Перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костей

Содержание

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костейПерелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Анатомия

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

  • Верхняя ветвь кости.
  • Тело.
  • Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костей

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

  1. На изолированные повреждения костей лобка.
  2. Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Код травмы по МКБ 10

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

Причины

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костейКости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

  • занятия спортом;
  • травмы на производствах;
  • завалы туннеля при работе в шахте;
  • тяжелые патологические роды;
  • катание на лыжах, коньках или сноуборде;
  • удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Важно!

ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Симптомы

Перелом лонной и седалищной кости характеризуется сильной болью, тяжелым травматическим шоком и кровотечением. При этом также отмечается большое количество повреждений:

  • смещение костных обломков лонной кости;
  • разрыв мышц и связок;
  • нарушение целостности уретры;
  • смещение мочевого пузыря;
  • полный или частичный разрыв симфиза у мужчин;
  • нарушение целостности внутренних органов малого таза;
  • кровь при мочеиспускании;
  • сильные резкие боли в области лобковых костей и седалищного нерва;
  • возникает вынужденное положение «лягушки»;
  • подвижность конечностей ограничена;
  • отмечается крепитация обломков при переломе седалищной и лонной костей;
  • наблюдается выраженная асимметрия конечностей, одна нога короче другой;
  • при разрыве симфиза отмечается синдром «прилипающей пятки», при котором пациент не в состоянии оторвать пятку от земли.

Если у пострадавшего при переломе лонной кости произошло повреждение внутренних органов, на первый план выходят симптомы, характерны перитониту. Лечения в таких ситуациях будет направлено не только на сопоставление обломков, но и на восстановление пораженных органов.

Первая помощь

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костейПереломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Обратите внимание!

Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

Правильная догоспитальная иммобилизация

  1. При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
  2. При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
  3. При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

Диагностика

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

  1. Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
  2. Объективно обследовать больного.
  3. Назначить ряд дополнительных исследований.
  4. К дополнительным исследованиям относят:
  5. Рентгенографию.
  6. Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
  7. УЗИ.
  8. Проведение КТ, МРТ.
  9. Выполнение ангиографии.
  10. Лапароцинтез.
  11. Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
  12. Исследования влагалища.
  13. Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

Лечение

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костейЛечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина. При краевых закрытых переломах справа или слева, этот вид анестезии не эффективен, поэтому раствор анестетика вводят в гематому, которая расположена над областью повреждения.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

Сколько заживает перелом

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

Оперативное лечение

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Реабилитация

перелом лонной кости таза без смещения лечение срок срастания костейПериод восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

  1. Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
  2. Массаж и криомассаж.
  3. Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
  4. Очень эффективны водные процедуры.
  5. Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
  6. Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы.

Осложнения и последствия

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

  • Атрофии мышц ног.
  • Постоянных болей в месте травмы.
  • Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
  • Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
  • В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Лобковая или лонная кость (symphysis pubica) образована симфизиальными составляющими двух лобковых костей, межу ними расположен межлонный диск, вмещающий в себя несколько полостей. Окончания костей крепятся при помощи хрящевых тканей и мышц, постепенно сплетаясь в лонное сочленение.

Костное строение таза

  • 1 – четвертый поясничный позвонок;
  • 2 – межпоперечная связка;
  • 3 – крестово-подвздошный сцеп;
  • 4 – подвздошная кость;
  • 5 – крестец;
  • 6 – тазобедренный сустав;
  • 7 – большое вертело бедра;
  • 8 – лобково-бедренная связующая;
  • 9 – лонный симфиз;
  • 10 – нижняя лонная связка;
  • 11 – верхняя соединительная кость лобка;
  • 12 – запирательная мембрана;
  • 13 – заторный канал;
  • 14 – область подвздошно-бедренного соединения;
  • 15 – поперечный вектор связующей бедра;
  • 16 – большая седалищная полость;
  • 17 – паховые связки;
  • 18 – передняя верхняя ость;
  • 19 – поясничное соединение.

Повреждения скелета таза и нарушение его целостности представляют серьезную угрозу жизни человека. Перелом лобковой кости считают самым опасным повреждением тазобедренной части.

Если вовремя не оказать человеку первую помощь, то из-за полученных травм он может скончаться, так как происходит обильное внутреннее кровотечение. Осколками бедра таза могут быть повреждены внутренние, жизненноважные органы травмированного человека (мочевой пузырь, 12-ти перстная кишка или ткани влагалища у женского пола).

Классификация переломов и причины

Переломы кости бывают отрытого и закрытого типа, односторонние и двусторонние, разрыв соединительных тканей и трещина лонного сочленения (симфиза). Травму можно получить различными способами:

  • спортивная травма – лобковая кость ломается при перегрузке и сильном растяжении;
  • последствия неудачного падения и приземления;
  • ДТП;
  • из-за сильного сдавливания области таза;
  • при длительных и тяжелых родах;
  • получение прямонаправленного удара в паховую промежность.

Больше всех травмоопасноти подвержены особы преклонного возраста и женщины во время прохождения периода климакса. У потерпевших диагностируют недостаток кальция и коллагенов, служащих укреплением костной ткани. Из-за дефицита этих элементов, ветви лонной кости особо подвержены переломам из-за очень хрупкой структуры.

При сильном недостатке витаминного комплекса структура кости может сломаться даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика

У получившего травму человека наблюдают следующие симптомы:

  • режущая боль в тазобедренной части, при попытках движения;
  • синдром болевого шока;
  • неестественное положение краев бедер;
  • асимметрия по длине ног;
  • синяки и кровоизлияния в паховой промежности;
  • повреждение мочевого пузыря и его каналов;
  • симптом «липкой пятки» — невозможность сгиба коленного сустава и затруднительное поднятие ножной конечности.
  • методом пальпации определяется перелом верхней ветви.

При получении перелома рекомендуется не вставать и попытаться сохранить свое положение до приезда скорой помощи.

Диагностика

При госпитализации больного отравляют на подробное УЗИ, во время осмотра также важно сделать точечную рентгенографию всех тазовых соединений, это поможет врачу увидеть точное количество переломов и осколков. После пациент проходит процедуру проверки на целостность внутренних органов, при обширном кровоизлиянии больного немедленно переводят в палату реанимации.

Перелом лонной кости таза обусловлен давлением гематомы в область мочевого пузыря и ушибом почек, в особо тяжелых случаях обломки кости пронизывают толстую кишку и важные детородные органы. В таком тяжелом случае назначают немедленное оперативное вмешательство: кишка очищается от осколков и зашивается, проводится дезинфекция полученных ран, в противном случае последствия могут быть фатальными. Если вовремя не обратиться за хирургической помощью может развиться некроз прямой кишки и заражение распространиться по всей кровеносной системе. На первых стадиях лечение проводиться под строгим наблюдением медсестер и врача.

Лечение

Получившего перелом лонной кости человека нужно правильно иммобилизовать. Для этого, травмированного переворачивают лицом вверх, очень аккуратно разводят в стороны ножные конечности и сгибают их в коленчатом суставе. Такая форма положения создается путем подкладки под коленные чашечки потерпевшего мягкого валика или подушки. Данное положение нельзя использовать при вывихах таза, сколе кости со смещением и при сильных болевых сокращениях мышц. Если у больного при малейшем прикосновении к конечностям чувствуется резкая боль, следует вызвать неотложную скорую помощь. Оказание первой помощи лучше доверить квалифицированным специалистам, это намного упростит процедуру госпитализации и дальнейшее лечение больного. Последствия неправильной транспортировки могут сказаться на косметической форме положения бедра и постановке ложного диагноза.

При переломе верхней ветви кости потерпевшего госпитализируют в специальном вакуумном матрасе на носилках, ноги приводят в согнутое положение зафиксировав их бинтовой повязкой.

Если у больного наблюдаются сильные кровотечения, то используют медицинский пневмо-костюм, он регулирует давление и предотвращает кровопотерю. Во избежание еще более сильных смещений костей таза, при длительной транспортировке используют бедренный стягивающий бандаж.

