Перелом со смещением предплечья у ребенка сколько лежать в больнице

Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

Виды переломов руки

Существует несколько видов переломов рук:

  1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
  2. Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
  3. Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
  4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
  5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
  6. Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

Причины детского травматизма

Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

  • падение на нее;
  • занятия активными видами спорта;
  • подвижные игры;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
  • сильный удар рукой о жесткую поверхность.

Признаки перелома

Для такой травмы характерны следующие признаки:

  1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
  2. Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
  3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
  4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
  5. Отек и гематома в пораженной области.
  6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:

  • выступания на лбу липкого холодного пота;
  • болевого шока;
  • головокружения;
  • бледности кожных покровов;
  • слабости, нередко сопровождающейся потерей сознания;
  • учащенного сердцебиения;
  • поверхностного дыхания.

Главным признаком перелома руки со смещением является ноющая тупая боль, которая постепенно усиливается. При этом травмированная конечность повисает вдоль тела и со времени охладевает.

Первая помощь ребенку при переломе руки

При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

Как ставят диагноз?

Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

Для подтверждения диагноза и выявления скрытых повреждений маленькому пациенту назначается рентгенография. Этот диагностический метод при травмах конечностей считается одним из наиболее результативных.

Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

Консервативное лечение и хирургическая коррекция

После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

  • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
  • множественных осколках;
  • больших кровопотерях;
  • обширном инфекционном процессе;
  • внутрисуставном повреждении;
  • необходимости хирургического вмешательства.

Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

Метод лечения Случаи применения Описание Срок лечения
Консервативное При переломах без смещения кости
  1. На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке.
  2. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).
Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
Хирургическое При переломах со смещением, если:
  • отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования;
  • существует риск неправильного срастания;
  • есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний;
  • боль возникает при каждом движении травмированной руки.
Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости. Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
Медикаментозное При любом типе перелома Для ускорения выздоровления показаны:
  • анальгетики;
  • противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства;
  • препараты, способствующие срастанию костей;
  • лекарственные средства с хондроитином и кальцием;
  • витамины.
Определяется индивидуально.

Период реабилитации и профилактика

В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.

Оцените статью:   

(

оценка:

из

)

Loading…

Аноним автор темы

Екатеринбург

У ребёнка перелом предплечья со смещением. Наложили гипсовую лангету и поставили спицу. Вчера выписали домой. Сказали через месяц будут все убирать. А я и забыла у врача спросить, как спицы удаляют? Девочки, поделитесь опытом. Под наркозом? Накладывают ли швы, остаются ли шрамы? И будет ли госпитализация или все это на приёме у травматолога?

Анна Иванна

Екатеринбург

мама

У сына убирали без наркоза на приеме. Шрамы есть.

Аноним автор темы

Екатеринбург

Анна Иванна,
Аноним ,
Больно? Швы не накладывали?

Анна Иванна

Екатеринбург

мама

Аноним ,
Родителей в кабинет не пускали. Достали, забинтовали и отдали родителям. Моему 1,5 гола было. Швы не накладывали. Только во время операции.
У сына 2 небольших шрамика и один 10 см от операции.

Ksania

Екатеринбург

просто посетитель

Аноним автор темы:

А я и забыла у врача спросить, как спицы удаляют?

мне удаляли спицу от аппарата Илизарова, просто вытащили и потом руку забинтовали. Не больно точно, мне 7 лет было

Мозг- не брови. Если нет, не нарисуешь.

Подружка

Екатеринбург

мама

Без наркоза , просто выдёргивают , 10 минут и домой, шрамики останутся , но наверно не на всю жизнь

Ksania

Екатеринбург

просто посетитель

Подружка:

но наверно не на всю жизнь

на всю жизнь. в виде точек, как оспинки :gy:

Мозг- не брови. Если нет, не нарисуешь.

Подружка

Екатеринбург

мама

Ksania,

Серьёзно ? Я думала пройдут 🙁

Имбирная

Екатеринбург

мама

в прошлом году у ребенка убирали спицы также из предплечья, под общим наркозом, лежал 3 дня в 9ке. Остались шрамики маленькие.
И через месяц вам только гипс снимут, а спицы через полгода вытащат.

То, во что ты веришь, становится твоим миром

Подружка

Екатеринбург

мама

Имбирная,

не пугайте автора

У всех по разному

У моего ребёнка 5 спиц вытащили без наркоза и за 5 минут, при этом гипс сняли и отпустили

Спицы нельзя носить полгода!! Их максимум 1,5 месяца, вам видимо не спицы ,а что/то другое ставили

Ksania

Екатеринбург

просто посетитель

Подружка,
Это что самая ужасная проблема? Ну и что шрамики

Мозг- не брови. Если нет, не нарисуешь.

Подружка

Екатеринбург

мама

Ksania,
Да нет конечно)
Главное руку собрали ))

Аноним автор темы

Екатеринбург

Имбирная:

спицы через полгода вытащат

Мама дорогая :wow: Про полгода ничего не говорили. У ребёнка 2 спицы стоит.

Девочки, спасибо всем за ответы. Посоветуйте, может мазь какую-нибудь, что шрамы не такими заметными были?

фиг знат

Екатеринбург

мама

Аноним ,
У нас в 5 лет у дочки перелом локтя со смещением,три спицы,через месяц завели в кабинет,меня не пустили,наркоза нет,просто вытащили и все,уж как там не знаю,истерики и громкого плача не было,,быстро как то,,,но я чуть не умерла у кабинета от переживаний,,шрамы остались,три точки,,,рука не разгибалась,,но благо мы на следующий день на море уехали и за две недели плавания,рука разогнулась.

