Поза лягушки по автору при переломе костей таза

Причины возникновения

Тазовые кости здорового человека весьма прочные. Чтобы произошел их перелом необходимо приложить большую силу. Чаще всего это происходит в автомобильных авариях, если человек падает с большой высоты или, если тяжелый предмет падает на человека сверху.

Но бывают случаи, когда простое падение с небольшой высоты или удар приводит к перелому костей таза. Это возможно в том случае, если есть факторы, способствующие разрушению кости:

  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • рахит; 
  • опухоли и др.

Виды переломов костей таза

В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:

  1. Стабильные — если тазовое кольцо остается невредимым;
  2. Нестабильные — обусловливаются повреждением кольца таза;
  3. Переломы дна — вывих бедренного сустава;
  4. Совокупность повреждений — наличие вывихов и перелома одновременно.

Наибольшее признание и распространение в мировой практики получила классификация по принятой международной системе AO/ASIF. В основу этой классификации, известной в настоящее время как классификация AO, вошли классификационные системы повреждения таза по Tile (1987) и вертлужной впадины по Letournel (1981), которые были модифицированы групой AO в 1990 году.

Данная классификация учитывает направление действующих моментов, локализацию и характер повреждения связочного аппарата и стабильности тазового кольца, что значительно облегчает диагностику и выбор оптимального метода лечения.

В соответствии с классификацией повреждения таза делятся на 3 типа.

Переломы типа А – стабильные, с минимальным смещением, без нарушения целостности тазового кольца. К травмам типа А1 относят переломы крыла подвздошной кости, лонных и седалищных костей без смещения отломков, отрывные переломы передне-верхней, передне-нижней остей.

К типу А2 относятся одно или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поэтому тазовое кольцо остается стабильным. К типу А3 отнесены поперечные или краевые переломы крестца и копчика, не нарушающие целостность тазового кольца.

Их можно классифицировать в зависимости от расположения нарушения целостности кости.

Перелом тазового кольца

Если в результате травмы нарушена целостность и форма скелета таза, то речь идет о переломе с нарушением непрерывности тазового кольца. Такие переломы могут быть как односторонними, так и двусторонними. Как правило, происходит смещение костных отломков с деформацией таза.

Кроме собственно перелома у таких людей присутствуют разрывы и растяжения связок, которые укрепляют скелет таза.

Перелом лобковой кости

Перелом лонной кости бывает одиночным (изолированным) — форма таза при этом не меняется, или компонентом перелома тазового кольца. В последнем случае можно выделить такие его виды:

  • перелом вышеуказанных костей со смещением (односторонний);
  • двусторонний перелом;
  • разрыв, растяжение или расхождение лонного сочленения.

Они не обязательно сопровождаются патологиями походки или сильным болевым синдромом. 

Это важно! Яркий признак нарушения целостности лобка — наличие крови в моче (гематурия). Это значит, что один из осколков повредил мочевой пузырь или мочевыводящие пути.

Перелом седалищной кости

Признак перелома седалищной кости — невозможность сидеть. Больной пытается занять лежачее или даже стоячее положение.

Это кость редко ломается одна. Ее ветви, как правило, ломаются вместе с лобковой костью. Различают такие виды:

  • нарушение целостности вертикальных ветвей седалищной и лонной костей;
  • вертикальный перелом осложненный переломом крестца;
  • диагональный перелом: диагностируется при нарушении целостности лобковой и седалищной костей (с одной стороны) и подвздошной (с другой).

Перелом подвздошной кости

Травма может быть одно- или двухсторонней. Также перелом часто комбинируется с другими травмами. Наиболее распространенный случай — перелом крыла подвздошной кости — плоской ее части, типичный перелом при падении на бок.

Травматизации поддаются передние ости. Это выступы кости к которым прикрепляются сухожилия мышц передней поверхности бедра. При неудачном падении ости могут отрываться из-за патологически усиленного сокращения мышц.

