае необходимо провести удаление пульпы.

Лечение вколоченного вывиха

Эта травма лечится долго, врач индивидуально подходит к проблеме. Для начала определяется тяжесть поражения, после чего подбирается лечебная тактика:

  1. Выжидательная позиция, в этом случае пациент находится под наблюдением специалиста и периодически приходит на осмотр. Ожидается самостоятельное выдвижение зуба. Этот метод выбирают в том случае, если он неглубоко погрузился, а ткани остались целыми;
  2. Удаление зуба с последующим его восстановлением.

Лечение неполного вывиха зуба

Последовательность лечения в данном случае:

  • перелом и вывих соседних зубовЗуб устанавливают в правильном положении;
  • Проводится его фиксация;
  • Врач прописывает щадящий режим (пища должна быть мягкой, в некоторых случаях кашицеобразной консистенции, отказ от жестких продуктов);
  • Повторный осмотр проводится спустя 30 дней после травмы.

Если на повторном осмотре обнаружится некроз пульпы, то зуб вскрывают, пульпу удаляют и пломбируют каналы.

Выделяют несколько способов, которые помогут зафиксировать пострадавший зуб:

  • Лигатурное связывание – это метод иммобилизации с помощью тонкой нержавеющей проволоки (диаметр которой 0,4 мм). Он заключается в связывание поврежденного и соседних зубов между собой с помощью проволоки восьмеркой. Чтобы это было возможно необходимо иметь 2 или 3 здоровых зуба скаждой стороны от поврежденного. Фиксация с помощью данного метода ненадежна;
  • Шина-каппа, ее изготавливают из пластмассы. Часто используют в детской стоматологии. Однако эта шина может привести к изменению прикуса, что особенно нежелательно для детей;
  • Шина-скоба, она может быть как ленточной, так и проволочной. Этот способ используют при наличии постоянных зубов. Шина изготавливается из проволоки или ленты из нержавеющего металла. Материал изгибают по форме зубного ряда. Шина фиксируется с помощью тонкой проволоки, она устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы с обеих сторон;
  • Композиционный материал, который помогает фиксировать шины к зубному ряду;
  • Назубно-надесневые шины. Этот метод широко используется как при временном, так и при постоянном прикусе, а также в том случае, если отсутствует достаточное количество рядом расположенных зубов. Для изготовления шины необходимо снять слепок, по которому в последующем и будет создана конструкция из проволоки и пластмассы.

Когда зуб зафиксирован, его жевательную поверхность, как правило, немного спиливают. Эта процедура проводится с целью выключения пораженного костного элемента из акта жевания. То есть, таким образом, нагрузка значительно снижается, а вместе с тем и вероятность повторного вывиха.

Фиксация осуществляется на протяжении 1 месяца. Врач периодически должен проверять состояние пульпы и при необходимости провести ее удаление, санацию каналов и их пломбировку.

Лечение полного вывиха

В данном случае лечение заключается в восстановлении зуба. Многое зависит от пациента, в некоторых случаях он просто выбрасывает выпавший зуб. Особенно часто это наблюдается в том случае, если произошел полный вывих молочного зуба у ребенка.

Этапы лечения:

  1. Удаление пульпы, санация и последующее пломбирование каналов;
  2. Процедура по восстановлению  – реплантация;
  3. Фиксация в течение 1 месяца;
  4. Специальная диета, которая заключается в отказе от травмирующей пищи.

Реплантация проводится в следующей последовательности:

  1. Подготовительный этап, который включает обработку зуба и подготовку лунки;
  2. Возвращение зуба на место;
  3. Фиксация;
  4. Наблюдение за динамикой в послеоперационном периоде.

Восстановление зуба можно провести одномоментно (за один прием) или отсрочено.

Восстановление после вывиха

Восстановление после полученной травмы это длительный и трудоемкий процесс. Его успешность будет зависеть от ряда факторов:

  • Вид поврежденного зуба (молочный или постоянный);
  • Тяжесть повреждений;
  • Возраст пациента;
  • Как скоро после полученной травмы было проведено лечение;
  • Правильно ли проводилось стоматологическое лечение;
  • Физиологические особенности организма.

