Перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Содержание

Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.

Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.

К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.

перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете

перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом

перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение шейки бедра без операции

перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.

Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:

  1. Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
  2. На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
  3. В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
  4. Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
  5. В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
  6. Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.
Название мази Фармакокинетика и допустимое суточное применение Противопоказания и развитие осложнений
Софья с экстрактом пиявки перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Крем оказывает противоварикозное действие. Укрепляет сосудистую сетку и предупреждает воспалительный процесс. Основной компонент крема – экстракт пиявки. Нанесение препарата на ноги осуществляется лёгкими массажными движениями вверх и вниз. В сутки допустимо применять крем до 3 – х раз. При возникновении трофической язвы на фоне переломе шейки бедра, крем наносят в виде компресса на поражённый участок кожных покровов. Противопоказано применять крем при наличии аллергической реакции у пациента на компонент препарата и открытом повреждении кожных покровов.
Троксевазиновая гель

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Препарат тонизирует вены, предназначен для наружного применения. Активный компонент – Троксерутин. При нанесении на кожные покровы, гель быстро впитывается и через 25 минут обнаруживается в слое дермы. Результат от применения средства виден через время. В сутки допустимо наносить гель утром и вечером, мягкими массажными движениями. Противопоказано наносить гель при открытом повреждении кожных покровов и наличии аллергической реакции на компоненты препарата.

Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний.

Лечение шейки бедра оперативным путём

Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.

Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
  2. Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
  3. Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
  4. Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.

Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете

Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.

Диабетическая полинейропатия.

На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:

  1. Пролежней.
  2. Диабетической язвы.
  3. Диабетической стопы.
  4. Трофических расстройств.
  5. Варикозных язв.
  6. Гангрены.
  7. Отделение некротических тканей.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Профилактические меры

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:

  1. Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
  4. Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.

Перелом при сахарном диабете: особенности возникновения и лечения

В последнее время к серьезным хроническим осложнениям диабета относят патологические изменения костной ткани. Были проведены научные исследования, которые доказали, что костная ткань уменьшается за счет снижения костной массы. Одновременно происходит изменение ее микроархитектоники. При снижении костной массы пропорционально увеличивается риск появления переломов (переломы шейки бедра, лодыжки, руки). Стоит отметить, что больные диабетом изначально имеют небольшую костную массу, поэтому и процесс деградации происходит быстрее, по сравнению со здоровыми людьми. Лечение таких осложнений также затягивается.

Сахарный диабет – заболевание, которое с каждым годом становится все более масштабным. К сожалению, до сих пор не найдено лечение диабета любого типа, поэтому больным остается только научится ослаблять симптомы сопутствующих заболеваний и предупреждать развитие тяжелых осложнений. Нарушенный обмен веществ ведет к функциональному изменению большинства органов и систем. Поэтому симптомы самого сахарного диабета часто сопровождаются симптомами других заболеваний. Главная причина появления осложнений – повышенная концентрация глюкозы в крови. При декомпенсированном сахарном диабете развиваются такие заболевания, как нейропатия, нефропатия, остеопения и остеопороз.

Остеопороз

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! С этим уникальным средством можно быстро справиться с сахаром и дожить до глубокой старости. Двойной удар по диабету!

Читать статью полностью

Остеопения – уменьшение костной ткани любого вида. К остеопении можно отнести приобретенное уменьшение, физиологическое, а также уменьшение во время роста.

Остеопороз – снижение костной массы с нарушением микроархитектоники, которые приводят к повышенной хрупкости костей и частым переломам. Это заболевание прогрессирует с возрастом и является одной из самых частых причин смертности и инвалидности (особенно если это перелом шейки бедра или лодыжки).

Лечение при остеопорозе должно быть своевременным и начинаться на самых ранних этапах с целью предупреждения необратимых изменений.

При остеопорозе возможен перелом любой локализации. Однако, наиболее часто встречается перелом шейки бедра, лодыжки, руки. Наиболее подвержены пожилые женщины, чем мужчины.

Патофизиологическое развитие

Развитие остеопороза до конца не изучено, однако, имеют место причины, которые уже доказаны и играют немалую роль в развитии патологической костной массы.

Существует 5 форм патологии костной ткани:

  • недостаточное образование самой костной ткани;
  • повышенная деструкция;
  • уменьшение образования, которое сочетается с усиленным разрушением;
  • одновременное уменьшение образования и разрушение;
  • уменьшение образования, которое сочетается с уменьшением разрушения.

Основные звенья в патогенезе.

