Первая помощь при вывихе предплечья

первая помощь при вывихе предплечьяИз общего количества повреждений на вывих предплечья приходится 18-27%. Больше половины этого количества приходится на детские травмы. Основная причина повреждения – падение.

Предплечье – это средний фрагмент верхней конечности. Состоит из локтевой и лучевой костей, сочленяющиеся межкостной перепонкой. Верхние фрагменты формируют локтевой сустав, а нижние – лучезапястный.

Классификация

Предплечье состоит из суставной оболочки, объединяющий три сустава и две связки.

Вывихи предплечья классифицируются на:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.

Задний вывих предплечья диагностируется в 90% случаев и нередко сопровождается:

  • разрывом боковых соединительных тканей;
  • нарушение целостности медиальных связки и сегмента надмыщелка или венечного отростка;
  • разрушение росткового эпифазорного хряща надмыщелка (детская травма);
  • под воздействием сильного сжатия возможен перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка;
  • повреждения других тканей и систем.

первая помощь при вывихе предплечьяПередний и боковой вывихи фиксируются нечасто. Боковые повреждения считаются наиболее опасными, есть риск возникновения травм нервных окончаний локтя.

Дивергирующий – самый сложный случай, при котором локтевая кость и лучевая расходятся в разные стороны с сопутствующим повреждением прилегающих тканей. Является следствием грубого воздействия.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение — вывих предплечья входит в класс «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава S53». Код для двухсторонней травмы локтя и предплечья по МКБ10 – Т003.

Причины

первая помощь при вывихе предплечьяВывихи предплечья в основном это последствие:

  • падения с опорой на верхние конечности,
  • ДТП,
  • механического воздействия и др.

Повреждения сустава делят на полные и неполные (поверхности суставов частично соприкасаются).

Симптомы

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

  • движение в локтевом суставе вызывает сильные боли;
  • визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами;
  • наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

  • руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны;
  • абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей;
  • переломы надмыщелка;
  • повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

  • Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
  • Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
  • При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
  • Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
  • Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.

Первая помощь

первая помощь при вывихе предплечьяПосле получения повреждения, пострадавшему оказывается стандартная первая помощь. Во — первых – вызывают бригаду скорой помощи. Конечность фиксируют, не пытаясь вправить вывих предплечья самостоятельно. Для купирования боли прикладывают холод к области локтя на 15-20 мин.

Если есть возможность, нужно транспортировать больного в медицинское учреждение после оказания ПМП.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра и жалоб больного. Пациенту присуща позиция «травмированной конечности». Зона повреждения отекает, возможны гематомы, визуально заметны нарушения анатомического строения локтя. Характерный признак – «пружинистой подвижности», при попытке произвести пассивные движения.

Проводится рентгенография, при необходимости и контрастная, которая позволяет определить наличие деформации соединительной и костной тканей локтевого сустава.

После диагностирования назначается лечение, по усмотрению травматолога — амбулаторное или стационарное.

Лечение

первая помощь при вывихе предплечьяЛечение вывиха предплечья проводится в больнице, под полным или локальным обезболиванием и зависит от симптомов вывиха предплечья.

Вправление вывиха предплечья проводится врачом и ассистентом. Пациента укладывают или усаживают и отводят руку в сторону.

При заднем смещении головка кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад. Хирург и помощник производят плавное восстановление смещенных костей руки при одновременном сгибании ее. Параллельно врач надавливает на локтевой отросток при травме заднего типа и на головку плечевого сустава – при переднем. Завершение манипуляции сопровождается характерным щелчком.

Производят контрольную рентгенографию для уточнения правильности проведенной манипуляции и проверки целостности капсульно-связочного аппарата.

Проверяют сердечный ритм на артерии, подвижность и боковую устойчивость сустава. Завершается лечение фиксированием руки гипсовой лонгетой.

Лечение вывиха предплечья в легких случаях, ограничивается закрытой репозицией с последующей фиксацией конечности в гипсе.

