Перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. От других разновидностей он отличается тем, что сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность. Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) — это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.

В зависимости от того, насколько «сплющен» позвонок, различают переломы первой — третьей степеней тяжести. В первом случае часть позвоночника деформируется на треть, во втором – наполовину, а в самом тяжелом – более чем наполовину. От степени тяжести болезни зависит успешность лечения. Таким травмам чаще подвержены люди с ослабленной костной тканью и те, кто занимается экстремальными видами спорта.

Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.

Итак, общие симптомы переломов позвоночника:

  • острый болевой синдром;

  • слабость или онемение конечностей из-за повреждения нервных окончаний вплоть до тетраплегии – полного паралича рук и ног;

  • асфиксия при переломе грудного или шейного отделов вплоть до апноэ – полной остановки дыхания;

  • непроизвольное мочеиспускание при переломе поясничного отдела.

Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина. Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.

Компрессионные переломы различаются по наличию осложнений, степени изменения формы позвонка (сложности) и локализации. В некоторых случаях это патологическое состояние приводит к инвалидизации.

Компрессионный перелом позвоночника – очень серьезное повреждение позвоночного столба. Он может поразить любого независимо от возраста при несоблюдении мер осторожности во время занятий спортом или из-за несчастного случая.

Виды перелома позвоночника

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

  • перелом шейного отдела позвоночника

  • перелом грудного отдела позвоночника

  • перелом поясничного отдела позвоночника

  • перелом крестца и перелом копчика

Перелом шейного отдела позвоночника

Причины перелома:

  • остеопороз;

  • снижение массы костной ткани, связанное с возрастными изменениями;

  • ДТП – дорожно-транспортное происшествие;

  • травмы головы при падении с высоты, тяжелых предметов на голову или нырянии.

Чрезмерное механическое воздействие на тело позвонка приводит к изменению его формы на клиновидную. В продольном разрезе тело поврежденного позвонка похоже на треугольник – клин, поэтому такой перелом еще называют простым клиновидным. Деформация шейных и грудных позвонков обычно сопровождается затруднением дыхания и глотания.

Симптомы шейного перелома позвоночника:

  • острая боль в шее, иррадиирующая в затылок, надплечья, руки или между лопатками;

  • нарушение глотания;

  • головокружение;

  • затрудненное дыхание;

  • расстройство кровообращения;

  • шум в ушах;

  • мышцы шеи рефлекторно напрягаются.

Шею фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников. Самыми опасными и с трудом поддающимися лечению считаются повреждения двух первых позвонков шейного отдела. При осколочном переломе иногда требуется аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона. Процедура вытяжения длится приблизительно месяц. Каждый этап вытяжения рентгенологически контролируют. После его завершения больному жестко фиксируют шею с помощью гипсового корсета или специального воротника Шанца.

Чаще всего перелом шеи сопровождается осложнениями. Предотвратить их или хотя бы снизить степень тяжести – первоочередная задача специалистов. Почему шейные позвонки повреждаются так легко? Сгибание головы вперед ограничено грудной клеткой, а при разгибании никаких ограничителей нет. Поэтому во время занятий спортом и случаются подобные травмы.

Согласно классификации повреждений шейного отдела позвоночного столба, помимо компрессионных также могут быть:

  • перелом суставного отростка;

  • перелом «землекопа» – осколочный перелом остистых отростков;

  • оскольчатый перелом передней дуги атланта;

  • экстензионный отрывной перелом;

  • перелом задней дуги атланта;

  • изолированный перелом дуги;

  • травматический спондилолистез (смещение позвонков) — перелом «палача»;

  • перелом зубовидного отростка и другие повреждения.

К вертикальным компрессионным переломам относятся джефферсоновский взрывной перелом атланта и многооскольчатый. Интересно, что механизмы некоторых видов переломов до сих пор недостаточно выяснены.

В период реабилитации жесткий корсет можно заменить более щадящим шейным ортезом. Это может быть, например, съемный мягкий головодержатель. Восстановительный период довольно продолжительный и требует от больного много сил и терпения.

Перелом грудного отдела позвоночника

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Причиной перелома, как и в остальных случаях, является превышение силы воздействия на позвонок над его пределами прочности. Иногда удар не такой уж сильный, но костная ткань слишком хрупкая и не выдерживает даже нагрузки во время кашля. Такое состояние характерно для людей пожилого возраста.

Симптомы грудного перелома позвоночника:

  • боль в области груди;

  • мышечная слабость в спине;

  • онемение или парез – неполный паралич ног;

  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

Обязательна срочная иммобилизация позвоночника. После установления уровня перелома степень его тяжести определяется с помощью проверки движений, чувствительности и рефлексов нижних конечностей. Если компрессия нервных корешков неглубокая, то подвижность, скорее всего, будет ограничена временно. При сильном сдавливании паралич может остаться.

Для диагностики этого вида перелома обычно требуется рентгенограмма в положении пловца, когда одна рука поднимается над головой. В таком положении на рентгеновском снимке четко видно место сочленения грудного и шейного отделов позвоночника. Но более информативно компьютерно-томографическое исследование.

На рентгеновском снимке одни ткани как бы заслоняют другие, происходит так называемое наложение теней. Но и компьютерная томография имеет такой недостаток, как ионизирующее излучение, в больших дозах вредящее здоровью. Магнитно-резонансная томография детально отображает спинной мозг, межпозвонковые диски и околопозвоночные ткани.

Сила и длительность неврологических проявлений зависит от степени сжатия нервных элементов. Снижение иннервации внутренних органов приводит к сбою работы организма в целом. Например, может появиться кишечная непроходимость.

Иммобилизация обеспечивается с помощью таких ортопедических средств, как корсетные пояса, жесткие корректоры осанки со спинкой и тканевые реклинаторы для разведения плеч. Во время охранительного периода запрещены физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей.

Длительный и строгий постельный режим приводит к возникновению осложнений со стороны кровеносной, дыхательной и выделительной систем. Предотвратить это помогает компрессионное белье и дыхательная гимнастика. При грамотном лечении грудной перелом позвоночника можно излечить полностью.

Перелом поясничного отдела позвоночника

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Этот тип перелома более характерен для людей старшей возрастной группы. Хрупкая костная ткань у них разрушается легко. В поясничном отделе 5 позвонков. Нагрузка на них очень большая. Костная ткань может «изнашиваться» из-за дефицита кальция. Неполноценное питание, нарушение обмена веществ способствуют возникновению переломов. Деструкция костной ткани может быть последствием и таких патологий, как туберкулез и сифилис.

Симптомы поясничного перелома позвоночника:

  • боль в пояснице или ягодицах;

  • потеря сознания;

  • вынужденное положение тела;

  • развитие терминальных состояний;

  • асфиксия;

  • мышечная слабость;

  • перемежающаяся хромота;

  • нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой синдром при поясничном переломе слабеет в положении лежа на спине. Для диагностики требуется проверка чувствительности промежности и анального рефлекса. Спинальная травма – это повреждение «спинальной хорды», нарушающее функционирование спинного мозга. Если происходит полный анатомический разрыв, то неизбежен паралич ног. Встречаются и усталостные переломы поясничных позвонков, например, у профессиональных спортсменов.

Если нет значительного смещения позвонков, то больному достаточно разгрузить позвоночник с помощью грудо-пояснично-крестцового ортеза или пояснично-крестцового корсета. Эти фиксаторы нельзя надолго снимать в течение нескольких месяцев. Для того, чтобы вовремя выявить появление нестабильности позвонков, периодически проводят рентгенографическое исследование.

Для того, чтобы избежать или минимизировать остаточные симптомы поясничного перелома позвоночника, достаточно следовать рекомендациям медиков и усиленно заниматься профилактикой болезни.

Перелом крестца и перелом копчика

Крестец и копчик настолько тесно связаны, что предпосылки, признаки и лечение при их переломе практически идентичны. Копчик – это «хвост» позвоночника из сросшихся рудиментарных позвонков. Это важная точка опоры. Переломы копчика – это сравнительно редко встречающаяся патология как раз благодаря его малоподвижности. Немного чаще переломы возникают в месте сочленения крестца и копчика. Они могут сопровождаться смещением позвонков — переломовывихом.

Причины переломов крестца или копчика:

  • автомобильные аварии;

  • продолжительная тряская езда;

  • спортивные травмы;

  • падение на ягодицы с большой высоты;

  • возрастная хрупкость костей;

  • родовспомогательный процесс.

Основной симптом перелома крестца или копчика острые, отдающие в ноги боли в пояснице или ягодицах, усиливающиеся при дефекации, половом акте, перемене положения тела и ходьбе. У бегунов встречается усталостный перелом крестца. Для его диагностики проводят два теста: удержание равновесия и прыжки на одной ноге.

Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Иногда по пути в стационар из-за неумелого перекладывания на носилки или поворотов туловища появляются осложнения, которых вполне можно было избежать. Переносить на твердую «щитовую» поверхность должны трое. Постельный режим поможет костям спокойно срастись, а пролежни и боль уменьшит специальный резиновый круг или валик.

Лечение переломов крестца и копчика — ограничение физической активности и разгрузка позвоночника. Больному надолго запрещено сидеть. Процесс сращения костей рентгенологически контролируют. В случае их ошибочного прикрепления проводят операцию. Неправильное сращение нижних сегментов позвоночника вызывает стойкую дисфункцию органов малого таза.

Последствия перелома позвоночника

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Последствиями перелома позвоночника могут быть:

  • сегментарная нестабильность позвоночника;

  • неврологические заболевания, вид которых зависит от того, сдавливание каких именно нервных окончаний произошло;

  • травмы нервных структур;

  • радикулит– патология корешков нервов спинного мозга;

  • хронический болевой синдром;

  • невозможность акта дыхания, требующая постоянной искусственной вентиляции легких;

  • спондилез с формированием остеофитов – шиповидных костных разрастаний по краю позвонков;

  • формирование остроконечного кифоза (горб) — переднезаднего искривления позвоночника;

  • костная мозоль;

  • сколиоз– боковая искривленность позвоночного столба;

  • тугоподвижность суставов;

  • парез или паралич конечностей;

  • протрузия позвоночника – выпячивание межпозвоночных дисков без разрыва фиброзных колец;

  • дисковые грыжи;

  • истечение спинальной жидкости;

  • тромбозы и застойная пневмония из-за длительной неподвижности;

  • кровотечение;

  • инфицирование;

  • нагноение;

  • киста;

  • свищ;

  • незаращение позвонка.

