Повязка на руку при вывихе ключицы

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

  • Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
  • Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
  • Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
  • Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

  • повязка на руку при вывихе ключицыАкромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
  • Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
  • Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

  • При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
  • Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Первая помощь

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Похожие статьиДиагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • повязка на руку при вывихе ключицыПальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

  • Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
  • По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
  • Виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

повязка на руку при вывихе ключицыШину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

  • Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
  • Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
  • Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
  • Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
  • Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
  • Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
  • Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

  • Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
  • Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
  • Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
  • Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство. Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П». Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

повязка на руку при вывихе ключицыДля восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

  • Проникновение инфекции в область повреждения;
  • Нарушение двигательной функции руки;
  • Шрамы после операции;
  • Повторные вывихи;
  • Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

Вывихи и подвывихи — это различные нарушения или повреждения сочленения костей сустава в результате полученной травмы или деструктивных изменений. Смещение происходит за счет механического воздействия.

повязка на руку при вывихе ключицы

Вывих зачастую случается после падений или серьезных ушибов. К группе риска относятся люди, занимающиеся спортом, например, хоккеисты, футболисты, сноубордисты, лыжники.

Классификация

В зависимости от особенностей вывихи подразделяют на следующие типы:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Это самый распространенный тип травмы, который отличается выпиранием ключицы, потерей двигательной функции и деформацией области плеча. Проявляется сильной болью в зоне повреждения.
  2. Одновременный вывих ключицы. Данный вид травмы представляет наибольшую опасность для здоровья. Лечению поддается чрезвычайно тяжело и зачастую требует использование хирургических методов.
  3. Вывих грудинного конца ключицы. Для этого типа травмы характерно западение мягких тканей в суставе, появление отечности и кровоизлияние, происходящее в нижнем слое эпидермиса. В зависимости от степени вывих может быть с разрывом связок или без него.

Схема лечения вывиха ключицы определяется только после определения типа повреждения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Застарелые вывихи

Если с момента получения травмы прошло более четырех недель, такой вывих считают застарелым. Зачастую подвывих ключицы проходит без проявления симптомов, а основной жалобой пациента становится деформация сустава.

В случае застарелой травмы акромиального конца больные жалуются на болезненные ощущения в плече и снижение силы руки. Лечение таких вывихов происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Вывихи при родах

Вывих при родах встречается достаточно часто. При некоторых обстоятельствах врачу приходится помогать малышу продвигаться по родовым путям, поворачивая его за руку, в результате чего и образуется травма. Вправить сустав новорожденному может детский ортопед или травматолог, но зачастую просто накладывается тугая повязка.

Симптомы

Симптомы вывиха ключицы могут проявляться в различной степени выраженности в зависимости от вида травмы и индивидуальных особенностей пациента.

К симптомам относятся:

  • отек и формирование гематомы;
  • сильная боль в области плеча и ключицы;
  • деформация суставов;
  • выпирание ключицы;
  • болезненные ощущения верхнего слоя эпидермиса в области вывиха;
  • смещение суставов, находящихся поблизости от ключицы;
  • повреждение связок, которое может сопровождаться их разрывом;
  • сдвиг акромиального конца наверх или назад.

В определенных случаях может возникнуть паралич со стороны травмированного сустава.

Оказание первой помощи при вывихе

При оказании первой помощи нужно наложить повязку, для того чтобы рука находилась в одном положении. Для этого осторожно подвязывают руку, а в подмышку кладут валик из ваты, завернутой в марлю. При отсутствии этих материалов можно использовать подручные средства, например, платок или кусок ткани.

Чтобы уменьшить отек, к месту травмы нужно приложить холод. Это может быть грелка со льдом. Доставлять пострадавшего до лечебного учреждения необходимо с осторожностью и следить, чтобы ему было удобно.

Использовать быстродействующие обезболивающие средства запрещено, так как их воздействие на организм может помешать установить верный диагноз. Лекарственное средство для снятия боли можно дать пострадавшему в том случае, если у него небольшой болевой порог.

Важно! Вправлять сустав самостоятельно нельзя, так как это может быть опасно для жизни и здоровья больного.

Диагностика

Определить вывих достаточно легко по явным признакам. При определенных обстоятельствах поле осмотра врач назначает проведение рентгенологическое исследование. Данный метод помогает определить полный или частичный вывих, установить наличие поврежденных сосудов и нервных окончаний.

