Почему посинела нога после вывиха?

Содержание

Вывих ноги – одна из самых частых травм среди спортсменов, но и люди, не имеющие отношения к спорту, вполне могут стать пациентами травматолога, в особенности в зимний период. Термином вывих в медицине обозначается нарушение конгруэнтности (соединения, прилегания друг к другу) рядом расположенных суставных поверхностей костей. Часто, в результате сильных повреждений происходит не только вывих, но и разрыв суставной капсулы, расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. Травма становится причиной сильной боли и патологического нарушения функций конечности. Восстановление работоспособности травмированного человека во многом определяется тем, насколько правильно оказана первая помощь и тем, какие мероприятия проводятся в реабилитационный период.

Причины вывиха ноги

почему посинела нога после вывиха

Вывихнуть можно любой сустав ноги. Чаще диагностируются вывихи стопы и голеностопного сустава. Вывих бедра происходит редко, в основном при дорожно-транспортных происшествиях или у людей, имеющих врожденные пороки сустава.

Вывихнутой считается та кость, которая располагается дистальнее (ниже) травмированного сочленения. Степень нарушения соединения костей может быть разной, поэтому вывихи подразделяются на частичные и полные. При частичном вывихе (подвывихе) незначительный контакт между прилегающими суставными поверхностями сохраняется. При полном – травмированные кости лишены соприкосновения друг с другом. Иногда, сильный вывих ноги может сопровождаться переломом костей.

Причин вывихов достаточно много. В практической травматологии выделяют три подгруппы:

  • Травматические вывихи. Возникают вследствие резкого смещения, скручивания, растягивания одного участка конечности по отношению к другому. Травму можно получить при ударах и падениях на производстве и в быту.
  • Патологические вывихи. Являются вторичным осложнением заболеваний, нарушающих структуру сустава. К этим заболеваниям можно отнести артрозы, опухолевые образования, артритам, патологии связочного аппарата, ряд врожденных аномалий в развитии костей и связок.
  • Врожденные вывихи. Диагностируются у детей обычно в первые недели их жизни. В некоторых случаях врожденные вывихи выявляются уже после того, как малыш начинает ходить. Причины вывихов – родовые травмы, неправильное расположение плода в матке, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

почему посинела нога после вывиха

Виды вывиха нижних конечностей

Согласно статистике, чаще всего возникают вывихи в суставах стопы. Стопа состоит из 27 костей, прочно соединенных между собой связками образуя суставы. Она является опорой тела человека, а на суставы приходится основная нагрузка. Условно скелет стопы подразделяется на три части:

  • Передняя – состоит из подушечек стопы и фаланг пальцев.
  • Плюсна – кости свода стопы. В плюсну входят пять трубчатых костей.
  • Предплюсна (задняя) – кости пятки.

почему посинела нога после вывиха

Голеностопный сустав анатомически также относится к стопе. Единый сустав с костями голени образует таранная кость.

В стопе выделяют 3 поверхности – боковую (наружную и внутреннюю), тыльную и подошвенную.

Вывихи в голеностопном суставе

Травма характеризуется смещением относительно друг друга суставов большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. В народе носит название вывих щиколотки. Существует четыре типа вывиха, в зависимости от характера подворота стопы:

  • Наружный. Возникает, когда стопа подворачивается кнаружи и вбок.
  • Внутренний. Нога поворачивается внутрь, практически всегда сочетается с перелом лодыжки.
  • Передний. Травма происходит при патологическом сгибании стопы к тыльной поверхности.
  • Задний. Вывих возникает, если стопа насильственно сгибается к подошве.

почему посинела нога после вывиха

Особенности подтаранного вывиха стопы

Подтаранный вывих стопы – одновременное смещение ладьевидного и подтаранного суставов. Во время травмы таранная кость и голень смещаются к пяточной кости. Подтаранный вывих характерен для тех ситуаций, когда пострадавший резко подворачивает наружную часть стопы, то есть подошва поворачивается к здоровой конечности. Обычно это происходит при прыжках и падениях с высоты, и при автотранспортных авариях.

почему посинела нога после вывиха

Подтаранный вывих приводит к повреждению связочного аппарата. При внутреннем вывихе можно прощупать головку таранной кости. В районе стопы возникает боль, деформация и отечность. Опереться на поврежденную ногу невозможно.

При задневнутренних подтаранных вывихах передний отдел стопы укорачивается, а задняя часть удлиняется, что хорошо заметно и визуально. Диагноз подтверждается рентгенографией.

Вывих подтаранного сустава вправляют под анестезией.

Гипсовая лонгета накладывается на срок до 6 недель.

Вывих костей предплюсны

Предплюсна образуется двумя рядами губчатых костей. В проксимальном ряде находится таранная и пяточная кости, в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости. Все вместе они образуют сустав Шопара.

Смещение костей предплюсны происходит при резком отклонении стопы в сторону, при этом передняя часть стопы обычно зафиксирована (плотно прижата). Чаще своего анатомического положения лишается средний сустав. Вывих может быть передним или внутренним. При визуальном осмотре отмечается сильная деформация и нарастающая отечность.

почему посинела нога после вывиха

Вывих в суставе Шопара приводит к нарушению кровообращения, при отсутствии медицинской помощи это может дать толчок к развитию гангрены.

Вправляются кости под анестезией, носить гипсовую лонгету рекомендуется в течение 8 недель.

Вывих костей плюсны

Пять плюсневых костей создают сустав Лисфранка. Вывихи этой части стопы подразделяются на полные (смещаются все кости сустава) и неполные (меняется анатомическое положение одной плюсневой кости). С подвывихом стопы в суставе Лисфранка часто сочетаются переломы. Травма обычно происходит вследствие подворачивания стопы в ее передней части при резком толчке перед прыжком и при приземлении после него.

Визуально стопа укорочена и расширена, быстро нарастает отечность.

После вправления костей под анестезией, накладывают гипсовую лонгету, которую следует носить около двух месяцев.

Клиническая картина

Общие признаки травмы:

  • Боль. Выраженные болезненные ощущения возникают практически сразу в момент травмы, усиление боли происходит при попытках совершить любое движение.
  • Деформация травмированного участка. После повреждения можно заметить выступающую головку вышедшей из сустава кости, не естественные выпуклости и углубления;
  • Отечность. Отек начинает проявляться сразу после повреждения.
  • Нарушение функций ноги. При попытках движения боль усиливается, теряется опорная функция травмированной конечности.

Если нога посинела в месте травмы – это указывает на разрыв кровеносных сосудов. При пальпации поврежденного места кожа на ощупь горячая, место отека плотное.

Повышение температуры после вывиха является следствием реакции организма на шок. Обычно она поднимается не выше 37,5 градусов по Цельсию и держится первые два-три дня. В случае повышения температуры тела выше 37,5 необходимо исключить инфекцию, которая возможна, если на коже в месте вывиха имеются раны.

Специфические признаки вывиха зависят от характера травмы, определить их может только грамотный хирург или травматолог.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно перелом, вывих или ушиб практически невозможно. С любыми травмами конечностей необходимо обращаться к врачу.

Диагностика начинается с расспроса пациента. Хирургу нужно установить обстоятельства получения травмы, что спровоцировало боль и появление деформации сустава – удар, прыжок, падение крупных предметов на ногу, спотыкание. Важно выяснить, когда начался отек, нагружалась ли нога после травмы.

Для уточнения или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В случае, если поставленный диагноз вызывает сомнения, пациент отправляется на компьютерную томографию.

Лечение вывиха

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно максимально правильно, так как во многом именно от этого этапа зависят сроки реабилитации.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните два правила:

  • Если обувь тесно прилегает к стопе и для того чтобы ее снять нужно приложить усилия, то снимать обувь не нужно, чтобы избежать ещё большего травмирования.
  • Вправлять предполагаемый вывих самостоятельно нельзя.

