Полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

Содержание

Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный вид травмы лучевой кости . При переломе лучевой кости падение происходит на вытянутой руке.

Данный вид перелома лучевой кости актуален в большей степени для женщин в возрасте после 45 лет как последствие менопаузы. Менопауза неблагоприятно сказывается, на весь организм женщин в целом. Прочность костей ослабевает и они становятся хрупкими при падении, что приводит к переломам костей.

полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте — это перелом для которого наиболее эффективным методом восстановления является лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс лечебных упражнений позволяет улучшить кровообращение, что положительно сказывается на укреплении костных тканей, предупредить развитие неподвижности в мышцах, суставах и сократить процесс выздоровления после перенесенного перелома лучевой кости.

Специальные упражнения при переломе в типичном месте лучевой кости необходимо выполнять как с гипсовой повязкой, так и без нее.

Несколько лечебных физических упражнений для выполнения при гипсовой иммобилизации лучевой кости:

  • упражнение выполняем динамично методом отведения руки в плечевом суставе;
  • упражнение на сгибание и разгибание в плечевом суставе;
  • движения в суставах пальцев.

Выполнять выше перечисленные лечебные упражнения необходимо регулярно в полном объеме, что позволяет улучшить кровоток и снабдить костные ткани необходимым питанием, а также предупредить развитие неподвижности в суставах, что является обязательным при лечении перелома лучевой кости в типичном месте.

После того, как гипсовую повязку сняли, удобным положением для больной руки после травмы лучевой кости будет на столе, с тонкой ватно-марлевой подушечкой под предплечьем.

Также эффективным способом для скорейшего восстановления после перенесенной травмы лучевой кости — это выполнение активных физических упражнений на воде. Необходимо помнить, упражнения следует выполнять в теплой воде до 34 ºС.

Специальные упражнения после перенесенного перелома лучевой кости в виде динамичных движений кистью и пальцами, жим поролона, губки, мягкого резинового мячика. полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

В последствие, при увеличении объема движения, следует выполнять упражнения, свесив кисть руки на край стола со вспоможением другой рукой. Большее количество упражнений при травме лучевой кости следует давать на зону лучезапястного сустава. Специальные физические упражнения (ЛФК) при переломе лучевой кости важно сочетать с движениями туловища, грудной клетке и в плечевом суставе.

Перелом лучевой кости в типичном месте после снятия гипса, комплекс упражнений

  1. Для выполнения упражнения руку располагаем на обычном столе ладонью вниз. Скользя по столу активно сгибая пальцы, делаем 4-6 раз.
  2. Расположение руки аналогичное. В опоре больной рукой на стол динамично выполняем упражнение методом разгибания в лучезапястном суставе — 4-6 раз.
  3. Все последующие упражнения, будут выполняться из положения, сидя. Здоровую руку укладываем под больную полусогнутую руку. Поддерживая здоровой рукой, делаем подъем больной руки выше горизонтального уровня до 4-6 раз.
  4. Для данного упражнения руки следует согнуть и опереться локтями о стол, ладони соприкасаются. Здоровая рука поддерживает больную руку при выполнении упражнения, при динамичном выполнении в лучезапястном суставе: сгибаем, разгибаем, далее упражнение на отведение и приведение — по 6-8 раз.
  5. Делаем круговые движения в лучезапястных суставах то вправо, то влево по 4-5 раз.
  6. Руки расположены на поверхности стола ладонями вниз. Не отрывая предплечий, делаем повороты ладонями вверх-вниз, повторяем 4-5 раз.
  7. Больную руку укладываем на стол так, чтобы кисть свисала. Выполняем упражнения путем сгибания — разгибания, круговые движения в лучезапястных суставах вправо, влево 4-5 раз.
  8. Для выполнения упражнения необходимо на стол поставить качалку. Больную кисть ложим на качалку и выполняем покачивания лучезапястного сустава — 4-5 раз.
  9. Для данного упражнения нам потребуется волейбольный мяч. Перекатываем мяч больной рукой круговыми движениями и так 4-5 раз.
  10. Руки располагаем на поверхности стола, на наружном ребре ладоней. Скольжение по столу кистью больной руки, упражнение на разработку лучезапястного сустава: сгибание-разгибание, отведение-приведение 4-5 раз.

Примерно через 2 — 2,5 месяца после перенесенного перелома лучевой кости в типичном месте в целях увеличения количества движений в суставах и усиления мышц рекомендуется укрепить следующими упражнениями:

  • перекатывание по столу медицинбола (специальный набивной мяч с утяжелением) весом от 1-2 ку;
  • различными способами бросание и ловля резинового мяча;
  • с помощью гимнастической палки повороты ладонями вверх-вниз;
  • движения предплечьем при фиксированной кисти, данное упражнение оказывает большую нагрузку на сустав.

Параллельно с комплексом специальных лечебных упражнений (ЛФК) использовать трудотерапию, т.е. разрабатывать травмированную руку методом естественных работ:

  • намотка ниток на катушку, клубок (вращательные движения);
  • разработка кисти на ручной швейной машинке;
  • склеивание конвертов;
  • стирка белья руками, выжимание, скручивание;
  • работа с отверткой, с пассатижами, резьба по дереву.

© 2018 ЗДОРОВЫЙ образ жизни · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

ЛФК при переломах radius

Именно лучевая кость при переломах руки чаще всего травмируется. В первую очередь подобный фактор связан с особенностями строения скелета человека: кость в нижней части руки у запястья является достаточно тонкой. К тому же во время падения человек, не умеющий группироваться, выставляет руку вперед для страховки. На конечность приходится значительная нагрузка, то есть вес всего тела человека.

Длительность пребывания конечности в гипсе зависит от индивидуальных факторов, например характер травмы и способность организма к регенерации. Перелом лучевой кости (radius) в типичном месте требует ношения иммобилизующей повязки в течении 3-4 недель, но полная функциональность конечности восстановиться лишь спустя 1,5 – 2 месяца при условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача.

Методика восстановления заключается в регулярном выполнении упражнений ЛФК и прохождении курса массажа. Упражнения следует выполнять на следующий день после устранения гипсовой повязки. Массаж необходимо делать и в период иммобилизации.

Это поможет предотвратить проявление застойных процессов. Почему ЛФК после перелома radius необходимо, и какие правила должен соблюдать пациент? Эти вопросы следует рассмотреть подробно.

Как проходит лечение

полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

Возможные вариации перелома.

Перелом radius – наиболее распространенная травма, составляющая около 16% от всех острых повреждений костной системы.

Общая классификация подобных травм рассмотрена в форме таблицы:

Перелом radius
Тип перелома Описание травмы Характеризующее фото (данные рентгенографии)
Закрытый В таком случае все отломки находятся под кожным покровом, травма является стерильной, риск развития осложнений инфекционного характера отсутствует. полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

Закрытый перелом.

Открытый Фрагменты сломанной кости разрезают кожу и выходят наружу. Нарушается целостность кожного покрова, и в открытую рану поступаю бактерии и другие патогенные микроорганизмы из окружающей среды. Опасность подобных травм состоит в риске присоединения инфекции. полный комплекс упражнений при переломе лучевой кости в типичном месте

При открытом переломе травмируется кожный покров.

Внутрисуставный Линия накола проходит в области сустава, пересекает его. Развивается гемартроз, потому что кровь из кости проникает в сустав. Прогноз может быть неблагополучным, полностью восстановить подвижность конечности не всегда возможно.