Серьезность последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Первая помощь при переломе позвоночника

Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.

Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб. Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.

Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.

Нельзя!

  • сажать человека;

  • ставить его на ноги;

  • пытаться вправить позвонки самостоятельно;

  • тянуть за ноги или руки;

  • давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.

Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Диагностика

перелом третьего позвонка поясничного отдела как лечить в домашних условиях

Для начала врач ограничивается наружным осмотром, пальпирует позвоночник. Поврежденная область обнаруживается в той части позвоночника, при прикосновении к которой пациент испытывает особенно сильную боль. В случае наличия осколков, их фрагменты также можно определить на ощупь.

Для подтверждения предварительного диагноза обычно назначают рентген и направляют к неврологу для проверки функций спинного мозга, работы нервных окончаний. Рентген достаточно хорошо выявляет патологии костной ткани и опухоли, которые могли стать причинами перелома. Желательная рентгенография в прямой, боковой и косой (промежуточной) проекциях. Но, например, верхние шейные позвонки можно «сфотографировать» только через открытый рот в положении лежа на спине. Очень информативна функциональная рентгенограмма. Её делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба.

При интерпретации рентгеновского снимка ортопед внимательнейшим образом оценивает форму, размеры и положение позвонков. Для точности диагноза разработаны специальные методики, облегчающие оценку результатов рентгена. Тела позвонков соединяют контуром. Это позволяет более наглядно увидеть отклонения, деформацию линий позвоночного столба.

В процессе срастания костей регулярно проводятся контрольные рентгенографические исследования. Это необходимая мера. Она позволяет вовремя предотвращать неправильное срастание костей, например, формирование горба. Миелография — разновидность рентгенологического исследования — позволяет оценивать состояние спинного мозга.

Итак, диагностические процедуры при переломе позвоночника:

  • рентгенография;

  • КТ — компьютерная томография;

  • МРТ — магнитно-резонансная томография;

  • ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная КТ;

  • радионуклидное сканирование костей;

  • денситометрия костей – оценка плотности костной ткани;

  • исследование на гиперпаратиреоз, одно из эндокринных нарушений;

  • ОАК — общий анализ крови;

  • электрофорез белков сыворотки крови;

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

  • определение уровня ПСА – простатспецифического антигена — и уровня антинуклеарных антител;

  • влагалищное и ректальное (пальцевое обследование прямой кишки) исследования для обнаружения костных отломков;

  • ЭКГ – электрокардиография для исследования работы сердца при переломах грудного отдела позвоночного столба.

КТ или МРТ даже позволяют более детально изучить особенности повреждений. Денситометрия в сомнительных случаях исключает остеопороз. Чем крепче кости, тем меньше вероятность возникновения перелома.

После постановки диагноза «перелом» и точного определения его локализации лечащий врач определяет тип патологии:

  • флексионный – «сплющивается» только передняя часть тела позвонка;

  • аксиальный – снижается высота и передней, и задней части позвонка;

  • экстензионный;

  • ротационный – нарушается анатомическая целостность поперечных отростков позвонков.

Это нужно знать для разработки методики лечения. Список перечисленных диагностических процедур довольно внушителен, но обычно рентгеновского снимка оказывается достаточно. Дополнительные меры назначают для исключения других заболеваний.

Лечение перелома позвоночника

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

Терапевтический курс включает в себя:

  • курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;

  • антибиотикотерапия при инфицировании;

  • общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

  • витамины;

  • препараты кальция;

  • постельный режим с использованием ортопедических матрацев;

  • ректификационные клизмы при переломах копчика;

  • аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;

  • лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;

  • гирудотерапия;

  • физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.

Лечение начинают с обеспечения покоя. Некоторое время больной должен пребывать в неподвижности насколько это возможно. Это единственный способ дать позвоночнику возможность восстановиться. Постельный режим для людей пожилого возраста должен соблюдаться дольше, чем для молодых. В их возрасте костная ткань срастается гораздо медленнее.

Иногда, несмотря на нехирургическое лечение, симптомы болезни сохраняются. Это свидетельствует о неправильной постановке диагноза, ошибке в определении типа перелома. Тогда больной проходит дополнительное обследование.

Операция необходима при переломе второй или третьей степеней тяжести, нестабильности (смещении) и не купируемом остром болевом синдроме. При оскольчатом переломе проводится ламинэктомия для декомпрессии («освобождения») спинного мозга и нервных корешков. Она происходит следующим образом: вскрываются позвоночные дуги и из позвоночного канала удаляются отломки. Так удается добиться стабилизации позвонков и межпозвоночных дисков.

При переломе крестца может потребоваться спондилодез – операция, проводимая для того, чтобы совершенно обездвижить часть позвоночника с помощью специальных металлических конструкций. Пластическая операция необходима, когда позвонок настолько поврежден, что требуется его замена трансплантатом из синтетических полимеров.

При хирургическом вмешательстве оперируемому для предотвращения смещения костей могут имплантироваться металлоконструкции:

  • трансартикулярные фиксаторы;

  • ламинарные;

  • специальные пластины.

В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально. Даже при успешном лечении организму необходим курс реабилитации в течение полугода. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием с инструктором. Иногда рекомендуется также курс неврологической терапии и иглорефлексотерапии.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебная гимнастика совершенно необходима. Для срастания костей часть тела временно иммобилизуют. За месяц и более прилегающие мышцы практически атрофируются. Период восстановления для пациента такой же непростой, как и сам процесс лечения. Физические нагрузки подбираются строго индивидуально. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.

При выполнении упражнений реабилитационного лечебно-физкультурного комплекса важно насколько сильна самодисциплина у больного. Физические нагрузки поначалу могут быть довольно болезненными. Комплекс специальных упражнений рекомендуется осваивать под наблюдением инструктора. Ближе к завершению восстановительного периода и, если есть возможность, заниматься можно дома.

Функции ЛФК при компрессионном переломе позвоночника:

  • укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночный столб;

  • улучшение гибкости позвоночника;

  • выправление осанки;

  • улучшение координации движений.

Залог успеха ЛФК – точное соблюдение всех предписаний врача и инструктора, а также постепенный, а не стремительный возврат к прежней активности. Людям после перелома позвоночника в дальнейшем следует регулярно заниматься спортом в профилактических целях.

Для лежачих больных большое значение имеет дыхательная гимнастика. Благодаря ЛФК пострадавший полностью восстанавливает физическую работоспособность в довольно короткий срок.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он уменьшает нагрузку на позвонки, что предотвращает нестабильность. Его положительное действие проявляется не сразу. Обычно гипсовый корсет снимают примерно через 4 месяца. Наложение корсета обязательно при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника.

Ортопедические корсеты различаются не только формой и способом крепления, но и степенью фиксации. Они могут иметь разное число ребер жесткости.

Таким образом, существует 3 разновидности корсетов, накладываемых при переломах:

  • жесткие;

  • полужесткие;

  • мягкие.

Корсетный пояс иначе называют пояснично-крестцовым корсетом или поясничным бандажом. Он может быть согревающим и нет, с застежками и без них. Спектр их применения довольно широк. Так, некоторые женщины пользуются такими корсетами для похудения.

По мере расширения двигательного режима повязки становятся все свободнее. В связи с этим намного практичнее приобретать корсеты с несколькими степенями фиксации, легко регулируемые.

Массаж при переломе позвоночника

Массаж может назначаться лечащим врачом для облегчения боли, уменьшения мышечных спазмов. В период восстановления эта процедура важна для укрепления мышечного «корсета» позвоночника.

Методика сеанса массажа зависит от вида перелома и длительности реабилитационного курса. Полное восстановление позвоночника возможно благодаря применению нескольких его разновидностей: классической, рефлекторной и точечной.

Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Любые повреждения «оси», «стержня» нашего тела надолго или навсегда ограничивают подвижность. Но существуют и гораздо труднее поддающиеся лечению виды переломов, так что нельзя отчаиваться и опускать руки. Известны случаи, когда люди с таким диагнозом быстро и полностью излечивались даже вопреки мрачным прогнозам врачей.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Лечение, реабилитация, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

В том случае если произошел компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компрессионные. Компрессионный перелом – это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.

Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.

При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.

Каким образом можно получить травму?

Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

  1. Травмы при ДТП.
  2. Падения с высоты.
  3. Спортивных травм.
  4. Огнестрельного ранения.
  5. Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

  1. Небольшой резкий удар.
  2. Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
  3. Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Достоверно определить наличие перелома можно лишь в больнице, проведя аппаратные исследования. Но при получении травмы надо быть осторожным и выполнять правила первой помощи, рекомендованной при подозрении на перелом, если наблюдаются следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
  2. Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
  3. У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компресии отломков позвонков

Последствия компрессионного перелома поясничного отдела:

  1. Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
  2. Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
  3. Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Повреждения позвоночника всегда опасны и вызывают посттравматические осложнения. Даже неосложненный перелом, который может быть не обнаружен сразу, впоследствии, особенно если он не подвергался лечению, может стать причиной таких патологий, как радикулит и остеохондроз.

Первая помощь и диагностика

Методы диагностики компрессионного перелома:

  1. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
  2. Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
  3. Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии – рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением такого серьезного состояния, иначе можно заработать необратимые осложнения.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.

Какие методики применяют при терапии компрессионных переломов? Компрессионные переломы поясничного отдела требуют комплексного подхода в лечении.

  1. При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
  2. Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
  3. Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения составляет примерно 3 месяца. Период полного восстановления зависит от степени перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем, если перелом был подвергнут правильному лечению, полное восстановление составляет 1,5-2 года. У детей этот процесс осуществляется немного быстрее и легче, так как в организме ребенка происходит постоянное формирование новых тканей и все процессы регенерации происходят быстрее и эффективнее, чем у взрослых.

Восстановительные процедуры включают в себя:

  1. После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора – средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
  2. Лечебный массаж – назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) – является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
  4. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.

Если при переломе образовались костные отломки, они могут перерезать нервные корешки – тогда неврологические нарушения будут необратимы. Поэтому следует знать, что любое повреждение позвоночника нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Оперативное лечение

В некоторых случаях осложненного компрессионного перелома поясничного отдела возникает необходимость подвергнуть пациента хирургическому лечению. Хирургическая процедура носит название «вертебропластика», применяется при нарушении целостности позвонка. При проведении операции используется местная анестезия. Проходит под постоянным рентгенологическим наблюдением.