Фиксирующая лонгета накладывается от плечевого сустава до пальцев на 14- 21 день. Пациенту рекомендованы упражнения пальцами руки. Через несколько дней назначаются изометрические упражнения для мышц локтя.

После удаления гипсовой лонгеты проводят восстановительную терапию.

Обратите внимание!

Лечение травмы у детей проводится без анестезии.

Оперативное лечение

Вывихи предплечья с осложнениями лечатся операбельно. По необходимости проводят остеосинтез. Для фиксации вправленных суставов или фрагментов используются специальные медицинские приспособления.  В ходе операции поврежденную связку подшивают чрескостными лавсановыми швами.

Вывихи предплечья с переломами и смещениями фрагментов оперируются в ближайшие дни после травмы. Проводится резекция поврежденной части, локтевой аппарат тщательно ушивается.

Обратите внимание!

Застарелые травмы не поддаются консервативному лечению.

По окончании хирургических манипуляций накладывается гипсовая лонгета.

Реабилитация

По окончании иммобилизации пациент проходит курс реабилитации.

Процедуры по восстановлению нормальной функциональности верхней конечности начинаются после снятия гипса. Пациенту назначают:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • разработку;
  • занятия в бассейне;
  • лечебную физкультуру и др.

Обратите внимание!

Согревающие процедуры противопоказаны, поскольку могут вызвать отложение солей в суставе.

Период восстановления после неосложенных случаев 1.5-2 месяца. Но при повреждении нерва или артерии, восстановительный период может продолжаться несколько лет.

Осложнения и последствия

Вывихи предплечья имеют немалое количество осложнений. Самое распространенное это контрактуры, которые ограничивают подвижность руки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма может наблюдаться долгое срастание костных тканей, неустойчивость сустава. Возможны рецидивы патологии.

Серьезные осложнения при вывихнутых суставах – сжимание или разрыв артерии. Кровоизлияние в суставную полость может привести к деформирующему артрозу. Своевременное определение гемартроза и удаление скопление крови из полости, предотвратит развитие этой патологии.

Самое опасное осложнение – повреждение нервных окончаний, которое приводит к нарушениям чувствительности и подвижности сустава.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Вывих предплечья – одна из травм, встречающаяся довольно часто. По статистике среди вывихов других частей тела вывих предплечья встречается в двадцати случаях из ста. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но наиболее подвержены этой травме дети. При подозрении на вывих необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Самостоятельное вправление или пускание на самотек недопустимы!

Общая информация

первая помощь при вывихе предплечья

Вывих предплечья – это травма, получаемая при падении на согнутую в локте руку. В большинстве случаев диагностируется совмещенный вывих лучевой и локтевой костей. Однако во врачебной практике встречались и редкие ситуации, когда была смещена только одна из костей предплечья. Вывих может быть сопровожден переломом костей плеча или предплечья, локтевого отростка, а также разрывом суставной капсулы или мягких тканей. По своему виду вывих разделяется на полный и неполный. При полном вывихе суставные поверхности не соприкасаются, при неполном – присутствует лишь частичное соприкосновение.

Главной причиной вывиха является травма. Это может быть как падение на твердую ровную поверхность либо на острый выступ, так и удар в область сустава.

Виды вывихов предплечья

Локтевой сустав человека – это сложно устроенный механизм. Существует множество типов вывиха: изолированный вывих только локтевой кости или только лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой костей.

Наиболее часто в практике встречается совмещенный вывих, при котором под воздействием силы удара обе кости предплечья смещаются в противоположном этому удару направлении. По классификации он разделяется на задний, передний, боковые (кнаружи, кнутри), а также дивергирующий вывих. Соответственно, при заднем вывихе кости предплечья смещаются кзади, а плечевая кость, напротив, перемещается вперед. Локоть выпирает кзади кверху, а предплечье выглядит визуально короче, чем у здоровой руки. Конечность полностью не разгибается, подвижность ее ограничена.