Клинические признаки переломов костей таза

Клиническая картина переломов костей таза и повреждений соединений таза весьма разнообразна. Она зависит от локализации, множественности и тяжести повреждений.

Клинически легко протекают изолирование монофокальные повреждения таза, тяжело – многофрагментарные (полифокальные) переломы таза, наиболее тяжело – переломы таза при множественной и, тем более, при сочетанной травме.

Перед осмотром пострадавшего важно выяснить обстоятельства и механизм травмы. Механизм и направление травмирующих сил укажут на те участки тела, повреждение которых является типичным для самого механизма травмы.

Повреждение костей и соединений таза клинически диагностируется на основании внешнего осмотра, пальпации и функциональной нагрузки на подозреваемый участок. Очень важен вид, общее состояние, поза пострадавшего.

Положение «лягушки» по И. М

Волковичу характерно при переломе лобковых костей (иногда одновременно переднего и заднего полуколец), положение с приведенными бедрами – при разрыве лобкового симфиза. При отрывном переломе передней верхней ости подвздошной кости пациент ходит вперед спиной, а не лицом (симптом Л.

И. Лозинского).

Ему так удобней, поскольку портняжная мышца, m. sartorius, прикрепляющаяся к ости подвздошной кости и сгибающая бедро и голень, напрягается при обычной ходьбе вперед и этим усиливает боль в месте перелома, чего нет при ходьбе спиной вперед..

Внешний осмотр пациента имеет существенное значение, поскольку ссадины, кровоподтеки, припухлость, выпячивание, западание, ассиметрия в области таза указывает на возможные повреждения других, глубже расположенных тканей.

Уменьшение расстояния от большого вертела до лобкового симфиза (симптом Ру) означает центральный вывих бедра. При переломах переднего полукольца выявляется припухлость и кровоизлияние в паховых областях, мошонке (симптом Десто).

Характерен симптом Габая: при повороте со спины на бок, пострадавший придерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны.

Важными признаками большинства повреждений таза являются нарушения функции нижних конечностей, проявляющиеся симптомом «прилипшей» пятки В. В

Гориневской, симптомом Вернеля – усиление боли в месте повреждения таза при встречном наружном давлении на крылья подвздошных костей; симптомом Ларрея – усиление боли при разведении крыльев подвздошных костей.

На повреждение в области крестцовоподвздошного сустава указывает симптом Стаддарта – появление или усиление болей при сведении и разведении подвздошных костей; симптом «внутренней ротации бедра» А. Н

Каралина – усиление болей при ротации бедра кнутри. При вертикальном давлении в направлении от седалищного бугра к гребню подвздошной кости по локализации болезненности можно определить глубоко расположенный перелом тазовой кости (симптом В.

О. Маркса).

Боль и западение 1–3 или более пальцев хирурга на месте лобкового симфиза при пальпации свидетельствует о его разрыве и соответствующем диастазе.

Обязательным при повреждениях таза является пальцевое вагинальное и ректальное исследование. Пальпаторно можно обнаружить со стороны прямой кишки гематому, патологическийкостный выступ или болезненную линию перелома (симптом Эрла), т.е. при переломе крестца, копчика или при разрыве в прямой кишке на перчатке хирурга оказывается кровь.

Через влагалище пальпируются сместившиеся отломки лобковых, седалищных костей, области вертлужной впадины, иногда раны слизистой оболочки и, следовательно, сообщающийся открытый перелом таза.

Для начала необходимо хорошенько изучить позу в которой лежит пострадавший человек: естественная она или неестественная, есть ли нестандартно торчащие кости или нет. Еще одним признаком повреждения тазовых костей служит обильное кровотечение из канала мочеиспускания. Как результат — повреждение костей и внутренних органов пострадавшего.

Симптомы

Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом.

В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.

К общим признакам относя такие:

  • в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
  • нарушенная работа нервных окончаний;
  • повышенная потливость, бледность кожи;
  • сниженное давление в артериях и частый пульс;
  • обморочное состояние с помутнением сознания.