Пострадавшему, получившему двусторонний перелом назначают метод лечения вытягиванием. Суть метода в том, что часть кровати, находящаяся в ногах пациента, постепенно приподнимается, это создает естественное физическое противодействие. При дальнейшем лечении нагрузка увеличивается. Если повреждено кольцо внутреннего таза, то для лечения применяют гамак. Ширина гамака высчитывается медицинским методом, путем измерения расстояния от 9 ребра до большого вертела бедра (рис. 7). С обоих сторон гамака вшивают распорки для веревок. Веревки проводятся через валики, которые закрепленные на медицинском оборудовании кровати. В период лечения вытяжением пациент постоянно проходит процедуру рентгена, что позволяет врачу контролировать правильный срост костей.

При сильном разрыве лонного сочленения потребуется оперативное вмешательство. В ходе операции репозиция костей происходит методом сшивания, с применением металлической проволоки и болтов.

Вытяжение скелета длится около 2-х месяцев, после проходит процедура клеевого вытяжения. И только после трех месяцев лечения пациенту дают возможность встать и совершать разминочные прогулки на костылях. Полноценную нагрузку на тазобедренную часть разрешается проводить после шести месяцев полного курса лечения.

Период реабилитации

От больного требуется приложение не малых усилий в постравмационный период. Процедура реабилитации проходит в несколько этапов:

  • гимнастические упражнения;
  • лечебный массаж;
  • физиологические процедуры;
  • насыщенное питание;
  • поддержка мышц паха в расслабленном состоянии;
  • устранение болевых ощущений;
  • незначительная нагрузка на нижние конечности (предотвращает атрофию);
  • нормализация давления и кровообращения;
  • укрепляющие занятия для спины;
  • улучшение тонуса мышц таза.

Главной задачей на первом этапе реабилитации является выведение больного из психически -угнетенного состояния и придание тонуса мышечной системе.  На последнем этапе реабилитации пострадавшему восстанавливают правильность походки и тренируют мышечную память всех конечностей. После выписки из больницы пациента направляют на лечение в профилактический санаторий, где больной будет реабилитироваться при помощи водных процедур под присмотром квалифицированных врачей. Полные сроки выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма. Профилактические спортивные упражнения назначаются лечащим врачом. Реабилитологи рекомендуют поддерживать позитивное настроение, иначе, без воли к восстановлению больного — любой врач будет бессилен.

Профилактические меры

В целях избежание получения переломов рекомендуется употреблять кальцийсодержащие продукты питания, заниматься легкими тренировками. Быть предельно осторожными в гололедицу и соблюдать правила дорожного движения. При падении стараться группироваться и накренять корпус в правую или левую сторону, остерегаться неконтролируемого падения на промежность.

Перелом лонной кости: диагностика и лечение

Перелом — нарушение целостности кости, и он может быть со смещением или без него, причем статистика показывает, что переломы костей таза встречаются в 4-6% случаев от всех остальных.

Оглавление:

  • Перелом лонной кости: диагностика и лечение
  • Перелом лонной кости
  • Для исключения травмы внутренних органов, могут быть назначены дополнительные обследования:
  • Лечение перелома лонной кости
  • Лечение при переломе лонной кости заключается в:
  • Профилактика переломов
  • Его действие направлено на восполнение дефицита ионов кальция в крови, которые:
  • Читайте о здоровье:
  • Напиши в комментарии, что думаешь
  • Почтовая рассылка
  • Давайте дружить!
  • Не хрусти!
  • Перелом лонной кости
  • Перелом лонной и других костей таза: опаснейшая травма
  • Травма тазовых костей
  • Основные причины травмы
  • Жалобы пострадавших
  • Особенности травмы лонной кости
  • Первая помощь
  • Терапия в лечебном учреждении
  • Снятие болевого шока
  • Борьба с кровопотерей
  • Лечебное обездвиживание
  • Хирургическое вмешательство
  • Народная медицина в помощь
  • Важная роль питания
  • Восстановление после травмы
  • Это действительно очень опасно
  • Профилактические меры
  • Переломы лонной (лобковой) кости
  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Первая помощь при тазовой травме
  • Какие виды лечения применяют
  • Последующая реабилитация
  • Последствия бывают разные
  • Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение
  • Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение
  • Лечение перелома тазового кольца без смещения лобковых костей
  • Класс Б: II тип — переломы лобковой кости без смещения или разрыв симфиза
  • Лечение перелома лобковой кости без смещения или разрыв симфиза
  • Какие последствия несет «перелом лонной кости таза слева»?
  • Перелом лонной кости
  • Строение лонной кости
  • Виды перелома
  • Диагностика перелома
  • Лечение травмы
  • Реабилитация
  • Кто и когда входит в группу риска
  • Как забыть о болях в суставах…
  • Похожие статьи
  • Навигация по записям
  • Внимание
  • Все о переломе лонной кости таза
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Последствия
  • Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
  • Классификация переломов таза
  • Основные причины получения травмы
  • Какие симптомы могут проявляться у пациента с подобной травмой
  • Мероприятия диагностики
  • Мероприятия неотложной помощи
  • Терапевтические мероприятия
  • Остеосинтез
  • Период реабилитации
  • Последствия и осложнения

Перелом лонной кости

Все переломы тазовых костей являются опасными травмами. Тяжесть травмы зависит от кровопотери, наличия повреждений внутренних органов и возможного травматического шока, вызванного кровотечением и болевым синдромом.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, так как травма может произойти при резком и сильном сокращении мышц, и пожилые люди или больные остеопорозом, поскольку их костная ткань истончена и деминерализована, а значит – становится хрупкой.

Различают переломы таза с нарушением и без нарушения целостности тазового кольца. К последней группе относится перелом лонной кости, который возникает при сильном прямом ударе или при сдавлении таза. Смещение костей в таких случаях бывает редко, а тяжесть состояния зависит от того, насколько сильным оказалось повреждение, и в каком месте произошел перелом.

Для диагностики большое значение имеет правильно собранный анамнез, то есть необходимо выяснить обстоятельства и механизм травмы. Жалобы пациента ориентируют травматолога на проведение целенаправленного обследования.

Часто симптомом перелома лонной кости является резкая боль в этой области, усиливающаяся при пальпации и движении. Также появляется специфический симптом «прилипшей пятки». Пациент не может поднять ногу в положении лежа, потому что это действие сопровождается усилением боли.

Визуально в области перелома можно наблюдать отек и подкожное кровоизлияние. Переломы всегда сопровождаются повреждением кровеносных сосудов.

Пальпация — еще один важный прием для подтверждения перелома. Ее проводят тщательно, но аккуратно. В результате можно установить точное место локализации перелома, асимметрию костных выступов и смещаемость (крепитацию) отломков.

Иногда перелом лонной кости сочетается с другими переломами таза или травмами внутренних органов. В этом случае присоединяются другие симптомы. У пациентов появляются жалобы на нарушение работы органов малого таза.

Может возникнуть ушиб мочевого пузыря, который сопровождается болями при мочеиспускании или недержанием мочи, возможно наличие крови в моче. Если изменения серьезные, то наблюдается нарушение иннервации мочевого пузыря.

Могут возникнуть проблемы с кишечником. Они появляются из-за отсутствия возможности регулярно его опорожнять. Запор достаточно часто явление, и для его устранения можно использовать Дюфалак или свечи с глицерином.

Точный диагноз можно поставить только после рентгенологического обследования, которое покажет возникшие в результате травмы изменения.

Для исключения травмы внутренних органов, могут быть назначены дополнительные обследования:

  • УЗИ органов малого таза
  • Уретрография
  • Цистография

Лечение перелома лонной кости

При подозрениях на перелом больного следует доставить в лечебное заведение как можно быстрее. Транспортировку проводить лежа на спине, под коленки положить валик, колени развести в стороны. При необходимости, следует дать обезболивающее.

Лечение при переломе лонной кости заключается в:

  • Обезболивании
  • Возмещении кровопотери
  • Иммобилизации перелома
  • Иммобилизация заключается в соблюдении постельного режима. Если перелом односторонний, то необходимости в других действиях нет.

Если перелом двухсторонний с нарушением целостности тазового кольца, то пациент в течение месяца должен находиться в позе «лягушки». То есть лежа на спине надо держать ноги согнутыми в коленях. Бедра при этом разведены в стороны, а пятки сближены. Эта поза позволяет костям срастись правильно.

Если есть необходимость, делают анестезию места перелома. Она может быть как внутрикостной, так и внутритазовой. Обычно такие мероприятия проводят при двустороннем переломе лонной кости, когда тазовое кольцо нарушено или при повреждениях органов.