Технология проведения: на коже пациента в районе поврежденного позвонка выполняется прокол. Через него вводится специальный металлический проводник. С его помощью в полость позвонка вводят раствор, который служит для укрепления позвонка. Вертебропластика является эффективным (на 90%) лечением компрессионных переломов.

Другим методом оперативной терапии является кифопластика. На коже выполняется 2 надреза, через которые в полость позвонка вводят баллон. После помещения в позвонок баллон раздувают и заполняют его раствором для фиксации положения и размера позвонка. Является необходимым лечением, если нужно полное или частичное восстановление высоты позвонка или коррекции его положения.

SpinaZdorov.ru

Компрессионный перелом позвоночника: лечение заболевания

Как известно, позвоночник состоит из позвонков и может выдерживать достаточно сильную нагрузку. Но, в случае возникновения травмирующих факторов, таких как сильные удары, падение с высоты, поднятие тяжелых предметов или уменьшение плотности костных тканей, позвоночник может получить механические повреждения, вследствие которых чаще всего возникают компрессионные переломы позвоночника. Компрессионный перелом позвоночника у детей и взрослых характеризуется сдавливанием или расплющиванием позвонка и уменьшения его высоты.

Специалисты выделяют такие разновидности переломов позвоночника, как перелом шейного, грудного поясничного или копчикового отдела позвоночника и перелом крестцовой части позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника: последствия

Нельзя пускать на самотёк компрессионный перелом позвоночника — лечение предотвратит дальнейшую деформацию позвоночника.

Если же перелом не лечить, то деформация позвоночника может привести к травмам спинного мозга и параличу, а из-за придавленных нервных корешков и разрушенного межпозвонкового диска в дальнейшем могут возникнуть посттравматические радикулиты и остеохондрозы.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Если человек получил травму или на основании жалоб можно полагать, что мог случиться перелом позвоночника, то сразу же необходимо вызвать скорую помощь и до её приезда не предпринимать никаких действий. Возможны ситуации, когда оставить на прежнем месте человека невозможно. В таком случае больному должна быть оказана первая помощь при переломе позвоночника.

Главным в первой помощи является правильная транспортировка пострадавшего: его нужно как можно меньше двигать, не позволять вставать или садиться, чтобы не допустить смещения осколков, если таковые есть. Переносить или перевозить пострадавшего нужно только на ровной и твердой поверхности. Перенося получившего травму человека на носилки, нужно следить, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости, т.е. голову и шею нужно поворачивать вместе с туловищем.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

После того, как лечебным учреждением проведены все необходимые исследования позвоночника и врачом установлен компрессионный перелом, назначается необходимое лечение. Компрессионный перелом позвоночника требует достаточно длительного лечения, соблюдение постельного режима и самодисциплины.

Лечение проводится обязательно под наблюдением врача, который назначит необходимые медикаменты и процедуры. Выбор метода лечения перелома позвоночника зависит от его тяжести и состояния пострадавшего. Различают первую, вторую и третью степень компрессионного перелома позвоночника. Первая степень перелома позволяет применить всего лишь консервативное лечение, тогда как при третьей степени повреждения скорее всего потребуется операция.

Итак, среди основных направлений в лечении компрессионных переломов позвоночника выделяют такие:

  • консервативное лечение;
  • кифопластику.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя проведение обезболивающей терапии, временную фиксацию позвоночника с помощью специального корсета, назначение специальных лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

В первое время при консервативном лечении пациента укладывают на жесткую постель, которая должна быть под наклоном, и исключают любые физические нагрузки, чтобы позвоночник смог восстановиться. В дальнейшем лечащим врачом в зависимости от характера повреждения позвоночника, времени, которое прошло с момента получения травмы, возраста и особенностей течения болезни назначается ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Лечебная физкультура поможет:

  • восстановить правильную ось и естественные изгибы позвоночника,
  • укрепить длинные мышцы спины и другие группы мышц туловища,
  • восстановить нормальную подвижность и гибкость позвоночника,
  • создать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в нормальном положении.

Примерно через 4−5 месяцев после начала занятий лечебной физкультурой нормальная трудоспособность больных восстанавливается.

Также рекомендуется носить корсет при переломе позвоночника, который поспособствует расправлению места перелома позвонка и создаст дополнительную фиксацию по оси позвоночника. Обычно срок ношения корсета составляет от месяца до двух. Для того, чтобы корсет максимально подошел больному, его можно изготовить на заказ.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение малоинвазивными операциями

Более сложные переломы позвоночника могут потребовать оперативного вмешательства. При переломах, которые привели к повреждению нервных корешков или спинного мозга требуется проведение открытой операции. В других же случаях возможно лечение компрессионного перелома позвоночника малоинвазивными методами: вертебропластикой и кифопластикой.

При проведении вертебропластики на коже делается небольшой надрез, в который под флуороскопическим контролем вводиться игла, через которую в поврежденный позвонок водится специальный цемент, предотвращающий дальнейшее разрушение позвонка. Эта процедура позволяет устранить боль в спине и укрепить позвонок.

С помощью кифопластики корректируют форму и положение поврежденного позвонка. Во время операции делается несколько небольших надрезов и к поврежденному позвонку подводят две иглы с разных сторон. Микрохирургическими инструментами в позвонке делают два маленьких отверстия, в которые вводят две спущенные камеры. Надув камеры и восстановив нормальную высоту позвонка, их фиксируют в нужном положении специальным костным цементом.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника при отсутствии повреждений нервных окончаний имеет своей целью постепенную мобилизацию пациента. В основном для этого применяют физиотерапию, к которой приступают не раньше, чем через полтора месяца после перелома.

Чтобы снять боль применяют электростимуляцию, холодотерапию или массаж. Благодаря физиотерапии восстанавливается правильная осанка, повышается подвижность и гибкость позвонков.

osustavah.ru

Как долго нужно приходить в себя

Сроки лечения компрессионного перелома позвоночника зависят от тяжести травмы и области расположения травмы. По времени они будут довольно продолжительными. Существуют три клинико – реабилитационных группы, которые и определяют длительность лечебно-восстановительного лечения.

  • 1 группа – перелом с легкой степенью ушиба или сотрясения спинного мозга, не приводящий к нарушению его функций. Срок восстановления составляет до 8 месяцев.
  • 2 группа — перелом, сопровождающийся среднетяжелой или тяжелой травмой спинного мозга. Обычно такой перелом локализован в нижнем грудном или поясничном отделе. Лечебно – восстановительный период занимает от 10 месяцев до года.
  • 3 группа – перелом на уровне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, сопровождающийся тяжелой травмой спинного мозга в этой области. Восстанавливаться придется не менее полутора лет. В некоторых случаях реабилитация после операции занимает 2 года.

Лечение

Лечение в домашних условиях не заменит лечение в стационаре которое начинается с хирургического и неврологического осмотра. Если у пациента неврологическая симптоматика выражена неярко или совсем отсутствует, предпочтительным будет консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника. Пациентам с травмой тяжелой степени проводится хирургическая операция в срочном порядке.

Скажем сразу: лечение компрессионного перелома позвоночника проводится исключительно в стационаре! Ни о каком домашнем или альтернативном лечении в этой ситуации говорить не приходится. Схема проста: компрессионный перелом позвоночника – лечение – реабилитация. И, повторим, в больнице.

Усилия медиков в начале лечебного процесса направлены на максимальное освобождение позвоночника от любой нагрузки. Поврежденный отдел должен сохранять неподвижность в течение достаточно продолжительного срока. Это достигается с помощью корсета или фиксирующей повязки. Пациент соблюдает постельный режим в обязательном порядке.

Медикаменты в этом периоде применяются для снятия болевого синдрома, если он присутствует. Но даже если нет болей, пациент должен понимать, что позвонок срастается не менее 3 месяцев, и отсутствие боли – далеко не признак выздоровления.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника, так же, как и физиотерапевтическое лечение, в острой фазе заболевания исключаются.

Как восстанавливаться

После окончательного сращения позвонков, подтвержденного рентгеном, начинается следующий этап лечения: реабилитация компрессионного перелома позвоночника. Пациенту разрешают снять корсет и начинают восстановительные процедуры, которые в первую очередь направлены на устранение последствий перелома вынужденной неподвижности.

В обязательном порядке назначаются:

  • ЛФК и йога.
  • Физиотерапевтическое лечение: озокерит, парафин, УВЧ, УФО.

Реабилитационная программа помогает восстановить процессы кровообращения и тканевого обмена, постепенно возвращая пациента к нормальной двигательной активности. Все процедуры необходимо проводить под медицинским наблюдением. Что касается лечебной физкультуры, начинать занятия нужно только с инструктором, не допуская возникновения любых неприятных или болевых ощущений. Хорошо, если период реабилитации будет проводиться в санатории, где занимаются патологиями позвоночника профессионально.

О питании

Важно в период лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника изменить свой рацион. Следует исключить из питания крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные напитки, жирную пищу. Старайтесь употреблять больше продуктов, богатых фолиевой кислотой, кальцием, и витаминами группы В – они помогут быстрее сформировать костную мозоль и быстрее встать на ноги.

Если вы стали свидетелем чужой травмы

От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, зависит течение болезни после травмы. Первое, что сделать необходимо – вызвать скорую помощь. Больного с компрессионным переломом необходимо положить на живот, подложив что-то мягкое только под область предполагаемого повреждения позвоночника. Остальная поверхность должна быть твердой. Никаких импровизированных подушек, валиков и т. д. Никогда не старайтесь самостоятельно транспортировать таких больных.

Старайтесь сделать минимальной возможность получения травм. Не рискуйте напрасно, будьте всегда внимательны. Поверьте, сохранить здоровье позвоночника гораздо легче, чем его же восстановить. И не забывайте о профилактике остеопороза.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

  • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
  • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
  • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

Вконтакте

TvoyPozvonok.ru

Компрессионный перелом позвоночника — последствия, лечение, реабилитация

Перелом позвоночника — это тяжелейшая травма опорно-двигательной системы организма человека, приводящая к определенным для него последствиям. Составляет не более 3 % от всех аналогичных травм.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением функционирования различных органов. Наличие осложнений напрямую зависит от степени тяжести травмы и от того, какой именно отдел позвоночника поврежден. Наиболее неблагоприятный исход для пострадавшего имеют переломы шейного отдела, а также переломы, сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника бывает обусловлен теми же причинами, что и переломы других составляющих костной системы. Чаще всего к травме приводит падение с высоты. Сломать позвоночник, можно неудачно упав на спину либо вниз головой, работая на производстве, в строительной сфере.