  1. Недостаточное количество инсулина снижает продукцию коллагена, который используется для образования костной ткани.
  2. Повышенная концентрация глюкозы отрицательно влияет на остеобласты.
  3. Из-за недостаточного количества инсулина снижается образование витамина Д и его производных, что в итоге может привести к недостаточному содержанию кальция в организме.
  4. Поражение сосудов, которые кровоснабжают кости.
  5. Дефицит веса связан небольшой массой костного вещества.

Читать также  Что нужно знать о контрацепции при сахарном диабете

Проявления

Так как перелом при сахарном диабете является следствием нарушения костной ткани, то логично, что патологические процессы сопровождаются определенными симптомами.

К первоначальным симптомам можно отнести боли в спине, появление усталости, потребность полежать на спине. Насколько выражена боль – индивидуальная особенность организма. Боль может не быть постоянной, а появляться периодически и в разное время суток. Стоит отметить, что прием негормональных противовоспалительных препаратов не поможет снять болевой синдром.

Если перелома не случилось, но боль достаточно сильная, то можно говорить о микропереломе. Даже такая ситуация способна обездвижить человека.

При сахарном диабете возможен перелом, который не будет иметь симптоматики. Чаще всего он возникает в телах позвонков. К счастью, количество переломов не зависит на наступление паралича и пареза и их лечение не нужно.

Существуют варианты, когда перелом проявляет себя болью, которая затем сменяется периодом ремиссии. При отсутствии адекватного лечения часто появляются тяжелые осложнения.

Если перелом связан с травмой (перелом шейки бедра), то появление острой боли связано со сдавлением нервных окончаний. Боль также может ощущаться в бедре, животе, грудной клетке. Однако, возможны и другие, более серьезные проявления.

Острая боль при переломе может пройти через 1,5 месяца. А при переломах позвонков возможна хронизация боли, появление дефектов позвоночного столба, возможно образование горба.

Особенности заживления переломов при диабете

Перелом при сахарном диабете заживает долго. Особенно если сложный перелом шейки бедра или лодыжки. Это связно с тем, что процессы регенерации во всем организме снижены, а иммунная система ослаблена, поэтому возможно присоединение инфекции, которая усугубит общее состояние и затянет процесс заживления. Поэтому течение длительное с постоянным контролем и более тщательной обработкой.

Перелом шейки бедра всегда сопровождается операцией по замене головки бедренной кости, поэтому течение послеоперационного периода отличается от здоровых людей. Нахождение в стационаре будет длительным, а контроль анализов крови и рентгена более частым.

Перелом лодыжки также требует большего количества времени для полного заживления и срастания всех косточек.

Особенностью переломов при сахарном диабете является то, что после срастания костная ткань не становится более прочной. А, наоборот, место перелома более хрупкое и подвержено травмированию.

Поэтому перелом лодыжки и шейки бедра являются самыми опасными, так как дальнейшее травмирование может привести к неправильному срастанию косточек и нарушению нормального функционирования конечности. Лечение такого перелома будет длительным.

Читать также  Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Факторы риска возникновения переломов

  1. Предшествующие переломы, которые истончили костную ткань.
  2. Инфицирование открытого перелома или попадание бактерии при операции на шейке бедра или лодыжки. Осложнение заживления способствует неправильному срастанию или замещению костной ткани соединительной, которая прочностью практически не обладает. Лечение такого осложнения будет еще более длительным и совмещаться с приемом антибиотиков, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка.
  3. Повышенная концентрация глюкозы в крови (некомпенсированный сахарный диабет). В этом случае гипергликемия отрицательно действует на клетки костного вещества, а продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации проявиться полностью.
  4. Сниженный иммунитет.
  5. Патология развития костной ткани, лечение которой не проводилось ранее.
  6. Уже имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение всех переломов нельзя поставить под один шаблон. Каждый случай уникален и требует своего подхода.

Однако, можно выделить несколько аспектов, которым следует придерживаться в любом случае.

  1. Обезболивание должно быть обязательным. В 21 веке пациент не должен ощущать сильной боли, так как имеется множество лекарственных препаратов, чтобы избавиться от нее. Отсутствие болевого синдрома будет способствовать лучшему восстановлению.
  2. Улучшение качества костной массы. Этого можно достичь как при профилактике, употребляя специальные препараты, так и в процессе лечения, например, остеосинтез, вставка штифтов и спиц для укрепления и предупреждения переломов (не применяется при переломе шейки бедра и лодыжки, так как там имеют место операции другого плана).
  3. Правильное сращение переломов достигается путем наложения гипсовой повязки, шин или проведения хирургических операций.
  4. Стерильность раны и недопущение ее инфицирования. Поэтому необходима частая обработка антисептиками и стерилизация инструментария.
  5. Стимулирование иммунной системой приемом витаминов, минеральных комплексов, некоторых лекарственных препаратов (по назначению врача).
  6. Послеоперационная реабилитация, которая направлена на восстановление подвижности в суставе (лодыжки и шейки бедра) и нормальное ее функционирование.