Внутрисуставной перелом.

Со смещением отломков Происходит перемещение частей сломанной кости по отношению друг к другу. Для восстановления анатомической целостности применяют остеосинтез.

Травма со смещением.

Без смещения отломков Травма без смещения на участке лучевой кости чаще всего диагностируют, когда происходит накол, то есть трещина проходит не по всему периметру кости. Продолжительность ношения гипсовой повязки при такой травме составляет 3 недели. При подобной травме имеет смысл ношение гипса из полимерных материалов. Цена его несколько выше, но подобная разработка позволяет минимизировать неприятные ощущения в период иммобилизации.

Травма без смещения.

За первой помощью после травмы следует обращаться в травмпункт. Специалисты сделают рентгенографию, наложат гипсовую повязку и порекомендуют алгоритм дальнейшего лечения.

На следующий день пациент должен будет обратить к травматологу (в коммерческий лечебный центр или по месту жительства). Врач будет контролировать пациента на всех этапах восстановления.

Внимание! Осколочные переломы требуют большего внимания, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Чаще перелом является результатом падения.

Если диагностировано смещение травматолог восстанавливает анатомическую и функциональную целостность конечности.

Гипсовая повязка при травме в области локтевого сгиба может накладываться лишь спустя 2-3 дня после получения травмы. Это необходимая мера потому как в данной области образуется существенный отек и наложить гипсовую повязку непосредственно после травмы правильно невозможно.

Период восстановления

По истечении 7-10 дней после получения травмы пациент должен обратиться к врачу на повторное обследование. Повторная рентгенография позволит исключить вероятность смещения отломков после наложения лонгета. Также врач в этот момент выпишет пациенту направление на физиопроцедуры – неотъемлемая составляющая в лечении переломов.

Лечебная физкультура для восстановления подвижности.

Внимание! Некоторые упражнения ЛФК проводятся в момент пребывания пациента в гипсе. Соблюдение подобной рекомендации позволит предотвратить атрофию мышц в области плечевого сустава.

В полной мере приступить к выполнению упражнений можно после снятия гипсовой повязки.

Основная инструкция по выполнению упражнений ЛФК в период ношения гипса и после его снятия выглядит следующим образом:

  1. Упражнения должны захватывать все суставные соединения травмированной конечности.
  2. Важно регулярно проводить разминку пальцев.
  3. Для снятия напряжения в пострадавшей конечности некоторые занятия следует проводить в воде (исполнимо после снятия повязки).
  4. Продолжительность курса лечебной физкультуры определяет врач в частном порядке.

Средняя продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 1, 5 месяца. Такого срока достаточно для восстановления подвижности и получения устойчивых результатов в терапии.

С основными правилами реабилитации пациента должен знакомить специалист.

О необходимости выполнения различных упражнений ЛФК и соблюдении основных правил, обеспечивающих восстановление, расскажет видео в этой статье.

Водная гимнастика

Водная гимнастика подразумевает проведение простых упражнений лечебной физкультуры в воде. Занятия удобно проводить в ванной.

Простые упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Внимание! В теплую воду можно добавить косметическую морскую или пищевую соль. Компонент упростит процесс проделывания упражнений.

Комплекс может состоять из следующих упражнений:

  1. Сгибательные и разгибательные движения ладонями в воде.
  2. Повороты в локтевом суставе.
  3. Круговые движения кисти.
  4. Сжатие и разжимание ладони в кулак.

Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Рекомендуется ежедневно делать 2-3 подхода.

Простые упражнения ЛФК в домашних условиях

Методика для выполнения комплекса ЛФК в домашних условиях выглядит следующим образом:

  1. Исходное положение – сидя за столом. На столе следует расположить локти, а под кисти рук подложить тонкую, плоскую подстилку. Кисти необходимо сгибать и разгибать, проделывать вращательные движения.
  2. Кисть руки следует расположить на столе ребром, а затем наклонять руку так, чтобы поверхности стола в начале коснулся мизинец, а затем последовательно все пальцы.
  3. Локти упираются о стол, ладони сомкнуты. Следует наклонять ладони поочередно (к правому и левому запястью).

Физиотерапия

Один из основных моментов в процессе реабилитации. Такие процедуры позволяют устранить спазм, ускорить процесс устранения отечности и гематомы.

После перелома в месте повреждения происходит кровоизлияние, которое может достигать существенных объемов. Гематома со временем исчезает, но в некоторых случаях происходит нагноение, следствием которого является формирование ложного сустава.

Существуют противопоказания к проведению физиопроцедур.

Внимание! Именно гематома является первым этапом сращивания костных тканей.

Методы физиотерапии позволяют несколько ускорить процесс срастания. С этой целью применяется:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Важно! Подобные процедуры не используются после проведения остеосинтеза.

Массаж

Массаж позволяет ускорить процесс восстановления функциональности конечности. Обладает возможностью расслаблять мышцы и восстанавливать их естественный тонус. В процессе массажа разрешено использовать различные мази, обладающие обезболивающим эффектом.

Массаж 

Важно! Мази, имеющие в составе согревающие компоненты можно применять после консультации с врачом.

Массаж должен проводить профессионал. Движения должны быть крайне осторожными. Проявление болезненных ощущений – повод для отказа от процедуры.

Массаж начинают с предплечья и постепенно переходят на кисть. Движения производятся с малой амплитудой. Рекомендуется 10-15 сеансов массажа.

Диета

Натуральная молочная продукция.

Важную роль в процессе восстановления после любого перелома играет правильное питание. Связано это с тем, что поврежденные кости требуют дополнительного питания. В диетическом рационе пациента должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы.

Внимание! Пациент должен регулярно употреблять натуральные молочные продукты.

Лечебная физкультура при переломе головки radius и других серьезных повреждения происходит под контролем специалиста реабилитолога. Подобная рекомендация должна соблюдаться в обязательном порядке, если у пациента диагностирован перелом со смещением отломков.

Во время переломов часто страдает именно лучевая кость. Это происходит по причине очень тонкой нижней ее части, которая расположена возле запястья. Также если человек падает, то его рука инстинктивно выставляется вперед. Таким образом он себя подстраховывает, но на лучевую кость приходится основная нагрузка. Рассмотрим ЛФК при переломе лучевой кости.

Виды переломов

Чаще от переломов лучезапястных суставов в локтевой зоне страдают женщины или лица пожилого возраста. Такие травмы делятся:

  • На сгибательные переломы.
  • Разгибательные переломы.

Это зависит от того, какая сторона оказалась под давлением. В первом случае происходит смещение осколка кости в область ладони. При разгибательном переломе осколок смещается в сторону предплечья. Когда кость разламывается на три и более фрагмента, говорят об оскольчатом переломе. При наличии смещения ситуация осложняется. Если такой вид перелома неправильно лечить, то подвижность конечности может исчезнуть вовсе либо рука будет неправильно функционировать.

Упражнения ЛФК после перелома лучевой кости и меры по реабилитации будут различаться в зависимости от вида перелома.

Каковы основные причины возникновения таких повреждений?

Переломы лучевой кости со смещением возникают чаще всего в случае неудачного падения.

Гололед или езда на велосипеде приводят к травмам. Может всему виной быть дорожно-транспортное происшествие. А может упасть тяжелый предмет на руку, но это в редких случаях. Травмы на производстве посредством сложного механизма или на стройке также случаются.