Местные симптомы следующие:

  • деформация формы таза;
  • сильные болезненные ощущения;
  • большая потеря крови;
  • образование отечности и гематомы;
  • смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность;
  • запор;
  • расстройство системы мочеиспускания.

Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!

В первую очередь сломанные тазовые отделы оказывают влияния на пучки нервных окончаний, вследствие чего пациент ощущает острую боль, отдающую в нижнее конечности. Нередко наблюдается болевой шок. Спустя некоторое время проявляются гематомы и кровоподтеки. Характерный симптом – онемение ног или всего пояса.

Ко вторичной симптоматике можно отнести: понижение давления, отдышка, тахикардия, потеря сознания. Если повредился мочевой пузырь или другие органы, наблюдается кровоизлияние из половых органов.

При дифференцировании травм пострадавшего важно отметить основные признаки нарушения целостности тазовых костей, чтобы не допустить ошибок в своих дальнейших действиях. К ним относятся:

  • видимая деформация таза;
  • острая боль, которая усиливается при попытке совершить пошевелиться;
  • гематома;
  • крепитация (характерный хруст обломков костей);
  • укорочение ноги (наблюдается при отрыве ости подвздошной кости);
  • невозможность совершить движение;
  • недержание мочи (в редких случаях);
  • травматический шок (частое сердцебиение, сильное снижение кровяного давления, бледность, спутанность сознания);
  • патологический тонус мышц передней стенки живота (“острый живот”) наблюдается при травмах внутренних органов.

Наличие этих симптомов (не обязательно всех) свидетельствует о переломе одной или нескольких костей таза.

Обратите внимание! При тяжелых переломах таза человек не может ходить и сидеть, но при единичных переломах двигательная функция может быть сохранена. Это затрудняет первичную диагностику. Следует обязательно обратить внимание на характер походки, ведь в стрессовой ситуации он может не ощутить боли.

Диагностика и лечение

Для получения срочной информации об особенностях повреждения у пострадавших применяют рентгенографию костей таза, контрастную рентгенографию мочевыводящих путей, ангиографию, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ.

С целью уменьшения или предупреждения диагностических ошибок применяют многопроекционную рентгенографию: с поворотами туловища или с косым направлением рентгеновского луча на таз без наклона травмированного, которая не только уточняет характер перелома, количество отломков, направление и степень их смещения, но и впервые обнаруживает один и подтверждает подозрение на другие повреждения.

Рентгенография таза в 3–4 проекциях (обзорной, каудальной, подвздошной и запирательной) входит в стандарт обследования при оказании срочной помощи в ряде травматологических центров Европы и стран СНГ.

Оценивая состояние пациента доктор на основе типичных для перелома таза проявлений назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза и выяснения деталей.

Главный метод диагностики при травмах таза — рентгенография. Необходимо сделать несколько снимков в разных плоскостях для того, чтобы доктор имел возможность оценить состояние костей с разных ракурсов.

При подозрении на травмы мягких тканей рентгенографии будет недостаточно. Чтобы оценить состояние сосудов рекомендуется компьютерная томография с контрастом, а для оценки состояния внутренних органов УЗИ, КТ или МРТ (магниторезонансная томография).

Лапароцентез — прокол брюшной полости иглой для забора жидкости (если она там есть). Проводится с целью обнаружения крови или экссудата в полости брюшины.

Данные общего анализа крови (гематокрит, количество эритроцитов, гемоглобина) дают представление об общем состоянии пациента. При сильном снижении этих показателей есть повод подозревать наличие внутреннего кровотечения.

Лечение

Консервативное лечение переломов таза является основным методом лечения. Оно проводится преимущественно при более легких вариантах травм костей и соединений таза.

Консервативное включает в себя наложение тугой повязки или применение специальных аппаратов фиксации. Дополнительно назначается курс антибактериальных, кальций и витаминосодержащих препаратов. Средний период восстановления колеблется от 4 до 5 месяцев.