Доврачебная помощь при вывихе ноги в районе щиколотки заключается в следующем:

  • Обездвиживаем стопу, используя подручные средства. Если нога в обуви и снять ее невозможно, то на поврежденное место накладывается шина: прикладываются дощечки с двух сторон и аккуратно прибинтовываются. Голую стопу не туго фиксируют эластичным бинтом.
  • Приподнимите травмированную ногу, подложив под голеностопный сустав валик. Это замедлит распространение отечности.
  • К месту повреждения приложить пакет со льдом, при отсутствии льда, это может быть любой замороженный продукт. Лед прикладывается через ткань не более чем на 30 минут.
  • Дать обезболивающее. Можно использовать Анальгин, Ибупрофен в таблетках, Парацетамол.

После оказания первой помощи нужно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить больного в медучреждение, стараясь сохранить неподвижность поврежденного сустава.

Вправление вывихов

Не зависимо от степени повреждения вывих стопы требует обязательного вправления. Лучше всего делать это когда травма еще свежая. Застарелые неосложненные вывихи (от момента повреждения прошло более трех недель) чаще всего лечатся только оперативным путем.

Этапы вправления:

  • Анестезия. Восстановить структуру сустава проще при внутривенном введении наркоза, так как мышцы при этом максимально расслабляются.
  • Непосредственно само вправление.
  • Фиксация. Чаще всего накладывается гипсовая лонгета, срок ее ношения от 6 до 10 недель.

На полное выздоровление может понадобиться от двух недель до полугода. Время восстановления подвижности сустава зависит от тяжести повреждения и от того, насколько точно соблюдаются все предписания врача.

Операция пациентам при вывихах ноги назначается, если травма сопровождается открытыми переломами костей, разрывами связок и сосудов.

Медикаментозная терапия

Специфического медикаментозного лечения вывихов нет. При сильных болях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, препарата Кетанов, Диклофенака. Если пострадавший – ребенок, то обезболивающие средства подбираются с учетом возраста.

В качестве местного лечения используют мази с противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действиями. Для этого подойдут следующие мази: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Вольтарен. Гипсовая лонгета перед процедурой снимается, затем снова возвращается на место.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия в ранние сроки после вправления суставов назначается с целью уменьшения воспаления, отека и боли. После снятия лонгеты физиотерапевтические методы терапии помогают восстановить функцию сустава. Используют:

  1. Электрофорез;
  2. Амплипульстерапию;
  3. Магнитотерапию;
  4. Миоэлектростимуляцию;
  5. УВЧ-терапию.

Метод физиотерапии врачом подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом противопоказаний.

Осложнения

Своевременное лечение травмы сводит риск развития осложнений к минимуму. Но в ряде случаев вывих стопы приводит к:

  • привычным (повторяющимся) вывихам;
  • развитию сопутствующих патологий – артрозу, артриту;
  • воспалению окружающих сустав тканей;
  • нарушению кровообращения, что может стать причиной атрофии мышц.

При разрыве связок и сухожилий есть опасность их неправильного срастания, что может привести к хромоте.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой лонгеты поврежденный сустав необходимо разрабатывать. Помогают в этом специальные упражнения и массаж. Комплекс занятий подбирается врачом. После травм стопы нужно несколько месяцев носить ортопедическую обувь, это снижает вероятность повторного повреждения и помогает быстрее полностью восстановить утраченные функции.

Восстановление голеностопа после вывиха

Профилактика

Вывих стопы может быть у человека в любом возрасте. Соблюдение простых правил значительно снижает риск получить вывих ноги:

  • зимнюю обувь выбирайте с противоскользящей подошвой или используйте специальные приспособления;
  • женщинам по возможности реже носить обувь на каблуках;
  • спускаться по лестнице не спеша, придерживаясь за перила.

Вывихи в костях стопы реже происходят при сильном мышечном аппарате. Укреплению способствует регулярное хождение босиком по песку или гальке, поднятие на носки, подбирание мелких предметов с пола пальцами ноги. Дома можно пытаться ходить на внешней и внутренней сторонах подошвы. Разумеется, все упражнения следует делать аккуратно, не торопясь.

Вывих – травма, требующая лечения у грамотного врача. Отсутствие своевременной терапии может привести к трудно поддающимся лечению осложнениям. Поэтому, при подозрении на повреждение связки нужно немедленно обращаться в больницу.

Советы врачей по лечению вывиха ноги

    1. Связки, расположенные внутри сустава, непосредственно удерживающие костные структуры голени: межкостная связка; задняя нижняя связка; передняя нижняя малоберцовая связка; поперечная связка.
    2. Связки, укрепляющие наружную, или латеральную, поверхность сустава: передняя таранно-малоберцовая связка; задняя таранно-малоберцовая связка; пяточно-малоберцовая.
    3. Связки, укрепляющие внутреннюю поверхность сустава: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передняя большеберцово-таранная; задняя большеберцово-таранная.

    Сухожилия и мышцы

    Несколько выше мы упомянули такие важные структуры, как сухожилия, крепящиеся в районе голеностопного сустава. Говорить о них, как об отдельных элементах, было бы не правильно, так как последние являются неотъемлемой морфофункциональной единицей мышц, обслуживающих стопу.

    Наиболее крупным, важным и часто травмируемым сухожилием голеностопного сустава является Ахилово сухожилие, соединяющее стопу с трехглавой мышцей голени.

    Не столь заметными, и, тем не менее, важными структурами также являются сухожилия следующих мышц:

    • длинная малоберцовая мышца, которая крепится к 1- 2 плюсневым костям, опускает медиальный край стопы;
    • короткая малоберцовая мышца, крепится к 5 плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы;
    • задняя большеберцовая мышца, крепиться к клиновидным и ладьевидной костям стопы и ответственна за поворот голени наружу.

    Конечно, этим перечнем не ограничиваются мышцы, обеспечивающие весь объём движений в голеностопе, однако, именно сухожилия перечисленных мышц имеют тенденцию к наиболее частому повреждению.

    Причины травмирования

    Рассмотрев анатомические особенности голеностопного сустава, перейдем к механизму получения травмы.

    Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.

    По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

    Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

    1. наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
    2. стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
    3. стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
    4. стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    Виды и степени растяжений

    В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

    Виды травм голеностопа

    Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

    • подворот стопы внутрь (инверсия);
    • подворот стко наопы наружу (эверсия);
    • растяжение верхней части голеностопа.

    Степени растяжения

    Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

    1. Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
    2. Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
    3. Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

    Признаки повреждения голеностопа

    Помимо описанных выше симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

    Другой вариант — ощущение, как будто что-то рвется внутри сустава. В любом случае, опереться на ногу не получиться — это будет очень больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят наибольший дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, скорее всего и повреждены.

    Значительная деформация области голеностопа также позволяет заподозрить эту разновидность травмы. Обратите внимание на взаимное расположение лодыжек — костных выступов справа и слева от голеностопного сустава. Деформация одной из них говорит о травме связок с соответствующей стороны. Относительное укорочение расстояния между стопой и лодыжками говорит о травме тараннопяточного сочленения.

    Скорость нарастания отека не является серьёзным диагностическим критерием: его образование зависит от калибра пострадавших сосудов.

    Даже при полном разрыве связок отек может образоваться только к концу первых суток с момента получения травмы.

    Относительно травмы сухожилий: если вы чувствуете, что совершить какое то движение в голеностопном суставе вы не можете чисто физически, не смотря ни на какое волевое усилие, можно заподозрить травму сухожилия той мышцы, которая ответственна за соответствующее движение. В данном случае, речь идет о полном отрыве сухожилия. Как правило, сухожилие отрывается от надкостницы с фрагментом кости, так что можно думать о полноценном переломе.

    Первая помощь при травме

    Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

    1. По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
    2. Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
    3. Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой — даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
    4. Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
    5. Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование. Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения. Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.

    Способы лечения

    Все описанные выше мероприятия актуальны для первых трех дней лечения растяжения связок голеностопа в домашних условиях. Через три дня сосуды, как правило, заживают, склонность к образованию отека значительно снижается. С этого времени назначается сухое тепло — это физиопроцедуры, выполняемые в поликлинике по месту жительства.