Лечение назначается только после установления точного диагноза на основе осмотра и данных исследования.

Лечение

Лечение вывиха ключицы может происходить двумя методами: консервативным и хирургическим в зависимости от степени и типа травмы. Зачастую нужный эффект приносит консервативная терапия. Но если данный метод оказался неэффективным, врач назначает операцию.

Неэластичные повязки

Использование гипсовых повязок является самым распространенным способом лечения вывихов без оперативного вмешательства. Накладываются по той же технике, что и повязка Дезо.

Повязка дезо.

Продолжительность ношения и тип определяется лечащим врачом в зависимости от вида и степени травмы. Обычно срок ношения составляет от одного до трех месяцев. В этот период пациенту необходимо регулярно посещать врача. Нахождение в стационаре на время лечения не является обязательным условием.

Эластичные повязки

Одним из популярных неинвазивных методов лечения вывиха является наложение повязки Волкова. Пациенту вправляют ключицу, предварительно обезболив место травмы.

Специальный валик вкладывается в подмышку поврежденной руки. На акромиальное сочленение накладывают пелот и фиксируют пластырем.

С первого дня лечения пациентам рекомендуется прикладывать грелку со льдом к месту травмы. Это в значительной степени помогает не только снять отек, но и боль. Если болевые ощущения не проходят, можно принять обезболивающее.

Хирургический способ лечения вывихов

Операция проводится по медицинским показателям, когда консервативное лечение не дало должного эффекта. Сегодня существует несколько методов инвазивной терапии вывиха ключицы. К ним относятся:

  1. Закрепление при помощи спиц. Используется способ достаточно редко, так как малоэффективен, связки зачастую не восстанавливаются, возможен рецидив. Единственный плюс метода — небольшие затраты.
  2. Фиксация с помощью винтов. Отличается надежностью крепления. Риск возникновения повторного вывиха значительно ниже. Но во время лечения снижается уровень подвижности конечности в результате такой фиксации.
  3. При помощи пуговиц. Совмещает в себе элементы первого и второго методов. Восстановление подвижности руки происходит быстрее. Но после процедуры на месте вшивания специальных пуговиц остаются шрамы. Рецидивы возникают довольно часто.
  4. Пластика связок. Самый результативный метод оперативного лечения вывиха. В процессе процедуры создается искусственная связка, которая и замещает травмированную или порванную. Плечевой пояс фиксируют гипсовой повязкой и снимают через полтора-два месяца.

Перед проведением любой операции по лечению вывиха специалистом проводится внутреннее вправление, после чего сустав фиксируют, прикрепляя к механическим элементам.

Вид и материал крепления подбираются лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени и типа травмы.

Лечебная физкультура

Начиная со второго дня после вправления назначается комплекс физических упражнений для восстановления двигательной активности. ЛФК при вывихе делится на три этапа:

  1. Используются упражнения для разработки суставов пальцев, локтевого сустава, а также для снятия напряжения в мышечной ткани плечевого пояса.
  2. Нагрузка на здоровую руку увеличивается, уделяется внимание травмированной конечности. Общие упражнения выполняют в комплексе с дыхательной гимнастикой, которая необходима для снятия напряжения в определенной группе мышц. Для упражнений применяются специальные гимнастические палки, гантели, бинты и тренажеры. Также назначается комплекс упражнений для выполнения их в бассейне или ванне.
  3. Комплекс упражнений выполняется с полной амплитудой. Количество силовых упражнений увеличивают. Применяются упражнения с мячами для координации движений травмированной конечности. Уделяется большое внимание занятиям, которые включают в себя бытовые и трудовые навыки.

Период реабилитации может занимать до трех месяцев. При помощи ЛФК пациент может быстрее вернуться к нормальному образу жизни, работе и восстановить поврежденную конечность.

Лечение травмы народными средствами

Народная медицина помогает избавиться от множества болезней. Вывих ключицы не является исключением. Травы, которые используются для приготовления примочек и компрессов, помогают избавиться от боли и снять отек.