Людям с ослабленными костями при нехватке кальция приходится труднее всех остальных. Переломы у них возникают чаще, чем у других. Остеопороз способствует подобным травмам. Кальция часто не хватает пожилым людям или женщинам в период ожидания малыша.

Симптомы

Признаки перелома лучевой кости схожи с симптомами при других переломах. Ярко выраженной боли может не быть, поэтому к врачам люди обращаются не сразу. Это может осложнить проведение ЛФК.

Перелом лучевой кости в типичном месте характеризуется следующими признаками:

  • В сам момент травмы боль может быть резкой, а затем постепенно она снижается.
  • Можно услышать хруст в момент перелома.
  • Если имеется сильное смещение, то при осмотре это будет заметно (больная рука будет внешне отличаться от здоровой).
  • Отечность возникает спустя несколько часов плсле травмы, распространяется по всей конечности.
  • При оскольчатом переломе будет присутствовать гематома или синяк в связи с тем, что порваны сосуды.
  • В месте повреждения конечность перегревается.
  • Если нарушены нервные окончания, может наблюдаться онемение и потеря чувствительности.
  • В локте и кисти рука практически обездвижена.

ЛФК при переломе лучевой кости имеет большое значение. Об этом поговорим далее.

Диагностика и лечение

Чтобы установить наличие перелома и его вид, необходимо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт). Если имеется оскольчатое смещение, то может потребоваться хирургическое восстановление кости. А в остальных случаях лечение стандартное:

  • обездвиживание конечности;
  • при открытых переломах промывание раны и наложение антисептической повязки;
  • наложение гипса;
  • ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте и реабилитация в дальнейшем.

Процесс восстановления

Как быстро можно восстановить работоспособность при таком переломе? Примерно через полтора месяца, после того как будет снят гипс, рука уже будет нормально функционировать. Но важно понимать, что без реабилитационного периода не обойтись. Обязательно необходим лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Все это в комплексе способно улучшить кровообращение, также атрофия мышц уменьшается. Таких результатов можно добиться и при проведении лечебной гимнастики. Упражнения можно начинать уже спустя три дня после того, как снят гипс с травмированной руки.

Итак, что представляет собой ЛФК при переломе лучевой кости?

Водная гимнастика

При помощи водных упражнений снимается отечность и болевые ощущения. В воде отсутствует нагрузка на руку. Для того чтобы выполнять упражнения, потребуется таз с водой. В него погружается конечность ладонью вниз. Необходимо совершать сгибательные и разгибательные движения ладонью, затем рука опускается на дно. Там нужно поворачивать ладонь сначала вверх, затем вниз.

В том случае, если не было повреждения локтевого сустава, ладонями необходимо опереться о тазовое дно. Затем кисти опускаются и поднимаются, после чего можно совершать ими круговые движения. Здоровой рукой можно подстраховывать больную конечность, обхватывая в области лучевой кости.

Каждое упражнение достаточно повторить пять раз дважды в день. После серии таких занятий комплекс можно расширить. ЛФК при переломе лучевой кости со смещением и без него сильно не различается.

Гимнастика за столом

  • Необходимо сесть за стол, локти при этом находятся на его поверхности. Понадобится плоская подстилка под кисти. Гимнастика состоит в сгибательных и разгибательных движениях кистей, отведении их в стороны, совершении круговых вращений.
  • Ладонь нужно расположить на столе ребром, затем постепенно необходимо ее укладывать, разворачивая наружу. Сначала на стол укладывается один палец, затем все остальные. Начинать нужно с мизинца.
  • Далее выполняется такое упражнение – кисть ставится на ребро ладони. На этот раз разворачивать ее нужно внутрь, постепенно укладываются все пальцы на стол, начиная с мизинца.
  • Руки нужно поставить на локти, ладони прижать друг к другу. Затем совершаются наклонные движения вправо и влево (по направлению к запястьям).

ЛФК при переломе лучевой кости необходимо делать в обязательном порядке.

Как разминать пальцы после перелома лучевой кости?

В ней задействованы мышцы предплечья. Ладони укладываются на стол. Нужно начинать двигать каждым пальцем по направлению вверх. Необходимо совершить пять повторов, после чего поднимать кисть пять раз.

Пальцы растопыриваются в разные стороны, при этом отрывать их от поверхности не следует. Затем ладонь переворачивается тыльной стороной, при этом кисть сжимается в кулак.

Ладонь ставится на ребро, пальцы совершают круговые движения друг от друга (как при посыпании блюда солью).

Ладонь вверх, пальцы имитируют игру на клавишах музыкального инструмента. Можно удерживать рукой карандаш и постепенно отрывать пальцы от него. Если ощущается боль во время занятий, необходимо помогать себе здоровой рукой.

Лучевая кость имеет свойство быстро восстанавливаться после перелома. Занятия должны быть регулярными, занимать примерно полчаса. Упражнения выполняются в плавном темпе, это поможет избежать дальнейших травм. Ведь это все-таки перелом лучевой кости руки. ЛФК сопровождается реабилитацией.

Проведение реабилитации после перелома со смещением и без него

Чем пациент более добросовестно будет выполнять гимнастику, тем лучше будет результат. Перед гимнастикой рука уже должна сгибаться и разгибаться. В результате упражнений кровоток улучшается, питание сустава нормализуется. Мышцы укрепляются, становятся готовыми к нагрузкам и сложным движениям.

Упражнения, совершаемые в теплой воде, способствуют быстрому восстановлению поврежденной конечности. Комплексы могут быть различными, их нужно подбирать индивидуально. Первые несколько раз упражнения лучше выполнять под контролем врача, затем самостоятельно. Здоровой рукой можно помогать, но только поначалу.

Первым делом совершаются сгибательные и разгибательные движения. Больную руку помещают на столе, здоровой поднимают и опускают кисть. Также двигают ее в разные стороны. После десяти повторений переходят к пальцам.

Пальцы поднимаются над столом поочередно. Если больно, здоровая рука помогает. Также повторяют по десять раз для каждого пальца.

Ладонь на столе, пальцы разводятся в стороны и сводятся обратно. Повторяют по десять раз. Пальцы при этом от стола не отрываются. Можно перебирать пальцами различные предметы небольшого размера – шарики, цилиндры. Совершение ползающих движений пальцами по столу тоже может быть эффективным. Для этого стол необязателен, подойдет стена, кровать. При этом можно сидеть, стоять, лежать – не имеет значения. Главное — повторять каждое упражнение не менее десяти раз.

Интересное упражнение с цилиндром – небольшого диаметра (4-5 см) он зажимается в руке, после чего пальцы поочередно выпрямляются, возвращаются в исходное положение. Примерно 30 минут длится весь комплекс упражнений. Его повторяют несколько раз в день. Чем регулярнее будут занятия, тем короче период реабилитации и ЛФК. Перелом головки лучевой кости локтя – это не шутки.

Польза физиотерапевтических процедур

Благодаря процедурам спазм мускулатуры ликвидируется. Гематома и отек быстрее рассасываются. Процесс сращения кости можно ускорить:

  • электростимуляцией;
  • электрофорезом (используется новокаин для купирования болевого синдрома), магнитотерапией;
  • ультразвуком с гидрокортизоном или новокаином, обезболивающими гелями;
  • УВЧ.

И конечно, все это должно сопровождаться ЛФК, после перелома лучевой кости со смещением в особенности.

Если проводилась операция и в конечности имеется металл, то применение согревающих физиопроцедур не рекомендуется.