Лечение перелома шейки бедра и лодыжки включает как хирургическое вмешательство, так и общую терапию. При простом переломе руки проведение операции необязательно (если нет смещения кости или образования обломков), можно обойтись местной гипсовой повязкой и дальнейшим предупреждением переломов.

diabetsaharnyy.ru

С чем связаны переломы при сахарном диабете и как их лечат?

Основной причиной развития осложнений при сахарном диабете следует считать повышенное соотношение глюкозы в крови. Это отрицательным образом влияет на склонность к развитию переломов, а происходит подобное вследствие таких заболеваний, как остеопения и остеопороз. Не следует забывать еще и о том, что при наличии сахарного диабета особенно долго и проблемно происходит восстановление при переломах.

Явление остеопении и остеопороза

Остеопения представляет собой уменьшение, которое может коснуться любого вида костных тканей. К остеопении можно причислить приобретенное снижение, физиологическое, а также уменьшение в процессе роста. Говоря же об остеопорозе, необходимо понимать, что это уменьшение костной массы, сопряженное с другими нарушениями, что и приводит не только к увеличенной степени хрупкости костей, но и к частым переломам.

Следует учитывать, что недуг будет прогрессировать с возрастом и представляет собой одну из наиболее частых причин развития смертности и инвалидности. В особенности, если это касается перелома шейки бедра или, например, лодыжки. Развитие остеопороза может провоцировать перелом, который будет иметь любую локализацию. Однако чаще всего возникает перелом шейки бедра, лодыжки или верхних конечностей. Наиболее подверженными представленному патологическому состоянию женщины старше 50 лет.

Причины и симптомы переломов при диабете

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена. Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Еще одной причиной следует считать то, что дефицит веса может ассоциироваться с незначительной массой костного компонента.

Далее хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, какие именно симптомы проявляются у диабетиков.

К проявлениям начальной стадии можно будет причислить болезненные ощущения в области спины, возникновение усталости, а также потребность находиться все время исключительно на спине. То, насколько выраженной окажется боль, будет зависеть исключительно от индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, болезненные ощущения могут не быть постоянными, а формироваться лишь время от времени в различное время дня и ночи. Хотелось бы обратить внимание на то, что применение негормональных противовоспалительных средств не обеспечит снятие болевого синдрома.

В том случае, когда перелом не происходит, но боли являются в достаточной степени сильными, можно будет говорить о микропереломе. Даже подобное положение вполне может лишить человека возможности передвигаться. Следует учитывать, что при сахарном диабете вполне возможно формирование такого перелома, который не будет характеризоваться какой-либо симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев он формируется в самих позвонках.

Вполне возможны такие варианты, при которых перелом будет проявлять себя болезненными ощущениями с периодами ремиссии. Если корректное и своевременное лечение будет отсутствовать, то образуются тяжелейшие осложнения. В том же случае, когда перелом сопряжен с травмированием (например, перелом шейки бедра), возникновение острых болезненных ощущений ассоциируется со сдавлением в области нервных окончаний. Боли могут ощущаться в области бедра, живота или грудной клетки. Специалисты отмечают, что вполне возможно формирование еще более сложных симптомов.

Острые болезненные ощущения при переломе могут пройти спустя полтора месяца. При переломе в области позвонков вероятным следствием является хронизация болезненных ощущений, образование дефектов в области позвоночного столба и даже формирование горба.

Особенности заживления перелома

Необходимо учитывать, что любые переломы при сахарном диабете будут заживать очень долго. Наиболее длительным является данный алгоритм в том случае, когда речь идет о сложном переломе в области шейки бедра или лодыжки. Это ассоциируется с тем, что алгоритмы регенерации в организме усугублены, как и иммунная система. Именно поэтому вероятным является присоединение инфекционного поражения, которая ухудшит общее состояние и сделает процесс заживления гораздо более продолжительным.

В связи с этим течение характеризуется как продолжительное с перманентным контролем и более тщательным этапом обработки.

