Питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрасте

Опасность переломов (фрактур) у пожилых представителей общества гораздо выше, чем у других возрастных групп. Спровоцировать серьезный ущерб возможно незначительными ушибами, падениями или иными обстоятельствами, возникающими в повседневной активности. По причине возрастной слабости скелет человека подвержен переломам, которые могут возникать от внешнего воздействия даже небольшой силы. Такие ситуации чаще случаются с представителями преклонного возраста также потому, что их общее физическое состояние ухудшается с возрастом. Появляются головокружения, обмороки, судороги и слабость в мышцах, что зачастую и провоцирует падения, ушибы и травмы.

Немного анатомии

Скелет человека исполняет роль каркаса и принимает участие в функциях движения, защиты и опоры, является частью опорно-двигательной системы. Если представить трубчатую кость плеча в продольном сечении, то легко можно выделить две субстанции, из которых она состоит: компактное вещество – высокой плотности, тугое, образует корпус, и губчатое – рыхлое, заполняющее полость.

Обе субстанции происходят из одной костной ткани и образованы клетками, межклеточным материалом и белковыми включениями. Компактное вещество снаружи обеспечивает прочность, губчатое — придает легковесность.

Костная ткань образуется органическим материалом (жиры, протеины, мукопротеиды, гликоген, коллаген, эластин), который наделяет кость гибкостью, устойчивостью к физическим воздействиям, и неорганическим, представленным соединениями кальция (кальций фосфат, кальций карбонат), сульфатом магния, соединениями калия и натрия, повышающими крепость и твердость. Содержание органики в кости составляет 30%, минеральной составляющей — 70%. По мере старения доля органического материала снижается, а минералов — увеличивается, что сопровождается хрупкостью костей и затрудняет сращивание переломов.

Сама костная клетка имеет маленькие размеры, но окружена большим количеством костных пластинок (от 3 до 25), окружающих Гаверсов канал, через который протягиваются мелкие сосуды, снабжающие кость питанием. Между пластинками находятся остеоциты – продолговатые выросты, скрепляющие между собой костные пластинки. Все это представляет собой строительно-функциональную образующую костной материи, называющуюся остеоном.

Остеоны собираются в образования, названные костными перекладинами, или балками. В губчатом веществе такие балки располагаются рыхло наподобие губки, образуя пространства. Такое строение позволяет осуществлять амортизацию.  В компактном они плотно приложены друг к другу в виде кругов, концентрирующихся вокруг каналов, заключающих в полость и проводящих капилляры и нервы. За счет того, что в этом слое перекладины располагаются параллельно длинной стороне кости, достигается высокое сопротивление механическим воздействиям.

Всю кость, кроме суставных площадок, покрывает надкостница, которая представляет собой тугое покрытие, пронизанное капиллярами, проникающими в толщу кости и питающими ее, — тонкое, но крепкое, плотно сращенное с костной поверхностью с помощью коллагеновых волокон. Надкостница образуется поверхностным и образующим внутренний ряд слоями. Нижний ряд, непосредственно прилегающий к компактному веществу, имеет залегающие в нем остеобласты, продуцирующие новые костные клетки, реализующие наращивание толщины. Благодаря питательной и костеобразующей функциям надкостница производит костный материал, укрепляет и регенерирует переломы костей. С возрастом ее функции ослабевают.

После 40-45 лет в костях человека запускаются процессы старения. Такие физиологические процессы проявляются в потере воды клетками, что значительно снижает упругость и устойчивость к механическим воздействиям. Также с возрастом сильно истончается слой компактного вещества. Костные балки, складывающие губчатое вещество, становятся уже, их количество сокращается, а его лакуны, или полости расширяются. Происходят нарушения в метаболизме, следовательно, затрудняется усваивание кальция, появляется гипокальциемия, которая сопровождается деформацией костей, их ломкостью. Такие возрастные особенности представляют собой симптомы остеопороза.

ВАЖНО: Симптомы возрастного остеопороза в значительно меньшей степени выражены у пожилых людей, ведущих физически активный образ жизни.

Плечо человека. Анатомическое строение

«Плечо» в анатомическом определении означает не то, что люди ошибочно им называют в обиходе. Обычно его называют предплечьем, а область, которая является комбинацией костей, образующих пояс, именуют плечом. Плечевой пояс – та конструкция из костей, которая выступает узлом крепления верхней конечности к туловищу. Она состоит из лопатки и ключицы. Две лопатки и две ключицы образуют пояс верхних членов. Плечевая кость, сопрягающаяся с поясом в плече — лопаточном узле — и есть «плечо» в полном смысле этого слова. Узел относится к шаровидным многоосным суставам, анатомическое устройство которого позволяет руке двигаться свободно по окружности.

Кость плеча – единичная, продолговатая, трубчатая; образуется парой противолежащих концов (эпифизы) и телом (диафиз) между ними.

Существуют три отдела кости: верхний (проксимальный), средний и нижний (дистальный). Тело делится аналогичным способом на трети. Проксимальный эпифиз располагает головкой, сочлененной с лопаточной ямкой. Головка и лопаточная ямка вместе являются суставом. Сухожилия в узле крепятся на большой и малый бугорки, сидящие на верхнем эпифизе.

Поле, где головка встречается с эпифизом, имеет название «анатомическая шейка». Отрезок в проксимальной части, где конец обращается в тело, является хирургической шейкой. В дистальном отделе конец плечевой кости вместе с суставными площадками предплечья образует локтевой сустав. Такое сочленение называется комбинированным, так как является совокупностью трех отдельных сочленений, которые относятся к разным видам. В нем образуются две суставные площадки. С локтевой костью сочленяется поверхность, называемая «блоком». С лучевой костью – головка мыщелка сопрягается с блоком.