    На этапе заживления связок голеностопа необходимо значительно ограничить вертикальную нагрузку на сустав. Ходить и сидеть с опущенными ногами крайне не рекомендуется. Конечность лучше располагать в возвышенном положении.

    При необходимости ходить лучше надевать ортез. Обзавестись им необходимо, так как даже после клинического выздоровления некоторая нестабильность в суставе будет сохраняться ещё какое-то время. Бинтовать ногу каждый раз не очень то удобно, да и с ношением обуви могут возникнуть трудности.

    Из препаратов вам могут назначить обезболивающие и венотоники. Самостоятельно, без назначения врача, принимать никакие препараты не нужно!

    Реабилитация после травмы

    Реабилитация — важный этап в лечении растяжения связок голеностопа. К сожалению, дать универсальные рекомендации при тяжелой травме этого сустава будет достаточно сложно.

    Ходьба

    При растяжении легкой степени восстановление подвижности голеностопа следует начинать с обычной ходьбы, исключив на начальном этапе реабилитации прыжки и бег.

    Темп ходьбы должен быть умеренным, проходить в день нужно не менее 5 км. Но не сразу — начните с небольших прогулок в 2-3 км.

    После прогулки следует сделать контрастную водную процедуру: облить ноги последовательно холодным душем, горячим, снова холодным. Это поможет восстановлению микроциркуляции крови и ускорит венозный отток.

    За месяц, ваша «тренировка» должна растянуться не менее чем на 7- 10 км. Темп должен быть чуть быстрее, чем умеренный.

    Подъем на носки

    Следующий этап — к прогулкам добавляем подъём на носки со сменой положения голеностопа: носки внутрь, носки врозь, носки в нейтральной позиции.

    Каждое движение выполняем медленно, до сильного жжения в области стоп и икроножных мышц. Этот этап займет 2 недели.

    Бег и прыжки

    Половину времени от прогулки вам нужно посвятить бегу — но приступать к этому нужно не сразу. Начните с 5-7 минутной пробежки, постепенно добавляя время. Бег должен быть в среднем темпе, без ускорений. Когда вы сможете пробежать 5 км, этот этап реабилитации можно считать освоенным.

    Финалом станет освоение прыжковых упражнений. Лучшее средство здесь – скакалка. Начинайте с 50 прыжков в день, доводите до 5 минут в день.

    Голеностопный сустав один из самых нагружаемых в организме. Стоит человеку стать на ноги, как на сустав ложится вес тела человека, каким бы высоким он ни был. Прочность суставу придают три группы мощных связок, а также мышцы и фасции. С внутренней стороны сустава проходит мощная дельтовидная (медиальная) связка. Латеральная наружная связка разделяется на три части и веером расходится к наружной лодыжке, таранной и пяточной костям. Третья связка соединяет с двух сторон малоберцовую и большеберцовую кости.

    Причины

    Под растяжением понимается повреждение связок без нарушения их анатомической целостности. Во время травмы происходит надрыв отдельных волокон с кровоизлиянием в мягкие ткани сустава и толщу связки.

    Несмотря на прочный связочный аппарат, растяжения в голеностопном суставе не редкость. Они возникают в том случае, если амплитуда движений превышает физиологические возможности сустава. Причины следующие:

    • падение на ноги с высоты;
    • подскоки, прыжки;
    • приложение прямой силы – удара;
    • случайное подворачивание стопы внутрь или наружу;
    • , сопровождающиеся растяжением.

    Неустойчивый каблук – частая причин надрыва связок голеностопа

    Очень часто растяжению связок голеностопа предшествует ослабление связочного аппарата, ему способствует:

    • хождение на высоких каблуках;
    • неудобная обувь;
    • избыточный вес;
    • возраст (чем старше человек, тем слабее связки);
    • длительное хождение, стояние на ногах;
    • пороки развития врожденные или приобретенные – плоскостопие, вальгусная, конская стопа, косолапость;
    • высокие физические нагрузки у спортсменов, танцоров, грузчиков;
    • однообразные, многократно повторяемые движения;
    • переохлаждение ног и т.д.

    Каждый их факторов может привести к развитию функциональной недостаточности стопы. С ее появлением вероятность растяжений увеличивается.

    Клиника

    Связки удерживают сустав в нужном положении. Ограничивают его подвижность или, наоборот, позволяют совершать определенный объем движений. При растяжениях связки частично утрачивают свою основную функцию. Повторяющиеся растяжения приводят к постепенному разбалтыванию сустава и привычным вывихам.

    Так выглядит голеностопный сустав до начала лечения

    Различают 3 степени повреждений связочного аппарата.

    1-я степень. Целостность связки сохранена. Отмечается частичный надрыв небольшого количества волокон. Боли терпимые, на ногу можно приступать. Припухлость незначительная, кровоподтек тоже небольшой.

    2-я степень. Появляются явные признаки растяжения. Боли усиливаются, возникают при попытке подвигать стопой, опереться на ногу. Припухлость выражена сильнее, кровоподтек увеличивается.

    3-я степень. Характеризуется интенсивными болями в области сустава. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава проявляются резкой болью при пальпации. Наступать на ногу невозможно. Область голени значительно опухает, кровоподтек яркий и больших размеров – результат разрыва сосудов. Растяжение связки не следует путать с полным разрывом. Боль в этом случае очень сильная, на ногу опираться невозможно.

    Диагностика

    Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Повреждению всегда предшествует травма. Чтобы исключить переломы костей, и уточнить степень повреждения связочного аппарата, проводятся следующие исследования:

    • рентгенография в нескольких проекциях;
    • артрография;
    • томография;
    • ультразвуковое исследование.

    Рентгенография может проводиться дважды: непосредственно после травмы и контрольная, спустя две недели от начала лечения.

    Терапия

    Растяжения связок обычно лечат амбулаторно. Если травма произошла дома, нужно сразу туго забинтовать ногу и положить сверху грелку с холодной водой или пакет со льдом. Холод можно держать не более получаса, затем нужен перерыв в несколько минут. И так в течение двух дней.

    Последовательность наложения давящей повязки при вывихе голеностопа

    В зависимости от тяжести повреждения связок в амбулаторно-поликлинических условиях, накладывается мягкая давящая или гипсовая повязка сроком от 1 до 3 недель. Холодовые процедуры сменяются тепловыми через два дня после растяжения. Тепло расширяет кровеносные сосуды, улучшает местное кровообращение. Получая достаточное питание, связки голеностопа заживают быстрее.

    Наиболее доступными для лечения являются парафин и озокерит. Вещества обладают высокой теплоемкостью и компрессионным действием. Длительное время отдают тепло поврежденным тканям. Тепловые процедуры чередуют с электрофорезом, УВЧ. Одной из форм лечения растяжений является ЛФК (лечебная физкультура).

    Для рассасывания кровоподтека и усиления венозного оттока место повреждения смазывают мазью или гелем троксерутина, троксевазина. Действующее вещество в препаратах одинаковое. Ангиопротекторы проникают глубоко к ткани. Уменьшают проницаемость капилляров. Из тканей удаляют продукты метаболизма.

    Боли уменьшают нестероидные мази: ортофен, индометацин, диклофенак и т.д. Вылечить растяжения можно. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

    Реабилитация

    Средний период восстановления при растяжении связок длится около месяца. Однако он может колебаться в сторону уменьшения или увеличения. Время полного выздоровления во многом зависит от возраста больного, обменных процессов, сопутствующих заболеваний. Сколько заживает связка у пожилого человека, больного сахарным диабетом, порой затрудняется сказать даже опытный врач.

    Фиксатор используется как способ лечения во время реабилитации

    После травмы спустя неделю делается массаж или самомассаж голеностопа. В это же время больной начинает понемногу ходить, предварительно зафиксировав сустав эластичным бинтом или бандажом. Нагружают ногу постепенно. Тренировочные упражнения в начальном периоде реабилитации проводятся лежа или сидя.