Польза массажа

При помощи массажа расслабляются мышцы, они приобретают нормальный тонус, их питание восстанавливается. Применяются во время массажа специальные согревающие гели и мази, кровообращение улучшается, уходит боль. Делать его нужно крайне аккуратно, поскольку возможны довольно неприятные ощущения.

Первым делом разминают предплечье, затем приступают к кисти. Проводится в среднем около 10 сеансов. При сильном дискомфорте, а тем более боли лучше проконсультироваться с врачом.

Питание и реабилитация после перелома лучевой кости

ЛФК дело не ограничивается. Костям нужно большое количество питательных веществ. В рацион необходимо включить продукты с кальцием, магнием, коллагеном. Также прием витаминных комплексов не будет лишним. Это укрепит иммунитет и поддержит организм на этапе восстановления. Кальцием богаты кисломолочные продукты, овощные супы, пюре, каши содержат клетчатку. Питание необходимо делать разнообразным.

Заключение

Мы рассмотрели ЛФК при переломе лучевой кости. От того, насколько правильно и регулярно проводилась гимнастика, зависит процесс восстановления.

Перелом лучевой кости со смещением и без – реабилитация и лечение

Что такое перелом лучевой кости?

Перелом лучевой кости — это одна из наиболее распространенных бытовых травм, около 16% всех регистрируемых острых патологий костной системы составляют именно такие повреждения. С таким типом переломов человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории, в захоронениях возрастом более 5 тысяч лет археологи находят кости со следами таких травм, и первые известные нам античные, египетские, китайские трактаты, уже содержат в себе рекомендации по лечению таких пострадавших. Эта патология так широко распространена, в следствии механизма её возникновения, травму пострадавший получает, падая на вытянутую вперед руку, или при сильном ударе вытянутой рукой о что-либо достаточно твердое.

Чаще эта травма встречается у женщин, после менопаузы, более половины таких травм получают именно они. Это связанно с тем, что в этот период у них снижается содержание кальция в костях, и они становятся более хрупкими, и даже небольшая нагрузка может привести к травме. Далее, мы подробней рассмотрим, как возникает подобное повреждение, какие симптомы имеет, как лечиться, и чем опасен может быть перелом лучевой кости.

Перелом лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости со смещением развивается, в том случае, если происходит перемещение частей сломанной кости относительно друг друга. Виды таких переломов встречаются самые разные, и различаются по направлению и типу перемещения поврежденных фрагментов кости, их локализации, и целостности кожных покровов.

Существует несколько групп таких переломов:

  • Закрытые — все фрагменты сломанной кости находятся под кожей, они наиболее благоприятны для больного, область травмы стерильна, риск возможных осложнений минимален, среди переломов подобного типа.

  • Открытые — при которой фрагменты сломанной кости разрывают кожные покровы, и область травмы контактирует с внешней средой, такая рана не стерильна из-за попадающих в нее из внешней среды микроорганизмов, такие травмы опасны возможными инфекционными осложнениями.

  • Внутрисуставные — линия перелома находится полностью или частично в полости сустава, как следствие в нее попадает кровь из сломанной кости, развивается гемартроз, существует значительная опасность нарушения нормальной работы поврежденного сустава.

Изменение соотношения костей в области травмы, может быть следствием самой травмы, например, когда кость раздроблена на осколки, а может быть следствием работы мышц. Это происходит, когда они тянут один конец кости в свою сторону, и он смешается относительно другой части кости, к которой эта мышца не уже не крепится. Как правило, при переломах со смещением, наблюдается одновременно оба варианта патологического процесса, что затрудняет обеспечение адекватного восстановления функции конечности.

Характерный внешний признак перелома со смешением, это изменение внешне видимой глазом формы конечности, наблюдается характерная деформация, однако, нужно понимать, что внешне видимое глазом изменения при такой травме возникают только при сильных разрушениях костной ткани, и встречаются относительно редко.

Широко распространенным является поперечное и продольное смещение костных отломков. При таком типе травмы, сначала происходит поперечный или косой перелом, который разделяет лучевую кость на 2 части. В результате чего одна из частей кости под действием сократившихся мышц уходит в сторону, в этом случае наблюдается поперечный перелом со смещением. Если же перелом был продольным, то часть костных фрагментов, под действием травмирующего воздействия продвигается вверх по руке, и они как бы скользят относительно друг друга. В большинстве случаев, мы у пострадавших наблюдается одновременно поперечное и продольное смещение костных отломков.

Несколько менее распространен перелом со смещением, называемый вколоченным. Он выглядит следующим образом, больной падает на руку, и одна часть лучевой кости как бы забивается в другую, кость в этом случае немного напоминает телескопическую антенну, в которой одна часть кости входит в другую.

Начиная с середины 20 века, среди переломов лучевой кости, растет доля компрессионных переломов. Это напрямую связанно с распространением автомобильного транспорта, и промышленного оборудования, и как следствие с увеличением количества пострадавших в несчастных случаях, связанных с техникой. Механизм травмы, в подобных ситуациях, отличается от типичного для данной патологии, повреждение костей возникает не в следствии падения, или удара рукой, а в результате ущемления конечности между двумя металлическими поверхностями, в результате чего кость дробиться, как если бы она была в тисках. Для таких травм характерно обширное повреждение мягких тканей, и множество мелких костных фрагментов на месте травмы.

Основным методом диагностики, такого типа переломов, в современной медицине — является рентгенологическое обследование. Рентгенограмма, выполненная в двух проекциях, позволяет врачу оценить положение костей относительно друг друга, и тяжесть полученной травмы.

Перелом лучевой кости без смещения

Не меньше половины случаев переломов лучевой кости происходят без смещения, так как мышечный массив предплечья значительно меньше чем на нижней конечности, или на плече, то при неполных переломах, силы мышц недостаточно для смещения фрагментов кости относительно друг друга. В ряде случаев, даже полный поперечный перелом лучевой кости, не сопровождается смещение костных отломков.

Наиболее распространенный вариант перелома лучевой кости без смещения — это трещина в костной ткани. Трещиной в травматологии принято называть не полный перелом, когда имеются повреждения только какого-то участка кости, но они не распространяются на всю её толщину. Как правило, трещины следствие бытовых и спортивных травм у относительно молодых людей. Их кости достаточно эластичны и прочны, чтобы выдержать серьезные нагрузки, и полный перелом при падениях с небольшой высоты или ударах возникает довольно редко.

Внешне, такой перелом проявляет себя в виде отека и боли в месте травмы, в отличии от перелома со смещением и открытого перелома лучевой кости, на месте повреждения будет только отек и возможно гематома. На рентгенограмме при таком виде патологии может не наблюдаться полноценной линии перелома, а только повреждение надкостницы, и уплотнение костной ткани в месте повреждения.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом луча в типичном месте — наиболее распространенная травма лучевой кости, разрушение костной ткани именно на этом участке происходит из-за анатомических особенностей строения. В области лучезапястного сустава, в 3-4 см от его суставной поверхности, при падении на руку, приходиться максимальная нагрузка, и как следствие кость не выдерживает и разрушается.

Существует два основных типа перелома лучевой кости в типичном месте:

  • Перелом Коллеса — представляет собой переразгибание лучезапястного сустава, при котором происходит перелом лучевой кости в типичном месте. При таком типе травмы, дистальный (расположенный дальше по ходу конечности) костный фрагмент смешивается в сторону тыльной поверхности предплечья. Примерно две трети переломов лучевой кости в типичном месте относятся к данному типу. Впервые такой вариант перелома был описан в 1814 году Авраамом Коллесом, известным хирургом и анатомом, проживавшим в Ирландии.