Операция требуется в случае множественных переломов, осколков, задевания внутренних органов. Именно поэтом так важно перед оказанием доврачебной помощи вызвать бригаду скорой помощи. Не вовремя проведенное хирургическое вмешательство может не дать ожидаемых результатов, пациенту будет грозить инвалидность и проблемы с половыми органами.

Направленное лечение перелома таза начинается с обезболивания при помощи новокаиновой блокады крупных нервов или введения сильнодействующих общих анестетиков.

После установления точного диагноза доктор определяется с методом лечения. При небольших единичных переломах без осложнений прибегают к скелетному вытяжению и консервативному лечению. Если у больного множественные переломы и травмы мягких тканей, то это показание к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция проводится под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию органов брюшной полости и полости большого и малого таза. При наличии кровотечений и повреждений доктор их устраняет. 

Когда больному уже не угрожает риск кровопотери из травмированных органов, врачи переходят к остеосинтезу — сопоставлению осколков и скреплению их специальными спицами, винтами, штифтами.

В зависимости от тяжести полученных травм и масштабов операции период реабилитации может продолжаться от пары месяцев до года.

Иммобилизация

Для обеспечения оптимальных условий, в которых будет происходить регенерация кости, необходимо полностью обездвижить место перелома. Этого можно достигнуть путем гипсования, наложения специальных шин или фиксации больного на “щите” — специальной поверхности, на которой таз приобретает анатомическую форму.

Вместе с иммобилизацией прибегают к скелетному вытяжению. Для этого травмированную конечность размещают на 30-40 см выше тела и крепят к ней груз (сначала 1 кг, через некоторое время 2-3). Такое положение ноги способствует правильному срастанию и стимулирует рост кости в месте повреждения.

Консервативное лечение

Это звено терапии включает прием таких групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • антибиотики — для предотвращения распространения инфекции;
  • витаминно-минеральные комплексы — особенно важны соли кальция, фосфора и витамин D;
  • иммуностимуляторы для профилактики застойной пневмонии у лежачих больных.

Первая помощь

  1. Предохраняйте
    больного от ушибов, под голову одежду;

  2. Освободите
    от стесняющей одежды;

  3. Освободите
    полость рта больного от инородных
    предметов (пища, съемные зубные протезы
    и др.);

  4. Для
    профилактики прикуса языка следует
    вставить между коренными зубами угол
    свернутого полотенца;

  5. боковое
    положение.

  6. Госпитализация.

  7. реланиум
    4,0 мл в/в, в/м; при отсутствии эффекта
    через 20 минут еще 4,0 мл реланиума.

  8. финлепсин,
    вальпроевая кислота (депакин, энкорат,
    вальпросин – 0,5-1гр. per os), ГОМК.

  1. Соблюдать
    личную безопасность;

  2. Необходимо
    удалить из ранки жало пинцетом;

  3. Обработать
    ранку (место ужаливания) спиртом, эфиром;

  4. Приложить
    холод;

  5. При
    множественных ужаливаниях госпитализация.

  6. обкалывание
    места укуса адреналином 1,0 мл 0,25 новокаин
    5,0 мл.

  7. антигистаминные
    (супрастин,пипольфен, тавегил), преднизолон
    60-90мг, хлористый Са, адреналин, кордиамин.

  8. обильное
    питьё диуретики (лазикс, триампур,
    гипотиазид)

  9. асептическая
    повязка.

Алгоритм действий при переломе таза:

  1. Остановить кровотечение, если таковое имеется. Артериальные кровотечения из сосудов бедра останавливаются при наложении жгута выше места разрыва сосуда. Если локализация кровотечения не позволяет наложить жгут, то его останавливают, туго прижимая сосуд в ране и тугим тампонированием раны перевязывальным или кровоостанавливающим материалом.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Уложить пациента на твердую поверхность, под колени положить мягкие валики. Постарайтесь как можно меньше приводить в движение пострадавшего.
  4. Дать обезболивающие.