Для возмещения кровопотери, пациентам проводят переливание крови не позднее 2-3 суток после травмы. При отсутствии отягощающих моментов перелом лонной кости срастается без ущерба для здоровья.

Профилактика переломов

Для профилактики переломов, остеопороза и прочих форм проявления недостатка кальция назначают препарат Глюконат кальция.

Его действие направлено на восполнение дефицита ионов кальция в крови, которые:

  • Участвуют в формировании костной ткани
  • Осуществляют процесс передачи нервных импульсов
  • Поддерживают работу скелетных и гладких мышц
  • Стабилизируют сердечную деятельность
  • Принимают участие в свертывании крови
  • Уменьшают проницаемость сосудов

Для лучшего усвоения Глюконата кальция таблетки перед приемом лучше измельчить. Рекомендуется их принимать непосредственно перед приемом пищи или спустя 1,5 часа после еды, 3 раза в день. Для взрослых разовая доза составляет 1,5-3 гр., максимальная суточная доза 9 гр.

Читайте о здоровье:

Напиши в комментарии, что думаешь

Почтовая рассылка

Давайте дружить!

прямого разрешения администрации журнала «Докоторам.нет»

Источник: хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Перелом лонной кости

Перелом лонной и других костей таза: опаснейшая травма

​Как известно, любой перелом может иметь последствия в дальнейшем. Осложнения могут быть самыми различными — от неполной консолидации перелома в основном периоде лечения до повышенной чувствительности этой области к изменениям погоды и пр. на всю оставшуюся жизнь. К примеру, у меня была оперирована стопа, так теперь чуть что, таааак сильно крутит. ​

  • ​В ходе лечения, независимо от того, консервативное оно или оперативное, необходим постельный режим как минимум на месяц. Поврежденная конечность в этом случае должна быть устроена на предназначенных для этого специальных шинах.​​Появление циститных нарушений указывает на ушиб стенки мочевого пузыря или кровоизлияние в околопузырную клетчатку.​
  • ​Тело лобковой кости образует переднюю часть вертлужной впадины, которая переходит в верхнюю ветвь.​​ампутация нижних конечностей;​

Травма тазовых костей

​При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.​

​, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.​

Основные причины травмы

​Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.​

​— удар спереди, хотя действие непрямых сил может привести к дополнительному смещению. Наблюдаются три типичные формы вывиха симфиза: 1) смещение по средней линии с захождением фрагментов друг за друга; 2) смещение вверх и кзади; 3) смещение вниз и кпереди.​

​происходит обычно в результате прямой травмы.​

​Длительность самого лечения и периода восстановления будет зависеть от многих факторов, например от тяжести травмы, степени шока, состояния пострадавшего и, конечно же, своевременности обращения за помощью в медицинское учреждение. В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца, если же возможны осложнения, то он будет увеличен.​

Жалобы пострадавших

​Рентгеновский снимок подтверждает диагноз.​

  • ​Верхняя ветвь лонной кости направлена вперед, вниз и медиально, то есть к середине. Заостренный верхний край ветви называется «гребень лобковой кости».​
  • ​плохая подвижность тазобедренных суставов;​
  • ​: орехи, сыр, икра осетровых рыб.​
  • ​Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.​
  • ​Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.​

​болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;​

Особенности травмы лонной кости

​В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.​

​У больного определяют​

​Если перелом открытый, то в первую очередь выполняются всевозможные меры по устранению возможного заражения. Защита от микроорганизмов и бактерий, которые опасны тем, что могут привести к инфекции, включает в себя обработку раны и кожных покровов возле нее.​

​При простом переломе без осложнений, лечение, как правило, консервативное.​

Первая помощь

​Нижний край ветви также заострен, его называют «запирательным гребнем».​

​изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;​

​Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.​

Терапия в лечебном учреждении

​Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.​

Снятие болевого шока

​Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.​

​сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;​​Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:​​болезненность​

Борьба с кровопотерей

​Достаточно длительным процессом является реабилитация. Как и само лечение, она является важным этапом на пути к полному выздоровлению и возращению в привычный жизненный ритм. Вот почему надо с полной серьёзностью подходить к этому вопросу.​

​Врач назначает необходимые медикаменты, диету с обильным содержанием белка и кальция, постельный режим на срок до одного месяца.​

​Верхняя ветвь переходит в нижнюю под углом, ее поверхность прилегает к средней линии, и называется «симфизиальной поверхностью».​

Лечебное обездвиживание

​травмы внутренних органов;​

​Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:​

Хирургическое вмешательство

​Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.​

​Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).​

​симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.​

Народная медицина в помощь

​, припухлость или явную деформацию над местом перелома. Беременные жалуются на слышимый щелчок при ходьбе. Боль локализуется или усиливается при передне-заднем или боковом сдавлении таза. Перелом со значительным смещением может проявляться в состоянии шока как трещина таза. Этот вид повреждения будет рассмотрен в разделе о повреждениях класса В. Эти​

  • ​, припухлость и кровоизлияния над местом перелома. Сдавление тазового кольца с боков или проба Патрика усиливают боль.​
  • ​После лечения серьёзной травмы первое время пострадавший может немного хромать, ведь поврежденные сухожилия и мышцы в области таза требуют больше времени для полного восстановления. В таком случае реабилитационный курс выполняет важную роль в предотвращении хронической боли в поврежденной области.​
  • ​На ногу с пострадавшей стороны накладывают шину Беллера для разгрузки мышц.​
  • ​Вместе с седалищной костью обе ветви лонной кости ограничивают запирательное отверстие.​

​укорочение одной из конечностей.​

Важная роль питания

​Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:​

​При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.​

​При любых переломах таза сразу важно проверить внутренние органы на повреждение, для этого назначают УЗИ, уретрографию и цистографию.​

​, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);​

  • ​переломы​​Для выявления​
  • ​Если же проведенное лечение не смогло полностью предотвратить болевые ощущения и реабилитация проходит довольно медленно, нужно не медля обратиться к врачу и не при каких условиях не прибегать к самолечению, которое, в свою очередь, может привести к необратимым тяжелым последствиям.​​ ​
  • ​Перелом лонной кости происходит вследствие сдавливания таза, а также при прямом ударе в область лобковой кости. Значительных смещений отломком, чаще всего не происходит.​​Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:​
  • ​лечебный массаж;​​магний​
  • ​Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.​​На фото перелом лонной кости таза​
  • ​нижний​​часто сопровождаются повреждением органов мочевой системы.​
  • ​перелома​​Последствия нарушений в тазовой области не такие уж и незначительные, как многим кажется. Повреждения таза может привести к значительным функциональным нарушениям внутренних органов. Серьёзный перелом требует обязательного хирургического вмешательства. А значит, и реабилитационные процессы будут проходить значительно дольше, и организм будет восстанавливаться медленнее, чем при легком.​

Восстановление после травмы

​Если в пострадавшего возникают боли в области таза, следует немедленно направить его в больницу на рентген, ведь только таким образом можно определить количество повреждений и их сложность.​

​Локальная боль в месте перелома лобковой кости, обостряется во время движений нижних конечностей, ходьбы, выноса ноги вперед.​

  • ​проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;​
  • ​Вытяжение с поясом Гильфердинга​

​: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;​

Это действительно очень опасно

​Перелом таза, а точнее его последствия, в действительности становят большую опасность для здоровья. Как уже говорилось выше, встречаются случаи, что они продолжают проявляться на протяжении всей жизни. Вот почему необходимо срочное лечение.​

​На стороне перелома лобковой кости – припухлость, кровоизлияние в зоне паховой связки и выше нее.​

​приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;​

​прием лекарственных препаратов;​

  • ​витамины группы B​
  • ​При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.​
  • ​Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.​
  • ​Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.​
  • ​переломы​

Профилактические меры

  • ​отказ от постельного режима приводит к хронической хромоте​
  • ​Одна из главных ролей, как и в любом травматическом случае, принадлежит оказанию первой медицинской помощи. Открытый перелом требует немедленной остановки кровотечения и дезинфицирования краев раны.​
  • ​Прикосновение к лобковой кости и пальпация вызывают обострение боли на стороне перелома, а при двустороннем переломе боль возникает с обеих сторон.​

​придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.​

​использование согревающих гелей, мазей и кремов;​

Переломы лонной (лобковой) кости

​: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;​

​Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.​

​Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.​

  • ​Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.​

Анатомия

​считают стабильными. Лечение только симптоматическое. Оно описано выше, за исключением того, что рекомендуется постельный режим в положении лежа на боку. При использовании тазового гамака следует учитывать, что он должен располагаться ниже гребней подвздошных костей и выше больших вертелов бедра. Эти​

​часто сопровождаются повреждением сосудов и внутренних органов. Переломы класса Б, I типа могут сочетаться с любым из этих повреждений.​

​Чтобы уменьшить боль, можно подкожно ввести пострадавшему анальгетики, или же дать в таблетках. Очень важно внимательно следить за состоянием травмированного человека, чтобы при первых же признаках появления шока помочь ему от них избавиться.​

​Сжатие таза во фронтальной и сагиттальной плоскостях обостряет боль на стороне сломанной лобковой кости.​

​Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.​

ПричиныСимптомы

​Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.​

​Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.​

Первая помощь

​Если травма таза сопровождается нарушением нервной ткани, кроме возникновения хронических болях, она может положительно повлиять и на развитие сексуальной дисфункции. Поэтому при возможных подозрениях или симптомах рекомендуется сразу же обратиться к врачу, а также в точности выполнять все его предписания. Это поможет избежать подобных необратимых последствий.​

Диагностика

​Часто бывает, что удачное лечение зависит от скорости приезда скорой помощи. Но сколько бы скорая не добиралась до места происшествия,​​Первая помощь при подозрении перелома лонной кости заключается в обезболивании, вводятся обезболивающие, противошоковые и сердечные препараты.​

​Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.​​ЛФК;​​: жирные виды рыбы;​

​Большинству пациентов с переломом таза нужна помощь сразу нескольких специалистов: гинеколога, травматолога, уролога, реаниматолога, хирурга, проктолога и сосудистого хирурга. Действия докторов должны быть согласованными.​

​Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.​

Лечение

​Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.​

​могут осложниться продолжительными болями в области поражения.​

​Очень сложно сразу же диагностировать перелом таза, потому что пострадавший находится в очень тяжелом состоянии и не может сразу же установить, какие повреждения он имеет еще.​

​своими силами подвозить больного не следует​

Первая помощь при тазовой травме

​Пострадавшего кладут на жесткие носилки, под колени сворачивают валик из одеяла или предметов одежды. Шину накладывать не нужно.​

​Переломы тазовых костей составляют около 10% от всех переломов костей, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.​

​кальций​​Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:​​Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.​

Какие виды лечения применяют

​Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.​

​является стабильным. Рекомендуется симптоматическое лечение с постельным режимом в течение 3 нед. Если имеется незначительное смещение, возможно сопутствующее повреждение крестцово-подвздошного сочленения. При переломе со смещением рекомендуется направить больного на ортопедическое лечение, которое заключается в иммобилизации таза в тазовом гамаке с двусторонним вытяжением сроком 4—6 нед. Затем показаны ношение фиксирующего тазового бандажа и по мере переносимости ходьба.​

​Вот поэтому и необходима транспортная иммобилизация, которая поможет предотвратить дополнительные смещения отломков. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно госпитализирован.​

​, ни в коем случае. Причина в специальных носилках, которые строго ровные. Под колена пострадавшему подкладывается валик. Налаживание шины очень редко сопровождает подобный вид перелома.​

​Положительный симптом прилипания пятки​

​При переломах таза также могут быть повреждены внутренние органы малого таза.​

Последующая реабилитация

​ношение корсетов и бандажа.​

​: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;​

​для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;​

Последствия бывают разные

​Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.​

​Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.​​Переломы лонной кости, вне зависимости от стороны, могут осложниться остеомиелитом лона, если в надкостницу попадёт инфекция, если не соблюдать предписанный режим и не лежать в определённой позе в течении примерно одного месяца, то может развиться несостоятельность лонного сочленения и навсегда останется, так называемая «утиная» походка ( но это только косметический дефект) . Самая опасная вещь после перелома лонного сочленения, это гарантированное расхождение лона при повторных родах.​​Переломы класса Б, I типа​

​Переломы класса Б​

​Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.​

​, поскольку подвздошно-поясничная мышца перекидывается через горизонтальную ветвь лобковой кости и при поднятии ноги сокращается, что вызывает смещение отломков, боль.​

Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение

Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение

​Содержание​​Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.​

​цинк​​рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;​​Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.​​Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.​

​Елпидифор Гнилорадович​​могут осложняться постоянной болью вследствие развития посттравматического артрита.​​проходят через тазовое кольцо в одном направлении и считаются стабильными, поскольку смещения в этих случаях не бывает. Как было упомянуто ранее, переломами костей таза со смещением являются двойные переломы, пересекающие тазовое кольцо, или перелом в сочетании с вывихом. Переломы класса Б — следствие прямой травмы, например сдавления. Эти переломы имеют тенденцию возникать близ лобкового симфиза или крестцово-подвздошного сочленения, поскольку сравнительная подвижность таза в этих областях допускает разрыв кольца без дальнейшего смещения.​

​При необходимости, для облегчения движения можно использовать костыли. Если при лечении и в реабилитационный период никаких осложнений нет, то травмированная тазовая кость восстанавливается месяцев через три-четыре. Врач может назначить обезболивающие препараты и витаминные комплексы, необходимые для укрепления костей, их хорошего срастания.​​Положительный​​Лечение​​Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.​​: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;​

Лечение перелома тазового кольца без смещения лобковых костей

​смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;​​Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.​​Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.​

​противная штука​​Это изолированное​

Класс Б: II тип — переломы лобковой кости без смещения или разрыв симфиза

​Класс Б: I тип — переломы тазового кольца без смещения обеих ветвей лобковой кости​​При развитии травматического шока применяется переливание крови, а также процедура полной иммобилизации травмированной кости. В случае закрытого и краевого перелома зачастую выполняется фиксация на щите или в гамаке. Также иммобилизация может выполняться с помощью шин Белера или валиков в подколенной области. Если же травма тянет за собой последствия в виде трещин или переломов тазового кольца, в обязательном порядке назначается скелетное вытяжение.​​симптом Габая​

​Лобковая, или лонная кость состоит из тела и двух ветвей, она относится к парным костям. Две кости соединяются симфизиальными поверхностями по срединной плоскости, и образуют лонное соединение.​​Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.​

​витамин K​​1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.​​Используют​​Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:​​гипс, от месяца кровать — в неудобной позе итд.​

Лечение перелома лобковой кости без смещения или разрыв симфиза

​повреждение​​. Перелом этот встречается довольно часто и относится к стабильным повреждениям. Этот​​Хирургическое лечение имеет место, если консервативное не дало необходимых результатов, когда повреждены другие органы в области таза или когда кость сильно смещена.​​: при повороте на живот или с живота на спину пострадавший поддерживает ногу на стороне перелома лобковой кости противоположной ногой не может лежать на боку.​​Симфиз укреплен связочным аппаратом, посредине находится хрящевая пластина.​

Какие последствия несет «перелом лонной кости таза слева»?

​Осложнения после травмы:​

​Важно помнить, что народные методы лечения хороши, но в любом случае при такой серьезной травме, как перелом таза нужно обращаться к высококвалифицированным специалистам за помощью.​

​отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;​

​встречается редко и обычно сочетается с повреждением органов мочеполовой системы. В норме связки лонного симфиза допускают движения от 0,5 до 1 мм. Любое расхождение свыше 1 мм у мужчин и 1,5 мм у женщин считается разрывом симфиза. Этому повреждению подвержены женщины в третьем триместре беременности и в послеродовом периоде, поскольку гормонально индуцированная слабость связочного аппарата допускает повышенную подвижность.​

Источник: лонной кости

Лонная кость (она же лобковая) – это парная кость, расположенная в тазе. Переломом лобковой кости считается нарушение ее целостности. Чтобы рассмотреть подробнее проблему ее перелома и последующего лечения (восстановления), стоит разобраться в ее строении.

Строение лонной кости

Лонная парная тазовая кость состоит из:

  • Тела кости.
  • Верхней ветви кости.
  • Нижней ветви кости.

Между собой парные лобковые кости соединяются спереди при помощи симфиза (лобкового симфиза), причем долет эти соединения являются хрящами и только примерно после совершеннолетия – костенеют, образуя вместе с подвздошной и седалищной тазовую кость. Сзади (со стороны спины) рассматриваемые кости прикрепляются своими ушковидными отростками к той части позвоночника, которая называется крестцом.