После проведенного лечения зуб может либо прижиться, либо отторгнуться. Причем отторжение может произойти как сразу, так и через несколько месяцев или даже лет. Отторжение, как правило, происходит в том случае, когда иммунная система человека начинает реагировать на ткани зуба как на чужеродных агентов. Начинают вырабатываться антитела к нему. Это явление нечастое, но с ним может столкнуться любой человек.

После восстановления зуба может произойти частичное или полное рассасывание корня (резорбция). Если реплантация была произведена в кратчайшие сроки (не более 30 минут), после получения травмы, то происходит минимальная резорбция и зуб сохраняется в течение длительного времени. В том случае, если человек поздно обратился за медицинской помощью, то в скоро времени после восстановления наблюдается рассасывание корня. Этот процесс может продолжаться до полного его разрушения. Это, в свою очередь, приведет к потере зуба.

Вывих зуба у ребенка

Более 30% детей получают различные травмы челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего родители обращаются по поводу вывиха молочных зубов, так как они закреплены в лунке не так надежно как постоянные.

Если случился неполный вывих молочного зуба, то после осмотра врач решает вопрос о необходимости его вправления. В некоторых случаях зуб не трогают, если нет повреждений окружающих тканей и постоянного зуба, который находится под молочным.

Симптомы вывиха у детей схожи с таковыми у взрослых. Однако выделяют некоторые особенности:

  • перелом и вывих соседних зубовРебенок реагирует на боль сильным плачем;
  • Он берет ручки в рот и трогает место повреждения, но при этом никому не дает коснуться беспокоящего его зуба;
  • Отказ от еды;
  • Возможно общее повышение температуры, как реакция на продолжительный плач и крик.

Вколоченный вывих зуба особенно опасен в том случае, если у ребенка молочные зубы. Когда у ребенка вырастают временные зубы, то под ними располагаются постоянные. Они начинают постепенно выталкивать молочные, что приводит их выпадению. Если временный зуб с силой затолкнуть в десну, то он может повредить постоянный. Причем степь повреждения различна.

Вколоченный вывих молочного зуба опасен, так как может повредить будущие коренные зубы.

Если зачатки постоянных зубов травмируются, то может возникнуть их воспаление и развитие остеомиелита. Если вовремя не начать лечение, то ребенок может лишиться не только временных, но и постоянных зубов. Именно поэтому при обнаружении подобной травмы у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

перелом и вывих соседних зубов

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

В статье рассматриваются причины травм зубов. Описываются симптомы и методы лечения.

Вывихи и переломы зубов являются наиболее частой патологией среди травм челюстно-лицевой области. Такие травмы могут быть как у детей, так и взрослых. Чаще всего пострадавшими являются мужчины. Как возникают такие травмы? Для начала необходимо узнать об анатомических особенностях строения зубов.

Анатомические особенности

Зубы человека являются одними из составляющих органов пищеварения. С их помощью откусывается и пережевывается пища. Также они принимают участие в актах дыхания и речи.

Зубы расположены в специальных ямках на верхней и нижней челюсти — альвеолах и состоят из коронки, шейки и корня. Зубы окружает десна и к каждому из них подходят связки, нерв и сосуды.

Строение зуба

Причины вывихов и переломов

По данным статистики, зубы верхней челюсти повреждаются в 3 раза чаще, чем зубы нижней.

Таблица. Вид травмы и причины ее вызвавшие.

Вид травмы Причины
Вывихи зубов

Изменение положения зуба в альвеоле

Причинами вывиха зуба могут быть:
  • удар по зубу;
  • откусывание и разгрызание твердой пищи;
  • неверные действия дантиста;
  • плохие привычки — разгрызание твердой скорлупы орехов, открывание бутылок зубами.

У детей нередко встречаются вывихи зубов во время игр, бега, прыжков с высоты.

Переломы зубов

Повреждение коронки при переломе

Перелом происходит по тем же причинам, что и вывих. Но при этом повреждается коронка зуба.

Риск получения травмы возрастает, если зубы слабые. Наследственность, плохое питание, недостаточная гигиена, курение приводят к ослаблению костных образований.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

  1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
  2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
  3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Выделяют несколько разновидностей переломов.