  • Перелом Смита — представляет собой сгибательный перелом лучевой кости, пострадавший в этом случае падает на руку, кисть которой согнута в сторону тыльной поверхности предплечья. Таким образом, дистальный костный фрагмент перемещается к наружной поверхности предплечья. Данный вид типичной травмы лучевой кости был впервые описан Робертом Смитом в 1847 году. По сути, перелом луча в типичном месте это два зеркально отражающих друг друга типа перелома.

В настоящее время, значительная часть пострадавших с переломом луча в типичном месте, составляют женщины после 45 лет. Это связанно с последствиями менопаузы, которая отрицательно сказывается не прочности костной ткани, и как следствие не устойчивости костей к ударным нагрузкам. Воздействие, которое в 20 летнем возрасте привело бы только к ушибу, для женщины 50 лет легко может закончиться переломом.

Пик обращений с подобными травмами в странах с холодным климатом приходится на весну и осень, это связанно с гололедом, и увеличением риска падения, увеличивается число получающих ушибы, растет и количество переломов.

Осложнения после перелома лучевой кости

Осложнения переломов лучевой кости можно разделить на две большие группы:

  • Непосредственные осложнения травмы — осложнения, возникающие из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости на нормальное функционирование конечности.

  • Отдаленные последствия травмы — осложнения, возникающие в результате не верного лечения, или нарушения нормального заживления после травмы.

К непосредственным осложнениям относятся:

  • Разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности. Костные фрагменты могут своими острыми краями повреждать или разрывать крупные нервные стволы, лишая участок, лежащий ниже места травмы сигналов, от головного мозга. В результате чего, частично или полностью может исчезать способность произвольно двигать пораженным участком, утрачивается чувствительность.

  • Травмы сухожилий сгибателей пальцев, костные фрагменты смещаясь строну тыльной поверхности предплечья могут повреждать пучок сухожилий, идущий к кисти, и как следствие пострадавший полностью или частично утрачивает способность к движению пальцами кисти.

  • Тугой отек кисти Турнера, в результате него развивается рефлекторная неподвижность пальцев, больной не может совершать ими произвольные движения, если же он пытается ими двигать, то испытывает сильную боль. К костям запястья и кисты развивается сильный остеопороз.

  • Травма крупных магистральных сосудов, с последующим внутриполостным кровоизлиянием, такое повреждение может привести к развитию отдаленных осложнений.

  • Полный или частный разрыв мышц, или отрыв мышц от мест крепления к костной ткани, приводит к невозможности последующих произвольных движений той частью конечности, движение которой осуществляла пораженная мышца.

  • Острые инфекционные осложнения, при открытых переломах, в рану может попасть инфекция, что в свою очередь может привести к формированию острого остеомиелита. Это патологическое состояние проявляется в виде гнойного расплавления костной тканью с высокой температурой и интоксикацией.

К отдаленным последствиям травмы относятся:

  • Ишемическая контрактура — нарушение подвижности суставов пораженной конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани нарушая кровоснабжение, и как следствие формируются спайки, на нарушающие подвижность задействованных суставов.

  • Нарушения структуры кости из-за неадекватной репозиции, не корректно наложенная гипсовая повязка, может удерживать костные отломки недостаточно хорошо, и в течение времени необходимого на заживление они примут неправильное положение, и в таком положении и зафиксируются разрастающейся костной тканью.

  • Отдаленные инфекционные осложнения, как правило, проявляются в виде формирования хронического остеомиелита. Это хроническое гнойно-септическое заболевание развивается в следствии проникновения в костную ткань инфекционного агента, который в процессе своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать костную ткань формируя гнойные полости в кости. Наличие этих полостей вызывает интоксикацию, боли в пораженной кости, и может привести к патологическому перелому, из-за снижения прочности костной ткани на пораженном участке.

  • Отдаленные последствия гемартроза, при наличии внутри суставного перелома лучевой кости, в полость сустава неизбежно происходит попадание крови. Кровь в суставе приводит к тому, что формируется фибриновый сгусток, и эта белковая агрегация сцепляет между собой поверхности сустава изнутри, и человек уже не может свободно, в полном объеме сгибать пораженный сустав.

Отек после перелома лучевой кости

Отек в месте травмы — типичный признак перелома кости, не является исключением и травма лучевой кости. Давайте рассмотрим более подробном, чем он может быть опасен при таком переломе, и что с ним делать. В большинстве случаев, отек не представляет существенной опасности, но не нужно относиться к нему беспечно.

Если не учесть величину нарастающего отека при наложении гипсовой повязки, то его увеличение в замкнутом пространстве гипсовой лангеты приведет к сдавливанию и ишемии тканей, что, в свою очередь, может вызвать формирование ишемической контрактуры.

Не менее опасное осложнение, тугой отек Турнера, в результате которого больной утрачивает возможность двигать кистью, и без своевременной медицинской помощи это может привести к длительной утрате подвижности в пораженных суставах.

По теме: Как снять отеки в домашних условиях?

Следует внимательно следить, за состоянием кисти и тканей, видимых из-под гипсовых лангетов, так как наличие отека, под повязкой, выявить трудно, а его длительное существование опасно не только ишемическими, но и тромбоэмболическими осложнениями. То есть в области отека, из-за замедления тока крови, могут формироваться тромбы, способные в последствии переместиться по сосудам, и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение перелома лучевой кости

Лечение перелома лучевой кости, как и любого другого перелома складывается из следующих этапов:

  1. Первая помощь, может оказываться любым человеком, даже без медицинского образования. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждение мягких тканей, окружающих место перелома. Если перелом закрытый, то нужно зафиксировать конечность в безопасном положении, если перелом, открытый необходимо остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. После чего следует принять меры для транспортировки больного в медицинское учреждение.

  2. Первая врачебная помощь, осуществляется врачом или другим специалистом с медицинским образованием. Производится она непосредственно на месте травмы или в травмпункте. Задачей помощи, на этом этапе, является оценка состояния пострадавшего с целью определения объема дальнейшего лечения и предотвращение развития дальнейших осложнений. Для этого следует оценить, действительного ли у больного перелом лучевой кости, дифференцировать его от вывиха и растяжения. После подтверждения факта перелома, больному осуществляется иммобилизация конечности, задачей этой процедуры является предотвращение смещения фрагментов травмированной кости. Если больной находится в травмпункте, то принимается решение о необходимости его госпитализации в стационар или лечении на дому.

  3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется врачом травматологом, задачей этого вида помощи является восстановление анатомической и функциональной целостности травмированной конечности.

Нужно не только правильно срастить кость, но и обеспечить подвижность всех пальцев и кисти, сохранить их чувствительность. Этой цели можно добиться тремя способами:

  • Терапевтическим лечением перелома лучевой кости. Данная методика относится к наиболее древним, но по-прежнему эффективна. До нас дошли сведения о том, что уже около 5 тысяч лет назад людям были известны методики консервативного лечения переломов, и они их активно применяли. Об этом же свидетельствуют и археологические находки, где на костях скелетов мы видим следы квалифицированно восстановленных участков переломов.