Редко такую серьезную травму получают спортсмены. В группу риска входят люди, проводящие много времени за рулем гоночного автомобиля, занимающиеся прыжками в высоту, силовыми упражнениями. Прямой удар в спину в область поясницы, шеи или ключицы может стать причиной перелома или чаще всего трещины позвоночника, при которой отмечается лишь частичное нарушение целостности его позвонков.

Еще одна наиболее распространенная причина перелома позвоночника — это попадание в ДТП. При аварии тело человека испытывает большую нагрузку, в первую очередь в момент столкновения страдает шея. Перелом шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением важнейших функций организма, можно получить при аварии, даже будучи пристегнутым ремнем безопасности.

Привести к столь серьезным последствиям также могут прыжки в воду с возвышения, будь то река, море или бассейн. Риск повышения травмы увеличивается в жаркое время года.

Многие люди получают такую опасную для здоровья травму по собственной невнимательности или глупости.

Симптомы перелома позвоночника

Симптоматика переломов позвоночника различается в зависимости от конкретного места расположения травмы и от степени ее тяжести.

Если травма незначительна и не сопровождается повреждением спинного мозга, пострадавший вскоре после ее получения может жаловаться на:

  • боль в области позвоночника. Боль может быть как интенсивной, так и почти незаметной, ноющей или давящей. Симптом усиливается при движении, поворотах спины, вдохе-выдохе. Усиление боли также отмечается при легком надавливании на место расположения травмы;
  •  покраснение, отечность кожи в месте перелома;
  • снижение чувствительности в области тазовых органов, онемение конечностей;
  • нарушение двигательной функции нижней части тела. Такой признак наиболее характерен для перелома в поясничном отделе позвоночника.

Значительные травмы позвоночника сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Она включает: ограничение подвижности тела либо отдельных его участков (паралич), видимую невооруженным глазом деформацию позвоночника, сильную боль, нарушение функций мочевыделительной и пищеварительной систем.

Перелом в шейном отделе позвоночника приводит к онемению, ограничению подвижности конечностей, сильному болевому симптому, в тяжелых случаях — нарушению деятельности внутренних органов, остановке дыхания, сердцебиения.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника требует обязательной медицинской помощи. Оказывая первую помощь, необходимо помнить, что пострадавшему противопоказаны какие-либо движения. При подозрении на перелом позвоночника его необходимо уложить на спину на ровную жесткую поверхность. Под голову ему рекомендуется подложить небольшую подушку. Роль подушки может выполнить сложенное полотенце либо иная вещь из плотной ткани.

Человеку с подозрениями на такую серьезную травму нельзя сидеть и находиться в любом вертикальном положении. Нельзя в процессе оказания первой помощи надавливать на сместившийся в результате перелома позвонок, пытаться его вправить.

Еще до приезда специалистов при сильных болях пострадавшему необходимо дать  обезболивающий препарат. Если человек находится в полубессознательном состоянии, его также следует положить на ровную поверхность. В подобном случае нельзя давать ему какие-либо препараты (можно ввести обезболивающие инъекционно). При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавший может не дождаться приезда врачей.

Не совместимой с жизнью травмой считается перелом второго шейного позвонка, сопровождающийся повреждением спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе чаще наблюдается нарушение целостности сразу нескольких позвонков. В результате травмы позвоночника эти позвонки сдавливаются сверху вниз и изменяют свою высоту.

Основная причина возникновения травмы — это резкое сгибание или разгибание спины, удар в область позвоночника. В наибольшей степени компрессионным переломам подвержены пожилые люди. В группу риска также входят люди, страдающие такими заболеваниями, как остеопороз, хронический остеомиелит, лица с нарушениями структуры костей. Компрессионный перелом позвоночника у детей обычно бывает вызван остеопорозом. При этом заболевании кости становятся пористыми и рыхлыми, причиной их перелома может стать даже незначительная нагрузка.

Травму дифференцируют в зависимости от места повреждения позвоночника. При нарушении целостности одного или нескольких из пяти самых крупных нижних позвонков диагностируют компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Эта травма чаще остальных становится причиной снижения чувствительности нижних конечностей, нарушения деятельности системы мочеиспускания.

В медицинской практике существуют случаи, когда подобная травма оставалась незамеченной пациентом на протяжении длительного периода времени. Такое возможно только при незначительном повреждении позвоночника. При отсутствии лечения она приведет к постоянным ноющим болям в области позвоночника.

При нарушении целостности одного или нескольких из 12 грудных позвонков и уменьшении их высоты диагностируют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Благодаря особенностям строения этого отдела, в частности узкому позвоночному каналу, травма сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую невозможно не заметить. Это сильная боль, затруднение дыхания, парезы и т.д.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Пациент с диагнозом компрессионного перелома позвоночника подлежит немедленной госпитализации в отделение травматологии. Если изменения в структуре позвоночника незначительны (трещина в позвонке, не задевшая спинной мозг), ему назначают специальные упражнения для укрепления спины, обезболивающие препараты для устранения болевого симптома.

Ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника позволяет восстановить целостность важнейшего органа опорно-двигательной системы за 2-4 месяца. Корсет выбирают в зависимости от места расположения травмы. Для его изготовления используют качественные компрессионные материалы, реже пациентам назначают ношение гипсового корсета для спины.

При тяжелой травме позвоночника, сопровождающейся уменьшением высоты составляющих его позвонков, проводится хирургическое лечение. Вид операции зависит от степени тяжести полученной травмы. Вмешательство проводится из открытого доступа. Для закрепления позвонков и предупреждения изменения их положения в будущем используют специальные пластины, стержни, а также цементирующий состав.

После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Во время реабилитации ему назначаются комплекс упражнений для укрепления спины и восстановления позвоночника, ношение корсета, регулярный массаж.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

При своевременной медицинской помощи прогноз лечения травмы благоприятен. Соблюдение всех предписанных специалистом правил позволяет полностью восстановить пациенту его трудоспособность. Чем моложе и здоровее человек, тем успешнее и быстрее идет его реабилитация.

При отсутствии правильного лечения компрессионный перелом может стать причиной деформации позвоночника, сопровождающейся постоянными сильными болями, люмбалгией, нарушением функций и сдавливанием внутренних органов, снижением работоспособности. Неправильное лечение также может привести к дистрофическим процессам в структурах позвоночника, развитию остеохондроза, образованию межпозвоночных грыж.

pro-simptomy-lechenie.ru

Причины

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки. При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик. При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е. удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность. При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног. Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время. Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут. Назначается массаж спины. Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей. После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях). Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу. Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии. При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

MyFamilyDoctor.ru

компрессионный перелом позвоночника лечение дома

БОЛЕЕ 100 БЛАГОДАРНЫХ ОТЗЫВОВ И ВЫЗДОРОВЕВШИХ ЛЮДЕЙ!
МЫ РАДЫ ВАМ ПОМОЧЬ… НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ! — — —

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

В пожилом возрасте риск перелома позвоночника существенно выше

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Корсет надежно зафиксирует позвонки

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

При тяжелых компрессионных переломах показана операция

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

    Поврежденный сегмент позвоночника фиксируют специальным стабилизатором

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

Можете также почитать:

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

MoyaSpina.ru

Как лечится перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.
    Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
  2. Во время автомобильной аварии
  3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
    • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Каков механизм возникающего перелома?

Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Шаги лечения компрессионных переломов

Лечение любого компрессионного перелома позвоночника с первых же минут ведется экстренно, так как невозможно сразу оценить степень его сложности

Первый шаг: неотложная помощь

При оказании первой помощи надо сразу же обездвижить участок травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств

Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:

  • обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
  • предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
  • контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
  • вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание

Второй шаг – детальная диагностика:

  1. При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
  2. Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома
    Дополнительно:
  3. Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образования
  4. Денситометрическое исследование – в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз

Третий шаг – основная фаза лечения

Ее цели:

  • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
  • Реконструкция поломанных позвонков
  • Лечение и профилактика осложнений

Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

  • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
  • При помощи репозиции – постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

Выбор методов лечения переломов

  • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 – 4 месяца надевается корсет
  • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
  • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

Виды операций при компрессионных переломах позвоночника

  1. Открытые операции (при тяжелых переломах):
    • Спондилодез – стабилизация позвонка путем его соединения с одним или несколькими соседними при помощи пластин и фиксаторов
    • Трансплантация – замена разрушенных частей позвоночника аналогами из собственного органического материала. Метод применяется в основном при разрыве межпозвоночного диска: трансплантат добывается из гребня подвздошной кости
    • Имплантация – замена позвонка на прототип из искусственного материала
  2. Малоинвазивные закрытые операции (при переломах легкой и средней тяжести):
    • Вертебропластика – укрепление позвонка при помощи введения иглой внутрь него через маленький кожный надрез специального затвердевающего цемента. Особенно часто этим методом восстанавливают остеопоротические позвонки
    • Кифопластика – это восстановление формы и высоты позвонка. В основе простая остроумная идея «надувания» шарика, только роль шарика – играет небольшой баллончик, помещенный в полость позвонка, а роль воздуха – рентгеноконтрастная жидкость. При помощи ренгеноскопии контролируют заполнение баллончика и процесс реконструкции позвонка. После завершения баллончик удаляют, а оставшееся пространство заливают цементом той же марки, которая применяется при вертебропластике

      Высоту и форму поврежденного позвонка восстанавливают при помощи малоинвазивных операций: вертебропластики и кифопластики

Лечение осложнений

Лечение компрессионных переломов позвоночника – процесс долгий и болезненный, поэтому не обходится без осложнений. Причина их:

  • длительная обездвиженность в пострадавшем отделе
  • невралгические и висцерально-вегетативные нарушения

Если же травма осложнена повреждением спинного мозга, то срок нахождения в горизонтальном положении еще более растягивается

Лечение возможных осложнений ведется примерно по таким направлениям:

  1. Борьба с бактериальными и гнойными инфекциями при помощи антибиотиков
  2. Профилактика тромбообразования путем применения антикоагулянтов:
    • Гепарин, дикумарин и т.д.
  3. Ускорение обменных процессов, способствующих заживлению ран:
    • стероидные гормоны
    • рибоксин
    • оротат калия
  4. Улучшение нервной деятельности:
    • пирацетам, актовегин и др.
  5. Прием сосудорасширяющих и повышающих эластичность стенок сосудов препаратов
    • витамин С, рутин, троксевазин
  6. Лечение невралгических и вегетативных симптомов, таких как:
    • боль, потеря чувствительности, мышечная атрофия
    • желудочно-кишечные язвы и гастриты
    • трофические язвы и пролежни и др.