  1. Неполные переломы (без вскрытия пульпы). Это могут быть трещины эмали и дентина. Краевые переломы в зоне эмали, и краевые переломы в зоне эмали и дентина (фото).
  2. Полные переломы (со вскрытием пульпы). Это закрытые или открытые переломы шейки и разных уровней корня зуба.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Диагностика

Диагностика переломов и вывихов зубов проводится с помощью клинических и инструментальных методик. Врач при осмотре может обнаружить патологическую подвижность зуба, дефекты коронки, боль при пальпации, кровоточивость десен, смещение или отсутствие зуба. На рентгене выявляется линия перелома, наличие и смещение отломков.

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

Лечение

Лечение вывихов и переломов зубов зависит от вида травмы, степени повреждения зуба, возраста пациента. Для специалистов важно сохранение зуба, если это возможно. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами.

Вывихи зубов

Лечение заключается во вправлении вывихнутого зуба. Осуществляется это под проводниковой анестезией новокаином. Врач размещает пальцы по обеим сторонам зуба и осторожно возвращает его в правильное положение. При этом нужно следить, чтобы не произошел вывих в обратном направлении.

Если пациент обращается с травмой только через несколько дней, ручное репонирование провести невозможно, так как зуб укрепляется в неправильном положении кровяными сгустками. В таком случае вправление вывиха проводят с помощью ортодонтической аппаратуры.

После вправления вывиха зуб необходимо иммобилизировать, чтобы он укрепился в лунке. Для этого используют шину из специальной пластмассы, которую изготавливают прямо в процессе лечения. Шину накладывают на поврежденный зуб и захватывают по два здоровых зуба с каждой стороны. Носить шину нужно не менее 6 недель.

Если произошел полный вывих зуба, в течение двух суток с момента травмы можно его реплантировать. Для этого зуб промывают и помещают в раствор натрия хлорида с антибиотиками. Затем возвращают зуб в лунку и фиксируют шиной.

Подробнее о методах вправления вывихнутых зубов расскажет специалист в видео в этой статье.

Переломы зубов

Для лечения разных типов перелома зубов имеется своя инструкция.

  1. Если зуб сломан на уровне шейки, проводится ортодонтическое восстановление его коронки. Если это невозможно, корень удаляют и предлагают пациенту поставить имплантат зуба.
  2. Перелом в области и коронки, и корня – показание для удаления последнего. Затем изготавливают искусственную коронку.
  3. При переломе в области корня возможно два варианта лечения. Если коронка осталась целой, удаляют корень и фиксируют коронку с помощью штифта. Если коронка повреждена, зуб заменяют искусственным.

Консервативное лечение

После проведенного хирургического лечения вывиха или перелома требуется использование лекарственных препаратов для устранения симптомов травмы и профилактики осложнений.

С этой целью используют:

  • растворы для полоскания;
  • дентальные пасты и гели;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Приобрести их можно в аптеках, цена будет зависеть от назначения и производителя препарата.

Вывихи и переломы зубов являются неприятными травмами, поскольку значительно снижают качество жизни человека. Кроме этого, поврежденные зубы представляют собой значительный косметический дефект. Лечение при таких травмах должно быть незамедлительным.

Удаление зубов – полноценное хирургическое вмешательство, которое, как и любые другие операции, не исключает осложнений во время проведения процедуры. Людям, которым предстоит посетить зубного хирурга, безусловно, хочется знать, какие опасности их подстерегают и к чему следует быть готовыми. В данной статье постараемся удовлетворить их любопытство, рассказав о наиболее частых осложнениях во время экстракции зубов.

Осложнения во время удаления зубов

1. Перелом удаляемого зуба

Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое может происходить по ряду причин, в числе которых:

  • критически разрушенная кариесом коронка зуба, из-за чего ее физически не возможно плотно зафиксировать;
  • анатомическое строение зуба (гиперцементоз, сильное расхождение корней зуба или наличие изогнутых корней);
  • повышенная хрупкость зубов (в случае наркомании или нарушения обмена веществ);
  • неправильный выбор инструмента хирургом;
  • непрофессиональное выполнение операции (чрезмерное смыкание щечек щипцов, грубые и резкие движения врача).

В случае если при удалении зуба он обломался, специалист обязательно должен удалить зуб до конца и извлечь все обломанные фрагменты. Порой для того, чтобы проверить наличие обломков зуба в лунке, пациента отправляют на рентгенограмму, после которой проводят окончательное удаление всех фрагментов зуба.