    Суть данного способа лечения заключается в следующем: костные фрагменты руками травматолога выставляются таким образом, чтобы их положение максимально совпадало со структурой кости до момента травмы. Затем, кости в этом положении фиксируются гипсовой или полимерной повязкой, и конечность находится в ней, до тех пор, пока не сформируется костная мозоль, и кости не будут снова единым целым.

    Метод наиболее безопасен, но при этом примерно в 20% случаев переломы срастаются неровно и наблюдается искривление сломанной кости, зачастую это незаметно для больного, но в некоторых случаях приводит к серьезным проблемам.

  • Закрытой или открытой репозицией с последующей фиксацией спицами. Этот метод лечения, по сравнению с терапевтическим лечением переломов, относительно молод, и активно начал применяться только в конце 19 века. Суть метода заключается в следующем — через костные фрагменты через кожу или сделав разрез проводя спицы, или накладывают пластину, и болтами фиксируют части кости в одном и том же положении.

    Преимуществом метода, является его высочайшая надежность, болтовая фиксация, металлические спицы, все это делается под визуальным контролем хирурга, кости всегда фиксированы в правильном положении. Однако эта методика не лишена недостатков, во-первых, это все же операция, и ей присущи все типичные для операции риски, во-вторых, металлоконструкции инородный предмет, и иногда они отторгаются организмом, что приводит к серьезным осложнениям.

  • С помощью аппарата внешней фиксации. Такая методика лечения переломов самая молодая, впервые такой аппарат был запатентован в СССР в 1952 году. По своей сути, методика представляет собой установку на конечность больного чрескожного аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

    Проще говоря, через кожу больного в фрагменты сломанных костей вводятся спицы, затем эти спицы закрепляются на специальной цилиндрической раме, в которую помещается конечность пострадавшего, крепления спиц на раме перемешаются таким образом, чтобы части сломанной кости оказались в положении, повторяющем структуру здоровой кости, затем все это закрепляется, и ожидается формирование костной мозоли, которая соединит поврежденные участки.

    Эта методика позволяет полностью восстанавливать структуру кости даже после самых сложных оскольчатых переломов, но при этом существует риск инфекционных осложнений, которые проникнут в организм больного вдоль спиц, проходящих через кожу.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Реабилитация после перелома лучевой кости

Полное выздоровление после перелома лучевой кости, заключается не только в восстановлении структуры кости, но и в полном восстановлении функции конечности, в частности подвижности и чувствительности.

Даже при полностью адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что больному трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему легко доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, и требует от больного желания работать и терпения. Давайте разберемся подробней, что нужно будет сделать для полного восстановления.

Как разрабатывать перелом лучевой кости? Упражнения

Разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости нужно начинать как можно раньше, сроки начала этих мероприятий сильно зависят от того какой у вас перелом, и какой метод лечения использовался врачом при его лечении. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадет отек, следует начать заниматься пальцами кисти.

Начинайте упражнения с пассивных движений, возьмите здоровой рукой палец на сломанной руке и аккуратно начните его сгибать во всех суставах, разминайте таким образом по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы кроме большого. Через неделю такой тренировки, можно переходить к активным движениям, больной может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно, правильно распределять нагрузку, если в ходе упражнения появилась боль, или снова стал возвращаться отек, упражнения нужно прекратить.

Если спустя неделю отек у вас не спадает, а упражнения с пальцами причиняют боль, то следует обратиться к врачу, такая проблема верный признак того, что наложенная вам гипсовая повязка не обеспечивает надежную фиксацию фрагментов кости.

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, нужно приступить к активным движениям в локтевом и плечевого суставе, поднимайте и опускайте руку, сгибайте её в локте, делайте эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки. Постепенно наращивайте нагрузку.

Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начните увеличивать нагрузку на эти суставы, возьмите комок пластилина и начните разминать его в кулаке, делайте это по возможности часто, в течение недели. После того, как вам сняли гипс, можете переходить к упражнениям с кистевым эспандером, занимайтесь с ним не меньше чем 3 раза в день, по 5-7 минут.

Очень важно, выполнять упражнения на мелкую моторику, к концу 4 неделе начните рисовать или писать пораженной рукой, если вы этого раньше не могли ей делать, то попробуйте перебирать по одному зернышку рисовую или гречневую крупу, это позволит вам сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев. Можете в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера.

Если вы, пока у вас установлена гипсовая лангета, будете выполнять все эти упражнения, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократиться.

ЛФК при переломе лучевой кости

В процессе восстановления играют роль тепловые процедуры, прогревание могут выполняться самыми разными способами, но температура не должна превышать 39-40 градусов Цельсия. Вы можете это без особого труда делать и дома, наберите в пластиковую бутылку объемом 1 литр воды температурой 39 градусов, возьмите её в здоровую руку, и аккуратно катите её вдоль пораженного предплечья, делайте подобные движения для тыльной и лицевой поверхности, повторяйте их пока вода в бутылке не примет температуру тела.

Если имеется возможность, крайне желательно, добавить к основным упражнениям лечебной физкультуры регулярный массаж пораженной конечности.

Физиотерапия позволяет значительно облегчить неприятные проявления болезни, испытываемые пострадавшим.

Для лечения в этом случае используются следующие процедуры:

  • Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. В ходе процедуры ткани больного начинают нагреваться, больной чувствует тепло, ускоряется регенерация, боль слабеет.

  • Воздействие электромагнитного поля низкой частоты. В ходе процедуры уменьшается отек, ослабевает дискомфорт и боль.

  • Облучение места перелома ультрафиолетом, УФ облучение провоцирует увеличение синтеза витамина D, который необходим для всасывания кальция из пищи в пищеварительном тракте.

  • Электрофорез кальция на область травмы. Под действием магнитного поля заряженные положительно ионы кальция проникают через кожу в ткани больного, увеличение концентрации кальция способствует ускорению строительства костной ткани, и как следствии облегчает восстановление поврежденной костной ткани.

Следует помнить, что, хотя методики физиотерапии и кажутся безобидными, не следует применять их без назначения врача, бесконтрольное назначение физиотерапии может привести к серьезным проблемам и значительно замедлить процесс восстановления после перелома лучевой кости.

Важную роль в процессе восстановления после перелома играет диета, она должна включать в себя достаточное количество белковой пищи, крайне желательно добавление к обычному рациону препаратов кальция.

Препараты кальция можно заменить обычными продуктами, восполнить дефицит, этого важного для строительства костей, материала вы можете с помощью рыбы и творога. Если вы отдаете предпочтение рыбе, то используйте мелкую рыбу, которую можно есть с костями.

Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?

Очень важно помнить о том, что кальций плохо усваивается из кишечника, если в организме не хватает витамина D. Соблюдая все эти не сложные рекомендации вы без проблем полностью восстановите свое здоровье.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

ЛФК после перелома лучевой кости

При переломах руки лучевая кость страдает чаще всего. Во-первых, она имеет тонкую нижнюю часть, находящуюся возле запястья. Во-вторых, при падении человек инстинктивно выставляет вперед руку для страховки, на нее и приходится основная нагрузка.

Полностью работоспособность руки восстанавливается уже через 1-1.5 месяца после снятия гипса, но обязательно нужен реабилитационный период. Он включает проведение лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, которые улучшают кровообращение и уменьшают мышечную атрофию. Эти же задачи выполняет и лечебная гимнастика, которую можно делать уже через 3-4 дня после снятия гипса с больной руки.