Это важно! Если у пациента есть кровотечение, то нельзя давать ему препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин).

       5. Перевезти человека в больницу необходимо в лежачем положении. Ноги ему нужно согнуть в тазобедренных и коленных суставах («поза лягушки»).

Последствия

Негативные последствия возможны при обширных травмах, грубой транспортировке пострадавшего или при неадекватном лечении перелома костей таза. Возможные осложнения:

  • необратимые нарушения в работе внутренних органов, что приводит к необходимости их резекции или удаления;
  • сбои в работе мочеполовой системы;
  • нарушение двигательной функции одной или двух ног;
  • укорочение одной или двух ног;
  • потеря кожной чувствительности ниже места перелома;
  • массивная кровопотеря;
  • присоединение инфекции;
  • сращение костей в неправильном положении.

Несмотря на большие риски и широкий спектр возможных осложнений перелом тазовых костей хорошо поддается лечению. Главная опасность подстерегает пострадавшего на этапе травмирования до приезда скорой помощи. Часто жизнь пациента зависит именно от качества оказания первой домедицинской помощи простыми прохожими. 

Первая помощь при переломах костей таза весомо снижает риск того, что разовьются осложнения и останутся последствия, к которым приводят такие повреждения. Одним из самых сложных повреждений костей человека можно считать перелом таза.

Данное нарушение целостности костей характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, часто возникает обильная кровопотеря, а иногда и посттравматический шок. Чем быстрее потерпевшему человеку будет оказана медицинская помощь и проведена госпитализация его в ближайший травматологический пункт, тем больше шансов у него будет на полноценное выздоровление.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Общие симптомы

Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.

К общим признакам относя такие:

  • в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
  • нарушенная работа нервных окончаний;
  • повышенная потливость, бледность кожи;
  • сниженное давление в артериях и частый пульс;
  • обморочное состояние с помутнением сознания.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Местные симптомы следующие:

  • деформация формы таза;
  • сильные болезненные ощущения;
  • большая потеря крови;
  • образование отечности и гематомы;
  • смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность;
  • запор;
  • расстройство системы мочеиспускания.

Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!

Перелом лонного сочленения

При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:

  1. Сильная боль;
  2. Отечность в области расположения линии разлома;
  3. Кровоподтеки;
  4. Неправильная работа внутренних органов.

Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.

Повреждение седалищной кости

Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:

  1. Внутреннее кровотечение;
  2. Потеря сознания;
  3. Болезненные ощущения;
  4. Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.

Классификация

В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:

  1. Стабильные — если тазовое кольцо остается невредимым;
  2. Нестабильные — обусловливаются повреждением кольца таза;
  3. Переломы дна — вывих бедренного сустава;
  4. Совокупность повреждений — наличие вывихов и перелома одновременно.

Независимо от вида, любое нарушение целостности таза должно быть немедленно пролечено в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Главное — вовремя отреагировать и правильно выполнить первую медицинскую помощь, в том числе, иммобилизирующие мероприятия, после чего доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь

Если после несчастного случая возникают признаки повреждения тазовых костей, пострадавший нуждается в правильном и быстром оказании экстренной помощи. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. В первую очередь нужно вызывать наряд скорой помощи;
  2. Чтобы предотвратить возникновение травматического шока, необходимо облегчить состояние пострадавшего, дав ему анальгезирующий препарат;
  3. Если перелом открытый, чтобы предотвратить геморрагический шок, необходимо остановить кровотечение при помощи стерильной марлевой повязки;
  4. Больного нужно уложить в определенное положение «поза лягушки»;
  5. Рекомендовано подложить под колени что-то мягкое, например, подушку;
  6. Самостоятельно транспортировать пострадавшего не рекомендуется, это может сильно усугубить ситуацию.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Чем быстрее человек окажется в условиях стационара, тем выше его шансы на успешное выздоровление. Во время транспортировки пострадавшему выполняется транспортная иммобилизация, в ходе которой его помещают на твердые носилки или деревянный щит. Под коленки кладут валик диаметром от шестидесяти до восьмидесяти сантиметров. Если первая помощь при переломе костей таза была оказана максимально правильно, а перелом диагностирован легкой степени без дополнительных повреждений, то дальнейшее лечение потребует меньше времени, и пациент вскоре сможет снова вернуться к обыденной жизни.