2. Травмирование слизистой оболочки

Удалить зуб, не травмировав при этом окружающие его десны, в принципе невозможно. Другое дело, насколько сильный урон понесет слизистая рта при экстракции зуба. Во время операции специалист старается не контактировать с нежной слизистой оболочкой, однако запросто может повредить ее при соскальзывании инструмента или при накладывании щипцов на край десны (в случае плохой отслойки круговой части зуба).

Данное осложнение не считается сложным. В большинстве случаев десневые ткани и слизистая оболочка восстанавливаются в течение 5–7 дней. Для скорейшего восстановления специалист может порекомендовать регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами, а также средствами народной медицины (отварами ромашки или шалфея).

3. Вывихи и переломы соседних зубов

Данные осложнения чаще всего сопровождают экстракцию подвижного или сильно разрушенного кариесом зуба, при удалении которого врач неправильно выбирает опору для работы хирургического инструмента (элеватора). В этом случае повреждаются соседствующие с удаляемым зубы. Крайне редко повреждение могут получить и зубы противоположной челюсти. Происходит это в том случае, когда хирург нарушает технику удаления и, применив чрезмерную силу при вырывании больного зуба, бьет инструментом по здоровым зубам.

Если при удалении зуба была повреждена эмаль или дентин здорового зуба, специалист должен провести пломбирование. А если у зуба была вскрыта пульпа, его необходимо пломбировать или восстановить при помощи искусственной коронки. При неполном вывихе здорового зуба, специалист должен шинировать его. Если же произошел полный вывих, зуб необходимо реплантировать (вернуть в его же альвеолу), или удалить, в зависимости от состояния.

4. Отлом алвеолярного отростка

В некоторых случаях хирургическое удаление зуба заканчивается отломом алвьеольных отростков челюсти, т.е. краев лунок, в которых фиксируются зубы. Произойти это может в случае, если щечки инструмента накладываются не только на стеки зуба, но и на края альвеол. В большинстве случаев это не мешает заживлению десны или последующей установке имплантированного зуба.

Однако в хирургической практике бывают случаи, при которых корень зуба слишком сильно спаян с окружающими костями. В этом случае при экстракции зуба может отломаться довольно большая часть альвеолы. Особенно часто такие осложнение сопровождает удаление зубов мудрости.

Если в лунке, оставшейся от удаленного зуба, имеются подвижные части альвеолы, ох необходимо удалить. В некоторых случаях не обойтись без ушивания десневой ткани.

5. Вывих нижней челюсти

Такая проблема может возникнуть в двух случаях. Чаще всего вывих наблюдается у пациентов, которые чрезмерно раскрывают рот для удаления зуба. В такой ситуации сопутствующей причиной вывиха может стать анатомическое строение челюсти, в т.ч. слабость связочного аппарата. Другой причиной вывиха становится сильное надавливание на нижнюю челюсть врача при работе элеватором.

В любом из перечисленных случаев специалист должен провести вправление нижней челюсти. А чтобы не допустить таких неблагоприятных последствий, хирургам рекомендуется придерживать нижнюю челюсть пациента во время экстракции зуба.

6. Перелом нижней челюсти

Такое тяжелое осложнение экстракции зубов наблюдается довольно редко. В исключительных случаях он может быть связан с грубой работой хирурга. Чаще всего перелом челюсти бывает вызван разрушением или рассасыванием костей челюсти в результате остеопороза.

Обнаружив перелом, специалист должен наложить шину, фиксирующую поврежденную кость с подбородком, и зафиксировать повреждение при помощи пращевидной повязки. После этого пациент должен быть направлен в стационар для обследования и завершения лечебных мероприятий.

7. Проталкивание корня зуба в мягкие ткани

Бывают случаи, когда при удалении корень зуба проталкивается глубоко внутрь, разрывая мягкие ткани. Наблюдаться это может при рассасывании края альвеолы или отломе ее стенки в случае гнойного воспаления, особенно если специалист грубо работает стоматологическими инструментами.