  1. Компресс из теста. Из уксуса и теста делается густое тесто. Затем вместе с повязкой накладывают на место травмы. Это поможет купировать болезненные ощущения.
  2. Полынь. Свежие листья необходимо размять до состояния кашицы. Примочку прикладывают к больному месту на 30 минут.
  3. Цветы лаванды. Сухие или свежие цветы измельчаются и перемешиваются с подсолнечным маслом в пропорции 1:5. Смесь должна настаиваться не менее двух месяцев. В течение этого времени ее нужно регулярно перемешивать. Средство очень эффективно для купирования болезненных ощущений.
  4. Бриония. Из нее делается компресс и прикладывается к месту вывиха. Но нельзя проводить лечение с помощью данного средства, пока вывих не вправлен. Из корня брионии можно сделать отвар. Для этого нужно одну чайную ложку сухих измельченных корней залить 500 мл теплой воды и в течение 15 минут кипятить на среднем огне. Отвар пропустить через марлю и употреблять три раза в день за полчаса до приема пищи.
  5. Переступень. Из него изготавливают особое целебное масло. Для этого нужно взять чайную ложку измельченного корня и залить 150 мл подсолнечного или оливкового масла. Средство хорошо помогает для снятия боли в поврежденном суставе.
  6. Девясил. Известен с давних времен своими лечебными свойствами. Измельченный корень девясила заливают стаканом горячей воды. Настаивать нужно не меньше 20 минут. Настой можно использовать для повязок и компрессов. Девясил помогает даже при вывихе с разрывом мышц или связок.
  7. Лук. Примочки на основе лук считаются одним из самых действенных средств в лечении вывиха ключицы. Свежий или жареный овощ перемешивают с сахарным песком в пропорции 1:10 соответственно. Компресс нужно менять через пять-шесть часов.
  8. Молоко. Его надо подогреть и опустить туда марлю. Когда она пропитается, компресс прикладывают к месту травмы и фиксируют вязаным платком.

Лечение в домашних условиях не стоит начинать самостоятельно без консультации с врачом. Это может привести к тяжким последствиям.

Последствия

Ключица в организме несет сочленительную функцию. Даже незначительные повреждения ее приводят к тяжким последствиям. К ним относятся:

  1. Нарушение работоспособности нервной системы.
  2. Растяжение мышечной ткани.
  3. Нарушения сосудистой системы организма.
  4. Потеря двигательной функции конечности и предплечья.
  5. В определенных случаях может наступить полный паралич конечности.
  6. Повреждение лимфатической системы и сухожилий.

Исключить возникновение осложнений можно лишь при своевременном обращении к травматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Мышцы плеча.

Вывих ключицы — довольно распространенный диагноз, особенно среди спортсменов. Травму может спровоцировать ушиб, падение или несильный, на первый взгляд, удар. Травма у ребенка может быть получена в процессе рождения. Не стоит откладывать лечение, при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Виды бандажей для плеча

Все плечевые ортезы можно поделить на несколько больших групп, каждая из которых выполняет свои функции и назначается в определенных ситуациях.

Фиксирующий бандаж

Иммобилизирующий полужесткий ортез на плечо и предплечье надежно закрепляет проблемный сустав после травмы (перелома, вывиха и т.д.) или операции. В таком бандаже пациент не может двигать плечом или отводить руку в сторону.

Фиксирующий ортез-косынка из эластичных тканей иногда дополняется жесткими конструкциями – шинами, шарнирами, которые помогают задать нужный угол расположения руки и плечевого сустава.

На заметку! Кроме этого выпускается абдукционный плечевой ортез, который имеет специальную подушку. Она размещается между телом и рукой, сохраняя заданный угол расположения плечевого сустава.

Поддерживающий бандаж

Мягкий поддерживающий бандаж используется для профилактики травм в первую очередь спортсменами. Он лишь оказывает необходимый уровень компрессии на сустав и мышцы, исключая растяжения и переломы.

Наиболее популярной модификацией такого ортеза является повязка Дезо, которая помогает закрепить согнутую в локте руку при помощи одного или двух наплечных ремней, а также широкого эластичного фиксатора, который крепится к туловищу. У этой модели назначение уже не профилактическое, а лечебное. Она используется после травм и операций, а также в случаях, когда требуется обездвижить плечо.

Ограничивающий бандаж

Данный тип бандажей часто представляет собой полужилетку с коротким рукавом, которая надевается на проблемное плечо. Отводящий плечевой ортез имеет фиксирующий ремень, который регулирует амплитуду движения руки.