Типизация переломов плеча

Для систематизации видов фрактур пользуются большим количеством критериев. Соответственно, по локализации переломы разделяются по отделам: проксимальные, дистальные и диафизальные. Также встречаются комплексные переломы, затрагивающие несколько отделов. Следует выделить следующие типы травматических патологий:

  • со смещением (с дислокацией) либо без него;
  • оскольчатые, с сопутствующим дроблением кости;
  • закрытые, открытые, сопровождающиеся выходом кости из тела;
  • внутри- и внесуставные, в области локации сопряжения костей.

Проксимальные внутрисуставные фрактуры (надбугорковые)  — травматические патологии головки или анатомической шейки. Внесуставные разломы в верхнем отделе — повреждения бугорков или хирургической шейки.

Классификация переломов

Переломы хирургической шейки плеча классифицируются как вколоченные, аддукционные и абдукционные, сопровождающиеся дислокацией или ее отсутствием. Обычно это следствия непрямой травмы: падения на суставную область локтя, кисть либо на само плечо, при которых кость подвергается напряжению, перегибанию, деформации или давлению вдоль ее оси. Аддукционный, абдукционный  перелом плечевой кости — нарушение целостности кости со сдвигом ее отломка, причем на направление, в которое сместится отломок, будет влиять положение руки во время внешнего механического воздействия.

Аддукционная фрактура является последствием падения на плечелоктевое сочленение руки, находящееся в состоянии сокращенных сгибательных мышц, прижатое к туловищу. При таких обстоятельствах вся сила механического воздействия прикладывается к плечелоктевому суставу, вследствие чего локоть максимально прижимается из-за гибкости ребер, в то время как верхние ребра в районе грудины, являясь менее подвижными, оказывают сопротивление.

Суставной капсульный чехол плеча крепко держит головку, тем самым образуя точку опоры. Вследствие этого хирургическая шейка плеча ломается в области верхнего отдела диафиза со смещением наружу, образуя угловое искривление относительно головки. Внутренняя часть диафиза часто оказывается вклиненной (вколоченной).

Абдукция диафиза — это смещение, противоположное выше описанной аддукции. Данным образом кость ломается вследствие падения на конечность, находящуюся в отведенном состоянии. При таких условиях сила, приложенная к кости, воздействует на нее в двух направлениях. Угловое искривление направлено внутрь. Также встречается фрагментарное вклинивание с наружной стороны.

Вколоченный (вклиненный) перелом хирургической шейки появляется при падении на конечность, находящуюся в позиции, в которой плечевая кость устанавливается своей осью вдоль вектора приложенной силы. При таком развитии событий не наблюдается смещения, а тело вклинивается в расположенную выше область кости.

Вколачивание анатомической шейки плеча образуется таким же путем, как и одноименная травма хирургической шейки. Только происходит вколачивание костных фрагментов в головку, так как разлом образуется в другом месте. Нередко попутно с данной травмой случается отрыв одного или двух бугорков эпифиза.

Повреждения бугорков плечевой кости объединяются в чрезбугорковые фрактуры и отрывы бугорков. Травмы большого бугорка – наиболее частый случай. Такие варианты травматических патологий бывают как изолированные, так и совместно с травмами шеек и вывихами сочленений. Могут быть спровоцированы не только внешним механическим воздействием, но и внезапным приведением в сокращение мышц с большой силой. Чрезбугорковые  чаще всего сопровождаются переломом хирургической шейки плеча.

Внутрисуставные и внесуставные переломы

Внутрисуставные фрактуры дистального отдела бывают:

  • межмыщелковые — в форме V или Т;
  • изолированные — с повреждением одного из двух мыщелков;
  • травматические патологии обоих мыщелков;
  • чрезмыщелковые.

Чрезмыщелковые переломы являются редким случаем. Они внутрисуставные, потому что отломок остается внутри сустава. Падение на прямую конечность вызывает повреждения блока плеча или головчатого возвышения, наружного (латерального) мыщелка; на согнутый локтевой сустав – внутреннего (медиального) мыщелка.

Внесуставные дистальные, или надмыщелковые нарушения костной целостности бывают сгибательными (флексионными), при которых дистальный эпифиз уходит внутрь сгиба локтевого сустав, и разгибательными (экстензионными) – нижний конец кости направляется наружу. Разгибательные надмыщелковые переломы встречаются очень редко.

Фрактуры диафиза подразделяются по типу механического воздействия:

  • при прямом воздействии – двойные, оскольчатые и поперечные;
  • при косвенном – винтообразные и косые.

По локализации в третях диафиза:

  • в верхней;
  • в средней;
  • в нижней трети.

Симптоматика

Любые травматические нарушения целостности кости патологического характера могут сопровождаться отечностью, гематомными уплотнениями, болевыми реакциями, которые устраняются только инъекциями обезболивающих средств, патологическим хрустом и деформациями. Тем не менее, при первом осмотре можно приблизительно выявить образ нанесенного повреждения.

Общими симптомами травматических изменений в проксимальном отделе плеча являются: опухание и увеличение плечевого сустава, возникновение острого болевого ответа при пальпации либо надавливании. В случае с перемещением отрезков может просматриваться выпячивание части кости через человеческое тело, подвижность кости в необычных локациях конечности, хруст.

При проксимальных внутрисуставных фрактурах наблюдаются нарушения двигательных функций сустава, гемартроз (кровоизлияние в сустав), опухоль. При надавливании на локоть снизу вверх, сдавливании головки и энергичных движениях возникает сильная боль. Перелом плечевой кости проявляет себя невозможностью отвести конечность в сторону от туловища даже после обезболивания.

Признаки фрактуры хирургической шейки плеча:

  • ярко выраженные болевой ответ;
  • визуальные изменения в морфологии плечевой области при аддукции, абдукции;
  • укорачивание кости;
  • хруст в районе травмы;
  • уменьшение амплитуды суставных движений;
  • опухание, отекание, кровоизлияния под кожные покровы в травмированной области.

ВАЖНО: В случае вклиненной травмы хирургической шейки без дислокации ее признаки могут проявляться не так выраженно или спустя некоторое время.

