Повреждение костей и суставов вывихи

Травмированию наиболее часто подвержены конечности. Травматические повреждения костей и суставов диагностируются у пациентов разной возрастной категории. Часто повреждаются коленное и голеностопное соединение, иногда — локтевой, плечевой и лучезапястный сочленения. Травмы сустава влекут за собой поражение других тканей и структур.

повреждение костей и суставов вывихи

Причины возникновения травм

Переломы разделены на 2 основные группы. Характерным отличием первой является воздействие на саму костную структуру различных сил, в том числе удары, падения и прочие. К 2 группе относится состояние самой кости, а именно ее изношенность, хрупкость и ослабленность. Люди более подвержены травмам разного характера. Случается, что человек может повредить конечность при ходьбе или малом воздействии на нее. Основная причина таких повреждений не в силе воздействие внешних факторов, а в патологии самой кости. Такие осложнения вызваны опухолями костной ткани, остеопорозом.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

Разновидностью травм костных волокон и сплетений являются открытые и закрытые повреждения. Зачастую они вызваны под действием разных факторов. Самыми распространенными считаются переломы внутрисуставного характера, ушибы кистевого сплетения, травмирование коленного сустава. Следует обратить внимание на характерные признаки повреждений — пониженное давление и бледность покровов кожи, нехарактерная форма рук и ног, хруст, образование припухлости в зоне травмы, хромота.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Главные признаки, которые указывают на повреждение суставов:

повреждение костей и суставов вывихиПризнаком повреждения сочленения может быть сильная боль в нем.

  • припухлость;
  • болевой синдром в пораженной области;
  • кровоизлияние;
  • нарушенная подвижность конечности (при разрывах, переломах);
  • видоизменение сустава (вывихи).

Человек, получивший перелом, вначале ощутит шок, непонимание серьезности полученной травмы, бледность, учащенное биение сердца, снижение артериального давления. Возможна потеря сознания. Симптомы перелома бывают абсолютными и относительными. К первой относятся такие признаки:

  • крепитация (хруст);
  • изменение формы конечности;
  • видимые осколки от кости и кровопотеря (открытые переломы);
  • патологическая подвижность сустава.

Относительные симптомы бывают такими:

  • болевой синдром;
  • большая отечность;
  • гемартроз (при внутрисуставных переломах);
  • гематома.

При ушибах сплетений и костной ткани конечностей болевой синдром вначале незначительный, но если вовремя не начать диагностирование и лечение, могут произойти осложнения.

Вернуться к оглавлению

Основные виды поражений

повреждение костей и суставов вывихиПри открытом переломе костей можно заметить из отломки, торчащие из раны.

Различают два типа повреждений костей и суставов. Если на месте пораженной зоны присутствует ранение, кровотечение, выглядывают элементы костных структур, то такой тип имеет название открытой формы перелома. Если же эти признаки не наблюдаются и внешний эпителий кожи не нарушен, травма называется закрытой. Различают следующие виды травм в зависимости от характера повреждения суставов конечностей:

  • околосуставный перелом;
  • ушиб — закрытый вид травмы, с поражением близко лежащими тканями;
  • повреждение целостности связок, в том числе полный (разрыв связок) и неполный (растяжение);
  • вывих и подвывих;
  • внутрисуставный перелом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика повреждений костей и суставов конечностей

Для определения диагноза используются следующие методы:

  • рентген;
  • ультразвуковые исследования;
  • МРТ, КТ;
  • артроскопия.

повреждение костей и суставов вывихиЧаще всего для диагностики таких патологий используется рентгенография.

Рентген является довольно доступным и хорошо описывающим общую картину методом, который помогает откинуть возможность присутствия повреждения или, наоборот, определить диагноз с установлением травмы. Результатов, полученных с помощью рентгеноскопии, хватает для назначения лечения и проведения необходимых процедур. При поражении сплетений с поврежденными хрящевыми составляющими и костями используют КТ.

Если пациент получил ушиб мягких волокон, то рентген нужен для исключения возможных осложнений при лечении костных структур, а диагноз уточняют, используя аппараты УЗИ и МРТ. Иногда при повреждениях качественную и точную информацию дает артроскопия, которая позволяет врачу визуально определить степень тяжести травмирования, чтобы принять необходимые меры.

Вернуться к оглавлению

Лечение травм

Первая помощь оказывается пациенту только после установления точного диагноза. В основе лежит обеспечение надежной фиксации пораженной конечности с помощью медицинского бинта, гипса или определенного фиксатора. Затем больному дают обезболивающие средства (мази с охлаждающим эффектом). Если в синовиальной сумке скапливается кровяные сгустки (гемартроз), проводят пункцию, отсасывая жидкую фракцию. Затем через трубку выведения вводят лекарственные средства.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, наличии повреждений тяжелой формы. В основном врач накладывает швы. Также применяют такие способы, как артроскопия и синовэктомия (опустошение синовиальной сумки), артропластика. К эндопротезированию прибегают в исключительных случаях. Для этого используют искусственный сустав. Он позволит восстановить функциональную подвижность и вернуть больного к привычной жизни. При малейшем подозрении на повреждение костей или суставов, нужно обратиться к травматологу.