Бандажи для ключицы

Бандажи для плеча и ключицы называются «кольца Дельбе». С их помощью фиксируется плечевой пояс во время лечения при травмах грудино-ключичного сочленения.

Назначение плечевых ортезов может преследовать несколько целей. В связи с этим разработано несколько больших групп разных конструкций, объединенных одним названием — «бандаж плечевой». Группы называются:

  • фиксирующие бандажи;
  • поддерживающие бандажи;
  • ограничивающие бандажи;
  • ключичные бандажи.

Каждая группа выполняет определенный набор функций и назначается в соответствующей ситуации.

Степень фиксации

По степени фиксации конструкции разделяются на несколько категорий:

  • бандажи слабой фиксации для ранней реабилитации мышечно-связочного аппарата и для профилактики травм после перегрузок;
  • бандажи полужесткие для послеоперационной реабилитации и лечения артритов, артрозов и периартритов;
  • бандажи жесткой фиксации для обездвиживания при переломах или после операций.

Степень компрессии и жесткость фиксации бандажа определяет врач.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы.

Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку.

Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

повязка на руку при вывихе ключицы

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга.

Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

При диагностике внутреннего конца ключицы рентгеновский снимок является обязательным. С его помощью проводится сравнение обеих внутренних сочленений ключиц с грудной клеткой, благодаря чему и происходит определение наличия вывиха (проекция смещенного конца отмечается выше нормального, а его тень перекрывает тень от позвонков).

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение перелома ключицы

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов.

Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы.

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет.

В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным.

По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс.

Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно.

Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу.

Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;2) по задней части плеча до локтя;3) обхват локтевого сгиба;4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

1) Дважды обернуть грудь бинтом по руке со стороны травмированной ключицы и под рукой – со стороны здоровой конечности;2) Перебросить бинт по диагонали по груди, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;3) Опустить бинт по задней части плеча до локтевого сгиба;4) Обогнуть локоть, провести бинт по предплечью конечности с травмированной стороны до подмышечной впадины здоровой;5) Перебросить бинт по диагонали по спине, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;6) Обогнуть надплечье, провести бинт по передней части плеча со стороны повреждения, завести под локоть, огибая предплечие.

7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой.

Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая.

Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией.

Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

  • анестетики;

  • антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;

  • общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

  • витамины;

  • препараты кальция для укрепления костной ткани;

  • физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);

  • лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Первая помощь при переломе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза).

Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно.

Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Чтобы облегчить состояние больного, ему перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Подмышку подкладывают маленький валик. Руку сгибают в локте и приматывают к телу от плеча до кисти. Предплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой.

Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой.

Если лента будет недостаточно широкой, рука будет слишком подвижна. Это может привести к смещению отломков.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют.

Важно, чтобы плечи при этом были отведены назад. По сути, получаются мягкие лямки-кольца Дельбе.

Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

Нельзя:

  • пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;

  • перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;

  • наклоняться вперед;

  • тянуть его за руки;

  • полностью распрямлять поврежденную конечность;

  • закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Во время транспортировки больному лучше немного откинуться назад, это предотвратит смещение отломков. Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен владеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись.

Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Последствия могут быть следующими:

  • потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;

  • повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;

  • серьезная кровопотеря;

  • плексит – воспаление нервных сплетений;

  • паралич мышц;

  • вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;

  • формирование ложных суставов;

  • сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;

  • несращение;

  • инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;

  • остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;

  • нагноение послеоперационной раны;

  • артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;

  • ограничение движений руки;

  • косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании.

Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе.

Кроме того, при смещении затрагиваются нервные окончания, что вызывает боль.

Причины несращения ключицы:

  • многооскольчатый перелом;

  • неадекватный металлофиксатор;

  • излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Осложнения после перелома ключицы встречаются крайне редко. Серьезность возможных последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения.

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента. В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов. Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая. Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза. При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча. Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки. Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

8-образная повязка

При сломанной ключице без смещений отломков, для фиксации краев поврежденной кости используют 8-образную эластичную повязку. Данный способ перевязки применяется после того как пострадавший доставлен в лечебное учреждение и доктор вправил смещенные фрагменты. Для этого используют широкий бинт, который укладывают между лопатками и один конец заводят на надплечье, затем под руку, и возвращают к лопаткам. То же действие выполняют в другую сторону. Края бинта крепко соединяют.