При переднем вывихе предплечье выглядит длиннее, чем у неповрежденной руки, вместо локтя на ощупь чувствуется углубление – произошло западение венечного отростка. Двигательная активность также ограничена. При боковых вывихах визуально определяется смещение суставной оси кнаружи или кнутри соответственно. Сам локтевой сустав деформирован, отечен, поврежденная рука ограничена в движениях. Есть вероятность защемления локтевого и срединного нервов, вследствие чего теряется чувствительность. Расходящийся или дивергирующий вывих возникает при падении на острый выступ. Капсула сустава при этом рвется, кольцевидная связка и межкостная мембрана повреждаются, плечевая кость внедряется между локтевой и лучевой костями, которые расходятся и смещаются кзади. Такой вывих встречается очень редко.

Симптомы

Любой вид вывиха сопровождается острой непрекращающейся болью. Визуально определяется разная длина рук, деформация локтевого сустава, смещение локтевой оси, отечность. Активные движения совершать поврежденной рукой невозможно, пассивные вызывают пружинистое сопротивление.

На поврежденной руке в области локтевого сустава всегда присутствует кровоизлияние (гематома). Нередки сопутствующие повреждения – разрыв кольцевой связки, нарушение целостности межкостной мембраны, перелом надмыщелка, отрыв сухожилия (иногда вместе с локтевым отростком, к которому оно прикреплено), разрыв плечевых мышц и мышц предплечья, а также плечевой артерии и мелких сосудов. Оценив состояние травмы, подтвердив наличие или отсутствие сопутствующих повреждений, врач может назначить консервативное лечение или же оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать вывих предплечья несложно, так как его симптомы более тяжелые, нежели при ушибе или растяжении. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, невозможность совершения активных движений, неестественное положение поврежденной конечности. Вывих определяется визуально и на ощупь.

Для подтверждения диагноза, а также для уточнения наличия либо отсутствия дополнительных повреждений (переломов или смещений) пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Обязательно делается два снимка – до и после лечения.

Для диагностики разрывов капсульно-связочного аппарата используется рентгеноконтрастное обследование. При нем в полость локтя вводится контрастное вещество, которое проникает в параартикулярные ткани, если имеются дополнительные повреждения, что и отображается на снимке.

Лечение

Изначально пострадавшему оказывается первая помощь. На поврежденную руку накладывается шина, пострадавшему дается обезболивающее. Далее необходимо отправить пострадавшего в травматологию.

При лечении вывихов используется анестезия, как местная, так и общая. Общее обезболивание делается при сложных случаях, оно позволяет расслабить мышцы руки во избежание дополнительных повреждений капсульно-связочного аппарата и локтевого хряща.

Изначально необходимо устранить последствия травмы, то есть вправить вывих. При любом типе вывиха предплечья вправлять его будут хирург и 1-2 помощника. Помощники нужны для того, чтобы грамотно зафиксировать плечо или предплечье, а также чтобы помочь хирургу вытягивать поврежденную руку в нужную сторону. Хирург же непосредственно вправляет вывих: надавливает на локтевой отросток, головку локтевой либо плечевой кости (в зависимости от типа вывиха), сгибая при этом руку пострадавшего в локте. Для вправления вывиха необходимо плавно перемещать головку кости до негромкого щелчка в противоположную сторону: при заднем вывихе – головка локтевой кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад, а плечевая кость, напротив, вперед, и так далее.

Если рентгенологический снимок показывает смещение надмыщелка, перелом локтевого отростка или головки локтевой кости, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

После вправления вывиха обязательно проверяются пульс в плечевой артерии и способность руки двигаться. Обязательно делается повторный рентгенологический снимок. Затем на поврежденную руку, согнутую под прямым углом, от плеча до запястья накладывается гипсовая лонгета, срок ношения которой в самом сложном случае не превышает трех недель. Врачи рекомендуют не держать руку без движения – необходимо постоянно шевелить пальцами и кистью руки. Это способствует рассасыванию гематом и отека в поврежденном суставе.