Люди, у которых сломана лобковая кость, жалуются на такие симптомы, как:

  • Очень сильная боль в районе травмы, называемая также болевым синдромом.
  • Отекание тканей в нижней части тела.
  • Кровоизлияния в той же части тела. Если они локализованы внутри, их диагностируют, как гематомы.
  • Хруст (наблюдается только, если есть отколовшиеся обломки кости).
  • Кровоизлияние (кровопотеря) вследствие нарушения целостности сосудов в локализации места травмы и в результате возможного смещения костей и их поломанных частей.
  • Шок (непереносимая боль, кровопотеря, внутреннее кровоизлияние вызывают нервно-психическое напряжение и в своем сильнейшем проявлении приводят к смерти).
  • Повреждение нервных окончаний (следствием этих повреждений может быть слишком сильная чувствительность либо наоборот, так называемое выпадение чувствительности, нарушение двигательных функций).
  • Измененный цвет кожи (ее покровов) в районе перелома и вокруг него.
  • Увеличение выделения пота.
  • Пониженное (по сравнению с обычным состоянием) кровяное давление.
  • Увеличивается частотность сокращений сердца (сердцебиения).
  • Обморок.
  • Симптомы, указывающие на травматические повреждения внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, болезненные ощущения внутри органов брюшины, синяки и так далее).
  • Нарушенная двигательная активность нижних конечностей, называемое “прилипшей пяткой” (когда наблюдается невозможность поднятия ноги человека с травмой, если он находится лежа на спине из-за возникающей при этом сильной боли).
  • Разворот бедер: правого в право относительно пациента и наоборот с одновременным разведением ног.
  • Асимметрии расположения костей таза.
  • Визуально ноги выглядят разной длины.

Виды перелома

В зависимости от того, какие негативные факторы окружающей среды оказали или оказывают воздействие, может возникнуть перелом одной из костей таза (или сразу двух), может наблюдаться один из видов перелома:

  • Переломовывих (к непосредственно перелому может также добавиться смещение сустава, то есть вывих).
  • Перелом, при котором у совокупности тазовых костей (у тазового кольца) не нарушается конструктивная целостность, то есть перелом без смещения.
  • Перелом, ведущий к нарушению целостности кольца таза.
  • Перелом, при котором нарушается целостность вертлужной впадины (она находится возле соединения таза с бедренной костью ноги) или ее краев.
  • Односторонний или двухсторонний.

В подавляющем большинстве случаев при переломах лобковых костей не нарушается общая конструкция таза.

Диагностика перелома

Кроме вышеописанных симптомов также для диагностирования перелома врач может осуществить пальпацию (прощупывание пальцами) того места, где кость предположительно сломана. Пальпация позволяет определить:

  • Точное место расположения перелома.
  • Наличие или отсутствие выступов, образующихся обломками костей.
  • Крепитацию (смещенность обломков, частей кости).

Кроме этого, очень важно выяснить анамнез, то есть проследить за событиями, которые привели к травме. Ведь по рассказу травмированного или того, кто мог видеть процесс получения этой травмы, можно многое понять: было ли скручивание, сдавливание либо травма произошла от того, что человек упал. Все эти факторы могут помочь в правильной постановке диагноза.

Когда несколько симптомов подтверждаются и есть подозрение именно на перелом лобной кости, делают рентген, дабы в этом убедиться (либо наоборот, чтобы опровергнуть неверно поставленный предварительный диагноз).

В случае появления дополнительных симптомов, а также нарушений работы органов таза, есть вероятность наличия каких-либо сопутствующих травм и состояний (например, ушиб одного из внутрибрюшных органов, запор). Чтобы выявить вовремя основные и дополнительные нарушения, врач может назначить:

  • магнито-резоннансную томографию,
  • пальпацию простаты через прямую кишку (у мужчин),
  • лапароскопию,
  • УЗИ (ультразвуковое обследование),
  • уретрографию,
  • цистографию,
  • ангиографию,
  • лапароцентез,
  • обследование влагалища (у женщин),
  • пиелографию (позволяет узнать, есть ли повреждения паренхим почек).

Самым распространенным и достоверным методом выявления перелома является рентгенограмма. Важно сделать обзорную и так называемую прицельную рентгенографию, которая показывает на снимке место предположительного перелома. Если нужно рассмотреть смещение фрагментов (частей) кости, делают боковой снимок.

Чтобы определить наличие нарушения целостности внутреннего органа, проводят дополнительные медицинские (лабораторные) исследования. Например, чтобы определить, есть ли нарушение целостности уретры, в мочевой пузырь вводят специальное контрастное вещество.

Кроме этого, при подозрении на прорыв мочевого пузыря, подтвердить или опровергнуть этот факт можно при помощи цистографического исследования. Рентгенологическое исследование также помогает выявить сопутствующие проблемы мочевого пузыря: если тень от него находится в смещенном состоянии на снимке, значит, на нее давит гематома или кусок кости.

Не все исследования могут быть проведены из-за шокового состояния после травмы. Если назначается, например, пиелография, а больной еще не пришел в более-менее спокойное, не шоковое состояние, ее результаты могут показать наличие нарушения, а на самом деле выделительные органы работают нормально и травм не получали. Дело в том, что человеческий организм в шоковом состоянии обычно сам снижает перфузионной функции почек, в том числе из-за понижения давления.

Лечение травмы

При возникновении подозрения на нарушение целостности лобковой кости сразу же нужно доставить больного в больницу, причем как можно быстрее и осторожнее, или вызвать “Скорую помощь”. Лучше не пытаться перенести куда-либо больного, так как это вызовет сильную боль и может повлечь за собой смещение части поломанной кости. Если обстоятельства складываются таким образом, что нужно самостоятельно доставить человека с травмой в лечебное учреждение, нужно аккуратно (желательно с помощью носилок) переложить больного в транспорт, положив при этом под согнутые в коленях ноги валик (подушку, свернутые вещи).

Лечение после перелома включает:

  • Обезболивание.
  • При большой потере крови – возмещение кровопотерь (не позднее двух-трёх дней после получения травмы).
  • Обездвиживание перелома (его иммобилизация).

Часто обездвиживание (при простом, одностороннем разломе костей) – это, как минимум в обеспечивании обычного постельного режима. В случае сложных (двухсторонних) переломов со смещениями и нарушением целостности тазового кольца постельный режим не поможет. Для правильного сращивания костей таза больному необходимо лежать в лечебном учреждении, не двигаясь в течение месяца в так называемой позе лягушки, то есть находится на спине ноги согнуты, коленные суставы разведены, а пятки – наоборот.

Что касается срочной иммобилизации при доставке больного в больницу, лучше всего ее выполнять при помощи специального компрессирующего пневпокостюма. Его применение работниками “Скорой помощи” позволяет остановить возможную кровопотерю и мобилизовать ту кровь, которая еще осталась в организме.

В то же время при транспортировке в течение продолжительного времени может возникнуть “краш-синдром”, который вызывается сдавлением внутренних органов. Также нельзя использовать такой пневмокостюм при проблемах с дыханием у пациента, так как эта мера может только ухудшить состояние травмированного. Иногда возможно использование бандажа, который также иммобилизует, давит слишком сильно на тазовые кости.

Если у травмированного выявили двухсторонний перелом, для лечения применяют способ, называемый вытяжением. Для его выполнения приподнимают нижний край кровати на двадцать сантиметров для создания противовеса по закону физики – по закону противотяги.

В случае разрыва соединения двух лонных костей, применяют мед.гамак, как метод лечения. Делают такой лечебный гамак из двух полосок плотной ткани. В ширину он будет разным для разных людей: определяется это в зависимости от расстояния: от девятого или десятого ребра до вертела (часть лобковой кости). Для регулирования положения гамака в его края вшиваются распорки круглой формы для продевания регулирующих шнуров. Последние в свою очередь перекидываются через балканскую раму. При сильном разрыве и большом расхождении лонных костей такое лечение не помогает. В таком случае применяется операция, в которой для фиксации костей и их обломков используется проволока из металла, шурупы и пластины.