Необходимо обратить внимание на то, что:

  1. перелом в области шейки бедра в любом случае будет сопровождаться хирургическим вмешательством для замены головки бедренной кости. Именно поэтому течение периода после операции будет в существенной мере отличаться от аналогичного процесса у людей с нормальным состоянием здоровья;
  2. пребывание в условиях стационара окажется продолжительным, а контролирование анализов крови и рентгена – еще более частым;
  3. перелом в области лодыжки тоже будет требовать большего промежутка времени для полноценного заживления и срастания абсолютно всех костей.

Характерными особенностями переломов при сахарном диабете следует считать то, что после окончания срастания костные ткани не оказываются более прочными. Идентифицируется обратный процесс, вследствие которого место перелома становится хрупким и подверженным травмированию.

Именно в связи с этим переломы в области лодыжки и шейки бедра оказываются наиболее опасными. Ведь последующее травмирование может спровоцировать неправильное срастание косточек и нарушение корректной «работы» той или иной конечности. Безусловно, лечение в отношении подобного перелома окажется весьма продолжительным.

Факторы риска

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым факторам риска, которые в разы увеличивают вероятность появления новых переломов и усугубления представленного процесса. Прежде всего, речь идет о предшествующих переломах, которые в значительной мере истончили костные ткани.

Далее необходимо отметить вероятность инфицирования открытого перелома или проникновение бактериального компонента в процессе операции на шейке бедра или в области лодыжки. Усугубление процесса заживления будет способствовать некорректному срастанию или замещению костных тканей соединительными. Последние, как известно, практически не характеризуются какой-либо степенью прочности. Восстановительный процесс в отношении подобного осложнения окажется гораздо более продолжительным и будет совмещен с применением антибиотических компонентов.

Они же, в свою очередь, отрицательно влияют на общее состояние слизистой оболочки желудка.

Не менее значимым фактором, в разы увеличивающим вероятность возникновения перелома при сахарном диабете, является повышенное соотношение глюкозы в крови. Речь идет о некомпенсированной форме сахарного диабета. В представленной ситуации гипергликемия будет отрицательно воздействовать на клетки костного компонента, а продукты метаболизма не дадут возможности всему, что связано с регенерацией, проявиться в полной мере. Далее следует отметить влияние:

  • сниженного иммунитета, как одного из факторов;
  • патологию в процессе формирования костных тканей, лечение которых не осуществлялось прежде;
  • уже имевшиеся патологические состояния, связанные с деятельностью опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы обладать полноценной информацией, необходимо знать все еще и о том, как именно осуществляется восстановительный курс и каковы все его особенности.

Как проводят лечение

В первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество. Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства. Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов. Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования. Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом. Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень много времени и является длительным и кропотливым. Именно поэтому диабетикам настоятельно рекомендуется заниматься укреплением костного скелета и не забывать о периодическом посещении специалиста.

udiabeta.ru

Переломы у диабетиков

Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.

Причины ломкости костей

Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.

Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:

  • Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
  • Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
  • Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
  • Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
  • Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.

Вернуться к оглавлению

Поражение костей у диабетиков

Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз. Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом. Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения переломов у диабетиков

При диабете кости слабые, поэтому лечение переломов проводиться в стационаре под строгим наблюдением врача.

При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.

Вернуться к оглавлению

Местное воздействие

Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения. Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение. В противном случае конечность может утратить функциональность.

Вернуться к оглавлению

Укрепление костей

Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета. Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные меры

Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановить состояние пациента, применяют следующие методы:

  • При лечении перелома назначают обезбаливающие.

    Обезболивание. Пациенту прописывают анальгетики, ведь выздоровление будет активнее при отсутствии боли.

  • Контроль сахара. Чтобы не случилось, при сахарном диабете всегда нужно контролировать уровень сахара и регулировать его с помощью диеты и медикаментов.
  • Повышение иммунитета. Для общего укрепления организма назначаются комплексы витаминов и минералов. Витаминные комплексы обязательно должны содержать кальций и фолиевую кислоту, для обеспечения полноценного формирования коллагеновой основы кости.
  • Установка спиц или штифтов. В зависимости от тяжести перелома и вероятности рецидива пациенту вставляют в кость металлические спицы, обеспечивающие скорейшее выздоровление и предупреждающие повторный перелом.

Предупредить поражение костей на фоне сахарного диабета позволяет лечебная физкультура.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:

  • Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
  • Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
  • Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить говяжью печень и яичные желтки, или совершать непродолжительные, но регулярные прогулки под солнцем.
  • Чаще находиться на солнце. Благодаря солнечным лучам витамин D синтезируется в коже.
  • Двигаться. Кроме ЛФК, диабетикам рекомендуется спортивная ходьба, бег, плаванье, танцы. Важны любые упражнения, укрепляющие мышцы и способствующие развитию гибкости. Благодаря этому человек лучше держит равновесие и реже падает.