Четвертый шаг:

Реабилитация после компрессионного перелома

Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:

  • восстановится ли стабильность позвоночника
  • вернется ли в полной мере двигательная активность

Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.

Важное правило:

Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения

Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.

Основной метод реабилитации – ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.

ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.

ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них – проводятся в положении лежа.

Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.

При легких переломах ЛФК начинается с первых же дней после травмы

  1. ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых – не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
    Например:
    • Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
    • Круговые вращения стоп
    • Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
    • Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
    • Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха – задержка дыхания на несколько секунд
  2. ЛФК второго этапа (следующие 2 недели) предназначена для улучшения кровообращения, нормализации работы внутренних органов и дальнейшего укрепления мышц и связок. Разрешены упражнения лежа на животе
    • Отведение рук в сторону, подъем рук, вращение руками
    • Сгибание ноги в колене и выпрямление с подъемом
    • Попеременное движение ногами «велосипедик»
    • Лежа, на животе, разводим руки в сторону
    • Приподнимаем голову и плечи
    • Изометрические упражнения:
      Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений
  3. Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам
    • Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
    • Добавляются ползания на четвереньках по кровати
  4. На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 – 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:
    Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:
    • Поднятие и отведение ног
    • Неглубокие наклоны
    • Перекаты с пятки на носок

Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.

Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника

ZaSpiny.ru

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Стеноз позвоночника поясничного отдела

Операция

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме. Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга. Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции. Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат. На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) — прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур. Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Источник vertebra.su

ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.

Источник medstrana.com

Вводная часть: исходное положение (и. п.) — лежа на спине.

Развести руки встороны — вдох, руки вперед и вниз — выдох. 8-10 раз.

Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. 8-10 раз. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. 8-10 раз.

Отведение рук в сторону с одномоментным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки — вдох, опустить — выдох. 8-10 раз.

Согнуть ногу в коенном суставе, вытянуть вверх и опустить. 11-15 раз.

Отведение и приведение прямой ноги. 8-10 раз.

Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения рук с некоторым небольшим напряжением мышц спины и лопаток. 8-10 раз.

Руки согнуты в локтях с упором на постель. Прогибание в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и предплечья. 8-10 раз.

Руки на бедра. Имитация езды на велосипеде. Движение ногами только попеременно! 8-10 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц бедра 5-7сек. 5-6 раз.

Сжимание и расжимание пальцев кисти. 12-15 раз.

Поднятие прямой ноги до угла 45 градуссов и удерживание ее 5-7 сек. 4-5 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц голени 5-7 сек. 4-5 раз.

Поднятие рук через стороны вверх — вдох, вернутся в исходное положение — выдох. 6-8 раз.

И. п. — лежа на животе.

Руки согнуты в локтях, предплечья на плоскости постели. Прогибание туловища в грудном отделе. 6-8 раз.

Поднимание головы и плеч. 8-10 раз.

Попеременное отведение назад прямой ноги. 8-10 раз.

Изометрическое напряжение мышц спины 5-7 сек. 5-6 раз.Пасивный отдых — 2-3 мин.

И. п. — стоя на четвереньках.

Поочередное отведение прямых рук в стороны. 8-10 раз.

Поочередное поднимание рук вверх, с одновременным подниманием головы и прогибанием спины. 8-10 раз.

Поочередные круговые движения руками. 8-10 раз.

Поочередное поднимание прямой ноги. 8-10 раз.

Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием разноименной прямой ноги. 8-10 раз.

Передвижение на четвереньках вперед, назад.

Передвижение на руках вправо, влево, ноги остаются на месте — так называемый «медвежий шаг».

Длительность занятий 40-45 мин.

Постоянно следить за осанкой! Сидеть можно через 3-3,5 месяца, в течении короткого времени по несколько раз в день. До 3,5 месяцев запрещены наклоны вперед. В последующем занятия в басейне (желательно ежедневно). Наблюдение у травматолога до 6 месяцев.

Источник dreamsmedic.com

Гимнастика

В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.

Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.

Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.

Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.

Источник argo-moscow.com

Разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника. Данная процедура способствует:

укреплению мышц спины; приданию им тонуса; предупреждению образования пролежней.

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

Источник smdoctors.ru

Диета

В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:

Кальций. Он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.

Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.

Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.

Фолиевая кислота и витамин В 6. Содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.

Все эти витамины и микроэлементы способствуют быстрому образованию костной мозоли и заживлению перелома.

Есть так же перечень продуктов, который следует исключить из питания т пациентов с переломами. Это:

Кофе, крепкий чай, лимонад. Кофеин способствует вымыванию кальция.

Жирные продукты. Жир мешает кальцию правильно всасываться.

Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.

В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь — это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!

Источник moyaspina.ru

pozprof.ru

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

Причины компрессионного перелома

Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

Какими бывают компрессионные переломы?

Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

Симптомы компрессионного перелома

В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

Диагностика перелома

Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

Как лечат компрессионный перелом?

Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночника 15-20 мл 0.5% новокаина.

Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

Как проходит восстановление после перелома?

После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

Опасность и последствия компрессионного перелома

После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

DoorinWorld.ru

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, диагноз и лечение

Компрессионный перелом позвоночника  относится к одному из самых  серьезных  повреждений, при котором  происходит сжатие тел одного или нескольких  позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке  с большой высоты и приземлении  на ноги  и  при  усиленном  сгибании туловища. Наиболее частой локализацией данного вида перелома является  нижнегрудной  и поясничный  отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).Компрессионный перелом позвоночника — последствия его  могут быть очень серьезными. Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала,  это может привести  к сжатию  спинного мозга, разрушению  межпозвонкового диска и  к парезам  и параличам  конечностей.

Согласно имеющейся  классификации, компрессионные переломы различаются  по наличию осложнений и  по степени изменения формы  позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение  высоты тела позвонка приблизительно  на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении  этой  высоты  где-то  в  половину.

Перелом позвоночника в первом случае  без особого труда  поддаётся лечению, самое главное оперативно  отреагировать и  своевременно обратиться за помощью  к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет  точно определить  в какой — либо его области имеется повреждение  и предложит наиболее подходящее  и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Перелом позвоночника в  грудном  отделе  имеет  свои  особенности. Клиническая картина будет связана в первую очередь  с  затруднением  дыхания в момент травмы, может наблюдаться даже его временная остановка (апноэ), Боль обычно не очень сильная  в проекции пораженного позвонка. боль может усиливаться при нагрузке вдоль  оси позвоночника, движения  также  будут затруднены,  а в некоторых случаях  совсем  невозможны.

Спинные мышцы после травмы будут испытывать длительное напряжении, боль может иррадиировать  в область живота. Может присоединиться  неврологическая симптоматика, но к счастью это происходит не часто. Методом  пальпации  можно точно определить поврежденный позвонок, будет чувствоваться усиление болезненности в данной области. Это основное, что вам  нужно  знать, если вы  хотите определить  наличие перелома в грудном отделе.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника в  поясничном  отделе  также  может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области   напряжены и  пострадавший  не может осуществить поворот туловища.  Признаки перелома  поясничного отдела позвоночника  иногда могут  сопровождаться  неврологическими  нарушениями  в виде сильной  головной  боли, тошноты и  рвоты, потеря сознания и некоторых  других.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

У детей компрессионные переломы  считаются самыми  серьезными  повреждениями  позвоночного столба, хотя на их долю и  приходится не более  1—2% случаев всех травм позвоночника, однако  при неправильной тактике  лечения  могут привести к инвалидизации. Это  обусловлено  анатомо-физиологическими особенностями растущего организма —  позвоночник  ребенка  обладает  более высокой  гибкостью  чем у взрослого человека,  за счет  большей высоты  межпозвоночных  дисков, прочности связочного аппарата и  мобильности на всех уровнях позвоночного столба.  Одной из самых распространенных  причин возникновения  компрессионных переломов у детей является падение  с высоты ( гаража, дерева или  качели, припрыжке в воду с трамплина).

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом  позвоночника  связан  с чрезмерным механическим воздействием на тело позвонка. Происходит разрушение тканей тела позвонка и его сжатие вследствие чего он приобретает клиновидную форму. Выделяют  несколько причин  таких компрессионных переломов. Одной из самых  частых причин является остеопороз. Данное заболевание является системным  и  приводит  к снижению массы  костной ткани,  в результате чего кости становятся более хрупкими и уже не могут выдерживать даже обычные нагрузки. В конечном итоге, перелом может произойти  даже при обычном наклоне вперед. Компрессионный перелом, возникший на фоне остеопороза,  приводит к снижению  роста и формированию  остроконечного кифоза (горб), особенно это касается  лиц пожилого возраста.

Компрессионный  перелом  позвоночника — симптомы

В случае, когда компрессионный  перелом позвоночника  вызван внезапно возникшей  травмой, первым симптомом  будет острая пронзающая  боль в области позвоночника. Одновременно  можете наблюдаться  чувство слабости и онемения  конечностей, если перелом  связан с повреждением нервных  структур позвоночника. Если разрушение позвонка  происходит  постепенно (наблюдается  часто при остеопорозе), тогда  боль будет умеренно выраженной.

Диагностика  компрессионного перелома позвоночника

Перед тем, как специалист  сможет  поставить диагноз  и определиться с тактикой лечения, он должен собрать ваш анамнез заболевания  (историю того как и когда с вами это произошло). Очень важно отличить  компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. Для подтверждения  диагноза и определения  правильной тактики лечения врач может назначить комплекс  дополнительных диагностических процедур. Так, например. Может понадобится  осмотр  неврологом  для проверки функции спинного мозга и нервных окончаний.