Диагностика и лечение

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы. Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое исследование;
  • уретрография;
  • лапароскопия;
  • ректальная диагностика таза;
  • ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

  • плазма;
  • глюкоза;
  • физиологический раствор;
  • заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Сроки восстановления

Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками. Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:

  • место локализации травмы;
  • степень тяжести;
  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.

поза лягушки по автору при переломе костей таза

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.

Последствия

При возникновении серьезных повреждений таза, есть большой риск образования осложнений, таких как:

  • нарушение работы мочеиспускания;
  • неправильное сращение костных фрагментов;
  • парестезия;
  • повреждения нервных окончаний, а также мышц, сухожилий и сосудов;
  • остеомиелит;
  • остеоартрит;
  • атрофия.

Последствия серьезных переломов таза могут быть весомыми. К ним можно отнести укорачивание одной или обеих конечностей, задержку в сращивании и ограничение подвижности. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход, но это случается не более чем в пяти процентах от общего числа травм таза. Если пострадавшему своевременно оказывают первую помощь, во время которой проводится правильная иммобилизация, его шансы на успешное выздоровление возрастают, и возможно, он вскоре сможет вернуться к обыденной жизни.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение дисплазии

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Благодаря своей структуре тазобедренный сустав беспрепятственно двигается. Но дисплазия может спровоцировать смешение суставной головки из вертлужной впадины, вследствие чего происходит подвывих либо вывих тазобедренного сустава.

Эта травма составляет около 5% всех вывихов. Причины нечастого возникновения этой патологии у взрослых заключаются в том, что подобные травмы происходят лишь под воздействием сильного удара. Как правило, лечение таких повреждений подразумевает накладывание гипсовой повязки.

Виды вывихов и причины их возникновения

Выделяют две разновидности вывихов:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

  • передний тип травмирования;
  • задний тип травмирования.

Передний тип травмирования может произойти в случае падения с высокого расстояния, при этом нога была отведена в сторону. Таким образом, головка бедренной кости смещается книзу, тем самым разрывая суставную капсулу.

Кроме того, передние вывихи разделяются на передневерхние и надлонные. Лечение таких патологий заключается в наложении гипса.

Задний тип травмирования является самым распространенным. Такие вывихи случаются во время вращения бедра вовнутрь. Различают следующие подтипы заднего вывиха:

  1. центральный;
  2. задневерхний;
  3. задненижний;
  4. врожденный.

Врожденный вывих тазобедренного сустава происходит из-за неправильного развития плода в материнской утробе. Если дисплазия у детей не будет лечиться своевременно, то со временем у них может появиться «утиная походка» и хромота.

Также вывих тазобедренного сустава как у взрослых, так и у детей часто происходит по причине мощного удара, к примеру, во время ДТП либо падения с высоты. Основные симптомы этого неприятного явления кроются в сильном болевом синдроме и потере двигательной функции поврежденной ноги.

Зачастую вывих и подвывих случается у людей пожилого возраста. Чтобы неприятные симптомы этих повреждений были устранены, в основном, достаточно правильно и своевременно наложить гипсовую повязку.

К тому же травма бедра в некоторых случаях – это последствия хирургического вмешательства по эндопротезированию. Иногда лечение таких случаев также подразумевает использование гипса.

Причины возникновения дисплазии:

  • плохая экология места проживания;
  • наследственная предрасположенность (30% случаев);
  • наличие патогенных инфекций у матери, вынашивающих плод;
  • естественные роды, которые вызвали неблагоприятные последствия либо тазовое предлежание ребенка в утробе перед рождением;
  • Дефицит микроэлементов и витаминов у беременной женщины, что негативно сказывается на образовании тканей и костной системы у ребенка.