Гимнастика в воде после перелома лучевой кости

Она поможет снять боль и отек, во время водных упражнений нагрузка на руку сведена к минимуму. Для выполнения комплекса наполните таз водой и погрузите в него руку ребром ладони вниз. Сгибайте и разгибайте ладони, затем опустите их на дно таза и поворачивайте вверх-вниз.

Если не задействован локтевой сустав, обопритесь ладонями о дно таза, поднимайте вверх и опускайте вниз кисти, делайте ими круговые движения. Здоровая рука должна обхватывать больную вокруг лучезапястного сустава для страховки.

Упражнения повторяют 4-6 раз, достаточно будет их делать 2 раза в день.

Когда этот комплекс будет освоен, пора переходить к следующему этапу.

Упражнения ЛФК за столом

  • Сядьте за стол, расположите на нем локти, под кисти положите небольшую плоскую подстилку. Кисти сгибайте и разгибайте, потом приводите и отводите, выполняйте круговые вращения.
  • Поставьте кисть руки на стол ребром, постепенно наклоняйте руку наружу так, чтобы на стол лег вначале мизинец, потом безымянный, потом все следующие пальцы
  • Исходное положение то же – кисть ребром на столе. Поворачивайте ее внутрь до тех пор, пока все пальцы не окажутся на плоской поверхности.
  • Локти упираются в стол, ладони плотно соприкасаются одна с другой, наклоняйте их вначале влево, затем вправо (движения идут то к правому запястью, то к левому).

Разминка пальцев после перелома лучевой кости

Она позволяет включить в работу мышцы предплечья. Положите ладони на стол и поочередно поднимайте каждый палец руки 5-10 раз. Затем отрывают кисть от стола (5-10 раз).

Растопыривать пальцы, не отрывая их от поверхности

Тыльная сторона ладоней касается стола, а пальцы сжимаем в кулак.

Руки располагаем ребром, протираем круговыми движениями большой палец обо все остальные (как будто посыпаете блюдо солью).

Руку переверните ладонью вверх. Имитируйте пальцами игру на пианино, примерно это выглядит следующим образом: сожмите руках карандаш и поочередно отрывайте от него каждый палец, если это сделать тяжело, помогайте себе здоровой рукой.

Приятной новостью является то, что лучевая кость может быстро восстанавливаться после травмы. Следует только запастись терпением, и выполнять упражнения ежедневно по полчаса. Их следует делать мягко, чтобы дополнительно не травмировать руку.

semeinaya-medicina.ru

Перелом лучезапястного сустава: лечение, реабилитация и последствия

Продолжая тематику суставных переломов сегодня мы рассмотрим следующую его разновидность – сустав, который соединяет лучевую кость и запястье. Такая травма не считается опасной для здоровья человека, но может принести немало неприятностей при лечении и реабилитации.

Разновидности и симптоматика переломов лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава может происходить в результате нарушения целостности лучевой кости, локтевой, а также костей запястья. Однако чаще всего повреждается лучевая кость, что может приводить либо к сгибательным переломам (перелом Смитта), либо разгибательным (перелом Коллеса).

Перелом Смита

Основная причина перелома Смита заключается в падении на вытянутую руку. Если точка приложения силы пришлась на тыл кисти, то и возникает этот вид перелома, при этом отломки смещаются в сторону ладони (кисть принимает внешний вид, напоминающий вилку).

Перелом Колеса

В случае, если во время падения была упора на ладонь, то формируется перелом лучезапястного сустава со смещением одного из отломков в сторону тыльной поверхности кисти и большого пальца– так называемый перелом Колеса. В это время на ладони определяется своеобразная выпуклость, которая имеет вид штыка. Параллельно может отламываться и шиловидный отросток, который расположен на локтевой кости.

Клинические признаки переломов

Основные клинические признаки переломов лучезапястного сустава выглядят следующим образом:

  • боль в месте повреждения, которая усиливается при самостоятельных движениях, а также при пальпации области повреждения;
  • отечность в области повреждённого сустава;
  • характерная деформация кисти, которая зависит от вида перелома (перелом Смита или Колеса);
  • невозможность выполнения движений в лучезапястном суставе, так как возникает резко выраженный болевой синдром, а также причиной является нарушенное соотношение костей друг относительно друга.

Постановка окончательного диагноза возможна только после исследования снимка рентгенограммы вашим лечащим врачом.

Рентгенологическое исследование позволяет расставить все точки над «и». С его помощью можно легко определить линию перелома, а также наличие или отсутствие смещение костных  отломков друг относительно друга и т.д.

Лечение и реабилитационные процедуры

Лечение повреждений лучезапястного сустава

Лечение этого перелома должно учитывать общую характеристику перелома, его вид, состояние рядом расположенных анатомических образований, а также состояние пациента. Поэтому врачебная помощь оказывается поэтапно. Выделяют три основных этапа в лечении перелома лучезапястного сустава:

  • оказание специализированной травматологической помощи;
  • реабилитация после полного заживления области перелома.

Первая медицинская помощь направлена на предупреждение смещения отломков, а также на проведение обезболивания. Это позволит предупредить развитие болевого шока и усугубление травматологической ситуации.

Специализированное лечение преследует цель правильного сопоставления отломков относительно друг друга и обеспечение их неподвижности. В рамках этого лечения проводится репозиция костных отломков (их сопоставление) и обеспечение их неподвижности. Репозиция может выполняться как вручную (закрытый способ), так и с помощью операции (открытый способ). В итоге все эти мероприятия позволят правильно зажить костной ткани, чтобы полностью восстановилась ее структура.

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава является очень важным этапом, так как позволяет отточить все движения, производимые в этом суставе. Если лечение проводится без реабилитационных мероприятий, то пациент длительное время не может выполнять те или иные функции, а иногда они вообще могут не восстановиться.

Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие:

  • разработка лучезапястного сустава после перелома за счет пассивных или активных движений в нем;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж.

ЛФК после перелома лучезапястного сустава должна разрабатываться врачом-реабилитологом. Это связано с тем, что он знает, на какие группы мышц, какую нагрузку можно давать. Это позволит правильно восстановить нарушенную  функцию сустава. Массаж лучезапястного сустава после перелома позволит справиться с атрофией мышц, которая развилась на этапе иммобилизации. Массаж должен проводиться около месяца с однодневными перерывами между сеансами. Именно в таком режиме течение восстановительных процессов в мышечной ткани будет оптимальным.

Предлагаем вам посмотреть видео о массаже лучезапястного сустава и реабилитационных процедурах:

Таким образом, травмы лучезапястного сустава могут быть различными в зависимости от точки приложения действующей силы, то есть произошло падение на ладонь или тыльную сторону кисти. Поэтому внешний вид области перелома может быть различным – по типу штыка или по типу вилки.

Диагностика данных переломов не вызывает затруднений даже после обычного осмотра. Но окончательный диагноз можно выставить только после проведения рентгенологического исследования. После этого обязательно приступить к лечению выявленной патологии. Она складывается из трех основных этапов, которые полностью восстанавливают нарушенную функцию кисти.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Имя *

Сайт

Комментарий

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:

perelom-kosti.ru

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, со смещением | Перелом луча, восстановление после

Диагностика переломов

Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов дистального отдела лучевой кости, для оценки сочетанных повреждений, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.

Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.

Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.

После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.

Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.

Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей. 

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.

Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям. 

Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча

Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома»–неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.

После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.

В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.

Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча

Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено ​​или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами.

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе. 