Проведение рентгенологического исследования поможет  более точно определить место повреждения.

Может быть также назначена компьютерная  томография  для того, что в мелких деталях  изучить структуру поврежденного позвонка. При необходимости наравне  с компьютерной томографией может быть назначена  миелография для оценки состояния спинного мозга. МРТ чаще всего проводится при подозрении  на повреждение нервных структур позвоночника. Всем женщинам  среднего возраста  при установлении диагноза  компрессионный  перелом  позвоночника в обязательном порядке необходимо пройти денситометрию для исключения  остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника  — лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника, спросите вы. После того, как будет проведен комплекс необходимых диагностических процедур и  будет установлен  диагноз,  составляется план  лечения и реабилитации. Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует  продолжительного лечения, включая строгое соблюдение  режима и самодисциплины. Лечение проходит обязательно  под пристальным  наблюдением врача.  Выбор метода лечения  будет определяться тяжестью заболевания  и состоянием больного. При легкой степени перелома применяется в основном  консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении,  скорее  всего потребуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная  терапия  включает в себя  обезболивающую  терапию и комплекс  физических упражнений.  На первых этапах лечения  пациента укладывают на  специальную жесткую постель, которая  также обязательно иметь  наклон, и полностью  исключить  физические нагрузки на некоторое время, для того чтобы позвоночник имел возможность  восстановиться.  На следующих этапах лечения  можно использовать массаж при компрессионном переломе позвоночника, специальные  упражнения при компрессионном переломе позвоночника  и физиотерапевтические  процедуры.

В зависимости от  времени, которое  успело пройти от момента получения  травмы, возрастных особенностей  и характера заболевания применяют  лфк  при компрессионном переломе позвоночника. Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает  восстановить  ось позвоночника  и его  естественные изгибы, укрепить  мышечный корсет  спины и туловища, восстановив  обычную  подвижность и гибкость позвоночника. Спустя полгода  занятий обычно восстанавливается нормальная работоспособность больных перенесших компрессионный перелом позвоночника.

Рекомендуется также надевать  корсет при  компрессионном переломе позвоночника, который поможет более быстрому восстановлению после перелома и создаст дополнительную фиксацию  для позвоночника. Для достижения эффекта  носить корсет необходимо не менее двух месяцев. В сложных случаях переломов  позвоночника могут потребоваться методы  радикального лечения, так  при переломах, которые  связаны с повреждением  нервных структур потребуется проведение открытой операции.

Компрессионный перелом позвоночника  — реабилитация

Реабилитация после компрессионного  перелома позвоночника,  если отсутствуют повреждения нервных  корешков, имеет своей задачей возвращение людей  к обычной жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает  основном применение  физиотерапии, но не раньше, чем через  месяц или полтора после травмы. Для снятия болевого синдрома иногда применяют электростимуляцию, криотерапию (лечение холодом) и  массаж. Благодаря физиотерапевтическим процедурам  восстанавливается правильная осанка, улучшается  подвижность и гибкость позвоночника.

pozvonochniky.ru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности. Уточнить локализацию и характер повреждения позволяет рентгенография, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ, позволяющие выявить повреждения спинного мозга.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель. В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты. Возможна поставка металлоконструкции, она выполняет функцию декомпрессии, когда сдавлен спинной мозг. Осколки позвонка удаляются, а потом позвонки фиксируются металлом.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, его и показать профессионалу.

Гимнастика на разных этапах лечения

В зависимости от периода применяется свой комплекс упражнений, который подготавливает организм к более сложным нагрузкам.

На первом этапе применяется самый легкий комплекс, в нем исходным положением является горизонтальное на спине с расположенными вдоль туловища руками. Начинают с диафрагмального дыхания, для него потребуется мешочек с песком весом в полтора килограмма на животе. Во время вдоха груз поднимается повыше и на этом этапе дыхание задерживается примерно на 5-10 секунд. Во время выдоха груз опускается. Выполняется упражнение от 4 до 6 раз.

Неплохой эффект дает сжимание и разжимание пальцев рук, разгибание и сгибание стоп, локтей, лучезапястных суставов, круговые движения. После прямые руки отводят в стороны на уровне плеч и заводят назад, задача состоит в том, чтобы выполнить круговые движения рук с некоторым напряжением мышц спины и лопаток. Выполняется диафрагмальное дыхание. Разводят и сводят ноги, только не отрывать их от постели, а после сгибают и разгибают ноги в коленях, стопа скользит по плоскости простыни. Далее ноги сгибаются в коленях, стопы опираются на простыню, задача состоит в том, чтобы приподнять таз, опираясь на стопы и лопатки. Выполняется диафрагмальное дыхание.

Необходимо медленно, но с напряжением произвести сжимание пальцев кисти на протяжении от 2 до 10 секунд. После на такой же период времени согнуть и разогнуть стопу, напрячь мышцы плечевого пояса, бедра, спины. В конце выполняется диафрагмальное дыхание.

Выполняют упражнения спокойно и выделяют время для пауз, в которые организм отдыхает. Выполняется каждое упражнение не больше чем 4-6 раз, а сами занятия проводятся от 2 до 3 раз в день.

На втором этапе все немного усложняется, хотя исходное положение остается таким же. Руки необходимо развести по сторонам и в этот момент совершить вдох, а после медленно опустить и выдохнуть, так проделывают 3-4 раза. После необходимо медленно, но с напряжением согнуть руки в локтях, а кисти привести к плечам и так от 4 до 6 раз. В промежутке после упражнения выполняется сгибание и разгибание стоп 6-8 раз.

После необходимо отвести руки в сторону и одновременно повернуть туда голову. Руки поднимаются, и совершается вдох, а при опускании выдох, повторить от 4 до 6 раз. Нога сгибается в колене, вытягивается вверх и медленно опускается, и так от 4 до 5 раз, а после отведение прямой ноги. Прямые руки разводятся в стороны на уровне плечей и слегка отводятся назад. Задача совершить круговые движения руками с одновременным напряжением мышц спины и так от 6 до 8 раз.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на поверхность кровати, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, и так от 4 до 5 раз. После руки располагаются на области бедер и имитируется езда на велосипеде, только вот ноги двигаются попеременно. Повторяется упражнение от 6 до 8 раз. Заканчивается все диафрагмальным дыханием.

На 5-7 секунд напрягаются мышцы бедра, 8-12 раз сжимаются и разжимаются пальцы кисти. До уровня 45 градусов поднимается прямая нога, которую необходимо удержать на протяжении 5-7 секунд, а после опустить, и так от 4 до 5 раз. Заканчивается все выполнением диафрагмального дыхания. В конце концов напрягают на 5-7 секунд мышцы голени, а после поднимают руки вверх, но только через стороны, делают выдох, возвращаясь в исходное положение, и так от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение, теперь придется перевернуться на живот, а руки разогнуть в локтях и свободно положить на плоскости постели. Задача состоит в том, чтобы прогнуть туловище от 6 до 8 раз. А после столько же раз поднимаются голова и плечи, попеременно отводится назад прямая нога, напрягаются мышцы спины. В конце необходим пассивный отдых.

Третий период также имеет свои определенные особенности, исходное положение на спине с расположенными вдоль туловища руками. Задача состоит в том, чтобы развести руки в стороны и совершить вдох, а вернув их назад – выдох, и так от 6 до 8 раз. После медленно, но с напряжением руки сгибаются в локтях, а кисти приводятся к плечам от 6 до 8 раз. После возможно применение отягощения в 2-4 килограмма.

Нога сгибается в коленном суставе, вытягивается вверх и опускается от 6 до 8 раз, после упражнения могут выполняться с отягощением, которым может выступать резиновый жгут.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на постель, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи от 6 до 8 раз. Инструктором в этот момент оказывается сопротивление. После одновременно две выпрямленные ноги поднимаются под углом в 45 градусов от 6 до 8 раз, в конце выполняется диафрагмальное дыхание.

После исходное положение меняется и человек переворачивается на живот, задача состоит в том, чтобы поднять голову и плечи от 6 до 8 раз. В это время инструктором оказывается сопротивление. А после попеременно, столько же раз, отводится назад прямая нога, с оказанием сопротивления. Необходимо также отвести назад прямые руки и поднять одновременно голову, плечи и прямые ноги. Задача состоит в том, чтобы продержаться от 2 до 3 минут и выполнить от 2 до 3 раз.

Исходное положение меняется, необходимо встать на четвереньки, на первых занятиях инструктор должен поддерживать туловище снизу, в таком положении стоит походить взад и вперед, а после вправо и влево. Затем прямая нога отводится назад, а голова одновременно разворачивается в противоположную сторону и так от 6 до 8 раз.

Вновь меняется исходное положение, и теперь встать нужно на колени и опереться на спинку кровати руками, отклонив туловище немного назад. Совершаются легкие наклоны в стороны, вперед и назад с запрокинутой головой, и так от 6 до 8 раз каждое движение. Стоит подвигаться вперед и назад на коленях. А затем нога, согнутая в коленном суставе, отводится в сторону, а голова в противоположную, совершается выдох, возвращаясь в исходное положение можно вдохнуть, и так от 6 до 8 раз.

Длительность занятия не должна превышать полчаса, а сам комплекс выполняется 1 или 2 раза в день. Длительность сокращения мышц от 5 до 20 секунд.

Упражнения могут предполагать нагрузку

В четвертом периоде также есть свои особенности, исходное положение лежа на спине, а руки расположены параллельно туловищу. Начинаем с диафрагмального дыхания, а после медленно руки сгибаем в локтевых суставах и кисти приводим к плечам, выполняя от 8 до 10 раз и с отягощением от 2 до 4 килограмм. Отводится и приводится прямая нога столько же раз, только используется и отягощение в виде резинового жгута.

Далее нужно согнуть ноги в коленях и стопами опираться на постель, от 8 до 10 раз нужно приподнять таз, опираясь на лопатки и стопы, в это время инструктором оказывается сопротивление. Одновременно столько же раз нужно поднять обе ноги до уровня 45 градусов.