    При построении восстановительных процедур и лечебной гимнастики следует учесть положительное воздействие воды. Благодаря гидростатическому давлению водного слоя, создаются условия для стабильности голеностопного сустава. Полезно спокойное плавание, ходьба по дну бассейна или другого водоема. Меняя глубину погружения, можно увеличивать нагрузку на суставы.

    Народные способы

    Проблема больных суставов – одна из главных бед человека в прошлом и настоящем. Больные ноги снижают не только качество жизни, но и ее скорость. Чтобы вернуть здоровье суставам, существует множество народных средств, используются разные травы.

    Сабельник – одна из лучших трав для лечения суставов

    1. Сабельник не случайно называют «русским женьшенем». Он обладает болеутоляющим, регенерирующим действием на ткани. Отвары травы используют для ножных теплых ванн, принимают внутрь.
    2. Окопник – одно из немногих средств, способных помочь суставам после травм, при болях, отечности мягких тканей.
    3. Мокрица или звездчатка. Распаренную траву прикладывают к месту растяжения как компресс. Для усиления лечебного эффекта пьют отвар. Столовую ложку любой травы заваривают стаканом кипятка и выпивают в 3-4 приема за день.

    Ушибы и растяжения хорошо лечить глиной. Она богата микроэлементами. Проникая через кожу, минералы питают связки, ускоряют заживление. Глину используют только один раз. Перед применением она должна быть холодной. Для разведения пригоден яблочный уксус, отвары зверобоя, девясила, корня лопуха. В состав добавляют мед. Из глины делают нужного размера лепешку и накладывают на больное место. Сверху обертывают бумагой или тканью, укутывают. На ноге оставляют до тех пор, пока глина не высохнет.

    Пчелиный воск придает мазям плотность

    Распространенными методами народного лечения являются различные мази. Для приготовления нужна любая жировая основа – растительное или несоленое сливочное масло, топленый свиной или гусиный жир, ланолин. Чтобы увеличить плотность растительных масел, к ним добавляют пчелиный воск.

    Для лечения растяжений обычно пользуются мазями 10% концентрации. Берут 100 г жира, добавляют 10 г растертой в порошок сухой травы. Состав прогревают на водяной бане около 5-6 часов, отцеживают. В качестве лечебных компонентов используют красный перец, конский каштан, сабельник, окопник. Жгучий перец раздражает кожу, усиливает кровообращение в месте растяжения. Мази повышают эластичность связок, улучшают кровоток, расслабляют мышцы в месте травмы.

    Счастье – это когда человек здоров. Но даже в болезни можно находить что-то хорошее. Например, возможность отдохнуть от суеты, почитать хорошую книгу. Позитивный настрой помогает быстрому выздоровлению.

    Растяжение связок голеностопа (голеностопного сустава) — довольно распространенное явление. Чаще всего оно случается в зимний период, на льду, когда нагрузка увеличивается, а упасть и повредить ногу очень легко. Характерно это для всех суставных связок, но особенно для связок стопы и голеностопа.

    Растяжение случается при выворачивании ноги, когда сустав голеностопа выходит наружу, а пятка отходит назад.

    Описание

    Основная задача голеностопа — предоставление полной подвижности и бесперебойная работа стопы. Для осуществления этого, соединение выполняет следующие функции:

    1. Сгибание и разгибание лодыжки.
    2. Обеспечивает герметичность, подвижность и перемещение человека.
    3. Вырабатывает синовиальную жидкость.
    4. Дает возможность стопе вращаться.
    5. Гасит силу удара при соприкосновении ноги с землей.
    6. Помогает удерживать равновесие на нетвердой поверхности, благодаря возможности смещения в плоскости.

    Причины растяжения

    Откуда берется разрыв связок? Обилие травм голеностопа обусловлено строением и возложенными на него функциями. Одна из групп связок расположена вдоль лодыжки. Она наиболее гибкая, в связи с чем больше других подвержена риску получения травм.

    Основными причинами повреждения сустава голеностопа выступают:

    • Большие нагрузки на ноги;
    • Тяжелоатлетические виды спорта;
    • Неосторожное подворачивание подошвы;
    • Плоскостопие;
    • Лишний вес;
    • Неправильная обувь: неудобная колодка, высокий каблук, несоответствующий размер;

    Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

    Чтобы не перепутать растяжение с ушибом, следует помнить, что при ушибе мягких тканей отсутствует резкая боль в суставах. При растяжениях же характерны:

    1. Снижение подвижности конечности.
    2. Припухлость.
    3. Сильная боль в районе голеностопа.
    4. Покраснение кожи.
    5. Повышенная температура.
    6. Гематома.
    7. Возможные сложности при ходьбе.

    Припухлость голеностопа является одним из симптомов разрыва связок

    Стадии повреждения связок голеностопа

    Растяжение связки подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени повреждения:

    1. На первой стадии происходит легкий разрыв некоторых волокон. Но поскольку общая целостность не нарушена, они остаются работоспособными. Появляются неприятные ощущения в ногах и хромота. Лечение растяжения такого рода возможно и без посторонней помощи, в домашних условиях.
    2. На этой стадии разрываются одна или несколько связок, происходит неполный разрыв (так называемый «надрыв»). Движение затруднено, мешает боль и отек.
    3. Полный разрыв связок происходит редко. Чаще всего ему сопутствуют серьезные повреждения — травмы или переломы. Основные симптомы — сильная боль, гематома, заметная отечность, невозможность передвигаться.

    Для постановки более точного диагноза и лечения необходимо посетить специалиста, который должен назначить рентгенографию и МРТ.

    Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

    Если с вами или с кем-то у вас на глазах произошла такая неприятность, как растяжение, нужно быть готовыми к оказанию медицинской помощи:

    • Избавьтесь от обуви, иначе после отекания снять ее будет невозможно.
    • Зафиксируйте конечность тугой повязкой, обернув ее вокруг голени и стопы;
    • Приложите к поврежденному месту что-нибудь холодное. В идеале лед. Только не забудьте, что к коже его прикладывать нельзя — только через ткань.
    • При ухудшении состояния и появлении тревожащих симптомов (боль, гематома, сильный отек) стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

    Лечение растяжения голеностопного сустава

    На восстановление поврежденных связок требуется длительное время, поскольку регенерация соединительных тканей идет очень медленно. В первую очередь лечение должно включать в себя устранение боли и отека. Если же в суставе образовалась кровь — ее нужно удалить как можно быстрее. Затем наложить гипс или давящую повязку и ограничить движения. Далее, следует восстанавливать прежние функции суставов. В течение первых суток на ногу накладывается лед, а затем применяются согревающие мази, использование которых, возможно и в домашних условиях.

    Последующее лечение занимает от 1 до 5 недель. В него входят электропроцедуры и прогревания, парафиновые маски и другое. В большинстве случаев это хорошо помогает, и лишь иногда требуется хирургическое вмешательство.

    Лечение растяжения дома

    Если повреждение связок незначительно и не требует обращения к врачу, дома можно использовать согревающие мази, компрессы и методы народной медицины. Основное правило – прогревать сустав и постараться двигаться как можно меньше.

    Несколько действенных способов как вылечить повреждения в домашних условиях:

    Эластичный бинт

    Зафиксируйте им ногу в нужном положении, при этом не затягивая слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Сверху на 10-15 минут положите лед. Спустя час повторите. Это поможет снять воспаление и уменьшить боль.

    Мази

    Их условно можно поделить на 3 группы:

    1. Разогревающие («Капсикам», «Апизатрон», «Окопник»). Применять их можно только на 3-4 день после травмы, иначе они только увеличат опухоль. Зато потом они помогут восстановить микроциркуляцию крови.
    2. Противовоспалительные («Нурофен», «Фастум», «Финалгель»). В них содержатся нестероидные анальгетики, помогающие снять болевой симптом и воспаление.
    3. Для снятия отека («Троксевазин», «Лиотон», гепариновая мазь). В эти мази входят антикоагулянты, уменьшающие отек, гематомы и улучшающие кровоснабжение.