Признаки фрактуры диафиза проявляются в отчетливой деформации кости при наличии смещения, резкой боли, опухании, при кровоподтеках, ограничении двигательных функций. Если пострадал лучевой нерв, возможна потеря чувствительности и контроля над кистью руки. Характерной чертой выступает подвижность тела патологической природы в нехарактерных районах.

Симптоматика патологических травматических нарушений целостности кости дистальной части плеча проявляется в болевых реакциях в области плечелоктевого узла. Такие внешние признаки как гематомы, синяки, припухлости, отеки, нагнетание размеров, проявления выступов через ткани при наличии дислокации локализуются вокруг локтя. Наблюдаются угнетение двигательных возможностей сустава, нехарактерная крепитация (патологический хруст) в области травмы.

ВАЖНО: Опасность таких переломов заключается в том, что они могут сопровождаться серьезными повреждениями плечевой артерии, это проявляется в невозможности прощупывания пульса в районе запястья. Следствием могут явиться омертвение тканей и гангрена.

Первая помощь при травме

В таких случаях пострадавшему человеку дают анестезирующие средства. В некоторых ситуациях — успокоительные, седативные препараты. Далее важно зафиксировать конечность в обездвиженном состоянии. Для этого прибегают к накладыванию шин. Шину можно сделать из предметов немедицинского предназначения, например, доска или прут. Но при фрактуре плечевой кости достаточно сделать люльку для руки из бинта, платка, шарфа, наволочки и подобных материалов, закрепить ее и разместить в ней конечность.

Диагностика перелома и лечение

Постановку диагноза проводит врач. После первичного осмотра пациента обычно назначается УЗИ и рентгенография. УЗИ проходят при более серьезных травмах, чреватых повреждениями мышц, сухожилий, нервов, сосудов.

Ввиду возможного появления отрицательных последствий желательна госпитализация травмированного человека, так как перелом плеча у пожилых людей требует лечения, проходящего под контролем врачей.

Исцеление переломов, сопровождающихся небольшим ущербом, без костных сдвигов ограничивается простой иммобилизацией с использованием гипса. В зависимости от сложности выбирают либо полную фиксацию, либо временное обездвиживание лангетой со съемной функцией. При небольших смещениях осуществляется коррекция положения кости, затем фиксирование.

Несерьезные переломы в верхнем отделе плеча делают возможным проведение физиотерапии уже через несколько дней, а начать лечебную физкультуру возможно даже через неделю. Физиотерапия включает в себя такие процедуры как магнитное лечение, УВЧ, УФО, электрофорез и массаж. Спустя 4-5 недель фиксаторы заменяются простой поддерживающей повязкой без остановки восстанавливающих процедур. Во время ношения гипса или других фиксирующих средств часто используют отводящую шину, которая исключает вероятность проявления тугоподвижности в суставе.

При переломе плеча у пожилых людей лечение в случае дислокации костных фрагментов всегда проводится путем репозиции, которая возвращает кость в исходное положение. При этом иммобилизация осуществляется на срок в 6-8 недель. Аккуратные движения кистью и пальцами стоит выполнять практически сразу. На четвертой неделе рекомендуется двигать конечность здоровой рукой, начиная потихоньку шевелить травмированной. В дальнейшем предстоит посещать процедуры физиотерапии, занятия лечебной физкультурой и механотерапию.

Хирургические меры

Такие меры предпринимаются в условиях, когда репозиция становится невозможной без хирургических манипуляций. Иногда ситуация осложняется расщеплением, дроблением кости, разрывами сухожилий. Случается, что невозможно провести наружную иммобилизующую фиксацию. Тогда принимается решение об оперативном вмешательстве. Некоторые случаи с дислокацией, дроблением требуют не только вправления, но и закрепления костных фрагментов пластинами, болтами, спицами, штифтами.

Способы остеосинтеза:

  • Пластина Каплана-Антонова – плоское металлическое крепление, предназначенное для остеосинтеза (хирургическое вправление костных обломков) трубчатых костей. Имеет крючки, упреждающие ротацию (кругообразные движения).
  • Тавровая балка Климова – конструкция из двух пластин, сопоставляющихся перпендикулярно относительно друг друга, фиксирующихся продольно шплинтами. В послеоперационный период обязательно обеспечивают обездвиживающую фиксацию с применением циркулирующей повязки. 
  • Углообразная балка Воронцова — система из двух типов балок для плечевой кости, шплинтов. На одной стороне балки есть клин, который вводится в губчатую часть кости. Часто используется совместно с балкой Климова.
  • Аппарат Илизарова обеспечивает стабильную фиксацию костных фрагментов и отломков с возможными функциональными нагрузками при изолированных, закрытых и открытых, оскольчатых и многооскольчатых  переломах. Позволяет сохранять некоторую подвижность.

Эндопротезирование в плечелопаточном суставе

К протезированию прибегают при наличии значительного ущерба, повлекшего необратимые разрушения:

  • Поверхностное (рисурфейсинг). Заменяется только хрящевая поверхность, в основном головки чехлом, сделанным из медицинского материала. Является нововведением в медицине. Обеспечивает надежную протекцию кости от последующего разрушения. Гарантирует длительный эксплуатационный период.
  • Частичное (одноплюсное). Осуществляется замена одной из двух основных составляющих плечелопаточного сочленения: головки, либо лопаточной ямки. 
  • Полное (тотальное). Полная замена сустава. Головку полностью замещают твердым искусственным элементом. Лопаточную часть – мягкой пластиковой формой. Данная конструкция позволяет воспроизводить все естественные функции.
  • Спустя определенный период после процедуры эндопротезирования могут наблюдаться признаки дестабилизации, проявления болевых реакций и ощущений дискомфорта. Такие симптомы могут говорить о том, что протез износился или был выведен из строя. Тогда проводится ревизионная (повторная) процедура эндопротезирования.