После стоит перелечь на живот и в таком положении поднять голову и плечи 8-10 раз при сопротивлении, оказываемом инструктором. Столько же раз необходимо отвести прямую ногу, сопротивление также оказывается. Необходимо отвести назад прямые руки, поднять голову с плечами и ноги, удержавшись в таком положении 2-3 минуты и повторив от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение и теперь нужно встать, опираясь на спинку кровати. От 8 до 10 раз выполняются перекаты с пятки на носок, а после попеременно сгибается каждая нога под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставе, выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Отводится прямая нога в сторону и одновременно поворачивается голова в противоположную и так от 8 до 10 раз. Дополнительно потребуется сопротивление в виде резинового жгута.

Столько же раз нужно отвести прямую ногу назад с использованием сопротивления, выполнить легкие наклоны туловища кзади с запрокинутой головой. От 8 до 10 раз выполняются полуприседания на носках с прямой спиной. После можно добавить отягощение в 4, потом 6, а после и 8 кг.

Наконец, напрягаются мышцы бедра, ягодиц, спины на протяжении 20-30 секунд и наступает пассивный отдых.

Длительность гимнастики примерно составляет от 40 до 45 минут и выполняется 1-2 раза в день.

Противопоказания к ЛФК

Есть и свои ограничения, которые стоит учитывать перед тем, как приступить к процедурам. Это:

  •   Тяжелое состояние человека.
  •   Наличие стойкого болевого синдрома, который появляется после выполнения упражнений.
  •   Повышение температуры выше 37,5.
  •   Повышенное или пониженное артериальное давление.
  •   Прогрессирование неврологической симптоматики, нарушение двигательной активности и чувствительности.
  •   Астения после выполнения упражнений.
  •   Наличие стойкого и неразрешимого пареза кишечника.

Чем грозит перелом?

Каждый перелом оставляет после себя последствия, они могут быть выражены значительно или нет, в зависимости от своевременности и грамотности проведенного лечения.

В результате перелома может возникнуть нестабильность, которая может стать причиной появления боли или нарушения оси позвоночного столба. Нередко нестабильность сдавливает спинномозговые корешки, приводя к нарушению их функции. За счет деформации позвонка может возникнуть горб, к тому же есть вероятность, что начнут беспокоить постоянные боли в спине.

Компрессионный перелом, особенно грудных позвонков, не такая уж и простая травма. И чтобы преодолеть ее, необходимо желание самого человека. Выполнение всех рекомендаций врача, своевременная постановка диагноза дадут свои положительные результаты и позволят вернуться к активной жизни. Главное, не заниматься самолечением и не ждать пока все пройдет, и  особенно избегать «народных целителей» и костоправов, которые только навредят своими действиями.

spina-sustav.ru

Среди всех типов повреждения опорно-двигательного аппарата наиболее опасным считается перелом позвоночника. Он может возникнуть при механическом воздействии, которое превышает прочность скелетной системы.

У пожилых людей, испытывающих с возрастом недостаток кальция, ведущий к хрупкости костей, подобная патология наблюдается особенно часто.

Причины

Перелом позвоночника случается под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относятся всевозможные травмы, полученные при нырянии, падении с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия. Другая причина повреждения спины, при котором диагностируют перелом – это патологические изменения позвонков из-за специфических заболеваний.

Такие проблемы, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез, новообразования, приводят к тому, что кости становятся более хрупкими.

Межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора при нагрузках, связанных с сильным ударом, не справляются со своей функцией. Повреждение позвоночника может произойти в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе. Последствия перелома поясничных отделов представляют серьезную опасность для здоровья. В 20% случаев это сопровождается повреждением спинного мозга.

Сломанный позвоночник становится причиной сдавливания мозга образующейся гематомой, травмирования осколками. Это может привести к инвалидности или даже гибели человека.

Симптоматика

Симптомы перелома позвоночника проявляются по-разному – от незначительного снижения чувствительности в месте повреждения до полного отсутствия способности передвигаться, потери контроля над дефекацией, мочеиспусканием. Основные признаки перелома позвоночника:

  • боль, усиливающаяся, когда человек делает резкие движения, при повороте головы, при прощупывании травмированного участка спины.
  • Движения становятся ограничены.
  • Наблюдаются анатомические изменения поврежденного отдела.

При травмировании тел шейных позвонков возможно нарушение функции дыхания, есть вероятность остановки сердца. Повреждения грудного отдела нередко влекут за собой потерю подвижности рук и ног.

Классификация

Существуют различные виды переломов позвоночника в зависимости от локализации повреждения и его особенностей. В первом случае выделяют травмы:

  • Шейного отдела.
  • Грудного.
  • Поясничного.
  • Крестцового.
  • Копчика.

Около 50% от всех видов, какими бывают переломы позвоночника, занимает повреждение поясничного отдела. Реже происходят травмы грудной части. Такая разновидность, как повреждение в шейном отделе, занимает лишь десятую часть среди всех видов травм позвоночника.

Другая классификация основана на характере перелома. С этой точки зрения, различают следующие травмы:

  • компрессионные. Сдавливание позвонков приводит к нарушению их целостности, уменьшению в размерах. Подобные травмы получают при падении с высоты, когда опора осуществляется на ноги. Как правило, спинной мозг, нервные окончания не страдают, и бывает достаточно лечения консервативного.
  • Оскольчатые. С этими травмами обращаются реже, но они представляют серьезную опасность для здоровья. Отломившиеся осколки повреждают спинной мозг, сосуды.
  • Смешанные, когда компрессионный перелом сопровождается оскольчатым.

Кроме перечисленных видов травм, в медицине существуют и другие классификации, зависящие от степени тяжести.

Диагностика перелома

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу. Только проведенная диагностика позволит получить грамотную медицинскую помощь. Выявить нарушение целостности определенных структур, наличие сопутствующих повреждений помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенография. Обязательно делается в разных проекциях.
  • Компьютерная томография. Проводится при наличии осложнений.
  • МРТ.
  • Пункция спинного мозга.

Перечисленные исследования (за исключением рентгенографического) проводятся в случаях, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга.

Первая медицинская помощь

Растерянность, промедление или неквалифицированные действия окружающих после получения человеком травмы могут стать причиной серьезных осложнений, иногда смерти. Поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Первое, что требуется сделать для потерпевшего, – снять болевой синдром. С этой целью дают любое обезболивающее средство, включая анальгин. Затем с помощью жесткого основания иммобилизовать, зафиксировать позвоночник. Потерпевшего нужно переложить на жесткие носилки или использовать вместо них обычные доски. Делают это предельно аккуратно, все движения должны быть синхронными и плавными. Ходить при подозрении на перелом или смещение позвоночника противопоказано.

Независимо от того, где находится поврежденная область, нужно обеспечить фиксацию шейного отдела. На него накладывают специальный корсет, изготовленный из картонного листа с вложением слоя ваты или ткани. Сверху такую конструкцию обматывают бинтом.

Что запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника:

  • усаживать пострадавшего или ставить на ноги.
  • Тянуть за конечности.
  • Давать внутрь лекарственный препарат при отсутствии глотательного рефлекса.
  • Самостоятельно пытаться вправить в травмированном отделе позвонки. Помочь им правильно встать на место при повреждении позвоночника может только врач.

Специализированная медицинская помощь пострадавшему оказывается в медицинском учреждении.

Лечение перелома позвоночника

Врач после проведения обследования больного с подозрением на перелом позвоночника определяет, что делать дальше. Лечение может быть консервативным, но при наличии риска неврологических осложнений назначают операцию. Успешность терапевтических методов зависит от степени сложности поражения, имеющихся повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение перелома позвоночника включает:

  • использование анестетиков.
  • Физиотерапевтические процедуры – криотерапия, электростимуляция, массаж.
  • Антибактериальную терапию при наличии инфицированного очага.
  • Прием общеукрепляющих средств, витаминов, препаратов с кальцием.
  • Постельный режим и полный покой.
  • Применение ректификационных клизм (если диагностирован перелом копчика)
  • Аппаратное вытяжение.

Обычно терапевтический курс продолжается 3 месяца. В ходе него проводятся регулярные обследования, чтобы пронаблюдать процесс сращивания. Во многих современных клиниках используют метод вертебропластики. Он позволяет восстановить поврежденный отдел позвоночника при компрессионном переломе при помощи металлического стержня, заполненного специальным раствором. Когда у позвонка высота уменьшилась, восстановить ее удается благодаря кифопластике, когда в поврежденный участок вводится баллон, заполняемый цементом, что и обеспечивает фиксацию.

Видео

Что делать после перелома спины?

Лечебная физкультура

Даже неосложненный перелом позвоночника требует длительного периода для полного восстановления организма. Существенную роль в этом процессе занимает лечебно-оздоровительная физкультура. Она подбирается в соответствии со степенью полученного повреждения, индивидуальными особенностями пациента.

Выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на организм – нормализуются нервные процессы, улучшается состояние других органов, устраняются последствия гиподинамии. Лечебная физкультура при переломе позвоночника помогает активизировать обмен веществ, иммунную систему, укрепить мышечный корсет. Когда врач определяет, как лечить повреждение, сопровождающееся мозговым разрывом, терапия обязательно дополняется упражнениями. Их цель – научить пациента жить, когда трудоспособность его ограничена.

Лечебная физкультура при компрессионном виде перелома назначается, когда состояние больного улучшается: нормализуется температура тела; снят гипс, спицы; наблюдаются положительные результаты лечебной терапии. От самочувствия зависит и время занятий спортом.

Массаж

Перелом позвоночника относится к одной из наиболее тяжелых патологий, поэтому особый массаж применяется на различных стадиях реабилитации. Обычно используют точечный, рефлекторный или классический вид. Выбор методики зависит от степени травмирования и количества поврежденных позвонков. Массаж, проводимый для больных с компрессионным переломом, преследует цель нормализовать кровообращение, улучшить обмен веществ, укрепить мышцы, устранить болевые ощущения. Начинают процедуру на следующий день после поступления в стационарное отделение. Противопоказанием к ее проведению служат:

  • Заболевания крови.
  • Наличие в организме воспалительных процессов.
  • Кожные болезни.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Повышенная температура.

Важно, чтобы во время массажа пациент не испытывал болезненных ощущений.

Хирургическое лечение

Вероятность оперативного вмешательства повышается, если человек сломал позвоночник в поясничном отделе. Назначают хирургическое лечение и тогда, когда имеет место оскольчатый перелом. В этом случае существует риск повреждения спинного мозга и нервных окончаний.