Врожденный вывих: виды и степень выраженности

Сегодня дисплазия у детей и взрослых делится на два основных вида:

  • Родильные травмы (растяжения, переломы, ДЦП) появляются при вмешательстве акушера в родовую деятельность;
  • Приобретенные деформации возникают из-за патологий опорно-двигательной системы (повреждения, кисты, инфекции).

По степени выраженности дисплазия у детей делится на следующие типы:

  1. Предвывих. Характеризуется неполноценным развитием тазобедренного сочленения. В таком случае симптомы смещения головки бедренной кости не обнаруживаются.
  2. Подвывих. Для него характерно частичное смещение головки бедра.
  3. Вывих. Проявляется в полном смещении головки бедренной кости.

На сегодняшний врожденный вывих у новорожденных детей встречается нередко – 18 из 10 000 случаев. Лечение дисплазии тазобедренного сочленения часто включает метод «воспитания» выворотности.

Симптомы вывиха взаимосвязаны с местом и степенью повреждения тканей, расположенных рядом с тазобедренным суставом. В основном, больных беспокоит сильная боль в области таза. При этом двигательная функция иногда отсутствует.

Вывих и подвывих тазобедренного сочленения подразумевает деформацию и сокращение больной ноги различной степени выраженности. При этом проявляются таким симптомы, как ограниченность в движении и сильные болевые ощущения.

Признаки застарелых повреждений выражены слабо. При этом болевой синдром минимальный. А поясничный изгиб и наклон таза уравновешивают укороченность и деформацию ноги.

Считается, что главный фактор появления повышенной нестабильности тазобедренного сустава при наличии ДЦП – это сильный мышечный дисбаланс. Причем выворотность в таком случае незначительная.

Вместе с тем больной не может передвигаться без помощи другого человека. Также детям очень тяжело освоить умения подобного рода по причине неверных поз и деструкций ног.

Проведенные исследования установили, что в большинстве случаев подвывих и вывих тазобедренного сустава появляются у детей с ДЦП, у которых не получается передвигаться и стоять без помощи других. Такой патологии подвержены дети, с минимальной выворотностью.

Лечение вывиха у взрослых

Лечение вывихов тазобедренного сочленения у взрослых осуществляется после тщательного обследования при помощи Рентгена и МРТ. Терапия проводится в стационарных условиях с применением анестезии. Итак, лечение включается в себя:

  • вправление;
  • налаживание гипсовой повязки для фиксирования сустава;
  • восстановительные и реабилитационные процедуры.

На сегодняшний день подвывих и вывих тазобедренного сустава лечится посредством таких эффективных методов, как Джанелидзе-Колена и Кохера-Кефера.

В случае плохого обезболивания мышечная система не может расслабиться полностью. Поэтому процесс вправления в таком ситуации довольно болезненный и травмоопасный. После проведения этой процедуры на сустав также налаживается гипс.

Каждый взрослый человек должен понимать, что вправить вывих своими силами невозможно. Ведь некорректные действия только усилят травму и приведут к повреждению околосуставных тканей. Следовательно, выправление тазобедренного сустава должно проводиться только травматологом либо хирургом.

После процедуры вправления наступает период иммобилизации. На это время на тазобедренный сустав накладывают гипс с применением способов скелетного вытяжения.

На этапе реабилитации пациент проходит такие физиотерапевтические процедуры:

  1. тепловое воздействие;
  2. УВЧ;
  3. ЛФК;
  4. лечебный массаж;
  5. магнитотерапия.

После наложения гипса, больной должен использовать при передвижении костыли. В случае наличия центрального вывиха зачастую применяется оперативное вмешательство. А вот гипсовая повязка в этом случае будет нерезультативной.

Лечение дисплазии у детей

Лечение, если был диагностирован подвывих либо вывих тазобедренного сустава у новорождённых детей, должно быть незамедлительным, чтобы избежать осложнений. Основная функция терапии – активизация циркуляции крови в участке таза и удержание фиксированного положения конечности (разведенные в стороны и согнутые ноги).