К сожалению, бывают эпизоды, когда был причинен фатальный ущерб. В таких обстоятельствах прибегают к артродезу (искусственно вызванный анкилоз). Это операция полной блокировки сустава, которая не допускает никакой подвижности.

Последствия травмы

Представителям преклонного возраста могут угрожать некоторые осложнения, которые не встречаются у представителей других возрастных групп. Развитие фармацевтики позволяет избавиться от большинства неприятностей, сопровождающих травмы такого вида. Но проблема заключается в том, что течение любого заболевания в пожилом возрасте проходит во много раз труднее. Поэтому даже незначительные повреждения несут в себе угрозу летального исхода.

В пожилом возрасте из-за метаболических особенностей исцеление наступает через довольно долгий период. Да и весь путь к выздоровлению становится тяжким испытанием. Нередко пострадавшему требуется круглосуточный уход. Вся эта ситуация может отрицательно сказаться на психоэмоциональном состоянии больного, что чревато скачками артериального давления и, конечно же, не упрощает задачу излечения. В результате иммобилизации пожилой человек не имеет возможности вернуться к своей обычной повседневной жизнедеятельности. Чаще всего в таких случаях предписывается госпитализация и постельный режим.

Недостаток движения опасен для престарелых людей. Существует большой риск развития тромбозов, эмболий, тромбоэмболий. Образование тромбов – очень серьезная угроза жизни. Неожиданные посттравматические проблемы со здоровьем может вызвать жировая эмболия, в результате которой кровеносные сосуды закупориваются жировой тканью. Риск возникновения такого осложнения повышается при использовании металлических фиксаторов.  Нередко развивается депрессия, которая проявляется потерей желания к восстановлению. Некоторых пожилых пациентов приходится буквально принуждать к лечению.

Пожилые люди чаще, чем другие, страдают от переломов. Существуют весьма эффективные методы профилактики таких прецедентов. Но если такая неприятность произошла, нельзя заниматься самолечением.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Любой перелом является серьезным испытанием восстановительных способностей организма. Для заживления травмы телу необходимо регулярное пополнение запасов минеральных солей, белков, углеводов, витаминов, кальция.

Все это можно получить только в составе пищи. Правильное питание при переломах руки – основа быстрого восстановления.

Белки

Белок является одним из наиболее важных веществ, участвующих в формировании и восстановлении костной ткани.

Он придает кости упругость, делая ее устойчивой к нагрузкам. Сухая масса скелета человека на 1/3 представлена разновидностью коллагена (оссеин) и неколлагеновой органикой.

В кости белки выполняют следующие функции:

  • питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрастеПридают эластичность;
  • Входят в состав внутрикостных капилляров;
  • Участвуют в перераспределении неорганических элементов;
  • Активируют рост и развитие некоторых клеточных структур;
  • Участвуют в обновлении костной ткани.

Наибольшее количество животных белков содержится в рыбе, мясе, молочных продуктах, яйцах. Ценным источником белка и кальция, необходимого для регенерации кости, является творог. Растительные субстраты присутствуют в любых орехах, семечках, кураге, черносливе, тыкве, бананах.

Нормой потребления считается 1,5г чистого белка на 1 кг массы тела. При переломах его количество в рационе может быть увеличено до 2 г на 1 кг веса. Противопоказанием к белковой диете являются заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность). В этом случае рацион пациента должен быть согласован с врачом-неврологом.

Аминокислоты и антиоксиданты

Аминокислоты являются структурными элементами белков – их «кирпичиками». Мясо или творог, поступая в организм, расщепляется до аминокислот, а уже из них в дальнейшем формируется белок, свойственный тем или иным тканям, в том числе костным.

Помимо аминокислот, поступающих с продуктами питания, при переломах могут применяться искусственные аминокислоты (пищевые добавки), которые выпускаются в таких формах, как:

  • Гидролизаты – их производят из натуральных продуктов путем расщепления;
  • Свободные единицы – имеют синтетическую природу.

Для ускорения регенеративных процессов лучше использовать комплексные препараты, включающие в себя несколько разновидностей аминокислот.

Аминокислоты выпускаются в форме:

  • Порошков;
  • Таблеток;
  • Растворов;
  • Капсул;
  • Инъекций.

Инъекции не имеют преимуществ перед остальными лекарственными формами, однако часто приводят к развитию побочных эффектов.

Перед применением любых видов аминокислот следует проконсультироваться с врачом.

Еще одним важным элементом питания при переломах являются антиоксиданты. Их действие направлено на борьбу со свободными радикалами, образующимися в результате преобразований белка и вызывающими деструктивные (разрушительные) процессы в организме.

Антиоксиданты могут иметь природное, синтетическое или синергическое происхождение. Синтетические антиоксиданты представляют собой лекарственные препараты и БАДы (токоферол, пробукол). Синергические  — смесь природных и синтетических форм.

Это
полезно
знать!

Большое количество природных антиоксидантах содержится во фруктах и ягодах, имеющих выраженный черный или красный цвет:

  • Черника;
  • Черный виноград;
  • Клюква;
  • Черная смородина;
  • Морковь;
  • Редис;
  • Фасоль.

Особую ценность в качестве антиоксидантов представляет не мякоть, а кожура и косточки плодов.

Регулярное употребление природных антиоксидантов снижает активность разрушительных процессов, ускоряет заживление, способствует быстрому возврату былой физической формы.

Минералы при переломе

Диета при переломах костей рук обязательно должна включать в себе минералы, они составляют около 50% от общей массы кости. Это делает их потребление обязательным при лечении переломов. Основным элементом, придающим скелету твердость, является кальций. За сутки из организма взрослого человека выводится 800 мг фосфата кальция. Это же количество должно быть получено с пищей.

Усвоение кальция становится возможным только в присутствии витамина D3. Последний образуется в коже под влиянием солнечного света, однако этого количества недостаточно. Вещество должно поступать и из пищи. Ниже приведен список продуктов, богатых кальцием и витамином D:

  • питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрастеТворог;
  • Кисломолочные продукты;
  • Молоко;
  • Кунжут;
  • Петрушка;
  • Ягоды;
  • Сыр;
  • Орехи;
  • Рыба.