При СД легко сломать любую кость, а период восстановления занимает много времени. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует выполнять все рекомендации по профилактике осложнений сразу после подтверждения диагноза. Соответствующая коррекция образа жизни предупреждает развитие остеопороза. Развитие последствий сахарного диабета зависит от желания пациента их избежать.

etodiabet.ru

Перелом при сахарном диабете: лечение открытого перелома

Диабет – болезнь, возникающая при сбоях в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать инсулин. Это заболевание опасно тем, что при его развитии нарушается работа других органов и систем в организме, в том числе происходят неблагоприятные изменения в костных тканях.

Исследования показали, что при диабете из-за снижения костной массы костная ткань уменьшается. Вместе с тем происходят изменения в ее микроархитектонике. Когда костная масса становиться меньше, то вероятность переломов существенно увеличивается. Примечательно, что у диабетиков изначально костная масса небольшая, поэтому деградация у них происходит стремительнее, чем у здоровых людей, что также затрудняет лечение.

К сожалению, вылечить полностью диабет невозможно, но возможна компенсация заболевания. Только так можно предупредить риск развития различных осложнений и обезопасить себя от переломов.

Остеопороз и остеопения: причины, симптомы и факторы риска

К остеопении (уменьшение костной ткани) причисляют физиологическое, приобретенное снижение массы и ее понижение во время роста. А при остеопорозе к уменьшению костной массы присоединяются другие нарушения, что делает кости более хрупки из-за чего переломы при сахарном диабете случаются чаще.

С возрастом остеопороз будет прогрессировать, что заканчивается инвалидностью и даже смертью. Чаще случается перелом лодыжки, шейки бедра, верхних конечностей. Причем более других таким травмам подвержены женщины, возрастом от 50 лет.

Касательно причин появления переломов, в этом случае особое внимание отводится недостаточному соотношению инсулина, вследствие чего понижается выработка коллагена (вещество, участвующее в образовании костей). Существуют и другие причины диабетической остеопении:

  1. Гипергликемия, оказывающая неблагоприятное воздействие на функции остеобластов.
  2. Поражение сосудов, поэтому о не могут полноценно снабжать кости кровью.
  3. Дефицит инсулина, в результате которого снижается выработка витамина Д, что приводи к нарушению соотношения кальция в организме.
  4. Недостаток веса, при котором масса костного компонента также снижена.

На начальной стадии остеопороза диабетиков беспокоит боль в спине и недомогание. Выраженность этих симптомов зависит от состояния здоровья пациента. При этом неприятные признаки могут не беспокоить больного постоянно, а появляться лишь в определенное время суток.

Если же перелом при сахарном диабете не происходит, но человек испытывает сильные болевые ощущения, то возможно появление микроперелома (зачастую формируется в позвонках). Такое состояние может не сопровождаться яркой симптоматикой или, наоборот, проявляться очень интенсивно, лишая пациента возможности передвигаться.

Также возможно, что перелом будет проявляться болью, чередующейся с периодами ремиссии. При отсутствии лечения этого состояния, могут развиться тяжелейшие осложнения. Так, если перелом сопровождается травмой, то появление острых болезненных ощущений возникает при сдавливании нервных окончаний.

Зачастую при переломе боль проходит через 1.5 месяца. Но в случае повреждения костей в области позвонков возможна хронизация симптомов, последующее образование горба и формирование прочих дефектов в позвоночном столбе.

Отдельное внимание стоит уделить факторам риска, повышающих вероятность возникновения переломов при диабете. К ним относят:

  • предшествующие переломы, из-за которых произошло истончение костных тканей;
  • если сломанная кость открыта, тогда увеличивается риск инфицирования либо попадания бактерии в рану;
  • повышенная концентрация глюкозы при декомпенсации сахарного диабета оказывает негативное воздействие на клетки костного компонента;
  • при гипергликемии отмечается усиленное образование продуктов метаболизма, что существенно замедляет процесс восстановления тканей.

Также вероятность перелома увеличивается при уже имеющихся патологиях опорно-двигательной системы и в случае ослабленного иммунитета.

Кроме того, риск возрастает, если в процессе образования костных тканей развилась патология, которая ранее не поддавалась терапии.

Лечение переломов на фоне диабета

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Терапия переломов подбирается в индивидуально для каждого пациента. Так, например, если женщина, возрастом от 50 лет сломала ногу, тогда лечение будет более длительным и интенсивным.