Фиксация сустава осуществляется с помощью специального приспособления, позволяющего держать сустав в необходимом положении (стремена Павлика, подушка Фрейка, отводные шины). Эти устройства дают возможность закрепить сочленение в положении лягушки, что необходимо для правильного развития суставов, при этом движения полностью не ограничиваются. А после рождения для лечения дисплазии рекомендовано применение метода широкого пеленания.

Помимо разведения конечностей, подвывих и вывих у детей лечится с помощью травяных ванн, ЛФК и лечебного массажа мышечных тканей. Лечение длится примерно 6-8 месяцев, а к 1 году ноги можно постепенно нагружать ноги и начинать ходить.

Но прежде обязательно нужно провести рентгенографию суставов. Также необходимо понимать, что если дисплазия диагностируется на поздней стадии, то период восстановления будет более длительным. А развивать выворотность будет гораздо сложнее.

Не менее легким становится лечение дисплазии тазобедренных суставов у ребенка с ДЦП. Сложность терапии заключается в нарушении соотношений в сочленении, что приводит к существенным осложнениям. По этим причинам для коррекции суставов при ДЦП применяют хирургическое вмешательство.

Для нормального развития ребенка необходимо каждодневное проведение массажной терапии и ЛФК, которые приносят положительный эффект, так как контрактура мышц существенно уменьшается, а эмоциональный фон улучшается. Чтобы ускорить процесс выздоровления лечебная физкультура в таком случае является необходимым мероприятием.

Подвывих и вывих тазобедренного сочленения следует лечить, развивая гибкость в суставах. Выворотность – это возможность разворачивания стопы, ноги, бедра в наружную сторону, то есть анатомическая способность сесть в позу лягушки.

В связи с особенностями тазобедренных суставов, выделяют приобретенную (достигается с помощью длительных занятий) и врожденную выворотность. Для улучшения выворотности применяется специальная гимнастика:

  • Нужно сесть на пол, а затем согнуть и развести колени в стороны. При этом ступни следует максимально близко подвести к телу, а потом соединить.
  • Необходимо принять положение лежа на животе, после отвести бедер, с согнутые ногами в коленях. Во время выполнения такого упражнения подошвы ног должны прикасаться друг к другу. Ступни нужно максимально близко прижимать к телу, а спину следует прогибать назад.

Если подвывих или какая-либо другая травма тазобедренного сустава была диагностирована слишком поздно, тогда потребуется консервативное и длительно лечение. Ведь в такой ситуации крайне сложно развивать выворотность.

После того как ребенку исполнится 2 года может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом использование гипса не имеет смысла –необходимо развивать выворотность. Консервативные методы лечения подразумевают проведение процедуры по выправлению бедра и фиксацию ног в разведенной позе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Хирургические методы лечения детей подбираются индивидуально. Если происходит смещение головки бедра, тогда суставная капсула растягивается, поэтому вправление сочленения невозможно. Причем консервативная терапия в этом случае безрезультатна.

Оперативное вмешательство можно проводить, когда ребенку исполнится 2-3 года. В этом возрасте создаются подходящие условия для естественного развития тазобедренных суставов. А вероятность возникновения инвалидности и прочих негативных последствий незначительная. Вместе с тем создаются оптимальные условия для занятий лечебной физкультурой, чтобы у ребенка развилась хорошая выворотность.

Хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию суставов у взрослых, может лишь на некоторое время устранить неприятные симптомы, но проблема не исчезнет полностью. В этих целях врач назначает такие процедуры:

  1. эндопротезирование;
  2. костно-пластические операции;
  3. остеотомия.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство нельзя проводить, если у пациента имеется неоартроз либо высокий вывих бедра. А в случае появления даже малейшего подозрения на подвывих либо вывих тазобедренного сочленения нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Ведь от своевременности лечения зависит возможность «воспитания» выворотности у детей.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…