Наибольшее количество витамина D содержится в рыбьем жире. Продукт можно употреблять в чистом виде или в капсулах. Последний вариант предпочтительнее ввиду малоприятного вкуса самого рыбьего жира.

Помимо кальция, кости человека содержат множество других минералов: фосфор, магний, калий, натрий и т.д. Практически все они могут быть получены из растительной пищи. Также больному рекомендуется пить лечебно-столовые минеральные воды с высоким содержанием солей («Ессентуки», «Боржоми»).

Полезные коктейли и смеси для срастания костей

Питание при переломах костей рук может дополнено полезными коктейлями. Для обеспечения организма «строительным материалом» при переломах рекомендуется пить следующие составы из арсенала народной медицины:

  • Белково-витаминный коктейль:
  • Стакан кефира
  • Ч.л. кунжута
  • Ч.л. семян льна
  • 1/2 банана
  • 2 грецких ореха
  • Ст.л. любых лесных ягод
  • Ложка меда

Компоненты коктейля нужно смешать до однородной массы в блендере. Смесь принимают 1-2 раза в день независимо от приема пищи.

  • В качестве источника необходимых веществ может выступать крутой отвар говяжьих костей. Для его приготовления 1/2 кг сырья варят до тех пор, пока на дне емкости не останется всего несколько ложек бульона. Получившийся концентрат содержит в себе все вещества, необходимые для заживления кости. Отвар принимают 2 раза в неделю;
  • Нужную дозу кальция можно получить, если взять половинку яичной скорлупы, смолоть ее в порошок, размешать в столовой ложке лимонного сока и выпить. Повторять процедуру необходимо 1 раз в день на протяжении 2 недель;
  • Отличный способ получить важные для костей минералы и органические компоненты – употребление мумие. 0,2 г препарата растворяют в стакане воды и выпивают натощак. Вода должна быть теплой. Прием повторяют 1 раз в сутки в течение 10 дней;
  • Еще одним белковым коктейлем является «сибарит». Для его приготовления необходимо 400 граммов творога с пониженным содержанием жиров и такое же количество фруктов. Прекрасно подойдут любые ягоды, яблоки, груши, апельсины, вишня или черешня. Компоненты смешиваются до однородной массы в блендере. Полученное блюдо употребляют в течение дня небольшими порциями.

Что противопоказано при переломах

Когда вы знаете, как питаться при переломе руки, важно и не употреблять вредные для восстановления продукты. Не стоит злоупотреблять калорийной и жирной пищей. Восстановление после травмы требует ограничения физической активности. Излишние калории при малоподвижном образе жизни приводят к ожирению. В свою очередь, жирная пища способна замедлять всасывание минералов в кишечнике.

На период лечения из рациона рекомендуется исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, газированные напитки. Все это увеличивает выведение кальция с мочой. Поврежденная кость перестает получать необходимое количество минералов, что увеличивает сроки восстановления.

Особенности диеты в пожилом возрасте

Питание при переломе руки в пожилом возрасте в целом не отличается от общих правил питания, однако следует учитывать некоторые особенности таких пациентов. С возрастом сосуды становятся ломкими и хрупкими, поэтому на месте травмы могут возникать поздние гематомы. Ограничение подвижности приводит к тромбозам.

Для профилактики тромбозов и укрепления сосудистой стенки в рацион добавляют лук, чеснок, имбирь, продукты, богатые аскорбиновой кислотой. Диета пожилого человека исключает крепкие мясные бульоны, жирную и копченую пищу.

Рекомендуется употреблять растительные жиры, 2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни. Помимо этого, следует учитывать взаимодействие продуктов питания с лекарственными препаратами, которые пожилые люди принимают в плановом порядке (посоветуйтесь с врачом).

Особенности диеты у детей

питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрастеПитание ребенка при переломе руки также требуют некоторой коррекции рациона. Изменения должны производиться с учетом процессов активного роста и повышенной потребности в питательных веществах.

Организм ребенка при травме вынужден не только поддерживать рост, но и тратить ресурсы на заживление перелома.

При повреждениях костных структур детям рекомендуется употреблять большое количество воды, так как ее содержание в организме малыша в норме должно достигать 75%.

Количество «хороших» жиров в рационе уменьшать не следует. Они должны закрывать не менее 30% энергетических потребностей.

Дети с переломами костей должны получать полноценное белковое питание. Доля животного белка – 60%-70% от суточной нормы. В остальном питание после перелома руки у детей не отличается от диеты для взрослых пациентов.

питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрасте

В пожилом возрасте питаться надо, соблюдая определённые правила

Какое должно быть питание при переломе руки в пожилом возрасте – вопрос, который интересует многих пациентов и их родственников, ведь пожилые люди, в силу возрастной потери координации движений и ухудшения работы вестибулярного аппарата, часто падают, как на лестницах, так и на ровном месте. Переломы шейки бедра, которые зачастую сопровождаются внутрисуставными переломами лучезапястного и локтевого сустава – типичные травмы для этого возраста.

Видео в этой статье опубликовано не будет, но её содержание будет интересно людям любой возрастной категории, поскольку общие советы применимы к любым видам переломов. Так существует ли специальная диета при переломах костей рук или ног, и какие на сегодня есть рекомендации о том, что нужно есть после перелома руки?

Аксиомы лечебного питания при переломах

питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрасте

Несбалансированное питание при переломе может пролонгировать процесс заживления

Что надо понимать в первую очередь, когда речь заходит про питание при переломах руки?