Но существует ряд аспектов, используемых практически во всех лечебных мероприятиях при переломах. В обязательном порядке всем больным назначаются анальгетики, ведь отсутствие боли способствует скорейшей регенерации.

Также проводятся мероприятия, направленные на улучшение качества костных тканей. С этой целью назначаются специальные средства, а в других случаях проводится остеосинтез, вставка спиц и штифтов, укрепляющих и предупреждающих развитие переломов.

Для правильного сращивания костей на пораженный участок накладывается шина, гипсовая повязка либо делается хирургическая операция. Кроме того, необходимо проведение следующих лечебных мероприятий:

  1. Стимулирование иммунитета. Достигается посредством приема минеральных, витаминных комплексов и некоторых лекарственных препаратов. Наиболее полезными витаминными комплексами являются Компливит Диабет, Доппельгерц для диабетиков, Олиджим.
  2. Стерильность раны, предупреждение ее инфицирования. Открытые переломы постоянно обрабатывают противомикробными средствами.
  3. После операции обязательно проведение реабилитации, направленной на возобновление подвижности и нормальной работы суставов.

Зачастую хирургическое вмешательство осуществляется при сложных переломах лодыжки либо шейки бедра. В случае простого перелома, который не сопровождается образованием обломков либо смещением кости, операции не проводятся.

Особенность переломов, возникающих на фоне диабета, в том, после сращивания кость не становится крепче, а наоборот теряет свою прочность.

Именно поэтому переломы шейки бедра и лодыжки являются наиболее опасными, ведь дальнейшие травмы могут поспособствовать неправильному срастанию костных тканей.

Профилактика

Развитие диабетического остеопороза можно предупредить. Для этого надо принимать витамин Д и соли кальция. Также больному необходимо вести активный образ жизни и придерживаться специальной кальциевой диеты.

Не менее важно компенсировать диабет, не допуская кризисов и резких скачков гликемии. По возможности необходимо устранить факторы риска (сбросить лишний вес, избегать стрессов и отказаться от пагубных привычек).

Особое значение в профилактике остеопатии при диабете отводится ЛФК при сахарном диабете. С помощью лечебной физкультуры можно стимулировать подвижность суставов, укрепить мышцы, устранить боли в спине. К тому же она оказывает благотворное воздействие на обменные процессы, которые нарушены при хронической гипергликемии.

Не менее полезны и другие виды спорта, такие как танцы, ходьба, бег трусцой и плавание. Также диабетикам показаны упражнения, направленные на развитие гибкости и равновесия, укрепляющие мышцы ног, живота и спины, что является важной профилактикой падений.

Для повышения прочности костей, в организм должно поступать необходимое количество витамина Д и кальция. Существуют определенные суточные нормы потребления кальция для разных категорий людей:

  • кормящие, беременные женщины и подростки – 1200-1500 мг;
  • мужчины (25-65 лет) и женщины (25-50 лет) – до 1000 мг;
  • мужчины старше 65, женщины старше 50 – 1500 мг.

Но в рационе у большинства людей среднее суточное количество кальция составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо сбалансировать ежедневное меню, обогатив его животным и растительным белком, витаминами и минералами.

Немалое количество кальция содержится в зелени, сырах, овощах, морской рыбе, орехах, фруктах, семенах и злаковых. Но больше всего его имеется в молочных продуктах.

Дневная норма витамина Д для молодых женщин и мужчин составляет 400 МЕ, в старшем возрасте – 800 МЕ. Этот витамин содержится в, жирной рыбе, молоке, говяжьей печени, сливочном масле и желтке. Также его источником являются солнечные лучи, под воздействием которых он синтезируется в кожных покровах.

Чтобы избежать переломов при диабете нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой. О пользе ЛФК изложено в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Главная » Осложнения » Влияние сахарного диабете на костную ткань: частые переломы и методы их лечения

Диабет негативно влияет на все органы, в том числе и на костную ткань, снижая её массу. Такое нарушение структуры костных клеток делает скелет хрупким.

Поэтому переломы при диабете – явление очень распространённое. Поскольку у больных «сахарной болезнью» изначально костная масса невелика, её разрушение происходит быстрее, чем у здоровых людей.

А лечение осложнений затягивается на долгое время.

Остеопения и остеопороз у диабетиков 1 и 2 типа

Людям с СД следует поберечься во избежание получения любых травм, поскольку на фоне заболевания у них развивается остеопороз и остеопения.

Оба недуга нарушают прочность костей. При остеопорозе ткань становится пористой. Со временем скелет теряет способность держать большую нагрузку.