    Народная медицина

    Рецепты народной медицины в домашних условиях

    • Пропустите через мясорубку или комбайн несколько луковиц и смешайте с ложкой соли. Соль поможет вывести лишнюю жидкость из поврежденных тканей, тем самым снимая отек, а лук является противовоспалительным средством.
    • Сверните тряпочку или марлю в 3-4 раза. Окуните в теплый черный чай, наложите на поврежденное место, укройте компрессной бумагой и замотайте шарфом.
    • Приготовьте смесь из обычного мела и любого кисломолочного продукта. Нанесите на ночь, на место отека.
    • Залейте стаканом кипятка лавровые листья, прокипятите в течение 5 минут. Прием этого настоя несколько раз в день поможет вывести соль из организма.

    ЛФК для восстановления и укрепления связок после растяжения

    Лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленных на лечение и реабилитацию поврежденных суставов. Ее основные задачи:

    1. Развить подвижность суставов и связочного аппарата.
    2. Укрепить мышечную систему и улучшить кровообращение.
    3. Повысить общий тонус организма.
    4. Уменьшить болевые ощущения.

    Упражнения для голеностопного сустава:

    • Согните ноги в коленях, лежа на спине или сидя. Сгибайте и разгибайте пальцы ног 8-10 раз. Затем повращайте по кругу стопой.
    • Разминайте пальцы ног, пытаясь ими подбирать с пола мелкие предметы.
    • Держась за спинку стула или кровати, медленно поднимайтесь на носочки и опускайтесь.

    Очень важно не давать на ногу сразу большую нагрузку. Увеличивайте ее постепенно, чтобы организм успел привыкнуть. При несильном растяжении, после спада отека и опухоли, можете позаниматься на велотренажере или поплавать в бассейне. Однако помните, что все упражнения стоит выполнять только после консультации с лечащим врачом.

    Профилактика растяжений голеностопа

    1. Не носите неудобную обувь, особенно зимой, когда равновесие может быть нарушено в любой момент.
    2. С помощью физических упражнений укрепляйте мышцы ног.
    3. Если у вас ранее были травмы голеностопа, при занятиях спортом используйте эластичный бинт или бандаж.

    Травма голеностопа — явление неприятное. Но при условии, что вы вовремя обратились за помощью к врачу, используете все мази, проводите лечение и выполняете дома назначенные упражнения — связки заживут достаточно быстро без каких-либо необратимых последствий.

    На этом все, дорогие читатели, оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

    Голеностопный сустав содержит в своем составе малую, большую, таранную берцовые кости. Они закрепляются между собой в рабочем положении при помощи связок, подразделяющихся на три вида. К первому относят связки, имеющие внутреннее расположение между берцовыми костями, наружные и внутренние дельтовидные связки образовывают второй вид.

    Третий вид включает задние и передние малоберцовые таранные и малоберцовые пяточные связки. Растяжению, чаще всего, подвергаются связки третьей группы.

    Голеностопный сустав воспринимает на себя вес тела и выполняет при передвижении различные вращательные, поступательные и отводящие движения при ходьбе по наклонной плоскости или беге, прыжках. Благодаря связкам решаются все сложности передвижения, эластичные соединения стабилизируют разболтанность сустава, предохраняют его от травм.

    Если объем движения или его амплитуда превышает установленный безопасный уровень , с повышенной нагрузкой работает голеностопный сустав, растяжение связок является результатом и проявляется в случаях:

    Факторы риска для возникновения растяжения голеностопа

    Растяжение связок голеностопа является одним из самых тяжелых видов. Требуется интенсивное лечение, так как в тяжелых случаях бездеятельность в плане терапии приводит к потере трудоспособности навсегда. Почему травма возникает именно в голеностопном суставе? Способность сустава поворачиваться почти в разных направлениях делает его конструкцию уязвимой для травм. Его работоспособность обеспечивает много сухожилий, мышц и связок. Существует ряд жизненных факторов, предрасполагающих к растяжению голеностопа:

    Проявление симптомов растяжения

    При растяжении рентген не показывает разрывы связок или растяжение сухожилий , врач ставит диагноз, больше опираясь на жалобы пациентов. Но при травме обязательно необходимо сделать рентген, так как иногда мельчайшие трещины суставов можно обнаружить только при инструментальном обследовании. Итак, признаки разрыва или растяжения связок:

    Во время травмы следует обратить внимание на звук. Если слышался хруст или щелчок, то есть вероятность скрытого перелома, осложненного разрывом или растяжением.

    Разные степени повреждения сухожилий и связок

    В зависимости от выраженности симптомов различают три степени травмирования связок голеностопа:

    Разумеется, о степени разрыва трудно судить только по жалобам больного, поэтому для исключения перелома делают рентген, а разрыв или растяжение можно определить с помощью проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Оказание первой помощи

    При правильной помощи сразу после травмы облегчается лечение растяжения в будущем. Прежде всего, посадив или положив на спину человека, следует освободить стопу от обуви и носков, делать это нужно осторожно, не сдавливая область быстро развивающегося отека. После этого обеспечивают покой больной ноге, подложив под сустав сложенную ткань, чтобы стопа находилась в зафиксированном положении.

    Рекомендуется поднять ногу так, чтобы она находилась выше уровня сердца пострадавшего для увеличения оттока крови. Сделать это можно, положив больную ногу на сложенное одеяло или подушку. К пораженной области приложить лед или заменить другим холодным предметом, мокрой тряпкой. Лед прикладывают, подложив под него сухую салфетку, так как можно отморозить вышележащий слой кожи и получить некроз тканей. Охлаждение льдом выполняется попеременно — 20 минут холода и на 20 минут он снимается.

    Сустав рекомендуется туго перебинтовать эластичной повязкой, лучше стандартным аптечным бинтом, но при этом не должно чувствоваться усиление боли или наблюдаться белый цвет пальцев. Для снятия сильной боли принимают таблетку обезболивающего средства.

    Лечение травмы голеностопа

    Лечение растяжения направлено на уменьшение и полную ликвидацию отечности , устранение болевых ощущений. В случае возникновения гемартроза и гематом в комплексное лечение входит удаление крови. Окончательным является полное восстановление первоначальной работы поврежденного сустава.

    Лечение растяжения первой степени

    Для излечивания частичного разрыва отдельных волокон стопы достаточно тугой повязки. В первые сутки прикладывают лед, после второго дня используют согревающие повязки для активизации поступления крови. Снятие повязки происходит постепенно, одновременно разрабатывая сустав стопы. Укрепляют голеностопные мышцы подъемом ноги, махов в разные стороны и круговых движений.

    При первой степени пациент не ощущает сильных болей , но если такое произошло, принимают препараты диклак, ибупрофен, вольтарен в виде растирок и мазей. Чтобы улучшить прохождение крови сустав смазывают гелем троксевазин, попеременно с гепариновой мазью. На третьи сутки используют согревающие кремы апизартрон и капсикам.

    Решение применять нагрузку принимается в зависимости от состояния больного. Например, спортсмены не возобновляют привычные тренировки до тех пор, пока человек не сможет пробежать без хромоты, бегать по кругу, не испытывая боли или согнуть стопу без неприятных ощущений.

    Лечение разрыва второй степени

    При этой сложности травмы сустав выходит из строя на время до двух недель. Первые трое суток как можно больше держат ногу в приподнятом положении , Лед прикладывают только в течение первого дня, со второго используют согревающие повязки. Снятие неприятных ощущений производится приемом таблеток доларен, ибупрофен, применяются обезболивающие мази. Желательно постоянно держать стопу в неподвижном состоянии, делать упражнения нельзя, разрешается только на пятые сутки шевелить пальцами ног. После снятия повязки больной посещает занятия по лечебной физкультуре, восстановительный период длится около месяца.

    Третья сложная степень разрыва связок

    Требует ношения гипсовой повязки или операции. Иммобилизация составляет около месяца . Для снятия сильных болей используют уколы и таблетки. Движение пальцами ног рекомендуется начинать только после недельного срока. По поводу добавления движений нужно спросить совета у доктора, иначе можно усугубить и без того сложное состояние, и продлить период восстановления на неопределенный срок.