Приведём основные постулаты, которые подтвердит любой врач:

  • Усиленное или специальное питание после перелома руки или другой части тела не может ускорить процесс консолидации и окончательного сращения кости. Процесс образования первичной костной мозоли (фаза репарации) и дальнейшее восстановления нормальной архитектоники кости константны по времени. На эти показатели, но только в сторону увеличения, влияют:
    1. размер и вид сломанной кости;
    2. тяжесть перелома;
    3. количество полученных травм и повреждений;
    4. наличие патологий костно-суставной системы;
    5. пожилой возраст пациента.
  • Скудное питание при переломе костей рук, ног и позвоночника может оказать отрицательное влияние на время резорбции и ремоделирования заживления, ведь еда является поставщиком строительного материала для регенерации костной ткани и суставных хрящей.
  • Для восстановительных процессов во всех фазах заживления перелома организму нужна чистая вода в достаточном количестве, поскольку кости и хрящи состоят из воды, на 22 и 55 процентов соответственно.
  • Категорически запрещён приём любых алкогольных напитков в первые 2-3 недели после перелома, особенно после получения травмы и в течение 78 часов после сопоставления костных обломков.
  • Важно знать информацию не только о том, чем питаться при переломах руки, но и соблюдать правила одновременного приема продуктов и блюд так, чтобы они по максимуму принесли пользу, и все вещества, микроэлементы и витамины усвоились.
  • Для пожилых людей важно знать не только то, что надо есть при переломе руки, но и принимать дополнительно лекарства и витаминно-минеральные комплексы:
    1. нутрицевтики или другие препараты с комбинацией кальция и витамина D;
    2. витамины для пожилых – Гексавит, Ундевит, Витрум Центури;
    3. препараты от остеопороза – Актонель, Бонива, Деносумаб, Зомета, Рекласт, Фортео, Фосамакс, генерический Фосамакс;
    4. хондропротекторы (при внутрисуставных переломах) – Алфлутоп, Артрон, Остеогенон Терафлекс, Хондроксид.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Переизбыток кальция, других минералов и витаминов, также вреден, как и их недостаток. Цена за пренебрежение данным предостережением – усиленный синтез вредных остеокластов, вместо остеобластов и хондробластов, необходимых для преобразования примитивной первичной мозоли в пластинчатую кость. Так же возможно развитие гипервитаминоза, негативно сказывающегося на всех процессах в организме.

Вода – первоисточник жизни

питание при переломе плечевого сустава со смещением в пожилом возрасте

Удельная доля воды в клетках человеческого организма – 70%

По мере старения организма у человека выраженно ослабевает чувство жажды. При этом многие специально резко ограничивают приём чистой, не содержащейся в напитках, первых блюдах, овощах и фруктах, воды, для того чтобы не перегружать увядающие почки и избежать отёчности.

Однако во время лечения перелома, в первую очередь надо задуматься не о том, чем питаться при переломах руки, а восстановить суточный питьевой баланс до нормы, соответствующей возрасту, учитывая, конечно, наличные проблемы с почками.

Сегодня рассчитать точную норму потребляемой воды в день легко. В интернете можно найти ссылки на несколько калькуляторов, которые учитывают:

  • уровень физической нагрузки;
  • количество килокалорий;
  • возраст;
  • вес.

Приведём несколько примеров.

Женщине 60 лет, весом 60 кг, при отсутствии физической нагрузки и потреблении 2500 к/кал в день, необходимо потреблять 2,3 л жидкости или 2 л чистой воды в сутки. Мужчине с подобными показателями понадобится 2,7 л жидкости или 2,4 л чистой воды.

Достоверности ради стоит отметить, что формула, составленная с учетом ведущих международных медицинских институтов, коррелирует в основном с нагрузкой и энергетической составляющей. Поэтому пожилым людям, лечащим переломы, следует потреблять чистой воды (с учётом минеральной):

  • женщинам – 2 л
  • мужчинам – 2,4 л

Нормализация питьевого баланса улучшит процессы пищеварения, обмена веществ и облегчит организму работу по восстановлению целостности кости.

Этапность питания при переломах

Покажется странным, но лечебное питание после переломов состоит из двух этапов. Рассмотрим каждый из них.

Диета в первые дни после травмы

Трёхдневная схема питания при переломах

В начале 90-х годов прошлого столетия, специалисты Школы медицины Эдварда Хеберта при Военно-медицинском Университете США клинически доказали – «короткий» голод активизирует синтез коллагена, ускоряет все обменные процессы и даёт дополнительный «толчок для быстрого запуска» образования фиброзной и грубоволокнистой костной ткани, формирующих первичную костную мозоль. Согласитесь, что такой «стимул» не помешает в любом возрасте, тем более в пожилом, когда все физиологические процессы находятся в стадии постепенного затухания.

Инструкция, которую дают зарубежные и некоторые отечественные медики, такова:

  • в день травмы – вода (можно незначительное количество компота или морса);
  • в первый день после перелома – чистая и минеральная вода;
  • на второй день – вода, ненаваристый куриный бульон, тефтели из красного и белого куриного мяса, размоченные сухофрукты или консервированные персики (если можно), галетное печенье, стакан кефира вечером.

К сведению. Если для выполнения репозиции костных обломков потребуется открытое оперативное вмешательство, то вопрос о том, что можно есть при переломе руки после операции под наркозом, будет закрыт сам по себе. Рекомендации совпадут с вышеописанными.