В процессе операции на позвоночнике выполняется резекция частей поврежденных позвонков с заменой их металлическими имплантатами.

Последствия и осложнения перелома позвоночника

Несмотря на развитие медицины, существует вероятность того, что могут возникнуть различные осложнения после перелома позвоночника.

Среди наиболее частых встречаются:

  • кифотическая деформация – появление горба, сопровождающееся сильными болями.
  • Осложнения неврологического характера. Возникают при наличии множественных осколков сразу после получения травмы или спустя определенное время после нее. Теряется чувствительность ног, рук, усиливается болевой синдром в позвоночнике.
  • Сегментарная нестабильность. Причина – снижение высоты позвонка, в результате чего нарушается выполнение функций поврежденного отдела, и боль ощущается как при движении, так и в состоянии покоя.

Самые тяжелые последствия перелома позвоночника связаны с повреждением спинного мозга. Это может привести к потере работоспособности и даже полному параличу.

Реабилитация

На восстановление после перелома позвоночника требуется до 18 месяцев. При легких повреждениях этот период занимает более короткий промежуток времени. Проводимые реабилитационные мероприятия зависят от степени повреждения позвонков при переломе.

После легкого травмирования есть возможность полностью восстановить физическое состояние. Тяжелые повреждения, связанные с разрывом спинного мозга, приводят к утрате двигательных функций.

Реабилитация после перелома позвоночника включает массаж, лечебную физкультуру, полноценное питание. Людям, получившим инвалидность, требуется социальная адаптация.

Компрессия – сжатие, иначе говоря, когда сжимается позвоночник, случается перелом. Тела позвонков деформируются, сдавливаются, расплющиваются, появляются трещины. Основа подвергается изменениям в передней области, приобретая клиновидное строение. При значительной деформации задняя часть позвонка проникает в канал позвоночника, повреждая и сдавливая спинной мозг.

Человеческий позвоночник сравнивают с «осью», состоящей из множества позвонков, обладающих прочностью, справляющихся с большими нагрузками, а межпозвоночные диски, подвижные элементы, отвечают за амортизацию любой нагрузки. Прочность костных тканей не беспредельна, а во время болезней или ударов кости становятся хрупкими, отчего иногда возникает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Возникновению компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела способствуют действия, оказанные большой силой на «детали» самого уязвимого района. Существует два случая, при которых все заканчивается компрессионным переломом поясничного позвонка:

  • Травматические последствия;
  • Заболевания.

Травмы

Сильные острые нагрузки на ось, появляющиеся, когда человек приземляется с высоты на выпрямленные ноги или область ягодиц, ушиб о водную гладь при нырянии, на производствах – от падения тяжелых вещей. Перелом позвонков вероятен во время спортивных мероприятий.

  • Читайте также: Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Заболевания

  • Разрушительные дистрофические процессы, вызываемые остеохондрозом, нарушают структуру тканей хрящей и дисков, расположенных между позвонков. Диск не получает питания, влаги, уменьшается в размере, что является причиной уменьшения амортизирующих свойств позвоночного отдела;
  • При остеопорозе, дефиците кальция, витаминных веществ, минеральных компонентов, гормональных сбоях, ухудшается состояние костей, они теряют плотность. Кости ломаются от незначительного ушиба, падения, что безопасны для человека, имеющего здоровый организм. Заболевание в пожилом возрасте опасно тем, что лечить и восстанавливать ткани долго, трудно и не всегда успешно. Из-за болезни человек снижается в росте, приобретает горб. При всем этом компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела поддается лечению;
  • Онкология, туберкулез костей – заболевания, постепенно изменяющие внутреннюю структуру, зачастую становятся причиной возникновения компрессионного перелома позвонка. Метастазы раковых опухолей приводят к возникновению проблем.

Симптомы и последствия

Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:

  • Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
  • Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
  • Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.
  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Указанные последствия – не самые худшие в положении дел при подобном переломе. Страшнее всего, когда случается компрессия спинного мозга. Тогда помимо сильно боли области поясницы, происходят патологические процессы в районе тазобедренных органов. Происходит паралич нижних конечностей, нарушается двигательная система, утрачивается чувствительность области, расположенной под местом компрессии, теряется контроль работы прямой кишки и мочевого пузыря. При полном разрыве ситуация необратима.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечащий врач, определивший локализацию, степень перелома, проводит процедуры, позволяющие произвести качественную диагностику и назначить курс лечения.

Начинают с рентгена области поясницы, производя его в двух проекциях. Становится понятно, где и какие повреждения ткани костей позвонка подверглись травме. Второй этап – процедура магнитно-резонансной томографии, позволяющей в мельчайших деталях  исследовать структуру позвоночника. Основное отличие МРТ от рентгенографических процедур заключено в том, что первое показывает не только поврежденные нервы спинного отдела, но и уровень их деформации. Велика вероятность применения миелографии, когда речь идет про перелом позвонка. Для выявлений последствий при переломе позвоночника медицинский работник проводит проверку периферических нервов и спинного мозга.

  • Первая степень перелома – высота позвонка уменьшается меньше, чем вдвое. Этот тип наименее опасен, хорошо лечится, благоприятны прогнозы медиков;
  • Вторая степень –  высота тела позвонка уменьшается на половину. Ощущаются болевые позывы в районе травмы;
  • Третья степень перелома – снижение больше, чем на половину. Проявляются неврологические расстройства.

Денситометрия – процедура, предназначающаяся для людей старше 50 лет. Благодаря процедуре, выявляется остеопороз. Костный скелет слабеет по причине снижения уровня кальция в тканях, плохого питания, неактивного образа жизни.

Перелом у детей

Тщательная пальпация позволяет выявить у ребенка незначительный перелом, симптомы не всегда ярко выражены. Болезненность деформированной области при лёгком надавливании на голову или предплечье говорит о месторасположении поврежденного позвонка.

  • Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

Серьезные травмы обусловлены наличием:

  • Ограниченности двигательных возможностей позвоночника;
  • Затруднением дыхания;
  • Напряженностью мышечной ткани. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в районе живота.

Лечение

Начало того, как лечить компрессионный перелом, заключается в транспортировке пострадавшего. Грамотная доставка в медицинское учреждение – основа благоприятной клинической картины. Положение усугубится, если больного часто перекладывать, неправильной переносить, а сама поза пациента будет отличаться от положения на спине. При нарушении сохранности области спинного мозга обломки костей могут послужить развитием другой спинальной травмы, которой до этого не было.

Транспортировка производится в лежачем положении на спине, руки вытянуты по бокам вдоль тела, запрещены позы сидя, на боку, на животе. Важна жесткость носилок, чтобы спина больного не прогибалась, а лежала на ровной поверхности. При отсутствии таковых, используют деревянные щиты.

  • Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Перекладыванием, ответственным занятием, занимаются минимум три человека. Люди должны зайти с одной стороны, затем неторопливо приподнять тело на бок со стороны, противоположной стоящим людям, оказывающим помощь. Под тело, ноги, руки заводят жесткие носилки. Важно зрительно оценить состояние травмы, а после аккуратно уложить пациента. Транспортировка по лестнице или другой наклонной поверхности производится ногами вперед.

Лечение в медицинском учреждении проводится с соблюдением постельного режима. Травматические переломы без смещений позвонков и спинальных деформаций лечится в течение четырех месяцев, из которых 21 день обязательно носится корсет. Старикам, ослабленным людям, приходится проводить больше времени, так как период восстановления продлевается. Врачи назначают анальгетики, чтобы снизить уровень боли, но ее прекращение не означает выздоровление – об этом должен знать каждый пациент, чтобы раньше времени не возвращаться к привычной жизни, усугубляя тем самым состояние неокрепшего организма. Нельзя делать резкие движения, наклоны, повороты, испытывать какие-либо нагрузки на неокрепшем позвоночнике.

Избавление от нагрузки на весь позвоночник – начальный шаг. Юным пациентам назначают постельный режим, а спустя некоторое время корректируют и делают вытяжение, применяя корсеты, реклинаторы. Корсеты выписывают при сложном переломе, либо, когда повреждены три или больше позвонков. После результатов медицинских проверок врач назначает индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, массаж мышц области спины, физиотерапию.

Организм ребенка активен, быстро растет, поэтому реабилитационный период и восстановительные функции органа проходят быстрее, но чтобы вернуть полноценную высоту позвонка, потребуется более полутора лет.

Операция

Сильное сдавливание окончаний нервного волокна или спинного мозга, вызывающее болезненные ощущения, нарушает работоспособность внутренних органов, подлежит излечению при помощи хирургических средств. Главная задача – избавление от компрессии.

  • Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.

Основные приемы:

  • Кифопластика;
  • Вертебропластика.

Кифопластика – интересная методика, позволяющая ускорить оздоровительный процесс, улучшить восстановление прежней позвонковой высоты. Вставляют предмет в тело позвонка, напоминающий шар, надувают, что приводит к приподниманию детали позвоночника до необходимой высоты. Затем, чтобы закрепить приемлемое положение, укрепить сам позвонок, впрыскивают костный цементный состав.

Вертебопластика – введение специального цемента для костей, уменьшающего болевые ощущения, повышающего уровень прочности позвонка. Выздоровление проходит благоприятно благодаря сокращению временного промежутка.

Реабилитация

Важно проводить реабилитационные процедуры и занятия, способствующие грамотному восстановлению организма, с учетом всех особенностей травмы. Лечебные физические упражнения могут выполняться дома, но врачи рекомендуют проводить занятия под контролем медицинских работников, эффективность и период восстановления заметно улучшаются.

  • Советуем почитать: ЛФК при компрессионном переломе

Первые занятия направлены на предупреждение ухудшения работы мышц, улучшение активности сердечных мышц, желудка, кишок, дыхательных органов. Спустя пару месяцев, в программу вводят занятия, укрепляющие корсет из мышц, подготавливают к усиленному активному режиму. Происходит за счет дополнительных занятий, увеличенного временного промежутка, отведенного на упражнения, количества подходов.

  • Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

При хороших показателях восстановления организма, назначаются нагрузки, производимые в вертикальном положении, содержащие упражнения с сопротивлением, тяжестями. На финальном этапе пациент выполняет все стоя, каждый этап определяется исходя из индивидуальных возможностей и уровня травмы.

comments powered by HyperComments