Наблюдаются травматические повреждения костей и суставов из-за воздействия определенных факторов окружающей среды. В медицине такие травмирования делят на несколько видов. Терапия нарушения целостности суставов и костей конечностей зависит от вида повреждения, диагностированного у пациента. Может быть использован гипс, тугая повязка или шина.

повреждение костей и суставов вывихи

Виды и симптомы травм

Суставные повреждения

В медицинской практике принято классифицировать травмы суставов конечностей следующим образом:

  • Повреждение мягких тканей. Пациенты отмечают появление болевых ощущений, гематомы. В месте, где разорвалась мышечная ткань, появляется западение.
  • Травмирование сухожилий. Когда мышца сокращается, человек отмечает резкую и сильную боль. Кроме этого, появляется хруст в травмированных конечностях, мышечная ткань ослабляется.
  • Повреждения суставов. Больные жалуются на болевые ощущения в зоне сустава. Иногда отмечается кровоизлияние.
  • Растяжение связок. Наблюдаются сильные боли в области поражения, сустав опухает, но функция его не нарушается.
  • Травмирование мениска. У пациентов появляются болевые ощущения в суставе. Возможно кровоизлияние в него. При этом контуры сглажены, во время прощупывания и движений болевой синдром усиливается.

Вернуться к оглавлению

Травмы костей

Если говорить о повреждении костей конечностей, то их классифицируют в зависимости от происхождения:

повреждение костей и суставов вывихиТравмирование опорно-двигательного аппарата могут быть следствием родов.

  • Врожденные. Развиваются, когда плод находится в утробе матери. Связаны они с несовершенным костеобразованием.
  • Приобретенные. Могут наблюдаться как в процессе родов, так и при жизни.

Помимо этого, повреждения костей делятся на следующие виды исходя из причин появления:

  • Травматические. Развиваются из-за сильного механического воздействия.
  • Патологические. Причиной служат различные новообразования, сбои в метаболизме, гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге, появление в спинном мозге полостей.

По состоянию покровных тканей в области перелома классифицируют повреждение костей следующим образом:

  • открытые;
  • закрытые.

При переломе отмечается сильная боль в травмированной конечности. Появляются отеки, иногда кости могут смещаться. Нарушение работы ног или рук происходит во время каждого перелома. В исключительных ситуациях медики диагностируют укорочение конечности, которое связано со смещением костных отломков из-за сокращения мышц. Если перелом открытый, травмируется кожный покров, через который выступают фрагменты костей и кровь, появляется отечность.

Вернуться к оглавлению

Причины повреждений костей и суставов конечностей

При поднятии тяжелых предметов можно травмировать сухожилия или связки.

Если говорить о гематомах и ушибах мягких тканей, то появляются они при падении, ударах. Травмирование сухожилий и связок отмечается при резком сокращении мышцы, чаще всего обусловлено оно подъемом тяжелых предметов. Преимущественно этим страдают спортсмены, грузчики. Спровоцировать же переломы костей конечностей могут следующие факторы:

  • бытовые травмы;
  • падения с высоты;
  • автокатастрофы;
  • падение тяжести на конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия и лечение

При повреждениях конечностей важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. В первую очередь травматолог проведет опрос пациента, после чего отправит его на рентгенологическое исследование, которое позволит отличить травмирование суставов от перелома костей. Иногда требуется прохождение пациентом компьютерной томографии.

Если же возможности посетить больницу в ближайшее время нет, и наблюдаются повреждения мягких тканей, в такой ситуации требуется первая помощь:

  1. Оставить поврежденную конечность в покое.
  2. Приложить к ней лед.
  3. Туго забинтовать.

Спустя четверо суток можно прикладывать теплую грелку к поврежденному месту.

После этих манипуляций потребуется как можно скорее посетить доктора или вызвать скорую помощь. Специалист назначит лечение, которое включает в себя использование согревающих компрессов и грелки, когда пройдет 4 дня после повреждения. Часто больного отправляют на физиотерапию. Если же происходит нагноение гематомы, то гнойник потребуется вскрыть.

Когда мышца полностью разорвалась, прибегают к помощи хирургического вмешательства и сшивают ее.

При повреждениях суставов накладывают лонгету из гипса на 2 недели, после чего назначают физиотерапию и лечение теплом. Если же наблюдается перелом конечности, в первую очередь ей потребуется создать покой и купировать болевой синдром, для чего рекомендуют использовать обезболивающие фармсредства. Во время открытого вида повреждения потребуется остановить кровотечение. Делают это при помощи тугой повязки или жгута. После этого конечность следует иммобилизовать, дабы не допустить смещения отломков костей и снизить болевые ощущения. Для этих целей подойдут даже подручные средства, к примеру, доски. Руку фиксируют к туловищу, а ногу — к здоровой ноге. Затем пациента доставляют в медицинское учреждение, где ему накладывают гипс на поврежденную конечность. Длительность нахождения в нем зависит от локализации перелома и его тяжести.