Основная диета при переломах – 8 правил

Таблица совместимости продуктов

Для начала перечислим не то, что нужно есть при переломах руки, а по каким правилам надо питаться во время лечения:

  1. После пробуждения, через 10-15 минут надо «разбудить» желудочно-кишечный тракт стаканом воды.
  2. Порции необходимо уменьшить в объёме.
  3. Питаться надо дробно – 5-6 раз в день + перекусы.
  4. Питание должно быть, по возможности, раздельным, а если нет, то нужно соблюдать правила совместимости продуктов и блюд. Воду и напитки надо пить за 20 или спустя 20 минут после еды.
  5. Энергетическая составляющая ежедневного меню должна соответствовать количеству расходуемой энергии. Для пожилых людей, получивших перелом руки, этот показатель находится в границах 2000 – 2300 к/кал.
  6. До момента полной реабилитации, баланс между белками жирами и углеводами, по сравнению с обычной раскладкой здорового питания, необходимо сдвинуть в сторону белков животного происхождения, но при этом соблюдая суточную норму килокалорий.
  7. Мясо, яйца, каши и фрукты нужно кушать до 15-00, овощи и рыбу – во второй половине дня. Кисломолочные продукты и твёрдый сыр – с утра и до вечера.
  8. Технология приготовления блюд должна быть «здоровой» — на пару, запекание в глиняных ёмкостях, отваривание, тушение с минимальным количеством жира. Перетирать пищу, без особой нужды, не следует. Не стоит и слишком долго готовить продукты. Вкус, текстура и консистенция могут улучшиться, но польза от таких блюд будет минимальной.

Курение «убивает» кальций, а алкоголь усиливает воспалительные процессы

Совет. Пожилым курильщикам, если не получается бросить курить совсем, то на время лечения, надо приложить максимум усилий для снижения выкуриваемых сигарет в день до минимального количества, поскольку курение табака декальцинирует костную ткань и выводит этот столь нужный для строительства костей минерал из организма.

Нужные и нежелательные продукты в меню после переломов

Паровой лосось – основа диеты при переломах

Что лучше есть при переломах костей рук?

На многих сайтах, ориентированных на медицинскую тематику, на первое место ставят продукты, содержащие кальций. Это в корне неверно потому, что кальций надо не только съесть в необходимом количестве.

Он должен еще и усвоиться организмом. Именно поэтому врачи «страхуются» и назначают, особенно пожилым пациентам, курс приёма Кальцитрола, Кальций D3 Никомеда, других «чистых» препаратов кальция или его комбинации с витаминами.

Таблица 1 – Продукты при переломе руки, в порядке их предпочтения:

Что полезно есть при переломе руки Нежелательные продукты и напитки
Морская рыба (на 1 месте – лососёвые) Солёная и копчёная рыба
Зрелая молодая говядина и баранина Наваристые бульоны и супы на них
Куриное мясо, яйца (желток) Все виды печени
1% Творог, твёрдый сыр Варено-копченые и полукопчёные колбасы
Кисломолочные напитки, сыворотка Острые пряности и маринады
Рыбные консервы в с/с, икра Семечки и орехи (в больших количествах)
Овощи и фрукты (свежие и квашеные) Соль, соленья
Морсы, чай из шиповника Алкоголь, кофе, крепкий чай, лимонады

Полезные блюда могут быть и вкусными, и красивыми

Какие продукты есть при переломе руки, затронувшего область сустава? Существует большое количество советов по включению в рацион питания мясного холодца. Некоторые рекомендуют его кушать такое блюдо каждый день и не один раз.

Тем не менее:

  1. Пожилым людям, хоть и легко кушать холодец, но блюдо, приготовленное из жирных частей свинины, съедаемое каждый день, наверняка «ударит» по поджелудочной железе, а медицина, пока ещё, не доказала его эффективность для восстановления хрящевой ткани и коллагена.
  2. Десертные желе, сделанные самостоятельно из желатина, молока и фруктовых фрешей, можно есть каждый день, но их калорийность должна быть учтена в ежедневной калькуляции.

Серовато-голубоватая, с бледно розовым отливом молочная телятина – худший выбор

Важно! Многие думают, что самое диетическое мясо – это телятина, особенно, парная телятина. На самом деле, врачи-диетологи давно считают его самым «вредным» из всех видов и сортов мяса, и не рекомендуют его включать в рацион детей, пожилых и тяжелобольных людей. Парную телятину можно употреблять здоровым взрослым (!) людям в небольших количествах, как особые, «праздничные» блюда.

Пример ежедневного рациона во время лечения перелома

Теперь покажем, как исходя из выше перечисленного, может выглядеть диета при переломе руки. Для этого:

  • Воспользовавшись формулой Марфина-Джеора, которая учитывает вес, рост и образ жизни, высчитываем необходимое количество калорий. Например, для домохозяйки 55 лет, ростом 170 см и весом 75 кг – это 1660 ккал.
  • Для таких показателей норма ежедневной чистой воды – 2,2 л. Пить воду надо небольшими порциями, равномерно, на протяжении всего дня до 19-00.
  • Рассчитываем, что есть при переломах руки с точки зрения рационального питания. Обычно, баланс между белками, жирами и углеводами представлен в виде соотношения – 1 : 1 : 4. В норме, пожилым людям надо потреблять около 1 г белка на 1 кг массы тела. При переломах норма белка увеличивается за счёт уменьшения быстрых углеводов Процент увеличения белковой составляющей зависит от вида и тяжести перелома. При неосложнённых переломах руки коэффициент – 1,1. Это значит, что нашему «примеру» за день надо получить:
    1. белка (с преобладанием животного) – 82-83 г;
    2. жиров – 75 г;
    3. углеводов (в основном «длинных») – 290 г.

Расписываем детально, как питаться при переломе руки в течение одного дня.

Таблица 2 – Питание в первой половине дня:

Изображение и название Описание и пояснения

После пробуждения

Вода должна быть негазированной, тёплой или комнатной температуры.

Первый завтрак

Запаренная овсяная каша на сыворотке с укропом или петрушкой. Паровые несладкие сырники. Некрепкий чёрный чай.

Если на завтрак предлагается рис или гречка, то к ним подается бифштекс из твёрдого сыра.

Перекус 1

Размоченные изюм или курага.

Второй завтрак

Говяжьи фрикадельки. Овощное рагу или салат из свежих овощей. Морс.

Перекус 2

Свежие С-содержащие фрукты по сезону. Универсальным является грейпфрут. Пожилым людям есть его надо, по возможности, вместе с плёнками, которые покрывают дольки. Их природная горечь великолепно влияет на жёлчный пузырь и поджелудочную железу.