После снятия лонгеты производят реабилитационные действия, которые включают в себя магнитотерапию, лазеротерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Во избежание отложения солей в локтевом суставе полностью запрещены тепловые процедуры. Поднятие тяжестей свыше 10 кг поврежденной рукой запрещено на два месяца после вправления сустава.

Процесс заживления этой травмы индивидуальный. Это зависит как от особенностей организма (возраст, общее состояние организма), так и от тяжести повреждений: обширные гематомы, разрывы капсулы сустава, мышц, сдавление сосудов или нервов.

Наиболее распространенной травмой сустава является вывих. При вывихе отмечается выход сустава из полости, наблюдается травмирование связок, сумки сустава. Эта травма имеет яркие симптомы, при которых необходимо оказать доврачебную помощь.

Симптомы:

  • изменение формы сустава;
  • появление отечности;
  • сильная боль.

Распространены вывихи суставов:

  • плечевого;
  • запястья;
  • колена;
  • пальца;
  • предплечья;
  • локтевого;
  • бедра;
  • стопы;
  • нижней челюсти.

Вывих предплечья

Вывих плечевого сустава находится на втором месте по частоте. Причина вывиха предплечья травма, которая бывает прямой, непрямой. Вывих локтевого сустава считается сложным из-за своего строения.

Классификация вывиха предплечья:

  • сзади;
  • спереди;
  • снаружи;
  • внутри;
  • дивергирующий вывих предплечья.

Вывих предплечья сопровождают признаки, как при растяжениях:

  • гематома;
  • повреждение мышц;
  • травмирование капсульно-связочного аппарата;
  • повреждение надкостницы;
  • сдавление сосудов, нервов.

Наличие симптомов требует принятия необходимых мер. Чаще всего встречаются задние вывихи предплечья. Они возникают из-за падения на согнутую в локтевом суставе руку.

Сзади

Вывих предплечья имеет такие симптомы: травмирование плечевой артерии, плечевой мышцы. Признаки вывиха предплечья сзади – смещение в проксимальном направлении. Отмечается укорочение предплечья, удлинение плеча. Яркий симптом такой травмы – отклонение оси предплечья относительно оси плеча.

Вывих предплечья характеризуется смещением локтевого отростка вверх, выдвижением сзади, этот отросток расположен выше уровня плечевых мыщелков. Такая особенность отличает вывих предплечья от надмыщелкового плечевого перелома. При переломе треугольник Гюнтера, который образован верхушкой локтевого отростка и двумя надмыщелками плечевой кости, не нарушается.

Спереди

Возникает после падения на согнутый локтевой сустав. Отмечается повреждение боковых связок суставной капсулы, повреждение сухожилий трехглавой плечевой мышцы.

При латеральном, медиальном вывихе локтевого сустава отмечается расширение локтевого сустава в поперечном направлении. Ему характерно смещение оси предплечья кнаружи, кнутри.

Вывих бедра

Вывих бедра встречается примерно в 5% от всех вывихов. Причина — сильное воздействие на ногу. Вывих бедра случается при ДТП, падении с высоты на ноги.

Причиной заднего вывиха бедра выступает резкое вращение бедра внутрь. Признаком является разрыв головки бедренной кости при выходе и вертлужной впадины.

В зависимости от расположения головки сустава действует такая классификация вывиха бедра:

  • подвздошный;
  • седалищный.

Редкой травмой ноги считается передний вывих бедра. Причина – падение с высоты на ногу.

Врожденный вывих бедра возникает при неправильном внутриутробном развитии. Без своевременного лечения может привести к хромоте, болям ноги.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава могут травмироваться 2 сустава ноги. Вывих коленной чашечки возникает при перегрузке коленного сустава. Вывих коленного сустава встречается редко, под сильным воздействием на ногу.

Классификация вывиха коленного сустава:

  • вывих надколенника;
  • привычный вывих надколенника;
  • подвывих надколенника.

Вывих коленного сустава ведет к травме суставной капсулы, малоберцового нерва, мениска, подколенных сосудов. Вывих коленного сустава сопровождается резкой болью, деформацией сустава, отсутствием подвижности ноги.