Здоровая кость и остеопороз

Для остеопении также характерно снижение костного компонента. Но оно не так велико. Поэтому при остеопорозе переломы случаются чаще.

С возрастом эти диабетические осложнения будут прогрессировать, поскольку кости становятся более хрупкими. Любая травма может стать причиной перелома.

Обычно у диабетиков страдают тазобедренные суставы и плечи, лодыжки и ноги.

Перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Это повреждение является результатом травмы главного опорного сустава – тазобедренного.

Перелом шейки бедра — частое явление среди пожилых людей. Причина — остеопороз.

Ослабленные кости могут сломаться даже при попытке встать с кровати. Женщины после 60-ти лет страдают подобной травмой в три раза чаще мужчин. Опасность такого повреждения для пожилых людей состоит в том, что процесс лечения очень длителен, кости срастаются плохо.

Человек прикован кровати, а, значит, малоподвижен. В результате его самочувствие ухудшается. Развивается тромбоэмболия, сердечная недостаточность или пневмония. А при сахарном диабете есть риск загнивания кости.

Если пожилой человек до перелома мог ходить самостоятельно, необходимо его срочное оперативное лечение — эндопротезирование.

С чем связано возникновение переломов при сахарном диабете?

Главной причиной переломов при СД является нехватка инсулина. Именно он влияет на восстановление костной структуры.

Последствия высокого уровня сахара при переломах таковы:

  • дефицит инсулина замедляет выработку коллагена молодыми клетками – остеобластами, ответственными за формирование костной ткани;
  • плохая регенерация;
  • высокий сахар в крови увеличивают число остеокластов, в результате чего резорбция кости возрастает;
  • диабет нарушает костный метаболизм и создаёт дефицит синтеза витамина D. В итоге кальций почти не усваивается;
  • в результате дисфункции клеток кровеносных сосудов нарушается питание костей;
  • сильное похудение влечёт за собой истощение всех тканей организма, в том числе и костной;
  • хронические заболевания на фоне СД, например, нейропатия, разрушают нервные волокна, и они не вырабатывают импульсы. Ноги становятся нечувствительными;
  • наблюдается невралгия бедренного и седалищного нервов. Расстройства двигательных конечностей встречаются реже. Если возникает неполный паралич, его можно быстро излечить специальной терапией. В случае полного паралича диагностируется мышечные атрофии: сухожильные рефлексы отсутствуют, ноги быстро устают;
  • нехватка инсулина провоцирует интоксикацию организма. Кислотность крови из-за нарушенного метаболизма возрастает. Это ведёт к деструктивным изменениям в ЦНС.

Кто находится в группе риска?

В подростковом возрасте процесс образования костной ткани доминирует над резорбцией. С возрастом, наоборот, разрушение преобладает над формированием новых клеток. Чаще этот процесс наблюдается у женщин после 50-ти лет.

Риск перелома может возникнуть если:

  • имели место более ранние переломы, повлёкшие истончение костного вещества;
  • велика вероятность заражения при открытом переломе: бактерии могут попасть в рану;
  • высокий сахар при декомпенсированном СД разрушает клетки костной ткани;
  • низкий иммунитет;
  • нарушенный метаболизм тормозит регенерацию клеток;
  • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • возраст. Чем старше человек, тем выше опасность перелома;
  • малая подвижность пациента. Особенно при диабете, когда часто имеется излишний вес;
  • пролонгированный приём глюкокортикоидов или препаратов, содержащих алюминий;
  • недостаточный вес (худоба).

К сожалению, основные факторы риска (пол и возраст) изменить нельзя. Но есть и те, от которых человек в состоянии избавиться:

курение

и

алкоголь

, неправильная диета и малоподвижность.

Диагностические мероприятия

При подозрении на перелом важным моментом является правильный диагноз. Поэтому осмотр и будущую терапию должен проводить врач-травматолог.

Вначале пациент проходит клиническое исследование. Больного осматривают, проводят пальпацию и постукивание повреждённой области.

Проверяют чувствительность и подвижность сустава, его мышечную силу. Следующий этап: рентгенологическое исследование. Снимок даёт детальное представление о переломе и месте его локации. При необходимости может назначаться компьютерная томография.

Как лечить?

Важно знать!

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей!

Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

.. »

Консервативные методы

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

На их долю приходится 16% случаев. Оперативное лечение включает следующие методы:

  • открытая репозиция. Цель: обнажение повреждённого места, удаление ущемлённой ткани, правильное сопоставление фрагментов кости, поэтапное сшивание ткани и наложение гипса. Этот метод не обеспечивает надёжного закрепления: отломки во время последующей операции легко смещаются;
  • остеосинтез. Цель: соединение отломков хирургическим способом при помощи фиксирующих конструкций до окончательного срастания.