Обед

Куриный бульон с кусочком куриного мяса или уха из морской рыбы. Особо «интересны» молочные рыбные супы. Галеты.

Архиважно! Предупреждение для пожилых людей, страдающих от подагры, хронического холецистита, сахарного диабета и/или имеющих заболевание почек. Данные рекомендации подходят, но не все. Чем питаться при переломе руки людям с такими патологиями должны советовать травматолог и профильный специалист одновременно.

Таблица 3 – Меню на вторую половину дня:

Фото Примечания

Полдник

Фруктовое и/или молочное желе.

Первый ужин

Яичная кашка на сливочном масле или паровой омлет. Красные овощи. Отрубной хлеб.

Перекус 3

Диетическое овсяное печенье. Чернослив или инжир. Некрепкий зелёный чай.

Второй ужин

Паровое филе морской рыбы. Гранатовый соус Наршараб. Пропаренные зелёные или белые овощи. Шиповниковый напиток.

За полчаса перед сном

Кефир, простокваша, йогурт или другие кисломолочные напитки. Продукт должен быть не холодным, без фруктовых добавок и с минимальным сроком хранения.

Времяпровождение за компьютером полезно для мозговой деятельности пожилых людей

Что нужно есть при переломе руки, планирование и калькуляция ежедневного меню, выполняемые самими пожилыми людьми на компьютере, могут стать хорошим психоэмоциональным фактором, помогут ускорить процесс реабилитации, а также станет хорошим подспорьем в разработке и восстановлении мелкой моторики сломанной конечности.

  Чем старше человек становится, тем слабее у него здоровье. Обменные процессы замедляются, пища хуже усваивается, соответственно, органы и ткани получают меньше полезных веществ. Человек начинает чаще болеть. Обычные недомогания, которые легко переносятся в молодом возрасте, в старости перерастают в серьезные проблемы, требующие длительного лечения. Какого же лечения требует перелом плеча у пожилых людей? Чтобы основательно разобраться в этой проблеме рассмотрим несколько аспектов этого недуга.

Читайте также: Как лечится перелом большой берцовой кости

Факторы, обуславливающие увеличение частоты переломов у людей в возрасте

После 50 лет начинаются необратимые процессы в костных тканях. Называются они остеопорозом. Кости уменьшают свою плотность, практически высыхают, становятся хрупкими. Кроме этого, с возрастом, наблюдаются проблемы с давлением, головокружения, потеря равновесия. Человек буквально падает на ровном месте. Зрение постепенно ухудшается, глаза не видят мелкие препятствия (камушки, бордюры и т. п.).  Ослабление мышц приводит к частым вывихам, которые сопровождаются переломами.

Последствия травм конечностей

Из-за возрастных особенностей переломы срастаются значительно медленнее. Обездвиженность из-за фиксации гипсом способна ухудшить настроение, и даже привести к депрессивному состоянию, которое потом придется лечить медикаментозными средствами. Тревожность может вызвать неадекватное отношение к своему заболеванию. Отсутствие аппетита и отказ от любых движений вызывает застойные явления в легких. Человек может спровоцировать у себя пневмонию или тромбоэмболию (сгустки крови перекрывают легочную артерию). Такие состояния порой приводят к летальному исходу.

Признаки переломов плеча

Падение на плечо, кисть или локоть может привести к перелому шейки плеча. Травмы эти всегда закрытые. Симптомы таковы:

  • возникает резкая боль, которая особенно остро ощущается в пожилом возрасте;
  • движение верхней конечности ограничено или отсутствует;
  • иногда визуально видно разлом кости под кожей;
  • слышны пощелкивания и хруст;
  • возникает отечность, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается онемение пальцев, их обездвиженность также косвенно свидетельствует о переломе.

При подозрении на перелом плеча у пожилых людей лечение, прежде всего, заключается в обездвиживании конечности. Обезболивание проводится лекарствами усиленного действия, так как есть опасность болевого шока. Диагностика проводится рентгеном, ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Используются консервативные и хирургические методы лечения, в зависимости от особенностей травмы.

Особенности лечения

Врач выбирает принципы терапии исходя из начального состояния больного. Можно выделить основные методы лечения переломов плечевой кости. Если плечевая кость не смещена, то после обезболивания накладывается гипсовая повязка, назначаются противовоспалительные лекарства и УВЧ. Пациент находится в домашних условиях.

Гимнастика первый месяц очень щадящая.

После накладывается новая гипсовая повязка, теперь уже съемная, на следующий месяц. Параллельно проводится лекарственная электростимуляция. Упражнения становятся более активными. После снятия гипса проводится комплексная реабилитация:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Особенно внимательно контролируется давление, сердечная деятельность вследствие особенностей людей пожилого возраста. Сроки восстановления при таких переломах в среднем составляют 3 месяца.

Если травма плеча со смещением, то больной проходит лечение в больнице. Выполняется операция, потом накладывается гипс. Проводится контрольная рентгенография. Первые полтора месяца гипс несъемный, потом еще 2 недели повязка снимается. Восстановление – 5 месяцев. В тяжелых случаях при оперативном вмешательстве используются металлические приспособления. Может выполняться повторная операции с контрольным рентгеном. Гипс также накладывается. Полная реабилитация наступит через 6-7 месяцев.

Если погибает (отмирает плечевая головка), то показано эндопротезирование. В силу возрастных особенностей необходимо назначения таких лекарств:

  • средства, содержащие кальций;
  • улучшающие кровообращение;
  • препятствующие образованию тромбов;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты);
  • хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани.

Длительность восстановления зависит и от общего состояния пациента, и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Отзывы подтверждают хорошую реакцию возрастных пациентов на физиотерапию. Не следует халатно относиться к лечебной гимнастике, важно систематическое выполнение. Внимательное отношение к своему здоровью, немедленное обращение к врачу при травмировании, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, позволит полностью восстановить функцию плеча.