Повязка Сейра

Повязка используется при травме, для ее крепления используют 3 полоски пластыря длиной около 1 метра и 6-8 см в ширину. Предплечье согнуто под прямым углом в локте. Основное предназначение данной закрепляющей повязки заключается в том, чтобы весом подвешенного предплечья направить вниз центральный конец ключицы и тем самым избежать последующего смещения отломков кости.

Овал Титовой

Еще одна часто применяемая повязка при переломе ключицы – овал Титовой. Приспособление вкладывают в подмышку с травмированной стороны и с помощью гипсовых бинтов закрепляют руку к туловищу. Конечность травмированного находится в небольшом отведении. Согнутая в локте под углом рука, поддерживается с помощью повязки или косынки, которые закреплены на шее.

Корсет

Используемый при травмах корсет – легковесный и простой, хорошо заменяет неудобные поддерживающие приспособления. Он способен надежно фиксировать костные фрагменты и благодаря особым свойствам не дает им двигаться относительно друг друга.

Он используется в течение всего лечебного периода и не только поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночник в правильном положении, исправляет осанку. Ткань, из которой он выполнен, не вызывает аллергий и раздражений, не способствует высокому потоотделению. Приспособление применяют при переломах и вывихах. Имеет хорошие фиксирующие показатели, обеспечивающиеся добавочными стяжками. Размер, подходящий больным, от 42 до 52 размера.

При переломе ключицы, корсет носят в течение всего периода восстановления после травмы. Универсальное приспособление часто используют для исправления осанки у взрослого и ребенка. Для этого его надевают 3 раза в день по 1-2 часа. Рекомендует средство к использованию только врач – травматолог или ортопед.

Для абсолютного восстановления единства кости и образования полноценной костной мозоли, пациент должен употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и белок.

Особенности приспособления:

  • хорошая фиксация, достигающаяся стяжками;
  • универсальность размера;
  • исправление осанки;
  • возможность и необходимость применения в течении лечения и реабилитации после травмы ключицы;
  • применяется для коррекции осанки;
  • при ношении достигается оптимальное положение позвоночника;
  • удобен и прост в использовании.

Повязка Дезо

Помимо вышеперечисленных приспособлений существует также повязка Дезо – часто используемое и простое приспособление при травме ключицы. Для нее используют эластичные или обычные бинты. Приоритет повязки заключается в поддержке и прижатии конечности к туловищу, уменьшении ее подвижности. Но наряду с этим есть и недостатки – она не разводит надплечья и это не содействует сопоставлению отломков. Ее сложно выполнить без помощи посторонних и неподготовленному человеку.

Повязка Вельпо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Угол сгиба локтевого сустава составляет 45º. Кисть с больной стороны укладывают на противоположное здоровое надплечье. Затем конечность несколькими круговыми турами фиксируют к туловищу. Их достаточно для надежной фиксации. Преимущества и недостатки такие же, как и у повязки Дезо.

Косыночная повязка

Возможно использование косыночной повязки – простого и доступного приспособления. Но ее применение без дополнительных средств не обеспечивает необходимую фиксацию. Предназначение повязки заключается в небольшом поднятии руки и ее поддержке от провисаний, благодаря чему, мышцы, находящиеся в близости от ключицы, не натянуты и их воздействие не приводит к расхождению костных фрагментов.

Материал косынки подойдет любой, желательно крепкий и не грубый. Размер одной стороны повязки должен быть не менее одного метра. Если это квадрат, он сгибается по диагонали и образует треугольник. На его длинную сторону укладывается верхняя конечность со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Рука в этот момент должна быть согнута в локте под прямым углом. Ткань повязки распределяют по всей длине предплечья.

Вывод

Все имеющиеся и применяемые в травматологии повязки оказывают благоприятное содействие в последующем лечении и реабилитации пациента. Среди разнообразия важно подобрать подходящее для вас средство. В этом поможет доктор, имеющий опыт и квалификацию, позволяющую определить степень тяжести полученной вами травмы и учесть детали ее лечения. Самостоятельные назначения и лечение могут вызвать непоправимые последствия и осложнения, способные привести к инвалидности пациента или негативно повлиять на качество его дальнейшей жизни.