    Лечение разрывов связок третьей степени проводится с учетом особенностей пациента и тяжести травмы, в тяжелых случаях собирают совет специалистов.

    Лечение голеностопа с помощью народных методов

    Избавление от растяжения можно делать не только в виде профессионального лечения, но и при помощи домашних проверенных рецептов , которые предполагают применение натуральных компонентов в виде примочек и компрессов. Следует помнить, что с помощью таких рецептов лечат только заболевания первой и несложной второй степени, тяжелые стадии подлежат консервативному лечению, а народные способы идут в комплексе к нему.

    Самым проверенным и простейшим приемом является водочный компресс , применяющийся для устранения отеков. Для компресса водка разводится 1:1 с водой и нагревается до температуры около 40ºС. Смоченная в растворе марля или чистая салфетка из натуральной ткани прикладывается к больному суставу и закрывается слоем промасленной бумаги, а сверху укладывается ватный утеплитель. Все это приматывается, чтобы не сползло и держится в таком виде 6–9 часов.

    Отлично помогают в лечении луковые примочки , приготовленные с солью. На две измельченных средних луковицы добавляют столовую ложку соли. Полученную смесь кашицеобразного вида поместить между марлевыми слоями и прикладывать к пораженному голеностопному суставу.

    Неплохим и действенным средством является картофель , который для приготовления компресса трется на терке. На две картофелины добавляют измельченную луковицу, сахар и капусту, перемешивают до кашицеобразного состояния, затем носят на стопу и держат в открытом состоянии около часа, смывают теплой водой.

    Делают прохладный настой чеснока на спирту , затем пропитывают им марлю и выжимают на нее сок половинки лимона. После этого прикладывать к растянутым связкам. Компресс держится до тех пор, пока он не будет нагрет до температуры тела. Чесночный холодный компресс повторяется до облегчения состояния.

    Хорошо помогают прогревания песком. Небольшую порцию греют в духовке или на сковороде , затем в горячем виде помещают в мешочек из ткани, который прикладывают к проблемному месту. Если нет сил терпеть горячий песок, то подкладывают полотенце или другой материал, постепенно снимая его слои по мере остывания мешочка. Держать можно как можно дольше для сильного прогревания.

    Восстанавливающий период

    После получения положительных результатов, если уменьшились отеки и боль , сустав постепенно обретает подвижность, можно переходить к физиотерапевтическим методам. Они включают в себя лечение с применением УВЧ, парафиновое обертывание, электрофорез с кальцием. Рекомендуется лечение на курортах с грязевыми озерами.

    В заключение следует отметить, что все травмы с растяжением связок и частичным разрывом волокон проходят почти без последствий при правильном комплексном лечении. Разрывы самостоятельно срастаются без вмешательства, а эластичность восстанавливается за счет участков связок, которые не повреждены. Хирургия может понадобиться, если разрыв связок происходит вместе с переломом костей.

    Некоторые пациенты привыкли обращаться к травматологу лишь в критических ситуациях. А ведь практически любая травма связочного аппарата ног препятствует передвижению и может значительно осложнить повседневную жизнь, включая знакомое многим растяжение связок голеностопа. Лечение этого заболевания необходимо под контролем специалиста, так как оно гораздо серьезнее, чем кажется обывателям.

    Общепринятое понятие «растяжение связок голеностопного сустава» не совсем соответствует действительности.

    При истинном растяжении связок не происходит их повреждения, а при данной травме наблюдается разрыв некоторых волокон или даже полный отрыв связок от костей.Поражаются связки, которые располагаются между малоберцовой и таранной костями,между берцовыми костями или между малоберцовой и пяточной костями. Частота их повреждения достигает 12% среди всех травм голеностопного сустава.

    Механизмы повреждения связок

    Существуют два механизма развития этой травмы:

    1 подвертывание стопы кнаружи или изнутри во время нагрузок (бега, ходьбы по неровной местности, прыжков, при внезапном ударе по голени или стопе);

    2 вращение стопы вокруг голени (ее продольной оси), когда стопа фиксирована на месте, а голень движется вперед (при спуске с горы на лыжах).

    Растяжению способствуют ношение высоких платформ и каблуков, низких кроссовок, ходьба по льду, высокий свод стопы, болезни мышц (например, миастения).

    Классификация

    В зависимости от тяжести повреждения выделяют следующие степени данной травмы голеностопного сустава:

    I отмечается разрыв или отрыв лишь некоторых волокон связок;

    II наблюдается частичный разрыв связок без потери их функции;

    III полный отрыв связок от костей.

    Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

    Любая травма этой анатомической области причиняет пострадавшему пациенту немало неприятных ощущений, даже такая, на первый взгляд, безобидная, как растяжение связок паха или голеностопа. Симптомы определяются степенью повреждения.

    При I степени больного беспокоят:

    Умеренные боли в зоне голеностопного сустава при его ощупывании или ходьбе;

    Отек и/или кровоизлияние в зонах прикрепления связок.

    При повреждении отдельных волокон у пострадавшего полностью сохраняется способность к ходьбе.

    В случае II степени пациент жалуется на:

    Интенсивные боли при прощупывании в зоне надрыва связок и ходьбе;

    Отек наружной и передней поверхностей стопы;

    Значительные затруднения при ходьбе из-за выраженной болезненности.

    III степень повреждения связок проявляется:

    Сильнейшими болями при малейшей попытке ступить на поврежденную ногу;

    Кровоподтеками на стопе;

    Отеком всей стопы;

    Резким ограничением всех движений голеностопного сустава;

    Ходьба практически невозможна.

    Диагностика травмы

    При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава каждый пациент нуждается в:

    1 квалифицированном осмотре травматолога (специалист оценивает внешний вид, локальную болезненность, сохранность функции голеностопного сустава и стопы, состояние костей);

    2 рентгенологическом исследовании (информативно лишь при III степени повреждения, когда вместе со связкой отрывается фрагмент кости);

    3 МРТ (в диагностически сложных ситуациях).

    Лечение растяжения связок голеностопного сустава

    Сразу после получения данной травмы пациенту следует наложить давящую тугую повязку (лучше воспользоваться эластичным бинтом) на зону голеностопа, а поверх нее поместить пузырь со льдом. Эти нехитрые мероприятия способствуют ограничению подвижности поврежденных связок, уменьшению отека и кровотечения в зонах разрыва.

    Дальнейшая тактика обусловлена результатами обследования пациента. Лечение дома таких травм как разрыв связок голеностопного сустава и растяжение мышц бедра возможно при I и II степенях повреждения. При более тяжелой травме необходима госпитализация.

    При установлении I степени больным назначают:

    1 давящую восьми образную повязку;

    2 обезболивающие (в первые дни – кетанов, индометацин, ибупрофен, натальсид и др.);

    3 ангиопротекторы (для стимулирования венозного оттока местно наносят гели – троксевазин, лиотон и др.);

    4 местные противовоспалительные средства с согревающим эффектом (со 2-го дня — апизартрон, випросан, финалгон и др.)

    5 физиотерапевтические процедуры (через 2 дня после травмы показаны аппликации озокерита, парафина, лечебные ванночки, УВЧ и др.);

    6 массаж;

    7 лечебную гимнастику (комплексы упражнений с подъемом ног, их махами, круговыми движениями и др.).

    Пациентам со II степенью повреждения рекомендуют:

    1 ношение гипсовой лонгеты;

    3 ангиопротекторы (те же);

    4 противовоспалительные мази с согревающим эффектом (капсикам, финалгон, апизартрон и др.);

    5 массаж;

    6 физиотерапевтические процедуры (те же);

    7 лечебную гимнастику (до 5-го дня разрешаются лишь упражнения для тазобедренного сустава, затем разрешают шевелить пальцами, движения в голеностопном суставе начинают через 2 недели).