Имбирная

Екатеринбург

мама

я автора не пугаю, а написала как у нас было, именно спицы, а что еще то можно вставить в обе кости предплечья? Спицы. Титановые. В апреле вставили, в ноябре вытащили. Лежал в 9ке.

То, во что ты веришь, становится твоим миром

Имбирная

Екатеринбург

мама

мазь от шрамов- контрактубекс, но его надо мазать на уже зажившие шрамы, не на свежие

То, во что ты веришь, становится твоим миром

NATA66

Екатеринбург

мама

Перелом предплечья со смещением, в предплечье две кости, две спицы.
Ставят под наркозом и снимают тоже. Моей гипс не накладывали, со спицами можно жить полноценной жизнью, моя даже в лагерь ездила с ними. Через два месяца доставали спицы, операция под наркозом, предварительно сдаются все анализы, так что это не быстро все.
Шрамики остаются на всю жизнь, но они почти незаметные.

Мир полон чудес

StasyAna

Екатеринбург

мама

Подружка:

Спицы нельзя носить полгода!!

дочка у подруги носила полгода, и убирали под наркозом. это зависит видимо от перелома

Имбирная

Екатеринбург

мама

кстати да, перед тем как лечь в больницу на вытаскивание спиц, кучу анализов сдавали, большой помню список дали, вплоть до кардиолога и стоматолога…

То, во что ты веришь, становится твоим миром

Померанский_Шпиц_Бу

Екатеринбург

мама

Муж в детстве в районе запястья руку ломал, тоже спицу ставили. Доставали в кабинете, без наркоза. Шрам имеется внушительный, но там операция сначала была, т к рука неправильно срослась, ее заново ломали и по частям собирали

вот я много ем, потому и толстая. Зато я не хмелею (с)

Подружка

Екатеринбург

мама

StasyAna,

Имбирная,

У вас не спицы были видимо , а штыри которые внутрь вставляют( не помню как называются они ) . Спицы можно не больше 1,5 месяцев, меня врач строго предупреждала , что больше нельзя их носить

NatashaM

Екатеринбург

мама

Сын ломал лучевую кость левой руки со смещением и тремя осколками. Собирали в 9-её на спицу под наркозом . Удаляли через 2,5 месяца там же под наркозом. Пока была спица,в школу не ходил, был на домашнем обучении.Шрам остался на локте, рука слабее правой в два раза, проверяли на силометре, первый год болела на дождь(как у стариков кости ломит((

Veneraveyron

Москва

будущая мама

Ставят как пластины так и спицы , спицы носятся до 1.5 месяца пластины до 1 года и уже можно их не снимать если не мешают
Мне поставили и спицы 2 , которые открытые торчат из руки,и пластины титановые, а вот пластины снимать будут через год уже внутри и их снимают под наркозом

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

  1. Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
  2. Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
  3. При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения.

Стоит знать! В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны.

Важно! Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

  • в ширину;
  • в длину;
  • под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

  1. При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
  2. На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
  3. Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
  4. Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики.

Помните! Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

  • врач осматривает поврежденную конечность;
  • аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
  • проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель.

Вы знали это? При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • согревание;
  • массаж.

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

  1. Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
  2. Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
  3. При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
  4. В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.

При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.

О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.

С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

Добрый вечер, уважаемые специалисты.

Сыну почти 7 лет (через 3 дня). Рост — 130 см, вес — 22 кг.

29.06 упал с турника и поломал правую руку. По скорой доставили в больницу, сделали рентген и поставили диагноз: закрытый перелом обеих костей правого предплечья в с/з со смещением к/о. Место болезни: в с/з правого предплечья угловая деформация, угол открытый к тылу предплечья. Примерно через 1,5 часа после травмы сделали репозицию и наложили гипсовый лангет. На следующий день сделали повторный рентген, на котором оказалось, что при репозиции одну кость удалось вправить, а вторая встала только наполовину (данные снимки не могу показать, т.к. их забрал врач почему-то). На мой вопрос, что может необходима еще одна репозиция, врачи сказали, что это невозможно, т.к. мешают острые концы кости и направили в детскую областную больницу в травматологическое отделение на консультацию, т.к. мы сейчас проживаем в маленьком городке, детских травматологов здесь нет.

В областной больнице детский травматолог сказал, что необходима операция, но через 2 недели — пусть сначала за 2 недели срастется первая кость, а на второй кости будет произведена операция и поставят штифт или спицу.

Через неделю после этого ребенок упал на загипсованную руку не сильно, но я забеспокоилась, что может опять произойти смещение и на следующий день сделала рентген. Ничего не изменилось, все на том же уровне (фото рентгена прилагаю).

У меня следующие вопросы:

1. В нашем случае операция неизбежна? Какие риски, если ее не сделать?

2. Один день мы лежали в стационаре в местной больнице и там врач нам сказал, что как один из вариантов может нарасти мозоль в месте не полностью ставшей на место кости и со временем роста руки все вытянется и придет в норму без операции, насколько в нашем случае это возможно?

3. Какие существуют риски при такой операции с наркозом, если ребенок-аллергик, у него сейчас острый период и он каждый день принимает антигистаминные препараты?

Заранее благодарю за ответы!