Реабилитация

В целом обездвиженным травмированный после происшествия должен находиться в течение минимум 1 мес., через 3 мес. можно встать с кровати и лишь через 5-6 месяцев при нормальном сращении появляется возможность давать полную нагрузку на тазобедренные кости.

В послетравматическую реабилитацию входят такие меры: массаж, лечебная гимнастика, физиологические процедуры, питание, насыщенное всеми нужными минералами, микроэлементами (особенно кальцием), отдых в санатории.

Кто и когда входит в группу риска

Ниже перечислены ситуации, вследствие которых могут произойти травмы с переломом лобковой кости:

  • Падение с высоты.
  • ДТП (дорожно-транспортное путешествие), авария.
  • Работа на травмоопасных производствах при несоблюдении правил безопасности при.
  • Сильные удары в тазовую область.

Среди людей, могущих получить травму, связанную с переломами рассматриваемой кости, есть такие:

  • Спортсмены (особенно подвержены этому любители экстремальных видов спорта, катания на лыжах).
  • Работники травмоопасных производств (подобную травму можно получить, например, вследствие завала в угольной шахте).
  • Женщина в “возрасте климакса”.
  • Пожилые люди (из-за уменьшения количества кальция в костной ткани, а также других веществ, отвечающих за крепкие кости).

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! >>

Похожие статьи

Навигация по записям

Внимание

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: о переломе лонной кости таза

Повреждение тазобедренного сустава и тазовых костей является опасной травмой, связанной с потерей подвижности и выраженной ограниченностью в движениях. Она может привести к полному параличу нижних конечностей, ее последствия могут стать причиной приобретения инвалидности. Таз имеет сложное строение. Одной из основных его составляющих является лонная (или лобковая) кость, состоящая из 3-х частей – основного тела и находящихся по обе стороны ветвей. Различают травмы, в зависимости от наличия или отсутствия целостности тазового кольца.

Причины

Перелом лонной кости таза относится к типу повреждений, не нарушающих целостность самого таза, травма становится следствием удара большой силы, направленным непосредственно в центр основной кости или при усиленном вдавливании. При этом, кости не подвержены смещению, а степень тяжести травмы определяется месторасположением и размером повреждения. Перелому лонной кости часто подвержены спортсмены и немолодые люди, имеющие серьезные заболевания, связанные с нарушением структуры костной ткани (остеопороз). Травма происходит при резком сокращении мышц, окружающих кость.

Для определения методики и механизмов лечения врачу важно знать причину и характер полученного повреждения. Часто встречающиеся причины возникновения травмы:

  • ДТП и наезд на пешехода;
  • прямые удары;
  • обвалы горных и почвенных пород;
  • падение с высоты;
  • попадание в условия сдавливания (между автомобилями, вагонами и т.д.).

Перелом лобковой кости может быть как самостоятельно возникшим, так и с осложнениями, сочетающимися с трещинами и нарушениями строения и целостности других тазовых костей. Он может, в некоторых случаях, стать причиной разрывов во внутренних органах, находящихся в тазе (женские половые, мочевой пузырь, прямая кишка).

Симптомы

Признаками травмы лонного сочленения является:

  • острая боль на травмированном участке при минимальных движениях, она характерна практически всем повреждениям таза;
  • подкожные кровоизлияния;
  • отечность;
  • онемение места, наблюдается при нарушении целостности нервных стволов;
  • ограниченность движений, невозможность приподнять ногу (эффект прилипшей пятки);
  • гематома и уплотнение, затвердение места удара.

Диагностика

При диагностировании травмы, для врача важны:

  • история болезни с указанием характера травмы;
  • жалобы больного;
  • показания обследований;
  • дополнительные средства диагностики (при необходимости).

Часто используемым способом диагностики является рентгенография. В этом случае делается обзорный снимок, а также, для точного диагностирования и правильной установки диагноза, прицельное фото лобковой (лонной) кости.

Первая помощь

При переломе тазовых костей или переломе ветвей лонной кости важны скорость и качество оказания неотложной помощи, которая может стать, впоследствии, хорошим фактором и показателем при дальнейшем лечении и полном выздоровлении пациента. Перед началом ее реализации необходимо вызвать врача и, ожидая его приезда, оказать помощь пострадавшему.

В этом случае важна иммобилизация травмированного, чтобы не сместились образовавшиеся отломки и это не привело к повреждению их краями мягких тканей или внутренних органов. Для этого пациента укладывают на спину и под его колени помещают валик или предмет его заменяющий.

Больному необходимо обезболивание, для этого применяют препараты сильного воздействия, как общего, так и местного назначения. Серьезное внимание уделяется устранению болевого шока, от которого пациент может потерять сознание, поэтому до приезда медиков необходимо обращать внимание на общее состояние травмированного – на его пульс и ритм сердцебиения.

При тяжелой травме открытого типа, с наличием ран и повреждений мягких тканей, необходимо с помощью дезинфицирующих средств обработать их и накрыть тканью, защищая от попадания бактерий и инфекций. При обильной кровопотере необходимо, по возможности, наложить жгут или плотно закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Лечение

Затем больного необходимо поместить в стационар, где осуществляется необходимое лечение. Важна правильная диагностика, которая определит степень тяжести и конкретное место поражения. При этом обнаружатся факты повреждения или их отсутствия во внутренних органах. При больших кровопотерях от повреждений мягких тканей или при разрывах во внутренних органах, пациенту может быть рекомендовано переливание донорской крови или плазмы.

Повреждение лонной кости или перелом верхней ее ветви, в зависимости от степени тяжести, требует консервативного лечения или операционного вмешательства. Операция необходима пациенту, у которого обнаружено большое количество мелких фрагментов костных тканей, которые невозможно сопоставить в плотную структуру. Через выполненный надрез происходит их удаление.

Операция пациенту может потребоваться при диагностировании повреждений внутренних органов малого таза, которые проявляются следующими симптомами:

  • мочеиспускание с кровяными фрагментами;
  • недержание мочи;
  • проблемы с кишечником и т.д.

Их выявление возможно при помощи УЗИ, МРТ и других диагностических процедур и методов.

Реабилитация

Осложненные переломы протекают достаточно тяжело. Они бывают множественными и сопровождаются повреждением суставов и костей тазового кольца, сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. Наиболее часто их локализацией являются передние отделы таза. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, различают три этапа восстановления функций костей таза. Назначение комплекса оздоровительных мероприятий и лечебных упражнений осуществляет врач-реабилитолог.

На первом этапе перед специалистом стоят задачи:

  • восстановить работу внутренних органов;
  • не допустить атрофии мышц;
  • способствовать расслаблению мышечного тонуса;
  • постепенно восстановить функции и работу нижних конечностей.

На втором этапе, дополненном небольшими физическими нагрузками, пациента готовят к стоянию и первых шагам, в связи с этим разрабатывают мышцы и суставы. На этом этапе не применяется положение сидя.

Третий этап ознаменован постепенными нагрузками и упражнениями, способствующими поворотам туловища, сгибанию ног, при травме лонного сочленения в комплекс включаются приседания с разведением согнутых ног в стороны.

При сложных переломах, начиная с первого и до последнего этапа, все нагрузки назначаются и выполняются под пристальным наблюдением специалиста.

На всех этапах способствует выздоровлению массаж. Он позволяет нормализовать работу нарушенного кровообращения и не допустить атрофии мышц лежачего больного.

Последствия

Несвоевременное обращение в медучреждение при травмировании таза, может привести к неприятным последствиям и осложнениям:

  • повреждению мышц таза, нервных стволов;
  • формированию предпосылок для появления остеомиелита, остеоартрита;
  • травматической потере крови;
  • нарушению в работе органов таза;
  • формированию инфекционных и воспалительных процессов (внутренних и наружных);
  • неверному срастанию костных тканей;
  • появлению наростов;
  • истончению мышечных волокон, ограничивающих двигательную активность;
  • хромоте и т.д.

В некоторых эпизодах у пациентов заметно уменьшение длины одной конечности, что приводит к нарушению пропорций тела человека, отмечается приостановка срастания костной ткани, частичная или совершенная утрата подвижности.

Травма таза и связанные с ней последствия, являются серьезными и опасными повреждениями опорно-двигательной системы человека. К ее лечению нужно подойти серьезно и помнить, что от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни.

Источник: медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Основной его составляющей является лонная кость (pubis), которая состоит из основного тела и двух, находящихся по обе стороны ветвей.