    При III степени лечение пострадавших включает:

    1 наложение гипсовой повязки (циркулярной);

    2 обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);

    3 ангиопротекторы (те же);

    4 противовоспалительные мази с согревающим эффектом (те же);

    5 массаж;

    6 физиотерапевтические процедуры (УВЧ и др.);

    7 лечебную физкультуру (шевеление пальцами возможно лишь через неделю, комплекс упражнений определяется крайне осторожно и индивидуально);

    8 оперативное лечение (при неэффективности других методов).

    Большинству пациентов важно знать, сколько заживают травмы подобные разрыва связок голеностопа или растяжению мышц спины . Эти сроки, как правило, тоже определяются тяжестью полученной травмы. При I степени выздоровление возможно уже через две недели, II степень лечат около 3 недель, а в случае III степени повреждения заживление наступает примерно через месяц.

    Однако еще в течение 2 месяцев больным советуют носить на голеностопном суставе марлевую повязку. Это предотвращает возможную повторную травму связок. Если возникает новое растяжение связок стопы, лечение должно быть своевременным и адекватным. Иначе можно получить «гуттаперчевый» гипермобильный сустав с разболтанными связками.

    Вывих стопы характеризуется сильным болевым синдромом, образованием гематомы и выраженным отёком в области голеностопа.

    Отёк ноги – реакция организма на травмирование голеностопного сустава. Нога распухает в результате прогрессирования воспалительного процесса и нарушения циркуляции крови.

    Почему опухла нога после вывиха?

    При вывихе ноги диагностируется неестественное смещение малоберцовой, большеберцовой и таранной костей голеностопного сустава. Такое изменение положения костей приводит к частичному или полному разрыву соединительной ткани. Внутриклеточная жидкость накапливается в подкожном пространстве и образует отёк.

    ВНИМАНИЕ! Главная причина образования отёка ноги - нарушение процесса оттока лимфы и крови.

    Отёк прогрессирует в течение двух часов после вывиха и держится не менее недели. Это объясняется анатомическими особенностями строения нижних конечностей.

    Другие причины отёка ноги:

    1. повреждение стенок сосудов, которое приводит к внутреннему кровоизлиянию и концентрации плазмы под кожей;
    2. неправильно наложена фиксирующая повязка, в результате чего замедляется кровообращение в ноге;
    3. нарушается функционирование венозных клапанов и процесс оттока лимфы.
    ВНИМАНИЕ! Отёки могут появиться через 1 – 2 недели после вывиха. Это говорит о неправильно подобранном методе лечения.

    Что делать при отёке стопы?

    Устранить отёк и боль в области голеностопного сустава возможно только при соблюдении пациентом правильных действий.

    Действия больного должны заключаться в следующем:

    1. ограничить нагрузку на травмированную ногу не менее чем на трое суток;
    2. подложить под ногу валик или подушку для улучшения процесса оттока крови;
    3. массажировать травмированную ногу для нормализации микроциркуляции;
    4. наносить на пораженную область лекарственные мази и гели;
    5. посещать физиопроцедуры, которые ускорят регенерацию тканей и обменные процессы в клетках.

    Лечение лекарственными препаратами

    Гепариновая мазь

    Для успешного устранения отёка ноги пациент обязательно должен наносить на пораженную область препараты с антитромботическим действием. К этой группе относятся антикоагулянты, в состав которых входит гепарин натрия или троксерутин.

    Гепарин и троксерутин оказывают противосвёртывающее и противовоспалительное действие. Проникая через кожный покров, активные  вещества нормализуют микроциркуляцию в области стопы и ускоряют обменные процессы в тканях.

    Троксерутин гель

    Лечение антикоагулянтами обеспечивает:

    • улучшение кровообращения в нижних конечностях;
    • повышение тонуса вен;
    • улучшение эластичности сосудистых стенок;
    • устранение жидкости, которая накапливается в полости сустава.

    Практикующие врачи рекомендуют использовать следующие мази:

    • Троксевазин (Троксерутин);
    • Гепарин (Лиотон 1000, Тромблесс).

    Мази нужно наносить на область отёчности не менее трёх раз в день. Для усиления эффекта больную ногу следует укрыть тёплым одеялом.

    ВНИМАНИЕ! После вывиха ноги врач может назначить использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Эту группу мазей категорически запрещается наносить одновременно с антитроботическими средствами.

    Детралекс

    Если нога распухла очень сильно, то врачи назначают препараты в таблетированной форме:

    • Детралекс;
    • Флебодия;
    • Вазокет;
    • Диосмин;
    • Флебофа.

    Для внутривенного введения специалисты выписывают вазодилатирующие средства – Трентал и Пентоксифиллин. Эти препараты нормализуют микроциркуляцию, снижая периферическое сопротивление сосудов. После инъекционного введения в организме происходит расширение сосудов, улучшение кровообращения и снижение отёка.

    Устранение отёчности народными методами

    Снизить отёчность и восстановить функциональность повреждённой ноги народными методами очень сложно. Длительность самолечения (без применения медикаментозных препаратов) обычно превышает 3 недели.

    Проверенные народные методы устранения отёка после вывиха ноги:

    • натирать поражённую область эфирным маслом пихты;
    • наносить на стопу разведенную голубую глину;
    • перед сном оборачивать ногу компрессом из измельченного до однородной консистенции лука с солью;
    • прогревать ногу в ванночке с солью;
    • нарисовать йодную сетку.

    Средства народной медицины целесообразно использовать одновременно с лечением лекарственными препаратами. Комбинирование методов терапии позволит в короткие сроки избавиться от отёка и боли в ноге.

    Физиопроцедуры и ЛФК

    Залог успешного выздоровления после вывиха – применение физиопроцедур, которые помогают восстановить мышечную ткань и устранить отёк ноги.

    Перечень необходимых физиопроцедур:

    Гидромассаж ног

    • гидромассаж и массаж ноги;
    • электрофорез;
    • фонофорез (с применением гормональных препаратов);
    • магнитотерапия.

    Лечебная гимнастика способствует восстановлению конечности и предотвращению атрофических изменений в мускулах. Дозированные нагрузки укрепляют поврежденный сустав, помогая избежать боли при активности в дальнейшем.

    ВНИМАНИЕ! Лечебную гимнастику можно выполнять только через неделю после вывиха.

    Основные упражнения:

    1. Вращательные круговые движение ступней.
    2. Выполнение движений верх – вниз с дополнительным сопротивлением. Движения сопровождаются давлением на стопу другой ноги.
    3. Подтягивание предметов с помощью пальцев. Для этих целей можно использовать полотенце, которое притягивается к себе кончиками пальцев. Чтобы усложнить упражнение, на ткань рекомендуется положить груз.

    Гимнастику следует выполнять раз в день. При возникновении болевых ощущений занятия рекомендуется остановить.

    Итоги

    Чтобы быстро устранить отёк, возникший на фоне вывиха ноги, рекомендуется соблюдать следующие правила:

    1. мазать поражённую область средствами, которые улучшают кровообращение;
    2. ежедневно массировать ногу;
    3. ходить на физиопроцедуры;
    4. ограничить суточное потребление жидкости.

    Полезное видео

    Из видео вы узнаете способы уменьшения отёка после травмы голеностопного сустава.

    Щиколотка — уязвимое и часто травмируемое место ноги, сюда приходится серьезная нагрузка, создаваемая телом человека. Спортсмен, ребенок, человек, чья профессия связана с подвижным образом жизни, не застрахованы от подобной травмы. Неудачно взял старт в беге, неудачно поставил ногу, приземляясь после прыжка, либо сильно ударился при ходьбе, перегруженный голеностопный сустав не выдержал и отозвался болью, опуханием, гематомой.

    В зимний период от указанного увечья страдают пожилые люди, после 50-ти лет кости становятся хрупкими, связки менее эластичными. Подобной неприятности подвержены женщины, носящие туфли на высоких каблуках. Приходится быстро реагировать, спешить: торопилась, подвернула ногу, опухла щиколотка. Больно опираться на стопу, нога не слушается, потеряла подвижность.