В случае такого осложнения врач должен оценить состояние зуба и если его край выступает над поверхностью, зацепить его щипцами и аккуратно извлечь, продвигая по слизистой. Если же зуб проник глубоко в ткани, не виден и лишь прощупывается под тканями, специалист производит небольшой разрез десны, через который извлекает зуб с последующим наложением швов. Когда же зуб не виден и не прощупывается пальцами, пациенту делают рентгенограмму и, определив место дислокации зуба, удаляют его через разрез, который затем ушивают.

Читайте также:

  • Шесть Слов Мешающих Нам Быть Счастливыми
  • Почему У Некоторых Людей Не Растут Зубы Мудрости
  • 10 Ошибок При Чистке Зубов О Которых Вы Даже Не Догадывались

8. Проталкивание зуба в нижнечелюстной канал

Произойти это может при анатомической близости корня зуба с нижнечелюстным каналом. В редких случаях к проталкиванию приводит грубая работа хирурга. Какой бы ни была причина этого состояния, пациент с такой проблемой направляется в стационар, где ему проводят хирургическое удаление зуба из нижнечелюстного канала.

9. Перфорация верхнечелюстной пазухи

При удалении верхних коренных (молярных) зубов, не исключено прободение верхнечелюстной пазухи. Произойти это может из-за анатомического строения челюсти, например, из-за близкого расположения корней жевательных зубов к пазухе. Порой причиной такого тяжелого осложнения становятся деструктивные изменения костей верхней челюсти (гранулемы, кисты или наличие хронического периодонтита). Перфорация может появиться и в случае грубой работы врача, который оказывает слишком сильное давление на зуб, или грубо выполняет кюретаж (очищение) дна лунки.

В случае такого осложнения специалист, прежде всего, обязан проверить целостность дна гайморовой пазухи, при необходимости отправив пациента на рентгенологическое исследование. Если в лунке нет воспаления, врач добивается образования кровяного сгустка в альвеолярной лунке, после чего прикрывает его шариком с йодоформом и фиксирует шиной. Такой тампон должен сохраняться в лунке 5–7 дней, до заживления прободного отверстия. Если же дефект имеет значительные размеры, а образовать кровяной сгусток не представляется возможным, специалист проводит пластику при помощи специального слизистого лоскута. Когда же в пазухе имелся воспалительный процесс, больного направляют в ЛОР-отделение стационара, где ему проводят полноценное лечение. В любом случае, консультация оториноларинголога при перфорации верхней челюсти обязательна.

10. Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху

Такое осложнение наблюдается крайне редко. Произойти это может в случае, если врач неаккуратно пользуется элеватором при удалении «сложного» зуба, а у пациента при этом наблюдается анатомическая близость корня зуба к верхнечелюстной пазухе, или же имеется патологический процесс в челюсти, ведущий к истончению и разрушению кости.

Чтобы подтвердить факт того, что корень зуба провалился в верхнечелюстную пазуху, специалист отправляет пациента на панорамную рентгенографию. Если опасения подтвердятся, корень необходимо будет удалить в стационаре. Как правило, удаляют его через отверстие, проделанное в передней стенке пазухи.

Здесь следует сказать, что проталкивание корня в челюсть может осложниться пробитием гайморовой пазухи с последующим развитием гайморита. В этом случае больному не избежать радикальной операции на гайморовой пазухе.

11. Аспирация зуба либо его корня

Если, удаляя зуб, врач не поддерживает его левой рукой, то он может выпасть в рот пациенту, который рискует его проглотить. Если такая ситуация произошла, пациента срочно следует направить в больницу для проведения бронхоскопии. Дело в том, что зуб рискует застрять в дыхательных путях больного, вызвав удушье и поставив под угрозу жизнь пациента. Если приступы удушья уже начали сотрясать больного, ему в экстренном порядке проводят трахеотомию и через разрез на горле удаляют застрявший зуб.

Как можно заметить, осложнений во время экстракции зуба бывает довольно много. Благо в общем количестве выполняемых удалений зубов их число не превышает 12–15%. В большинстве своем с ними сталкиваются пациенты, решившие удалить «запущенные» зубы, с существенным кариозным поражением или воспалительным процессом в больном зубе. Именно поэтому, чтобы свести к минимуму возможные осложнения, зубы следует удалять своевременно, а во время операции беспрекословно и аккуратно выполнять все рекомендации хирурга. А в случае осложнений – не стесняться и не затягивать с повторным обращением к врачу.
Крепкого вам здоровья!