Травмы классифицируют в зависимости от повреждений целостности тазового кольца. Перелом pubis не является распространенной травмой, тем не менее, последствия такого повреждения часто бывают необратимыми: потеря подвижности нижних конечностей, полная или частичная ограниченность движений, инвалидность.

Классификация переломов таза

Повреждения тазовых костей можно разделить на 3 вида (на фото), рассмотренные в таблице:

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения и реабилитации после перелома таза.

Основные причины получения травмы

При переломе pubis его целостность не нарушается. Травма часто является следствием сильного удара, сконцентрированного в центре основания кости с сильным вдавливанием.

Внимание! Кость не подвержена смещению, тяжесть травмы коррелируется от места локализации повреждения и расположения травмы.

Перелом такого характера нередко диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом. Определенная предрасположенность к подобной травме имеется и у пациентов преклонного возраста. Например, при таких приобретенных заболеваниях как остеопороз происходит существенное изменение в структурах костных тканей.

Методика лечения определяется после установления причины травмы и определения типа полученного повреждения.

Среди перечня причин подобных повреждений выделяют:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • наезд на пешехода;
  • тяжелые удары;
  • обвал горных пород;
  • механическое сдавливание;
  • падение с высоты.

Перелом pubis часто сопровождается осложнениями и сочетается с другими травмами. Часто перелом седалищной и лонной кости таза диагностируют в совокупности.

Нередко травма создает собой причину образования повреждения внутренних органов: прямая кишка, мочевой пузырь, селезенка, органы половой системы.

Какие симптомы могут проявляться у пациента с подобной травмой

Перелом седалищной и лонной костей таза (ischi и pubis) может иметь следующие признаки:

  • жалобы пациента на острую боль в районе травмированного участка, она может усугубляться при движениях;
  • отечность травмированных участков;
  • наличие гематом;
  • при поражении нервных стволов наблюдается некоторая ограниченность движений;
  • образование уплотнений в месте травмы.

Тяжесть состояния пациента может определить только врач, предпринимать какие-либо действия в отношении пациента с подобными повреждениями без участия медицинских работников – не следует.

Внимание! Травма может иметь различную степень тяжести. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

Мероприятия диагностики

В процессе определения диагноза имеют вес:

  • жалобы пациента;
  • изучение истории болезни (получение свидетельства о месте и течении получения травмы);
  • показания обследований;
  • дополнительные методы обследования.

Наиболее распространенным методом диагностики выступает рентгенография. Для определения характера повреждения и его локализации делают общий снимок таза в двух проекциях. После определения локализации повреждения проделывают прицельную рентгенографию.

Мероприятия неотложной помощи

Перелом ischi и pubis требует оказания незамедлительной помощи. Именно этот фактор может впоследствии стать смягчающим обстоятельством для последствий процесса восстановления.

Внимание! В первую очередь следует вызвать бригаду неотложной помощи.

В процессе оказания помощи необходимо обеспечить иммобилизацию пациента. Такое условие позволит предотвратить смещение отломков кости. Мера является необходимой, потому что острые края кости могут повредить мягкие ткани внутренних органов.

Инструкция по оказанию неотложной помощи может выглядеть следующим образом:

  1. Пациента необходимо осторожно уложить на спину.
  2. Под его колени нужно подложить плотный валик или другой предмет для поддержания коленей в одном положении.
  3. Важно уделить внимание профилактике посттравматического шока. Пациент должен пребывать в сознании до приезда кареты неотложной помощи.
  4. Следует дать пациенту общее болеутоляющее средство. О том, какой препарат получил пациент, должен знать врач.
  5. Важно контролировать частоту пульса.
  6. Если повреждение имеет открытый характер, следует провести обеззараживающие процедуры. С этой целью можно использовать любые доступные анестетики.
  7. Если прослеживается обильная кровопотеря необходимо наложить жгут и закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Важно! Пациента с переломом ischi и pubis не следует транспортировать в больницу самостоятельно. Подобные действия могут существенно усугубить состояние пациента.

Терапевтические мероприятия

Необходимое лечение производится в условиях стационара. Огромную роль в процессе терапии играет правильная диагностика важно безошибочно определить характер повреждения и локализацию накола.

Внимание! Пациентам, получившим подобное повреждение, рекомендуется полное обследование, позволяющее исключить наличие повреждений внутренних органов.

При выявлении существенной кровопотери проводиться переливание донорской крови.

Перелом лонной и седалищной кости таза справа или слева может требовать консервативного или оперативного лечения. Допустимая методика определяется после проведения обследования.

Важно! Показанием для оперативного вмешательства является не только наличие мелки фрагментов кости. При переломах таза часто диагностируются повреждения внутренних органов.

Для своевременного выявления всевозможных осложнений проводят УЗИ и МРТ.

Остеосинтез

Во время оперативного вмешательства хирурги скрепляют отломки кости при помощи медицинских приспособлений:

Операция проводиться под общей анестезией. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию брюшной полсти и органов малого таза для исключения внутренних повреждений.

Период реабилитации

Перелом pubis часто является осложненным, потому что происходит повреждение суставов, сосудов и нервных окончаний. Реабилитационная программа разрабатывается специалистом-реабилитологом в частном порядке для каждого пациента.

Основная цель оздоровительно-восстановительного курса:

  • восстановление естественной работы внутренних органов;
  • предотвращение атрофии мышц;
  • восстановление нормального тонуса мышц;
  • обеспечение подвижности нижних конечностей.

Период реабилитации может быть достаточно длительным. После восстановления подвижности конечностей прибегают к физическим нагрузкам, позволяющим пациенту в скором времени совершить свой первый шаг.

Внимание! Пациентам после переломов таза рекомендовано проходить курс ЛФК под контролем опытного специалиста. Самостоятельное выполнение упражнений может причинить ущерб здоровью и стать причиной получения повторной травмы.

Из внимания не следует упускать необходимость регулярного проведения массажа для профилактики образования застойных процессов в конечностях.

Сроки срастания кости человека всегда индивидуальны. Наиболее позитивный прогноз для пациентов с подобной травмой – 6 недель иммобилизации и продолжительный период реабилитации. Сроки восстановления подвижности также индивидуальны и зависят от влияния многих факторов.

Последствия и осложнения

Неблагоприятные последствия проявляются, если пациент не обращается своевременно за врачебной помощью:

  • повреждение нервных стволов – подобное осложнение грозит инвалидизацией пациента;
  • проявление остеоартрита и остеомиелита;
  • потеря крови – возможен летальный исход;
  • неправильное сращивание костей – необходимость повторной репозиции или инвалидизация;
  • образование костных наростов;
  • укорачивание конечности с заметной непропорциональностью;
  • хромота.

Такая травма как перелом лонных костей таза является опасным повреждением, тем не менее, если врачебная бригада действует правильно, шансы на полное восстановление пациента присутствуют. Человек, получивший травму также должен помнить о том, что от его действий зависит его собственная жизнь, потому цена халатности чрезмерно высока.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник:

Лобковая или лонная кость – парный элемент таза, перелом которого сопровождается нарушением целостности костной ткани.

Речь идет об очень серьезной травме. Сложность случая состоит в ярко проявляющейся симптоматике травмы. Этот факт требует оказания пострадавшему неотложной медицинской помощи в первые минуты после происшествия. Однако пациенты, перенесшие перелом, нередко становятся инвалидами даже в случае своевременного оказания соответствующей помощи.  

Анатомия

Рассматриваемая костная структура состоит  из следующих элементов:

  • тела;
  • верхней ветки;
  • нижней ветки.

Парные элементы соединены снаружи посредством лобкового симфиза. До возраста 16-18 лет это пространство представлено хрящевой тканью, затем оно превращается в кость. Затвердевшее соединение в тандеме с подвздошной и седалищной костью формируют тазовую. Со спины парные элементы крепятся с помощью ушковидных отростков к отдельной части позвоночника – крестцу.