Кроме того, подобная терапия сопровождается обязательными мероприятиями:

  • усиление иммунитета при помощи минерально-витаминных препаратов;
  • соблюдение стерильности. Особенное внимание уделяется открытым переломам: их регулярно обрабатывают антимикробными средствами;
  • постоперационная реабилитация.

Эндопротезирование как метод лечения

Принцип этой терапии основан на замене повреждённых суставных элементов имплантантами. Если замещаются все компоненты кости, говорят о тотальном эндопротезировании, если один — о полупротезировании.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Сегодня эта технология признана самой действенной для восстановления утраченных функций конечностей. Особенно часто применяются эндопротезы плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

Принципы оказания первой помощи

Главное условие — обездвижить повреждённую область, поскольку малейшее движение сломанной кости вызывает острую боль, и человек может потерять сознание.

Обязательно вызывайте скорую помощь.

В случае открытого перелома (виден обломок кости, и рана кровоточит) следует продезинфицировать повреждение (зелёнка, спирт или йод). Затем сделать тугую повязку, чтобы избежать кровопотери.

Ни в коем случае не старайтесь вправить кость самостоятельно, пусть это сделают профессионалы.

Приехавшие медики введут обезболивающий укол и правильно наложат шину. Чтобы снять отёк, можно приложить к ране холод и дать таблетку Анальгина. Если пострадавший мёрзнет, накройте его.

Но если вызвать скорую не представляется возможным, делать шину придётся самостоятельно. Используйте любой материал, какой найдёте: лыжные палки, прутья, доски.

При изготовлении шины соблюдайте следующие правила:

  • она должна захватывать суставы выше и ниже перелома;
  • обмотайте фиксатор мягкой тканью или ватой;
  • шина должна быть надёжно закреплена. Если кожа посинела, следует ослабить повязку.

Фиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится.

Реабилитационный период

Это мероприятия, направленные на полное восстановление утраченных функций.

Программа реабилитации состоит из:

  • лечебной физкультуры. Главное условие: упражнения не должны быть болезненными;
  • массажа. Может быть ручной или аппаратный;
  • физиопроцедур: грязе- и водолечение, электорофорез. Есть противопоказания!

Прогноз

Переломы лучше восстанавливаются у детей и здоровых людей. Кроме того, большое значение имеет и характер повреждения. Если число осколков при травме невелико, и их легко вправить — прогноз хороший. При сильном раздроблении требуется серьёзная терапия.

Профилактика травм

Для укрепления костей рекомендуется:

  • полноценное питание, богатое кальцием и витаминами. Обязательна в рационе питания белковая пища;
  • чаще быть на солнце;
  • на производстве и в быту важно соблюдать технику безопасности;
  • не засиживаться дома, больше двигаться.

Видео по теме

Почему часто происходят переломы при сахарном диабете? Как восстановить область шейки бедра и других конечностей? Ответы в видео:

При диабете риск переломов очень велик и может угрожать жизни. Поэтому укрепляйте здоровье костей физическими упражнениями и не забывайте о контроле сахара в крови.

Прошу совета у специалистов и вообще у тех, кто с этим сталкивался. Суть в том, что у моей бабушки, которая живет на Украине ( или, как модно говорить, в Украине) произошел при падении этот перелом (типа, даже сустав вывихнулся)… Вся трудность, что бабушка болеет сахарным диабетом (каждодневно — на инсулине)…

Стал вопрос: делать операцию( менять сустав) или нет.

Если не делать: как говорят врачи, она останется «лежачей» до конца своих дней. Если делать, то, во-первых, может не пережить эту операцию (из-за преклонных лет — 78), или другой вариант, как у многих болеющих сах. диабетом, трудно ( а может и вообще не быть) идет процесс заживления, т.е. все это может закончиться еще хуже (типа гангрены)… Или надеятся на чудо…

Но трудно решиться на это чудо, когда речь идет о жизни горячо любимого человека!!!

Прошу советов «знающих», кто с такой ситуацией сталкивался… Какое решение приняли Вы и ЧТО получилось? И, самое главное, может быть как-то кто-то решил эту проблемму не хирургическим путем? Помню, мне в детстве ( был врожденный вывих бедра) никаких операций не делали, а делали растяжку. Сейчас, говорят, что растяжка тоже идет с вживлением каких-то шурупов, неужели нет других вариантов?!

Буду благодарна за любую информацию и советы…