Повреждение суставов. Ушиб сустава происходит при падении на область сустава, при ударе тупым предметом по области сустава или при непрямой травме. Чаще повреждаются коленный и голеностопный суставы.

После травмы возникают боли в суставе, усиливающиеся при движениях и ограничивающие их. Контуры сустава обычно увеличены за счет скопления в его полости значительного количества крови или тканевой жидкости.

Сразу после ушиба необходимы покой, тугое бинтование сустава, лучше эластичным бинтом, и холод на несколько часов. Через 2—3 дня можно проводить тепловые процедуры, массаж выше и ниже сустава, разрешаются движения в суставе с постепенным увеличением их объема. Тугое бинтование продолжают до спадения отека и полного восстановления функций сустава.

При тяжелом ушибе сустава, вызвавшем значительное увеличение его объема и сильные боли, необходимы экстренная медицинская помощь, обследование хирургом и назначение им соответствующего лечения.

Растяжение связок и сумки сустава происходит при движениях, превосходящих по объему эластическую растяжимость капсулы и связок сустава.

Больные жалуются на боли в области сустава и невозможность пользоваться им. Появляются припухлость и кровоизлияние под кожей в области сустава. Боли особенно усиливаются при определенных движениях. Иногда отмечается повышенная подвижность, которая объясняется растяжением или разрывом связочного аппарата.

В легких случаях неотложная помощь заключается в повязке с эластичным бинтом и местном применении холода в течение нескольких часов. В более тяжелых случаях необходимо специальное хирургическое лечение с использованием гипсовой лонгеты на протяжении нескольких дней. Во всех случаях, независимо от тяжести повреждения и выраженности болей, требуется обращение за помощью к хирургу или травматологу, целесообразно проведение рентгеновских снимков суставов для исключения подозрения о повреждении костей. Лечение тяжелых ушибов суставов с растяжением связок или сумки суставов завершают (через 7—10 сут с момента травмы) назначением ванн, лечебной гимнастики, массажа. Повязку с эластичным бинтом оставляют на 4—6 нед.

Вывихи представляют собой стойкое смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности полностью не соприкасаются, говорят о полном вывихе, если соприкасаются частично — о неполном вывихе, или подвывихе. Как правило, считается вывихнутой периферическая кость. Например, при вывихе голеностопного сустава говорят о вывихе стопы.

Вывих большей частью является следствием непрямой травмы, приложенной вдали от сустава на одну из сочленяющихся костей. Нередко при вывихе происходит одновременно разрыв суставной капсулы и через отверстие в капсуле проскальзывает конец вывихнутой кости. Вывихи бывают врожденные, травматические, привычные и патологические. Наиболее часто происходят травматические вывихи, среди которых на первом месте стоят вывихи плеча, на втором — предплечья. В зависимости от расположения вывихнутой кости вывихи бывают передними, задними, латеральными (боковыми) и медиальными (внутренними). По времени, прошедшему с момента вывиха, вывихи можно делить на свежие (с давностью до 48—72 ч), несвежие (до 3 нед) и застарелые. Амбулаторному лечению подлежат свежие вывихи. Больные с несвежими и застарелыми вывихами должны лечиться только стационарно.

Вывихнутая головка кости под влиянием сокращающихся мышц перемещается в одном из возможных внесуставных положений. В полость сустава и в околосуставные ткани происходит кровоизлияние, степень которого зависит от характера повреждения суставов. При вывихе может наблюдаться сдавливание сосудов и нервов смещенной головкой кости. Нередко при вывихе происходит перелом кости вблизи сустава или перелом вывихнутой головки. Поэтому необходимо во всех случаях вывихов обращаться за помощью в травматологический пункт или в любое другое лечебное учреждение, где может быть проведено лечение (вправление вывиха), но только после выполнения рентгеновского обследования.

В результате вывиха обычно уже при осмотре (в сравнении с неповрежденным суставом) отмечается деформация контуров поврежденного сустава, наступает невозможность активных движений в суставе, а также резкое ограничение в нем пассивных движений (с помощью окружающих). Заметно отклонение оси вывихнутой кости по отношению к другим костям. Головка вывихнутой кости не определяется на своем обычном месте.

Неотложная помощь заключается в доставке больного в лечебное учреждение в максимально короткие сроки. Вывих является показанием для вызова скорой помощи. Для транспортировки больного в травматологический пункт (больницу, госпиталь и т.д.) может быть использован любой транспорт (при отсутствии скорой помощи), исключающий возможность толчков и тряски в пути.

Перед отправкой больного на лечение необходимо обеспечить хорошую иммобилизацию сустава (невозможность движения костей в суставе). При вывихе плеча или предплечья для этого производят прибинтовывание верхней конечности к туловищу; при вывихе в тазобедренном, коленном или голеностопном суставах иммобилизация достигается прибинтовыванием пораженной конечности к здоровой. Лечение вывиха состоит во вправлении его, т.е. в восстановлении нормальных взаимоотношений суставных концов; выполняет его врач-травматолог или специально подготовленный хирург. После вправления вывиха на пбврежденную конечность накладывают на 5—10 дней фиксирующую повязку, после чего переходят к физиотерапевтическому лечению и лечебной физкультуре.