Видео

Как предупредить переломы

Виды переломов

В зависимости от негативного фактора, способствующего появлению травмы, заходит речь об определенной разновидности перелома лобковой кости. Выделяют следующие виды нарушений:

  • переломовывих. К нарушению целостности кости приплюсовывается суставное смещение (вывих);
  • перелом без смещения. В области совокупности костных элементов таза (кольца) конструктивная целостность сохраняется;
  • перелом кости со смещением. Наблюдается нарушение целостности тазового кольца;
  • перелом с повреждением вертлужной впадины (ее краев). Элемент располагается вблизи слияния таза и бедренной кости;
  • односторонний. Нарушается целостность одного элемента;
  • двухсторонний. Ломаются обе кости.

Внимание! В большинстве случаев  переломы лонных костей не приводят к нарушению общей тазовой конструкции.

Причины

Травматические повреждения данного типа возникают в результате удара, сила которого направлена на центральную часть основного костного элемента. Перелом может стать следствием и усиленного сдавливания. Механизм возникновения травмы заключается в резком сокращении мышечной ткани, окружающей кость. В числе возможных причин перелома:

  • ДТП, наезд на человека;
  • прямой удар;
  • обвал горной или почвенной породы;
  • падение с высоты;
  • нахождение в условиях сдавливания (между транспортными средствами).

В зависимости от характера воздействующей силы нарушение целостности лонной кости может быть самостоятельным или же проявиться в комбинации с осложнениями (трещины, переломы других костных элементов, нарушение целостности внутреннего органа и пр.).

Симптомы

Перелом седалищной и лонной костей сопровождается выраженной болью, посттравматическим шоком, кровотечением. Помимо этого, отмечают следующие клинические симптомы:

  • отечность тканей в области перелома;
  • «прилипшая пятка» — больной не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит;
  • разворот нижних конечностей наружу с последующим их разведением (поза жабки). Такое явление наблюдается при длительном пассивном лежании больного;
  • прогрессирующая боль при разведении ног;
  • обнаружение костных отломков при пальпации;
  • треск;
  • синяки в области перелома;
  • «псевдоабдоминальный синдром», развивающийся по причине забрюшинной гематомы;
  • нестерпимая боль в момент прикосновения;
  • дизурические расстройства: повреждение мочевого пузыря (забой стенки) или кровоизлияние;
  • симптом Габая: поддержание больной конечности здоровой при переворачивании корпуса в положении лежа;
  • ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, выделение пота, сбои в сознании (при нестерпимых болях), нарушения сердцебиения.

Внимание! Если перелом костного элемента привел к повреждению внутреннего органа, первостепенно проявляют себя признаки, характерные для перитонита.

Диагностика

При переломе лонной кости больной подвергается комплексной диагностике, которая включает ряд последующих врачебных действий.

Рентген

Наиболее информативным способом диагностики рассматриваемой травмы является рентгенография. Объемное изображение позволяет определить степень поражения костных элементов. Параллельно с традиционным рентгеном проводят прицельную рентгенографию, которая помогает определить, имеются ли у пациента смещения костных элементов.

Пальпация

В обаятельном порядке при рассматриваемой травме специалист прибегает к пальпации места повреждения. Эта мера еще до прохождения рентгена дает возможность выявить, где именно локализуется перелом таза.

Внимание! Проводить подобные манипуляции самостоятельно запрещено – такие действия могут усугубить ситуацию.

Выявление повреждений мочевого мешка и других органов

Нередко при нарушении целостности лобкового костного элемента возникает травмированные внутренних органов малого таза, потому оценка их состояния – одна из основных задач диагностики. Тип травмы определяет род проводимых исследований. Так, при повреждении уретры прибегают к проведению рентгенографии с использованием контрастного препарата. Для определения наличия или отсутствия сквозных травм мочевого пузыря применяют цистографическое исследование.

Первая помощь

Перелом лонной или лобковой кости таза – серьезная проблема, которая требует оказания быстрой и качественной помощи. Именно от правильности проведения первой помощи (до приезда специалиста) в дальнейшем будет зависеть качество и скорость реабилитационного периода.

Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

  1. вызов специалиста. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного;
  2. прием необходимых медикаментов, а именно обезболивающих. Помощнику предстоит купировать болевой синдром и постараться успокоить пострадавшего. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от силы болевых ощущений. Это могут быть наркотические и ненаркотические вещества, инъекционные или для приема внутрь, такие как новокаин, раствор промедола и др.;
  3. остановка кровотечения. При наличии кровотечения следует наложить сдавливающую повязку;
  4. правильная догоспитальная иммобилизация больного. Пострадавшего кладут спиной на твердую прочную поверхность. Далее нужно постараться развести ноги пациента по разные стороны и согнуть их в коленном суставе, подложив под нижние конечности валик. Все манипуляции необходимо производить с максимальной осторожностью и без резких движений;
  5. доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения для проведения последующей специфической терапии.

Внимание! При обильной кровопотере необходимо использование специального компрессирующего пневмокостюма, который имеется в наличии в бригаде скорой помощи. Костюм такого типа можно использовать на небольшой срок, т. к. возможны нарушения в работе дыхательной системы.

Лечение

Лечение полученной травмы начинается в момент транспортировки больного в лечебное учреждение и продолжается в стационарных условиях.

На первом этапе специалисты проводят инфузионную и трансфузионную терапию, если перелом сопровождается сильной потерей крови. Параллельно осуществляют обезболивание области повреждения. В этих целях врачи используют внутритазовую анестезию 1% новокаином. Если речь идет о краевых закрытых повреждениях с левой или справой стороны, такое обезболивание малоэффективно. Медики вводят анестетический препарат в саму гематому, которая локализуется над зоной перелома.

По окончании действий по устранению болевого синдрома и остановке кровотечения осуществляется соответствующая иммобилизация ног пациента. Для этих целей применяют скелетные вытяжения, шины Беллера или гамака.

Как долго заживает перелом?

Если у пациента сломаны тазовые кости, срастаются элементы по истечении 3-4 месяцев. При тяжелых повреждениях этот период пролонгируется.

Внимание! Ходить больному можно только после 4-х месяцев соблюдения постельного режима.

Операция

В случае повреждения седалищной и лобковой кости со смещением и нанесением травмы внутренним органам больному необходимо провести операцию. Обычно в процессе хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные костные элементы, используя спицы, затем сшивают поврежденные ткани.

Реабилитация

Главной особенностью терапии повреждения костей таза является продолжительное нахождение пациента в вынужденном положении. В это время не рекомендуется двигательная активность, поэтому происходит мышечная атрофия, нарушения в кровообращении и снабжении питательными веществами тканей поврежденного участка. В процессе восстановления и реабилитации больного решаются следующие проблемы:

  • исключение трофического изменения;
  • профилактика застоя процессов тазовых тканей;
  • возвращение функциональности внутренних органов;
  • восстановление опорной функции и нормального передвижения.

Реабилитация после переломов лобных костей может занять до 5 месяцев и проходит в несколько этапов, которые включают в себя определенные процедуры для решения поставленных проблем.

Этап Решаемые задачи Используемые процедуры
I этап — повышение психологического состояния больного

— купирование боли

— возвращения мышечного тонуса

— рассасывание кровоподтеков

— восстановление функции кровообращения и дыхания

— повышение кровотока в поврежденных тканях

— возвращение процессов метаболизма

— массаж

— физиотерапия

— сбалансированный рацион питания

— физические упражнения в бассейне

— применение бандажей и корсета

— употребление аптечных препаратов

— применение мазей с местным согревающим эффектом

— ЛФК

— пояс Гильфердинга

— санаторная терапия

II этап — восстановление мышечного тонуса ног, спины, тазовой области
III этап — возвращение функциональности всего организма

— восстановление прежней походки больного

Внимание! Важным моментов в реабилитационный период является работа с квалифицированным специалистом, т.к. при форсировании процесса у больного может развится «утиная» походка.

Реабилитационный период имеет очень расплывчатые сроки и зависит от степени тяжести перелома, величины смещения обломков, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

В заключение имеет смысл сказать несколько слов о последствиях рассматриваемой травмы. Нарушение целостности тазовых костей не зря считается одним из самых трудных клинических случаев.

По причине несвоевременного оказания первой помощи, организации последующей терапии в 15% случаев перелом лобковой кости приводит к развитию инвалидности пациента. При игнорировании врачебных советов в восстановительный период может привести к появлению хронической хромоты. При поражении нервных окончаний не исключено развитие сексуальной дисфункции.

Однако несколько пессимистично описанная картина случая не исключает целесообразности оказания больному соответствующей первой помощи и проведения  последующего лечения.