    К чему приводит травма голеностопного сустава (щиколотки)

    Если подвернулась нога, опухла щиколотка, боль не проходит, подобное считается симптомами перечисленных травм:

    • Растяжение связок.
    • Надрыв либо разрыв связок.
    • Вывих либо подвывих.
    • Перелом костей.

    Растяжение появляется, когда при неудачной постановке ноги пятка подвернулась внутрь, из-за этого повредились волокна, составляющие сустав.

    Повреждение сустава

    Симптомы, характерные для растяжения

    • Болит косточка щиколотки во время упора на нее либо при ощупывании;
    • Сустав плохо подвижен, не стабилен, болит;
    • Боль усиливается при сгибе либо разгибе ноги;
    • Опухла, посинела щиколотка;
    • На травмированном месте появляется покраснение и отек.

    Что делать в случае растяжения:

    1. Обеспечить комфортное положение травмированному: усадить либо уложить (при возможности), снять обувь;
    2. Приложить холодный компресс;
    3. Нанести обезболивающую и противоотечную мазь, не согревающую, устраняя риск усиления отека;
    4. Зафиксировать тугой повязкой стопу к голени, чтобы образовался угол в 90 градусов для обеспечения удобного положения, предусмотренное строением человека. Повязка не должна пережимать кровотоки, снимается через 2-3 часа.

    После оказания первой помощи травмированного транспортируют в мед.учреждение, где назначают лечение и реабилитацию. При грамотном подходе, корректном лечении и реабилитации травма пройдет через 2-3 недели.

    При надрывах, фрагментарно разрывается связка либо несколько связок, но способность сустава исполнять функцию сохраняется, хотя и нестабильна. При разрывах связка(и) разрывается полностью, лишая человека возможности ступить на ногу из-за сильной резкой боли.

    Разрыв связки

    Симптомы, характерные для разрыва и надрыва

    При травмах подобного вида повреждаются идентичные области щиколотки, симптоматика и действия при первой помощи схожи. Различается степень сложности увечья.

    • опухшая щиколотка — признак воспаления и скопления суставной жидкости, где подвернулась нога;
    • появилась гематома;
    • поврежденная нога сильно болит;
    • отсутствует способность самостоятельно передвигаться;
    • стопа двигается в разные стороны, но способна повлечь нежелательные вывихи.

    Что делать в случае разрыва (надрыва) связок:

    1. Принять спокойное комфортное положение, устроив ногу на подушке (выше уровня сердца).
    2. Делать холодные компрессы на область травмы. Предпочтительно держать компресс по 15-20 мин каждые 3-4 часа в течение пары дней. Благодаря холоду отечность спадает, боль утихает.
    3. Принять обезболивающие противовоспалительные препараты (посоветовавшись с врачом), нанести обезболивающую мазь с охлаждающим эффектом на опухоль.
    4. Зафиксировать тугой повязкой стопу к голени, чтобы создать угол в 90 градусов (прямой) для обеспечения максимально удобного положения, предусмотренного строением человека. Повязка не должна пережимать кровотоки, наносится поступательно от пятки по направлению к колену. Если стопа двигается в разные стороны, требуется наложить на ногу шину из подручных материалов, обездвижив.

    Нужно обратиться в травматологический пункт, чтобы врач назначил лечебные и реабилитационные мероприятия. При сложных разрывах требуется оперативное вмешательство. Минимальный срок восстановления при надрыве составит 3-4 недели, при разрыве – 6-8.

    Вывих, подвывих – частые травмы щиколотки. При вывихе нарушается положение суставных костей, которому сопутствует разрыв либо надрыв связок. При подвывихе кости сустава смещаются касательно друг друга, не теряя соприкосновения.

    Симптомы, характерные для вывиха и подвывиха

    Травмы близки по характеристикам и признакам, различаются по степени тяжести. Симптомы:

    • нарушается функционирование сустава;
    • щиколотка слегка опухла (при подвывихе), в тяжелых случаях отек явный, распространяется на стопу целиком;
    • голеностоп болит при ходьбе и ощупывании, при осложнении ходить невозможно, острая боль не покидает ногу в спокойном состоянии, временами отдает в колено.

    Что делать в случае вывиха или подвывиха щиколотки:

    1. Обездвижить ногу, положив на валик, подушку, прочее приспособление;
    2. Для фиксации в недвижимом состоянии наложить тугую перевязь и шину, проследить, чтобы повязка не пережимала кровоток и конечность не немела;
    3. Приложить холод к больному месту, для снижения отека и болевого синдрома;

    Холодный компресс

    Если кажется, что нога болит не сильно, посетите врача для диагностирования повреждения и назначения медицинских рекомендаций по лечению и реабилитации. Если травма не утяжелена прочими признаками, больной выполняет назначения врача – период выздоровления составляет 8 — 10 недель.

    Перелом костей голеностопа возникает, когда нога подвернулась из-за неудачного приземления после прыжка или падения с высоты. Указана крайняя и тяжелейшая степень травм голеностопного сустава. В наибольшей степени риску получения подобной травмы подвержены взрослые с хрупкими костями либо дети, чьи кости не до конца сформировались.

    Переломы бывают закрытого или открытого типа. Сопровождается вышеуказанными травмами – разрывом связок либо вывихом стопы. У открытого перелома видны обломки костей в ране, сложен в лечении.

    Симптомы, характерные для перелома:

    • резкая сильная боль в состоянии покоя и при движении;
    • не получается встать на ногу;
    • нога принимает неправильную форму ввиду деформирования сустава;
    • противоестественная подвижность ноги;
    • щиколотка опухла, возможно появление кровоподтека и синяка;
    • пропала чувствительность конечности (наступило онемение);
    • невозможно согнуть стопу и пошевелить пальцами ноги.

    Обездвиживание щиколотки

    Что делать в случае перелома ноги

    1. Обездвижить конечность для предотвращения возможности смещения сломанных костей, способных травмировать мышцы и кожу.
    2. При кровотечении кровь останавливают при помощи накладывания жгута, если кровь течет под небольшим давлением, накладывается тугая повязка выше места перелома.
    3. Рану обрабатывают перекисью водорода либо хлоргексидина и раствора йода, после делают асептическую перевязь.
    4. Накладывать шину, примотав бинтом (при наличии) подручный материал (доски, палки, подобный материал) изнутри и снаружи ноги, фиксируя колено и голеностоп. Под колено положить доску, чтобы предупредить сгибание ноги, либо примотать бинтом поврежденную ногу к здоровой. Это делается для предотвращения смещения сломанной кости при транспортировке пострадавшего.
    5. Нельзя самостоятельно предпринимать действия по вправлению сломанной кости, удаления из раны инородных тел, ухудшающие состояние и усложняющие лечение.

    Постараться обратиться к медикам за помощью.

    Лечение перелома зависит от тяжести и бывает традиционным либо с применением хирургического вмешательства. Реабилитация без осложнений займет до 6 недель, с осложнениями составит не менее 4 месяцев.

    Общие рекомендации по оказанию помощи, если подвернулась нога и болит щиколотка

    • Пострадавший испытывает боль и шок, особенно ребенок. Важно принять меры, чтобы ребенок в шокированном состоянии не усугубил травму. Нужно успокоить и обездвижить человека, пока не будет зафиксировано безопасное положение ноги.
    • Если опухоль и боль в конечности не проходят, делают ванночку с морской солью, температура которой не превышает комфортную в 36 градусов. Травмированную ногу держать в воде 10 мин, повторяя процедуру 10 дней.
    • Народные рецепты становятся средством для снижения боли и отека: листья лопуха, капусты, сока алоэ, из которых делают примочки на больное место.
    • Не нагружать поврежденную ногу, держать в покое до выздоровления.
    • Выполнять рекомендации врача. Не бояться разрабатывать ногу, когда травма пройдет.

    Любая травма – неприятно и больно. Получив знания о мерах первой помощи, если подвернулась нога, возможно не беспокоиться в ожидании помощи. Чтобы обезопаситься от получения подобного увечья, соблюдайте меры безопасности при передвижении по скользкой поверхности, во время занятий спортом, носите удобную обувь, смотрите под ноги.