Вывих пальца руки

При вывихе пальца руки наблюдается смещение костей сустава. Вывих пальца руки вызывает разрыв связок, суставной капсулы. Вывих пальца руки сопровождается сильными болями.

Причиной вывиха пальца руки может быть сильное, резкое сокращение мышц, непрямая травма руки. Чаще вывихи пальцев происходят у спортсменов при сильном ударе по кончику пальца (при игре в волейбол, баскетбол). Вывих пальца руки может возникнуть и при падении на раскрытую ладонь.

Вывих нижней челюсти

Нижняя челюсть подвижная, крепится к височной кости посредством парного височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти.

При вывихе нижней челюсти отмечается нарушение функциональности челюсти. Вывих нижней челюсти — патологическое смещение суставной головки нижней челюсти. Она может соскальзывать со своего места при резких движениях челюсти, воздействии на нижнюю челюсть внешних факторов. Вывих нижней челюсти возникает при перескакивании суставной головки через бугорок височной кости.

Причиной вывиха нижней челюсти может быть зевота, крик, прием пищи, различные заболевания.

Первая помощь при вывихе

От правильности оказания первой медицинской помощи при вывихе зависит длительность выздоровления.

  1. Первое, что необходимо сделать – обездвижить сустав. Выполнять иммобилизацию необходимо в том положении, которое сустав принял при вывихе. Для обездвиживания можно использовать шину из любого подручного материала (доска, пластик, плотный картон. Фиксацию травмированной конечности выполняют посредством бинтования шины к этой конечности, как при закрытом переломе.
  2. Вторым этапом оказания медицинской помощи при вывихе конечности заключается в наложении холода на травмированную область. Холод необходим для уменьшения отека, снятия острой боли с конечности.
  3. Необходимо дать обезболивающее средство позволяется в том случае, когда сильная боль не утихает.
  4. Обработка раны спиртовым раствором, наложение антисептической повязки. Этот пункт оказания первой помощи необходимо выполнять при наличии открытой раны с целью профилактики инфекции.
  5. Оказание неотложной медицинской помощи заканчивается вызовом скорой помощи, которая дальше займется лечением травмированного сустава.

Запрещено самостоятельно вправлять вывих.

Вывих ступни – частая травма ноги. Ее симптомы в легком случае похожи на растяжение. Первая помощь при вывихе стопы заключается в обездвиживании ноги, обматывании эластичным бинтом, приложении льда к стопе. После иммобилизации ноги выполняется транспортировка пострадавшего в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча включает фиксацию руки посредством косыночной повязки. Дальше выполняет следующие меры оказания помощи: прикладываем лед, обрабатываем рану (при наличии), даем обезболивающее, везем в травмпункт.

Можно с уверенностью сказать, что примерно пятая часть от всех вывихов, с которыми пациенты обращаются за помощью медиков, приходится на вывихи предплечья. Чаще остальных подобные проблемы возникают у активных людей молодого возраста. В основе травмы падение на вытянутую руку, согнутую в локте.

На сегодня медицина знает сразу несколько видов вывихов предплечья: изолированный вывих локтевой, вывих лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой кости.

Преимущественное большинство вывихов составляют именно травмы лучевой и локтевой кости сзади, изолированный вывих лучевых костей впереди. В исключительных случаях отмечают иные виды вывихов предплечья.

Задний вывих

Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.

Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.

Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.

Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:

  • срединного;
  • локтевого;
  • лучевого.

Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.

При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.

Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.

Во время медицинского осмотра поврежденное предплечье выглядит укороченным, а локтевой отросток смещен сзади и кверху. Помимо этого, в зоне самого локтевого сгиба легко пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Это повреждение встречается достаточно редко. Основная его причина – это получения прямого удара в область локтевого сустава. Как и в предыдущем случае, рука во время травмы согнута в локте и часто поражение параллельно сочтено с переломом локтевого отростка.

При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.

Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.

Боковой вывих

Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.

Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.

Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:

  1. наблюдается деформация;
  2. пораженная рука отекает;
  3. происходит смещение сустава кнаружи.

В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.

Пострадавший человек любого возраста начнет жаловаться на боль, отек в локтевом суставе, его деформацию, смещение сустава кнутри.

Способы диагностики вывиха

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха  можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.

Практически всегда подтвердить предполагаемый диагноз удается при помощи проведения рентгенографического исследования.

Лечение вывихов

Абсолютное большинство вывихов вполне можно лечить благодаря закрытому вправлению. Его осуществляют путем тяги за предплечье, что позволяет поставить на место лучевую кость. Во время процедуры доктор осуществляет поворот предплечья, что оказывает непосредственное давление на головку кости в определенном направлении.

Если вывих в области предплечья сопровожден выскакиванием конца локтевой косточки из полости сустава, то требуется проводить лечение с обязательным учетом типа смещения. рассмотреть процедуру можно и на примере вправления вывиха плеча.

Любой задний вывих в области предплечья предполагает лечение под действием анестезии. Пациент при манипуляции:

  1. лежит на кушетке;
  2. его рука со стороны травмированного плеча сгибается в суставе;
  3. предплечье направляют строго вертикально вверх.

Такая травма вправляется давлением по оси, при этом обеспечивается одновременная тяга непосредственно на локтевой отросток. Как только доктор вправит пострадавшую конечность, он зафиксирует руку при помощи лонгеты из гипса, что позволит обеспечить надежную фиксацию. В этом положении рука должна оставаться до того момента, пока лечение не будет закончено (не менее недели).

Чтобы вправить передний вывих в области предплечья, нужно обеспечить аналогичное положение конечности. Однако разница заключается в давлении не на локтевую кость, а на головку плечевой. Далее передний вывих требует фиксации гипсовой лонгетой.

При диагнозе вывих в области предплечья во время лечения необходимо учитывать данные рентгенографии. Причем снимок делают как при первичном осмотре, так и после вправления необходим будет рентген плечевого сустава.

Лечение при помощи закрытого вправления может не дать положительного результата:

  • смещение устранить не удается;
  • травму выявили слишком поздно.

Подобные ситуации предусматривают лечение путем хирургического вмешательства.

Реабилитация, профилактика, прогноз

Вывихи не становятся причиной серьезных проблем со здоровьем и не несут угрозы жизни пострадавшего. Но в это самое время есть высокая вероятность поражения нервных окончаний и сосудов.

Больше всего стоит опасаться повреждения лучевой кости. Это может произойти как при травмировании, так и во время лечения. Особенно опасно позднее диагностирование травмы, ведь застарелые вывихи крайне сложно поддаются терапии. Следует брать во внимание, что с течением времени вывих предплечья станет причиной развития тугоподвижности в локте, вызывающей массу дискомфорта при выполнении банальных бытовых задач.

Все основные восстановительные мероприятия проводятся уже после удаления гипсовой повязки. Обычно врач назначит процедуры:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ультразвук.

Тепловые реабилитационные процедуры запрещены. Они могут провоцировать возникновение в локтевом суставе отложения солей (оссификатов), которые становятся причиной развития контрактуры.

Что касается массажа, то его разрешено проводить только около предплечья. Локтевой сустав задействуют спустя 4-6 недель после того, как было начато лечение (поздний восстановительный период). В это время доктор рекомендует подключать занятия лечебной физкультурой. Чуть позже можно переходить к гимнастике в соленых ваннах или бассейне. Любые занятия с отягощением (свыше 10 кг) разрешено проводить через 2 месяца после травмирования.

В тех случаях, когда вывих не осложнен, а его лечение было своевременным, медики дают благоприятный прогноз. Пациент быстро восстановит силу и амплитуду движений, что связано с временной иммобилизацией сустава. Когда при травме повредился нерв или плечевая артерия, то лечение часто затягивается на месяцы и даже годы.

Видео в этой статье популярно объяснит, что такое вывих предплечья, как его лечить и что делать при первых симптомах.