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости

Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Ход операции продемонстрирован на видео: 

Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе. К тому же не обязательно нашение гипсовой лонгеты, т.к. металлоконструкция удерживает отломки в парвильном положении достаточно жестко, что исключает смещение при движениях. 

Аппараты внешней фиксации 

Используются в основном при открытых переломах лучевой кости, т.к. перелом считается условно инфицированным и имеются противопоказания для погружного остеосинтеза (т.е. с использованием пластин и винтов). При любых открытых переломах луча в типичном месте операцию нужно выполнить как можно скорее (в течение 6-8 часов после травмы). Мягкие ткани области перелома и кости должны быть тщательно промыты растворами антисептиков. Рана зашивается и выполняется установка аппарата внешней фиксации.

Но есть врачи (ярые приверженцы данных методик), которые используют их при любых видах переломов лучевой кости запястья.

Аппарат устанавливается на 4-6 недель, за это время происходит достаточное сращение перелома.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, отсутствие большого разреза (выполняется через проколы кожи по 2-3 мм.

Минусы: такие аппараты не дешевое удовольствие, концы стержней остаются над кожей; риск инфицирования кожи вокруг; неудобство в перевязках и обработке ран; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Восстановление после перелома лучевой кости

Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.

Устранение боли

Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней. 

Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Возможные осложнения

При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.

  • Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);
  • Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.

Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости.  Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

ortomed.info

ЛФК при переломе лучевой кости — МЕДЛАБ

Среди всех известных переломов костей предплечья наиболее часто встречающимися считается перелом лучевой кости в типичном месте и перелом дистального метаэпифиза. Причиной перелома, как правило, является падение на вытянутую руку. Клинические признаки перелома лучевой кости в типичном месте: отек, боль, деформация предплечья штыкообразная. Чтобы уточнить диагноз обязательно выполняется рентгенография. Первая помощь при переломах данного типа заключается в транспортной иммобилизации. Основной целью лечения переломов лучевой кости является достижение стабильной фиксации отломков, анатомичная репозиция, восстановление безболезненных движений кисти, пальцев. Если перелом без смещения отломков, то на срок 4 недели накладывается гипсовая повязка. Трудоспособность, как правило, восстанавливается на 6 неделю. После прекращения основного лечения больному назначают лечебную гимнастику, массаж, упражнения в теплой воде.

Методы воздействия при переломе лучевой кости

Суть заключатся в комплексном подходе к реабилитации, который включает: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические средства. Данные средства назначаются с учетом места перелома, выбранного метода лечения, двигательного режима, периода травматической болезни, общего состояния пострадавшего. Средства реабилитации назначаются по трем периодам: иммобилизационному, постиммобилизационному, восстановительному.

Задачи ЛФК в первом периоде

Основными задачами лечебной физкультуры в иммобилизационном периоде являются: предупреждение затруднения подвижности в суставах, ускорение процессов регенерации костной ткани, атрофии мышц, общеукрепляющее и психорегулирующее воздействие, обучение навыкам самообслуживания. ЛФК в данном периоде предполагает использование 75% дыхательных, общеразвивающих упражнений, направленных на суставы свободные от иммобилизации, а также 25% специальных упражнений, направленных на поврежденную поверхность. Упражнения для поврежденной верхней конечности включают в себя: упражнения для пальцев кисти, плечевого, локтевого суставов поврежденной руки, упражнения для мышц плеча и предплечья, идеомоторные упражнения. Упражнения выполняются из исходного положения: лежа, сидя, стоя. Выделяют следующие формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия.

Задачи ЛФК во втором и третьем периоде

ЛФК во втором постиммобилизационном периоде направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, устранение атрофии мышц и затрудненной подвижности в суставах. Средствами ЛФК в данном периоде являются 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений, 75% специальных упражнений для поврежденной руки. Список упражнений включает в себя следующие: упражнения для лучезапястного сустава и пальцев, упражнений для всех суставов верхней конечности, упражнения с сопротивлением, в теплой воде, с небольшим отягощением и в блоковых аппаратах. Лечебная физкультура во втором периоде проводится в форме лечебной гимнастики, самостоятельных упражнений, утренней гигиенической гимнастикой. Продолжительность занятий от 25 до 45 минут.

ЛФК в третьем восстановительном периоде преследует следующие цели: ликвидация остаточных посттравматических осложнений, восстановление нарушенных функций, трудовая реабилитация, общая тренировка организма. Суть ЛФК заключается в назначении общеразвивающих и дыхательных упражнений, а на их фоне рекомендуются дополнительные упражнения с отягощением, сопротивлением и упражнения на растягивание. Добавляются спортивные элементы: аэробика, плавание, спортивные игры. Весомая роль в завершительном восстановительном периоде отводится трудотерапии, механотерапии, играм с различной подвижностью. ЛФК в восстановительном периоде включает в себя: утреннюю и лечебную гимнастику, спортивные игры. Наряду с лечебной физкультурой в качестве средств реабилитации при переломах лучевой кости используется массаж и физиотерапевтические процедуры. В первом периоде назначается сегментарно-рефлекторный массаж. Особенное внимание уделяется массажу пальцев поврежденной конечности. Из физиотерапевтических процедур используются: УФ-облучение, электрофорез кальция. Во втором периоде массаж носит немного иной характер: массируются сегменты выше, а также ниже места перелома с использованием всех известных методик массажа, само место перелома массируется посредством легкого поглаживания, растирания. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, электрофорез кальция, парафиновые, озокеритовые аппликации, магнитотерапия, лазеротерапия, некогерентное поляризованное излучение от лампы «Биоптрон» . Приемы массажа в третьем периоде зависят от осложнений после травмы, их степени. Из фитотерапевтических процедур следует выделить: грязелечение, бальнеолечение, электро-магнитно- лазеротерапию.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений выполняется сидя у стола.

Исходное положение – руки положить на стол, ладони вниз. Пальцы сжать в кулаках, после чего разжать. Повторить то же, но руки ладонями вверх.

Исходное положение – то же. Предплечья не отрываются от поверхности стола, приподнять кисть, осуществить тыльное сгибание. Повернуть предплечье ладонью вверх, приподнять кисть, предплечье не отрывается от стола, осуществить ладонное сгибание.

Исходное положение – то же самое. Предплечье не отрывается от стола, поворачивать руку ладонью вверх, вниз. Повторить несколько раз.

Исходное положение – опереть локти на стол, предплечья поставить вертикально. Поочередно сгибать и разгибать пальцы, затем вместе.

Исходное положение – то же. Сгибать и разгибать руку в лучезапястном суставе: тыльное и ладонное сгибание.

Исходное положение – локти на стол, ладони повернуть друг к другу, поставить предплечья вертикально. Движения выполнять в лучезапястном суставе к себе, а затем от себя.

Исходное положение – то же, руки провернуть ладонями к себе, вернуться в исходное положение, повернуть руки ладонями от себя, вернуться в исходное положение.

Исходное положение – вытянутую больную руку положить на стол. Не отрывая от стола ладони пальцы, поднять локоть.

Исходное положение – локтями обеих рук опереться на стол на ширине плеч, предплечья поставить вертикально. Прижать ладони друг к другу, пальцы при этом прямые, выполнить движения с начала к себе, затем от себя.

Исходное положение: выполнение движений кистями поочерёдно вправо, влево.

Комментарии  

 +5#1Марина06.02.2015 09:46Месяц назад был перелом лучевой кости со смещением.Отек не прошёл и становится больше.Гипс не давит.Что делать?

xn--80achd5ad.xn--p1ai